體檢科普|發(fā)現(xiàn)乳腺問題怎么辦？健康安徽2023-12-2115:47發(fā)表于安徽乳腺檢查已成為女性朋友體檢中常規(guī)項(xiàng)目。女性朋友拿到乳腺體檢報(bào)告如何去解讀呢？報(bào)告中提到的乳腺增生、乳腺結(jié)節(jié)需要去治療嗎？有沒有預(yù)防的方法呢？這些都是困擾女性朋友的問題。乳腺體檢報(bào)告的解讀體檢中乳腺的檢查主要是乳腺B超和乳腺鉬靶。乳腺彩超檢查能很好地分辨乳腺腺體中的結(jié)節(jié)和囊、實(shí)性腫物，并且無創(chuàng)、經(jīng)濟(jì)，是乳腺體檢中最常用的檢查。拿到體檢報(bào)告單以后，要仔細(xì)閱讀，判斷乳腺是否發(fā)生了病變。乳腺體檢報(bào)告單主要看乳腺的結(jié)構(gòu)是否正常、回聲是否均勻、是否出現(xiàn)了結(jié)節(jié)或腫物，如果出現(xiàn)了結(jié)節(jié)或腫物，需要判斷結(jié)節(jié)和腫物的大小、良惡性等情況?？慈橄俪暀z查報(bào)告單時(shí)，先看乳腺的結(jié)構(gòu)描述，如果報(bào)告單上顯示乳腺結(jié)構(gòu)紊亂，呈彌漫性增厚，回聲增強(qiáng)而且不均勻，甚至發(fā)現(xiàn)條索狀結(jié)構(gòu)等，一般提示存在乳腺增生。如果報(bào)告單顯示乳腺密度減低，局部有水腫，提示可能發(fā)生了炎癥，如乳腺炎。如果報(bào)告單提示存在結(jié)節(jié)或腫物，須進(jìn)一步評(píng)估結(jié)節(jié)性質(zhì)，必要時(shí)須去乳腺專科門診，根據(jù)醫(yī)生的意見進(jìn)行一步診療。乳腺增生需要去治療嗎？乳腺最常遇到的問題就是乳腺增生癥，半數(shù)以上的女性朋友有不同程度的乳腺增生。到底什么是乳腺增生？怎么產(chǎn)生的？會(huì)發(fā)展成為乳腺癌嗎？要不要治療？如何去預(yù)防乳腺增生的發(fā)生？01乳腺增生是最常見的乳腺疾?。喝橄僭錾亲畛Ｒ姷娜橄俨。墨I(xiàn)報(bào)道70%～80%的女性有不同程度的乳腺增生，多見于30～50歲的女性，現(xiàn)在人們生活環(huán)境變化的快，20多歲與60多歲乳腺增生患者門診也會(huì)經(jīng)常見到。乳腺增生癥本質(zhì)是乳腺實(shí)質(zhì)和間質(zhì)不同程度地增生及復(fù)舊不全所致的乳腺正常結(jié)構(gòu)紊亂。最常見的小葉增生就是由于乳腺的小葉內(nèi)導(dǎo)管及腺泡增生引起的，而乳腺囊性增生為導(dǎo)管上皮增生，管腔擴(kuò)大，形成大小不等的囊腫。02乳腺增生的危險(xiǎn)因素：乳腺增生癥的發(fā)生是由于患者體內(nèi)女性激素分泌功能紊亂引起的，主要是雌、孕激素比例失調(diào)，使乳腺實(shí)質(zhì)增生過度和（或）復(fù)舊不全。此外乳腺各部分激素受體的質(zhì)和量異常，使整個(gè)乳腺增生程度參差不齊。年齡、月經(jīng)史、孕育史、哺乳史、服避孕藥史、飲食習(xí)慣，以及工作壓力大、熬夜等社會(huì)心理因素等所有可能引起女性激素分泌紊亂的因素均可能增加乳腺增生癥的患病風(fēng)險(xiǎn)。03極少數(shù)乳腺增生可能會(huì)癌變：絕大多數(shù)患者為單純的乳腺增生，與乳腺癌沒有必然的關(guān)系，廣大女性朋友不需要過于緊張。乳腺囊性增生病的癌變率為1%～5%，乳腺導(dǎo)管非典型增生時(shí)發(fā)生乳腺癌的危險(xiǎn)性也會(huì)明顯增加。目前非典型導(dǎo)管增生和外周型導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤被視為乳腺癌癌前病變，對(duì)于這部分患者建議臨床密切隨訪，可以半年做一次乳腺超聲檢查，每1-2年做一次鉬靶檢查。04乳腺增生如何治療：對(duì)于一些乳房疼痛輕微，情緒緊張導(dǎo)致的乳腺增生患者，暫時(shí)不需用藥，適當(dāng)心理疏導(dǎo)和改變生活習(xí)慣為主。對(duì)于持續(xù)性存在的嚴(yán)重乳腺疼痛等癥狀明顯者，可予藥物治療。一些有活血化瘀、通乳散結(jié)作用的中成藥對(duì)于乳腺增生治療效果良好，也沒有什么明顯副作用，缺點(diǎn)就是起效慢，服藥時(shí)間長(zhǎng)，一般一個(gè)療程需要一個(gè)月左右時(shí)間。對(duì)于一些病情較重的患者可以加用雌激素受體抑制劑，效果明顯，少部分患者可能有潮熱和月經(jīng)不調(diào)等癥狀，短期內(nèi)服用，停藥后上述癥狀一般就可以緩解。對(duì)于藥物治療效果不好，有乳腺癌高危因素和不能排除癌性病變者，可考慮乳腺活檢、乳管鏡等方式進(jìn)行檢查。發(fā)現(xiàn)乳腺結(jié)節(jié)怎么辦？體檢發(fā)現(xiàn)乳腺結(jié)節(jié)，是對(duì)女性朋友造成困擾的常見問題之一。到底什么是乳腺結(jié)節(jié)，有了乳腺結(jié)節(jié)該怎么辦，都需要去治療嗎?01什么是乳腺結(jié)節(jié)？乳腺結(jié)節(jié)其實(shí)是一個(gè)相對(duì)比較寬泛的概念，通過觸診或影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)了，與正常乳腺腺體有所區(qū)別的局限性乳房腫塊，都可稱為“乳腺結(jié)節(jié)”。包括乳腺的小的纖維腺瘤、小的囊腫、小灶積乳、腺病導(dǎo)致的局部結(jié)構(gòu)的紊亂，早期的乳腺癌病灶等，也可以是炎性病變或僅僅是纖維化改變等等，絕大多數(shù)為良性病變，少部分需要進(jìn)一步結(jié)合相關(guān)檢查評(píng)估結(jié)節(jié)的性質(zhì)，必要時(shí)需要進(jìn)一步活檢以后才能確定。乳腺結(jié)節(jié)具體發(fā)生率無具體統(tǒng)計(jì)數(shù)字，《2023中國(guó)女性健康粉紅報(bào)告》顯示體檢乳腺彩超檢查中乳腺結(jié)節(jié)全國(guó)平均水平為33.94%，以絕經(jīng)前期女性常見，40-49歲人群檢出率最高，可達(dá)到46.18%。02發(fā)現(xiàn)乳腺結(jié)節(jié)該怎么辦？乳腺結(jié)節(jié)中，多為良性病變，少數(shù)為惡性病變。拿到體檢報(bào)告后需要結(jié)合結(jié)節(jié)的大小、邊界、形態(tài)、血流、鈣化等情況，判斷結(jié)節(jié)性質(zhì)。比如邊界是否清楚、形態(tài)是否規(guī)則、血流是否豐富，如果出現(xiàn)了鈣化，需要判斷是粗大的鈣化還是細(xì)點(diǎn)狀鈣化，有助于判斷結(jié)節(jié)的良惡性，指導(dǎo)臨床診療。常見的良性腫物如乳腺纖維瘤，其邊緣光整、密度均勻，少數(shù)可發(fā)生鈣化，可為片狀或輪廓不規(guī)則的粗顆粒鈣化灶；常見的惡性腫物如乳腺癌，其根據(jù)不同分期表現(xiàn)也有所不同，可進(jìn)一步檢查明確診斷。鉬靶檢查對(duì)以微小鈣化灶為表現(xiàn)的早期乳腺癌檢查有一定優(yōu)勢(shì)。還有一部分是做乳腺彩超或者鉬靶檢查，對(duì)病灶看得不是很清楚，需要進(jìn)一步進(jìn)行核磁檢查，來評(píng)估病灶的情況時(shí)，也可以考慮進(jìn)行核磁檢查。有些情況下可能需要穿刺活檢進(jìn)一步診斷。03乳腺結(jié)節(jié)都需要治療嗎？絕大多數(shù)乳腺結(jié)節(jié)都是良性，定期復(fù)查即可，不需要外科手術(shù)，具體是否需要治療分情況而定。首先應(yīng)該明確結(jié)節(jié)的性質(zhì)，是良性還是惡性，當(dāng)需要治療時(shí)，以手術(shù)治療為主，其他治療為輔。所以分為兩種情況：乳腺良性結(jié)節(jié)：如果乳腺結(jié)節(jié)是良性，并且結(jié)節(jié)相對(duì)較小，一般不建議手術(shù)，定期觀察隨訪。如果隨訪發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)一定時(shí)間內(nèi)迅速生長(zhǎng)變大或者有惡變的可能性，則需要及時(shí)活檢明確診斷或進(jìn)行手術(shù)治療。乳腺惡性結(jié)節(jié)：如果乳腺結(jié)節(jié)診斷為惡性結(jié)節(jié)，則應(yīng)根據(jù)患者的個(gè)人情況制定相應(yīng)的治療方案。乳腺增生、乳腺結(jié)節(jié)如何預(yù)防？1、不要過于緊張，定期復(fù)查，有明顯癥狀時(shí)可以選擇藥物治療。2、平時(shí)生活中要保持好良好的情緒和平和的心態(tài)。3、忌煙酒和辛辣刺激食物，少熬夜，避免過度勞累。4、提倡母乳喂養(yǎng)，這也是減少乳腺癌發(fā)生的措施之一。END供稿：安徽省衛(wèi)生健康宣傳教育中心審核專家：安徽省腫瘤醫(yī)院乳腺診療中心主任醫(yī)師王圣應(yīng)、副主任醫(yī)師朱正志

大家好，在做乳腺的檢查時(shí)，比如超聲、鉬靶或者核磁時(shí)，經(jīng)常會(huì)看到BI-RADS分類，比較常見的，它是什么意思呢？這里簡(jiǎn)單跟大家介紹一下。BI-RADS分類是做乳腺相關(guān)檢查時(shí)報(bào)告里比較常見的用于評(píng)估乳腺良惡性風(fēng)險(xiǎn)的系統(tǒng)，全稱叫：BreastImagingReportingAndDataSystem（直譯為：乳腺影像報(bào)告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)）。根據(jù)乳腺檢查時(shí)的表現(xiàn)，可以大概理解是根據(jù)惡性風(fēng)險(xiǎn)從低到高分為0到6類。0類：無法評(píng)估。比如有些檢查收到受到條件限制，沒法評(píng)估乳腺的惡性風(fēng)險(xiǎn)，就會(huì)評(píng)為0類。1類：正常，沒有異常或者病變。也就是說沒有異常的發(fā)現(xiàn)。2類：有異常的改變，但惡性概率為0，也就是說這種改變百分百是良性的。3類：惡性概率低于2%，但如果是第一次發(fā)現(xiàn)，也會(huì)建議每半年或者一年定期復(fù)查，畢竟誰也不想成為那2%的部分。4類：惡性概率介于2%和95%之間。又分a/b/c三個(gè)檔，惡性程度分別對(duì)應(yīng)2％-10%，10%-50%，50%-95%，一般都建議穿刺或者手術(shù)活檢了，但具體還得根據(jù)年齡、高危因素、具體病變的類型等情況，所以這種情況，一定得去醫(yī)院就診評(píng)估。超聲和鉬靶（現(xiàn)在標(biāo)準(zhǔn)的名稱為：乳腺X線）通常會(huì)分為這三檔，核磁通常只會(huì)說成4類，不再具體細(xì)分。5類：惡性概率大于95%。6類：已經(jīng)有穿刺病理了，確診為惡性，惡性概率100%。BI-RADS分類是評(píng)估乳腺良惡性概率的參考，但每個(gè)人都是獨(dú)立的個(gè)體，良惡性其實(shí)最終只有0和1兩種可能，所以一定要定期體檢，針對(duì)異常的發(fā)現(xiàn)，要“戰(zhàn)略上藐視敵人,戰(zhàn)術(shù)上重視敵人”，希望大家都有一個(gè)健康的身體。