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03月24日
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馬波主任醫(yī)師 浙江醫(yī)院 乳腺外科 【乳腺科醫(yī)生揭秘】乳房結(jié)節(jié)吃藥真的能消？這5類(lèi)情況建議收藏??（附真實(shí)案例+自查口訣）?大家好????最近收到最多私信："結(jié)節(jié)3類(lèi)吃了3個(gè)月中藥怎么還在？""散結(jié)茶喝了乳房變軟是不是消了？"今天用20年臨床經(jīng)驗(yàn)給大家講透真相！??先劃重點(diǎn)：?90%結(jié)節(jié)吃藥≠消失（別交智商稅?。?這3類(lèi)結(jié)節(jié)可能"吃小"：?jiǎn)渭冊(cè)錾Y(jié)節(jié)/哺乳期積乳/炎癥性包塊?這2類(lèi)必須手術(shù)：纖維瘤/導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤（吃藥沒(méi)用?。??真實(shí)案例：28歲小A的自救日記去年體檢3類(lèi)結(jié)節(jié)（1.2cm），跑了3家醫(yī)院：??中醫(yī)：開(kāi)了3個(gè)月逍遙丸+熱敷（結(jié)節(jié)縮小0.3cm）??西醫(yī)：建議觀察，教她月經(jīng)后自查（3個(gè)月后結(jié)節(jié)沒(méi)變）??最終確診：乳腺增生結(jié)節(jié)（和情緒/熬夜相關(guān)）??關(guān)于吃藥的3個(gè)真相：1.中成藥≠散結(jié)仙丹逍遙丸/小金丸對(duì)部分增生有效（緩解脹痛），但不會(huì)讓實(shí)性結(jié)節(jié)消失！（別信代購(gòu)說(shuō)的"100%消結(jié)節(jié)"）2.西藥僅針對(duì)特定情況避孕藥（調(diào)節(jié)激素）、抗生素（炎癥結(jié)節(jié)）才有用，盲目吃他莫昔芬可能引發(fā)血栓！3.這些信號(hào)出現(xiàn)必須停藥：乳頭溢液/皮膚橘皮樣變/結(jié)節(jié)突然增大（可能不是增生?。??3類(lèi)結(jié)節(jié)正確處理方式（附自查口訣）：「3-6月查彩超，月經(jīng)結(jié)束7天摸」??小于1cm：每月自查（避開(kāi)經(jīng)期）??1-2cm：鉬靶排除鈣化，試試「月經(jīng)調(diào)理法」（記錄周期，經(jīng)前脹痛明顯可短期用藥）??BI-RADS3類(lèi)：每年2次超聲，持續(xù)2年穩(wěn)定可降為2類(lèi)??馬醫(yī)生的私藏Tips：??增生結(jié)節(jié)：試試「情緒+睡眠療法」（我患者親測(cè)：早睡1個(gè)月，結(jié)節(jié)縮小0.5cm）??囊腫結(jié)節(jié)：哺乳期媽媽可試試通乳（別找不靠譜催乳師?。??所有結(jié)節(jié)：遠(yuǎn)離蜂蜜/蜂王漿/胎盤(pán)（雌激素刺客?。??最后提醒：如果結(jié)節(jié)2年都沒(méi)變化，恭喜你，可能是"良性釘子戶(hù)"！但如果突然變軟/疼痛消失，反而要警惕（親見(jiàn)過(guò)鈣化結(jié)節(jié)突然變軟，結(jié)果...）需要個(gè)性化評(píng)估的可以私信我，帶齊報(bào)告結(jié)果哦～03月12日110
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03月02日145
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朱櫻副主任醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院 超聲醫(yī)學(xué)科 作為一名乳腺超聲醫(yī)生，我每天都會(huì)遇到患者拿著報(bào)告單緊張地問(wèn)：“醫(yī)生，我的結(jié)節(jié)是4A類(lèi)，是不是要手術(shù)？它會(huì)變好嗎？”今天，我們就來(lái)聊一聊這個(gè)讓許多人困惑的問(wèn)題——乳腺結(jié)節(jié)從4A類(lèi)“降級(jí)”到3類(lèi)，可能嗎？一、BI-RADS3類(lèi)及4A結(jié)節(jié)的臨床意義3類(lèi)結(jié)節(jié)：良性可能性＞98%，惡性風(fēng)險(xiǎn)＜2%，建議6-12個(gè)月隨訪；4A類(lèi)結(jié)節(jié)：低度可疑惡性（惡性風(fēng)險(xiǎn)2-10%），建議組織病理學(xué)檢查或短期密切隨訪。二、為什么能“降級(jí)”？1、初判誤差超聲受結(jié)節(jié)位置、圖像質(zhì)量、醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)影響，復(fù)查時(shí)可能修正。2?、結(jié)節(jié)自身的改變囊腫液體吸收、炎癥消退、激素波動(dòng)后縮小，良性特征更明顯。3?、影像綜合評(píng)估結(jié)合鉬靶、磁共振或穿刺活檢，可能推翻初判結(jié)論，將超聲判定的4A結(jié)節(jié)降級(jí)為3類(lèi)。三、4A類(lèi)的結(jié)節(jié)降為3類(lèi)可以高枕無(wú)憂了嗎？即使4A類(lèi)結(jié)節(jié)降為3類(lèi)，仍需嚴(yán)格遵循6-12個(gè)月的隨訪計(jì)劃，3類(lèi)結(jié)節(jié)的惡性風(fēng)險(xiǎn)雖低于2%，但并非完全排除。而且乳腺結(jié)節(jié)的分類(lèi)調(diào)整必須建立在嚴(yán)格醫(yī)學(xué)論證基礎(chǔ)上，應(yīng)小心警惕“假降級(jí)”的陷阱。所以，建議乳腺4A類(lèi)結(jié)節(jié)應(yīng)至專(zhuān)業(yè)的三級(jí)醫(yī)院、乳腺專(zhuān)科予以詳細(xì)的檢查，得到準(zhǔn)確的診斷，并遵循個(gè)體化隨訪方案，切忌自行解讀影像報(bào)告。四、醫(yī)生寄語(yǔ)結(jié)節(jié)的分類(lèi)是動(dòng)態(tài)的，就像天氣預(yù)報(bào)會(huì)修正數(shù)據(jù)。有人復(fù)查后回歸3類(lèi)，也有人因忽視復(fù)查導(dǎo)致風(fēng)險(xiǎn)升級(jí)。記住：定期隨訪是最好的“護(hù)身符”，早發(fā)現(xiàn)的乳腺癌治愈率超90%！02月14日230
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劉哲斌副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 乳腺外科 咱不少姐妹一查出乳腺結(jié)節(jié)，心里就像揣了只小兔子，慌得不行，立馬就想問(wèn)：“這乳腺結(jié)節(jié)，能不能靠吃藥給它‘打跑’呀？”嘿，這答案可不是一拍腦門(mén)就能定的，得細(xì)細(xì)說(shuō)道說(shuō)道。乳腺結(jié)節(jié)：其實(shí)是個(gè)“大雜燴”乳腺結(jié)節(jié)可不是一種病，它就像個(gè)“大雜燴”，把好多乳腺疾病都裝進(jìn)去了。從性質(zhì)上看，分為良性和惡性。良性的結(jié)節(jié)常見(jiàn)的有乳腺增生結(jié)節(jié)、乳腺纖維腺瘤、乳腺囊腫這些“小調(diào)皮”；惡性的就是讓人聞風(fēng)喪膽的乳腺癌了。先說(shuō)說(shuō)乳腺增生結(jié)節(jié)，這就好比乳腺組織在體內(nèi)激素“指揮棒”下跳舞，要是激素這指揮棒亂揮，月經(jīng)周期里雌激素和孕激素?fù)v亂，乳腺組織該“收”的時(shí)候沒(méi)收住，過(guò)度增生又沒(méi)完全恢復(fù)原樣，就整出個(gè)增生結(jié)節(jié)來(lái)。乳腺纖維腺瘤呢，就像乳腺組織對(duì)雌激素“太過(guò)敏感”，一激動(dòng)就長(zhǎng)個(gè)瘤子，年輕妹子容易碰到它。乳腺囊腫就像是乳腺導(dǎo)管被啥東西堵住了，分泌物排不出去，只能自己“憋”成個(gè)囊腫。至于乳腺癌，那原因可復(fù)雜了，遺傳、激素、生活習(xí)慣啥的，都可能是“幫兇”。不同結(jié)節(jié)對(duì)藥物的“態(tài)度”1.乳腺增生結(jié)節(jié)：多數(shù)乳腺增生結(jié)節(jié)，就像個(gè)小懶蟲(chóng)，咱改變下生活習(xí)慣，像早睡早起別熬夜，心情放輕松別老生氣，少吃點(diǎn)油膩膩的東西，它自己可能就“老實(shí)”了。其實(shí)啊，大部分乳腺良性結(jié)節(jié)，包括增生結(jié)節(jié)，吃藥并沒(méi)有足夠的循證醫(yī)學(xué)依據(jù)，也就是說(shuō)，吃藥基本沒(méi)啥實(shí)際作用，有時(shí)候用藥更多是在實(shí)在沒(méi)其他辦法處理時(shí)的無(wú)奈之舉，甚至可以說(shuō)有點(diǎn)像安慰劑。不過(guò)，要是乳腺增生結(jié)節(jié)鬧得厲害，疼得人受不了，醫(yī)生可能還是會(huì)根據(jù)情況用藥。調(diào)節(jié)內(nèi)分泌的藥物，就好比給激素“搗亂分子”來(lái)個(gè)“緊箍咒”，和雌激素受體一結(jié)合，激素水平就被它管得服服帖帖，乳腺組織也就不那么“瘋狂增生”了?？蛇@藥也有點(diǎn)小脾氣，容易讓月經(jīng)變得亂七八糟，還可能增加得子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險(xiǎn)，所以得聽(tīng)醫(yī)生的話，小心著用。還有中藥或者中成藥，它們就像溫柔的“調(diào)解員”，能疏肝理氣、活血化瘀，把乳腺里那些“不痛快”都給理順了。但從循證醫(yī)學(xué)角度它們對(duì)消除結(jié)節(jié)作用存疑，也就是說(shuō)循證醫(yī)學(xué)角度不推薦用藥，只可能在一定程度上緩解疼痛等不適癥狀，也有可能只是安慰劑作用，而且是藥三分毒，不推薦一上來(lái)就用藥。2.乳腺纖維腺瘤：這玩意兒就像個(gè)“頑固分子”，目前還沒(méi)有哪種藥能把它徹底“消滅”。一旦它在乳腺里安了家，藥物對(duì)它的結(jié)構(gòu)基本沒(méi)啥辦法。要是它個(gè)頭小，還不咋長(zhǎng)，那咱就定期盯著它，看看它有沒(méi)有“搞小動(dòng)作”。要是它長(zhǎng)得太大，或者像吃了“瘋長(zhǎng)藥”一樣，又或者醫(yī)生覺(jué)得它可能有變壞的苗頭，那就得請(qǐng)手術(shù)“大刀”把它切掉了。3.乳腺囊腫：?jiǎn)渭兡夷[要是沒(méi)啥不舒服，就像個(gè)安靜的“小透明”，咱可以先不管它，定期復(fù)查就行。要是遇到積乳囊腫，早期就像給乳腺做個(gè)“按摩放松”，熱敷、按摩搞一搞，說(shuō)不定乳汁排出來(lái)，囊腫就自己變小或者消失了。要是囊腫不小心感染發(fā)炎了，那就得請(qǐng)抗生素“戰(zhàn)士”來(lái)幫忙，像青霉素類(lèi)、頭孢類(lèi)這些，把炎癥給“打跑”。但對(duì)于已經(jīng)形成的囊腫結(jié)構(gòu)，藥物想把它完全弄沒(méi)，還是有點(diǎn)難，沒(méi)有癥狀就不要去動(dòng)他了，如果癥狀很不舒服或者反復(fù)感染或者里面出現(xiàn)實(shí)性的成分或者血流信號(hào)了就得穿刺抽液或者手術(shù)切掉。4.惡性結(jié)節(jié)（乳腺癌）：這可是個(gè)厲害角色，藥物治療是對(duì)付它的重要武器，但不是為了單純把結(jié)節(jié)弄沒(méi)。手術(shù)前，新輔助化療藥物就像先給癌細(xì)胞來(lái)個(gè)“下馬威”，讓腫瘤變小，降低它的“戰(zhàn)斗力”，這樣手術(shù)就能更容易把它切掉。常用的化療藥像阿霉素、紫杉醇，都是抗癌“猛將”。手術(shù)后，輔助化療藥物接著上，把那些可能偷偷藏起來(lái)的癌細(xì)胞都給清理掉，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。要是乳腺癌是激素受體陽(yáng)性的，那就用內(nèi)分泌治療藥物，像他莫昔芬這些，把癌細(xì)胞生長(zhǎng)需要的激素“掐斷”。要是HER-2陽(yáng)性的乳腺癌，還有靶向藥物曲妥珠單抗，像個(gè)“精準(zhǔn)導(dǎo)彈”，專(zhuān)門(mén)打擊癌細(xì)胞，提高治療效果?？偨Y(jié)一下乳腺結(jié)節(jié)能不能吃藥，得看結(jié)節(jié)到底是啥“脾氣”。大部分乳腺良性結(jié)節(jié)，吃藥基本沒(méi)用，更多是無(wú)奈之舉或安慰劑效應(yīng)。乳腺纖維腺瘤和乳腺囊腫，吃藥一般沒(méi)啥大用，很多時(shí)候得手術(shù)；乳腺癌就得靠各種藥物“聯(lián)合作戰(zhàn)”，提高患者的生存機(jī)會(huì)和生活質(zhì)量。反正，發(fā)現(xiàn)乳腺結(jié)節(jié)別自己瞎琢磨，趕緊找醫(yī)生，聽(tīng)醫(yī)生的話，別自己亂吃藥。02月14日325
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朱櫻副主任醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院 超聲醫(yī)學(xué)科 昨天有朋友咨詢(xún)說(shuō)，“朱醫(yī)生，我21年就檢查出乳腺結(jié)節(jié)了，一直復(fù)查，今年突然長(zhǎng)大了，為什么會(huì)這樣呢？”下面我們就來(lái)說(shuō)說(shuō)這個(gè)問(wèn)題。一、首先來(lái)講講：乳腺良性結(jié)節(jié)和惡性結(jié)節(jié)的生長(zhǎng)方式及相應(yīng)處理方式不管乳腺惡性結(jié)節(jié)還是良性結(jié)節(jié)，都有長(zhǎng)大的趨勢(shì)的，它們的生長(zhǎng)速度如圖所示：如上，良性結(jié)節(jié)若短期內(nèi)快速增長(zhǎng)，或持續(xù)增大而目前體積較大，建議手術(shù)治療。?如果考慮乳腺結(jié)節(jié)惡性可能或惡性不能排除，不管腫塊是否增大，均需手術(shù)治療。二、我們?cè)賮?lái)講講誘因吧：為什么良性結(jié)節(jié)會(huì)短期增大？1）有外源性雌激素服用病史有時(shí)婦科治療或者人工授精時(shí)需要服用雌激素，可能會(huì)乳腺結(jié)節(jié)增大。2）服用藥燕窩、阿膠等滋補(bǔ)品有些乳腺結(jié)節(jié)會(huì)這些滋補(bǔ)品比較敏感，可能會(huì)增大。3）其他一些與良性結(jié)節(jié)增大有關(guān)的因素目前國(guó)內(nèi)外有一些相關(guān)的研究，研究表明，年齡＜50y，多發(fā)結(jié)節(jié)等都是結(jié)節(jié)容易長(zhǎng)大的危險(xiǎn)因素。三、總結(jié)如果您的結(jié)節(jié)增大了，都需要及時(shí)就醫(yī)，不論良惡性，通過(guò)乳腺超聲、磁共振及鉬靶仔細(xì)評(píng)估性質(zhì)，確定下一步的處理方案。02月09日297
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邢鵬主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)大一院 乳腺外科 乳腺超聲檢查時(shí)，看到“BI-RADS3類(lèi)結(jié)節(jié)”的結(jié)果，許多患者會(huì)感到焦慮，尤其是當(dāng)報(bào)告中描述結(jié)節(jié)“形態(tài)不規(guī)則”或“界限不清晰”時(shí)，這種不安更是加劇。然而，絕大多數(shù)BI-RADS3類(lèi)結(jié)節(jié)是良性的。接下來(lái)，我們將通過(guò)科學(xué)的解讀，幫助您了解這些結(jié)節(jié)的特點(diǎn)以及正確的應(yīng)對(duì)方式。舉一個(gè)我院實(shí)際超聲報(bào)告的案例向各位患者說(shuō)明“雙乳腺腺體結(jié)構(gòu)紊亂，內(nèi)呈片狀低回聲區(qū)。右側(cè)乳腺腺體內(nèi)可見(jiàn)數(shù)個(gè)低回聲，大者位于1點(diǎn)方向，范圍約0.870.62cm，形態(tài)欠規(guī)則，水平位，邊緣欠光整，其內(nèi)未見(jiàn)明顯血流顯示”1.什么是BI-RADS3類(lèi)結(jié)節(jié)？BI-RADS3類(lèi)指的是“可能為良性”的結(jié)節(jié)，這意味著惡性的可能性非常低（<2%）。盡管如此，為了確保安全性，建議在6個(gè)月后進(jìn)行復(fù)查，以觀察結(jié)節(jié)是否有變化。2.如何理解“形態(tài)不規(guī)則”和“界限不清晰”？形態(tài)不規(guī)則：“形態(tài)不規(guī)則”指的是結(jié)節(jié)的外形不是完全圓形或橢圓形，而可能稍有不對(duì)稱(chēng)或特殊的形狀。這種現(xiàn)象在良性病變中很常見(jiàn)，例如纖維腺瘤或乳腺囊腫，并不一定提示惡性。所謂所見(jiàn)即所得，超聲圖像上看到小結(jié)節(jié)就是這樣的，超聲科醫(yī)生也就這樣描述了，沒(méi)有必要因?yàn)檫@樣的小結(jié)節(jié)而擔(dān)憂。界限不清晰：“界限不清晰”是指結(jié)節(jié)與周?chē)M織的分界不夠明顯。這種模糊的邊界通常與乳腺增生、脂肪組織分布或者超聲技術(shù)的限制有關(guān)，而非惡性腫瘤的特征。3.BI-RADS3類(lèi)結(jié)節(jié)需要擔(dān)心嗎？請(qǐng)放心，BI-RADS3類(lèi)結(jié)節(jié)的定義就是“可能為良性”，大多數(shù)情況下無(wú)需過(guò)度擔(dān)憂。即使報(bào)告中提到“形態(tài)不規(guī)則”或“界限不清晰”，這也可能是乳腺生理變化的正常表現(xiàn)。4.面對(duì)BI-RADS3類(lèi)結(jié)節(jié)該怎么做？堅(jiān)持隨訪觀察：按照醫(yī)生的建議，在6個(gè)月后復(fù)查超聲。通過(guò)對(duì)比結(jié)節(jié)的大小、形態(tài)和血流是否發(fā)生變化，能夠進(jìn)一步確認(rèn)其良性性質(zhì)。關(guān)注生活方式：健康的生活方式可以改善乳腺的整體健康狀態(tài)：均衡飲食，避免高脂肪和過(guò)多咖啡因。規(guī)律運(yùn)動(dòng)，減輕乳腺組織的壓力。保持心情平和：科學(xué)的隨訪是完全可以保障安全的。請(qǐng)不要因?yàn)椤靶螒B(tài)不規(guī)則”或“界限不清晰”的描述而過(guò)度焦慮。遵醫(yī)囑進(jìn)行必要檢查：如果復(fù)查中發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)發(fā)生變化，醫(yī)生可能會(huì)建議進(jìn)一步檢查，如穿刺活檢。這是一種快速、安全的診斷方法，可以及時(shí)排除問(wèn)題。5.傳遞溫暖與信任作為醫(yī)生，我們希望您知道，乳腺結(jié)節(jié)是許多女性都會(huì)遇到的健康問(wèn)題，而B(niǎo)I-RADS3類(lèi)的隨訪觀察是一種既科學(xué)又溫和的應(yīng)對(duì)方式。我們理解您的擔(dān)憂，也愿意用專(zhuān)業(yè)和耐心陪伴您一起走過(guò)這個(gè)過(guò)程。通過(guò)定期監(jiān)測(cè)和健康管理，您可以放心生活。溫馨提示：如有任何疑問(wèn)或發(fā)現(xiàn)新的癥狀，請(qǐng)隨時(shí)咨詢(xún)?nèi)橄賹?zhuān)科醫(yī)生。相信科學(xué)，相信自己，我們將共同守護(hù)您的健康。01月06日191
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石代偉主治醫(yī)師 合肥市二院 甲乳外科 乳腺結(jié)節(jié)是乳腺組織中出現(xiàn)的腫塊，可以是良性也可以是惡性。為了幫助您更好地了解乳腺結(jié)節(jié)，下面將詳細(xì)介紹診斷方法、常見(jiàn)病因。一、乳腺結(jié)節(jié)的診斷方法診斷乳腺結(jié)節(jié)手段多樣，包括臨床癥狀、體格檢查和影像學(xué)檢查。1.臨床癥狀和體格檢查：??-眼睛看：觀察乳房的形狀、大小、對(duì)稱(chēng)性，有無(wú)局限性隆起或凹陷，皮膚有無(wú)紅腫或“橘皮樣”改變。??-手來(lái)摸：醫(yī)生通過(guò)觸摸檢查腫塊的位置、大小、硬度及活動(dòng)度等。良性結(jié)節(jié)通常質(zhì)地堅(jiān)韌、邊界清楚、活動(dòng)性好；惡性結(jié)節(jié)則堅(jiān)硬、邊界不清、活動(dòng)性差。(需要專(zhuān)業(yè)觸摸手法)2.影像學(xué)檢查：??-乳腺彩超：無(wú)輻射，靈敏度高，可顯示乳腺組織內(nèi)較小病灶，并對(duì)其進(jìn)行定位。??-鉬靶檢查(又稱(chēng)夾乳房)：對(duì)鈣化的診斷更有優(yōu)勢(shì)，大顆粒、散在鈣化提示良性結(jié)節(jié)，細(xì)顆粒、散在鈣化多為惡性結(jié)節(jié)。??-核磁共振（MRI）：最敏感的檢查方法，能顯示結(jié)節(jié)的邊界、形狀、大小和腋窩淋巴結(jié)浸潤(rùn)情況。3.病理組織學(xué)檢查：??-細(xì)針抽吸穿刺：創(chuàng)傷小，適用于初步診斷。??-空心針穿刺活檢：在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行，可靠性?xún)?yōu)于細(xì)針穿刺。??-切除活檢：對(duì)于高度懷疑惡性的結(jié)節(jié)，通過(guò)切除腫塊及周?chē)M織進(jìn)行病理檢查，是最可靠的診斷方法。二、乳腺結(jié)節(jié)的常見(jiàn)原因1.內(nèi)分泌失調(diào)：雌激素和孕激素水平波動(dòng)可能導(dǎo)致乳腺組織增生形成結(jié)節(jié)。2.情緒因素：長(zhǎng)期壓力和情緒波動(dòng)可能影響內(nèi)分泌系統(tǒng)，從而引發(fā)乳腺結(jié)節(jié)。3.飲食因素：高脂肪、高熱量飲食可能增加乳腺結(jié)節(jié)的風(fēng)險(xiǎn)。4.生活方式：缺乏運(yùn)動(dòng)、吸煙和飲酒等不良生活習(xí)慣也可能增加風(fēng)險(xiǎn)。5.遺傳因素：家族中直系親屬有乳腺癌或其他乳腺疾病史的人更容易患乳腺結(jié)節(jié)。保持健康的生活方式也有助于預(yù)防乳腺結(jié)節(jié)的發(fā)生和發(fā)展。2025年12月30日457
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孟彬主任醫(yī)師 浙江省榮軍醫(yī)院 超聲介入科 乳腺結(jié)節(jié)是很多女性在做乳腺檢查時(shí)會(huì)發(fā)現(xiàn)的情況，尤其是在超聲、鉬靶等檢查手段中。這些結(jié)節(jié)大多數(shù)情況下并不是惡性腫瘤，但是不少人卻因此感到焦慮不安，尤其是“乳腺結(jié)節(jié)需要治療嗎？”和“乳腺結(jié)節(jié)多少M(fèi)M以上建議手術(shù)？”這樣的疑問(wèn)會(huì)不斷困擾著患者。在這篇文章中，我將根據(jù)我的專(zhuān)業(yè)經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合最新的醫(yī)學(xué)研究，為大家解答這些問(wèn)題。特別是針對(duì)那些關(guān)注“乳腺結(jié)節(jié)需要治療嗎？”以及“乳腺結(jié)節(jié)多少M(fèi)M以上建議手術(shù)？”的朋友，帶來(lái)一些實(shí)用的建議，幫助你更好地了解乳腺結(jié)節(jié)的處理方法。乳腺結(jié)節(jié)需要治療嗎？乳腺結(jié)節(jié)的出現(xiàn)并不一定意味著存在嚴(yán)重問(wèn)題。很多乳腺結(jié)節(jié)是良性的，比如乳腺囊腫、纖維腺瘤等。這些結(jié)節(jié)雖然存在，但并不需要立刻進(jìn)行治療。大多數(shù)良性乳腺結(jié)節(jié)甚至不需要手術(shù)，只需定期隨訪觀察。那么，乳腺結(jié)節(jié)需要治療嗎？這主要取決于結(jié)節(jié)的性質(zhì)、大小、是否有癥狀以及是否有變惡性的風(fēng)險(xiǎn)。乳腺結(jié)節(jié)的治療主要有以下幾種情況：1.?結(jié)節(jié)體積較大且有癥狀：?如果結(jié)節(jié)較大，導(dǎo)致乳房脹痛或者出現(xiàn)腫塊等不適感，那么治療是必要的。2.?結(jié)節(jié)變大或有惡性變的跡象：如果通過(guò)超聲或者其他影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)變大，或者有惡性腫瘤的可疑征兆（比如結(jié)節(jié)邊緣不規(guī)則、內(nèi)部微鈣化、血流信號(hào)異常、周邊高回聲暈等），那么也需要盡早治療。3.?結(jié)節(jié)影響美觀：?如果結(jié)節(jié)影響了乳房的外形，特別是對(duì)年輕女性或者對(duì)乳腺結(jié)節(jié)有較高心理壓力的患者，也可以考慮治療。乳腺結(jié)節(jié)多少M(fèi)M以上建議手術(shù)？我們之前提到過(guò)乳腺結(jié)節(jié)是否需要治療，大小是一個(gè)重要的考慮因素。對(duì)于乳腺結(jié)節(jié)，通常來(lái)說(shuō)，結(jié)節(jié)的直徑超過(guò)1厘米，特別是2厘米以上的結(jié)節(jié)，需要特別關(guān)注。具體來(lái)說(shuō)：1.小于1厘米的結(jié)節(jié)：?一般情況下，對(duì)于小于1厘米的乳腺結(jié)節(jié)，如果沒(méi)有其他明顯的惡性征象（如不規(guī)則形狀、內(nèi)部微小鈣化等），通常不需要立即手術(shù)?？梢远ㄆ陔S訪，觀察其變化。2.1厘米至2厘米的結(jié)節(jié)：這種大小的結(jié)節(jié)，特別是對(duì)于年輕女性，如果結(jié)節(jié)沒(méi)有引起明顯的不適癥狀，并且影像學(xué)檢查沒(méi)有惡性特征，通常也不需要立刻手術(shù)。然而，如果患者有家族史、乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)因素，或者結(jié)節(jié)出現(xiàn)增大趨勢(shì)，那么建議定期檢查，必要時(shí)進(jìn)行微創(chuàng)治療。3.2厘米以上的結(jié)節(jié)：對(duì)于直徑超過(guò)2厘米的結(jié)節(jié)，無(wú)論其是否表現(xiàn)出惡性特征，都需要引起足夠的重視。如果結(jié)節(jié)繼續(xù)增大或出現(xiàn)不適癥狀，就需要考慮采取治療措施。治療方法可以根據(jù)結(jié)節(jié)的類(lèi)型、大小以及是否有惡性變的風(fēng)險(xiǎn)來(lái)決定。值得注意的是，雖然結(jié)節(jié)的大小是手術(shù)指征之一，但并不是唯一的標(biāo)準(zhǔn)。有些小于2厘米的結(jié)節(jié)，由于其性質(zhì)或影像學(xué)表現(xiàn)，也可能需要手術(shù)治療。乳腺結(jié)節(jié)的微創(chuàng)治療對(duì)于乳腺結(jié)節(jié)的治療，很多患者希望能夠避免傳統(tǒng)的手術(shù)切除。如今，隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，微創(chuàng)治療成為了越來(lái)越多患者的選擇。作為一名超聲介入醫(yī)生，我在乳腺結(jié)節(jié)的微創(chuàng)治療方面積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，這些技術(shù)在治療乳腺良性結(jié)節(jié)方面，尤其是中小型結(jié)節(jié)，效果顯著。1.超聲引導(dǎo)下的消融術(shù)消融術(shù)是近年來(lái)應(yīng)用于乳腺結(jié)節(jié)治療的一種微創(chuàng)技術(shù)。通過(guò)超聲引導(dǎo)下的針刺，將消融針精準(zhǔn)地插入結(jié)節(jié)內(nèi)，使用高溫或者射頻能量消滅結(jié)節(jié)組織。常見(jiàn)的消融技術(shù)包括射頻消融（RFA）、微波消融、激光消融等。消融術(shù)的最大優(yōu)點(diǎn)是：治療時(shí)間短：?消融治療通常在局麻下完成，治療單個(gè)結(jié)節(jié)僅需數(shù)分鐘。創(chuàng)傷小：與傳統(tǒng)手術(shù)相比，消融術(shù)的創(chuàng)傷非常小，皮膚無(wú)切口。療效好：?許多研究表明，對(duì)于直徑小于3厘米的良性乳腺結(jié)節(jié)，消融術(shù)的效果非常好，復(fù)發(fā)率低，且手術(shù)后康復(fù)快。對(duì)于乳腺結(jié)節(jié)，特別是那些有增大趨勢(shì)但又不愿意接受傳統(tǒng)手術(shù)的患者，消融術(shù)是一個(gè)非常好的選擇。這種方法不僅能夠有效去除結(jié)節(jié)，還能保留乳腺的功能和美觀。2.超聲引導(dǎo)下的真空輔助吸引活檢（VAB）對(duì)于乳腺結(jié)節(jié)，超聲引導(dǎo)下的真空輔助吸引活檢（VAB）技術(shù)也非常有效。VAB技術(shù)通過(guò)活檢針和真空吸引的原理，可以在超聲引導(dǎo)下對(duì)結(jié)節(jié)進(jìn)行精確活檢，同時(shí)對(duì)良性結(jié)節(jié)進(jìn)行去除。與傳統(tǒng)的手術(shù)切除相比，這種技術(shù)不僅創(chuàng)傷小，而且能夠大大縮短治療時(shí)間。乳腺結(jié)節(jié)的治療原則無(wú)論是微創(chuàng)手術(shù)還是傳統(tǒng)的外科手術(shù)，治療乳腺結(jié)節(jié)的原則有幾個(gè)要點(diǎn)：1.?早期發(fā)現(xiàn)：早期發(fā)現(xiàn)乳腺結(jié)節(jié)并及時(shí)處理，能夠大大減少對(duì)乳腺的損害。定期的乳腺檢查是非常重要的，特別是對(duì)于有乳腺癌家族史或乳腺癌高風(fēng)險(xiǎn)的女性。2.個(gè)體化治療：每個(gè)患者的情況不同，因此治療方案需要個(gè)體化。除了結(jié)節(jié)的大小，患者的年齡、體質(zhì)、生活習(xí)慣等因素也會(huì)影響治療的選擇。3.?保乳治療：現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的一個(gè)重要方向就是盡可能減少對(duì)患者乳腺的損傷，尤其是對(duì)于年輕女性。微創(chuàng)治療正是符合這一治療理念，它能夠有效去除結(jié)節(jié)的同時(shí)，最大程度保護(hù)乳腺的形態(tài)和功能。4.?定期復(fù)查：無(wú)論治療與否，乳腺結(jié)節(jié)患者都需要定期復(fù)查。因?yàn)榻Y(jié)節(jié)在治療后仍可能有復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。結(jié)語(yǔ)乳腺結(jié)節(jié)的治療并不一定非得選擇手術(shù)，尤其是在結(jié)節(jié)較小或者沒(méi)有惡性變的情況下。微創(chuàng)治療，如超聲引導(dǎo)下的消融術(shù)和真空輔助旋切術(shù)（真空輔助吸引活檢），提供了更多的選擇和便利，尤其適合那些不愿意接受傳統(tǒng)手術(shù)的患者。如果你擔(dān)心乳腺結(jié)節(jié)是否需要治療，或者結(jié)節(jié)達(dá)到多少M(fèi)M以上需要手術(shù)，我建議你及時(shí)咨詢(xún)專(zhuān)業(yè)醫(yī)生，進(jìn)行必要的檢查和評(píng)估。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的幫助下，乳腺結(jié)節(jié)的治療越來(lái)越精準(zhǔn)、安全，也能夠最大限度地保留乳腺的功能和美觀。希望這篇文章能幫助你解答關(guān)于乳腺結(jié)節(jié)治療的一些疑問(wèn)。2024年12月16日468
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任輝副主任醫(yī)師 青島市中心醫(yī)院 乳腺外科 首先需要明確乳腺長(zhǎng)了什么樣的結(jié)節(jié)。如果是乳腺皮膚上的結(jié)節(jié)，可能是癤子、癰、表皮樣囊腫、皮樣囊腫等，大部分是良性的。如果結(jié)節(jié)在皮膚以下，就需要行彩超和鉬靶檢查進(jìn)一步明確結(jié)節(jié)性質(zhì)，位于皮下脂肪層則脂肪瘤可能性大。成年女性有時(shí)會(huì)自己捫及雙側(cè)乳腺散在結(jié)節(jié)，尤其乳頭外上方顯著，如果伴隨月經(jīng)前結(jié)節(jié)尤其明顯，月經(jīng)后好轉(zhuǎn)的情況，則為乳腺增生的假象可能性大，并非真的乳腺結(jié)節(jié)。如果影像學(xué)提示確有結(jié)節(jié)位于腺體內(nèi)，則需要看影像學(xué)乳腺結(jié)節(jié)的BI-RADS分類(lèi)，1-2類(lèi)的常規(guī)半年到一年復(fù)查即可，3類(lèi)的如果結(jié)節(jié)較大，也有可能需要手術(shù)治療。如果乳腺多發(fā)，并且結(jié)節(jié)都不大，則有可能定期復(fù)查即可。如果乳腺結(jié)節(jié)4a類(lèi)以上，則有可能需要手術(shù)治療。對(duì)于BI-RADS4B類(lèi)的結(jié)節(jié)，往往需要進(jìn)一步行乳腺增強(qiáng)磁共振檢查明確性質(zhì)，或直接行腫物針穿活檢明確病理性質(zhì)。如果是BI-RADS4C甚至是5類(lèi)的結(jié)節(jié)，則需要高度重視，盡早行針穿活檢明確病理性質(zhì)，以免延誤治療。2024年11月16日591
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