這是年輕女性最擔(dān)心的問題了，廢話不多說，先來上答案：不是。先來看看下很多年輕女性的擔(dān)憂：查體發(fā)現(xiàn)乳腺結(jié)節(jié)，準(zhǔn)備懷孕，懷孕后體內(nèi)激素升高，刺激乳腺結(jié)節(jié)增大變化甚至惡化癌變，懷孕結(jié)節(jié)變化不好確診，懷孕處理乳房結(jié)節(jié)會影響寶寶……，所以，推斷出，還是懷孕前把乳房結(jié)節(jié)這些不定時炸彈拆除掉比較好，免除后顧之憂聽起來很有道理，但從專業(yè)角度來看，以上推論經(jīng)不起推敲第一，乳腺結(jié)節(jié)到底是什么？其實，我們用手摸到的，或者是做檢查發(fā)現(xiàn)的異常，不確定是什么的，都可以叫做結(jié)節(jié)，而手摸到的也可能是正常的乳腺組織，所以說，結(jié)節(jié)只是一個說法而已。結(jié)節(jié)有很多不同的分類，從結(jié)節(jié)的良惡性來看，可以分成良性的結(jié)節(jié)，或者是惡性的結(jié)節(jié)，而良性的結(jié)節(jié)也可以分為很多種，比如良性腫瘤結(jié)節(jié)（比如纖維腺瘤），炎癥結(jié)節(jié)（比如乳腺炎），囊性結(jié)節(jié)（囊腫）等等，而惡性結(jié)節(jié)也分很多種，最常見就是我們熟知的乳腺癌。所以，并不是說結(jié)節(jié)都是不好的，都是有問題的，結(jié)節(jié)的類型很多，需要區(qū)別對待。第二，查體一般做彩超檢查或者是鉬靶檢查。這種影像學(xué)檢查只是從我們身體外去檢查，去發(fā)現(xiàn)乳房里面有沒有問題，有沒有結(jié)節(jié)等等，并不能夠確定結(jié)節(jié)是良性還是惡性。也不能預(yù)測結(jié)節(jié)以后的發(fā)展。此外，彩超和鉬靶之類的檢查也跟很多的因素有關(guān)系，比如做彩超的醫(yī)生經(jīng)驗豐不豐富，彩超設(shè)備清楚不清楚，月經(jīng)周期等等都有很大的關(guān)系，所以做一次檢查，有的時候并不能夠準(zhǔn)確反映出乳腺里面的情況，檢查結(jié)果作為參考，需要由專業(yè)的乳腺科醫(yī)生來根據(jù)結(jié)果判斷，檢查發(fā)現(xiàn)的結(jié)節(jié)需不需要處理。第三，重點來了，到底哪些結(jié)節(jié)需要在懷孕前處理，哪一些不需要處理呢？先來說說，哪些結(jié)節(jié)一定要盡早處理。首先，懷疑惡性的結(jié)節(jié)。如果彩超檢查或者鉬靶檢查或者磁共振檢查，懷疑結(jié)節(jié)有惡性的可能，那么建議盡早確診。無論彩超鉬靶還是磁共振，這些都是影像學(xué)檢查，都不能夠確定結(jié)節(jié)良性還是惡性，只是給我們提示一個概率。一般在檢查結(jié)果上會有一個BIRADS分類，這個分類就是提示我們良性惡性的概率有多少？一般在4級以上，有惡性的幾率的，建議盡早取出來去確定。只有把這個結(jié)節(jié)拿出來去做檢查才能確定結(jié)節(jié)到底是良性還是惡性。而取出來的方法也有很多，比如穿刺活檢，開刀手術(shù)切除，微創(chuàng)活檢等等。以后我們可以詳細(xì)來說說。無論哪一種方法，都是把這個結(jié)節(jié)從乳房里面取出來的方式，只有做病理檢查才能夠確定。其次，是定期復(fù)查變化比較大的結(jié)節(jié)。結(jié)節(jié)在身體內(nèi)隨著人體的變化，可能會發(fā)生一些改變。如果以往發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)，通過定期的復(fù)查發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)在逐漸的增大變化，或者分類在慢慢的升高，說明它在變化中，而我們是無法預(yù)測它的變化的，這種情況也建議取出來去檢查。比如一些結(jié)節(jié)或者鈣化，以往復(fù)查變化不大，比較穩(wěn)定，但近期復(fù)查有明顯的增大趨勢，或者分類上升，那么建議盡早取出來，因為這一類腫瘤性的結(jié)節(jié)在懷孕期間，發(fā)生增大變化的幾率還是比較高的，所以建議在懷孕前取出來。最后，要不要在懷孕前處理結(jié)節(jié)也需要考慮很多個人的因素，比如，雖然結(jié)節(jié)考慮是良性，但個人心里比較擔(dān)心，害怕結(jié)節(jié)發(fā)生變化，甚至影響生活影響睡眠的，那么可以在懷孕前取出來，或者有乳腺癌卵巢癌等家族史的患者，或已經(jīng)做過基因檢測，提示有brca基因突變的患者，那么發(fā)現(xiàn)了乳腺結(jié)節(jié)也可以盡早的取出來去確診。那么，哪些結(jié)節(jié)不需要在懷孕前取出來呢？首先，考慮良性的小結(jié)節(jié)。比如小的單純囊腫。在彩超上一般會報告無回聲或者是囊性回聲分類一般在二類的這些小囊腫，實際上就像小水球小水泡，是很常見的良性小問題，這一類結(jié)節(jié)是不需要處理的，觀察就好。在懷孕和哺乳期間的乳房經(jīng)歷喂奶和斷奶的過程，這一類的小囊腫反而有可能會恢復(fù)，所以不需要在懷孕前取出來。再比如一些不超過一公分的考慮乳腺腺病或者乳腺增生結(jié)節(jié)的良性結(jié)節(jié)。這一類的結(jié)節(jié)并不是腫瘤。在懷孕和哺乳乳房經(jīng)歷脹大和縮小以后，這一類的小結(jié)節(jié)也是有可能恢復(fù)的，所以也不需要處理。還有一些考慮良性的小結(jié)節(jié)，比如非常小的幾毫米的考慮纖維腺瘤的小結(jié)節(jié)。如果定期復(fù)查了一段時間比較穩(wěn)定，沒有任何的改變，那么這一類的結(jié)節(jié)也不一定在懷孕前取出的。這一類是良性腫瘤性的結(jié)節(jié)，在懷孕和哺乳期間有可能會刺激增大或者變化，但惡變幾率極低，所以也不需要緊張的，繼續(xù)觀察就好。當(dāng)然，對于檢查結(jié)果和對于結(jié)節(jié)的判斷，還需要專業(yè)的醫(yī)生來解讀。所以，如果發(fā)現(xiàn)了有問題又準(zhǔn)備備孕，最好還是咨詢專業(yè)的乳腺科醫(yī)生。最后，在懷孕期間乳腺結(jié)節(jié)惡變的幾率到底是怎樣的？萬一懷孕前沒有處理，懷孕后結(jié)節(jié)發(fā)生了變化，那又該怎么辦呢？前面我們講到其實乳腺結(jié)節(jié)有非常多的分類。實際上乳腺結(jié)節(jié)的性質(zhì)在它的產(chǎn)生的那一刻起就已經(jīng)決定了。很多朋友存在一個誤區(qū)，就是認(rèn)為，結(jié)節(jié)不管它，就會從良性變化發(fā)展成惡性的結(jié)節(jié)，實際上，這種幾率基本上是不存在的。也就是說惡性的結(jié)節(jié)，從產(chǎn)生那一刻開始就是惡性的結(jié)節(jié)，不會從一個單純良性的結(jié)節(jié)慢慢發(fā)展成惡性。而那些能夠變化發(fā)展成惡性的結(jié)節(jié)，可能是一個癌前病變，那么這種結(jié)節(jié)本身它也不是一個單純的良性結(jié)節(jié)。問題就在于，做彩超，鉬靶，磁共振都不能夠確定結(jié)節(jié)是良性還是惡性，而只能提示我們考慮良性，還是惡性。所以當(dāng)檢查結(jié)果提示3類或4類，但某些表現(xiàn)需要與惡性來鑒別的時候，最好還是做病理來確定。如果懷孕前并沒有及時地去處理結(jié)節(jié)，而懷孕期間或者哺乳期間發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)有明顯的改變，需要與惡性來鑒別。那么這個時候，還是需要盡早去鑒別的。在懷孕期間哺乳期間，同樣可以做活檢來確定結(jié)節(jié)的性質(zhì)。比如穿刺活檢，開刀活檢或者是微創(chuàng)活檢，懷孕期間都是可以做的。在這些操作時會用到的麻藥，對胎兒影響不大的。所以萬一在懷孕期間哺乳期間發(fā)現(xiàn)了懷疑惡性的結(jié)節(jié)，或者發(fā)現(xiàn)之前的結(jié)節(jié)有明顯的改變了。醫(yī)生可能會建議做病理活檢來確診。當(dāng)然，有任何疑問，建議咨詢專業(yè)的乳腺科醫(yī)生，也可以過來曲醫(yī)生門診咨詢或就診。曲醫(yī)生門診時間周二下午，周四上午暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院總院一號樓二樓東6診室

乳腺常見的檢查——超聲及鉬靶報告單上常常有BI-RADS分類的字樣，那么BI-RADS分類到底是什么意思呢？BI-RADS(Breastimagingreportinganddatasystem)即美國放射學(xué)會創(chuàng)立并推薦的“乳腺影像報告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)”中采用的表示乳腺改變的標(biāo)準(zhǔn)。這一標(biāo)準(zhǔn)的建立，使得描述乳腺病灶的特征性術(shù)語和評價病灶惡性程度的報告術(shù)語趨于標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化。那么不同的分類代表著什么意思，需要如何應(yīng)對處理呢？總之，超聲及鉬靶檢查不同的BI-RADS分類代表著惡性概率的不同，因此應(yīng)對處理起來的方式也不一樣。請女性朋友們既不要因為惡性概率很低的檢查結(jié)果而過分焦慮，也不要因為沒有明顯癥狀和體征的BI-RADS4級以上檢查結(jié)果而忽視其惡性風(fēng)險。

俗話說：“十個女性體檢，九個乳腺結(jié)節(jié)”發(fā)現(xiàn)自己得了乳腺結(jié)節(jié)，很多小仙女都非常擔(dān)憂：“是不是就是乳腺癌了？”、“是不是必須手術(shù)切除？切了會不會再長？”……“乳”此重要的問題，我們“乳”何正確面對？今天我們就一起全方位了解一下乳腺結(jié)節(jié)。一、什么是乳腺結(jié)節(jié)？乳腺結(jié)節(jié)其實并不是一種疾病，而是一種體征。更直觀的說：乳腺長了個東西，這個東西可能是乳腺增生、乳腺囊腫、乳腺纖維瘤等良性腫瘤，也可能是乳腺癌這樣的惡性腫瘤。臨床上大部分的乳腺結(jié)節(jié)都是良性的，只有少部分指向了惡性病變。所以發(fā)現(xiàn)乳腺結(jié)節(jié)并不用太過擔(dān)心，重要的是分辨良性還是惡性。二、如何判斷乳腺結(jié)節(jié)是否為惡性？乳腺結(jié)節(jié)就像人的臉，各有各的特點，醫(yī)生對他們抽絲剝繭，判斷出“良民”和“壞蛋”，再對“壞蛋”重拳出擊。臨床上一般會采用影像學(xué)方法來對結(jié)節(jié)的性質(zhì)進(jìn)行初步判斷，包括乳腺彩超、乳腺鉬靶及乳腺磁共振等方式。拿到檢查報告后，看見“乳腺結(jié)節(jié)”先別慌，先找到BI-RADS對應(yīng)的數(shù)字來判斷結(jié)節(jié)發(fā)生何種程度的病變：BI-RADS共分為六級，當(dāng)結(jié)節(jié)分級為四級時，大家就要警惕了。四級及以上結(jié)節(jié)常常提示惡性的可能性大，需要咨詢醫(yī)生是否進(jìn)一步檢查或處理。對于六級的結(jié)節(jié)，它一般指的是穿刺或者活檢已經(jīng)證實了的乳腺惡性腫瘤。雖然大部分乳腺結(jié)節(jié)是“溫和”的，但對于我們的身體來說它始終是不速之客，那么它究竟是如何找上我們的呢？三、乳腺為何出現(xiàn)“結(jié)節(jié)”？激素水平、環(huán)境因素、基因突變等都可能是乳腺結(jié)節(jié)的誘因。對女性來說，大多乳腺疾病都與心情不無關(guān)系。說女性的乳房就是她真實的心情一點也不夸張。長期生氣、心情壓抑等不良情緒，會讓乳房里形成結(jié)節(jié)、腫物等病灶。這就像壞情緒擠成一團(tuán)，有的大、有的小，有的就安安靜靜的呆在一處不動、而有的四處游走感染更多。需要注意的是，男性也有乳腺，只不過其乳頭導(dǎo)管腺泡的沒有充分發(fā)育，所以男人可能得乳腺結(jié)節(jié)！專家提示：無論男女，乳腺出現(xiàn)無痛性結(jié)節(jié)、進(jìn)行性增大，要盡快就醫(yī)；家族有乳腺癌患者的為高危人群，如出現(xiàn)乳腺結(jié)節(jié)的，也應(yīng)盡早去醫(yī)院檢查。四、乳腺結(jié)節(jié)能預(yù)防嗎？很遺憾，目前沒有足夠的科學(xué)證據(jù)證明某一種方法可以阻止乳腺結(jié)節(jié)的發(fā)展。但是預(yù)防乳腺癌還是可行的：①改善不良生活方式?！褡⒁獾吞嫉蜔犸嬍常黾邮吖麛z入，避免高熱量加工食品；●每周進(jìn)行3-5次，每次30-60分鐘的中等強(qiáng)度運(yùn)動?！窠錈煟h(yuǎn)離二手煙；限制飲酒?！褚?guī)律作息。②保持樂觀心態(tài)，避免不良情緒。③遠(yuǎn)離電離輻射、化學(xué)污染等不良環(huán)境。④注意生殖健康，在合適的年齡結(jié)婚生育，避免多次流產(chǎn)，生育后盡量母乳喂養(yǎng)。⑤避免超重或肥胖（BMI值在18.5-24kg/m2之間，腰圍≤80cm）⑥盡早進(jìn)行乳腺癌危險因素篩查，高危人群定期進(jìn)行乳腺癌專項篩查。了解了乳腺結(jié)節(jié)的相關(guān)知識后，希望大家都可以坦然面對，不再糾結(jié)，畢竟良好的情緒也是預(yù)防乳腺癌的方法之一。

隨著體檢的普遍，乳腺結(jié)節(jié)的檢出率越來越高。很多女性朋友看到這個檢查結(jié)果難免心理會忐忑不安，擔(dān)心結(jié)節(jié)會不會是乳腺癌？現(xiàn)在不是，以后會不會癌變？是不是還要手術(shù)切除？等等這些問題讓很多人心存疑慮。乳腺外科趙華棟主任提示，乳腺結(jié)節(jié)主要包括乳腺囊性增生、乳腺纖維腺瘤、乳腺癌等。這些疾病均與體內(nèi)激素水平有關(guān)，如雌激素、孕激素和泌乳素。乳腺囊性增生乳腺囊性增生是女性發(fā)病率最高的一種常見病，多好發(fā)于中青年婦女；它還有別的名字，如乳腺增生、乳腺腺病、乳痛癥，中醫(yī)叫乳癖。本質(zhì)是乳腺上皮及間質(zhì)（生理性）增生和復(fù)舊不全引起的一組非炎癥性非腫瘤性疾病。由于本病的臨床表現(xiàn)有時與乳腺癌混淆，因此正確認(rèn)識本病十分重要。乳腺增生引起的乳痛癥很常見，約90%女性一生當(dāng)中或多或少或輕或重都遇到過，是良性慢性疾病，大部分會自愈；當(dāng)然，有的乳腺增生不僅存在疼痛，還形成的所謂的腫塊，女性朋友自查時摸到的包塊會誤認(rèn)為自己長瘤子了；往往很緊張。其實，單純的乳腺增生不是腫瘤，不是癌前病變，對身體沒有太大危害。治療上：主要是對癥治療。乳腺纖維腺瘤乳腺纖維腺瘤是乳房最常見的良性腫瘤，約占乳房所有良性腫瘤的75%，本病好發(fā)于青年女性，高發(fā)年齡為20-25歲，其次為15-20歲和25-30歲，提示病因可能與雌激素敏感及卵巢功能旺盛有關(guān)。75%為單發(fā)，少數(shù)為多發(fā)，多發(fā)纖維腺瘤病人多有家族史。臨床表現(xiàn)為無癥狀（無疼痛和壓痛）的乳房包塊，多在無意中發(fā)現(xiàn)；好發(fā)于乳房的外上象限，可為單發(fā)或多發(fā)，包塊大小不隨月經(jīng)周期變化，且增長緩慢。纖維腺瘤病程較長，多數(shù)包塊緩慢增大或無變化；腫物呈圓形或橢圓形，表面光滑、邊界清楚、活動度好。手術(shù)切除是治療本病的唯一有效方法，藥物或激素治療無效，對于小于1cm的腫塊，可定期隨訪，若持續(xù)增長，或心理壓力大，可選擇微創(chuàng)外科治療。乳腺癌大部分乳腺癌以乳腺腫塊為首發(fā)癥狀，常常無意中發(fā)現(xiàn)，腫塊一般為單發(fā)，位于外上象限者多見，質(zhì)地硬、實性、固定、活動度差、無壓痛，除此之外，乳腺癌的癥狀還表現(xiàn)為乳頭溢血、溢液，乳頭內(nèi)陷，乳房皮膚改變，如橘皮征、酒窩征，是乳腺癌引起的皮膚牽拉所導(dǎo)致。出現(xiàn)這些情況，應(yīng)高度警惕乳腺癌，及時到醫(yī)院就診。趙華棟主任提示，乳腺結(jié)節(jié)臨床上大致可分為良性結(jié)節(jié)和惡性結(jié)節(jié)。良性結(jié)節(jié)在觸診的時候可以感覺到結(jié)節(jié)質(zhì)地較韌，表面比較光滑，推擠時有較好的活動度和周圍的皮膚、胸肌等沒有明顯的粘連。如果是惡性結(jié)節(jié)，觸診時質(zhì)地相對較硬，而且邊緣不光滑、不清晰和周圍的皮膚、胸肌有一定的粘連，推動的時候沒有明顯的活動度。當(dāng)出現(xiàn)這種情況的時候應(yīng)及時到醫(yī)院就診，一般通過超聲或X光等影像學(xué)檢查來初步判斷腫物的性質(zhì)，必要的時候還可以通過穿刺活檢或者手術(shù)切除的辦法，將乳腺結(jié)節(jié)取出進(jìn)行病理診斷，根據(jù)病理結(jié)果采取下一步的治療措施。