隨著現(xiàn)在社會生活條件的改善，社會工作節(jié)奏的加快，各種壓力的增大，乳腺長結(jié)節(jié)的人越來越多，是不是所有的結(jié)節(jié)都要進(jìn)行手術(shù)治療呢，答案是否定的。有以下四種情況需要進(jìn)行手術(shù)干預(yù)。第一，不管用手是否能夠觸摸到腫塊，彩超或者磁共振，懷疑有惡性的可能，就需要手術(shù)切除行病理檢查，明確病變性質(zhì)。如果是惡性的可以得到早期治療，如果是良性的可以防止以后發(fā)生惡變。第二，如果用手能夠觸摸到腫塊，并且和彩超上顯示的位置是一致的話，那就需要手術(shù)切除，因?yàn)橘|(zhì)地比周圍的乳腺組織硬一些，以后發(fā)生變化的可能性也就會大一些，手術(shù)切除可以防止以后發(fā)生變化。第三，雖然用手不能觸摸到腫塊，短時間內(nèi)生長比較迅速，比如三個月或半年復(fù)查，長1~2公分。生長迅速，發(fā)生癌變的可能性就會增加。手術(shù)切除一是可以明確病變性質(zhì)，如果是惡性的，可以得到早期治療，如果是良性的，可以防止以后發(fā)生變化。第四，用手不能觸摸到腫塊，從彩超上來看，大小也沒有發(fā)生大的變化，但是它的形狀發(fā)生了變化或者出現(xiàn)了細(xì)小的鈣化、形狀變的不規(guī)則，邊界變的不清楚，血供變得豐富等惡性的彩超表現(xiàn)。

大部分的乳腺結(jié)節(jié)是通過自己摸到或者體檢發(fā)現(xiàn)，一旦發(fā)現(xiàn)乳腺結(jié)節(jié)后都很緊張，急著要做手術(shù)切除。其實(shí)，出現(xiàn)乳腺結(jié)節(jié)后，并非都是需要手術(shù)切除，需要根據(jù)具體情況來判斷是乳腺結(jié)節(jié)是良性還是惡性，以及結(jié)節(jié)的大小情況來確定要不要切除。接下來我們就講一下哪些乳腺結(jié)節(jié)需要手術(shù)切除，以及如果不需要手術(shù)切除的情況下如何預(yù)防。 乳腺結(jié)節(jié)是一種常見的癥狀,主要表現(xiàn)為乳腺增生(可形成乳腺囊腫)和乳腺腫瘤性疾病,包括乳腺良性腫瘤(例如乳腺纖維瘤、分葉狀腫瘤等)和乳腺惡性腫瘤(乳腺癌)。 那么如何判斷乳腺結(jié)節(jié)的良惡性呢？這就需要根據(jù)“乳腺影像報告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)”（簡稱BI-RADS）來進(jìn)行分類，乳腺結(jié)節(jié)4級以上建議手術(shù)治療。超聲報告的乳腺結(jié)節(jié)3級及以下，超聲檢查結(jié)果提示為良性病變可能性大（惡性病變的可能性≤2%），但也不能排除有惡性的可能，可以先隨訪觀察，一般情況下，手術(shù)的主要目的是檢查病理和排除惡性病變。乳房手術(shù)本身不會有副作用和后遺癥，但局部乳房會有手術(shù)創(chuàng)傷，會留下局部變化和疤痕。是否需要手術(shù)治療需要根據(jù)結(jié)節(jié)的大小以及患者的意向進(jìn)行判斷，若結(jié)節(jié)較大，最好采取手術(shù)治療。若結(jié)節(jié)較小，可以先觀察，定期檢查。 對于4級的乳腺結(jié)節(jié)，一般有惡性的可能，4類的結(jié)節(jié)分為ABC三個亞型，其惡性的程度是逐漸增加的：4a級，超聲檢查結(jié)果低度懷疑惡性（2%＜惡性病變可能≤10%），大多數(shù)可以隨訪觀察，不用手術(shù)。如果結(jié)節(jié)比較大可以考慮直接切除病檢。如果比較小有切除的困難，可以在空心針的穿刺下行病理檢查明確。如果病理結(jié)果不除外惡性的可能，可能需要進(jìn)一步擴(kuò)大手術(shù)。4b級，超聲檢查結(jié)果中度懷疑惡性（10%＜惡性病變可能≤50%），最好選擇手術(shù)治療。4c級，超聲檢查結(jié)果高度懷疑惡性（50%＜惡性病變可能≤95%），首選手術(shù)治療。5類及以上的就基本確診為惡性的，需要及時就醫(yī)，并首選手術(shù)治療。

體檢發(fā)現(xiàn)乳腺結(jié)節(jié)，豆?jié){、豆腐還能吃嗎？ 門診經(jīng)常有患者拿著體檢報告過來說：“醫(yī)生，我乳房上有結(jié)節(jié)，是不是豆?jié){、豆腐不能吃了？” 這個問題坊間有很多傳聞，究其原因，是豆制品中含有相當(dāng)豐富的異黃酮，異黃酮是雌激素的類似物，而過高的雌激素水平又是導(dǎo)致乳腺增生、乳房結(jié)節(jié)甚至導(dǎo)致乳房癌的治病因素。因此，很多人理所當(dāng)然的認(rèn)為豆制品是不能吃的。 其實(shí)，豆制品作為食物在全世界都有食用，早有研究者通過幾十年的研究，發(fā)現(xiàn)大豆制品并不會導(dǎo)致乳腺癌的發(fā)生。其中日本的一項(xiàng)現(xiàn)就發(fā)現(xiàn)，更年期婦女食用大豆制品，乳腺癌的風(fēng)險反而降低。 所以，乳腺結(jié)節(jié)，甚至乳腺癌的患者大可不必忌口，豆制品放心大膽的吃起來。

“體檢查出了乳腺結(jié)節(jié)，會癌變嗎？” 關(guān)愛乳腺健康，從現(xiàn)在開始…… 隨著人們生活水平的提高和保健意識的增強(qiáng)，越來越多的乳腺結(jié)節(jié)在體檢時被偶然發(fā)現(xiàn)。 身邊的患者或者親朋好友常常焦慮地詢問道：“乳腺結(jié)節(jié)是什么意思？嚴(yán)重嗎？是乳腺癌嗎？” 超聲醫(yī)生習(xí)以為常的乳腺結(jié)節(jié)，普羅大眾卻知之甚少，甚至過度恐慌。 今天，針對女性朋友們關(guān)心的幾個問題進(jìn)行簡要介紹，旨在引導(dǎo)大家正確認(rèn)識乳腺結(jié)節(jié)。 什么是乳腺結(jié)節(jié) 顧名思義，是指在乳房部位發(fā)現(xiàn)的突起物。所以，大可不必看到“乳腺結(jié)節(jié)”就大驚失色，認(rèn)為是患了乳腺癌。 通常情況下，表淺、較大（大于1cm）的結(jié)節(jié)可以觸摸到，然而位置深或者相對較小（小于1cm）的結(jié)節(jié)通常觸診不清，只能通過醫(yī)學(xué)影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)。 常用的影像診斷方法： ①乳腺超聲（Breast Ultrasound） ②乳腺X線攝影（Mammography） 乳腺癌通常都表現(xiàn)為實(shí)性結(jié)節(jié)，然而臨床工作中，絕大部分體檢發(fā)現(xiàn)的乳腺實(shí)性結(jié)節(jié)是良性的，只有非常小一部分實(shí)性結(jié)節(jié)確實(shí)是乳腺癌。 發(fā)現(xiàn)乳腺結(jié)節(jié)怎么辦 乳腺結(jié)節(jié)通常是由患者自己偶然摸到，或者在體檢中發(fā)現(xiàn)。 首先，我們要明確所謂“結(jié)節(jié)”是乳房內(nèi)小腫塊的統(tǒng)稱，并不等于“癌”。它不會自行消失，所以一旦發(fā)現(xiàn)要重視，但不要恐慌。 大于1cm的實(shí)性結(jié)節(jié)或顯性腫塊，建議B超下穿刺活檢，如活檢結(jié)果也不能確定，建議手術(shù)完整切除。 小于1cm的乳房結(jié)節(jié)，需要結(jié)合觸診和B超鉬靶甚至磁共振檢查結(jié)果來明確診斷，建議到乳腺?？凭驮\。 乳房的單純性囊腫或者導(dǎo)管擴(kuò)張，通常是良性病變，需要定期復(fù)查。 ①30歲以下女性 對30歲以下的年輕女性，如果在月經(jīng)期前發(fā)現(xiàn)乳腺結(jié)節(jié)，一般建議月經(jīng)結(jié)束后復(fù)查一次。 因?yàn)檫@個年齡段的乳腺結(jié)節(jié)經(jīng)常是由于體內(nèi)激素水平變化引起的，在月經(jīng)期后會明顯減小或消失。 如果月經(jīng)結(jié)束后結(jié)節(jié)沒有消失，也不必過分恐慌，這個年齡段常見的是一種良性的乳腺纖維腺瘤，應(yīng)該去尋求專業(yè)醫(yī)生的幫助。 ②30歲以上女性 對30歲以上的女性，由于乳腺癌發(fā)病風(fēng)險明顯增高，應(yīng)該去乳腺外科或者普通外科就診。 醫(yī)生會進(jìn)行針對性的問診，比如發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)的時長，月經(jīng)史，乳腺癌家族史，是否服用避孕藥物等。 此外，醫(yī)生還會進(jìn)行針對乳腺的詳細(xì)檢查，比如對乳腺結(jié)節(jié)進(jìn)行觸診，了解結(jié)節(jié)的大小，軟硬度，活動度，皮膚表面有無紅腫等情況，綜合進(jìn)行初步判斷。根據(jù)實(shí)際情況，申請乳腺超聲和X線鉬靶攝影檢查。 良性結(jié)節(jié)會不會癌變 乳腺良性疾病病種較多，包括乳腺囊腫、纖維腺瘤、乳腺炎癥在內(nèi)的大多數(shù)疾病，并不會增加乳腺癌風(fēng)險。 一部分不伴異型性的增生性病變，如乳管內(nèi)乳頭狀瘤、硬化性腺病、復(fù)雜性纖維腺瘤等，這些病變?nèi)橄侔┌l(fā)生風(fēng)險輕度增加，大約為普通人群的1.5-2倍。 乳腺超聲能檢出所有乳腺癌嗎 超聲診斷乳腺癌的敏感性是98.4%,也就是說有1.6%的乳腺癌超聲無法發(fā)現(xiàn)，可能會漏診。 例如，以微小鈣化為唯一異常表現(xiàn)的乳腺癌，需要乳腺鉬靶檢查來輔助診斷。 早發(fā)現(xiàn)早治療 ? 定期做乳腺健康檢查：建議一般女性40歲開始，每年進(jìn)行1次乳腺檢查。乳腺癌高危女性20周歲開始，每6~12個月進(jìn)行1次乳腺檢查。檢查方式一般首選超聲或X線檢查（鉬靶），必要時增加核磁共振檢查。 此外，如果有乳腺癌家族聚集性發(fā)病情況，建議做乳腺癌易感基因檢測。 專家提醒：如果發(fā)現(xiàn)乳房皮膚增厚或潰爛、發(fā)紅發(fā)熱、乳頭或乳房凹陷、腫塊、形狀不對稱、乳頭溢液等情況，應(yīng)提高警惕、盡早到醫(yī)院檢查。