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馬金花主任醫(yī)師 銀川市第一人民醫(yī)院 婦科 那么可以看看接下來這位居民朋友的問題，這位居民朋友的問題是，你好主任，我今年46歲，已經(jīng)絕經(jīng)了，每天晚上睡不著，心里煩躁，身上一直出冷汗，應(yīng)該吃什么藥呢？嗯，你這這位朋友你好，這個(gè)你就說你46歲已經(jīng)絕經(jīng)了，那你這個(gè)算絕經(jīng)還算是早的，因?yàn)槲覀円话憔驼f啊，平均年齡是49歲，那么四十五千四十五年45歲絕經(jīng)，這我們叫早絕經(jīng)，那么你46，那肯定是45就絕了吧，嗯，你這個(gè)吃什么藥，我覺得你還是來醫(yī)院一趟，那么這要吃的藥應(yīng)該是補(bǔ)雌激素，但是你要過來要查一查，那看看你還有別的內(nèi)分泌的疾病沒有沒有甲亢呀，啊，這些甲亢也會心情煩躁，然后也會失眠，也會出汗，所以我覺得你先來醫(yī)院，來醫(yī)院查一查，我們?nèi)笔裁囱a(bǔ)食么，不是說我說你吃，你吃上可能也管用，但是我覺得最好還是做一個(gè)。 詳細(xì)的檢查以后，再定一個(gè)方案，好，謝謝主任的回復(fù)啊，那么還是建議這位居民朋友呢，能夠到主任的門診。2022年05月20日268
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周建斌主任醫(yī)師 南華大學(xué)附屬第二醫(yī)院 婦產(chǎn)科 絕經(jīng)后為什么要及時(shí)取環(huán)？絕經(jīng)后，女性體內(nèi)雌激素水平下降，子宮、宮頸逐漸萎縮變小，而節(jié)育環(huán)的大小是不變的，如果此時(shí)還不及時(shí)取出節(jié)育環(huán)，時(shí)間一長，節(jié)育環(huán)就會部分或者全部嵌入到子宮肌層，嚴(yán)重者，甚至節(jié)育器穿出子宮以外，扎到腸管、膀胱內(nèi)，造成感染及其他嚴(yán)重并發(fā)癥。其次因?qū)m腔容積變小，宮內(nèi)節(jié)育器與子宮內(nèi)膜摩擦增加，使子宮內(nèi)膜發(fā)生炎癥的幾率增加，可能出現(xiàn)分泌物異常、異常子宮出血、腹痛等癥狀。每種節(jié)育器都有一定的有效期，如果放置時(shí)間過久，節(jié)育器的結(jié)構(gòu)可能會出現(xiàn)老化、斷裂后脫落等情況，增加取環(huán)難度。因此，帶環(huán)的女性應(yīng)在圍絕經(jīng)期將節(jié)育環(huán)取出。絕經(jīng)后婦女更要盡早擺脫“環(huán)”的束縛。2022年05月08日471
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畢玉潔主治醫(yī)師 新鄭市公立人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科 絕經(jīng)后出血，是指絕經(jīng)期女性，月經(jīng)停止1年或1年以上者，又出現(xiàn)陰道流血，常與內(nèi)分泌紊亂，生殖道炎癥，子宮和卵巢出現(xiàn)良性或惡性腫瘤有關(guān)。絕經(jīng)后陰道出血的病因中良性病變占85%左右，包括1、生殖道炎癥，常見于老年性陰道炎，因雌激素減少，陰道上皮萎縮，黏膜變薄，自凈能力差，對細(xì)菌的抵抗力弱。慢性的子宮內(nèi)膜炎，宮頸萎縮性狹窄，宮腔積膿，以及宮頸息肉也可引起出血。2、內(nèi)分泌紊亂，主要是雌激素的累積反應(yīng)，絕經(jīng)后卵巢分泌的雌激素隨之下降，內(nèi)膜退化。但卵巢間質(zhì)仍可能產(chǎn)生雌激素，腎上腺皮質(zhì)產(chǎn)生的雌激素也可轉(zhuǎn)化為雌激素，這些持續(xù)過多的內(nèi)在雌激素使子宮內(nèi)膜呈增生型，以后可以脫落出血；3、藥物作用，誤服雌激素類藥物引起的出血；4、子宮損傷，如子宮脫垂黏膜摩擦或潰瘍的出血以及子宮托使用不當(dāng)引起的出血。另外，絕經(jīng)后宮內(nèi)節(jié)育器不取出，子宮內(nèi)膜及肌層受損也可致陰道流血。惡性病變：主要包括：宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌、子宮肉瘤、輸卵管癌、卵巢惡性腫瘤、陰道癌、外陰癌等。其中較常見的是子宮內(nèi)膜癌、內(nèi)膜肉瘤及宮頸癌。絕經(jīng)后陰道出血是很多女性生殖系統(tǒng)惡性腫瘤的早期信號，子宮內(nèi)膜癌，其主要臨床表現(xiàn)就是陰道異常出血，如果合并感染還可出現(xiàn)惡臭膿血，子宮頸癌的最主要臨床表現(xiàn)則是接觸性陰道出血，通常表現(xiàn)為性交后出血。有報(bào)道絕經(jīng)后陰道出血惡性病變的發(fā)生率與絕經(jīng)時(shí)間長短呈正比，也即是絕經(jīng)年限越長，年齡越大，出血時(shí)間越長，惡性疾病的發(fā)生率就越高，所以一定要高度警惕絕經(jīng)后出血?。?！盡量做到早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療。2022年04月15日592
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賴思強(qiáng)副主任醫(yī)師 肇慶市第一人民醫(yī)院 婦科 絕經(jīng)有什么好處？結(jié)晶對很多疾病也是有好處的啊，結(jié)晶是卵巢功能衰竭，不能產(chǎn)生雌激素和應(yīng)激素啊，然后內(nèi)膜不能脫落，形成月經(jīng)，如果一年以上不來月經(jīng)，在排除懷孕的前提下，我們就認(rèn)為結(jié)經(jīng)了。所以我們可以看到啊，結(jié)經(jīng)是跟激素有關(guān)的，那跟月經(jīng)有關(guān)的很多疾病啊，隨著結(jié)經(jīng)自己也就好了啊，包括各種的月經(jīng)不調(diào)，痛經(jīng)啊，月經(jīng)不來自己就好了。那跟激素有關(guān)的一些疾病啊，比如說子宮內(nèi)膜異位癥啊，子宮腺肌癥，結(jié)晶以后呢，絕大多數(shù)也自己好了，那子宮肌瘤啊，結(jié)晶以后呢，絕多數(shù)也會隨著子宮一起萎縮。2022年01月30日570
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唐志堅(jiān)副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 婦科 6、哪些絕經(jīng)后陰道出血考慮子宮內(nèi)膜病變相關(guān)原因? 如果陰道出血少量，暗紅色或者咖啡色的，往柱提示出血的部位比較高，積聚時(shí)間比較久，從而出現(xiàn)了陳舊性的血液，這種情況要考慮腔宮腔來源的血。有時(shí)候在婦科檢查的時(shí)可以看到血液自宮頸管滲出。這時(shí)候要婦科彩超檢查，了解宮腔情況，特別是需要看子宮內(nèi)膜的厚度（絕經(jīng)后的子宮內(nèi)膜通常應(yīng)該在4mm以內(nèi)），是否有宮腔異常占位，是否有宮腔分離、宮腔積液，如果有上情況，需要考慮子宮內(nèi)膜病變相關(guān)的病因了。常見的子宮內(nèi)膜病變有：子宮內(nèi)膜增生（特別是服用外源性激素所引起的子宮內(nèi)膜單純性增生、復(fù)雜性增生及不典型增生）、子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜炎、宮腔積膿、子宮內(nèi)膜癌。診斷的方法是通過分段診刮術(shù)或?qū)m腔鏡檢查子宮內(nèi)膜活檢，最終病理診斷或者排除子宮內(nèi)膜癌的可能性。 7、為什么子宮內(nèi)膜增生性疾病會引起絕經(jīng)后陰道出血？ 絕經(jīng)后子宮異常出血的子宮內(nèi)膜以增生期內(nèi)膜為主，部分內(nèi)膜活檢為分泌期。一部分原因是絕經(jīng)前本身子宮內(nèi)膜就有子宮內(nèi)膜異常增生等疾病隨著時(shí)間延長病情未得到控制到絕經(jīng)后發(fā)生異常子宮出血。還有可能是絕經(jīng)后體內(nèi)激素水平發(fā)生波動，尤其外周組織（如脂肪）不斷將體內(nèi)雄激素轉(zhuǎn)變?yōu)榇萍に?，雌激素在體內(nèi)蓄積，使子宮內(nèi)膜發(fā)生增生期變化，或因少數(shù)偶發(fā)的排卵，使子宮內(nèi)膜呈分泌期變化，當(dāng)這些激素水平發(fā)生波動，子宮內(nèi)膜則隨之剝脫而出現(xiàn)陰道出血。 8、為什么子宮內(nèi)膜炎會引起絕經(jīng)后陰道出血？ 一部分絕經(jīng)后子宮出血是由子宮內(nèi)膜炎和宮腔積膿等炎性疾病的。這是因?yàn)樵诮^經(jīng)后，由于體內(nèi)性激素水平日趨下降，抵抗力下降，抗感染能力弱，絕經(jīng)后子宮及宮頸都逐漸萎縮。子宮內(nèi)膜萎縮后，子宮內(nèi)膜功能層菲薄，腺體的腺管變細(xì)，易于阻塞形成宮腔積液等，抗感染能力弱，陰道炎癥、宮頸炎癥容易長驅(qū)直入進(jìn)而引起子宮內(nèi)膜炎。絕經(jīng)后女性對局部感染的全身反饋性反應(yīng)若，容易進(jìn)而引起宮腔積膿而不發(fā)生發(fā)熱等癥狀，而是以陰道出血、陰道排液等表現(xiàn)形式出現(xiàn)。 9、子宮內(nèi)膜息肉可以引起絕經(jīng)后陰道出血嗎？ 一部分絕經(jīng)后女性陰道出血是與子宮內(nèi)膜息肉或粘膜下肌瘤等有關(guān)。有的患者絕經(jīng)后放松了體檢或者幾年都不體檢，對自身婦科方面情況也不了解。一部分子宮內(nèi)膜息肉并無臨床癥狀而隱匿性存在于宮腔內(nèi)很長一段時(shí)間，由于絕經(jīng)后一過性激素分泌的波動出現(xiàn)陰道出血而門診就診，婦科彩超發(fā)現(xiàn)宮內(nèi)回聲團(tuán)而表現(xiàn)出來。子宮內(nèi)膜息肉、子宮粘膜下肌瘤可表現(xiàn)為陰道出血或彩超提示絕經(jīng)后子宮內(nèi)膜增厚，必要時(shí)需要宮腔鏡檢查方能明確診斷。 10、哪些情況的絕經(jīng)后陰道出血可能會是子宮內(nèi)膜癌引起的？ 發(fā)生了絕經(jīng)后女性陰道出血的癥狀后，最應(yīng)該除外的原因應(yīng)該是子宮內(nèi)膜癌。子宮內(nèi)膜癌的高危人群一般是子宮內(nèi)膜長期受雌激素刺激的人群，包括不排卵的女性，如年輕時(shí)多囊卵巢綜合征患者，伴有肥胖、高血壓、糖尿病、不孕不育及絕經(jīng)延遲的女性，這些女性的容易得的子宮內(nèi)膜癌常為雌激素依賴性子宮內(nèi)膜癌。還有少數(shù)體型并不胖的絕經(jīng)后女性最后也確診子宮內(nèi)膜癌，這些女性往往得的是非雌激素依賴型子宮內(nèi)膜癌。子宮內(nèi)膜癌發(fā)生絕經(jīng)后陰道出血往往是少量或者中等量的出血，很少是大量陰道出血，還可伴有陰道排液、腹痛、消瘦等癥狀。需要進(jìn)行婦科彩超或盆腔增強(qiáng)MRI進(jìn)行評估，婦科彩超可能提示子宮內(nèi)膜增厚（絕經(jīng)后女性正常子宮內(nèi)膜一般4mm以內(nèi)），血流信號豐富（甚至出現(xiàn)低阻血流）。進(jìn)而通過分段診刮術(shù)或?qū)m腔鏡檢查子宮內(nèi)膜活檢術(shù)進(jìn)一步明確診斷。 11、絕經(jīng)后女性陰道出血有可能跟卵巢腫瘤有關(guān)嗎？ 有少數(shù)引起絕經(jīng)后陰道流血的原因還有可能是卵巢腫瘤，特別是能分泌維激素的腫瘤，如顆粒細(xì)胞等。需要通過婦科彩超檢查了解雙側(cè)卵巢和輸卵管情況，了解有無卵巢腫瘤，進(jìn)而除外這方面原因。 總結(jié)一下，對于絕經(jīng)女性陰道流血，一定要到婦科就診，明確出血的郎位，性質(zhì)，重點(diǎn)要檢查外陰、陰道、宮頸、子宮內(nèi)膜(包括子宮內(nèi)膜厚度，回聲是否均勻，是否有占位，是否有宮腔積液等)、卵巢等。然后在選擇更具有針對性的檢查，如診刮，陰道鏡，宮腔鏡等，最終明確病因，明確或排除子宮內(nèi)膜癌、宮頸癌等惡性腫瘤，及時(shí)治療。??????????????????????? ?（唐志堅(jiān) 王建六 北京大學(xué)人民醫(yī)院）2021年12月23日1447
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唐志堅(jiān)副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 婦科 1、絕經(jīng)后陰道出血正常嗎？ 絕經(jīng)是女人的一種正常生理現(xiàn)象，通常發(fā)生在 50-55歲左右。然而，有一些絕經(jīng)一年后的女人突然又陰道出血了，隨著人們健康知識的普及，對防癌認(rèn)識的提高，難免對自身的一些變化都非常敏感，特別是當(dāng)婦女絕經(jīng)之后再發(fā)生不正常的陰道出血時(shí)那種恐癌心理便油然而生，談虎色變者不乏其人，或者有人以為絕經(jīng)后出血是是“返老還童”、“枯木又逢春”的征象。事實(shí)真相是什么？絕經(jīng)后陰道出血一定要重視，絕經(jīng)后陰道流血是常見的一大類婦科疾病的癥狀，出現(xiàn)這種情況，一定要到婦科門診進(jìn)行相關(guān)的檢查。 2、絕經(jīng)后女性“陰道”出血可能來源的部位是哪里？ 首先需要判斷出血是否來自陰道，很多女性是因?yàn)榘l(fā)現(xiàn)內(nèi)褲上有血跡而就診的，能引起內(nèi)褲上血跡的除了陰道出血，還有可能是尿道出血，肛門出血等。這個(gè)一般比較容易判斷，在有出血的時(shí)候門診醫(yī)生用窺陰器暴露陰道，如果沒看到有血，需要考慮其他部位出血的可能性。曾經(jīng)有患者因?yàn)樾”愫蟛潦眉埥韼а獊碓簷z查，后來一檢查發(fā)現(xiàn)明道內(nèi)并沒有血，B超檢查婦科也未見異常。后來查尿常規(guī)發(fā)現(xiàn)尿潛血陽性，建議泌尿科就診，診斷為泌尿系腫瘤。另外也遇到部分患者是因?yàn)橹摊?，肛門腫瘤等原因引起的出血，建議肛腸科就診。所以一旦患者自己偶然發(fā)現(xiàn)“陰道”出血，要通過婦科檢查及尿常規(guī)、肛門指診等方式明確出血的大體部位是不是“陰道”。 3、絕經(jīng)后女性陰道出血的原因可能有哪些？ 絕經(jīng)后女性陰道出血包括全身原因和局部因素。全身因素比如為了預(yù)防冠心病或治療血栓栓塞性疾病而長期口服抗凝藥如阿司匹林、氯吡格雷、華法林等，由于有些藥物的原因引起的凝血指標(biāo)異常而可能發(fā)生絕經(jīng)后女性陰道出血；不當(dāng)服用激素類藥物、含激素性保健品、過量使用活血化瘀藥物、節(jié)育環(huán)嵌頓等原因也可能引起絕經(jīng)后陰道出血；局部因素可能是一些部位的相關(guān)疾病引起的癥狀比如外陰陰道、宮頸、子宮內(nèi)膜病變及卵巢病變等。比如：老年性陰道炎、宮頸息肉、宮頸癌、子宮粘膜下肌瘤、子宮內(nèi)膜炎、子宮內(nèi)膜增生、宮腔積膿、子宮內(nèi)膜癌等。 4、哪些絕經(jīng)后陰道出血情況可能是老年性陰道炎所致？ 絕經(jīng)后女性陰道出血需要仔細(xì)觀察血的性狀，如果是粉紅色的白帶，伴有性生活的疼痛，特別是陰道干燥、澀、疼痛，多數(shù)要考慮是老年性陰道炎，這種情況臨床上非常多見。陰道黏膜在絕經(jīng)后逐漸萎縮變薄，從而容易引起局部抵抗力降低，導(dǎo)致生殖器官容易受到細(xì)菌等病原微生物的侵襲，容易發(fā)生炎癥，特別是性生活的時(shí)候容易擦傷，從而少量出血，婦科檢道的時(shí)候可以看到明道壁的點(diǎn)狀或小片狀出血，治療也相對比較簡單，可以局部用栓劑，必要的時(shí)候可局部用激素。 5、哪些絕經(jīng)后陰道出血情況可能為宮頸原因？ 如果陰道內(nèi)的出血為紅色，鮮紅、 量多甚至伴有血塊， 要重點(diǎn)檢查宮頸。通過婦科檢查了解有無宮頸息肉引起的接觸性出血、有無子宮粘膜下肌瘤嵌頓。尤其是與性生活相關(guān)的接觸性出血，需要結(jié)合人乳頭瘤病毒（HPV）、婦科液基細(xì)胞學(xué)檢查（TCT），若有異常情況必要的時(shí)候陰道鏡或活檢，除外宮頸癌。這類患者在門急診中也不少，由于很多女性在絕經(jīng)后不常定期婦科檢查，往往會在宮頸腫瘤進(jìn)展到一定程度，發(fā)生了出血才就診，耽誤了最佳治療時(shí)機(jī)。??????????????????????? ?（唐志堅(jiān) 王建六 北京大學(xué)人民醫(yī)院）2021年12月23日1723
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蔣春梅主任醫(yī)師 蘭州大學(xué)第二醫(yī)院 婦科 絕經(jīng)是女性生理機(jī)能由盛轉(zhuǎn)衰的一個(gè)重大轉(zhuǎn)折點(diǎn)，其本質(zhì)是卵巢功能衰竭，無法產(chǎn)生足夠的雌孕激素，月經(jīng)自然停止 。? ???????????????????? 一般來說，女性35歲后卵巢分泌功能開始自然出現(xiàn)減退，而且是不可逆轉(zhuǎn)的，隨著卵巢功能的逐漸衰退，卵巢最終萎縮變硬變小，分泌功能完全消退就絕經(jīng)了。從古至今人類的壽命在不斷延長，但婦女絕經(jīng)的年齡始終未變，我國女性平均絕經(jīng)年齡一直在49~50歲左右。 ??????????????????? ?????? 怎么判斷是否絕經(jīng)了？ ??????????? 不是說到了年紀(jì)，月經(jīng)一次兩次不來就叫絕經(jīng)。或者說，很多姐妹都會遇到這種情況，40多歲了，停經(jīng)半年后，又來月經(jīng)了，是不是絕經(jīng)呢？ ?????? 并不是。 ?????????? 絕經(jīng)指的是月經(jīng)完全停止1年以上 ??????????????????????? 盡管我們剛剛說了，絕經(jīng)的年齡在50歲左右，但在臨床上，40歲以后，停經(jīng)超過一年，排除懷孕，也可以診斷為絕經(jīng)。而40歲以前，如果FSH（促卵泡生成素）≥40 U/L，且停經(jīng)4月以上，就是卵巢早衰。 ???? 值得警惕的是，一旦絕經(jīng)后，就意味著徹底和“老朋友”說拜拜。如果停經(jīng)一年以后，月經(jīng)又來了，這可不是“第二春”，一定要及時(shí)就醫(yī)，警惕子宮內(nèi)膜病變。 ???????????? ??????? 絕經(jīng)意味著什么呢？ ?????????? 當(dāng)女性?正式絕經(jīng)，也就意味著體內(nèi)基本沒有雌孕激素了。其中雌激素尤其重要。都說女人是雌激素做的，也是有道理的，因?yàn)樗桥愿鞔笃鞴倬S持正常功能所必須的?。 ??????????????????? 雌激素消失后，人體器官就開始衰老，一開始的影響可能只是潮熱多汗、暴躁易怒、失眠等常見的“更年期癥狀”，中期以陰道粘膜萎縮、性交痛、泌尿系統(tǒng)癥狀、皮膚老化等為主，而到了遠(yuǎn)期，心血管和代謝問題、骨量減少導(dǎo)致的骨質(zhì)疏松等也開始出現(xiàn)。 ????????????????? 所以說人體內(nèi)在的器官衰老和雌激素關(guān)系是非常密切的，絕經(jīng)意味著步入老年，于是很多女性想晚點(diǎn)絕經(jīng) ，這樣可以留住青春，老得慢一點(diǎn) 。 ???????? 晚點(diǎn)絕經(jīng)可以嗎？ ?????????????????? 當(dāng)然，這有一點(diǎn)道理，絕經(jīng)時(shí)間早晚對身體有著不同的影響。早絕經(jīng)意味著“老年”的開始，一旦絕經(jīng)，器官就開始出現(xiàn)衰老，伴隨著各種絕經(jīng)的癥狀，生活質(zhì)量也直線下降。但這也并不意味著絕經(jīng)年齡越晚就越好。如果超過55歲還沒絕經(jīng)，甚至60多歲還有月經(jīng)，那就要小心了。因?yàn)樽匀辉陆?jīng)狀態(tài)下，排卵前和排卵后都有雌激素高峰，而雌激素的長期刺激容易引起乳腺和子宮內(nèi)膜病變。 ???????????????? ?????? 所以，超過55歲還沒絕經(jīng)的姐妹，?體檢的時(shí)候一定要重點(diǎn)檢查乳房和子宮內(nèi)膜，以排除病變。 ????????????????? 絕經(jīng)，其實(shí)也是身體自然衰老的一個(gè)過程，并沒有那么可怕。沒有人可以做到青春永駐，太晚絕經(jīng)反而可能預(yù)示著風(fēng)險(xiǎn)哦。至于大家擔(dān)心的更年期癥狀，及時(shí)治療干預(yù)，同時(shí)調(diào)整好心態(tài)，保持一周3~4次的中等量運(yùn)動，合理膳食，晚年也可以很精彩。2021年12月11日2817
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盧丙侖副主任醫(yī)師 西安市中心醫(yī)院 燒傷整形美容外科 女人絕經(jīng)以后真的就會變老嗎？會不會絕經(jīng)以后人家突然間老的就不行了？ 這種情況呢，其實(shí)呢是一種誤解。 我們知道女人到一定年齡，多數(shù)在45歲以后就逐漸的出現(xiàn)了月經(jīng)不調(diào)，不規(guī)律，慢慢的在減少，到50歲左右基本上就絕經(jīng)了，再沒有例假的出現(xiàn)，那這個(gè)時(shí)候呢，很多人就會出現(xiàn)一系列的絕經(jīng)以后的更年期癥狀，比方說面部潮紅啊，情緒不穩(wěn)定啊，易怒啊，脾氣暴躁啊，失眠多夢以及呢，啊，骨質(zhì)疏松等等這樣一系列的癥狀，尤其是我們的情緒不穩(wěn)定啊，一說到一定年齡了，跟你吵架，一說你是不是更年期了，其實(shí)呢，這只是一種我們對這個(gè)癥狀的一個(gè)描述而已，那絕經(jīng)了是不是就是加速我們的衰老呢？其實(shí)不盡然，從癥狀來講，如果說我們出現(xiàn)更年期的這種癥狀，絕經(jīng)，如果身體確實(shí)不適比較明顯，這要到醫(yī)院找醫(yī)生檢查，檢查，測定我們的激素水平，適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充雌激素，可以食物。 我們的這種癥狀減輕延緩的我們的身體的這種劇烈的一個(gè)變化，慢慢的一個(gè)平穩(wěn)的度過，這是非常適合的，但是不建議長期的補(bǔ)下去。絕經(jīng)并不是女人衰老的原因，它只是女性衰老的一個(gè)表現(xiàn)而已，等于我們身體機(jī)能的逐漸在下降，絕經(jīng)期以后啊，我就形容一種特點(diǎn)，它絕對不是擔(dān)心我就絕經(jīng)了，我就是變2021年12月04日721
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劉寶君副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 中西醫(yī)結(jié)合科 據(jù)調(diào)查，我國女性平均絕經(jīng)年齡大概 50 歲左右，這是人體的自然衰老過程。在古代的舊社會，人類平均壽命不足 40 歲，還沒活到絕經(jīng)就死去，自然不會有絕經(jīng)的困擾。只有當(dāng)人類壽命足夠長，絕經(jīng)才是個(gè)問題。有的人認(rèn)為早絕經(jīng)和晚絕經(jīng)其實(shí)都一樣，只是時(shí)間上的差別，真的是這樣嗎？當(dāng)然，我也見過不少三十歲左右就卵巢早衰的女性，同樣沒有雌孕激素，但是看起來還是挺年輕的。今天我們就專門來探討一下這個(gè)問題。 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，絕經(jīng)的本質(zhì)是卵巢功能衰竭。當(dāng)卵泡耗竭，沒有生長卵泡發(fā)育，就無法產(chǎn)生足夠的雌孕激素，月經(jīng)自然停止。如果月經(jīng)1年不來，排除懷孕之后，我們可以認(rèn)定女性絕經(jīng)了。 正式絕經(jīng)，就意味著體內(nèi)基本沒有雌孕激素。尤其是雌激素，是女性各大器官維持正常的功能所必須的。一旦絕經(jīng)，器官就開始出現(xiàn)衰老，包括皮膚老化、皺紋，陰道干澀、性生活痛，精神神經(jīng)系統(tǒng)異常，如潮熱盜汗、暴躁易怒等，還會面臨骨量減少至骨質(zhì)疏松，心血管和代謝問題導(dǎo)致高血壓、糖尿病、中風(fēng)等問題。 一般認(rèn)為女性雌激素缺了10～15 年之后會出現(xiàn)比較嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松癥。骨質(zhì)疏松癥是一個(gè)沉默的疾病，多數(shù)沒有癥狀，一旦骨折就麻煩了，難以愈合，有很高的死亡率和致殘率。 絕經(jīng)帶來的這些問題，西醫(yī)是建議"缺啥補(bǔ)啥"，推薦雌孕激素補(bǔ)充治療。原則上使用天然的激素，但是再如何天然的激素，也天然不過人體自身產(chǎn)生的激素。想想都可怕，如果40歲絕經(jīng)，就得補(bǔ)充10年左右的雌激素，短期使用激素其副作用可以忽略不計(jì)，但是長期使用的話，乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)就會明顯升高，所以還是不建議服用雌激素。 難道除了服用激素難道就沒有更好的辦法了嗎？回答是有，那就是中醫(yī)藥。祖國醫(yī)學(xué)在婦科領(lǐng)域積累了豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，今天就舉兩個(gè)例子，都是月經(jīng)不來半年，吃了中藥都恢復(fù)的真實(shí)醫(yī)案。 案例1 43歲女性，閉經(jīng)半年，查抗繆勒氏管激素＜0.06ng/ml，并伴類似更年期癥狀，潮熱汗出，怕熱，雙下肢浮腫，西醫(yī)婦科診斷為“絕經(jīng)”，口服激素后月經(jīng)仍未轉(zhuǎn)?；颊邞阎囈辉嚨男膽B(tài)求助中醫(yī)，常規(guī)治法，健脾補(bǔ)腎，舒肝活血，14付，后來復(fù)診，欣喜之情溢于言表，說服用1周后月經(jīng)就來了，已持續(xù)5天。囑其調(diào)暢情志，注意飲食，勞逸結(jié)合，繼續(xù)鞏固。 案例2 40歲女性，閉經(jīng)半年，激素水平接近卵巢早衰，子宮內(nèi)膜太薄，服用激素40余天，仍未至，怕衰老，怕早更，更怕激素的副作用，不得已求助于中醫(yī)，囑其停服激素，只用中藥，服用20天后月經(jīng)如期而至，如果兩個(gè)周期基本正常，再堅(jiān)持服用2月就可以停藥觀察了。閉經(jīng)往往虛實(shí)夾雜，以虛為主，兼顧肝郁氣滯血瘀。信任和堅(jiān)持，和規(guī)律的生活習(xí)慣永遠(yuǎn)是中醫(yī)取得療效的關(guān)鍵，否則就是神醫(yī)下凡也難醫(yī)其疾。2021年11月06日1347
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