乳腺結(jié)節(jié)是年輕女性的常見病和多發(fā)病，有單發(fā)、多發(fā)，乳腺結(jié)節(jié)到底是如何產(chǎn)生的呢？哪些人群是乳腺結(jié)節(jié)的高危人群？如何判斷乳腺結(jié)節(jié)是良性的還是惡性的？患上乳腺結(jié)節(jié)，到底該怎么治療？常常困擾著廣大年輕女性。一.乳腺結(jié)節(jié)乳腺病變是女性的常見病、多發(fā)病，其中乳腺結(jié)節(jié)最為多見，乳腺結(jié)節(jié)也稱為乳腺腫瘤，分為良性和惡性，可多發(fā)也可以單發(fā)，良性主要有乳腺纖維腺瘤、乳腺囊腫、炎癥腫塊及惡性的乳腺癌。導(dǎo)致乳腺結(jié)節(jié)的因素比較復(fù)雜，良性結(jié)節(jié)如治療不及時(shí)或治療當(dāng)，就可能發(fā)生癌變，隨時(shí)影響生命健康。二.乳腺結(jié)節(jié)的危害1、周期性乳房疼痛一般而言，有乳腺結(jié)節(jié)的女性會(huì)伴隨著乳房疼痛以及乳房腫塊，而且疼痛會(huì)隨著月經(jīng)周期而發(fā)生一定的變化。經(jīng)前疼痛逐漸加大，經(jīng)后緩解不明顯或不緩解，最終可形成持續(xù)性的疼痛。乳房腫塊的出現(xiàn)，使得按壓乳房是還會(huì)有疼痛感。而情緒的變化如緊張、發(fā)怒等，工作、生活習(xí)慣的改變，甚至天氣的變化等都會(huì)在一定的程度上加重乳房疼痛。2、情緒改變?cè)缙诘娜橄俳Y(jié)節(jié)患者由于過于的擔(dān)心癌變，則容易引起精神上的恐慌，造成情緒上的易怒、緊張、不安等，而已經(jīng)切除了部分乳房的患者，面對(duì)殘缺的乳房，就容易造成自卑的心理，甚至還有可能發(fā)生抑郁。3、癌變所謂的乳腺結(jié)節(jié)其實(shí)也就是乳腺囊性增生，或乳腺腺瘤，此病要是不及時(shí)采取有效的治療措施的話，1%-2%的患者可引發(fā)乳腺癌，危害女性患者的生命。不可否認(rèn)，乳腺結(jié)節(jié)是有癌變的可能，但并所有的乳腺結(jié)節(jié)都會(huì)陷入癌變的泥潭里，患者要做的就只有早發(fā)現(xiàn)、早治療。三.怎樣鑒別乳腺結(jié)節(jié)的良惡性？1、乳腺鉬靶X線檢查在乳腺鉬靶片上，良性結(jié)節(jié)一般邊界清楚，形態(tài)規(guī)則，惡性結(jié)節(jié)一般邊界不清，形態(tài)不規(guī)則，可見毛刺或伴分葉，有時(shí)結(jié)節(jié)外可見“水腫帶”，對(duì)病灶內(nèi)的簇狀鈣化顯示較好。2、彩色多普勒超聲檢查超聲檢查，可清楚顯示乳腺組織內(nèi)較小病灶，并可對(duì)腫塊較完善地定性、定位。常能檢察出醫(yī)師不能捫及的深部結(jié)節(jié)；可探及包膜回聲，多表現(xiàn)為低、中回聲；良性腫瘤回聲均勻，惡性腫瘤回聲一般不均，并可顯示血流分布。3、影像技術(shù)引導(dǎo)下經(jīng)皮乳腺腫塊穿刺活檢術(shù)通過吸取、切割病變部位的液體、細(xì)胞或組織對(duì)乳腺內(nèi)實(shí)質(zhì)性、囊性或炎癥性疾病進(jìn)行明確病理診斷。一般在超聲、鉬靶、MRI引導(dǎo)下行穿刺活檢術(shù)，穿刺活檢病理一般認(rèn)為是“金標(biāo)準(zhǔn)”。四.乳腺結(jié)節(jié)的治療局麻下，開刀手術(shù)是一個(gè)非常傳統(tǒng)，療效確切的方式，但是隨著科技的進(jìn)步，消融治療有效彌補(bǔ)了傳統(tǒng)手術(shù)的不足，切口僅有1mm，也稱為針式手術(shù)，通過消融針穿刺到達(dá)乳腺結(jié)節(jié)處，局部加熱破壞結(jié)節(jié)正常結(jié)構(gòu)，達(dá)到治療腫瘤的目的，該方法屬于超微創(chuàng)手術(shù)。至于如何選擇手術(shù)方式，主要看患者的病情是否適合，另一方面還要看醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)和條件。五.乳腺結(jié)節(jié)消融術(shù)優(yōu)點(diǎn)1、不開刀，針式手術(shù)，乳房美觀不留疤痕超聲引導(dǎo)下，不損傷正常腺體進(jìn)行超微介入，無需開刀，輕松去除病灶組織，創(chuàng)口如針孔大?。?mm），愈合速度快，無需擔(dān)心留下疤痕，保留乳房美觀外形。2、一次手術(shù)，僅需15分鐘整個(gè)治療過程，一般2cm內(nèi)的乳腺纖維瘤，只需15分鐘，一次治療，不僅方便，更讓患者放心安心。術(shù)后2小時(shí)即可下床活動(dòng)。3、局麻，更安全，無痛苦局麻下，全程無痛苦，不會(huì)對(duì)原有腺體組織造成損傷。手術(shù)全程，患者在清醒的狀態(tài)下完成，避免了傳統(tǒng)手術(shù)全身麻醉的風(fēng)險(xiǎn)。4、手術(shù)徹底，不易復(fù)發(fā)超聲引導(dǎo)下消融術(shù)，能夠徹底消融、滅活乳腺纖維瘤組織，完全保留局部腺體器官，避免了傳統(tǒng)手術(shù)后患者還要配合藥物鞏固治療的弊端，更大大提高了患者的生活品質(zhì)，在短時(shí)間內(nèi)就可以恢復(fù)正常工作和生活。

1.為什么我朋友的乳腺結(jié)節(jié)不用手術(shù)，我的需要手術(shù)？其實(shí)結(jié)節(jié)只是對(duì)乳房?jī)?nèi)病灶的一種描述，在體格檢查或者影像檢查中發(fā)現(xiàn)乳腺腺體里長(zhǎng)了東西，都可以稱為結(jié)節(jié)。對(duì)于增生嚴(yán)重的情況我們說有增生結(jié)節(jié)，常見的纖維腺瘤屬于良性的結(jié)節(jié)，乳腺惡性腫瘤那就是癌結(jié)節(jié)了。乳腺增生結(jié)節(jié)一般無需手術(shù)，可以定期隨訪觀察。在年輕女性中良性結(jié)節(jié)最常見的是纖維腺瘤，一些很小的，只有幾毫米的腺瘤可以定期觀察。一般臨床對(duì)大于1cm的腺瘤有手術(shù)指針，另外如果結(jié)節(jié)的增長(zhǎng)速度很快，也需要引起警惕，及時(shí)得予以手術(shù)。其次，對(duì)于有備孕計(jì)劃的女性也需要在孕前檢查一下乳腺的情況，有些良性結(jié)節(jié)在平時(shí)表現(xiàn)比較穩(wěn)定，但是在孕期會(huì)有增大的風(fēng)險(xiǎn)，需要專業(yè)醫(yī)生來評(píng)估是否需要在孕前進(jìn)行手術(shù)。此外，在老年女性體檢中發(fā)現(xiàn)的乳腺結(jié)節(jié)也需要引起足夠重視，這個(gè)年齡段并非良性結(jié)節(jié)的常見高發(fā)年齡，很多影像上看起來像良性的結(jié)節(jié)實(shí)則是惡性的。2.乳腺良性結(jié)節(jié)手術(shù)選微創(chuàng)好還是開放手術(shù)好？良性的結(jié)節(jié)選擇微創(chuàng)或者開放手術(shù)都是可以的。傳統(tǒng)的開放手術(shù)體表會(huì)有一個(gè)比較明顯的切口，一般在2-3cm，手術(shù)規(guī)程中醫(yī)生需要切開皮膚、皮下脂肪、腺體等，一直切到腫塊的表面再將腫塊取出，會(huì)有一定的損傷。微創(chuàng)旋切手術(shù)只須在皮膚表面做一個(gè)4-5mm的小切口，專門的微創(chuàng)旋切刀，刀頭類似一支鉛筆大小，通過小切口直接伸到腫塊的位置，打開旋切刀槽，在負(fù)壓的吸引下將腫塊一條一條得切除。兩種手術(shù)都可以切除掉乳腺內(nèi)的病灶，開放手術(shù)可以在肋間阻滯麻醉或全身麻醉下進(jìn)行，微創(chuàng)手術(shù)大多可以在局部麻醉下進(jìn)行，對(duì)于雙側(cè)乳腺多發(fā)腫塊微創(chuàng)手術(shù)也可以考慮在全麻下進(jìn)行。對(duì)于不想在乳房上留下疤痕的患者來說，微創(chuàng)手術(shù)是愛美女性的首選。對(duì)于腫塊非常大，超出旋切刀切除范圍的腫塊，還是選擇開放手術(shù)為宜。3.微創(chuàng)手術(shù)能把結(jié)節(jié)開干凈嗎？微創(chuàng)手術(shù)指的是乳房表面的切口微創(chuàng)，對(duì)乳腺周圍腺體損傷較小，但病灶有多大實(shí)際還是需要切除多大的范圍。手術(shù)過程全程在超聲引導(dǎo)下操作，醫(yī)生通過超聲圖像判斷腫塊是否切除干凈，所以超聲影像是重要的判斷是否可行微創(chuàng)手術(shù)以及腫塊是否切除干凈的依據(jù)。其次，醫(yī)生可以通過觀察旋切出來的標(biāo)本判斷是否已切除掉腫塊的邊緣部分，腫瘤組織和正常的腺體組織也可以通過肉眼來判斷。第三，對(duì)手術(shù)醫(yī)生的技術(shù)及經(jīng)驗(yàn)也有比較高的要求，在手術(shù)過程中醫(yī)生會(huì)根據(jù)經(jīng)驗(yàn)判斷腫塊的硬度，調(diào)整刀槽的位置，協(xié)調(diào)超聲引導(dǎo)的角度，如此才能使整個(gè)手術(shù)過程一氣呵成。4.結(jié)節(jié)開掉以后還會(huì)復(fù)發(fā)嗎？這個(gè)具體還要看結(jié)節(jié)的最終病理診斷，一般良性的結(jié)節(jié)是可以通過手術(shù)治愈的，后續(xù)也無需藥物治療。但是手術(shù)只能起到治療的作用，并沒有預(yù)防的作用，乳腺其他部位還是有可能會(huì)長(zhǎng)新的結(jié)節(jié)，這和前一次的手術(shù)不一定有關(guān)，定期的復(fù)查還是有必要的。然而，對(duì)于手術(shù)后病理是惡性或者交界性的腫瘤，無論是微創(chuàng)手術(shù)還是開放手術(shù)都可能是不夠充分的，還需要進(jìn)一步的治療。5微創(chuàng)手術(shù)以后需要注意什么？微創(chuàng)手術(shù)不用電刀操作，所以術(shù)后有出血的風(fēng)險(xiǎn)。這個(gè)出血一方面靠術(shù)中應(yīng)用縮血管的藥物止血，另一方面靠術(shù)后的壓迫止血。就像我們驗(yàn)血的時(shí)候，抽完血后在抽血部位壓一會(huì)就不出血了。同樣道理，做完微創(chuàng)手術(shù)后也需要加壓包扎1~2天。減少手術(shù)側(cè)手臂的活動(dòng)與負(fù)重，一般一周后傷口可以愈合。如果沒有加壓完全，局部可能會(huì)形成血腫，摸起來像一個(gè)腫塊一樣，或表面皮膚有淤青。出現(xiàn)這種情況不用擔(dān)心，繼續(xù)用綁帶加壓止血。一般小的血腫會(huì)慢慢自行吸收，較大的血腫在一個(gè)月后會(huì)液化，屆時(shí)再將其抽出即可。

B超(彩超、超聲)是乳腺的基本檢查/體檢工具，B超發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)是很常見的現(xiàn)象。對(duì)于結(jié)節(jié)如何診治，首先需要參考患者的BI-RADS分級(jí)的結(jié)果，其次要綜合考慮腫瘤隨訪危險(xiǎn)因素和手術(shù)并發(fā)癥危險(xiǎn)因素，權(quán)衡利弊后決定手術(shù)活檢還是隨訪觀察(見《三論B超示BI-RADS3級(jí)乳腺結(jié)節(jié)(腫塊)是否需要手術(shù)的問題》)。這里主要講如何讀懂B超報(bào)告里的“多枚”或“數(shù)個(gè)”這類的字眼。B超報(bào)告上結(jié)節(jié)數(shù)目可能不確定B超報(bào)告包括描述部分和結(jié)論部分，很多患者首先看結(jié)論部分，看到“結(jié)節(jié)”之類詞匯，往往心中緊張，有些科普知識(shí)的緊接著看BI-RADS分級(jí)(分類)的信息，看到2或3先松口氣。然后會(huì)在B超描述部分挑數(shù)字看，比如12108mm之類的，數(shù)一下有幾處，然后就認(rèn)為自己有幾個(gè)結(jié)節(jié)。一般來說，這樣看報(bào)告是沒有問題的。乳房里的結(jié)節(jié)就是一枚或兩三枚，每枚結(jié)節(jié)在描述部分和結(jié)論部分都有專門提及。但有時(shí)候B超醫(yī)生發(fā)現(xiàn)多枚結(jié)節(jié)，只“抓重點(diǎn)”挑大的結(jié)節(jié)給出描述，比較小的結(jié)節(jié)就“被代表”不寫了。往往寫：“見多枚(數(shù)個(gè))結(jié)節(jié)，較大者……”。我在門診有時(shí)會(huì)請(qǐng)患者再次仔細(xì)閱讀B超報(bào)告上到底有幾枚結(jié)節(jié)?；颊卟捎眠@么挑著讀的方式，依然認(rèn)為就是自己計(jì)數(shù)結(jié)果，這并不少見；或者反過來問我有多少枚結(jié)節(jié)。我只能告訴他們，我也不知道具體多少枚。因?yàn)椤岸嗝丁?、“?shù)個(gè)”這樣的字眼是大約的數(shù)字，確實(shí)無法知道具體多少枚的。B超醫(yī)生把“較大者”列出來的標(biāo)準(zhǔn)彼此間可能不一樣，有的醫(yī)生每側(cè)乳房只寫1個(gè)，有的醫(yī)生會(huì)寫2-3個(gè)，寫更多個(gè)數(shù)的少見。這沒有明文規(guī)定，都不能算錯(cuò)。這種情況下的結(jié)節(jié)一般都是BI-RADS3級(jí)，基本良性。如果某個(gè)結(jié)節(jié)不是最大的，但不確定因素比較大，BI-RADS分級(jí)比較高如4a級(jí)，B超醫(yī)生也會(huì)把它寫出來的。要相信B超醫(yī)生的專業(yè)能力和敬業(yè)精神。B超檢查的主觀性帶來更大的不確定性B超醫(yī)生檢查乳腺具有一定的主觀性，這在我以前的文章《B超檢查的乳腺結(jié)節(jié)會(huì)自動(dòng)消失或再出現(xiàn)嗎》里提到過。主要指對(duì)于較小或邊界不清結(jié)節(jié)，有的B超醫(yī)生認(rèn)為是結(jié)節(jié)，另一些則認(rèn)為不算是結(jié)節(jié)。這種現(xiàn)象在多發(fā)結(jié)節(jié)的檢查時(shí)同樣存在，尤其是那些被省略不寫的“較小者”結(jié)節(jié)；較大結(jié)節(jié)是否存在的判讀一般結(jié)論趨于一致。這可能導(dǎo)致一個(gè)問題，比如兩個(gè)B超醫(yī)生檢查同一個(gè)多發(fā)結(jié)節(jié)的患者，分別發(fā)現(xiàn)了10枚和20枚結(jié)節(jié)，但在寫報(bào)告是都采用上述“抓重點(diǎn)”的寫法，都寫成“多枚”結(jié)節(jié)，表面上看他們結(jié)論一致。其實(shí)在他們心目中，此“多枚”非彼“多枚”。還有一種主觀性，我以前的文章《B超復(fù)查發(fā)現(xiàn)乳腺結(jié)節(jié)移位了是怎么回事》里提到過，不同B超醫(yī)生，對(duì)于同一枚結(jié)節(jié)的大小測(cè)量、位置描述、BI-RADS分級(jí)也有可能不一致。那么對(duì)于前述的多發(fā)結(jié)節(jié)中的較大者，雖然其是否存在沒有分歧，但被“抓重點(diǎn)”后的具體描述內(nèi)容彼此并不一致。有些患者喜歡“貨比三家”，短時(shí)間內(nèi)到幾家大醫(yī)院做乳腺B超，這種主觀性+“抓重點(diǎn)”的報(bào)告，導(dǎo)致每家醫(yī)院的報(bào)告各不相同：作為重點(diǎn)描寫的大結(jié)節(jié)數(shù)目不一樣，位置不大一致，大小也有差別。唯一相同的就是“多枚(數(shù)個(gè))結(jié)節(jié)”這樣的字樣。患者很困惑乃至抓狂。另一方面：同一患者間隔一段時(shí)間隨訪，在同一家/另一家大醫(yī)院做B超，前后對(duì)比，發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)數(shù)目大小位置也不一致。不知道是這種主觀性+“抓重點(diǎn)”導(dǎo)致的，還是結(jié)節(jié)確實(shí)發(fā)生了變化；如果是部分結(jié)節(jié)活檢后的復(fù)查B超，還多了個(gè)結(jié)節(jié)是否復(fù)發(fā)或切錯(cuò)了的問題，更加復(fù)雜化。接下來我“吐槽”一下由此帶來的種種問題。問題一：隨訪過程中最大的結(jié)節(jié)“轉(zhuǎn)移”了???曾有個(gè)多發(fā)結(jié)節(jié)的患者，B超顯示最大結(jié)節(jié)位于右乳12點(diǎn)，865mm，BI-RADS3級(jí)，選擇隨訪。4月后復(fù)查B超，顯示多發(fā)結(jié)節(jié)，最大結(jié)節(jié)位于右乳6點(diǎn)，1287mm，BI-RADS3級(jí)?；颊唧@呼結(jié)節(jié)會(huì)轉(zhuǎn)移，肯定變癌了！在設(shè)定B超檢查都沒出錯(cuò)的情況下，真相應(yīng)該是：以前的結(jié)節(jié)中的“老大”確實(shí)是在12點(diǎn)；6點(diǎn)處有個(gè)比較小的結(jié)節(jié)，作為馬仔“被代表”了沒寫出來?，F(xiàn)在的最大結(jié)節(jié)確實(shí)在6點(diǎn)，增大迅速明顯，馬仔成為黑馬嶄露頭角，把12點(diǎn)曾經(jīng)的“前老大”揪下馬來；輪到其被“代表”了。這樣的“黑馬”當(dāng)然應(yīng)該活檢。問題是假如“前老大”從865mm，增長(zhǎng)為1077mm，也有所增大，也該建議活檢的，但復(fù)查B超報(bào)告里完全反映不出來；也許曾經(jīng)的“老二”的是位于10點(diǎn)的755mm，現(xiàn)在增大為986mm，其實(shí)也最好活檢，但在這樣風(fēng)格的報(bào)告里，全程都“被代表”了，根本不知道它的存在！問題二：無法發(fā)現(xiàn)需手術(shù)的次大結(jié)節(jié)一般來說，3級(jí)結(jié)節(jié)，如果沒有其它的危險(xiǎn)因素(詳見三論B超示BI-RADS3級(jí)乳腺結(jié)節(jié)(腫塊)是否需要手術(shù)的問題》)，除了動(dòng)態(tài)觀察結(jié)節(jié)是否增大之外，單次B超報(bào)告上結(jié)節(jié)的大小，是做活檢還是隨訪結(jié)節(jié)的重要依據(jù)。一般認(rèn)為1cm以上的結(jié)節(jié)最好活檢。我曾經(jīng)看到外院報(bào)告，每側(cè)乳腺被“抓重點(diǎn)”出來的結(jié)節(jié)大小分別是：左側(cè)1077mm和右側(cè)181210mm。這兩個(gè)結(jié)節(jié)我建議患者活檢，我也很想知道右乳是否還有大于1cm的結(jié)節(jié)？結(jié)節(jié)中的“老二”具體是多大？只好我院重新做B超，請(qǐng)B超醫(yī)生多寫幾個(gè)。問題三：無法指導(dǎo)盡量多結(jié)節(jié)的活檢我在《三論B超示BI-RADS3級(jí)乳腺結(jié)節(jié)(腫塊)是否需要手術(shù)的問題》里提到，有些因素增加結(jié)節(jié)癌的風(fēng)險(xiǎn)，傾向于手術(shù)。其中有些因素是全身性的，比如：計(jì)劃妊娠或長(zhǎng)期服用雌孕激素，激素會(huì)增加每一個(gè)結(jié)節(jié)的未來惡變的風(fēng)險(xiǎn)。一般來說，只要不是太小的也不是手術(shù)操作技術(shù)上不可行的結(jié)節(jié)，都建議結(jié)節(jié)切除，多發(fā)結(jié)節(jié)者建議盡量多切除些結(jié)節(jié)。這種“抓重點(diǎn)”的B超報(bào)告一般就每側(cè)寫1-2個(gè)，想盡量多切除些結(jié)節(jié)是不可能的。也只好重新做B超，請(qǐng)B超醫(yī)生多寫幾個(gè)。問題四：可能導(dǎo)致誤以為結(jié)節(jié)術(shù)后復(fù)發(fā)或沒切到多發(fā)結(jié)節(jié)患者的活檢一般是選擇性結(jié)節(jié)活檢，挑其中較大結(jié)節(jié)以及具備其它危險(xiǎn)因素的結(jié)節(jié)。剩下的結(jié)節(jié)定期B超復(fù)查。B超報(bào)告上還是“見多枚(數(shù)個(gè))結(jié)節(jié)，較大者……”，還是寫個(gè)1-2枚?；颊咭詾榻Y(jié)節(jié)數(shù)目沒有變化，醫(yī)生是不是開錯(cuò)了或結(jié)節(jié)復(fù)發(fā)了。尤其是如果本次B超“抓重點(diǎn)”的“新老大”較前有所增大，和被挖掉的“前老大”尺寸差不多，如果位置本來就和“前老大”鄰近，更加容易有這樣的懷疑了，平添了醫(yī)患之間的不信任乃至誤解。如何破局？首先的承認(rèn)，B超醫(yī)生這么“抓重點(diǎn)”的寫法有合理的成分，畢竟比如2-3mm的典型良性外觀的結(jié)節(jié)一般是不手術(shù)的，寫出來也不是很有必要。也有無奈的成分，病人很多的情況下，每個(gè)患者的多發(fā)結(jié)節(jié)一一詳細(xì)描述，時(shí)間上是來不及的。我曾經(jīng)看到密密麻麻寫了兩頁紙的B超報(bào)告，心中很同情那位B超醫(yī)生。但也建議如果B超醫(yī)生不太忙的情況下，最好把1cm以上的、增長(zhǎng)較快的、以及具有其它危險(xiǎn)因素的結(jié)節(jié)盡量多寫幾個(gè)。其次患者對(duì)于這種寫法的B超報(bào)告也要有充分的認(rèn)識(shí)，看報(bào)告需要精讀，不能快速瀏覽斷章取義。我曾和患者開玩笑說，要想語文考試做“閱讀理解”題那樣認(rèn)真。最后臨床醫(yī)生和B超醫(yī)生要成分溝通，如有特需需求，比如患者孕前希望結(jié)節(jié)盡可能多切除，需要在申請(qǐng)單上注明，請(qǐng)B超醫(yī)生多寫幾個(gè)，最好能結(jié)節(jié)用記號(hào)筆在皮膚上定位。等等。

乳腺結(jié)節(jié)注意事項(xiàng):1，減少激素?cái)z入。慎用或者不用含大量雌激素的保健品。不是醫(yī)學(xué)上必要的情況下，不額外補(bǔ)充激素。2，控制體重。應(yīng)盡量使體重指數(shù)達(dá)到正常范圍。3，有規(guī)律的適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，有助于提高免疫力。4，戒煙控酒。5，定期自我檢查乳房，包括觀察乳房形態(tài)、顏色和乳頭溢液情況，用手觸摸乳房感受結(jié)節(jié)情況，如果出現(xiàn)異常，應(yīng)及時(shí)乳腺外科就診。6，按照結(jié)節(jié)的分級(jí)，定期復(fù)查乳腺超聲或鉬靶。

1、肝囊腫一般體檢發(fā)現(xiàn)的肝囊腫，大多是非寄生蟲性的肝囊腫。沒有癥狀、小于5厘米以下的肝囊腫一般不用處理，定期復(fù)查就可以了。如果肝囊腫大于5厘米或者有出血、感染等，一般需要治療，但目前很少手術(shù)切除，一般可以選擇超聲引導(dǎo)下抽吸硬化治療或者穿刺引流，創(chuàng)傷小、恢復(fù)快。2、腎囊腫一般體檢發(fā)現(xiàn)的腎囊腫，多為單純性腎囊腫，如果沒有癥狀、小于4厘米，一般可以觀察，不用特殊處理。如果囊腫大于4厘米、有癥狀，或者是考慮為復(fù)雜性腎囊腫，就需要進(jìn)一步做增強(qiáng)CT或者核磁檢查，根據(jù)結(jié)果就診泌尿外科或超聲介入科，決定治療方案。3、膽囊息肉膽囊息肉很常見，息肉直徑<5mm時(shí)，不需要隨訪太密切，每2~3年超聲復(fù)查1次就可以。對(duì)于直徑5~10mm且無癥狀的息肉，建議每6~12個(gè)月超聲復(fù)查，觀察息肉是否快速生長(zhǎng)、形態(tài)變化和血流信號(hào)改變等情況。如果息肉有以下特征，需要警惕了，中國(guó)《膽囊癌診斷和治療指南(2019版)》列舉具有惡變傾向的特征：直徑≥1厘米；合并膽囊結(jié)石、膽囊炎；單發(fā)息肉或無蒂息肉，息肉生長(zhǎng)速度快(每6個(gè)月>3mm)；腺瘤樣息肉。有這些特征的需要進(jìn)一步就診外科，決定治療方案。4、膽囊結(jié)石對(duì)于無癥狀膽囊結(jié)石，是否應(yīng)行手術(shù)治療目前尚存爭(zhēng)議。對(duì)于暫不接受手術(shù)的無癥狀膽囊結(jié)石患者，應(yīng)密切隨訪，如出現(xiàn)臨床癥狀和（或）膽囊結(jié)石相關(guān)并發(fā)癥（急性胰腺炎、膽總管結(jié)石或膽管炎等）時(shí)，應(yīng)及時(shí)實(shí)施膽囊切除術(shù)。對(duì)于有癥狀的膽囊結(jié)石，推薦實(shí)施膽囊切除術(shù)。5、乳腺結(jié)節(jié)乳腺結(jié)節(jié)現(xiàn)在一般會(huì)用BI-RADS分類來評(píng)估，大家只需要看后面的數(shù)字。體檢一般分類為1-3類的居多。分為1類就是沒有看到結(jié)節(jié)；分為2類的結(jié)節(jié)考慮為良性；分為3類的結(jié)節(jié)良性可能大（惡性風(fēng)險(xiǎn)只有不到2%），一般建議3-6個(gè)月復(fù)查；分為4類的結(jié)節(jié)惡性風(fēng)險(xiǎn)在2-95%，其中又分4a、4b、4c，惡性風(fēng)險(xiǎn)逐漸遞增，如果分類到4類建議進(jìn)一步檢查，尤其是4b、4c；分為5類的結(jié)節(jié)惡性風(fēng)險(xiǎn)大于95%，這種情況一定要去找乳腺外科的醫(yī)生就診；分為6類，就是病理確診為惡性的意思。6、甲狀腺結(jié)節(jié)體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)的非常之多，在人群中超聲發(fā)現(xiàn)的幾率在20-76%。其中90%左右的甲狀腺結(jié)節(jié)都是良性的，只有5-15%的結(jié)節(jié)是惡性。而且在惡性人群中大部分為低危的乳頭狀癌，預(yù)后很好，無需過度擔(dān)憂。僅少數(shù)為惡性程度較高的病理類型。如果超聲提示有風(fēng)險(xiǎn)，建議進(jìn)一步就診。如果需要治療，現(xiàn)在很多甲狀腺良性結(jié)節(jié)可以考慮熱消融治療，創(chuàng)傷小、恢復(fù)快。朋友們，希望馮大夫的科普能幫助到您們，了解更多醫(yī)學(xué)知識(shí)，避免過度焦慮。