近些年來，隨著生活方式和環(huán)境的改變，甲狀腺結(jié)節(jié)和乳腺結(jié)節(jié)的發(fā)病率不斷升高，人們對(duì)此也越來越重視。甲狀腺結(jié)節(jié)常見的包括結(jié)節(jié)性甲狀腺腫和各種甲狀腺良、惡性腫瘤，乳腺結(jié)節(jié)常見的包括乳腺腺病和各種乳腺良、惡性腫瘤。對(duì)于不同類型的結(jié)節(jié)，臨床治療中會(huì)根據(jù)個(gè)人的具體情況選用不同的治療方法，如傳統(tǒng)開刀手術(shù)、甲狀腺結(jié)節(jié)微創(chuàng)消融手術(shù)和乳腺結(jié)節(jié)微創(chuàng)旋切手術(shù)、化學(xué)治療、放射治療、靶向治療、中醫(yī)藥治療等等，這里將對(duì)經(jīng)典藥物平消膠囊進(jìn)行介紹。 平消膠囊有活血化瘀，散結(jié)消腫，解毒止痛的功效，對(duì)毒瘀內(nèi)結(jié)所致的腫瘤患者，可以緩解癥狀，縮小瘤體，提高機(jī)體免疫力，延長患者生存時(shí)間，具有抗腫瘤、扶正解毒、活血化瘀及鎮(zhèn)痛抗炎的作用。 平消膠囊的適應(yīng)癥包括各種類型的甲狀腺結(jié)節(jié)和乳腺結(jié)節(jié)，在臨床工作中，我們經(jīng)常會(huì)遇到一些暫時(shí)可以隨訪觀察的甲狀腺結(jié)節(jié)和乳腺結(jié)節(jié)患者，在其規(guī)律口服平消膠囊后可以看到明顯的效果，有的患者結(jié)節(jié)體積減小或者消失，有的患者結(jié)節(jié)分級(jí)下降。 李某，女，30歲，在一次體檢中發(fā)現(xiàn)雙側(cè)乳腺結(jié)節(jié)，BI-RADS分級(jí)3類，在了解病情后選擇暫不進(jìn)行有創(chuàng)操作，規(guī)律口服平消膠囊一年后，復(fù)查乳腺彩超顯示雙側(cè)乳腺結(jié)節(jié)消失，僅剩有乳腺腺體的輕度增生。 王某，女，51歲，首診時(shí)彩超發(fā)現(xiàn)甲狀腺左側(cè)葉兩個(gè)結(jié)節(jié)，分別為囊性和囊實(shí)性，TI - RADS分級(jí)2類和3類，規(guī)律口服平消膠囊并定期復(fù)查，不到兩年后彩超顯示甲狀腺結(jié)節(jié)消失。 同時(shí)，平消膠囊在惡性腫瘤中的效果也很明確，有文獻(xiàn)表明，晚期乳腺癌患者加用平消膠囊后，客觀緩解率和疾病控制率均顯著提高，腫瘤標(biāo)志物水平顯著降低。

先分享一個(gè)病例：鉬靶發(fā)現(xiàn)段樣分布可以鈣化，在超聲引導(dǎo)下行核芯針活檢，未發(fā)現(xiàn)癌；再次行乳腺X三維立體定位引導(dǎo)下旋切活檢，病理導(dǎo)管原位癌伴局灶浸潤性癌 鉬靶發(fā)現(xiàn)可疑鈣化（BI-RADS4類或5類）不能放過，需要行活檢，X線引導(dǎo)下（鉬靶）旋切活檢是首選，定位精準(zhǔn)，組織量充足，病理更準(zhǔn)確，創(chuàng)傷小，門診進(jìn)行，作完即可回家！

有些幾個(gè)月大的女寶寶乳房突起，摸上去還有小的硬結(jié)。 這種兩歲以內(nèi)寶寶的乳房早發(fā)育，常常是因?yàn)樯硇缘男韵佥S活躍，以及乳房對(duì)雌激素敏感造成的，被稱為微小青春期。通常并不是家長們擔(dān)心的吃的奶或者食物被添加了雌激素造成的。大多數(shù)寶寶在2歲以內(nèi)乳房會(huì)回縮至正常。 如果發(fā)現(xiàn)寶寶有乳房結(jié)節(jié)，在體檢的時(shí)候請(qǐng)咨詢醫(yī)生，如果醫(yī)生考慮是微小青春期，就按照醫(yī)生的建議定期觀察，不要過于擔(dān)心。

乳腺自查的具體方法 ①看：洗澡后站在鏡前檢查，雙手叉腰，左右旋轉(zhuǎn)，觀察雙側(cè)乳房的皮膚是否正常、乳頭有無凹陷、回縮、有無異常分泌物、乳暈顏色有否改變。 ②摸：左手并攏，平坦地放在右側(cè)乳房上面，用食、中、無名指腹輕柔地觸摸乳房各部位，注意不要用手指去抓捏乳房哈。 檢查順序是：胸部——乳頭——乳房——腋下。 檢查是否有腫塊、結(jié)節(jié)的出現(xiàn)。 一側(cè)乳房檢查結(jié)束后，用同樣的方法檢查另一側(cè)。 注意！乳房自我檢查的時(shí)間，應(yīng)選在每月月經(jīng)來潮后10天左右時(shí)。

2020 年全球最新癌癥負(fù)擔(dān)數(shù)據(jù)中一個(gè)最明顯的變化是乳腺癌新發(fā)病例數(shù)的快速增長，取代了肺癌成為全球第一大癌癥。乳腺癌發(fā)病人數(shù)增加，根本原因之一是乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)因素的不斷變化。比如晚婚少育、拒絕母乳喂養(yǎng)，缺乏運(yùn)動(dòng)所致肥胖，工作繁重亞歷山大等等，對(duì)于正在經(jīng)歷社會(huì)和經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型的國家中最為明顯，這也是造成全球乳腺癌發(fā)病率上升的重要原因。 在中國女性中，雖然乳腺癌不是致死率最高的癌癥，而且國家癌癥中心數(shù)據(jù)可以看到它的5年生存率持續(xù)地往上走，但是和美國等發(fā)達(dá)國家相比呢乳腺癌的預(yù)后還是存在著一定的差距的，我們國家乳腺癌的5年生存率是82%，美國是90.9%，這也進(jìn)一步提出要對(duì)乳腺癌疾病早篩早診早治的高要求。 我們臨床上建議從30歲開始每年做一次乳腺癌早期篩查，最簡單靠譜的檢查就是體檢，包括月經(jīng)結(jié)束后5天左右的自我檢查和乳腺專科醫(yī)師檢查。目的是及早發(fā)現(xiàn)一些特異性癥狀，例如乳房包塊，乳頭內(nèi)陷、乳頭溢液，皮膚出現(xiàn)橘皮癥，酒窩征等體征。針對(duì)高危人群篩查包括每半年1次B超檢查、每年1次乳腺鉬靶、可疑時(shí)進(jìn)一步做乳腺增強(qiáng)MRI。 體檢時(shí)常進(jìn)行的超聲雖然檢出的敏感性很高，但特異度低。常規(guī)超聲最常根據(jù)美國放射學(xué)會(huì)的BI-RADS分類系統(tǒng)來對(duì)結(jié)節(jié)進(jìn)行分類。BI-RADS 1類病灶正常乳腺；BI-RADS 2類良性病灶；BI-RADS 3類惡性的可能性95%，建議組織病理學(xué)檢查；BI-RADS 6類，經(jīng)活檢證實(shí)為惡性的病灶） 當(dāng)我們?cè)诔晥?bào)告中常?？吹紹I-RADS 4類結(jié)節(jié)，大家會(huì)很緊張。其惡性可能跨度非常大，從2-95%，很大一部分患者都會(huì)診斷成4類然后推薦去做組織病理學(xué)檢查，但是這些患者中有很多病理結(jié)果是良性的，從而增加了不必要的穿刺活檢，無論對(duì)患者本身還是醫(yī)療資源的占用都會(huì)是一個(gè)問題。 近些年興起的乳腺超聲造影技術(shù)給我們提供了一種更為方便準(zhǔn)確的診斷方法。 超聲造影技術(shù)是通過靜脈注射超聲造影劑，增強(qiáng)人體的血流信號(hào)。因?yàn)槲覀冎缾盒阅[瘤的生長依靠異常增生的滋養(yǎng)血管，所以惡性腫瘤局部的血管密度和分布都異于良性病灶，有助于對(duì)病變性質(zhì)的良惡性進(jìn)行鑒別診斷。而超聲造影不僅可以反映腫瘤的形態(tài)學(xué)特征，還可以持續(xù)、動(dòng)態(tài)實(shí)時(shí)的觀察乳腺腫瘤的微血管血流灌注情況，以提高腫瘤定性診斷的準(zhǔn)確率。超聲造影能提供比常規(guī)超聲更豐富、更明確的診斷信息，進(jìn)一步提升特異度，降低假陽性率，減少不必要的穿刺。 更多精彩內(nèi)容敬請(qǐng)收看視頻在線觀看。