您知道嗎？乳腺癌是女性的第一大殺手，每年奪取大概有50多萬女性的生命，有的女性有了乳腺結節(jié)就非常的擔心，誤以為自己得了乳腺癌或者擔心發(fā)展成乳腺癌，那么乳腺癌和乳腺結節(jié)到底有什么區(qū)別呢？看完今天這幾條，我們就能初步的區(qū)分乳腺癌和乳腺的結節(jié)了。第一、性別和年齡：不管男女老少都會得乳腺癌，男性也會得乳腺癌，只不過相對來說很少，45歲到55歲是女性乳腺癌的高發(fā)年齡，年輕女性最容易長的是良性的結節(jié)，不過乳腺癌現(xiàn)在也越來越年輕化，我們也不能掉以輕心。第二、觸感：摸起來很硬，用手去推也推不動，和周圍組織感覺有點粘連，這種情況的話，惡性的可能性就相對比較大了。第三、邊界和形狀：呈圓形或者橢圓形的，這個結節(jié)的邊界如果是清楚的，良性的可能性就比較大，相反，惡性的結節(jié)長得比較丑，一般都是奇形怪狀不規(guī)則的形狀，看起來邊緣不光滑。第四、回聲和鈣化：無回聲的可能就是個囊腫，一般就是良性的，低回聲的良惡性都有可能，可能是纖維瘤，也有可能是惡性腫瘤，需要結合其他情況來看，鈣化呢，大的鈣化良性可能性就比較大了，細小的泥沙樣的，星星點點的密集分布的鈣化，那么惡性的可能性就比較大了。第五、臨床癥狀：乳腺結節(jié)，患者的乳房會出現(xiàn)周期性的疼痛，這是最明顯的特征。每月月經(jīng)前疼痛會明顯加劇，且在經(jīng)期后疼痛會明顯減退甚至消失。而乳腺癌就危及到了患者的生命，病發(fā)后患者的皮膚失去彈性、乳頭回縮或抬高都會給患者帶來痛苦，不利于乳房及全身的健康。第六、血流狀況：一般微血流或者微小血流良性居多，而血流豐富，呈樹枝樣的則惡性居多。第七、轉移性：乳腺結節(jié)通常沒有轉移性，不會轉移至其他組織器官；乳腺癌有轉移性和浸潤性，可向近處以及遠處組織器官蔓延和轉移。但是人的身上長結節(jié)并不是一朝一夕的，乳腺結節(jié)變成乳腺癌也不是一蹴而就的，它一定會有跡可循，如果您是一位乳腺結節(jié)的患者，平時的時候一定要注意觀察自己的身體變化，發(fā)現(xiàn)問題及時就醫(yī)。

乳腺結節(jié)“三早原則”——早發(fā)現(xiàn)、早評估、早處置，讓乳腺腫瘤在自己身上“無地自容”。——乳腺結節(jié)的微創(chuàng)旋切手術，為您的乳腺“輕松排雷”。隨著經(jīng)濟條件和健康意識的逐步提高，現(xiàn)代女性對乳腺健康的愿望和追求日益理性化。越來越多的女性朋友們開始主動安排自己的乳腺健康檢查，我在門診出診時能看到很多很多的女性已經(jīng)逐步養(yǎng)成了每年定期乳腺檢查的好習慣。但是對于沒有醫(yī)學專業(yè)知識的普通人來說，尤其是心思細膩的一些女性朋友，乳腺檢查時一旦報告出了異常結果——比如乳腺結節(jié)，很多女性朋友們還是會出現(xiàn)不同程度的焦慮和擔憂。那么怎么來讀懂乳腺檢查報告中的乳腺結節(jié)含義呢？北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院乳腺科李巍醫(yī)生拿彩超檢查報告為大家舉一些例子，希望大家對自己的乳腺報告和乳腺結節(jié)做出正確的了解，積極尋求乳腺外科醫(yī)生的專業(yè)幫助，做到有的放矢。乳腺結節(jié)“三早原則”——早發(fā)現(xiàn)、早評估、早處置，讓乳腺癌在自己身上“無地自容”。我們乳腺專業(yè)的醫(yī)生，針對影像學檢查中發(fā)現(xiàn)的乳腺結節(jié)，有一個相對客觀的評判標準——乳腺BI-RADS分級標準。這個分級標準將影像學檢查中發(fā)現(xiàn)的乳腺結節(jié)按良惡性的風險概率，由低到高分為了：0類、1類、2類、3類、4類、5類、6類。一般，大家在自己的體檢報告上，能看到的乳腺結節(jié)分級只有2類、3類、4類、5類。所以我們只需要了解這些常見到的乳腺結節(jié)分級就足夠排解心中的疑惑了。臨床上，只要您被診斷出了乳腺結節(jié)，您至少需要有一張標準的乳腺彩超報告，這張報告上不光有文字的描述，還必須有結節(jié)的圖片，沒有圖片的彩超報告是不規(guī)范的。有些報告的診斷部分，只寫了左乳腺結節(jié)或右乳結節(jié)，沒有說這個結節(jié)是BI_RADS幾類的，那這個檢查報告也是不規(guī)范、不可靠的，一定要再去乳腺外科醫(yī)生那里，重新檢查、評估一下。以下我們按彩超檢查報告為例做一下解讀演示：1、如果在自己的乳腺體檢報告單上看到：左（右）乳腺結節(jié)BI_RADS2類，那意思就是提示您的乳腺結節(jié)幾乎就是良性病變了。這類結節(jié)可能是以下幾種情況：單純囊腫、積乳囊腫、長期穩(wěn)定的小腺瘤、脂肪瘤等良性病變，也包含了肯定的良性鈣化（如環(huán)狀鈣化、粗大的斑點狀鈣化等）2、如果在自己的體檢報告上看到：左（右）乳腺結節(jié)BI_RADS3類，那意思就是提示您的乳腺結節(jié)為良性的可能性非常之大（惡性率＜2%），最常見的病變?yōu)槿橄倮w維腺瘤。對于己經(jīng)長到1cm或更大的這類乳腺結節(jié)，建議首選乳腺結節(jié)的微創(chuàng)旋手術進行外科處置。優(yōu)點：美容，無刀疤，不用住院省時間，損傷小，恢復快。適用人群：一切愛美人士、不想乳房上留刀疤、瘢痕體質人群、不想住院、害怕開刀等女性朋友們。3、如果在自己的體檢報告上看到：左（右）乳腺結節(jié)BI_RADS4類，那意思就是提示您的乳腺結節(jié)性質待定，良性和惡性都有可能哦，這種情況下，您一般是需要進一步檢查鉬靶、核磁，或穿刺活檢，或直接手術處置。具體情況要積極聽取乳腺外科醫(yī)生的專業(yè)建議。4、如果在自己的體檢報告上看到：左（右）乳腺結節(jié)BI_RADS5類，那意思就是提示您的乳腺結節(jié)幾乎就是乳腺癌了，概率≥95%的惡性可能，請一定積極尋求乳腺外科醫(yī)生的幫助。乳腺癌早期手術治療的話，治愈率非常之高，且很大一部分患者，還有機會選擇保乳手術。對于以上乳腺結節(jié)的不同分級和解讀，希望能用較通俗的話解讀給大家，讓大家有個基本的了解。也希望更多的女性朋友能關愛自己，關注乳腺健康，定期體檢，積極防治乳腺結節(jié)，一旦發(fā)現(xiàn)自己的體檢報告中出現(xiàn)了乳腺結節(jié)的診斷，第一時間來門診，積極尋求乳腺外科醫(yī)生的專業(yè)風險評估和外科處置建議。最后，再次強調，給珍愛乳腺健康的女性朋友：乳腺結節(jié)“三早原則”——早發(fā)現(xiàn)、早評估、早處置，在您的身上，讓乳腺的良惡性腫瘤永遠都“無地自容”。李巍副主任醫(yī)師方莊院區(qū)專家診：周一下午、周五上午經(jīng)開院區(qū)專家診：周一上午、周四上午

我們在看乳腺檢查報告的時候，經(jīng)常會在檢查結果提示中見到BI-RADS+數(shù)字這樣的組合，比如：BI-RADS0、BI-RADS1、BI-RADS2等等。這樣的組合不僅會出現(xiàn)在乳腺鉬靶X線報告中，而且在乳腺超聲、乳腺核磁檢查報告中同樣會出現(xiàn)。那么，BI-RADS分類究竟是什么意思呢？它又代表著什么呢？今天，我就來給大家簡單解釋一下BI-RADS分類的具體意義。BI-RADS，是一個英文簡稱，全稱BreastImagingReportingandDataSystem，也就是乳腺影像報告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)。這是美國放射協(xié)會為了規(guī)范影像報告，制定的一個標準化報告模版。整個BI-RADS系統(tǒng)無論是X線，超聲，還是核磁，都主要包括兩部分內容，一部分是BI-RADS詞典，主要是規(guī)范術語、描述標準，便于指導影像診斷醫(yī)生更規(guī)范準確的書寫診斷報告；一部分是BI-RADS分類推薦，通過診斷的分類，告知臨床醫(yī)生病灶的惡性風險，從而指導臨床醫(yī)生如何治療。BI-RADS分類系統(tǒng)分為BI-RADS0-6共7個等級，其各個分級意義如下：0級：單純一種檢查不能確定是否有異常，需結合其他檢查后再評估。1級：未見異常。2級：良性，如典型的囊腫、粗大的鈣化等等，建議定期隨訪（如每年一次）。3級：高度良性疾病可能，惡性風險小于2％，建議可定期隨訪，隨訪間期縮短至6個月一次。4級：有異常，不能完全排除惡性病變可能，惡性風險2%-95%，需要活檢明確診斷。4a：傾向惡性可能性低，惡性風險2%-10%。4b：傾向惡性可能性中等，惡性風險10%-50%。4c：傾向惡性可能性高，惡性風險50%-95%。5級：高度懷疑為惡性病變（幾乎認定為惡性疾?。?，惡性風險>95%。6級：確診為惡性。從BI-RADS分類中，我們可以看到BI-RADS3級和BI-RADS4級的處理是治療的分水嶺，面臨是否需要活檢的抉擇。那么，是不是所有的3級病灶終將會發(fā)展成惡性病灶呢？有沒有必要在BI-RADS3級的時候就把病灶去除從而來杜絕后患呢？答案顯然是否定的。第一，真正會發(fā)生癌變的病灶其實機率并不高，比如纖維腺瘤惡變的機率可能也只有2‰。第二，BI-RADS分類是基于一些病灶的描述性特征綜合分析得來的，而這些描述性特征也會帶有主觀性，所以即使同樣的分類可能也會存在主觀差異性。因此，這也提醒我們，雖然BI-RADS分類是一個統(tǒng)一模式、統(tǒng)一風險評估標準的報告，但其實也不是絕對性的統(tǒng)一。當我們拿到一個報告的時候，見到3類、4類，甚至5類，請不要慌張，建議及時到?？崎T診，?？漆t(yī)生會根據(jù)您的主觀癥狀、臨床查體，結合影像報告來做出專業(yè)的診斷。

臨床上經(jīng)常有患者拿著鉬靶報告找我，問我說“大夫，我做超聲說我左側乳腺有結節(jié)，但是做鉬靶檢查結果卻告訴我右側乳腺有鈣化，左側乳腺卻沒有提有結節(jié)的事兒，這是怎么回事兒？是不是大夫看鉬靶把我的結節(jié)漏診了？”其實絕大部分情況并不是漏診，而是因為鉬靶（即“乳腺X線攝影”）、超聲這兩種檢查對于乳腺的病灶有其不同的敏感性和側重點，從而會導致結果存在差異。就像小時候我們在課本上學過的“盲人摸象”的故事，可能兩種檢查方法看到的都是病變的不同方面而無法完整全面的呈現(xiàn)病變的全部特征，但并不代表哪種檢查的結果就是錯的。一、出現(xiàn)乳腺鉬靶和超聲結果差異很大的原因乳腺內出現(xiàn)的腫物，無論是良性還是惡性，通常會有兩個主要變化：內部結構改變和鈣化的出現(xiàn)。而這兩個方面的變化，恰好正是超聲和鉬靶分別比較容易發(fā)現(xiàn)和檢出的。換言之，對于超聲而言，它的主要優(yōu)勢就是對于乳腺腫物內部細微結構改變會通過聲波轉換成回聲的差異而檢測出來，在這一點上相對比較敏感，但是由于乳腺腫物內部出現(xiàn)的鈣化通常非常細微，往往在超聲上就不容易發(fā)現(xiàn)。對于鉬靶而言，它的主要優(yōu)勢就是對乳腺內鈣化非常敏感，能夠發(fā)現(xiàn)2mm以下的鈣化灶，而這種微小的鈣化灶往往又提示乳腺內存在異常，同時由于中國女性的乳腺腺體大多很致密，想從致密的乳腺腺體中找出內部微小病變就像從大米缸里挑糟糠，使得鉬靶對于乳腺內部結構改變引起的微小密度變化往往被正常腺體掩蓋而難以發(fā)現(xiàn)?？偨Y來說，鉬靶和超聲這兩種檢查各有優(yōu)缺點和側重點，兩者所看到的有可能只是乳腺內病變的不同方面，所以通常情況下兩個檢查的結果不同也是完全有可能的，并不代表就一定是漏診。二、那么重點來了，遇到這種情況我們應該怎么辦？遇到鉬靶和超聲的結果不一致時，有以下建議：首先，可以請影像科醫(yī)生或者臨床醫(yī)生復閱鉬靶片，重點看下超聲提示異常而之前鉬靶報告沒有寫的區(qū)域，或者重新進行超聲檢查（通常稱為“第二眼超聲”），同樣也是重點看鉬靶上提示異常而前次超聲沒有發(fā)現(xiàn)病變的位置，明確是否有漏診的情況。其次，進一步做乳腺磁共振（MRI）檢查。有研究顯示，乳腺MRI檢查的診斷敏感性要優(yōu)于鉬靶及超聲檢查，因此在以上兩種檢查有不一致的情況下，同時臨床醫(yī)生又懷疑確實有可疑病變時，可以做乳腺MRI檢查來進一步協(xié)助診斷，通俗的講，就是找MRI這個大哥來進行仲裁。第三，如果臨床醫(yī)生結合鉬靶和超聲結果認為沒有太大問題，或者進一步行乳腺MRI檢查后綜合三種檢查結果認為沒有問題或者僅僅是良性病變時，基本就可以放心了，但依舊建議定期進行復查，復查時可以結合超聲和鉬靶檢查，必要時加做乳腺MRI，由正規(guī)的乳腺科醫(yī)生進行影像報告的專業(yè)解讀并給出下一步建議。由于成像原理不同，乳腺鉬靶和超聲檢查各有優(yōu)缺點，它們所觀察到的側重點也不同，因此臨床上遇到各種乳腺影像檢查后報告結論不一致的情況（比如：BI-RADS分類不同，病變左右不一致），切勿著急，可以先咨詢專業(yè)的臨床醫(yī)生來解讀不同的影像報告、復閱鉬靶片、進行“第二眼超聲”，甚至可以加做乳腺MRI，利用不同檢查的互補性對于乳腺進行全面的評估，從而判斷乳腺是否存在病變以及病變的良惡性。PS：希望以上的內容對您有所幫助！如遇到相關問題，可到好大夫在線向我咨詢！

1.什么是乳腺結節(jié)？結節(jié)是一個比較普遍的說法。臨床上習慣將較小的腫塊都稱為結節(jié)，可發(fā)生于很多部位，常見的有乳腺結節(jié)、甲狀腺結節(jié)、皮下結節(jié)等。乳房內可觸及或影像檢查發(fā)現(xiàn)的異常占位，在沒有定性診斷前可統(tǒng)稱為乳腺結節(jié)（或乳房腫塊）。本文主要指女性乳腺結節(jié)。乳房正常的生理狀況以及良、惡性乳腺疾病都可以表現(xiàn)為結節(jié)。也就是說，乳腺結節(jié)只是檢查發(fā)現(xiàn)的一個體征，而非疾病的確切診斷。大家需要了解的是：（1）乳腺結節(jié)不是診斷的疾病名稱，而是對乳腺占位的一種體征描述（2）多為良性病變，少數(shù)為惡性病變（3）不是所有人的乳腺結節(jié)都可觸及。2.乳腺結節(jié)如何發(fā)現(xiàn)現(xiàn)代社會，女性的乳房疾病越來越多見。有的人自覺乳房脹痛或自己觸及腫塊，有的人雖無不適癥狀，但常規(guī)體檢或乳房體檢提示乳腺有結節(jié)。一般情況下，在臨床診斷發(fā)現(xiàn)過程中，第一是自己本身出現(xiàn)癥狀和感覺，第二是乳腺觸診；第三是影像檢查：B超（彩超）檢查、鉬靶檢查、核磁共振（MRI）等發(fā)現(xiàn)，再經(jīng)過評估通過活檢穿刺或手術病理切片的方式明確診斷。3.乳腺結節(jié)如何分級?我們通常在體檢報告上能看到的就是乳腺結節(jié)的大小、位置、形態(tài)等描述，以及大多數(shù)報告都會提示乳腺結節(jié)屬于哪個分級，現(xiàn)在通常采用分級是美國放射學會創(chuàng)立并推薦的“乳腺影像報告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)”分級，也就是BI-RADS分級標準，乳腺結節(jié)由0級到6級進行分級，診斷后判定為0級的患者，則需要二次診斷，具體為:1級乳腺結節(jié)者表明乳腺部位未見異常。2級代表良性乳腺結節(jié)。超聲醫(yī)生對于此項診斷結果，應推斷其惡變風險。3級屬于良性結節(jié)，超聲醫(yī)生需結合檢查結果歸納此類患者的普遍規(guī)律。4級表示乳腺部位存在異?，F(xiàn)象，此時不能完全排除惡性結節(jié)，超聲醫(yī)生需搭配活檢結果確定結節(jié)良、惡性。4a級表明低度惡性結節(jié)可能性。4b級為中度惡性結節(jié)可能性。4c級是高度惡性乳腺結節(jié)可能性。5級代表患者屬于疑似惡性乳腺結節(jié)，此時應參照活檢結果確診。6級表明患者屬于惡性乳腺結節(jié)確診者。在乳腺結節(jié)超聲診斷中，如若患者診斷后，檢查報告呈現(xiàn)1～3級結果，則一般代表患者多為良性乳腺結節(jié)；若為5～6級則屬于高風險惡性結節(jié)；如若判定為4級乳腺結節(jié)，則代表患者此時不能完全排除惡性結節(jié)應立即借助輔助診斷手段確診（鉬靶、熱圖像、核磁共振MRI），杜絕誤診。4.發(fā)現(xiàn)乳腺結節(jié)怎么辦？如果發(fā)現(xiàn)乳腺結節(jié)，首先不必過度恐慌和擔心，臨床上大多數(shù)乳腺結節(jié)為良性病變。發(fā)現(xiàn)乳腺結節(jié)后應該及時到?？凭驮\，根據(jù)專業(yè)醫(yī)師的判斷決定進一步的治療方案。有些乳腺結節(jié)可以定期隨訪觀察，有些乳腺結節(jié)需要應用藥物治療，有些乳腺結節(jié)需要穿刺活檢，還有些需要手術治療，可以參考以下幾個方面：1.原則上若結節(jié)直徑超過1厘米并分級≥4級，建議專科評估進行微創(chuàng)手術治療或穿刺活檢。2.對于持續(xù)存在的單發(fā)結節(jié)，且邊界不清或血流豐富，質地較硬，可考慮行手術或穿刺活檢進行病理檢查，以明確診斷，以防遺漏診斷乳腺癌而延誤治療。3.對于隨訪過程中持續(xù)增大的結節(jié)，即使考慮為良性病變，也建議手術治療。4.對于選擇先穿刺病理報告的特殊病變，如導管小葉非典型增生、導管內乳頭狀瘤等，由于不能排除惡性病變，需要再次活檢。5.對于臨床上難以鑒別診斷的乳腺結節(jié)，也建議手術活檢。6.對于多發(fā)性小結節(jié)，一般無須特殊處理。但需要定期觀察結節(jié)的變化，必要時可行穿刺活檢或手術。5.乳腺結節(jié)就診流程

檢查乳房是否健康，我們可以通過以下幾個方面來判斷：1，形態(tài)：乳房外觀大小及位置是否正常。2，皮膚：乳房皮膚的色澤正常無水腫、皮疹、潰破、皮膚皺褶、酒窩征及橘皮樣改變。3，乳頭乳暈：乳頭乳暈無局部紅腫及其它改變，乳頭無凹陷。4，乳頭溢液：需檢查乳頭有否溢液，并詳查其是自行溢出還是擠壓后溢出，單側還是雙側，單孔還是多孔，溢液的性狀如何等。5，乳房腫塊：檢查乳房腫塊的位置、形態(tài)、大小、數(shù)目、質地、表面光滑度，活動度及有無觸痛等。6，腋窩及鎖骨上區(qū)域淋巴結：檢查雙腋下及鎖骨上區(qū)域淋巴結大小，質地，數(shù)目，活動度等。