痰濕體質(zhì)是結(jié)節(jié)的土壤，心情抑郁，精神緊張的人，久思傷脾，久郁氣結(jié)，再加上暴飲暴食，就導(dǎo)致肝脾功能受限，使肝的疏泄，脾的運(yùn)化功能減弱，吃進(jìn)去的食物，就不能轉(zhuǎn)化成水谷精微來滋養(yǎng)全身的臟腑，就變成了痰濕滯留在體內(nèi)。比如失戀的人，性格暴躁，職業(yè)壓力大的人，或者操持家務(wù)，考慮事情過多的中年婦女，她們往往會(huì)慢慢變得肥胖，這就是很多人困惑的，為什么每天都很忙，每天都很累，還是很胖的原因。針對(duì)這種體質(zhì)，我喜在宗師黃元御的達(dá)原湯與劉完素的清震湯、李杲的枳術(shù)湯的基礎(chǔ)上加減，形成治療痰濕體質(zhì)經(jīng)驗(yàn)方化濕消結(jié)湯，其主要藥物有桂枝、鱉甲、半夏、茯苓、干姜、甘草、砂仁、蒼術(shù)、升麻、荷、山楂、茯苓、枳實(shí)，白蒺藜等。方中桂枝、鱉甲、茯苓、干姜、甘草、砂仁是宗師黃元御名方達(dá)郁湯的成分，甘草加茯苓培土瀉濕，干姜暖脾溫腎，砂仁暖水行郁。桂枝入肝家行血分，走經(jīng)絡(luò)達(dá)營郁，善解風(fēng)邪，調(diào)木氣而最能疏肝達(dá)木，可疏肝膽散遏抑而止痛楚，通經(jīng)絡(luò)開痹澀而擅去濕寒。鱉甲破癥瘕而消凝瘀，調(diào)癰疽而排膿血，臨床喜將鱉甲與桂枝和半夏配伍治療結(jié)節(jié)和腫瘤，其中桂枝與鱉甲配伍打通厥陰經(jīng)之瘀滯使郁結(jié)易除；而鱉甲與半夏相伍，有松痞結(jié)、消癥瘕的作用，黃元御論曰“鱉甲行厥陰而消癥瘕，半夏降陽明而松痞結(jié)”，二者相伍是治療結(jié)節(jié)的化痰活血、軟堅(jiān)散結(jié)的絕佳藥對(duì)。其中蒼術(shù)、升麻、荷葉是金代名醫(yī)劉完素治療脾虛蘊(yùn)濕郁而生熱的頭面有腫痛和疹子的主方，而蒼術(shù)和枳實(shí)取枳術(shù)湯之意以燥濕消積，茯苓加強(qiáng)利濕，宗師黃元御認(rèn)為茯苓“瀉水燥土，沖和淡蕩，百病皆宜，至為良藥，道家稱其有延年之功”具體而言“利水燥土，瀉飲消痰，善安悸動(dòng)，最豁郁滿?！瓪夤呐c水脹皆靈，反胃共噎膈俱效”，故臨床每每喜用茯苓20-30克以滲濕。山楂活血消積、行結(jié)氣化血塊消食積是我臨床用于脾虛濕蘊(yùn)血積的專藥，白蒺藜平肝息風(fēng)、瀉火解郁，是我愛用的治療乳腺結(jié)節(jié)的專藥之一。如濕郁化火、風(fēng)熱兼作則加柴胡、白芍、黃芩以瀉肝膽。黃元御的“肝以風(fēng)木主令，膽從相火化氣，其間木郁風(fēng)動(dòng)，火郁熱發(fā)，亦往往而有，而推其脾腎，無不濕寒之理，即有風(fēng)熱兼作，用芍藥、柴、芩，以瀉肝膽，而脾腎之藥，必宜溫燥，此定法也。”論述正合痰濕體質(zhì)多郁結(jié)化火的病機(jī)。除了用藥物調(diào)理痰濕體質(zhì)，我們也可以用藥食同源的食物，通過平時(shí)的飲食和運(yùn)動(dòng)等來輔助調(diào)理體質(zhì)。但總的原則是食宜清淡，起居忌潮濕，運(yùn)動(dòng)益漸進(jìn)，平時(shí)多用山藥冬瓜湯有健脾，益氣，利濕的作用，或用西瓜皮和絲瓜涼拌做食療，也有助于改善痰濕體質(zhì)。

隨著體檢的普及，越來越多人開始為乳腺結(jié)節(jié)的問題困擾。乳腺結(jié)節(jié)是一種泛稱,可以在觸診和影像描述中出現(xiàn)。那乳腺結(jié)節(jié)到底有什么危害呢？?1、周期性乳房疼痛乳腺結(jié)節(jié)會(huì)導(dǎo)致周期性乳房疼痛，疼痛往往會(huì)隨月經(jīng)周期變化而發(fā)生變化，在月經(jīng)來臨前及經(jīng)期疼痛較明顯。2、情緒改變?nèi)橄俳Y(jié)節(jié)對(duì)患者情緒影響也較大。大多數(shù)患者對(duì)其不了解，總是擔(dān)心會(huì)發(fā)生癌變，易導(dǎo)致緊張不安及抑郁等情緒。3、引發(fā)癌變根據(jù)結(jié)節(jié)的大小、囊實(shí)性，形態(tài)是否規(guī)則、血流信號(hào)、彈性評(píng)分，縱橫比等可以初步判斷結(jié)節(jié)的性質(zhì)，并對(duì)結(jié)節(jié)做BI-RADS分類。若BI-RADS≥4，一定要前往醫(yī)院做檢查。否則乳腺結(jié)節(jié)可能會(huì)發(fā)生惡變，進(jìn)而演變?yōu)槿橄侔Ｌ貏e需要注意的是，更年期的女性如在檢查后發(fā)現(xiàn)有結(jié)節(jié)，要更注意乳房保健，遵醫(yī)囑定期復(fù)查或進(jìn)行治療。隨著年齡的增長，女性的更年期會(huì)產(chǎn)生較大的激素變化波動(dòng)、乳房組織逐漸萎縮可出現(xiàn)的纖維或脂肪組織增生，同時(shí)機(jī)體的免疫力逐年下降，這些都會(huì)增加乳腺癌的發(fā)生幾率。

近年來，乳腺健康受到越來越多的關(guān)注，越來越多的適齡女性開始做乳腺檢查，乳腺結(jié)節(jié)的診出率越來越高，有的患者因?yàn)殚L了乳腺結(jié)節(jié)而非常焦慮。今天，我來跟大家聊一聊乳腺結(jié)節(jié)的問題。乳腺結(jié)節(jié)是什么？乳腺結(jié)節(jié)是一種泛稱，可以在觸診和影像描述中出現(xiàn)。最常見的乳腺結(jié)節(jié)是乳腺纖維腺瘤，但乳腺結(jié)節(jié)不一定都是乳腺腫瘤，需要進(jìn)一步應(yīng)用專業(yè)的影像學(xué)和病理評(píng)估來明確。乳腺結(jié)節(jié)與癌癥有什么分別？乳腺結(jié)節(jié)包含了良性結(jié)節(jié)和惡性結(jié)節(jié)，乳腺癌就是乳腺結(jié)節(jié)中的一種最常見的惡性結(jié)節(jié)?；颊呖赏ㄟ^乳腺超聲、鉬靶和乳腺M(fèi)RI等檢查手段初步鑒別乳腺腫塊的良惡性。當(dāng)然，病理學(xué)檢查才是最終鑒別良惡性腫塊的金標(biāo)準(zhǔn)。綜上所述，當(dāng)你自己摸到“結(jié)節(jié)”的時(shí)候，先不要驚慌，要找乳腺專業(yè)的醫(yī)生，做一些全面細(xì)致的檢查。跟醫(yī)生詳細(xì)溝通，了解“結(jié)節(jié)”的具體情況，醫(yī)生會(huì)根據(jù)檢查的結(jié)果告訴你，應(yīng)該繼續(xù)隨訪還是有必要進(jìn)行治療。

乳腺結(jié)節(jié)是一個(gè)“統(tǒng)稱”，是指病灶大小，而不是病灶性質(zhì)。小于3厘米的病灶在影像學(xué)上都可以稱作結(jié)節(jié)。乳腺結(jié)節(jié)可以是良性的，也可能是惡性的。影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)的乳腺結(jié)節(jié)一般會(huì)有個(gè)分級(jí)（或分類），也就是我們在報(bào)告單上看到的幾個(gè)英文字母BIRADS是乳腺影像報(bào)告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)（BreastImagingReportingandDataSystem）首字母的縮寫。共分為0到6級(jí)，根據(jù)具體分類可以大概判斷結(jié)節(jié)的好壞。BIRADS分級(jí)（分類）：?????????0級(jí)需要結(jié)合其它影像學(xué)檢查?????????1級(jí)陰性，正常乳腺?????????2級(jí)良性的發(fā)現(xiàn)?????????3級(jí)可能良性的病變，建議短期隨訪(<2%惡性）4級(jí)可疑異常，有分為4a、4b、4c三個(gè)級(jí)別（4a：2%～10%、4b：10%～50%、4c：50%～95%）?????????5級(jí)高度懷疑惡性95%?????????6級(jí)已經(jīng)病理確診乳腺癌體檢發(fā)現(xiàn)乳腺結(jié)節(jié)不必緊張，尤其是小于5mm的多發(fā)結(jié)節(jié)，絕大多數(shù)都是良性的，一般都可以定期復(fù)查，每3到6月檢查一次。超過5mm的結(jié)節(jié)，需要結(jié)合影像學(xué)的BIRADS分類來判斷。BIRADS(3)類及以上結(jié)節(jié)，建議找相關(guān)醫(yī)生進(jìn)一步診治。