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黃曉敏主任醫(yī)師 南京市江寧中醫(yī)院 婦產(chǎn)科 今年48歲的李女士，近半年來發(fā)現(xiàn)自己出現(xiàn)一些奇怪的癥狀，好端端的坐著，突然一股涼氣從背后冒起來，馬上全身出汗，大汗淋漓，全身內(nèi)衣都濕透了，一會兒呢，汗又自行止住了，一天要換幾次內(nèi)衣；心情也發(fā)生了變化，經(jīng)常無緣無故地抑郁，想哭，晚上睡不著覺；“大姨媽”也不規(guī)則了。李女士來到我院門診求治，醫(yī)生經(jīng)過檢查后，告訴李女士，她患上了“絕經(jīng)綜合征”，也就是常說的“更年期綜合征”，經(jīng)過一段時(shí)間的藥物治療后，李女士的癥狀明顯的好轉(zhuǎn)了。 什么是絕經(jīng)綜合征呢？絕經(jīng)綜合征是女性在絕經(jīng)前后出現(xiàn)的癥狀，主要是由于卵巢功能減退，性激素波動(dòng)或者減少導(dǎo)致的。月結(jié)紊亂是絕經(jīng)過渡期最常見的癥狀，常表現(xiàn)為月經(jīng)周期先縮短，再周期延長，漸漸月經(jīng)停閉，有的人表現(xiàn)月經(jīng)經(jīng)期延長，經(jīng)量增多，甚至導(dǎo)致貧血。血管舒縮癥狀也會出現(xiàn)，潮熱，反復(fù)出現(xiàn)短暫的面部，頸部和胸部皮膚陣陣發(fā)紅，伴有烘熱，繼之出汗，一般持續(xù)1-3分鐘，輕的每日發(fā)作一次，嚴(yán)重的每天發(fā)作十多次，甚至更多。還會出現(xiàn)心悸、眩暈、頭痛，失眠、耳鳴等自主神經(jīng)失調(diào)癥狀。另外還有人會注意力不易集中，情緒波動(dòng)大，如激動(dòng)易怒，焦慮不安，或者情緒低落，抑郁，不能自我控制，記憶力減退等精神神經(jīng)癥狀。 遠(yuǎn)期還可能出現(xiàn)陰道干燥，性交困難，反復(fù)陰道感染，尿急尿痛的尿路感染；骨質(zhì)疏松，骨折；心血管病變：糖脂代謝異常增加，動(dòng)脈硬化，冠心病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加；阿爾茲海默癥的發(fā)生。如果去醫(yī)院就診，性激素檢查出現(xiàn)促卵泡生成素，促黃體生成素升高，雌激素水平下降。 如果出現(xiàn)絕經(jīng)綜合征，怎么辦呢？ 首先在生活上調(diào)適。健康飲食。每天每頓飯都有水果和蔬菜，全麥纖維，每周2次食用魚，低脂攝入，控油（每天少于50g），少油（每天25-30g），限制鹽的攝入（每天少于6g），戒煙限酒，每天飲酒兩不超過20g。 適當(dāng)控制體重。體重指數(shù)（BMI）18.5-23.9kg/m2為正常，體重過高增加心血管風(fēng)險(xiǎn)，低體重增加骨質(zhì)疏松癥的風(fēng)險(xiǎn)。體重指數(shù)的計(jì)算是以體重（kg）÷身高（m）∧2，例如一個(gè)身高160cm，體重60kg的女性，其BMI是60÷1.6÷1.6=23.4（kg/m2）。 適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。提倡規(guī)律的負(fù)重運(yùn)動(dòng)和肌肉強(qiáng)化運(yùn)動(dòng)，規(guī)律的鍛煉有助于降低心血管疾病的發(fā)生率和總死亡率，最佳的鍛煉時(shí)間方式是每周至少150分鐘的中等強(qiáng)度的鍛煉，每周額外2次的抗阻力訓(xùn)練可能會有更多的獲益，有氧運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度，要考慮到年齡較大者有氧運(yùn)動(dòng)的舒適度而進(jìn)行調(diào)整。 攝入足夠的鈣和維生素D。單純補(bǔ)鈣可以增加骨密度，降低骨折風(fēng)險(xiǎn)，50歲以上和絕經(jīng)后女性鈣的推薦攝入量為1000mg/d。建議首先從食物補(bǔ)充，如果食物補(bǔ)充不夠，如乳糖不耐受或者缺高鈣食物，可以用鈣補(bǔ)充劑。中國成人維生素D推薦攝入量為400IU/d，65歲以上老年人攝入量為600IU/d。體內(nèi)維生素D的來源主要為皮膚接觸日光照射和從膳食中獲得，必要是可補(bǔ)充外源性維生素D。 心理調(diào)適。以樂觀、積極的心態(tài)面對更年期的變化。 其次還可以使用藥物治療，激素補(bǔ)充治療和中醫(yī)藥治療是常用的治療方法。激素補(bǔ)充治療。激素補(bǔ)充治療是針對絕經(jīng)相關(guān)問題而采取的一種醫(yī)療措施，可以有效的糾正絕經(jīng)相關(guān)癥狀，從而改善生活。但是在開始使用之前一定要到醫(yī)院就診，請婦科醫(yī)師診斷，評估，方可使用，并且在使用后定期復(fù)診。中醫(yī)藥治療。 中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，該病的發(fā)生在于七七之年，腎氣漸衰，天癸漸竭，沖任二脈逐漸虧虛，月經(jīng)將斷而致絕經(jīng)，辨證上多以腎陰虛為主，也用陰陽兩虛，腎陽虛的，有的兼夾氣郁、血瘀、痰濕等因素。治療上常用六味地黃丸、右歸丸、天王補(bǔ)心丹等治療。中醫(yī)藥治療絕經(jīng)綜合征，很有特色，副作用小，患者易于接受。2021年03月04日
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肖麗副主任醫(yī)師 四川大學(xué)華西第二醫(yī)院 生殖醫(yī)學(xué)中心 1. 關(guān)于月經(jīng)1.1 第一次拜訪的大姨媽如果有人問我，人生第一次瀕死感是什么時(shí)候？回答就是第一次來大姨媽。應(yīng)該是六年級畢業(yè)后的那個(gè)暑假有一天上廁所發(fā)現(xiàn)自己流了一整條內(nèi)褲的血之后，呆在廁所了半小時(shí)沒有反應(yīng)過來，腦袋里閃過的唯一念頭就是我要死了，流血而亡，這大概是最不浪漫的死法吧。在那之前我對大姨媽唯一的了解就是好奇媽媽抽屜里的那包白白軟軟的衛(wèi)生巾是拿來干什么的，真的要原諒那個(gè)年代匱乏的生理衛(wèi)生知識，讓我小小年紀(jì)就有了種即將流血殆盡的陣亡感。正常情況下，女孩子的初潮應(yīng)該在12-16歲，現(xiàn)在有提前來初潮的趨勢，有碰到過8歲就來的。初潮一般會在乳房開始發(fā)育后的兩年左右來潮，所以當(dāng)發(fā)現(xiàn)家中有小女孩胸部開始發(fā)育的時(shí)候，就應(yīng)該提前給她打預(yù)防針，了解關(guān)于突然哪一天大姨媽的到訪，免得像我一般嚇到如今都記憶猶新。極少數(shù)的女孩子可能要等到十八歲才來初潮，但是如果超過十八歲，甚至來說十六歲還沒有來的話就應(yīng)該果斷帶她去醫(yī)院就診，排除是否有病理情況了。門診遇到過很多子宮發(fā)育不良的女孩子，預(yù)后較好的是那些早期發(fā)現(xiàn)及時(shí)予以治療的妹子，在補(bǔ)充外源性激素的作用下子宮甚至能長到正常大小的，以后懷孕生娃都沒有問題的，但是也遇到二十幾歲還沒有來過大姨媽第一次來的女孩子，這時(shí)候已經(jīng)錯(cuò)過了治療的最佳時(shí)機(jī)了。真的很遺憾。1.2 初潮前的陰道出血現(xiàn)在越來越多地碰到小女孩性早熟或者在初潮前不規(guī)則的陰道出血了。具體原因很多，其中，最主要的是接觸了大劑量的外源性雌激素，導(dǎo)致的性早熟和初潮前的不規(guī)則陰道出血。但也有是因?yàn)榧膊≡?。有見過小女孩誤食了母親的避孕藥導(dǎo)致的不規(guī)則陰道出血的（家里有熊孩子，藏好你的避孕藥）。所以，一切在初潮前出現(xiàn)的不正常的陰道出血都應(yīng)該及時(shí)帶到醫(yī)院看醫(yī)生。1.3 記下你的大姨媽其實(shí)，婦產(chǎn)科醫(yī)生在門診看病，最不原諒的對象就是對自己大姨媽一問三不知的妹子了（請?jiān)弸D產(chǎn)科女漢子一顆放浪不羈 的心）。記錄月經(jīng)周期應(yīng)該成為一個(gè)女孩在生育期一個(gè)必做的功課，就好像一日三餐，拉屎撒尿一般的自然。記錄，指的是用筆紙或者在電子產(chǎn)品上記下來，不是指的腦袋，因?yàn)闆]有誰可以準(zhǔn)確的回憶起上個(gè)月的事情。特別是針對青春期的少女和備孕期的女孩，擁有良好的月經(jīng)周期（不是要求你真的必須28天來一次）是成為一個(gè)女孩生活最重要的部分。IT界甚至給廣大女同胞研發(fā)了眾多記錄月經(jīng)周期的軟件，下一個(gè)何妨？1.4 姨媽來的那幾天一般來說，每次持續(xù)時(shí)間為2~7天，周期在24-35天（可以適當(dāng)?shù)姆艑挼?0-45天），經(jīng)量在20-60ml之間。其中不乏有些妹子每次周期到40天，不要太緊張，是可以存在。同時(shí)偶爾一次兩次大姨媽不聽話，原本要來一個(gè)星期的姨媽兩天就走了，不要憂傷，她還會再回來，下次借住得久點(diǎn)就沒關(guān)系，或者突然推遲了幾天來（懷孕除外），也不必太驚慌，最近是否熬夜了，過度運(yùn)動(dòng)了，節(jié)食了，還是精神壓力大了些？這些都有可能會影響到姨媽的暫住時(shí)間。1.5 白帶正常嗎所謂白帶，只是一些分泌物組成而已，正常情況下乳白色，但是分泌到內(nèi)褲上，洗的時(shí)候發(fā)現(xiàn)有點(diǎn)偏淡黃色也是正常的，質(zhì)地較輕，有黏性，無味，可能略帶點(diǎn)腥味，因人而異，常常聞一下是有必要的，對它知根知底，有問題的時(shí)候自己都可以嗅出異常來，正常的白帶并沒有什么有害細(xì)菌，無需對它嗤之以鼻，嫌棄至深的樣子。什么時(shí)候它不正常了？如果味道異常，質(zhì)地濃稠，呈膿狀，豆腐渣樣，泡沫狀，色灰，色黃，色綠等情況下，如果順帶還伴有瘙癢，是時(shí)候見一見醫(yī)生們了。如果白帶帶血，帶血絲，也需要掛個(gè)號看一下吧。順道應(yīng)該提一下，任何白帶問題都應(yīng)該去醫(yī)院檢查后再治療，不同的陰道炎治療并不一樣，最忌諱的就是白帶一有問題就自己塞藥（你到底塞了什么鬼），那還要婦科醫(yī)生干什么呢？而且，這樣很容易導(dǎo)致雙重感染和反復(fù)復(fù)發(fā)，用錯(cuò)藥了還要加重炎癥。1.6 清洗問題正常情況下，不推薦任何市面上的清潔劑。孩子，你沒有那么臟，清水洗洗就好了，而且只是清洗外陰就好了，切忌：不要深入，不要深入，不要深入。謝謝熱心知友名用提出了的好問題。我一直以為這從來都不是問題，竟然從來都是個(gè)大問題。到底清洗哪里？請先自行了解女性外陰結(jié)構(gòu)（我送鏈接就好了外陰_互動(dòng)百科）那么在大陰唇的內(nèi)側(cè)褶皺處是分泌出的白帶滯留最多的地方。那么，清洗的時(shí)候至少需要清洗到大陰唇內(nèi)側(cè)褶皺處！1.7 選擇衛(wèi)生巾還是衛(wèi)生棉有人說用衛(wèi)生棉是婦女解放的一大標(biāo)志。其實(shí)不用說的那么高尚，哪個(gè)好用哪個(gè)適合你就選哪個(gè)，最重要的是干凈就好了。前兩年爆出來的新聞是說很多山寨版的衛(wèi)生巾在市面上，這樣的新聞比比皆是：姐妹們，買衛(wèi)生巾不能圖便宜（圖）劣質(zhì)衛(wèi)生巾廠能造20多種"名牌" 發(fā)往全國各地揭地下窩點(diǎn)造山寨衛(wèi)生巾黑幕 品牌衛(wèi)生巾屢遭“李鬼”危害女性健康/圖所以對此，推薦是：最好長期固定一個(gè)或兩個(gè)牌的衛(wèi)生巾(品牌任意)，至少知道你要買的衛(wèi)生巾大概多少錢，過分便宜的唯一理由只有：假貨，而且長期使用同一種牌子之后你就會對它的質(zhì)感，手感，包裝了如指掌，那意味著萬一不幸碰到假貨，也能鑒別出來。話說，銀行人員在培訓(xùn)如何鑒別假幣的時(shí)候，不是反復(fù)去感受假幣，而是對正幣了如指掌，同理如此，而且親身試驗(yàn)過（某日在小賣部買了包常用的，打開一摸便知上當(dāng)了）。另外還需要強(qiáng)調(diào)一點(diǎn)的是，并不推薦使用過多功能或者額外功能的衛(wèi)生用品，比如說活血化瘀的，止癢消炎的……帶點(diǎn)薄荷味已經(jīng)是極限了，能避免就避免吧，人人經(jīng)過你身邊都能聞到一股撲鼻的“香氣”，不要認(rèn)為人人都是純潔的孩子。關(guān)于更換衛(wèi)生巾的時(shí)間，一般情況下是2-3小時(shí)需要更換一次（需要的話可以更勤），大姨媽主要是是剝脫的內(nèi)膜和血液組成，是細(xì)菌生長最好的培養(yǎng)基，而是月經(jīng)期是生殖系統(tǒng)最為脆弱的時(shí)候，宮頸微張，很容易引發(fā)感染，所以不管量多不多，換勤快點(diǎn)，妹子。1.8 護(hù)墊了嗎廣告詞是量少的日子，護(hù)墊幫你解決。但是，看好，明明人家廣告詞都說得很清楚，量少的日子可以選擇護(hù)墊，不是每天都墊著護(hù)墊。墊護(hù)墊的妹子，是因?yàn)樘珢鄹蓛裟剡€是太懶不想洗內(nèi)褲呢？多數(shù)護(hù)墊底部都是一層塑料，透氣性很差，極容易造成陰部潮濕、出汗，使病原菌滋生。而且很多妹子墊護(hù)墊一墊就是一整天也不換（反正也不臟嘛），這樣很容易導(dǎo)致局部的濕度溫度都增加，這時(shí)候細(xì)菌或者真菌就要來作祟了，要是遇到因?yàn)閴|護(hù)墊造成的炎癥來就診了，醫(yī)生們的內(nèi)心都是咆哮的！所以，扔掉你的護(hù)墊，輕松做女人，勤換內(nèi)褲！1.9 內(nèi)褲選好了嗎作為女人，內(nèi)心中是真的是不能抗拒這樣的誘惑但是，科學(xué)的選擇內(nèi)褲的時(shí)候你需要傾向于透氣的產(chǎn)品。什么叫透氣，不是蕾絲好多洞洞好多網(wǎng)網(wǎng)就透氣了，特別是內(nèi)褲最下面的那一部分的面料必須是純棉透氣的！我愛的姑娘們，在需要這么性感誘惑的內(nèi)褲存在的私密性福時(shí)刻盡情的使用它們，穿罷用罷，日常的時(shí)候換回那條純棉透氣的內(nèi)褲，好好愛惜自己的身體。需要強(qiáng)調(diào)的一點(diǎn)，內(nèi)褲并不是越貴越好，因?yàn)橘F到一定程度之后其價(jià)值只體現(xiàn)在廣告費(fèi)用的投入上了，那么，也請遠(yuǎn)離那些一塊錢一條的化纖內(nèi)褲（一塊錢是不是說的太少，只是打比方說你買了十塊錢三條的內(nèi)褲，其中一條內(nèi)褲的真正價(jià)值還真的沒有一塊錢）順便還想多一句嘴，內(nèi)褲天天換，天天洗，不要和其他衣物一起洗，特別是襪子，尤其是剛好還長了腳氣。用比較溫和一點(diǎn)，容易清洗凈的洗滌劑洗，因?yàn)樗娴臎]有很臟。如果你恰好買了超強(qiáng)超難清洗掉或者劣質(zhì)洗滌劑，那你就認(rèn)真清啊認(rèn)真清啊認(rèn)真清。1.10 什么時(shí)候要去醫(yī)院好好調(diào)教一下調(diào)皮的大姨媽了a. 比如說一個(gè)月來了好幾次；b. 大姨媽超過你的兩個(gè)周期還沒有來（保守估計(jì)），因?yàn)槟敲茨銘言辛?，要么你病了；c. 大姨媽來了半個(gè)多月還沒有停的跡象，感覺自己真的要流血殆盡而亡；d. 大姨媽好少，一天就了事，還打濕不了三張衛(wèi)生巾；e. 大姨媽來的時(shí)候痛得要死要活，就算你還是個(gè)青春期美少女；好了，所以我們要講一講痛經(jīng)了。2. 關(guān)于痛經(jīng)2.1 常見的痛經(jīng)原因痛經(jīng)分為兩種，一種是原發(fā)性痛經(jīng)，大多由于前列腺素的增加導(dǎo)致的，常常找不到原因。另外一種叫繼發(fā)性痛經(jīng)，包括了所有可能導(dǎo)致痛經(jīng)的疾病造成的痛經(jīng)，常見的有子宮內(nèi)膜異位癥，子宮腺肌癥，子宮肌瘤等。2.2 有哪些止痛的辦法對于痛經(jīng)的緩解辦法我真的認(rèn)真的查閱了相關(guān)的文獻(xiàn)，做了較為詳細(xì)的解析。如何緩解痛經(jīng)？ - 大力的回答有需要的可以直接拿去。同時(shí)最近關(guān)注關(guān)于子宮內(nèi)膜異位癥引起的痛經(jīng)。我并不想要和你談一場白首到老的戀愛 - 女科玉尺 - 知乎專欄不要誤會，答主并沒有在和你談戀愛。任何痛經(jīng)都不是每個(gè)女孩子活該承受的，特別是每個(gè)青春期美少女們，在當(dāng)他們上課的時(shí)候痛得死去活來的時(shí)候，常常會被教育到：這是每個(gè)女孩子都會經(jīng)歷的過程。其實(shí)不然，只是我們沒有足夠意識到痛經(jīng)本身所存在的問題。如果是由于器質(zhì)性的疾病引起的，那么早點(diǎn)發(fā)現(xiàn)，早點(diǎn)處理，早點(diǎn)預(yù)防則是最好的。如果是原發(fā)性的痛經(jīng)，那么適當(dāng)是服用止痛藥物會讓一個(gè)女孩子的生活質(zhì)量大大的提高，何樂而不為。不要把痛經(jīng)當(dāng)成你理所當(dāng)然應(yīng)該承受的痛苦，只因你是女孩。3. 關(guān)于懷孕3.1 懷孕之前如果你準(zhǔn)備懷孕，盡可能的完成一些常規(guī)的孕前檢查：婦科查體子宮附件區(qū)的B超宮頸細(xì)胞學(xué)和白帶檢查血常規(guī)尿常規(guī)肝功能乙肝標(biāo)志物檢查AB0血型如果家里養(yǎng)貓了，至少還應(yīng)該查一個(gè)TORCH（有且不僅這些~）3.2 葉酸到底是什么鬼關(guān)于是否服用葉酸，我只想用一張圖說明問題Spina bifida神經(jīng)管畸形（圖片來源：維基百科）或許會有朋友告訴你，他們沒有吃葉酸，孩子照樣很健康。甚至好多朋友都是這樣告訴你的。就像，很多人告訴你，我每天都橫穿馬路從來都沒有被撞到過一樣，只是說不準(zhǔn)，你去穿，還真的就被撞到了。有人會問，不吃的話發(fā)病率有多高，答應(yīng)是，于你，100%或0。如果你沒有吃且孩子健康，恭喜你，但是如果還要再生一個(gè)，還是吃幾顆也無妨，社區(qū)醫(yī)院免費(fèi)領(lǐng)的藥物未必就是不好的。如果你還沒吃，正打算吃，趕快去領(lǐng)兩盒回來。世界衛(wèi)生組織的建議是：請補(bǔ)！當(dāng)然他們也提到了還有鐵的問題，關(guān)于怎么補(bǔ)鐵的問題請根據(jù)個(gè)人情況咨詢醫(yī)生怎么補(bǔ)，補(bǔ)多少。3.3 怎么知道排卵萌妹子們常常要問的一個(gè)問題，怎么知道自己排卵了嗎？最簡單的莫過于：基礎(chǔ)體溫表！隨手Google出來的圖，只能說聲侵權(quán)馬上刪，實(shí)際上已經(jīng)侵權(quán)了，無意間發(fā)現(xiàn)原網(wǎng)址是日文的！基礎(chǔ)體溫表の見方，但是，心中還是默念著：侵權(quán)無國界?。ㄊ痉兑粋€(gè)正確的知識版權(quán)觀的好孩子）姑娘們?nèi)裟軌虬鸦A(chǔ)體溫表畫成這樣也就差不多了，體溫上升的前后兩天就是排卵期，多啪啪，但是在排卵期前后不要憋卵的同時(shí)也不要憋精（我講清楚了嗎？）另外還有其他辦法，B超檢測排卵，LH排卵試紙。強(qiáng)烈推薦的還是基礎(chǔ)體溫表怎么測：a. 使用最原始的水銀溫度計(jì)b. 充足睡眠后的清晨，最好每天定時(shí)c. 不要任何運(yùn)動(dòng)d. 舌下測量e. 繪圖，連線（好像有手機(jī)APP可以記錄了，反正不要報(bào)一堆體溫的數(shù)據(jù)給醫(yī)生就好，會有想敲你的沖動(dòng)）如果你真的擔(dān)心自己45天才來一次月經(jīng)是不是正常的，那么檢測一下基礎(chǔ)體溫，如果是有體溫升高，排了卵，那你可以繼續(xù)安心的逛知乎了。3.4 懷起了怎么辦不要自身自滅，去醫(yī)院找醫(yī)生！此處不做醫(yī)療咨詢，不講黃體酮的血淚史！3.5 孕期建卡和孕期保健妊娠第11-12周左右就應(yīng)該去正規(guī)醫(yī)院的產(chǎn)科建卡！孕期保健請根據(jù)你的產(chǎn)科醫(yī)生的指導(dǎo)，認(rèn)真聽話的執(zhí)行。3.6 什么時(shí)候可以再生順產(chǎn)后，如果一切恢復(fù)順利，至少6個(gè)月才能生二胎；剖宮產(chǎn)后，如果一切恢復(fù)順利，至少兩年后才能生二胎。注意前提是一切恢復(fù)順利，不指的是特殊情況。那么，這期間，你需要避孕，我們來聊一聊避孕吧。4. 關(guān)于避孕4.1 所有熱衷于體外射精的男人都應(yīng)該拖出去斬了剛好前幾天有個(gè)妹子問我，她寢室有個(gè)室友男朋友從來都是體外射精，怎么辦，會懷孕嗎？我當(dāng)時(shí)怒火攻心，只回了她兩個(gè)字：分手。然后我告訴她沒錢嗎？要不要我轉(zhuǎn)點(diǎn)錢給你，你幫我轉(zhuǎn)交給她，囑托她去買個(gè)套，妹子說室友男朋友不愛帶套套。有種從此不會再愛，宇宙也拯救不了，撞破腦袋也搞不清這班年輕人怎樣的心態(tài)！拖出去，斬了。4.2 套套存在的意義避孕，阻斷性傳播疾??！這是上帝饋贈給人類的拯救人類最好的發(fā)明。原本兩句話大概就可以闡述完！再加一句：同一時(shí)間只用一只，土豪也不要這么任性。因?yàn)橛腥藛枺罅?，你說的人流，宮腔粘連好恐怖，是不是同時(shí)用兩個(gè)套套更保險(xiǎn)？誠然不是！要真的兩個(gè)一起厚點(diǎn)更保險(xiǎn)，那么為什么人家公司要費(fèi)勁心思研究出更?。╞ao）更薄（bo）的新產(chǎn)品！你試試大夏天汗流浹背的時(shí)候捂兩件羽絨服？體驗(yàn)超差的！不僅體驗(yàn)差，反而多事。4.3 我們來聊一聊避孕藥這里所說的避孕藥均是除緊急避孕藥以外的避孕藥。年輕的女孩們，不要戴著有色的眼光看到如此美好的藥物。國外的女孩子從十八歲開始有性生活就可以常規(guī)吃避孕藥避孕了，甚至皮下埋植避孕藥。所以，不要談激素就色變！它不是普通的激素，我們常說的增重，導(dǎo)致身材走樣的激素不是性激素，而是糖皮質(zhì)激素，此激素非彼激素。目前國內(nèi)避孕藥的使用很大一部分還在用于治病，比如說調(diào)節(jié)月經(jīng)周期等。如果你月經(jīng)都亂七八糟了，體內(nèi)激素一塌糊涂，為什么還要抗拒可以治你的病的避孕藥呢？如果你已經(jīng)使用避孕藥來避孕的話，那么你已經(jīng)跟國際接軌了。同時(shí)，還需要強(qiáng)調(diào)的是：停了避孕藥之后就可以馬上安心懷孕了。避孕藥不是魔鬼，是天使！有萌妹子留言問我緊急避孕藥和口服避孕藥哪種更好！那天剛好怒而更新了，因?yàn)槲覔?dān)心我若不及時(shí)更新，當(dāng)天晚上她又要吃一顆了。請看，避孕這個(gè)環(huán)節(jié)根本就沒有提到緊急避孕藥，所以緊急避孕藥根本就不是拿來常規(guī)避孕的！常規(guī)避孕，請棄之~當(dāng)然，如果真的是由于極其特殊情況下被發(fā)生了性行為，特別又是剛好在排卵期！那么適當(dāng)?shù)臉O其勉強(qiáng)的請使用一次，有且僅這一次！因?yàn)槿绻酉聛戆l(fā)生非意愿的妊娠需要做流產(chǎn)的話，那么緊急避孕藥帶來的副作用當(dāng)然比流產(chǎn)的危害小。緊急避孕藥也不是魔鬼，它只是用于特殊情況下的避孕而已，如非意愿的被性行為了，或者常規(guī)避孕失?。ㄌ滋灼屏?，或者漏服了避孕藥的情況下），才會使用。4.4 安個(gè)環(huán)怎么樣對于以后沒有生育要求的妹子們來說，可以安個(gè)環(huán)來避孕，簡單有效。4.5 對你的環(huán)留個(gè)心眼如果你真的安了環(huán)，那么以后每年婦科體檢的時(shí)候，B超應(yīng)該提示類似這樣的語句：宮內(nèi)環(huán)位正常的字眼。不排除安了的環(huán)可能會到處亂跑，跑出去或者跑到肚子里去。4.6 等你絕經(jīng)了以后等你，或者你媽媽絕經(jīng)了以后，安在子宮里的環(huán)是時(shí)候取出來了。不能聽之任之的把環(huán)放在肚子里，感覺它好像反正都已經(jīng)呆了這么久了就讓它呆著吧。絕經(jīng)后子宮會萎縮，環(huán)可不會萎縮，所以不排除它會穿破子宮，甚至游離到盆腹腔里去。曾經(jīng)做過的很長一臺手術(shù)，不是婦科腫瘤的手術(shù)，竟然是為了找躲在腹腔某個(gè)卡卡角角里的環(huán)，前前后后折騰了六七個(gè)小時(shí)，然而順利的取環(huán)術(shù)一分鐘就可以搞定4.7 結(jié)扎了嗎說句真心話，對于結(jié)扎這個(gè)問題，答主知之甚少。最初的知識來源是計(jì)劃生育時(shí)代，每一個(gè)被拖去結(jié)扎的女性背后的辛酸史。在我泌尿外科實(shí)習(xí)，轉(zhuǎn)婦產(chǎn)科的過程，還真的沒有遇到過純粹因避孕要求來結(jié)扎的，請?jiān)徫业拇致崖劻?。相反，遇到過是的因?yàn)閲?yán)重的輸卵管問題，要求來結(jié)扎后做試管嬰兒的。當(dāng)然這是非常行之有效的辦法，如果你們確定今后的人生不要有生育要求（比如說已經(jīng)生了兩三個(gè)的），覺得吃避孕藥太麻煩，帶避孕套影響幸福指數(shù)，安環(huán)也不能滿足你的需求，那么可以去醫(yī)院咨詢一下婦產(chǎn)科醫(yī)生或泌尿科醫(yī)生。然而，如果你們單純的是想當(dāng)丁克，私以為還是可以選擇其他避孕辦法的。因?yàn)橐灿龅竭^，曾經(jīng)一心想當(dāng)丁克的夫妻，做了輸卵管結(jié)扎術(shù)后的十年，要求復(fù)通懷孕。所以慎重決定，因?yàn)椴皇且辉馇С睢＃ㄓ捎谖掖致崖劀\薄無知的知識所決定，我對男性輸精管結(jié)扎的了解知之甚少，所以請?jiān)徫也荒苡泊?，待我去找泌尿外科了解一下再做解答，對于其避孕效果，可以肯定是非常有效的！請不要誤產(chǎn)生了男女平等諸多問題！怒歉）5. 關(guān)于人流5.1 你所不知道的人流手術(shù)沒有做過人流術(shù)的人生才叫完美！謝謝考慮周到的青青妹子好心的提醒。原本想刪除這句話的，多有冒昧和不周之處。因?yàn)閬磲t(yī)院也有很多因?yàn)楦鞣N不得已的原因行人流術(shù)的妹子們，最常見的比如說胚胎停滯發(fā)育等原因。只是上帝造人的時(shí)候打了個(gè)盹，不過他不會老是這么殘忍，總是遺忘認(rèn)真避孕，安心備孕的你。蒼天可鑒一顆真心，這里所說的人流術(shù)都是指的是那么不好好避孕，想啪就啪不計(jì)后果后隨意終止意外妊娠的情況，不管你是發(fā)乎情還是始于炮！5.2 人流后什么時(shí)候開始避孕立刻，馬上。當(dāng)然，人流后手術(shù)后事項(xiàng)上一般寫的是禁同房一個(gè)月！5.3 人流后怎么避孕沒有什么差，常見的就是：避孕套或者避孕藥。5.4 你必須了解什么叫宮腔粘連為什么我說沒有做過人流術(shù)的人生才是完美的。因?yàn)閷?shí)在見過太多的年輕妹子做了人流術(shù)后，一次或者多次后，月經(jīng)量減少，月經(jīng)量少，月經(jīng)量極少，閉經(jīng)的。最常見的原因就是因?yàn)閷m腔粘連。（網(wǎng)圖）正常的宮腔應(yīng)該是這樣的。（網(wǎng)圖）宮腔粘連的宮腔里纖維增生，正常的內(nèi)膜內(nèi)膜很薄，甚至沒有。那么它對妹子可能最大的影響就是懷孕了。我想說的是，目前真的沒有什么特別有效的辦法治它，除了手術(shù)分粘，分了粘，粘了分，分了繼續(xù)粘~而且，對于宮腔粘連的妹子試管嬰兒也幫不上你什么忙，因?yàn)槟阊b娃的房子壞了，而且補(bǔ)不了。輸卵管不通，至少可以直接胚胎種植，不排卵可以促排卵，甚至贈卵，然而子宮不好了，辦法是稀缺，有待科學(xué)研究。說到宮腔粘連這個(gè)問題，其實(shí)或多或少是有帶一些恐嚇性質(zhì)，原諒大力的苦口婆心！因?yàn)檎娴挠腥俗隽似叽稳肆鳎詈筮€是生了健康寶寶，過著幸福的生活，但是也有人做了一次人流，就粘得不可開交！所以要看你積攢的人品和運(yùn)氣如何了。只是不要到為時(shí)已晚的那一刻，再怎么恐嚇也沒有用了。6. 婦科體檢6.1 “宮頸糜爛”因?yàn)橛忻米犹嵝盐?，你還沒有講宮頸糜爛呢！其實(shí)我想，能上知乎的妹子們，應(yīng)該不至于連現(xiàn)在已經(jīng)取消宮頸糜爛這個(gè)疾病名稱都不知道吧?？赡苷娴挠小Ｈ绻阏娴恼J(rèn)為這是一個(gè)很嚴(yán)重的的“疾病”，請到正規(guī)醫(yī)院的婦產(chǎn)科找醫(yī)生咨詢，遠(yuǎn)離莆……避免蹭熱門話題，打??！雖然這樣說，但私以為還是不可輕視它，至少定期的常規(guī)婦科體檢記得問候它。那么什么是常規(guī)婦科體檢？6.2 常規(guī)婦科體檢誰應(yīng)該做：如果一旦開始有幸福的行為（我打錯(cuò)字了嗎？），就應(yīng)該納入常規(guī)婦科體檢的必須隊(duì)伍。如果你還沒有過，也可以適當(dāng)?shù)倪x取一些檢查做。多長時(shí)間做一次：1-3年。去哪里做：正規(guī)醫(yī)院的婦產(chǎn)科，遠(yuǎn)離莆……遠(yuǎn)離馬路上給你發(fā)免費(fèi)體檢卡的醫(yī)院，上面寫著：學(xué)生免費(fèi)人流！全套婦科體檢原價(jià)1888元，現(xiàn)在只要8元！關(guān)注女性健康，專家免費(fèi)做體檢……（多年前，大力真的好奇也接過這樣的體檢卡！只是我拿來在期末婦產(chǎn)科學(xué)考試復(fù)習(xí)的時(shí)候拿來當(dāng)尺子用，劃重點(diǎn)用，超級好用！當(dāng)然已經(jīng)用劃重點(diǎn)的筆把卡片上刺眼字眼涂掉）。做什么：（至少，我說的是至少，有且不僅有）常規(guī)的婦科查體；白帶和宮頸細(xì)胞學(xué)檢查；婦科B超。如果還有宮頸問題的（如你認(rèn)為的宮頸糜爛）還應(yīng)該做HPV檢查等。如果，你還沒有經(jīng)歷過幸福的（我說清楚的了嗎？），請每一次都主動(dòng)的，大聲的，直接的告訴你的接診醫(yī)生：你還是個(gè)“孩子”（我肯定沒有說清楚?。┮?yàn)檎堅(jiān)徲锌赡苓B續(xù)看了一天病的婦產(chǎn)科醫(yī)生們沒有聽到你發(fā)出的弱弱的害羞的聲音。6.3 去看婦產(chǎn)科你需要注意什么顯然這個(gè)內(nèi)容是被大力強(qiáng)行加進(jìn)去的，但是我覺得依然很重要，因?yàn)槊米幽阋弸D產(chǎn)科醫(yī)生們那顆內(nèi)心無時(shí)不刻都想咆哮的心。做好充足準(zhǔn)備無論你是去看病的，還是去體檢的，他們都會問你的最基礎(chǔ)的幾個(gè)問題，可以提前準(zhǔn)備好。比如說：a.什么時(shí)候來的第一次大姨媽；答曰：這么久了我怎么記得。咆哮的心：你都不記得，難道我能記得？b. 上次大姨媽是什么時(shí)候的；答曰：上個(gè)月。咆哮的心：上個(gè)月有31天呢，難道我要我從1號猜到31號？c. 大姨媽多久來一次；答曰：有點(diǎn)亂。咆哮的心：亂你還不記得她的好?。?！d. 大姨媽一次來幾天；答曰：幾天。咆哮的心：到底幾天？e. 量怎么樣；答曰：還可以。咆哮的心終于稍有安慰，還可以就是中量咯。f. 痛經(jīng)嗎？不耐煩道：醫(yī)生，我是來看月經(jīng)不調(diào)的，你問我這個(gè)干什么？咆哮的心：心中默念，讓我喝口水，降降火，注意良好的醫(yī)患溝通，態(tài)度要和善~……（以上答曰不是標(biāo)準(zhǔn)的答案，切記！不要挑逗你的婦產(chǎn)科醫(yī)生）裝備請不要穿連體褲?。ㄈ绻阆胱屇愕尼t(yī)生對著你，看你穿脫衣服褲子十分鐘，請便?。┱埐灰┎灰酌摰男?！請不要穿著鞋子踩上檢查床！請不要忘記帶走你掛在墻上的包包！請不要忘記拿走你的檢查瓶子和檢查單！……遇到男醫(yī)生怎么辦？發(fā)自內(nèi)心的告訴你，你在婦產(chǎn)科遇到的男醫(yī)生，他已經(jīng)系統(tǒng)的機(jī)械性的忽略掉你的性別了（看到你的那一眼，他內(nèi)心中咆哮的是，“kao”，怎么還沒看完，今天掛號處怎么給我掛了這么多號）。請你也選擇主動(dòng)忽略掉醫(yī)生性別特征，無異。相信你的醫(yī)生由于最近的醫(yī)療界發(fā)生的悲慟事件，我想能夠看到這里的妹子們真的不容易，雖然我寫起來也是不容易（羞愧），希望你們能夠盡量的相信你們的醫(yī)生，當(dāng)然我指的是你走進(jìn)了正常的醫(yī)院，遇到了正常的醫(yī)生（如果你好奇走進(jìn)的是小卡片上的醫(yī)院，就當(dāng)我沒說）。還有，現(xiàn)實(shí)中真正給你接診的醫(yī)生永遠(yuǎn)比網(wǎng)上真真假假的醫(yī)生靠譜（包括大力?。╆P(guān)于房事的欲望（性沖動(dòng)）看到知乎上有很多關(guān)于各種各樣的性沖動(dòng)，很多妹子都不知道怎么回事，所以我認(rèn)真嚴(yán)肅的答了答，但是由于這個(gè)問題實(shí)在太大，不方便直接更新在這里。為什么例假前后一周會有特別強(qiáng)烈的性沖動(dòng)？ - 大力的回答寫完之后，自己都笑了，哎，這個(gè)問題關(guān)我屁事呢，干嘛強(qiáng)答。不過，或許能解答你們的疑惑。常常妹子留言說，大力，我例假推遲了十幾天，怎么辦，諸如此類的問題。其實(shí)我想說，我也會偶爾一兩次這樣，觀察一下就好了，但是面對不是自己的妹子們，僅僅是這一句描述，任何醫(yī)生可能都給不了她答案，因?yàn)樽鳛橐粋€(gè)醫(yī)生的本能，我會有無數(shù)個(gè)疑問，平素月經(jīng)怎么樣，周期規(guī)律嗎？有性生活嗎？安全避孕了嗎？是否測過妊娠試驗(yàn)？“喏，去查個(gè)尿或抽個(gè)血，再說”拉大便的時(shí)間早就過了，差不多扯廁紙，沖廁所，洗手出門了，雖然空了還會繼續(xù)聊。真的還有好多，因?yàn)槲蚁Ｍ隳芨阕约?，你能更了解疾病是什么，你能夠更理解，作為醫(yī)生，偶爾才是治愈，常常僅僅是幫助，總在做的只是安慰。2021年02月25日7016
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徐晶晶主治醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-上海 線上診療科 上禮拜，來到診室，桃今年46歲，月經(jīng)漸少2年余。她低聲問：醫(yī)生，我有朋友，好像在吃激素，皮膚真的很好，看不出年齡其實(shí)還比我大，我很羨慕，希望有那樣的狀態(tài)，但我聽到說“吃激素”又有些擔(dān)心。請問醫(yī)生，這個(gè)問題，你能詳細(xì)跟我說一下嗎？桃的問題，是很多45-55歲女性擔(dān)憂和忐忑的話題。今天，我們就一起來聊聊【絕經(jīng)與激素】。1.關(guān)于絕經(jīng)絕經(jīng)以后，會發(fā)生什么？女性隨著年齡增長，卵巢功能會逐步減退，雌激素下降，通常于45~55歲期間月經(jīng)日漸閉止，還有大家熟知的潮熱、盜汗、失眠、易怒、記憶力減退等癥狀出現(xiàn)；隨著雌激素水平的進(jìn)一步降低，隨即會出現(xiàn)陰道、宮頸、子宮漸漸萎縮，伴隨著骨質(zhì)日漸流失，出現(xiàn)骨質(zhì)疏松；隨著時(shí)間的流逝，心血管、皮膚的彈性都日益下降，女性步入老年期。2019年上海市衛(wèi)計(jì)委公布：上海市戶籍女性人口期望壽命86.08歲；如此，按平均絕經(jīng)年齡50歲計(jì)算，女人一生會有將近1/3的時(shí)間，在“雌激素低潮”中度過，面臨著陰道萎縮、骨質(zhì)疏松、還有心血管疾病的威脅?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)界越來越形成共識：絕經(jīng)后的不適，不是女性天生就該承受的。古人命短，挨不到更年期就沒了，現(xiàn)代人壽命漸長，這樣的問題日益凸顯，困擾中老年女性的生活。所以，沒有必要硬著頭皮“熬”。2.關(guān)于激素絕經(jīng)后出現(xiàn)的泌尿生殖道、骨骼系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)癥狀都因雌激素不足引起，因此，補(bǔ)充“泌尿生殖道、骨骼和心血管”所必須的小劑量雌激素，是絕經(jīng)期女性健康的重要保證 。小劑量雌激素補(bǔ)充，是補(bǔ)充 人體骨骼系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)所需要的生理劑量，并不增加乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險(xiǎn)。3.絕經(jīng)期健康管理，為女性下半生健康護(hù)航一、如何進(jìn)行安全、有效的雌激素補(bǔ)充？首先，需要由婦科內(nèi)分泌專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行全面的評估，包括乳房、肝腎胰脾的檢查，以及血液激素水平的化驗(yàn)；并評估是否存在乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌等高危因素，排除激素應(yīng)用禁忌癥；其次，激素補(bǔ)充期間，能遵守醫(yī)囑、進(jìn)行定期隨訪；二、除了補(bǔ)充小劑量天然雌激素，絕經(jīng)期健康管理還包括：合理鍛煉、保證日曬、補(bǔ)充鈣劑、防骨質(zhì)疏松，促進(jìn)骨質(zhì)健康；預(yù)防盆底松弛、尿失禁及子宮脫垂，積極進(jìn)行盆底功能評估及盆底肌鍛煉；如有反復(fù)發(fā)生的陰道炎癥、絕經(jīng)后發(fā)生陰道流血、分泌物增多、尿失禁等，需前往?？七M(jìn)行診治。健康生活：遠(yuǎn)離煙酒和被動(dòng)吸煙；避免熬夜；每年定期進(jìn)行婦女病與腫瘤的體檢普查；2021年02月09日933
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秦海霞主任醫(yī)師 六安市金安區(qū)婦幼保健院 產(chǎn)科 大家好，我是秦海霞醫(yī)生。中國已經(jīng)步入老齡化社會，女性的預(yù)期壽命達(dá)到80歲以上，而自然結(jié)精年齡45到55歲，一生中1/3的時(shí)光需要在絕經(jīng)以后度過，由此而引發(fā)的不僅僅是皮膚松弛、缺乏彈性的衰老問題，更多的是心血管疾病、骨質(zhì)疏松、泌尿生殖道萎縮的問題。所以在絕經(jīng)十年以內(nèi)開始絕經(jīng)激素治療，可以明顯的降低冠心病，預(yù)防老年癡呆，改善骨質(zhì)疏松、泌尿生殖到萎縮。很多人彈激素色變，人們普遍認(rèn)為的激素是強(qiáng)尼松、第塞米松之類的腎上腺皮質(zhì)激素，和我們絕經(jīng)激素治療的雌孕激素完全不同。 人體內(nèi)目前確定的激素有200多種，比如甲狀腺素過多可以造成甲亢，過少會甲減。絕經(jīng)以后缺乏雌激素，就需要補(bǔ)充最低有效劑量的天然雌激素，從而保護(hù)心血管，保護(hù)骨頭，預(yù)防老年癡呆。 當(dāng)然了，這并不意味著可以隨意補(bǔ)充，需要經(jīng)過專業(yè)醫(yī)生的評估，利大于弊，確定沒有禁忌癥的情況下方可使用，不同情況使用的方案也不同，在治療的過程當(dāng)中，需要定期的復(fù)查評估，讓那些可能的副作用無處可藏。2021年01月02日972
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張國鋒副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 線上診療科 絕經(jīng)一般是指月經(jīng)永久性終止，提示卵巢合成的雌激素持續(xù)性減少。滿足以下任意一條者，都可認(rèn)為達(dá)到絕經(jīng)狀態(tài)：1 雙側(cè)卵巢切除術(shù)后。2 年齡大于等于60歲。3 年齡小于60歲，自然停經(jīng)大于等于12個(gè)月，在近1年未接受化療、他莫昔芬、托瑞米芬或卵巢去勢的情況下，F(xiàn)SH和雌二醇水平在絕經(jīng)后范圍內(nèi)。4 年齡小于60歲正在服用他莫昔芬或托瑞米芬的患者，F(xiàn)SH和雌二醇水平在絕經(jīng)后范圍內(nèi)。注：1 正在接受LHRH拮抗劑/激動(dòng)劑的患者月經(jīng)狀況無法判斷2 化療前未絕經(jīng)者即使化療后停經(jīng)也不能判斷其為絕經(jīng)后狀態(tài)3 藥物去勢治療或化療或內(nèi)分泌后停經(jīng)的患者需反復(fù)測定FSH和雌二醇水平，確認(rèn)其為絕經(jīng)后狀態(tài)時(shí)方能使用芳香化酶抑制劑。2021年12月31日1636
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李曉麗主治醫(yī)師 甘肅省婦幼保健院 婦科 女性在絕經(jīng)前呢，往往有以下幾個(gè)表現(xiàn)，第一，月經(jīng)不規(guī)律，比如突然好幾個(gè)月不來月經(jīng)或者來了，血流不止的還有些人呢，月經(jīng)量會變多或者變少，對吧，潮熱出汗會在面部前胸后背出現(xiàn)潮熱出汗的癥狀，甚至有些人還會有心悸不適，第三情緒波動(dòng)大，煩躁易怒一點(diǎn)就著，有些人呢，還會有十年多夢，記憶力減退等神經(jīng)精神癥狀，第四骨量減少引起的四肢關(guān)節(jié)痛，反反復(fù)復(fù)的尿頻，尿急，又或者陰道干澀引起的同房不舒服的關(guān)注，我，了解更多女性健康知識。2020年12月26日1272
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胡淑敏主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-遼寧 生殖醫(yī)學(xué)科 女性絕經(jīng)的年齡由于個(gè)體差異，在絕經(jīng)時(shí)間上有很大的差異，一般來講，女性絕經(jīng)在45歲到55歲之間。 國內(nèi)女性絕經(jīng)平均年齡為49歲，但是最近幾年由于環(huán)境、精神因素、飲食、疾病等的影響，有不少女性在四歲之前或在30歲左右就出現(xiàn)絕經(jīng)的癥狀，這就屬于不正常了。一般臨床上女性絕經(jīng)年齡小于40歲就診斷為卵巢早衰。 卵巢早衰會加重女性的衰老。 這一般都與疾病有關(guān)系，所以一旦出現(xiàn)這種情況，一定要及早到醫(yī)院去做檢查。2020年11月19日968
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王哲蔚副主任醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 婦科 幾乎所有的女人都希望自己“婀娜多姿”一輩子，可惜理想雖豐滿，現(xiàn)實(shí)卻很骨感。環(huán)觀四周，似乎女人進(jìn)入四五十歲后，或多或少的都有點(diǎn)發(fā)胖，不知不覺地就沾上大媽的風(fēng)韻，怎么會這樣呢？上海市第一婦嬰保健院婦科王哲蔚圍絕經(jīng)期是指婦女從出現(xiàn)明顯月經(jīng)失調(diào)到絕經(jīng)后1 年的時(shí)期，其開始的平均年齡為45 歲。 圍絕經(jīng)期女性的體重增加，大多發(fā)生在絕經(jīng)的開始幾年里，同時(shí)表現(xiàn)出體內(nèi)脂肪分布的變化，脂肪分布逐漸從下身型轉(zhuǎn)變成上身型，即所謂中央性肥胖。有研究顯示，女性絕經(jīng)前后1年，平均增重4斤左右。為什么會發(fā)生這樣的變化呢？這就是激素變化搗的亂。先說說各種激素在脂肪代謝中的作用吧：雌激素是女性的重要激素，它可以改變脂蛋白的水平，不僅使脂肪分布集中在大腿部，而且可以延緩動(dòng)脈粥樣硬化的早期形成，另外雌激素還促進(jìn)胰島 細(xì)胞分泌胰島素，并增強(qiáng)葡萄糖促進(jìn)胰島素釋放的反應(yīng)，從而通過調(diào)節(jié)血糖；孕激素也刺激大腿部的脂肪堆積，還可以通過和糖皮質(zhì)激素競爭受體，而阻止糖皮質(zhì)激素的內(nèi)臟脂肪堆積作用；雄激素抑制大腿部分的脂肪堆積，促進(jìn)腹部的脂肪堆積；生長激素可以促進(jìn)脂肪分解，導(dǎo)致體脂率下降。但到了圍絕經(jīng)期，女性的各激素水平經(jīng)歷了巨大的變化：首先是孕激素水平下降，接著是雌激素水平和生長激素水平的下降。另外一方面，絕經(jīng)后女性雄激素減少不明顯；同時(shí)由于絕經(jīng)后女性雌激素分泌減少，使肝臟生成性激素結(jié)合球蛋白減少，導(dǎo)致游離睪酮輕度上升。因此，中年女性發(fā)福難以避免，一不留神就養(yǎng)出個(gè)“水桶腰”，并容易發(fā)生糖脂代謝的紊亂，為以后發(fā)生心血管疾病埋下禍根。但美和健康是所有女性的夢想，進(jìn)入圍絕經(jīng)期的女性該怎么辦呢？首先，要建立健康的生活方式：做到低糖、低鹽、低脂、高纖維素飲食；在總攝入量不變的情況下少吃多餐，即在傳統(tǒng)三餐的基礎(chǔ)上早午餐、午晚餐之間各加一餐；每日至少步行30分鐘，并按個(gè)人愛好選擇其他低中強(qiáng)度有氧鍛煉，每周4-5次，每次15分鐘左右；戒煙限酒，保證睡眠。其次，定期體檢，監(jiān)測血糖，血脂和血壓，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。有嚴(yán)重圍絕經(jīng)期綜合征的女性，可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行以雌孕激素為主的性激素替代治療，激素替代治療有著額外的益處：那就是有利于預(yù)防絕經(jīng)引起的肥胖，維持女性化的體型，降低糖脂代謝異常的發(fā)生。 這世上沒有丑女人，只有懶女人。相信各位女性朋友在生命的第二春美麗依舊！上海市第一婦嬰保健院西院，每周五上午更年期門診，為廣大女同胞護(hù)航保駕！2020年11月15日2073
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豆旭慧副主任醫(yī)師 金昌市金川區(qū)婦幼保健院 婦產(chǎn)科 2018年《絕經(jīng)管理與絕經(jīng)激素治療中國指南》指出： 對絕經(jīng)女性開展全面的健康管理，包括每年健康體檢、推薦合理飲食、增加社交及腦力活動(dòng)、健康鍛煉。中國幅員遼闊、地域差別大，結(jié)合各地的飲食習(xí)慣，建議全谷物纖維、足量蔬菜和水果、每周2次魚類食品、控糖（≤50 g/d）、少油（25～30 g/d）、限鹽（≤6 g/d）、限酒（乙醇量≤15 g/d）、戒煙、足量飲水（1 500～1 700 ml/d）。每天規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)，每周累計(jì)150 min，另加2～3次抗阻運(yùn)動(dòng)，以增加肌肉量和肌力。2020年11月15日1668
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