-
張媛媛副主任醫(yī)師 北京婦產(chǎn)醫(yī)院 計劃生育科 什么是絕經(jīng)期提前？絕經(jīng)是女性生命中月經(jīng)自然終止的一段時間，通常發(fā)生于45-55歲，有些女性會更早(40歲以前)。這是什么原因？某種因素引起卵巢功能不正常時，可發(fā)生絕經(jīng)期提前。正常情況下，卵巢約每月釋放1個卵子。稱為排卵，女性可能因此懷孕。絕經(jīng)期提前的女性中，卵巢開始不再產(chǎn)生卵子，因此可能：●比正常情況更少釋放卵子●完全停止釋放卵子卵巢功能為什么會停止？大多數(shù)時候，并不明確絕經(jīng)期提前的病因。部分患者的病因包括：●基因問題●癌癥治療●某些自身免疫性疾病，會導(dǎo)致身體的抗感染系統(tǒng)攻擊健康器官(如卵巢)癥狀是什么？多數(shù)女性最早發(fā)現(xiàn)的癥狀是月經(jīng)期缺失或月經(jīng)量少于正常，其他可能的癥狀是：●潮熱，即感覺胸部和面部好像出現(xiàn)一股熱浪，然后蔓延至全身●夜間大量出汗●睡眠問題●心境改變，如易激惹●陰道干燥●性交痛我應(yīng)該就診嗎？如果您<40歲且有持續(xù)至少3個月的月經(jīng)不規(guī)律，則應(yīng)就診。有我應(yīng)接受的檢查嗎？將根據(jù)您的年齡、其他癥狀和個體狀況確定應(yīng)接受哪些檢查，常包括：●妊娠試驗●血液檢測–最常測定激素水平，以判斷月經(jīng)不規(guī)律的原因；還可應(yīng)用其他血液檢測?！窕驒z測–若激素檢查顯示確實有絕經(jīng)期提前，您很可能會接受其他血液檢測，以確定染色體是否有問題。(染色體是細胞中含有許多基因的結(jié)構(gòu)。)“核型”檢查是針對染色體的主要檢查。如何治療？獲得支持最為重要。您發(fā)現(xiàn)自己絕經(jīng)期提前時可能會感到沮喪、焦慮、傷心或悲痛，此時應(yīng)告知醫(yī)生。同時與面臨相似狀況的其他女性交流。根據(jù)病因，醫(yī)生還可能建議采取特異性治療，最常采用雌激素等激素治療，以補充卵巢不再產(chǎn)生的激素。激素會減輕癥狀，尤其是潮熱和盜汗，還有助于保護骨骼，并可能保護心臟。專家推薦，絕經(jīng)期提前的女性使用激素直到至少50歲。2020年08月07日
2359
0
2
-
劉東光主任醫(yī)師 濟寧市第一人民醫(yī)院 婦科 絕經(jīng)后卵巢增大，究竟該不該切？！我們最近遇到的一個案例會告訴您答案?；颊?1歲，5年前就知道自己有個卵巢囊腫，因為小，當(dāng)?shù)卮蠓虿唤ㄗh手術(shù)，就沒有在意。近2年沒有月經(jīng)了，更覺得沒有必要做婦科檢查了。近5年就沒有再過問過它，也沒有做過婦科檢查，直到出現(xiàn)下腹部墜脹疼2個月，方才到我們醫(yī)院婦科就診，行婦科彩超檢查發(fā)現(xiàn)子宮右側(cè)不均質(zhì)回聲，約44×43毫米大小，其旁另見一囊腫，約100×83毫米大小，以 “盆腔包塊”收住院。患者既往高血壓病史1年，口服厄貝沙坦氫氯噻嗪控制血壓。G1P1。查體：患者一般情況良好，沒有腹水征象。婦科檢查：盆腔偏右側(cè)可及約10厘米大小包塊，壓痛，左側(cè)附件未及異常。血PRL:8.69ng/ml，LH:54.94mIU/ml，F(xiàn)SH:96.04 mIU/ml，T:1.11 nmol/L，P:0.397 nmol/L，E2:47.24pmol/L，SCC:0.7ng/ml；腫瘤標記物多項（女）檢測正常。子宮附件MR提示：盆腔見多個囊性、實性異常信號影，囊性病變呈長T1、T2信號影，其內(nèi)近囊壁處見小片狀T1WI高信號影，邊界清，約95×87×96毫米，實性病變位于雙側(cè)附件區(qū)，呈混雜T1、混雜T2信號影，DWI局部呈高信號，相應(yīng)ADC圖信號減低，邊界欠清，分別為25×40×39毫米（右）、27×17×26毫米（左）。盆腔內(nèi)未見腫大淋巴結(jié)及積液信號影。屆時我們考慮卵巢交界性腫瘤，或囊腫惡變可能，即使是惡變也考慮是早期病變（IA期），與患者及其家屬商議后決定行腹腔鏡探查，視術(shù)中快速冰凍病理組織學(xué)檢查結(jié)果決定最終手術(shù)范圍。我們術(shù)中見右側(cè)卵巢腫瘤呈紫褐色改變，約10厘米大小，蒂部有扭轉(zhuǎn)，其下方見卵巢實性部分與同側(cè)闊韌帶后葉粘連，完整切除右側(cè)卵巢腫瘤后見子宮稍大，左側(cè)卵巢稍大，與同側(cè)闊韌帶后葉粘連，道格拉斯窩未見病灶，大網(wǎng)膜、闌尾、腸管、肝臟表面未見病灶。切除子宮及左側(cè)附件后剖視右側(cè)卵巢腫瘤，見右側(cè)卵巢腫瘤實性部分被膜完整，向腔面組織壞死、質(zhì)地糟脆，術(shù)中快速冰凍病理組織學(xué)檢查：子宮內(nèi)膜息肉，子宮平滑肌瘤，左側(cè)卵巢子宮內(nèi)膜囊腫，右側(cè)卵巢浸潤性癌及子宮內(nèi)膜囊腫。隨行卵巢癌分期手術(shù)。我們臨床上幾乎每年都會遇到絕經(jīng)后卵巢增大患者，最終確診是卵巢癌或輸卵管癌。2020年06月07日4353
0
2
-
任彤主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 婦科腫瘤中心 許多患者因持續(xù)性低水平的HCG被懷疑為惡性滋養(yǎng)細胞腫瘤，從而進行了化療或者手術(shù)治療。那么什么是持續(xù)性低水平的HCG？是否需要化療以及手術(shù)治療。持續(xù)性低水平hcg主要表現(xiàn)一下幾個方面： （1）假陽性低水平HCG：通常是異源性抗體所致，當(dāng)患者暴露于各種其他物種的血液、組織等抗原后在體內(nèi)則可形成嗜異染抗體，它可以在沒有hCG存在的情況下橋接兩個hCG抗體，而使檢測結(jié)果呈持續(xù)性的假陽性。大多數(shù)情況下HCG的檢測結(jié)果非?？煽?，但仍然有其不足，當(dāng)懷疑假陽性時，應(yīng)當(dāng)同時行尿HCG檢測，如果尿是陰性，則考慮假陽性HCG。 （2）垂體性低水平HCG：主要見于圍絕經(jīng)期和絕經(jīng)后的婦女； （3）靜止期低水平HCG：主要見于有滋養(yǎng)細胞疾病病史的患者； （4）不明確的低水平HCG：沒有滋養(yǎng)細胞疾病病史，但是曾經(jīng)可能有過生理性或病理性妊娠史。 第1種情況以及第2種情況并非滋養(yǎng)細胞疾病，因此化療和手術(shù)必定是錯誤的；而第3以及第4為滋養(yǎng)細胞起源，常被診斷為滋養(yǎng)細胞疾病，并給予不必要的化療和手術(shù)。事實上，持續(xù)性的低水平的HCG是否會發(fā)展為滋養(yǎng)細胞腫瘤，并不清除。概率為10～25%，因此對其的隨訪是重要的，即檢測HCG的變化，而不是首選化療或者手術(shù)。2020年05月16日2946
0
0
-
秦海霞主任醫(yī)師 六安市金安區(qū)婦幼保健院 產(chǎn)科 絕經(jīng)對女性影響重大，因此需要對絕經(jīng)女性進行綜合管理。 絕經(jīng)激素治療（MHT）是針對卵巢功能衰竭而采取的一種治療措施。經(jīng)過多年實踐證實，科學(xué)應(yīng)用MHT可有效緩解絕經(jīng)相關(guān)癥狀，絕經(jīng)早期使用還可在一定程度上預(yù)防老年慢性疾病的發(fā)生。 MHT適應(yīng)癥：（1）絕經(jīng)相關(guān)癥狀：月經(jīng)紊亂、潮熱、多汗、睡眠障礙、疲倦、情緒障礙（如易激動、煩躁、焦慮、緊張、低落）等。 （2）生殖泌尿道萎縮的相關(guān)問題（包括GSM）：陰道干澀，外陰陰道疼痛、瘙癢，性交痛，反復(fù)發(fā)作的萎縮性陰道炎，反復(fù)下尿路感染，夜尿、尿頻、尿急等。 （3）低骨量及骨質(zhì)疏松癥：存在骨質(zhì)疏松癥的危險因素及絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥。MHT可作為預(yù)防年齡小于60;60歲及絕經(jīng)10年內(nèi)女性骨質(zhì)疏松性骨折的一線方案選擇。 MHT禁忌癥：（1）已知或懷疑妊娠。 （2）原因不明的陰道流血。 （3）已知或可疑患乳腺癌。 （4）已知或可疑患性激素依賴性惡性腫瘤。 （5）最近6個月內(nèi)患活動性靜脈或動脈血栓栓塞性疾病。 （6）嚴重肝腎功能不全。 （7）血卟啉癥和耳硬化癥。 （8）第8個禁忌證則由原來的“腦膜瘤”改為了“現(xiàn)患腦膜瘤”，說明如果腦膜瘤患者已經(jīng)治愈，則不再屬于MHT禁忌證。 MHT方案：（1）單孕激素補充方案：適用于絕經(jīng)過渡期早期，體內(nèi)有一定雌激素水平而無排卵導(dǎo)致的月經(jīng)問題。 （2）單雌激素補充方案：適用于子宮已切除的婦女，通常連續(xù)應(yīng)用。 （3）雌孕激素序貫方案（來月經(jīng)方案）：適用于有完整子宮、圍絕經(jīng)期或絕經(jīng)后仍希望有月經(jīng)樣出血的婦女。每個月使用雌激素21～28天，后12或14天同時加用孕激素。譬如：補佳樂+后半期黃體酮、克齡蒙、芬嗎通。 （4）雌孕激素連續(xù)聯(lián)合方案（不來月經(jīng)方案）：適用于有完整子宮、絕經(jīng)后不希望有月經(jīng)樣出血的婦女。譬如：安今益。 （5）替勃龍：1.25～2.5mg/d，連續(xù)應(yīng)用。 （6）陰道局部雌激素的應(yīng)用：短期（3～6個月）局部應(yīng)用雌激素陰道制劑，無需加用孕激素，長期使用者應(yīng)監(jiān)測子宮內(nèi)膜。 接受MHT的女性每年至少應(yīng)進行1次全面獲益/風(fēng)險評估，不特別限制MHT應(yīng)用時間，只要獲益/風(fēng)險評估結(jié)果提示獲益大于風(fēng)險則可繼續(xù)使用MHT。僅為改善泌尿生殖器絕經(jīng)后綜合征（GSM）時，建議首選陰道局部雌激素治療；當(dāng)口服或經(jīng)皮MHT不能完全改善泌尿生殖道局部癥狀時，可同時加用局部雌激素治療。不推薦乳腺癌術(shù)后患者使用MHT。2020年05月10日27277
0
1
-
李巔遠主任醫(yī)師 蘇州市立醫(yī)院 心胸外科 最近一段時間，王潔經(jīng)常會心慌、胸悶、氣短、頭暈，她變得易怒、神經(jīng)質(zhì)，咋回事兒呢？ 原來她絕經(jīng)了。哎呦，這可是人生大事啊。 絕經(jīng)這個事兒，確實會讓很多女性抓狂，先不說自身會有什么不適，只聽張家大姐李家老妹們的各種說辭就夠鬧心的了，這下真的遇到了，肯定慌的沒譜了。于是她三番五次的跑醫(yī)院，拿著醫(yī)生開的各種藥，才能定定神兒?？蓻]幾天又會心慌胸悶，有時候還會胸痛，周而復(fù)始。這到底是咋的了？ 某天，王潔遇到在醫(yī)院工作的老同學(xué)，說起這悲催的事兒，老同學(xué)提醒她：“別是心臟有問題了，改天我?guī)闳フ倚呐K專家看看吧！”老同學(xué)的一句話驚得王潔一身冷汗，一波未平一波又起，難道真是心臟出問題了？ 今兒李大夫就給大家講講有關(guān)女性絕經(jīng)后與冠心病的事兒。之前我給大伙講過冠心病的原因和治療方法，想再了解的患友可以回看文章區(qū)。 眾所周知冠心病是危害人類健康的頭號殺手，但女性冠心病的發(fā)病卻未得到足夠關(guān)注。事實上，根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查，女性冠心病初發(fā)年齡較男性平均晚10年，絕經(jīng)前女性的發(fā)病率僅為男性的十分之一到十分之三，但圍絕經(jīng)期及絕經(jīng)后女性的冠心病發(fā)生率明顯升高。女性絕經(jīng)平均年齡49歲，也就是說49歲左右絕經(jīng)都正常，那么問題來了，絕經(jīng)后很多女性會出現(xiàn)心慌胸悶頭暈易燥等癥狀，會以為是更年期綜合癥，這些癥狀又容易和心臟疾病的癥狀交互出現(xiàn)，這就使心臟問題不易被發(fā)現(xiàn)。 近年來，在我們病區(qū)收治的女性冠心病患者越來越常見，尤其是絕經(jīng)后的女性患者占較大比例，而且其病情往往比男性更為嚴重。這一現(xiàn)象讓醫(yī)生很擔(dān)憂。 冠心病發(fā)生的危險因素除常見致病危險因素（如糖尿病、高血壓等）之外，女性獨特的生理、心理和社會環(huán)境的變化對絕經(jīng)前后女性冠心病的發(fā)病也有重要影響。 為啥絕經(jīng)后女性容易得冠心病呢？一、絕經(jīng)后雌激素對心血管的保護作用減弱 臨床觀察發(fā)現(xiàn)，絕經(jīng)前后女性心血管疾病的發(fā)病率與雌激素缺乏有關(guān)。女性在絕經(jīng)前心血管疾病發(fā)病率低于男性很大程度上依賴于雌激素的心血管保護作用。雌激素作為脂溶性類固醇激素，在一定程度上可降低女性血液粘稠度。而絕經(jīng)前后隨著女性體內(nèi)雌激素水平的波動與下降，其對心血管的保護作用減弱，女性血液中纖維蛋白原和纖溶酶原抑制物上升，促進凝血，增加血栓栓塞的風(fēng)險。 二、絕經(jīng)后女性脂質(zhì)代謝與分布均受到影響 雌激素可降低低密度脂蛋白(LDL)和血脂蛋白(LP)水平，增加高密度脂蛋白(HDL)水平，因此絕經(jīng)后女性脂質(zhì)代謝與分布均受到影響。女性絕經(jīng)前后雌激素對血管抗氧化作用降低，使血管內(nèi)皮易氧化受損，同時內(nèi)皮細胞的增生減慢，對腫瘤壞死因子的抑制作用減弱，內(nèi)皮完整性遭到破壞，血管損傷反應(yīng)更為嚴重。三、雌激素可抑制血管損傷和動脈硬化 雌激素可與女性體內(nèi)的雌激素受體結(jié)合，通過受體介導(dǎo)的經(jīng)典途徑和非基因途徑增加一氧化氮和舒血管因子的合成，抑制血管損傷和動脈硬化。絕經(jīng)后女性雌激素水平降低使血管內(nèi)皮舒張因子合成減少，血管易損傷，加速動脈硬化，增加對脂質(zhì)的攝取，加速斑塊形成。四、尿酸水平升高 絕經(jīng)后女性體內(nèi)雌激素水平降低，尿酸的排泄減少。一項針對圍絕經(jīng)期女性冠心病危險因素的對照研究發(fā)現(xiàn)，冠心病組血尿酸水平明顯高于非冠心病組，提示高尿酸血癥可能是圍絕經(jīng)期女性冠心病發(fā)病的獨立危險因素。五、高尿酸水平又會促進氧自由基形成 尿酸在血液中的溶解度較低，易沉積在動脈血管壁，引起動脈內(nèi)膜損傷，降低動脈壁的纖溶功能，使血小板粘附聚集，導(dǎo)致血液高凝狀態(tài)和血栓栓塞。同時，高尿酸水平又會促進氧自由基形成，加重脂質(zhì)氧化，刺激血管平滑肌細胞增生。 六、情緒的波動-焦慮抑郁對疾病的預(yù)后有較大影響 由于雌激素減少，女性在絕經(jīng)前后會產(chǎn)生一系列自主神經(jīng)功能紊亂的癥狀，包括以焦慮抑郁為主要表現(xiàn)的情緒障礙。也就是說焦慮抑郁情緒也可以是冠心病發(fā)生發(fā)展過程中的獨立危險因素，對疾病的預(yù)后有較大影響。有研究顯示，合并焦慮抑郁的冠心病患者血管內(nèi)皮細胞數(shù)量降低，血管內(nèi)皮修復(fù)功能減弱。七、被動吸煙-女性被動吸煙率明顯高于男性 被動吸煙又叫二手煙，女性被動吸煙率明顯高于男性，這也使女性體內(nèi)雌激素水平加速下降。煙霧中的尼古丁會促使炎癥因子釋放，增加白細胞黏附，增加白介素-12的分泌，激活炎癥反應(yīng)與凝血系統(tǒng)。 二手煙中一氧化碳、焦油、煙堿，亞硝胺含量更高，被動吸煙者血小板對前列腺素的敏感性較低，有助血栓形成。有研究發(fā)現(xiàn)，人在被動吸入煙霧的60min后血小板分布寬度明顯升高，提示血小板活化，直接損傷血管內(nèi)皮細胞，并容易在斑塊破裂時形成血栓。知道二手煙的危害了吧。 被動吸煙對心血管的危害還表現(xiàn)在對脂代謝的干擾。無論是病理還是生理狀態(tài)下，被動吸煙都可造成女性的脂代謝紊亂，使總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)和載脂蛋白水平升高，高密度脂蛋白水平(HDL)降低，加速動脈粥樣硬化的進程。 以上就是絕經(jīng)后女性為什么容易得冠心病的原因，可能你會問，絕經(jīng)后的女性是不是都會得冠心病呢？肯定不是，那么哪些絕經(jīng)后女性容易得呢？ 李大夫給大家總結(jié)了幾種類型，大家快看看自己有沒有“中獎”：1、患有三高（高血壓、高血脂、高血糖）者2、吸煙和被動吸煙者3、尿酸高者4、不運動者5、肥胖者6、情緒障礙者 因急性冠脈綜合征就診的女性，癥狀除了胸痛外，最常見的是呼吸困難，其他癥狀都不明顯或疑似別的疾病，如頭暈、肩背部不適等。所以，李大夫告誡廣大女性朋友，進入絕經(jīng)后一定要注意控制體重，改變不良生活方式，避免主動和被動吸煙，調(diào)節(jié)好情緒，積極預(yù)防冠心病。 好了，今天就到這里，祝廣大女性朋友健康快樂！下次見！2020年04月27日2736
1
5
-
張洪濤副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬復(fù)興醫(yī)院 婦科 對于40多歲的子宮腺肌癥患者，往往會考慮要不要等到絕經(jīng)期，想著到了絕經(jīng)期子宮腺肌癥就能不治而愈了。但是身為女性，關(guān)于絕經(jīng)期你到底了解有多少呢？絕經(jīng)期和更年期，傻傻分不清楚絕經(jīng)是女人的一種正常生理現(xiàn)象，正如女人的初潮，初潮之后就進入了青春期。而絕經(jīng)是女性步入更年期之后的一個重要生理表現(xiàn)，但絕經(jīng)期和更年期完全不是一回事。更年期是指婦女從性腺功能衰退開始至完全喪失為止的一個轉(zhuǎn)變時期；而絕經(jīng)期則僅僅是指月經(jīng)絕止不行。絕經(jīng)之前已存在卵巢逐步衰退的階段，據(jù)調(diào)查，大約2～4年，在不同的人長短不一，稱為絕經(jīng)前期。絕經(jīng)之后卵巢功能更為低下，但不一定立即完全消失，一般也要經(jīng)歷2～3年，也有長達6～8年，甚至更長。所以更年期是絕經(jīng)前期、絕經(jīng)和絕經(jīng)后期的總和，因此有學(xué)者稱之為“圍絕經(jīng)期”。一般女性40歲以后，卵巢的功能開始衰退，排卵不固定，月經(jīng)有時候也不規(guī)律了，身體開始進入更年期的范疇，正常女性的自然絕經(jīng)年齡平均在50~52歲。雖然各個地區(qū)和民族會存在一定的差異，但差別基本不大。哪些疾病可能導(dǎo)致早絕經(jīng)如果女性在40歲之前就絕經(jīng)了，醫(yī)學(xué)上有個專有術(shù)語，叫“卵巢早衰”。這是廣大女性都不愿意看到的。那么有哪些疾病可能會導(dǎo)致早絕經(jīng)呢？1、免疫系統(tǒng)疾病。對于患有遺傳性自身免疫系統(tǒng)疾病的患者來說，也存在卵巢早衰的風(fēng)險。這些疾病包括類風(fēng)濕疾病、強直性脊柱炎、紅斑狼瘡等。2、醫(yī)源性疾病。如骨髓移植、卵巢腫瘤的放化療等。這些治療的確會緩解甚至治愈疾病，延長患者的生命，但其對卵巢功能也會造成損傷，加速卵巢功能衰退，導(dǎo)致絕經(jīng)期提前。一些疾病可能導(dǎo)致晚絕經(jīng)功能性卵巢腫瘤中的粒層細胞瘤，子宮腺肌癥等疾病，這些疾病患者往往絕經(jīng)期會比正常人晚一些。我接診過大量的子宮腺肌癥病人，她們的一般絕經(jīng)年齡大概在53歲、54歲左右。當(dāng)然絕經(jīng)年齡也和我們的生活飲食有一定的關(guān)系?，F(xiàn)在社會物質(zhì)生活水平很高，飲食營養(yǎng)非常豐富，和以前大不一樣，現(xiàn)在人整體的絕經(jīng)期都有向后拖的趨勢，我曾經(jīng)還碰到過一個58歲的女性，還在來月經(jīng)。絕經(jīng)早好，還是晚好？“當(dāng)然絕經(jīng)晚好了！絕經(jīng)晚，人看起來年輕，衰老的較同齡人慢，簡直不要太高興！”確實，相對而言，絕經(jīng)早的女性因為體內(nèi)激素水平低，相對來說衰老的就顯得快，更容易患上“更年期綜合征”。而且還可能不幸和不孕、高血壓等疾病打上交道。但其實絕經(jīng)過早或者過晚都不是一件好事。特別是絕經(jīng)晚的患者還可能面臨一些大問題！如果女性到了60歲左右才絕經(jīng)的話，那么由于體內(nèi)長期受高濃度雌激素刺激，患上一些惡性疾病的概率相對就會很高，比如乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌等。所以絕經(jīng)很晚的女性，一定要著重注意乳腺、卵巢、子宮等方面的定期檢查。其實子宮腺肌癥患者要不要拖到絕經(jīng)期，更多的取決于患者病情的發(fā)展和自身癥狀，如果患者的病情不是特別嚴重，也沒有特別痛、貧血等癥狀，那么年齡合適的話可以考慮先隨診觀察，能拖到絕經(jīng)期不手術(shù)自然是最好的。另外，子宮腺肌癥患者絕經(jīng)后，也并不代表疾病隨之自然就好了，仍需要做好定期檢查，特別是要注意提防腺肌癥癌變情況的發(fā)生。2020年04月05日8025
0
2
-
鄒世恩主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 婦科 大家好，我是恩哥，一名婦產(chǎn)科醫(yī)生，半年不來月經(jīng)是不是絕經(jīng)了并不是的絕經(jīng)是卵巢功能衰竭不能產(chǎn)生足夠的雌孕激素不能刺激內(nèi)膜產(chǎn)生月經(jīng)，但是它有兩個條件，第一要一年不來月經(jīng)，并且排除懷孕的前提下，我們才認為她絕經(jīng)了第二個標準就是年齡，要在40歲之后，咱們中國平均絕經(jīng)年齡大概在49到50歲之間。 如果在40歲之前出現(xiàn)一年不來月經(jīng)，那算什么呢，算卵巢早衰，所以絕經(jīng)卵巢早衰很大程度上是差不多的，只不過是一個是40歲之后，一個40歲之前，所以半年不來月經(jīng)并不是絕經(jīng)它標準還沒到，但是還有一個。 更早期的表現(xiàn)可能提示著你絕經(jīng)快來了，這就是相鄰兩次月經(jīng)的時間間隔也就說月經(jīng)周期變化超過七天，如果短期里面出現(xiàn)兩次，我們就認為他進入了絕經(jīng)過渡期或者所謂的更年期，通常情況下，這時候會出現(xiàn)潮熱盜汗，胸悶，心慌，煩躁，亂發(fā)脾氣等等表現(xiàn)，假如你沒有這些表現(xiàn)，那要小心可能有多囊卵巢綜合癥高泌乳素血癥，甲狀腺功能減退等其他的內(nèi)分泌問題，尤其是年齡偏輕的病人更多婦產(chǎn)科知識，歡迎關(guān)注，恩哥聊健康，謝謝大家。2020年04月03日1440
0
6
-
鄒世恩主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 婦科 大家好，我是恩哥，一名婦產(chǎn)科醫(yī)生有一些朋友咨詢說。 如果初潮年齡，越早會不會絕經(jīng)年齡也會提前或者推遲呢，那到底初潮年齡跟絕經(jīng)有什么關(guān)系，我們來看看月經(jīng)來潮的奧秘是什么。 月經(jīng)來潮是每個月卵泡發(fā)育，然后它會周期性地產(chǎn)生雌孕激素刺激子宮內(nèi)膜增生轉(zhuǎn)化。 如果沒有懷孕雌孕激素短暫性下降，內(nèi)膜撐不住就會出血，形成月經(jīng)。 所以這里面的根源就是卵巢上的卵泡。 卵泡是一個不可再生的資源。 他數(shù)目最多的時候是剛從媽媽肚子里面出來的時候，這時候大概有100萬左右，隨著年齡增長逐漸耗竭女性一生中能夠真正發(fā)育成熟的卵泡只有400到500個，其他的卵泡都自己消耗掉。 那么，到底初潮年齡跟絕經(jīng)有什么相關(guān)性，我們來看一下歷史長河的數(shù)據(jù)。 黃帝內(nèi)經(jīng)素問當(dāng)中，有一句話女子七七而天葵竭。 七七大概49歲天葵竭就是不來月經(jīng)了，也就是說絕經(jīng)了，所以黃帝內(nèi)經(jīng)描述的那個年代大概49歲絕經(jīng)，那么現(xiàn)代女子調(diào)查下來是什么樣，我們中國女性平均絕經(jīng)年齡也大概是49到50歲。 但是我們可以看到，現(xiàn)在十一二歲提前來月經(jīng)的女小姑娘比比皆是，也就是說，在初潮年齡提前的情況下，實際上咱們中國女子絕經(jīng)的年齡沒有2020年03月18日1186
0
5
-
龐艷華副主任醫(yī)師 北京地壇醫(yī)院 皮膚性病科 絕經(jīng)后女性的特點 雌激素水平降低；陰道黏膜變薄失去彈性，陰道變短變窄；宮頸萎縮狹窄、變硬，缺乏彈性；宮頸移行帶及原始鱗柱交界部退回到宮頸管內(nèi)，脫落細胞數(shù)量減少。HPV感染幾率降低，但一旦感染消退難。 表現(xiàn)為細胞層次減少，細胞體積縮小，細胞核相對密集，其中中層萎縮最為明顯，甚至導(dǎo)致表層與旁基底層直接相連。 旁基底層細胞的細胞核大，細胞學(xué)判讀易與ASCUS相混淆。 宮頸細胞涂片不滿意的發(fā)生率相應(yīng)增加。2014年TBS認為，絕經(jīng)后婦女的子宮頸細胞涂片中如果細胞數(shù)量不少于2000個，就可以判讀為滿意標本。 絕經(jīng)后HPV 絕經(jīng)后婦女HPV感染率，不同國家和地區(qū)存在差異。一項涵蓋全球四大洲15萬例婦女HPV感染狀況的薈萃分析顯示，在55歲及以上且細胞學(xué)檢查正常的婦女中，欠發(fā)達國家的HPV感染率約16%，明顯高于發(fā)達國家（約8%）。 另外一項研究，2000余例絕經(jīng)后婦女高危型HPV感染率為17.2%，未絕經(jīng)婦女為16.4%，兩者比較無明顯差異。 常見的高危型分別為HPV16（5.92%）、HPV52（5.87%）和HPV58（3.32%）。 1 絕經(jīng)后子宮頸癌的癥狀 80%～90%的宮頸癌患者有程度不同的白帶增多癥狀。80%～85%患者出現(xiàn)陰道出血癥狀。部分患者雖然已有白帶增多和陰道出血等明顯臨床癥狀，但臨床分期仍可能為早期病變。一些患者早期可無任何臨床表現(xiàn)，但由于出現(xiàn)病變早期出現(xiàn)臨床癥狀是宮頸癌患者及時就診的主要原因也是宮頸癌治療效果好的重要原因之一。宮頸癌的常見臨床癥狀無明顯特異性。 白帶增多 白帶性狀與一般炎癥相似，隨著腫瘤進展壞死脫落及繼發(fā)感染，可出現(xiàn)惡臭的膿血性白帶。 陰道出血 可表現(xiàn)為接觸性、月經(jīng)期間期、絕經(jīng)后或不規(guī)則陰道出血等。年輕婦女出現(xiàn)接觸性陰道出血或絕經(jīng)后出現(xiàn)陰道出血都是值得特別重視的臨床癥狀。陰道出血的出血量與病變分期的早晚有關(guān)，也與腫瘤生長類型有關(guān)。巨大菜花狀外生型腫瘤及潰瘍空洞型腫瘤容易出現(xiàn)陰道大出血。 其他癥狀 腫瘤浸潤進展可出現(xiàn)下腹疼痛，腰骶部疼痛，下腹及排便下墜感，便血，排便困難，尿頻，血尿，下肢水腫等癥狀。晚期患者還會出現(xiàn)貧血，體重減輕等惡病質(zhì)癥狀。 絕經(jīng)后不用做宮頸癌篩查？ 既往未患有CINⅡ及以上病變（CINⅡ+），10年內(nèi)連續(xù)3次細胞學(xué)篩查陰性，或連續(xù)2次聯(lián)合篩查陰性，并且最近1次篩查在5年內(nèi)的>65歲的女性，可停止任何方式的子宮頸癌篩查。2020年03月10日2593
0
0
-
鄒世恩主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 婦科 大家好，我是恩哥，一名婦產(chǎn)科醫(yī)生，很多女性朋友在糾結(jié)大概什么時候絕經(jīng)最好40歲絕經(jīng)是不是壞處多，如果到60歲絕經(jīng)那不是更好嗎。 我們知道絕經(jīng)是一個卵巢儲備功能衰竭。 不能產(chǎn)生雌孕激素帶來的一個現(xiàn)象，它會帶來各方面身體的影響有長遠的危害，也有短期的危害，咱們中國女性平均絕經(jīng)年齡大概在49到50歲之間，如果我們40歲左右就絕經(jīng)了叫早絕經(jīng)，也就是說你缺雌激素的狀態(tài)比別人多了十年，而第一雌激素帶來的為肯定比別人更嚴重。 如果我們這時候給她補雌孕激素啊，激素治療，那么相應(yīng)的你吃藥時間也比別人多了這么十年。 任何藥物講到副作用都要提到藥物的劑量跟使用時間期限，如果相同劑量情況下，你用一年跟用十年他藥物帶來的副作用的風(fēng)險是完全不一樣的，所以40歲太早，絕經(jīng)不是件好事。 但是到了60歲才絕經(jīng)是不是就只有好處呢啊，也不見得女性每個月月經(jīng)周期它都有雌激素分泌的高峰，尤其是排卵前還有來月經(jīng)前的幾天。 那這種雌激素高峰帶來的這種影響比我們口服激素治療那種劑量高好多倍，好多倍，所以乳腺科醫(yī)生會把晚絕經(jīng)作為乳腺癌的一個風(fēng)險。 然后婦科的一些內(nèi)膜癌或者卵巢癌也可能會提到晚絕經(jīng)不是特別好，2020年03月06日1570
0
9
絕經(jīng)相關(guān)科普號
金敏娟醫(yī)生的科普號
金敏娟 副主任醫(yī)師
浙江省湖州市婦幼保健院
婦科內(nèi)分泌
3894粉絲2.2萬閱讀
李曉麗醫(yī)生的科普號
李曉麗 主治醫(yī)師
甘肅省婦幼保健院
婦科
805粉絲1.4萬閱讀
韓鐵龍醫(yī)生的科普號
韓鐵龍 主治醫(yī)師
石家莊市人民醫(yī)院
婦科
227粉絲31萬閱讀