乳腺結(jié)節(jié)旋切微創(chuàng)活檢術(shù)是什么？乳腺結(jié)節(jié)旋切活檢是通過(guò)微創(chuàng)的方法進(jìn)行乳腺結(jié)節(jié)活檢的一種方式，已經(jīng)在臨床使用20多年，主要通過(guò)旋切針將病灶進(jìn)行切取活檢，達(dá)到完整切除結(jié)節(jié)、同時(shí)不漏診乳腺癌的目的。體表傷口很小，無(wú)疤痕，時(shí)間短，恢復(fù)快，達(dá)到與外科切除活檢相近的效果，相比普通穿刺活檢更不易漏診，是多個(gè)國(guó)際指南推薦的常見(jiàn)的乳腺結(jié)節(jié)活檢的一種方式。哪些人群適合做旋切活檢術(shù)？對(duì)于彩超檢查小于2cm的BI-RADS3類乳腺結(jié)節(jié)，旋切活檢可以作為外科手術(shù)切除外的一種選擇，同時(shí)達(dá)到切除活檢和微創(chuàng)治療的目的。對(duì)于BI-RADS4類的乳腺結(jié)節(jié)，特別是小于1cm的4A類結(jié)節(jié)，普通的穿刺活檢只能穿刺結(jié)節(jié)一個(gè)局部，存在低估或漏診乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)，研究報(bào)道常規(guī)穿刺活檢乳腺癌漏診率為2-10%，對(duì)于這類結(jié)節(jié)國(guó)際指南強(qiáng)烈建議進(jìn)行旋切活檢，以早期診斷乳腺癌。什么人群不適合做旋切活檢術(shù)？旋切活檢術(shù)的禁忌癥包括：有出血傾向、凝血功能障礙、有嚴(yán)重疾病合并癥無(wú)法耐受手術(shù)，或哺乳期女性術(shù)后加壓包扎困難等。旋切活檢術(shù)是怎么做的？術(shù)前醫(yī)生會(huì)進(jìn)行詳細(xì)評(píng)估，排除旋切活檢術(shù)禁忌癥。手術(shù)階段的第一步是進(jìn)行局部麻醉，手術(shù)過(guò)程中患者意識(shí)清醒，但手術(shù)區(qū)域沒(méi)有痛感，患者可以在術(shù)中和醫(yī)生交流，緩解緊張情緒。隨后，醫(yī)生會(huì)在彩超引導(dǎo)下將旋切刀放在病灶下方進(jìn)行反復(fù)旋切。檢查組織標(biāo)本后，醫(yī)生會(huì)對(duì)傷口進(jìn)行壓迫，然后纏上加壓繃帶，降低術(shù)后出血風(fēng)險(xiǎn)。圖一乳腺結(jié)節(jié)旋切活檢術(shù)示意圖（取自網(wǎng)絡(luò)）旋切活檢術(shù)最常見(jiàn)的并發(fā)癥有哪些？最常見(jiàn)的并發(fā)癥是出血，主要原因包括術(shù)后包扎加壓時(shí)間不足、包扎移位、松脫，或者術(shù)后患側(cè)上肢活動(dòng)幅度較大，胸部碰撞，劇烈活動(dòng)導(dǎo)致胸部活動(dòng)明顯等，都可能造成術(shù)后出血。其他并發(fā)癥如皮膚和胸壁損傷、感染、氣胸、乳房外觀改變等發(fā)病率都相對(duì)較小。旋切活檢術(shù)后要注意什么？為了減少術(shù)后出血，術(shù)后需要使用加壓繃帶2-4天，術(shù)后2-4天至醫(yī)院拆除繃帶，繃帶加壓包扎有壓迫感屬于正?，F(xiàn)象，切勿自行拆除。其次，保持傷口干潔，術(shù)后傷口不可接觸水，避免感染。若發(fā)現(xiàn)傷口腫痛，有明顯分泌物應(yīng)及時(shí)就醫(yī)處理。術(shù)后1周避免上肢劇烈活動(dòng)，洗澡時(shí)避免用力揉搓乳房。圖二（A）左側(cè)乳腺12點(diǎn)鐘方向可見(jiàn)一實(shí)性結(jié)節(jié)，大小約11×4×11mm，橢圓形，平行生長(zhǎng)，邊緣完整，考慮良性病變（BI-RADS分類：3）。（B）展示了左側(cè)乳腺12點(diǎn)鐘方向BI-RADS3類結(jié)節(jié)的術(shù)中旋切活檢過(guò)程。（C）術(shù)后2個(gè)月復(fù)查超聲，左乳12點(diǎn)鐘方向未見(jiàn)明顯腫物回聲。旋切活檢術(shù)與傳統(tǒng)開放式手術(shù)對(duì)比：創(chuàng)傷小、手術(shù)時(shí)間短、并發(fā)癥少、出血量少、恢復(fù)時(shí)間短傳統(tǒng)開放式手術(shù)切口旋切活檢術(shù)切口

乳腺結(jié)節(jié)的患者，大多需要長(zhǎng)期隨訪，因此門診中經(jīng)常會(huì)有病人詢問(wèn)得了乳腺結(jié)節(jié)，平時(shí)有什么需要注意的地方，我在這里做一個(gè)總結(jié)，供大家參考。日常生活中：一、情緒易怒容易導(dǎo)致激素水平紊亂，因此日常生活中要注意情緒管理，少生氣，少焦慮煩躁。二、飲食上多食用新鮮的水果蔬菜為宜，應(yīng)少吃辛辣刺激、高糖高脂的食物。三、養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣，少熬夜。隨訪注意：一、良性結(jié)節(jié)患者每半年需要到醫(yī)院復(fù)查一次，惡性腫瘤患者應(yīng)遵醫(yī)囑每3~6個(gè)月復(fù)查一次。二、35歲以上的女性，應(yīng)每年行一次乳腺彩超，每2年行一次乳腺X線為佳。如果本來(lái)就有乳腺相關(guān)疾病，可遵醫(yī)囑提高檢查頻率。隨著大家健康意識(shí)的提升，很多人都開始定期體檢，據(jù)統(tǒng)計(jì)，乳腺結(jié)節(jié)多見(jiàn)于40歲以上的女性，發(fā)病率高達(dá)50%，說(shuō)明乳腺結(jié)節(jié)是比較普遍的，因此體檢查出乳腺結(jié)節(jié)，及時(shí)就醫(yī)完善相關(guān)檢查即可，無(wú)需過(guò)度擔(dān)心焦慮。

1、體檢發(fā)現(xiàn)乳腺結(jié)節(jié)怎么辦？體檢乳腺有結(jié)節(jié)，需要采取以下的措施：第一、判斷良性還是惡性，如果是惡性結(jié)節(jié)就要采取手術(shù)的治療；如果屬于良性結(jié)節(jié)，就不需要采用藥物治療，因?yàn)榱夹越Y(jié)節(jié)會(huì)隨著時(shí)間的推移而而逐漸的改善。第二、定期體檢，女性在平時(shí)需要定期做好乳房檢查，及時(shí)了解自己乳房的情況，有無(wú)異常，如有異常及時(shí)就醫(yī)；第三、保持良好的情緒，良好情緒和健康的生活方式可以預(yù)防乳腺疾病的發(fā)生。?2、乳腺良性疾病會(huì)發(fā)展成乳腺癌嗎？乳腺良性疾病，像乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤、不典型增生是有發(fā)展成乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)，需要密切關(guān)注。像纖維腺瘤、乳腺囊腫發(fā)展成乳腺癌的可能性非常小，一般可以不用特殊處理?3、乳腺癌如何預(yù)防？預(yù)防乳腺癌要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣、調(diào)整飲食、定期篩查等。1、養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣；2、調(diào)整飲食；3、定期篩查

在門診遇到來(lái)看乳房疾病的人，會(huì)發(fā)現(xiàn)這樣一個(gè)現(xiàn)象：有些年紀(jì)大的人，她發(fā)現(xiàn)乳房?jī)?nèi)有腫塊，但沒(méi)有疼痛，便不當(dāng)回事，就診的往往比較晚；而年輕人，僅僅因?yàn)楦杏X(jué)到乳房有點(diǎn)疼痛不適就來(lái)就診，看病就相對(duì)及時(shí)。在乳腺門診就診最常見(jiàn)的便是乳房疼痛與乳房腫塊兩種表現(xiàn)。乳房的疼痛分炎癥性的疼痛和非炎癥性的疼痛，炎癥性的疼痛起病比較急，1～2天內(nèi)就出現(xiàn)單側(cè)乳房，局部、局限的持續(xù)的進(jìn)行性疼痛，常見(jiàn)于哺乳期急性乳腺炎，非哺乳期漿細(xì)胞乳腺炎，肉芽腫乳腺炎。它們往往有共同的特點(diǎn)，就是在短時(shí)間出現(xiàn)了疼痛、紅腫，甚至于發(fā)熱，這個(gè)炎癥表現(xiàn)比較明顯，甚至引起同側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大，疼痛。而非炎癥性的那種乳房疼痛，表現(xiàn)為乳房的疼痛相對(duì)不劇烈，間隙性，隱痛，鈍痛或者是針刺樣痛，部位不定，可以是雙側(cè)，單側(cè)或者是某一點(diǎn)如乳頭，時(shí)間不固定，這種疼痛，多發(fā)生在月經(jīng)來(lái)潮前，或者是在情感劇烈波動(dòng)的時(shí)段或者處于疲勞狀態(tài)后。對(duì)于乳房腫塊，首先要確定是不是真的有腫塊？有病人訴自已乳房?jī)?nèi)捫到腫塊，有時(shí)摸的清楚，有時(shí)摸不清楚；如果摸到腫塊時(shí)還有點(diǎn)疼痛，這常常是乳腺增生引起的腺體增生或水腫或囊腫形成，并不是真的有乳房腫塊。但病人任何時(shí)候都能在乳房固定部位，摸到無(wú)疼痛的腫塊，就表示這個(gè)腫塊是客觀存在的，應(yīng)該高度重視！確定乳房腫塊，要結(jié)合年齡，腫塊觸診來(lái)初步判斷腫塊性質(zhì)，比如說(shuō)青少年期，腫塊光滑，活動(dòng)，不硬，更多的要考慮良性的乳腺纖維瘤或乳腺腺瘤；而中年以后，發(fā)現(xiàn)了孤立的，逐漸長(zhǎng)大的腫塊，沒(méi)有疼痛，摸起來(lái)邊緣不清楚，質(zhì)地硬的腫塊，就要高度懷疑乳腺癌的可能。這也就是我們門診常說(shuō)的，來(lái)看乳房疼痛的人往往并沒(méi)有太大的問(wèn)題，而自已摸到乳房腫塊，還沒(méi)有疼痛的人，就應(yīng)該引起重視，需要針對(duì)腫塊做乳房的B超，拍乳房鉬鈀片，甚至對(duì)腫塊穿刺，獲取組織病理結(jié)果，明確腫塊良惡性。能觸及到乳房腫塊，常意味著腫塊已生長(zhǎng)了很長(zhǎng)時(shí)間，這時(shí)就診已不符合腫瘤的早診早治原則。因此，要強(qiáng)調(diào)無(wú)癥狀的中年或中年以上婦女，進(jìn)行乳房的定期體檢與乳腺癌的篩查，后者包括乳房B超，乳房鉬鈀攝片，甚至乳房的核磁共振檢查，以期望及時(shí)發(fā)現(xiàn)尚未觸及到腫塊的乳腺癌，爭(zhēng)取達(dá)到早診早治目的，并因此獲得良好的預(yù)后。