-
2017年03月04日
1432
0
0
-
魏銳利主任醫(yī)師 上海長征醫(yī)院 眼科 甲亢突眼眼眶減壓手術(shù)回家后可能發(fā)生什么？ 做了眼眶減壓手術(shù)的甲亢突眼患者出院回家后，往往會遇到一些問題，有些遠在外地，無法及時詢問手術(shù)醫(yī)生，會十分焦急，那么會出現(xiàn)哪些情況又該如何處理呢？ 1. 術(shù)眼腫脹、充血：由于眶減壓手術(shù)涉及眶內(nèi)多處組織，術(shù)后的炎癥反應(yīng)及淤血滲血情況較其他眼部手術(shù)更重一些，術(shù)后術(shù)眼可能出現(xiàn)諸如眼瞼腫脹、眼白長水泡、眼紅、眼閉不攏等各種體征，一般情況下只要遵醫(yī)囑點用出院時主管醫(yī)師囑咐的滴眼液或眼膏，術(shù)眼的腫脹及充血均可慢慢消退，不需要過分緊張。如水腫實在太重，可以適量口服一些糖皮質(zhì)激素（強的松片，20mg/日×4日），眼部的充血腫脹在術(shù)后一月內(nèi)多可明顯改善。 2. 眼部異物感、流淚：目前對大多數(shù)TAO患者的眶減壓手術(shù)采用結(jié)膜入路手術(shù)切口，切口多位于淚阜部及穹窿部結(jié)膜，使用8-0可吸收縫線縫合結(jié)膜切口。由于結(jié)膜表面神經(jīng)豐富，患者常因術(shù)后反應(yīng)或縫線刺激有不同程度的異物感及流淚，一般情況下管床醫(yī)生為患者出院時開的滴眼液足以應(yīng)對這種情況，患者也可自行加用一些人工淚液、小牛血去蛋白眼用凝膠等眼部營養(yǎng)藥物緩解眼部不適，當然如異物感明顯無法耐受，可于術(shù)后5-7天左右拆除結(jié)膜縫線。 3. 術(shù)后復(fù)視、眼球運動障礙：眶減壓術(shù)后眼外肌失平衡是較常見并發(fā)癥，半數(shù)以上的眼球運動障礙及復(fù)視是暫時的，且可自行恢復(fù)，對于有復(fù)視情況的患者，管床醫(yī)生在出院時會囑咐其積極鍛煉眼球運動，這有利于病情的改善，如半年后仍有復(fù)視，可依情況行單/雙眼的斜視矯正術(shù)。 4. 眼球回退不滿意：資料證明眼球回退最大程度并不在眶減壓術(shù)后1周乃至1月，絕大多數(shù)患者回退最明顯的時期在術(shù)后6個月左右，所以各位病友術(shù)后不要太心急，只需要慢慢等待眼睛越變越美，極個別病友如果還是不夠滿意，視情況也有二次手術(shù)的機會。 5. 眼瞼退縮：多數(shù)患者術(shù)后由于眼球回退，眼瞼退縮的程度可得到一定改善，對于那些術(shù)后仍有明顯眼瞼退縮的患者，可于眶減壓手術(shù)及斜視術(shù)后，進行眼瞼退縮的矯正手術(shù)。 6. 術(shù)后臉麻：眶減壓手術(shù)可刺激及損傷眶下神經(jīng)、顴面神經(jīng)，引起術(shù)眼同側(cè)下瞼、面部、上唇的皮膚感覺減退，牙齦、上齒感覺異常，這種麻木多為暫時性的，常于術(shù)后1月內(nèi)恢復(fù)，嚴重的患者在3-6個月內(nèi)也可逐漸改善。有此困擾的患者可以適量口服B族維生素、丹參等藥物，有助于促進麻木的消退。 7. 后續(xù)恢復(fù)及手術(shù)時機：對于手術(shù)效果很滿意的患者可能最關(guān)心這個問題，總體而言，眶減壓術(shù)后建議患者休息1個月左右，兩只眼的眶減壓手術(shù)建議間隔3個月左右，斜視復(fù)視手術(shù)及眼瞼整形手術(shù)與眶減壓手術(shù)的間隔在6個月以上，而且必須先解決完斜復(fù)視問題才考慮對眼瞼進行手術(shù)。 以上就是眶減壓術(shù)后患者回家后最容易遇見的問題，僅供大家參考。必須友情提示的是，術(shù)后情況復(fù)雜，還請各位患者一定遵醫(yī)囑按時復(fù)診（來院復(fù)診或于網(wǎng)絡(luò)上傳外觀照及相關(guān)病歷均可），如術(shù)后出現(xiàn)急重癥如視力明顯下降等（不一定與手術(shù)本身有關(guān)），建議各位不要猶豫及時就近就診。 本文系魏銳利醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2016年12月20日21731
19
14
-
李承霞主治醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 核醫(yī)學(xué)科 Graves 眼病（Graves ophthalmopathy，GO）又名甲狀腺相關(guān)性眼?。╰hyroid-associated ophthalmopathy，TAO），以眼球后及眶周組織的浸潤性病變?yōu)樘卣鞯钠鞴偬禺愋宰陨砻庖咝约膊 Ｔ诩谞钕俟δ芸哼M（甲亢）發(fā)病的前、中、后期均可發(fā)生。 TAO 常見于 Graves 病，亦可見于其他自身免疫性甲狀腺?。╝utoimmune thyroid disease，ATD），故叫為甲狀腺相關(guān)性眼病更合適些，約 5% 不伴甲狀腺功能的異常，稱為甲狀腺功能「正?！沟?Graves 眼?。╡uthyroid Graves ophthalmopathy，EGO）。 TAO 的診斷 TAO 的典型特征包括眼瞼腫脹，上瞼退縮，下落遲緩，瞬目減少，凝視，單眼或雙眼突出，眼球活動受限，復(fù)視等。目前 TAO 的診斷有 Bartly、Frueh 和 Gorman 等標準，其中 Bartly 標準最常用，Bartly 診斷標準如下: （1）存在眼瞼退縮：只要合并以下體征或檢查證據(jù)之一可做出診斷：①甲狀腺功能異常；②眼球突出；③視神經(jīng)功能障礙，包括視力下降, 瞳孔反射、色覺、視野異常，而無法用其他病變解釋；④眼外肌受累， 眼球活動受限。 （2）缺乏眼瞼退縮：須具備甲狀腺功能異常，還應(yīng)有以下體征之一：①眼球突出；②眼外肌受累或視神經(jīng)功能障礙。 （3）排除其他眼病引起的類似體征。少數(shù)甲狀腺功能正常，缺少典型眼征的 TAO 以及單側(cè)突眼的患者必須和其他疾病進行鑒別, 如：眼眶炎性假瘤、眼肌炎、眶內(nèi)腫瘤、眶周感染性疾病等。 TAO 的臨床分型 TAO 按臨床分型分為：浸潤型、非浸潤型（單純性突眼） （1）非浸潤性突眼（non-infiltrating exophthalmos）主要與甲狀腺毒癥所致的交感神經(jīng)興奮性增高有關(guān)，常見的眼征：①exophthalmos：輕度突眼（≤ 20 mm），伴上眼瞼攣縮；②Dalrymple 征：眼裂增寬 ③von Graefe 征：眼睛向下看時上眼瞼不能及時隨眼球向下移動，可在角膜上緣看到白色鞏膜；④Stellwag 征：瞬目減少和凝視；⑤staring of frightened expression：驚恐眼神；⑥Joffroy 征：向上看時，前額皮膚不能皺起；⑦Mobius 征：兩眼內(nèi)聚減退或不能 （2）浸潤性突眼（infiltrating exophthalmos）：由于甲狀腺和眼眶軟組織存在共同抗原，當自身免疫反應(yīng)發(fā)生時，引起眶內(nèi)軟組織的水腫和炎癥，眶后組織淋巴細胞浸潤，大量粘多糖和糖胺聚糖沉積，透明質(zhì)酸增多，導(dǎo)致突眼、眼外肌損傷和纖維化。表現(xiàn)為畏光、流淚、結(jié)膜充血水腫、復(fù)視、視力減退、眼部腫痛、刺痛和異物感。 浸潤性突眼按病程可分為活動期及靜止期，活動期病理表現(xiàn)主要以葡萄糖胺聚糖的聚集和炎癥細胞浸潤為主，而靜止期病理表現(xiàn)主要以纖維化為主。 TAO 的病情評估 GO 病情嚴重度評估，目前最常用評估方法是歐洲 GO 專家組（EUGOGO）管理共識中所推薦的：GO 病情嚴重度評估（EUGOGO 管理共識） 注：中國人正常突眼度上限：女性 16 mm，男性 18.6 mm 此外，美國甲狀腺協(xié)會（ATA）制訂的判斷 TAO 臨床病情嚴重程度的標準（NO SPECS 分類法），將 TAO 共分為 0～6 級： 注：其中 0-1 級（NO）屬于單純性突眼，2-6 級（SPECS）為浸潤性突眼。 浸潤性突眼的臨床分期 浸潤性突眼分為活動期和靜止期。 Mourits 等推薦的 TAO 臨床活動積分法（clinical activity score，CAS），主要依據(jù)反映免疫炎性反應(yīng)的 10 個臨床表現(xiàn)判斷 TAO 病情的活動性： ①眼痛、眼脹感；②向上下或向兩側(cè)凝視時眼痛；③眼瞼充血；④結(jié)膜彌漫性充血；⑤結(jié)膜水腫；⑥眼瞼水腫；⑦淚阜腫脹；⑧突眼度在 3 個月內(nèi)增加 ≥ 2 mm；⑨視力在 3 個月內(nèi)下降 ≥ 1 行；⑩眼球活動度在 3 個月內(nèi)減少 5°。 以上，每一個表現(xiàn)得 1 分，CAS 積分 ≥ 3 分提示 TAO 處于活動期，積分分值越高提示炎癥反應(yīng)越顯著。 TAO 的治療 大多數(shù) TAO 患者（約 60%）僅有輕微的、非進展性眼征，其中 2/3 常有自發(fā)性緩解趨勢，可不必給予特殊處理，僅需局部支持治療以減輕癥狀。僅 15% 的 TAO 患者病情可進一步加劇，需給予必要的治療。 1. 支持療法 酌情頭高位睡、低鹽或使用利尿劑減輕眼部水腫，佩戴太陽鏡減輕強光對眼部刺激，滴人工淚液防止角膜干燥和局部不適癥狀，存在眼瞼閉合不全的患者夜間可用油膏、濕房鏡防治結(jié)膜炎、角膜炎的發(fā)生，配戴三棱鏡矯正復(fù)視等。此外吸煙病人需要戒煙。 2. 藥物治療 藥物治療主要有糖皮質(zhì)激素、生長抑素及其類似物、免疫抑制劑、免疫球蛋白治療等。其中糖皮質(zhì)激素是治療 TAO（CAS ≥ 3）的最常用、最基本的方法。 糖皮質(zhì)激素在 TAO 中可以全身（口服、靜脈）和局部（眶周注射）應(yīng)用。研究表明靜脈甲潑尼松龍沖擊治療相對于口服激素治療效果更佳，不良反應(yīng)更少。目前推薦累積劑量 4.5 g 為期 12 周的甲潑尼松龍周脈沖方案（500 mg qw，靜滴×6 周，繼予以 250 mg qw，靜滴×6 周）作為處于活動期中重度 TAO 的標準治療方案。甲潑尼松龍靜脈沖擊治療最常見的嚴重不良反應(yīng)為肝毒性，當累積劑量達到 10～24 g 時肝毒性最常見，基于安全考慮 EUGOGO 共識中推薦單療程累積劑量不超過 8 g。 眶周注射激素減少了全身應(yīng)用激素所帶來的不良反應(yīng)，可能對改善眼球的活動度，改善復(fù)視，特別是非持續(xù)性復(fù)視效果較好，但存在損傷周圍組織的風(fēng)險，不作常規(guī)推薦。 3. 特殊治療 特殊治療包括眼眶的放射性治療、云克治療、血漿置換和He-Ne 激光穴位照射等。 4. 手術(shù)治療 TAO 的手術(shù)治療方法主要有四種方式：眼眶減壓術(shù)、眼肌手術(shù)、眼瞼手術(shù)及美容術(shù)等。 突眼治療的療效標準 采用 Bartalena 等 l998 年提出的判斷方法，包括如下觀察內(nèi)容：（1）主要指標：①突眼度及瞼裂寬度變化 2 mm 及以上；②復(fù)視變化情況；③CAS 積分變化 2 分及以上；④視力變化 10% 及以上。（2）次要指標：①局部軟組織變化情況；②自覺癥狀改善或惡化。凡符合上述主要指標中 2 項變化及次要指標中 1 項變化以上者，即可判斷為 GO 病情好轉(zhuǎn)或惡化 （即分別為好轉(zhuǎn)或加重)。不符合上述好轉(zhuǎn)或惡化標準的患者則判斷為無效。 治療提醒 （1）TAO 有病情反復(fù)或遷延不愈的特點，治療和隨訪并重?；颊叨ㄆ趶?fù)診很重要。 （2）對活動期病變早期診斷、早期干預(yù)，可有效減少并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展。避免延誤治療。 （3）TAO 的治療需要眼科、內(nèi)分泌科、放療科等多科合作診療。 總之，TAO 是一個涉及多學(xué)科的疑難眼病，如得不到合理和及時的治療，不僅影響容貌，重者可致盲，應(yīng)引起醫(yī)生及其患者的高度關(guān)注。2016年10月29日4330
0
0
-
蒙碧輝主任醫(yī)師 廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 內(nèi)分泌科 患者提問：疾病:甲亢病情描述:眼睛甲亢好嚴重，眼睛都快突出了，去梧州學(xué)院買了好多甲亢藥，吃了也沒效果，她本人酸辣也不戒什么都吃，所以才導(dǎo)致病情嚴重化。希望提供的幫助:，南寧醫(yī)科大甲亢手術(shù)成功率有多高？廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科蒙碧輝回復(fù)：你好，病情了解。甲亢如果合并嚴重甲狀腺相關(guān)性眼病，如嚴重突眼、視力下降、結(jié)膜嚴重充血水腫、伴發(fā)眼部癥狀（復(fù)視、畏光、流淚、異物感、疼痛），這種情況首選的治療方法是采取內(nèi)科用藥控制甲亢，將甲狀腺功能逐漸控制到正常范圍，同時兼顧眼部的治療，至少在疾病治療的初期要這樣來貫徹，否則，有可能造成眼部癥狀加重惡化。日常生活中注意眼部保護，不宜長時間（如超過一個小時以上）看書、看電視或電腦。出門配戴遮陽鏡，宜清淡飲食，避免海產(chǎn)品，不宜做爆發(fā)性發(fā)力的動作，如舉重、提重物或挑重擔(dān)，以免增加眼壓，加重眼部充血，使病情加重。手術(shù)治療甲亢治愈率可達90%，前提是先內(nèi)科用藥將甲狀腺功能控制到正常范圍才可考慮。你的病情是否適合手術(shù)治療，需要面診后才可評定。近期用藥情況如何？可否上傳近期檢查的資料幫你作一些分析。2016年10月19日5504
3
0
-
汪鵬主治醫(yī)師 皖南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院 眼科 隨著甲亢系列疾病發(fā)病率的增加，甲亢突眼的發(fā)病率也越來越高。甲亢突眼是俗稱，專業(yè)名稱叫做甲狀腺相關(guān)眼病（TAO）那么，TAO患者的甲狀腺功能狀態(tài)一定是甲亢嗎？答案是否定的，TAO患者甲功狀態(tài)有3種可能，即甲亢、甲減、正常，也就是說即使你甲功正常，你的眼病只要符合某些指標，仍然診斷為TAO。 TAO分為活動期和穩(wěn)定期，活動期主要表現(xiàn)為結(jié)膜充血，干澀，怕光，角膜潰瘍，眼刺痛，視力下降迅速，視物重影，斜視，上臉退縮等等。這一時期的治療主要以保守治療為主，可以靜脈輸液治療，輸液治療的目的是盡量減少病情嚴重程度，縮短到達穩(wěn)定期的病程，為到達穩(wěn)定期做準備。穩(wěn)定期，一般是眼部癥狀至少維持不變半年以及甲功穩(wěn)定至少半年。穩(wěn)定期，可以做手術(shù)治療了，一般按照眶減壓術(shù)，斜視矯正術(shù)，上臉退縮矯正術(shù)順序進行治療，這三個手術(shù)并非所有人都得經(jīng)歷，如果沒有斜視或者眼球突出的是直接做下一個手術(shù)的。 得了TAO之后，眼眶病醫(yī)生要告知患者一定要戒煙，保持心情愉悅，因為這二者可以影響眼部病情的嚴重程度的。 本文系汪鵬醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2016年08月26日5222
0
0
-
滿曉梅醫(yī)師 寧城縣中心醫(yī)院 內(nèi)分泌科 甲亢患者除了遵從醫(yī)囑服藥，進行適當?shù)闹委熞酝?，在日常生活里還有很多要注意的地方。 一、保持樂觀情緒。過于激動或者壓抑的情緒會加重病情，家人和朋友應(yīng)該給予足夠的關(guān)心和幫助，協(xié)助甲亢患者順利得到治療。 二、足夠的熱量供應(yīng)。甲亢未得到控制的患者，新陳代謝較快，身體能量消耗大，所以要有相對多的能量攝入，食物品種要豐富多樣。避免過度勞累、熬夜、劇烈運動，保證足夠的睡眠，不使身體能量狀況處于負平衡。 三、避免高碘食物和刺激性食物。碘是制造甲狀腺激素的主要原料，攝入過多的碘后可導(dǎo)致甲亢病情加重或遷延不愈。應(yīng)該做到遠離海產(chǎn)品，盡量食用無碘鹽，內(nèi)河的魚蝦可以正常食用。.五、科學(xué)用眼。多數(shù)甲亢病人伴有突眼，長時間用眼后，?？筛杏X眼睛脹痛，容易視力疲勞。所以，甲亢患者需要合理用眼，避免長時間使用電子產(chǎn)品。 四、避免感染。甲亢病人抵抗力較差，容易導(dǎo)致感染，反復(fù)發(fā)生的感染會使已控制的甲亢復(fù)發(fā)或加重，甚至出現(xiàn)甲亢危象。要積極預(yù)防各種感染，一旦發(fā)現(xiàn)感染預(yù)兆，及早治療。 五、科學(xué)用眼。多數(shù)甲亢病人伴有突眼，長時間用眼后，?？筛杏X眼睛脹痛，容易視力疲勞。所以，甲亢患者需要合理用眼，避免長時間使用電子產(chǎn)品。 五、科學(xué)用眼。多數(shù)甲亢病人伴有突眼，長時間用眼后，常可感覺眼睛脹痛，容易視力疲勞。所以，甲亢患者需要合理用眼，避免長時間使用電子產(chǎn)品。 本文系滿曉梅醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2016年07月12日6975
0
0
-
蒙碧輝主任醫(yī)師 廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 內(nèi)分泌科 廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科蒙碧輝回復(fù)：甲狀腺相關(guān)性眼病是目前治療的難題。輕癥者經(jīng)有效治療甲亢本身即可長期穩(wěn)定不變，一般不需要特殊治療，重癥者除了控制甲亢，往往還需要糖皮質(zhì)激素沖擊治療，將急性炎癥控制，此后多數(shù)患者也能穩(wěn)定，至于是否能完全恢復(fù)到病前狀態(tài)，總體而言相當難，只能用時間來回答。不管如何，始終把甲狀腺功能控制穩(wěn)定于正常狀態(tài)是治療眼病的關(guān)鍵，抽煙者必須戒煙，已有明確證據(jù)表明，抽煙是甲狀腺相關(guān)性眼病進展的促發(fā)因素。本文系蒙碧輝醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2016年06月28日6723
0
0
-
魏銳利主任醫(yī)師 上海長征醫(yī)院 眼科 醫(yī)生會看而不會治的病 許多人看到這個題目會覺得很奇怪，什么病這么牛，醫(yī)生會看卻不會治呢？今天我就跟大家說說這個困擾很多醫(yī)生的病——甲狀腺相關(guān)性眼病(以下簡稱TAO)。 什么是甲狀腺相關(guān)性眼??？ 顧名思義它與甲狀腺有關(guān)，是一種器官特異性自身免疫性疾病，發(fā)病率較高，約占眼眶病的20％，且近幾年在我國有增高趨勢。表現(xiàn)為突眼、眼瞼退縮、球結(jié)膜水腫，眶周水腫和眼球運動障礙等，嚴重時會導(dǎo)致暴露性角膜炎、復(fù)視、及視神經(jīng)受壓等。目前普遍認為它的發(fā)生與一類對甲狀腺組織起作用的抗體有關(guān)。那為什么會引起眼部的一系列癥狀呢？打個比方，如果把這種抗體看作是一制導(dǎo)炸彈的話，它的目標甲狀腺組織，有部分同源的兄弟分布在眼部，所以甲狀腺受到打擊的時候，眼部也就不能幸免了。 為什么有許多患者會被醫(yī)生漏診或誤診？ 甲狀腺相關(guān)性眼病，并不是都會表現(xiàn)出甲亢或者甲減的癥狀，確切的說，該病的眼部表現(xiàn)可出現(xiàn)在甲狀腺功能的紊亂之前、之后，抑或有少部分病人就不表現(xiàn)出甲狀腺功能的異常。加上有些眼部疾病，諸如眼眶腫瘤、眼眶炎性假瘤，表現(xiàn)與該病極其類似。當它的表現(xiàn)不典型時，一般的眼科醫(yī)生往往想不到會是TAO。 為什么很多醫(yī)生確定了診斷，患者的治療效果卻不甚理想呢？ TAO雖然是成人最常見的眼眶疾病，但由于經(jīng)濟、認知以及醫(yī)療水平等多方面的原因，許多患者并沒有得到及時的診治。門診經(jīng)常能碰到一些老年患者，困擾幾十年的突眼，只知道不正常，卻不知道問題出在哪，直到近些年通過網(wǎng)絡(luò)或者周邊親朋的介紹，來到長征醫(yī)院就診，方才知道原來這樣的問題是可以解決的，通過手術(shù)重拾丟失已久的自信。 隨著近幾十年，加碘鹽的普及，我國甲亢患者逐漸增多，也因為生活水平的提高，許多人開始關(guān)注自己的健康，TAO逐漸被大家所熟知。各級醫(yī)院的眼科醫(yī)生通過各種醫(yī)學(xué)會議、培訓(xùn)、進修等，該病的確診率明顯提高。但治療上，因為該病機制不甚明確，治療方案也在不斷完善，治療措施也呈現(xiàn)多樣化的趨勢。許多醫(yī)生由于缺乏系統(tǒng)的學(xué)習(xí)，經(jīng)驗不足，對疾病不同階段治療措施的選擇上，往往拿捏不準，有些治療方法可能已經(jīng)是過時了的，也就難免出現(xiàn)有些患者反復(fù)治療，效果不佳，抑或越來越重，使其失去戰(zhàn)勝病魔的信心。 那得了TAO，究竟該怎么治呢？ TAO的臨床表現(xiàn)比較復(fù)雜，患者在該病的不同階段會遭受不同的煎熬，那怎樣才能避免走彎路，更加有效的控制病情、解決患者的病痛？帶著這樣信念，我們長征眼科，通過幾十年臨床、科研的摸索，目前總結(jié)出了一套較為系統(tǒng)的TAO治療策略。針對活動期的患者，我們主張全身大劑量激素沖擊治療，這樣既可以很好的控制炎癥，又能避免長期應(yīng)用激素所帶來的諸多不良并發(fā)癥。而對穩(wěn)定3-6月以上的患者，則可針對每位患者的具體情況量身定制一套治療方案。 通過我們整個團隊的努力，已經(jīng)幫助成千上萬的TAO患者戰(zhàn)勝病魔，重拾生活的信心。我們也將繼續(xù)努力，希望可以為更多的TAO患者送去福音，不斷改進治療，提高患者的生活質(zhì)量。 本文系魏銳利醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載2016年04月15日7741
4
3
-
2016年01月17日7519
8
2
-
魏銳利主任醫(yī)師 上海長征醫(yī)院 眼科 因該手術(shù)是局麻手術(shù)，我科成立單獨手術(shù)室，可提供提前手術(shù)的有利條件，歡迎患友前來預(yù)約手術(shù)！甲狀腺眼?。═AO）是一種嚴重影響患者容貌的疾病，可以導(dǎo)致眼睛突出、瞼裂變大（上瞼退縮）、斜視、重影、視力下降等，由于病變在眼睛，是一種極難掩飾的疾病，由此嚴重影響患者的身心健康。不同于信息閉塞的時代，如今很多TAO患者已經(jīng)知道眼睛突出是可以在具有豐富經(jīng)驗的眼眶病專家那里通過手術(shù)矯正的。大部分患者對于手術(shù)效果都很滿意，于是術(shù)后便不再復(fù)查，可能他們認為治療已經(jīng)到了極致了。那么，我告訴你，你錯了！看看術(shù)后的你，是不是還有這樣的表現(xiàn)－角膜上方露白TAO雙眼眶減壓術(shù)后：發(fā)現(xiàn)什么了嗎？對的，就是上眼瞼的位置很高，甚至露出角膜上方一條白白的鞏膜，我們稱之為“露白”，這種上瞼緣遮住角膜小于2mm的形態(tài)眼科專業(yè)名詞稱之為上瞼退縮，這樣的患者即使做了眼眶減壓（眼球回縮）手術(shù)還是會感到眼睛“兇”，常常被別人稱之為“衛(wèi)生球眼睛”，部分病人眼球還伴有向下轉(zhuǎn)動時眼皮跟不下來，謂之“上瞼遲落”。所以，上瞼退縮是迫切需要通過手術(shù)矯正的。TAO患者多數(shù)存在平視時眼睛過大、向下看東西時黑眼珠暴露過多的表現(xiàn)，甚至眼瞼閉合不全，這種現(xiàn)象甚至加重眼球突出的印象。如果這種表現(xiàn)不得到解決，會出現(xiàn)結(jié)膜充血、暴露性角膜炎甚至角膜潰瘍，進一步發(fā)展可能導(dǎo)致視力下降或喪失。所以，對于TAO患者，上瞼退縮矯正術(shù)，是讓眼睛重做“平凡人”的最后一步，也是畫龍點晴的一步，長征醫(yī)院眼科的醫(yī)生們可以通過眼皮的內(nèi)切口把引起上瞼退縮的痙攣的肌肉切掉一小快就可讓病人不再瞪眼看世界了。右眼Müller’s肌切除術(shù)后1周外觀：消腫需要3個月以上。本文系魏銳利醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2015年05月24日27632
21
5
甲亢突眼相關(guān)科普號
王曙醫(yī)生的科普號
王曙 主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院
內(nèi)分泌科
1.1萬粉絲74.5萬閱讀
蔣伏松醫(yī)生的科普號
蔣伏松 主任醫(yī)師
上海市第六人民醫(yī)院
內(nèi)分泌代謝科
2941粉絲8.8萬閱讀
焦秦醫(yī)生的科普號
焦秦 副主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院
眼科
148粉絲1.2萬閱讀