首先排除卵巢囊腫伴蒂扭轉(zhuǎn)。一旦確診應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療，尤其是剖腹探查后蒂扭轉(zhuǎn)且存在壞死現(xiàn)象，如不及時(shí)手術(shù)治療，壞死區(qū)域彌漫將會(huì)導(dǎo)致更加嚴(yán)重的盆腔炎或者敗血癥等。應(yīng)進(jìn)行必要的檢查，比如B超、血液檢查等，結(jié)果未出時(shí)，需要與以下疾病區(qū)分： 急性盆腔炎：一般多呈兩側(cè)下腹持續(xù)性疼痛，可伴體溫、血象升高，陰道后穹隆穿刺可抽出滲出液或膿液，HCG為陰性，無(wú)失血性休克。 黃體破裂：月經(jīng)后半期出現(xiàn)腹痛，HCG陰性，B超可協(xié)助診斷。 闌尾炎：多有發(fā)熱，轉(zhuǎn)移性右下腹痛，閉孔實(shí)驗(yàn)、腰大肌試驗(yàn)陽(yáng)性，結(jié)合B超有盆腔包塊，基本可排除。 卵巢惡性腫瘤：病程短，迅速增大，雙側(cè)多見，多有腹水。B超及腫瘤標(biāo)志物可協(xié)助診斷。 腸梗阻：多有嘔吐、惡心，腹脹及停止排氣排便等。

系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE)是一種系統(tǒng)性自身免疫疾病，可以侵犯任何一個(gè)器官或系統(tǒng)，臨床變現(xiàn)多樣，其中30%-50%的系統(tǒng)性紅斑狼瘡的患者可合并胃腸道癥狀。狼瘡腸系膜血管炎（LMV)是引起SLE患者腹痛最常見的原因。狼瘡腸系膜血管炎的臨床表現(xiàn)主要為腹痛，可伴有腹瀉、腹脹、惡心、嘔吐等，嚴(yán)重者可有消化道出血，甚至腸梗阻、腸穿孔。實(shí)驗(yàn)室檢查主要出現(xiàn)抗核抗體陽(yáng)性，抗雙鏈DNA抗體、抗SSA抗體、抗核小體抗體陽(yáng)性。血常規(guī)出現(xiàn)白細(xì)胞、血小板下降，貧血。尿常規(guī)可出現(xiàn)蛋白尿，便常規(guī)出現(xiàn)隱血陽(yáng)性。血沉、C反應(yīng)蛋白升高，補(bǔ)體C3、C4下降，并可出現(xiàn)血脂及免疫球蛋白異常。腹部增強(qiáng)CT及腸道血管重建為診斷早期的LMV的重要手段。常見腸壁水腫，腸壁可呈靶形征。腸系膜血管呈梳齒狀排列。LMV的診斷目前沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，需要結(jié)合臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查并除外其他的消化道疾病才能診斷。LMV的治療主要使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松、甲基潑尼松龍及免疫抑制劑，同事禁食水，給予胃腸減壓，抗生素抗感染，抗凝劑補(bǔ)液，糾正水電解質(zhì)紊亂等。狼瘡的患者出現(xiàn)腹痛應(yīng)該想到是狼瘡腸系膜血管炎，反過(guò)來(lái)，腹痛的患者，特別是女性，需要注意到是否伴有關(guān)節(jié)痛、皮疹、血常規(guī)改變、蛋白尿、補(bǔ)體水平等其他臟器受累，有條件可行腹部增強(qiáng)CT檢查，防治漏診和誤診。

最近門診經(jīng)常碰到3-7歲的小孩說(shuō)肚子痛，食欲也不太好，這種情況還挺多的，所以寫的東西和大家分享一下。一、飲食不當(dāng)引起的腹痛3-7歲孩子有時(shí)候一吃起來(lái)就會(huì)沒有節(jié)制，家長(zhǎng)覺得是大孩子了，往往不再像小時(shí)候那樣細(xì)致照顧孩子的飲食，孩子想怎么吃就怎么吃，但實(shí)際孩子的胃腸功能并沒有健全，吃多了吃的不好消化了還是會(huì)出現(xiàn)問(wèn)題的。當(dāng)進(jìn)食的食物超過(guò)了胃腸的承受能力，易導(dǎo)致腸痙攣，孩子就會(huì)訴說(shuō)肚子痛。腸痙攣怎樣導(dǎo)致腹痛？引起腸痙攣的病因主要是飲食不當(dāng)：脂肪含量高的食物如雞翅、薯?xiàng)l，羊肉串、燒烤、油炸食品攝入較多，生冷食品如冰激凌、冰水、或進(jìn)食量明顯比平日增多多會(huì)造成腸痙攣，引起腹痛。輕微的腸痙攣腹部疼痛時(shí)可以給寶寶做順時(shí)針腹部按摩，喝熱水及熱敷都有緩解作用。嚴(yán)重的要送醫(yī)院就診。二、腸系膜淋巴結(jié)腫大怎么導(dǎo)致腹痛？腸系膜淋巴結(jié)腫大是指由于上呼吸道感染引起的回腸、大腸區(qū)急性腸系膜淋巴結(jié)腫大，小兒腸系膜淋巴結(jié)腫大是小兒常見病變，一般認(rèn)為上呼吸道感染后，鏈球菌或病毒的血行感染（即傷風(fēng)感冒后），也有認(rèn)為與腸道炎癥和寄生蟲病有關(guān)。多見于回腸末端（臨床表現(xiàn)右下腹、臍周痛等）。淋巴結(jié)呈多發(fā)性充血、腫大。腹腔內(nèi)可有少量炎性滲液。本病易發(fā)于兒童，但中、老年人比較少見。經(jīng)抗炎、解痙治療（俗語(yǔ)消炎止痛，需在醫(yī)生診斷指導(dǎo)下治療）即可好轉(zhuǎn)痊愈！平時(shí)需要注意的是：增強(qiáng)小兒體質(zhì)，預(yù)防感冒，不吃生冷不衛(wèi)生不消化食品！亦可做腹部熱敷或按摩緩解疼痛。三、寶寶腹痛會(huì)不會(huì)是肚子里有蟲？門診經(jīng)常遇到家長(zhǎng)問(wèn)：孩子老肚子痛是不是有蛔蟲或寄生蟲？其實(shí)這種可能性是非常小的。隨著生活水平的提高、衛(wèi)生條件的改善，寄生蟲病的發(fā)病越來(lái)越少。一般條件的家庭，如果家中沒有寵物，孩子患寄生蟲的幾率是很低的。預(yù)防措施勤洗手尤其吃飯前便后洗手很重要，另外不要是生食，給小孩吃的東西都盡量要煮熟煮透吃。如果家長(zhǎng)實(shí)在還不放心有沒有腸道寄生蟲？可以查大便常規(guī)看有沒有蟲卵就可以了。四、小孩腹痛還有其他那些可能性？1、急性胃腸炎：可發(fā)生于各年齡組小兒，常常以嘔吐、腹瀉及發(fā)熱為主要癥狀，伴發(fā)腹痛，有時(shí)腹痛也非常劇烈，嘔吐腹瀉后腹痛往往緩解。如腹痛非常嚴(yán)重，按摩后緩解不明顯，或緩解后反復(fù)腹痛并加重疼痛逐漸加重，需鑒別下列急腹癥：2、腸套疊：小嬰兒易發(fā)。典型臨床表現(xiàn)為陣發(fā)性哭鬧、嘔吐、腹部臘腸樣包塊及果醬樣(血)便。陣發(fā)性哭鬧為套疊的腸管痙攣所致，其程度往往比單純的腸痙攣嚴(yán)重很多，但是有些小孩就是想睡，精神很差，嘔吐很明顯也需要及時(shí)排除腸套疊。3、急性闌尾炎：多發(fā)于5歲以上小兒，但嬰幼兒也有發(fā)病。闌尾炎的典型癥狀是轉(zhuǎn)移性右下腹痛（劇痛）、嘔吐、發(fā)熱，還有胃口很差。4、另外兒童一個(gè)特殊的病過(guò)敏性紫癜引起的腹痛，往往有雙下肢的出血性的瘀斑和瘀點(diǎn)，這種情況比較少見。如果您覺得這些育兒知識(shí)比較實(shí)用，別忘了給我投票和點(diǎn)贊！本文系湯衛(wèi)紅醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載

文@展鵬 （原創(chuàng)文章，轉(zhuǎn)載請(qǐng)注明出處） 基于昨夜一宿的折磨，順道寫一些東西，科普一下大家知道的腹痛，所謂腹痛，就是老百姓說(shuō)的肚子疼，多數(shù)來(lái)源于腹內(nèi)臟器的問(wèn)題，至于腹內(nèi)器官都有啥，可以看下圖。為了在體表定位腹痛的位置，人們?nèi)藶榈膶⒏共縿澐譃榫艂€(gè)區(qū)，也就是臨床所說(shuō)的腹部分區(qū)九分法。 有了定位，不難說(shuō)清楚自己到底是那個(gè)部位疼，結(jié)合了腹腔內(nèi)的臟器分布，大家可能覺得可以定位了吧，但是現(xiàn)實(shí)不是這樣，實(shí)際上，腹痛的定位很模糊，腹痛的定位會(huì)因?yàn)槟挲g，疼痛性質(zhì)，患者本身體質(zhì)等不同，產(chǎn)生不同的表達(dá)結(jié)果，而腹痛本身，也因?yàn)槭菭可嫱吹囊环N，所以不是嚴(yán)格的將體內(nèi)臟器的疼痛投影在相對(duì)的體表位置，所以就需要醫(yī)生或者自己的查體，所謂查體，就是摸肚子，按肚子，有一定順序，有一定輕重的一種檢查。通過(guò)按壓，使手隔著肚皮觸及各個(gè)主要的臟器，可以發(fā)現(xiàn)疼痛的真正位置。 按照臟器的分布規(guī)律，一般來(lái)說(shuō)，左上腹（左季肋區(qū)）多見疾病是胃腸痙攣，急性胃腸炎，胃、十二指腸潰瘍，急性胃炎，脾臟疾病等，甚至也有可能是肝臟疾病（左外葉）。中上腹（上腹部）疼痛多見的是胃腸疾病，膽囊疾病和肝臟疾病，右上腹（右季肋區(qū)）則多為膽囊結(jié)石，急性膽囊炎，膽管結(jié)石，膽管炎，膽道蛔蟲，急性爆發(fā)性肝炎，肝腫物等，其中肝腫物又包含了多種不同的性質(zhì)，比如肝膿腫，肝囊腫，良、惡性肝腫瘤等。左、右中腹部（左、右腰部）最多見的是腸炎，腸痙攣，腸梗阻，腎結(jié)石，輸尿管結(jié)石等。中腹部（臍區(qū)）多可能為腸道疾病，胰腺疾病，甚至更重的可能為腸系膜血栓，腹主動(dòng)脈夾層，腹主動(dòng)脈撕裂等較重的疾病。左、右下腹（左、右髂部）的疼痛，常見為輸尿管結(jié)石，腸道疾病和女性的附件相關(guān)疾病，特殊的右下腹疼痛，應(yīng)該不要忽略闌尾炎，成年女性亦要考慮卵巢扭轉(zhuǎn)異位妊娠等。中下腹（下腹部）多見于膀胱炎，前列腺炎，胖胱結(jié)石，膀胱腫瘤等泌尿系疾病，也可是腸炎等腸道疾病，女性患者亦不除外子宮。有了以上的定位，結(jié)合查體估計(jì)可以劃定一些臟器的范圍了。結(jié)合自己的癥狀為左上腹持續(xù)絞痛，判斷可能為胃腸道，也可能為脾臟，胰腺，左腎等。無(wú)惡心嘔吐，無(wú)發(fā)熱畏寒，無(wú)左側(cè)腰部腎區(qū)叩擊痛，無(wú)左上腹局部腹肌緊張和反跳痛，無(wú)里急后重（拉肚子）的感覺，無(wú)小便顏色改變或排尿疼痛。 這些癥狀的陰性基本就依次排除了感染性疾病如胃炎腸炎，排除了腎結(jié)石，輸尿管結(jié)石，泌尿系感染，胃腸穿孔等較嚴(yán)重的疾病。每個(gè)人對(duì)疼痛耐受的不同，所表達(dá)的疼不疼，有多疼的關(guān)于疼痛程度的描述是不同的，所以會(huì)有患者問(wèn)，這能不能不是啥啥病，啥啥病沒這么疼，啥啥病不得（dei 三聲）比這還疼，這樣的主觀判斷沒有意義，再小的病，也都有覺得很疼以至于不能耐受的患者，再大的病，也有一聲不吭能扛住的人?；谝陨系呐袛?，考慮自己是腸痙攣，胃、十二指腸潰瘍的可能性大，又基于從未發(fā)生如此腹痛，成持續(xù)絞痛，考慮胃腸痙攣可能性大。 治療上以解痙藥物，抑制胃酸藥物，保護(hù)胃粘膜藥物為主，常用的有，山莨菪堿（654-2），奧美拉唑/埃索美拉唑，達(dá)喜等，話說(shuō)本人及家庭中從未發(fā)生肚子疼，所以一種藥物都沒有。所以最后親身經(jīng)歷了民間治療終極療法--“干挺”以及萬(wàn)能神藥--“熱水”，現(xiàn)腹痛緩解明顯，總體感覺仍是胃痙攣可能性大，有機(jī)會(huì)還是要去做做胃鏡，明確診斷。以上就是一個(gè)普外科醫(yī)生對(duì)自己突發(fā)腹痛的診斷和治療，眾位看官見笑了，祝大家身體健康…… 文@展鵬 （原創(chuàng)文章，轉(zhuǎn)載請(qǐng)注明出處）本文系王展鵬醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載

經(jīng)常有因腹痛來(lái)看病的小朋友，經(jīng)過(guò)腹部B超檢查，發(fā)現(xiàn)腹腔內(nèi)有較大的腸系膜淋巴結(jié)，這種情況往往令家長(zhǎng)很是緊張。這個(gè)究竟是怎么回事呢？是否用吃藥呢？孩子的腹痛和它有關(guān)嗎？這種腸系膜淋巴結(jié)腫大，多發(fā)生在年齡2~11歲孩子，表現(xiàn)為持續(xù)或陣發(fā)性腹痛；部分孩子伴有流涕、咽痛等上呼吸道感染的癥狀；少部分孩子伴有惡心、嘔吐、發(fā)熱、腹脹、腹瀉等癥狀。腸系膜淋巴結(jié)腫大多發(fā)生于回腸遠(yuǎn)端的腸系膜，由于腸內(nèi)容物在回腸遠(yuǎn)端停留的時(shí)間較長(zhǎng)，毒素及細(xì)菌代謝物易被回結(jié)腸系膜淋巴結(jié)吸收，容易發(fā)生炎性反應(yīng)性增生、腫大。但是也不要因?yàn)槌暟l(fā)現(xiàn)了腹腔內(nèi)大的淋巴結(jié)就緊張，這個(gè)是不需要特別治療的，更沒有必要使用抗生素了，而是多與孩子的飲食及生活習(xí)慣有關(guān)，不需要特殊用藥，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣是關(guān)鍵，不吃涼的食物，不吃垃圾食品。如果是特別大的淋巴結(jié)要結(jié)合孩子的情況注意復(fù)查就可以了。本文系耿榮醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

腹痛，相信大家都不陌生，幾乎大多數(shù)人都有過(guò)腹痛的經(jīng)歷。因此腹痛自然也是急診科最常見的就診原因，也是最復(fù)雜的一項(xiàng)臨床癥狀，林林總總上百種疾病都可以出現(xiàn)腹痛。腹痛可以是消化系統(tǒng)本身的疾病，也可以是致命性的心源性疾病。 有時(shí)候忍一忍就過(guò)去了，有時(shí)候忍一忍卻耽誤了病情，那么怎么樣的腹痛該去就醫(yī)呢？ 情況不妙的征兆 以下這些情況通常都意味著比較嚴(yán)重情況出現(xiàn)的腹痛，不可掉以輕心，須及時(shí)前往醫(yī)院就診： 腹痛伴發(fā)燒 腹痛伴黃疸 腹痛伴有胸痛 腹痛伴有腹部膨隆或肌緊張 腹痛伴黑便或血便 腹痛伴持續(xù)嘔吐 腹痛伴面色蒼白、頭暈眼花、手腳冰涼，乏力或意識(shí)模糊等 持續(xù)性加重或者不緩解的腹痛，急性突發(fā)、難以忍受（痛的到處打滾） 跌倒、撞傷等外傷當(dāng)即出現(xiàn)腹痛，包括受傷后一段時(shí)間出現(xiàn)的腹痛 實(shí)在不放心。。。 以上這些情況是一定需要及時(shí)及早就醫(yī)的。 注意事項(xiàng) 就醫(yī)時(shí)應(yīng)該詳細(xì)向醫(yī)生描述腹痛的部位、腹痛發(fā)作的方式、發(fā)作的時(shí)間以及腹痛以外的癥狀，盡量回憶誘發(fā)或緩解的事件或原因，這些都有助于醫(yī)生快速大致判斷腹痛的原因以及疾病的輕重緩急。 另外，急性腹痛的鑒診斷不是很容易，去醫(yī)院急診前暫時(shí)不要飲水或進(jìn)食，萬(wàn)一是胃腸穿孔，會(huì)加重病情。如果需要緊急手術(shù)，進(jìn)食會(huì)增加麻醉的困難。 通常會(huì)做哪些檢查？ 急腹癥的檢查以快速簡(jiǎn)單判斷病情的檢查最為合適，醫(yī)生一般在通過(guò)了解病史和體格檢查后，根據(jù)需要加上一些必要、快速的檢查。 1、血、尿、糞的常規(guī)檢查：血白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞增高提示炎癥病變、幾乎是每個(gè)腹痛病人皆需檢查的項(xiàng)目。尿中出現(xiàn)大量紅細(xì)胞提示泌尿系統(tǒng)結(jié)石、腫瘤或外傷。有蛋白尿和白細(xì)胞則提示泌尿系統(tǒng)感染。膿血便提示腸道感染，血便提示狹窄性腸梗阻、腸系膜血栓栓塞、出血性腸炎等等。 2、血液生化檢查：血清淀粉酶增高提示為胰腺炎，是腹痛鑒別診斷中最常用的血生化檢查。血糖與血酮的測(cè)定可用于排隊(duì)糖尿病酮癥引起的腹痛。血清膽紅素增高提示膽道疾病。肝、腎功能及電解質(zhì)的檢查對(duì)判斷病情亦有幫助。 3、腹腔穿刺液的常規(guī)及生化檢查：腹痛診斷未明而發(fā)現(xiàn)腹腔積液時(shí)，必須作腹腔穿刺檢查。穿刺所得液體應(yīng)送常規(guī)及生化檢查，必要時(shí)還需作細(xì)菌培養(yǎng)。不過(guò)通常取得穿刺液后肉眼觀察已有助于腹腔內(nèi)出血、感染的診斷。 4、X線檢查：腹部X線平片檢查在腹痛的診斷中應(yīng)用最廣。膈下發(fā)現(xiàn)游離氣體的、胃腸道穿孔幾可確定。腸腔積氣擴(kuò)張、腸中多數(shù)液平則可診斷腸梗阻。輸悄管部位的鈣化影可提示輸尿管結(jié)石。腰大肌影模糊或消失提示后腹膜炎癥或出血。X線鋇餐造影、或鋇灌腸檢查可以發(fā)現(xiàn)胃十二指腸潰瘍、腫瘤等。 5、實(shí)時(shí)超聲與CT檢查：對(duì)肝、膽、胰疾病的鑒別診斷有重要作用，必要時(shí)依超聲檢查定位作肝穿刺等肝膿腫、肝癌等可因而確診。 6、內(nèi)鏡檢查：可用于胃腸道疾病的鑒別診斷，在慢性腹痛的患者中常有此需要。 7、超聲檢查：主要用于檢查膽道和泌尿系結(jié)石、膽管擴(kuò)張、胰腺及肝脾腫大等。對(duì)腹腔少量積液、腹內(nèi)囊腫及炎性腫物也有較好的診斷價(jià)值。 8、心電圖檢查：對(duì)年齡較大者，應(yīng)作心電圖檢查，以了解心肌供血情況，排除心肌梗死和心絞痛。 常見腹部疾病的疼痛特點(diǎn) 下面簡(jiǎn)單介紹一些有特征性的腹痛，這些特殊性的腹痛也是這些疾病的特點(diǎn)。了解這些有利于我們以后在遇到腹痛時(shí)可以有一些大致的概念和判斷，當(dāng)然自己無(wú)法判斷還是應(yīng)該及時(shí)去醫(yī)院，以免耽誤病情?！? 1、腹痛開始為彌漫性臍部四周鈍痛，十幾個(gè)小時(shí)之后疼痛加劇且轉(zhuǎn)移并固定至右下腹，此時(shí)可能為闌尾炎。 2、在肋骨以下腰部的右邊痛或上腹痛，進(jìn)食油膩后明顯，可能為膽結(jié)石、膽囊炎。 3、腹痛陣發(fā)性或持續(xù)加重并伴有嘔吐，此時(shí)可能為腸梗阻。 4、酒后上腹突發(fā)持續(xù)不能緩解的絞痛，伴有嘔吐、腹脹、發(fā)熱等可能是胰腺炎，需要盡快就醫(yī)。 5、腹痛伴有黑便、帶血便，是消化道出血，需要盡快就醫(yī)。 6、育齡婦女突然下腹痛，有停經(jīng)史，伴不規(guī)則陰道出血、暈厥或休克，可能為宮外孕破裂。 7、腰腹部絞痛、伴血尿可能是輸尿管結(jié)石，需要就醫(yī)。 8、腹痛的部位在腰（肚臍）以下，小便時(shí)有灼痛感且次數(shù)增多，可能為膀胱炎。

作者：武衛(wèi)華（原創(chuàng)作品，請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載）患者取卵后如果感覺輕度腹痛不適，大多可以通過(guò)休息后緩解消失，但如出現(xiàn)劇烈腹痛，應(yīng)立即去醫(yī)院就診。常見原因如下：1. 腹腔內(nèi)出血：取卵穿刺時(shí)損傷血管或者患者存在凝血功能障礙（或者口服抗凝血藥物）導(dǎo)致內(nèi)出血，大多可以逐漸自行停止，嚴(yán)重的腹腔內(nèi)出血幾率小于0.1%，主要表現(xiàn)為面色蒼白，心慌，乏力，腹痛不適，到醫(yī)院檢查后血壓下降，心率加快，血常規(guī)化驗(yàn)血紅蛋白下降，腹部超聲檢查可見盆腔積液。明確診斷后需要補(bǔ)液、止血甚至輸血，若以上治療不能改善病情，則需要開腹手術(shù)或者腹腔鏡探查尋找出血部位，進(jìn)行修復(fù)止血。2.卵巢嵌頓、扭轉(zhuǎn):多和突然體位改變有關(guān)，常見于取卵后坐車顛簸或者干家務(wù)活例如拖地后出現(xiàn)，主要表現(xiàn)為腹痛突然發(fā)生，出冷汗，惡心嘔吐，需要固定在某種姿勢(shì)腹痛會(huì)減輕。通常采取胸膝臥位后（趴著或者跪著-胸低臀高姿勢(shì)）部分患者卵巢扭轉(zhuǎn)可以恢復(fù)，腹痛消失；若腹痛持續(xù)加重，需要手術(shù)復(fù)位治療；已經(jīng)出現(xiàn)卵巢壞死者，需要切除壞死卵巢組織。3.腹水：常見于取卵較多患者。患者出現(xiàn)卵巢過(guò)度刺激綜合征，腹脹明顯，胃部不適，嚴(yán)重者需要半臥位休息，呼吸困難。超聲檢查可見盆腔積液，嚴(yán)重者胸腔積液，需要穿刺放腹水緩解癥狀，同時(shí)補(bǔ)充液體或者白蛋白改善癥狀。通常取卵較多的患者，取卵后多喝冬瓜湯或者紅豆粥利尿，同時(shí)補(bǔ)充高蛋白食品是有幫助的。4.感染：部分患者取卵前有陰道炎或者輸卵管炎積水或者盆腔感染的潛在風(fēng)險(xiǎn)，取卵后出現(xiàn)腹痛，發(fā)熱，檢查血常規(guī)白細(xì)胞升高，腹部壓痛明顯，需要應(yīng)用抗生素治療，若無(wú)緩解或者形成膿腫，需要腹腔鏡探查感染部位，手術(shù)切開引流。5.胃腸道功能障礙：部分患者取卵后為了預(yù)防腹水發(fā)生，在冬天買西瓜吃，這時(shí)的西瓜往往經(jīng)過(guò)冷藏處理，溫度低，或者進(jìn)食其他生冷食物，食后出現(xiàn)腹痛、腹瀉，惡心嘔吐急性胃腸不適癥狀，醫(yī)院檢查后往往給予補(bǔ)液及應(yīng)用解痙藥物治療后癥狀緩解。取卵后為準(zhǔn)備移植胚胎，患者會(huì)應(yīng)用黃體酮類藥物，該類藥物對(duì)腸道蠕動(dòng)有抑制作用，部分患者會(huì)出現(xiàn)便秘導(dǎo)致腹脹不適，可以適當(dāng)進(jìn)食蜂蜜，紅薯，芝麻或者蔬菜水果等纖維素較多食物，預(yù)防或者緩解便秘。6．泌尿系結(jié)石：部分患者原來(lái)存在腎臟或者輸尿管結(jié)石，沒有癥狀，當(dāng)腎結(jié)石從腎臟掉落到輸尿管造成輸尿管的尿液阻塞或者結(jié)石在輸尿管移動(dòng)時(shí)出現(xiàn)癥狀。常見的表現(xiàn)有腰腹部絞痛、疼痛難忍、惡心、嘔吐、煩躁不安、腹脹、血尿等，檢查患者腎區(qū)叩痛明顯，面色蒼白、全身冷汗、脈搏快速微弱甚至血壓下降，常伴有惡心嘔吐及腹脹等胃腸道癥狀。如果合并尿路感染，也可能出現(xiàn)畏寒發(fā)熱等現(xiàn)象。尿液檢查看到紅細(xì)胞數(shù)目過(guò)多，血常規(guī)若發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞數(shù)過(guò)高表示可能有感染。X線、超聲、CT檢查是診斷尿路結(jié)石重要的方法,明確診斷后需要到泌尿科確定治療方式。預(yù)防及處理方法：1．取卵前避免同房，減少感染和卵巢扭轉(zhuǎn)機(jī)會(huì)。2．取卵若白帶檢查異常，按時(shí)用藥，減少感染機(jī)會(huì)。3.取卵后避免劇烈運(yùn)動(dòng)，避免體位突然改變，避免坐顛簸的交通工具，減少卵巢扭轉(zhuǎn)機(jī)會(huì)。4．避免進(jìn)食生冷食物，預(yù)防腹痛腹瀉，可以多食富含蛋白質(zhì)及維生素飲食，適當(dāng)食用蜂蜜，芝麻、紅薯等食物預(yù)防便秘。5．輕微腹痛不適，休息觀察，腹痛劇烈及時(shí)就診，明確診斷，對(duì)癥治療。本文系武衛(wèi)華醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

常常有剛懷孕的媽媽帶著忐忑不安的心情來(lái)咨詢，說(shuō)經(jīng)常肚子疼，擔(dān)心孩子是不是有問(wèn)題。仔細(xì)詢問(wèn)后發(fā)現(xiàn)其實(shí)并沒有那么嚴(yán)重，之后的妊娠過(guò)程也很順利，因此，我們有必要來(lái)說(shuō)說(shuō)早孕期腹痛的問(wèn)題。首先，我們來(lái)看看媽媽們的描述。很多孕婦會(huì)感覺像來(lái)月經(jīng)前的狀態(tài)，“總覺得像月經(jīng)要來(lái)了，但又不來(lái)”；也有的孕婦感覺小肚子一會(huì)左邊難受，一會(huì)右邊難受，或者是“竄著疼”。大家常用的表達(dá)是“覺得難受，但還能忍”，在表述時(shí)的神情是放松的，甚至還可以帶著笑容。大家覺得這可以稱為“腹痛”嗎？我會(huì)跟她說(shuō)，這個(gè)你可以稱為腹部不適感，并不是真正的腹痛。那是什么原因引起的呢?一方面是懷孕后為適應(yīng)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育的需求，子宮開始充血增大，壓迫周圍的組織器官，如膀胱、直腸等引起的，另一方面和懷孕后母體的消化功能降低，胃排空減慢導(dǎo)致的腹脹和排便異常有關(guān)。這種情況需要處理嗎？既然是正常妊娠的反應(yīng)，大多數(shù)人是在可以忍受的范圍內(nèi)的，所以無(wú)需特殊處理，也無(wú)需著急就診找醫(yī)生。覺得不舒服的時(shí)候可以休息一下，這種不適感很快就會(huì)過(guò)去。如果大便不好，伴有反酸，經(jīng)常打嗝的，一定要注意飲食，少吃多餐，增加纖維素的攝入，定時(shí)如廁，大便的情況改善了，腹部的不適感也會(huì)相應(yīng)地改善。那什么是真正的腹痛呢？一方面，主觀上要有疼的感受，同時(shí)，你可能會(huì)有皺眉，出冷汗，頭暈、眼花，不能直立，需要彎腰，甚至蹲下來(lái)或躺下，不能繼續(xù)正在做的事情，比如工作要被迫停止，好聽的音樂也聽不下去了，在睡眠中疼醒等等，周圍的人也能感覺到你不舒服了，這些情況是真正的疼，不只是語(yǔ)言表述上的“疼”，而且有疼痛的表情和體征，這時(shí)是真正的腹痛，你確實(shí)需要來(lái)看醫(yī)生了。接下來(lái)，大家的反應(yīng)很可能是一臉緊張地跑到醫(yī)生面前問(wèn)“大夫，我是不是宮外孕了，我是不是流產(chǎn)了”，在目前信息發(fā)達(dá)，咨詢滿天的情況下，大家都知道了宮外孕，流產(chǎn)，胎停育，甚至滋養(yǎng)細(xì)胞疾病，有些不舒服就往這上面想。我要說(shuō)的是，出現(xiàn)明顯的腹痛，可能和這些情況有關(guān)，但作為患者，更應(yīng)該關(guān)注的是自己不舒服的感覺，也就是醫(yī)生說(shuō)的“你有什么癥狀”，而不是需要你來(lái)診斷你到底患者什么病。醫(yī)生希望你來(lái)就診時(shí)能清楚地表述詳細(xì)的病史，包括：（1）你的末次月經(jīng)，既往的月經(jīng)情況，孕產(chǎn)情況，避孕情況（2）腹痛的具體情況，如什么時(shí)候開始的，疼痛的程度，如何緩解的，或什么情況下緩解或加重的，有沒有伴隨的情況，如出血，頭暈，出冷汗，心慌等等（3）既往的相關(guān)病史，過(guò)敏史，手術(shù)史和家族史等（4）攜帶之前就診的記錄及化驗(yàn)檢查報(bào)告單，這樣醫(yī)生才能盡快幫助你做出判斷，給出治療建議。腹痛可以有不同的程度，不要認(rèn)為沒有陰道出血就不嚴(yán)重，如果疼痛很明顯，還伴有心慌、出冷汗、頭暈等表現(xiàn)時(shí)，說(shuō)明病情嚴(yán)重，有可能有腹腔內(nèi)出血，需要掛急診號(hào)盡快就診。通過(guò)以上的講述，孕媽媽們對(duì)腹痛有一定的了解了吧，不要再把自己歸到腹痛的隊(duì)伍里了，大部分人都是屬于下腹不適感，是正常的妊娠表現(xiàn)，適當(dāng)休息，改善飲食和排便，相信大家會(huì)順利度過(guò)這個(gè)階段的。本文系王大鵬醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載

小兒闌尾炎是小兒最常見的急腹癥之一。很多年輕的父母對(duì)此沒有什么認(rèn)識(shí)，造成了很多小兒闌尾炎都被誤診，等到被確定的時(shí)候很多都變成闌尾周圍膿腫了，或者闌尾已經(jīng)穿孔的時(shí)候才做手術(shù)，錯(cuò)過(guò)了最好的手術(shù)時(shí)間，給小兒造成了很大的傷害，或者術(shù)后引起各種并發(fā)癥：傷口感染、腹腔殘余膿腫等，治療時(shí)間長(zhǎng)，效果不佳，甚至留下了永久的疤痕。對(duì)于引起闌尾炎的病因主要有腹瀉、呼吸道感染、胃腸炎等，多沒有特征性，我在這里不做過(guò)多討論，也沒有更多的現(xiàn)實(shí)意義。需要家長(zhǎng)注意的是該病的表現(xiàn)，家長(zhǎng)們應(yīng)該重新認(rèn)識(shí)該病，我從自己多年的臨床上總結(jié)該病的特點(diǎn)如下：1、多以發(fā)熱或者腹痛開始，有時(shí)會(huì)有呼吸道感染的表現(xiàn)如輕度咳嗽、流涕，最開始很多家長(zhǎng)或診所都會(huì)以呼吸道感染、胃腸炎來(lái)診斷；2、腹痛早期會(huì)有嘔吐，之后嘔吐會(huì)緩解或者消失（臨床經(jīng)驗(yàn)），但腹痛及發(fā)熱會(huì)隨著病情的進(jìn)展逐漸加重；3、腹痛部位早期不固定，多以臍周為主，后期轉(zhuǎn)移至右下腹或者下腹部；4、查個(gè)血常規(guī)會(huì)發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞較高、中性粒細(xì)胞升高為主（這點(diǎn)很重要），單純的呼吸道感染、胃腸炎不應(yīng)該有這么高的血象。有了以上的這些體會(huì)，如果家長(zhǎng)高度懷疑自己的孩子有闌尾炎，應(yīng)該讓醫(yī)生做一個(gè)腹部體征的檢查（特別重要），平臥位屈曲下肢，觸診小兒腹部，如果右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)有壓痛、局部腹肌緊張多半就可以診斷該病。特別是如果就診的是個(gè)內(nèi)科醫(yī)生很多都會(huì)忽略掉這一點(diǎn)，如果不放心可以找個(gè)外科醫(yī)生來(lái)做這個(gè)體征。我國(guó)著名小兒外科專家金先慶教授（筆者的導(dǎo)師）就總結(jié)小兒闌尾炎診斷要點(diǎn)：轉(zhuǎn)移性右下腹痛，右下腹固定點(diǎn)壓痛。一旦確診該病應(yīng)該及時(shí)到就近的醫(yī)院就診，及時(shí)手術(shù)，如果成人醫(yī)院不能麻醉需及時(shí)轉(zhuǎn)院至兒童醫(yī)院普外科。早期手術(shù)該病的并發(fā)癥非常少，愈合特別良好，我院普外二科在診斷小兒急性闌尾炎方面具有權(quán)威的標(biāo)準(zhǔn)和優(yōu)勢(shì)。特別是開展闌尾炎的腹腔鏡技術(shù)已經(jīng)非常成熟。具有疤痕?。?個(gè)小于1cm的傷口，其中一個(gè)位于臍部）、術(shù)后恢復(fù)快、創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少、可以探查腹腔等優(yōu)勢(shì)。對(duì)于慢性闌尾炎也可直接開展腹腔鏡闌尾手術(shù)。如果過(guò)去誤診的闌尾炎病情恢復(fù)后也可行微創(chuàng)腹腔鏡手術(shù)。需特別提醒的是如果闌尾炎診斷太晚形成膿腫，也是沒有辦法行腹腔鏡手術(shù)的，所以需要家長(zhǎng)多了解小兒闌尾炎的特點(diǎn)，早期診斷早期治療早期恢復(fù)。一旦闌尾炎穿孔或者形成闌尾周圍膿腫，感染重，甚至有感染性休克死亡的情況，治療起來(lái)是非常困難的，療程長(zhǎng)（至少兩周），花費(fèi)高，容易有遠(yuǎn)期并發(fā)癥。以上是我自己對(duì)于小兒闌尾炎的認(rèn)識(shí)，有不全面的地方，主要是提醒各位年輕的爸爸媽媽們別讓這個(gè)常見病給自己家的寶寶帶來(lái)的各種痛苦。本文系張生醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

這兩天朋友圈都在熱議某航乘客肚子疼自己爬上救護(hù)車的事兒，新聞里說(shuō)這位乘客是腹內(nèi)疝合并急性腸梗阻，造成了小腸壞死。這種情況是非常危急的，如果不及時(shí)切除，壞死的腸管會(huì)引起感染性休克，甚至死亡。疼痛是身體讓我們及時(shí)求救的信號(hào)，那么，當(dāng)面對(duì)劇烈腹痛時(shí)該咋整？俗話說(shuō)得好，求人不如求己，指望航空公司不如自己先長(zhǎng)點(diǎn)兒知識(shí)！我的肚子疼，到底是啥病？引起劇烈腹痛的原因可多了，好些個(gè)你看著眼熟，但其實(shí)不知道是啥的詞兒，都可能是你肚子疼的原因，比如急性腸梗阻、急性闌尾炎、急性胰腺炎、急性膽囊炎、宮外孕、胃腸炎、胃腸穿孔、泌尿結(jié)石、嵌頓疝、血管病變或者原因不明的感染等等等等。普外科最常見的肚子疼，就是腸梗阻啦，其他還有闌尾炎、胰腺炎，膽囊炎和胃腸炎這類炎癥導(dǎo)致的腹痛。胃腸潰瘍引起的腹痛以前比較多，不過(guò)現(xiàn)在大家都比較重視胃腸方面的疾病，也會(huì)及時(shí)吃藥，所以潰瘍性的穿孔就比較少見了。至于宮外孕，現(xiàn)在醫(yī)療條件好了，大家對(duì)宮外孕也重視，多數(shù)人治療都挺及時(shí)的，所以它引起的腹痛相對(duì)來(lái)說(shuō)沒那么多。如果有風(fēng)濕性心臟病，或者是做過(guò)心臟支架手術(shù)的患者，以及有高血壓、冠心病等高危因素的人，可能會(huì)出現(xiàn)腸系膜血管血栓（這病你可能連名字都沒聽過(guò)。。。），導(dǎo)致腸系膜血管缺血，引起腹痛。8種肚子疼對(duì)號(hào)入座一陣一陣的絞痛推測(cè)病因：腸梗阻嚴(yán)重后果：腸穿孔、腸壞死、休克腸梗阻引起的肚子疼主要是一陣兒一陣兒的絞痛，整個(gè)肚子還會(huì)打了氣兒一樣的脹，有的患者還會(huì)嘔吐，不放“噗噗”、也不“嗯嗯”，整個(gè)腸子就像被堵住了一樣。如果變成了持續(xù)性的絞痛，并且一波比一波疼，就有可能轉(zhuǎn)成了更嚴(yán)重的絞窄性腸梗阻。造成腸梗阻的病因比較多，常見的有便秘、炎癥、機(jī)械性的梗阻（腸外壓迫、腸套疊、腸扭轉(zhuǎn)、糞塊異物梗阻）、還有腸道腫瘤等。如果不及時(shí)治療，會(huì)造成腸道穿孔、腸壞死、感染性休克，甚至死亡。右邊的小肚子疼，還會(huì)亂竄推測(cè)病因：闌尾炎嚴(yán)重后果：闌尾穿孔、膿腫闌尾炎，一般疼著疼著還會(huì)換地方。最典型的是從肚子上邊開始疼，逐漸往下挪到了肚臍周圍，最后轉(zhuǎn)移到右邊小肚子，也就是右下腹，并且在這兒安營(yíng)扎寨使勁疼。它的特點(diǎn)是，疼痛一旦轉(zhuǎn)移到右下腹，之前那些疼過(guò)的部位就不疼了。而且多數(shù)患者都會(huì)發(fā)低燒，即使是化膿性闌尾炎也不會(huì)超過(guò)38℃，如果是高熱，很有可能是發(fā)生了闌尾炎穿孔，甚至是腹膜炎。闌尾炎如果不及時(shí)治療會(huì)造成穿孔、闌尾周圍膿腫等并發(fā)癥。大吃大喝后肚子疼推測(cè)病因：胰腺炎嚴(yán)重后果：膿腫，感染，死亡胰腺炎引起的肚子疼常常出現(xiàn)在吃過(guò)大量油膩膩的食物后，或者大量飲酒后，疼痛一般位于肚子的中上部，有時(shí)候會(huì)向腰部、背部嗖嗖放射著疼。疼痛程度因人而異，病情輕的就是鈍痛，病情重的就會(huì)有持續(xù)性的絞痛。輕癥的胰腺炎沒有什么并發(fā)癥，重癥的胰腺炎會(huì)造成胰腺膿腫，還可能造成腹腔的感染、多器官的衰竭。需要注意的是，重癥胰腺炎的死亡率很高，如果不早期控制住，死亡率甚至可以達(dá)到40% ~ 50%。肚子右邊刀割樣的絞痛推測(cè)病因：膽囊炎嚴(yán)重后果：穿孔急性膽囊炎引起的疼痛，位置是在肚子右邊，患者會(huì)感覺像刀割一樣絞著疼（想象一把尖刀在肚子里旋轉(zhuǎn)跳躍...），一陣一陣發(fā)作，發(fā)作時(shí)也沒有預(yù)兆，劇烈的疼痛經(jīng)常打得患者措手不及，可能還會(huì)伴隨著惡心嘔吐和發(fā)熱，一般熱度在38.5度以下，有的患者還會(huì)有右肩膀的放射疼。膽囊炎不及時(shí)治療可能會(huì)造成膽囊穿孔和膽囊周圍膿腫，肝膿腫，但這種嚴(yán)重的后果比較少見。育齡女性整個(gè)肚子都疼推測(cè)病因：宮外孕嚴(yán)重后果：大出血宮外孕引起的疼痛是整個(gè)肚子都在疼，宮外孕破裂出血前，患者會(huì)感覺特別疼，破裂出血后，疼痛反而會(huì)感覺輕了一點(diǎn)。宮外孕最常見的并發(fā)癥是腹腔內(nèi)的出血。隨著醫(yī)療條件的改善，宮外孕的死亡率已經(jīng)沒有那么高了，但是一旦發(fā)作，病情通常比較兇險(xiǎn)。腰腹部疼，下體也疼推測(cè)病因：泌尿結(jié)石嚴(yán)重后果：休克泌尿系統(tǒng)結(jié)石最典型的癥狀就是腎絞痛和血尿。如果一邊腰腹部突然超級(jí)疼，還沿著輸尿管嗖嗖的向下半身（睪丸、陰囊、大陰唇）放射著疼，就非?？赡苁悄I絞痛。腎絞痛主要是由于腎臟內(nèi)的結(jié)石掉進(jìn)了輸尿管，并且順著輸尿管向下蠕動(dòng)排出時(shí)引起的。它疼起來(lái)特別突然，特別劇烈，這種絞痛可以持續(xù)幾分鐘到幾十分鐘，有的人還會(huì)疼幾個(gè)小時(shí)。疼痛發(fā)作時(shí)，患者還可能會(huì)惡心嘔吐、大汗淋漓、面色蒼白、輾轉(zhuǎn)不安，嚴(yán)重的還會(huì)休克。肚子上有個(gè)包，疼痛劇烈推測(cè)病因：嵌頓疝嚴(yán)重后果：腸壁缺血壞死疝氣就是人體內(nèi)某個(gè)零件離開自己的位置，鉆到了別的地方。發(fā)生疝氣的部位，通常會(huì)鼓個(gè)包，所以很容易發(fā)現(xiàn)。疝氣本來(lái)不疼，有時(shí)會(huì)有往下墜、酸脹的感覺，但如果發(fā)生了嵌頓，患者就會(huì)劇烈疼痛。所謂嵌頓疝，就是它鉆到別人的地盤結(jié)果被卡住，回不去了，這種疼痛剛開始是一陣一陣的，隨后就會(huì)疼得停不下來(lái)。除了劇烈的疼痛，患者還會(huì)出現(xiàn)嘔吐，停止排氣、停止排便等腸梗阻的癥狀。如果發(fā)生嵌頓的是腸管，它被持續(xù)卡著，腸子就會(huì)因?yàn)闆]有血液供應(yīng)而壞死，后果是很嚴(yán)重的。有心腦血管病的人突然肚子絞痛推測(cè)病因：腸系膜血管栓塞嚴(yán)重后果：腸壞死腸系膜血管栓塞引起的腹痛，是非常劇烈的持續(xù)性的疼痛，疼痛部位常在上腹部，肚臍周圍或者右上腹，患者常常還會(huì)惡心、嘔吐、腹瀉。一般情況下是毫無(wú)預(yù)兆，突然就疼起來(lái)了，解痙類藥物很難緩解這種疼痛。這個(gè)病如果不及時(shí)處理，會(huì)引起大面積的腸壞死，所以還是很兇險(xiǎn)的。有心腦血管病的患者一定要多加小心，一旦出現(xiàn)癥狀要及時(shí)去醫(yī)院。瞎吃止痛藥，會(huì)影響診斷哦一旦出現(xiàn)劇烈的腹痛，在沒有明確病因之前，不要盲目使用止痛藥，醫(yī)生要根據(jù)疼痛的性質(zhì)和部位來(lái)判斷患者的病情，隨意用止痛藥是會(huì)掩蓋真相的哦。只有明確診斷是泌尿結(jié)石或者膽絞痛、腎絞痛的患者，可以先吃一些解痙藥來(lái)緩解疼痛，再去醫(yī)院，但是如果腹脹、腹痛持續(xù)加重，出現(xiàn)惡心、嘔吐時(shí)，就不要硬撐了，盡快來(lái)醫(yī)院才是王道。到了醫(yī)院要做什么檢查呢？①血、尿、糞的常規(guī)檢查：比如血液中白細(xì)胞增高就提示有炎癥了；尿中出現(xiàn)大量紅細(xì)胞就提示可能有泌尿系統(tǒng)結(jié)石等。②血液生化檢查：懷疑是胰腺炎的要查淀粉酶是否有增高。③腹腔穿刺液的檢查：當(dāng)腹痛的原因不明確，又發(fā)現(xiàn)患者有腹腔積液時(shí)，就需要把患者肚子里的液體抽出來(lái)，檢查一下看看是咋回事兒。④X線檢查：一般是給肚子拍一個(gè)站立位的X線片，看看有沒有氣體，有沒有液體。⑤B超與CT檢查：對(duì)肝、膽、胰疾病診斷有重要作用。⑥育齡婦女還要查HCG：判斷是不是宮外孕。到了醫(yī)院會(huì)怎么治呢？醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的不同病因和病情嚴(yán)重程度來(lái)進(jìn)行下一步的治療。如果是宮外孕就轉(zhuǎn)婦科；如果是泌尿結(jié)石就轉(zhuǎn)到泌尿科做碎石處理；如果是膽囊炎、胰腺炎，就會(huì)要求患者禁食禁水，先治療炎癥，有必要時(shí)還需要在急診做手術(shù)；如果是不能還納的疝或者是嵌頓疝，就必須及時(shí)手術(shù)。本文系好大夫在線bdsjw.cn原創(chuàng)作品，未經(jīng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載