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魏銳利主任醫(yī)師 上海長征醫(yī)院 眼科 首先，任何有甲狀腺相關眼病的甲亢者，不管其是否嚴重，都應及早接受硫脲類藥物治療以促進其甲狀腺功能恢復正常。建議在治療的初始階段經(jīng)常監(jiān)測甲狀腺功能（每4-6周），以及時觀察甲狀腺功能的變化。 對于活動期甲狀腺相關眼病的治療，目前有兩種思路。第一種認為，當眼病是處于活動期時，最好繼續(xù)給予抗甲狀腺藥物治療，必要時聯(lián)合免疫抑制劑（糖皮質激素和/眼部放療）或適當情況下眶減壓。等到眼部情況以非常嚴重時才使用放射性碘或手術治療的話，可能就太遲了。第二種方法主張主要治療甲亢（放射性碘或手術），并輔以酌情治療甲狀腺相關眼病。目前還沒有相關的對照研究來證明那一種方法是更好的。我們認為第一種方法對病情較輕或發(fā)展較慢的甲狀腺相關眼病患者是合適的。在中度至重度的眼病患者，第二種方法可能是首選，因為放射性碘或手術通過抗原剝奪和甲狀腺自身反應性T淋巴細胞的清除作用，從長遠來看，對眼部病情會產(chǎn)生一些有益的影響。由于放射碘治療后有可導致甲狀腺相關眼病惡化的風險，保守來看，硫脲類（或必要時甲狀腺切除術）可作為治療甲亢的首選，或聯(lián)合糖皮質激素與放射性碘治療。2012年01月31日8842
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魏銳利主任醫(yī)師 上海長征醫(yī)院 眼科 導致甲亢最多見的原因為Graves病（GD），又稱毒性彌漫性甲狀腺腫，大約50%的Graves’病患者可出現(xiàn)Graves’眼病，也就是我們常說的甲狀腺相關眼病，Graves’眼病可出現(xiàn)于甲功亢進時，也可發(fā)生于甲功正常時。對于有甲亢的患者，甲亢的治療是否會影響甲狀腺突眼的病程呢？目前，根據(jù)國內外的研究尚不能明確甲亢的治療與眼部癥狀的緩解有直接關系。但是我們在臨床上發(fā)現(xiàn)確實有不少甲狀腺相關眼病的甲亢患者，甲功恢復正常后，眼部癥狀也會有所改善。因此我們建議有甲亢的甲狀腺相關眼病患者積極治療甲亢。2012年01月31日3816
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甲亢突眼相關科普號
歐陽偉醫(yī)生的科普號
歐陽偉 主任醫(yī)師
南方醫(yī)科大學珠江醫(yī)院
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