乳腺自查的具體方法 ①看：洗澡后站在鏡前檢查，雙手叉腰，左右旋轉(zhuǎn)，觀察雙側(cè)乳房的皮膚是否正常、乳頭有無(wú)凹陷、回縮、有無(wú)異常分泌物、乳暈顏色有否改變。 ②摸：左手并攏，平坦地放在右側(cè)乳房上面，用食、中、無(wú)名指腹輕柔地觸摸乳房各部位，注意不要用手指去抓捏乳房哈。 檢查順序是：胸部——乳頭——乳房——腋下。 檢查是否有腫塊、結(jié)節(jié)的出現(xiàn)。 一側(cè)乳房檢查結(jié)束后，用同樣的方法檢查另一側(cè)。 注意！乳房自我檢查的時(shí)間，應(yīng)選在每月月經(jīng)來(lái)潮后10天左右時(shí)。

2020 年全球最新癌癥負(fù)擔(dān)數(shù)據(jù)中一個(gè)最明顯的變化是乳腺癌新發(fā)病例數(shù)的快速增長(zhǎng)，取代了肺癌成為全球第一大癌癥。乳腺癌發(fā)病人數(shù)增加，根本原因之一是乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)因素的不斷變化。比如晚婚少育、拒絕母乳喂養(yǎng)，缺乏運(yùn)動(dòng)所致肥胖，工作繁重亞歷山大等等，對(duì)于正在經(jīng)歷社會(huì)和經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型的國(guó)家中最為明顯，這也是造成全球乳腺癌發(fā)病率上升的重要原因。 在中國(guó)女性中，雖然乳腺癌不是致死率最高的癌癥，而且國(guó)家癌癥中心數(shù)據(jù)可以看到它的5年生存率持續(xù)地往上走，但是和美國(guó)等發(fā)達(dá)國(guó)家相比呢乳腺癌的預(yù)后還是存在著一定的差距的，我們國(guó)家乳腺癌的5年生存率是82%，美國(guó)是90.9%，這也進(jìn)一步提出要對(duì)乳腺癌疾病早篩早診早治的高要求。 我們臨床上建議從30歲開始每年做一次乳腺癌早期篩查，最簡(jiǎn)單靠譜的檢查就是體檢，包括月經(jīng)結(jié)束后5天左右的自我檢查和乳腺專科醫(yī)師檢查。目的是及早發(fā)現(xiàn)一些特異性癥狀，例如乳房包塊，乳頭內(nèi)陷、乳頭溢液，皮膚出現(xiàn)橘皮癥，酒窩征等體征。針對(duì)高危人群篩查包括每半年1次B超檢查、每年1次乳腺鉬靶、可疑時(shí)進(jìn)一步做乳腺增強(qiáng)MRI。 體檢時(shí)常進(jìn)行的超聲雖然檢出的敏感性很高，但特異度低。常規(guī)超聲最常根據(jù)美國(guó)放射學(xué)會(huì)的BI-RADS分類系統(tǒng)來(lái)對(duì)結(jié)節(jié)進(jìn)行分類。BI-RADS 1類病灶正常乳腺；BI-RADS 2類良性病灶；BI-RADS 3類惡性的可能性95%，建議組織病理學(xué)檢查；BI-RADS 6類，經(jīng)活檢證實(shí)為惡性的病灶） 當(dāng)我們?cè)诔晥?bào)告中常?？吹紹I-RADS 4類結(jié)節(jié)，大家會(huì)很緊張。其惡性可能跨度非常大，從2-95%，很大一部分患者都會(huì)診斷成4類然后推薦去做組織病理學(xué)檢查，但是這些患者中有很多病理結(jié)果是良性的，從而增加了不必要的穿刺活檢，無(wú)論對(duì)患者本身還是醫(yī)療資源的占用都會(huì)是一個(gè)問(wèn)題。 近些年興起的乳腺超聲造影技術(shù)給我們提供了一種更為方便準(zhǔn)確的診斷方法。 超聲造影技術(shù)是通過(guò)靜脈注射超聲造影劑，增強(qiáng)人體的血流信號(hào)。因?yàn)槲覀冎缾盒阅[瘤的生長(zhǎng)依靠異常增生的滋養(yǎng)血管，所以惡性腫瘤局部的血管密度和分布都異于良性病灶，有助于對(duì)病變性質(zhì)的良惡性進(jìn)行鑒別診斷。而超聲造影不僅可以反映腫瘤的形態(tài)學(xué)特征，還可以持續(xù)、動(dòng)態(tài)實(shí)時(shí)的觀察乳腺腫瘤的微血管血流灌注情況，以提高腫瘤定性診斷的準(zhǔn)確率。超聲造影能提供比常規(guī)超聲更豐富、更明確的診斷信息，進(jìn)一步提升特異度，降低假陽(yáng)性率，減少不必要的穿刺。 更多精彩內(nèi)容敬請(qǐng)收看視頻在線觀看。

這三種檢查是乳腺特有的真正有價(jià)值的檢查，但并不存在哪種檢查更高級(jí)，準(zhǔn)確性更高的區(qū)別。之所以存在三種不同的檢查，就是因?yàn)檫@三種檢查成像原理完全不同，因此對(duì)不同類型乳腺病理組織的敏感度和特異性都不同，在預(yù)先不知道自身乳腺疾病的病理特性的前提下，就無(wú)法判斷哪種檢查更好。為患者選擇更有價(jià)值的檢查，是臨床醫(yī)生必須具備的技能，不建議不管三七二十一，所有檢查一起上。簡(jiǎn)單的篩查來(lái)講，40歲以下年輕人，首選超聲，鉬靶可作為超聲的輔助。40～60歲之間，超聲和鉬靶都需要。而乳腺核磁，假陽(yáng)性較高，所以不做為篩查使用，只在一些特殊病人中應(yīng)用，比如高度懷疑惡性、已經(jīng)確診惡性需要新輔助化療觀察療效、非腫塊性病變（如彌散性鈣化），乳房假體置入術(shù)后等。