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葉建明主任醫(yī)師 杭州市腫瘤醫(yī)院 胸外科 嗯。 乳腺的這個(gè)基金呢，如果是說(shuō)4A分類，如果是4A，那么只有8%左右的這個(gè)可能性是許，就是說(shuō)還有90%以上的可能性是良性的，但是呢，如果是說(shuō)呃，大小已經(jīng)到兩公分了，那么要醫(yī)生這個(gè)檢查摸摸看這個(gè)這個(gè)病灶的這個(gè)這地是不是硬，邊緣是不是光滑，有沒(méi)有這個(gè)表面好像不太平整或者毛糙，邊界不清的這種情況，如果是說(shuō)有。 這個(gè)邊界不太清，呃，感覺(jué)上它不滑的，不光滑的，這地又比較硬的，那即便是良性也是可能把它切了去，觀念比較好。 但是如果是說(shuō)呃，明顯像纖維腺瘤，劃來(lái)劃去的年紀(jì)，如果又比較輕的，那它有可能就是纖維腺瘤，可能性大，但是如果是說(shuō)之前是沒(méi)有纖維腺瘤的，年紀(jì)是是30幾五歲以上，或者40歲以上，新的發(fā)現(xiàn)說(shuō)這個(gè)是考慮纖維腺瘤一樣的，這個(gè)摸上去質(zhì)地的。 那么鉬靶又說(shuō)4A，彩超說(shuō)三類，那這種呢，可能還是切掉畫(huà)面比較放心。2023年08月29日
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史艷俠主任醫(yī)師 中山大學(xué)腫瘤防治中心 腫瘤內(nèi)科 您知道嗎？乳腺癌是女性的第一大殺手，每年奪取大概有50多萬(wàn)女性的生命，有的女性有了乳腺結(jié)節(jié)就非常的擔(dān)心，誤以為自己得了乳腺癌或者擔(dān)心發(fā)展成乳腺癌，那么乳腺癌和乳腺結(jié)節(jié)到底有什么區(qū)別呢？看完今天這幾條，我們就能初步的區(qū)分乳腺癌和乳腺的結(jié)節(jié)了。第一、性別和年齡：不管男女老少都會(huì)得乳腺癌，男性也會(huì)得乳腺癌，只不過(guò)相對(duì)來(lái)說(shuō)很少，45歲到55歲是女性乳腺癌的高發(fā)年齡，年輕女性最容易長(zhǎng)的是良性的結(jié)節(jié)，不過(guò)乳腺癌現(xiàn)在也越來(lái)越年輕化，我們也不能掉以輕心。第二、觸感：摸起來(lái)很硬，用手去推也推不動(dòng)，和周圍組織感覺(jué)有點(diǎn)粘連，這種情況的話，惡性的可能性就相對(duì)比較大了。第三、邊界和形狀：呈圓形或者橢圓形的，這個(gè)結(jié)節(jié)的邊界如果是清楚的，良性的可能性就比較大，相反，惡性的結(jié)節(jié)長(zhǎng)得比較丑，一般都是奇形怪狀不規(guī)則的形狀，看起來(lái)邊緣不光滑。第四、回聲和鈣化：無(wú)回聲的可能就是個(gè)囊腫，一般就是良性的，低回聲的良惡性都有可能，可能是纖維瘤，也有可能是惡性腫瘤，需要結(jié)合其他情況來(lái)看，鈣化呢，大的鈣化良性可能性就比較大了，細(xì)小的泥沙樣的，星星點(diǎn)點(diǎn)的密集分布的鈣化，那么惡性的可能性就比較大了。第五、臨床癥狀：乳腺結(jié)節(jié)，患者的乳房會(huì)出現(xiàn)周期性的疼痛，這是最明顯的特征。每月月經(jīng)前疼痛會(huì)明顯加劇，且在經(jīng)期后疼痛會(huì)明顯減退甚至消失。而乳腺癌就危及到了患者的生命，病發(fā)后患者的皮膚失去彈性、乳頭回縮或抬高都會(huì)給患者帶來(lái)痛苦，不利于乳房及全身的健康。第六、血流狀況：一般微血流或者微小血流良性居多，而血流豐富，呈樹(shù)枝樣的則惡性居多。第七、轉(zhuǎn)移性：乳腺結(jié)節(jié)通常沒(méi)有轉(zhuǎn)移性，不會(huì)轉(zhuǎn)移至其他組織器官；乳腺癌有轉(zhuǎn)移性和浸潤(rùn)性，可向近處以及遠(yuǎn)處組織器官蔓延和轉(zhuǎn)移。但是人的身上長(zhǎng)結(jié)節(jié)并不是一朝一夕的，乳腺結(jié)節(jié)變成乳腺癌也不是一蹴而就的，它一定會(huì)有跡可循，如果您是一位乳腺結(jié)節(jié)的患者，平時(shí)的時(shí)候一定要注意觀察自己的身體變化，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)就醫(yī)。2023年07月20日2001
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李巍副主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院 乳腺科 乳腺結(jié)節(jié)“三早原則”——早發(fā)現(xiàn)、早評(píng)估、早處置，讓乳腺腫瘤在自己身上“無(wú)地自容”?！橄俳Y(jié)節(jié)的微創(chuàng)旋切手術(shù)，為您的乳腺“輕松排雷”。隨著經(jīng)濟(jì)條件和健康意識(shí)的逐步提高，現(xiàn)代女性對(duì)乳腺健康的愿望和追求日益理性化。越來(lái)越多的女性朋友們開(kāi)始主動(dòng)安排自己的乳腺健康檢查，我在門(mén)診出診時(shí)能看到很多很多的女性已經(jīng)逐步養(yǎng)成了每年定期乳腺檢查的好習(xí)慣。但是對(duì)于沒(méi)有醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)的普通人來(lái)說(shuō)，尤其是心思細(xì)膩的一些女性朋友，乳腺檢查時(shí)一旦報(bào)告出了異常結(jié)果——比如乳腺結(jié)節(jié)，很多女性朋友們還是會(huì)出現(xiàn)不同程度的焦慮和擔(dān)憂。那么怎么來(lái)讀懂乳腺檢查報(bào)告中的乳腺結(jié)節(jié)含義呢？北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院乳腺科李巍醫(yī)生拿彩超檢查報(bào)告為大家舉一些例子，希望大家對(duì)自己的乳腺報(bào)告和乳腺結(jié)節(jié)做出正確的了解，積極尋求乳腺外科醫(yī)生的專業(yè)幫助，做到有的放矢。乳腺結(jié)節(jié)“三早原則”——早發(fā)現(xiàn)、早評(píng)估、早處置，讓乳腺癌在自己身上“無(wú)地自容”。我們?nèi)橄賹I(yè)的醫(yī)生，針對(duì)影像學(xué)檢查中發(fā)現(xiàn)的乳腺結(jié)節(jié)，有一個(gè)相對(duì)客觀的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)——乳腺BI-RADS分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。這個(gè)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)將影像學(xué)檢查中發(fā)現(xiàn)的乳腺結(jié)節(jié)按良惡性的風(fēng)險(xiǎn)概率，由低到高分為了：0類、1類、2類、3類、4類、5類、6類。一般，大家在自己的體檢報(bào)告上，能看到的乳腺結(jié)節(jié)分級(jí)只有2類、3類、4類、5類。所以我們只需要了解這些常見(jiàn)到的乳腺結(jié)節(jié)分級(jí)就足夠排解心中的疑惑了。臨床上，只要您被診斷出了乳腺結(jié)節(jié)，您至少需要有一張標(biāo)準(zhǔn)的乳腺彩超報(bào)告，這張報(bào)告上不光有文字的描述，還必須有結(jié)節(jié)的圖片，沒(méi)有圖片的彩超報(bào)告是不規(guī)范的。有些報(bào)告的診斷部分，只寫(xiě)了左乳腺結(jié)節(jié)或右乳結(jié)節(jié)，沒(méi)有說(shuō)這個(gè)結(jié)節(jié)是BI_RADS幾類的，那這個(gè)檢查報(bào)告也是不規(guī)范、不可靠的，一定要再去乳腺外科醫(yī)生那里，重新檢查、評(píng)估一下。以下我們按彩超檢查報(bào)告為例做一下解讀演示：1、如果在自己的乳腺體檢報(bào)告單上看到：左（右）乳腺結(jié)節(jié)BI_RADS2類，那意思就是提示您的乳腺結(jié)節(jié)幾乎就是良性病變了。這類結(jié)節(jié)可能是以下幾種情況：?jiǎn)渭兡夷[、積乳囊腫、長(zhǎng)期穩(wěn)定的小腺瘤、脂肪瘤等良性病變，也包含了肯定的良性鈣化（如環(huán)狀鈣化、粗大的斑點(diǎn)狀鈣化等）2、如果在自己的體檢報(bào)告上看到：左（右）乳腺結(jié)節(jié)BI_RADS3類，那意思就是提示您的乳腺結(jié)節(jié)為良性的可能性非常之大（惡性率＜2%），最常見(jiàn)的病變?yōu)槿橄倮w維腺瘤。對(duì)于己經(jīng)長(zhǎng)到1cm或更大的這類乳腺結(jié)節(jié)，建議首選乳腺結(jié)節(jié)的微創(chuàng)旋手術(shù)進(jìn)行外科處置。優(yōu)點(diǎn)：美容，無(wú)刀疤，不用住院省時(shí)間，損傷小，恢復(fù)快。適用人群：一切愛(ài)美人士、不想乳房上留刀疤、瘢痕體質(zhì)人群、不想住院、害怕開(kāi)刀等女性朋友們。3、如果在自己的體檢報(bào)告上看到：左（右）乳腺結(jié)節(jié)BI_RADS4類，那意思就是提示您的乳腺結(jié)節(jié)性質(zhì)待定，良性和惡性都有可能哦，這種情況下，您一般是需要進(jìn)一步檢查鉬靶、核磁，或穿刺活檢，或直接手術(shù)處置。具體情況要積極聽(tīng)取乳腺外科醫(yī)生的專業(yè)建議。4、如果在自己的體檢報(bào)告上看到：左（右）乳腺結(jié)節(jié)BI_RADS5類，那意思就是提示您的乳腺結(jié)節(jié)幾乎就是乳腺癌了，概率≥95%的惡性可能，請(qǐng)一定積極尋求乳腺外科醫(yī)生的幫助。乳腺癌早期手術(shù)治療的話，治愈率非常之高，且很大一部分患者，還有機(jī)會(huì)選擇保乳手術(shù)。對(duì)于以上乳腺結(jié)節(jié)的不同分級(jí)和解讀，希望能用較通俗的話解讀給大家，讓大家有個(gè)基本的了解。也希望更多的女性朋友能關(guān)愛(ài)自己，關(guān)注乳腺健康，定期體檢，積極防治乳腺結(jié)節(jié)，一旦發(fā)現(xiàn)自己的體檢報(bào)告中出現(xiàn)了乳腺結(jié)節(jié)的診斷，第一時(shí)間來(lái)門(mén)診，積極尋求乳腺外科醫(yī)生的專業(yè)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和外科處置建議。最后，再次強(qiáng)調(diào)，給珍愛(ài)乳腺健康的女性朋友：乳腺結(jié)節(jié)“三早原則”——早發(fā)現(xiàn)、早評(píng)估、早處置，在您的身上，讓乳腺的良惡性腫瘤永遠(yuǎn)都“無(wú)地自容”。李巍副主任醫(yī)師方莊院區(qū)專家診：周一下午、周五上午經(jīng)開(kāi)院區(qū)專家診：周一上午、周四上午2023年05月30日851
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孔令玉副主任醫(yī)師 華北理工大學(xué)附屬醫(yī)院 中西醫(yī)結(jié)合科 1.什么是乳腺結(jié)節(jié)？結(jié)節(jié)是一個(gè)比較普遍的說(shuō)法。臨床上習(xí)慣將較小的腫塊都稱為結(jié)節(jié)，可發(fā)生于很多部位，常見(jiàn)的有乳腺結(jié)節(jié)、甲狀腺結(jié)節(jié)、皮下結(jié)節(jié)等。乳房?jī)?nèi)可觸及或影像檢查發(fā)現(xiàn)的異常占位，在沒(méi)有定性診斷前可統(tǒng)稱為乳腺結(jié)節(jié)（或乳房腫塊）。本文主要指女性乳腺結(jié)節(jié)。乳房正常的生理狀況以及良、惡性乳腺疾病都可以表現(xiàn)為結(jié)節(jié)。也就是說(shuō)，乳腺結(jié)節(jié)只是檢查發(fā)現(xiàn)的一個(gè)體征，而非疾病的確切診斷。大家需要了解的是：（1）乳腺結(jié)節(jié)不是診斷的疾病名稱，而是對(duì)乳腺占位的一種體征描述（2）多為良性病變，少數(shù)為惡性病變（3）不是所有人的乳腺結(jié)節(jié)都可觸及。2.乳腺結(jié)節(jié)如何發(fā)現(xiàn)現(xiàn)代社會(huì)，女性的乳房疾病越來(lái)越多見(jiàn)。有的人自覺(jué)乳房脹痛或自己觸及腫塊，有的人雖無(wú)不適癥狀，但常規(guī)體檢或乳房體檢提示乳腺有結(jié)節(jié)。一般情況下，在臨床診斷發(fā)現(xiàn)過(guò)程中，第一是自己本身出現(xiàn)癥狀和感覺(jué)，第二是乳腺觸診；第三是影像檢查：B超（彩超）檢查、鉬靶檢查、核磁共振（MRI）等發(fā)現(xiàn)，再經(jīng)過(guò)評(píng)估通過(guò)活檢穿刺或手術(shù)病理切片的方式明確診斷。3.乳腺結(jié)節(jié)如何分級(jí)?我們通常在體檢報(bào)告上能看到的就是乳腺結(jié)節(jié)的大小、位置、形態(tài)等描述，以及大多數(shù)報(bào)告都會(huì)提示乳腺結(jié)節(jié)屬于哪個(gè)分級(jí)，現(xiàn)在通常采用分級(jí)是美國(guó)放射學(xué)會(huì)創(chuàng)立并推薦的“乳腺影像報(bào)告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)”分級(jí)，也就是BI-RADS分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，乳腺結(jié)節(jié)由0級(jí)到6級(jí)進(jìn)行分級(jí)，診斷后判定為0級(jí)的患者，則需要二次診斷，具體為:1級(jí)乳腺結(jié)節(jié)者表明乳腺部位未見(jiàn)異常。2級(jí)代表良性乳腺結(jié)節(jié)。超聲醫(yī)生對(duì)于此項(xiàng)診斷結(jié)果，應(yīng)推斷其惡變風(fēng)險(xiǎn)。3級(jí)屬于良性結(jié)節(jié)，超聲醫(yī)生需結(jié)合檢查結(jié)果歸納此類患者的普遍規(guī)律。4級(jí)表示乳腺部位存在異?，F(xiàn)象，此時(shí)不能完全排除惡性結(jié)節(jié)，超聲醫(yī)生需搭配活檢結(jié)果確定結(jié)節(jié)良、惡性。4a級(jí)表明低度惡性結(jié)節(jié)可能性。4b級(jí)為中度惡性結(jié)節(jié)可能性。4c級(jí)是高度惡性乳腺結(jié)節(jié)可能性。5級(jí)代表患者屬于疑似惡性乳腺結(jié)節(jié)，此時(shí)應(yīng)參照活檢結(jié)果確診。6級(jí)表明患者屬于惡性乳腺結(jié)節(jié)確診者。在乳腺結(jié)節(jié)超聲診斷中，如若患者診斷后，檢查報(bào)告呈現(xiàn)1～3級(jí)結(jié)果，則一般代表患者多為良性乳腺結(jié)節(jié)；若為5～6級(jí)則屬于高風(fēng)險(xiǎn)惡性結(jié)節(jié)；如若判定為4級(jí)乳腺結(jié)節(jié)，則代表患者此時(shí)不能完全排除惡性結(jié)節(jié)應(yīng)立即借助輔助診斷手段確診（鉬靶、熱圖像、核磁共振MRI），杜絕誤診。4.發(fā)現(xiàn)乳腺結(jié)節(jié)怎么辦？如果發(fā)現(xiàn)乳腺結(jié)節(jié)，首先不必過(guò)度恐慌和擔(dān)心，臨床上大多數(shù)乳腺結(jié)節(jié)為良性病變。發(fā)現(xiàn)乳腺結(jié)節(jié)后應(yīng)該及時(shí)到?？凭驮\，根據(jù)專業(yè)醫(yī)師的判斷決定進(jìn)一步的治療方案。有些乳腺結(jié)節(jié)可以定期隨訪觀察，有些乳腺結(jié)節(jié)需要應(yīng)用藥物治療，有些乳腺結(jié)節(jié)需要穿刺活檢，還有些需要手術(shù)治療，可以參考以下幾個(gè)方面：1.原則上若結(jié)節(jié)直徑超過(guò)1厘米并分級(jí)≥4級(jí)，建議?？圃u(píng)估進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)治療或穿刺活檢。2.對(duì)于持續(xù)存在的單發(fā)結(jié)節(jié)，且邊界不清或血流豐富，質(zhì)地較硬，可考慮行手術(shù)或穿刺活檢進(jìn)行病理檢查，以明確診斷，以防遺漏診斷乳腺癌而延誤治療。3.對(duì)于隨訪過(guò)程中持續(xù)增大的結(jié)節(jié)，即使考慮為良性病變，也建議手術(shù)治療。4.對(duì)于選擇先穿刺病理報(bào)告的特殊病變，如導(dǎo)管小葉非典型增生、導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤等，由于不能排除惡性病變，需要再次活檢。5.對(duì)于臨床上難以鑒別診斷的乳腺結(jié)節(jié)，也建議手術(shù)活檢。6.對(duì)于多發(fā)性小結(jié)節(jié)，一般無(wú)須特殊處理。但需要定期觀察結(jié)節(jié)的變化，必要時(shí)可行穿刺活檢或手術(shù)。5.乳腺結(jié)節(jié)就診流程2023年03月01日1767
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2023年01月28日178
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 1.嚴(yán)格意義上說(shuō)，乳腺結(jié)節(jié)并不是疾病，而是一種醫(yī)學(xué)影像上的現(xiàn)象。乳腺增生及乳腺腫瘤性疾病，包括如乳腺纖維瘤、分葉狀腫瘤、乳腺癌等，導(dǎo)致乳腺結(jié)節(jié)的生長(zhǎng)。2.根據(jù)《2021年中國(guó)女性乳腺健康粉紅報(bào)告》，乳腺彩超中，結(jié)節(jié)的檢出率最高，為25.68%。90%以上為良性，只有5%~10%的患者在手術(shù)后病理確診為惡性，建議每隔三個(gè)月或半年復(fù)查一次。3.乳腺結(jié)節(jié)多見(jiàn)于育齡婦女，多與情緒波動(dòng)、工作壓力、生活習(xí)慣等造成內(nèi)分泌失調(diào)有關(guān)，由于激素分泌不均衡，導(dǎo)致乳腺正常結(jié)構(gòu)紊亂。4.乳房脹痛。常見(jiàn)為單側(cè)或雙側(cè)乳房脹痛或觸痛。病程為2個(gè)月至數(shù)年不等，大多數(shù)患者具有周期性疼痛的特點(diǎn)，月經(jīng)前期發(fā)生或加重，月經(jīng)后減輕或消失。必須注意的是，乳痛的周期性雖是本病的典型表現(xiàn)，但缺乏此特征者并不能否定病變的存在。5.乳房腫塊。乳腺結(jié)節(jié)的早期癥狀常為多發(fā)性，單側(cè)或雙側(cè)性，以外上象限多見(jiàn)；且大小、質(zhì)地亦常隨月經(jīng)呈周期性變化，月經(jīng)前期腫塊增大，質(zhì)地較硬，月經(jīng)后腫塊縮小，質(zhì)韌而不硬。捫查時(shí)可觸及腫塊呈節(jié)結(jié)構(gòu)，大小不一，與周圍組織界限不清，多有觸痛，與皮膚和深部組織無(wú)粘連，可被推動(dòng)，腋窩淋巴結(jié)不腫大。2023年01月19日1121
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樂(lè)堅(jiān)副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 超聲診斷科 什么是結(jié)節(jié)？只要去體檢，特別是單位集體體檢，體檢結(jié)果匯總中經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)這樣或者那樣的“結(jié)節(jié)”——囊性結(jié)節(jié)、實(shí)性結(jié)節(jié)、混合型結(jié)節(jié)、不均質(zhì)結(jié)節(jié)、良性結(jié)節(jié)、惡性結(jié)節(jié)、甲狀腺結(jié)節(jié)、肺結(jié)節(jié)、乳房結(jié)節(jié)、子宮結(jié)節(jié)……那么首先，究竟什么是“結(jié)節(jié)”呢？結(jié)節(jié)，就是人體內(nèi)不該出現(xiàn)“小腫塊”的地方，發(fā)現(xiàn)了一個(gè)“小腫塊”?！敖Y(jié)節(jié)”并不是一個(gè)具體的病，而只是一個(gè)描述，就是說(shuō)身體內(nèi)多了一個(gè)“小腫塊/小東西/小包塊”，他可以小到1～2毫米，大到1～2厘米。方框內(nèi)箭頭所指白色區(qū)域就是肺結(jié)節(jié)，左右各一個(gè)，比較?。ㄖ睆酱蟾?毫米～1厘米），其他區(qū)域是正常的肺組織、血管、器官和心臟等正常結(jié)構(gòu)。當(dāng)然，體檢發(fā)現(xiàn)的“小包塊”叫結(jié)節(jié)，但是如果體檢發(fā)現(xiàn)的是“大包塊”呢，就一般不再叫結(jié)節(jié)，而是叫占位了?！靶“鼔K”結(jié)節(jié)和“大包塊”占位之間在大小上沒(méi)有明確的界限，不同醫(yī)生習(xí)慣可以不一樣，一般認(rèn)為＜2cm的叫結(jié)節(jié)，＞2cm的叫占位。箭頭所指紅色圓圈內(nèi)的就是肺占位，比較大（直徑大約5～8厘米）不管是結(jié)節(jié)還是占位，都只表明人體內(nèi)某個(gè)臟器多了一個(gè)東西，不說(shuō)明是良性還是惡性。因此，按臟器分，如果發(fā)生在甲狀腺的小包塊就叫甲狀腺結(jié)節(jié)、發(fā)生肺的小包塊就叫肺結(jié)節(jié)、發(fā)生在乳房的小包塊就叫乳房結(jié)節(jié)/乳腺結(jié)節(jié)、發(fā)生在子宮的小包塊就叫子宮結(jié)節(jié)……按物理性質(zhì)分，如果小包塊里面是液體成分就叫囊性結(jié)節(jié)、如果小包塊里面的是固體成分就叫實(shí)性結(jié)節(jié)、如果小包塊里面又有實(shí)性成分又有囊性成分就叫囊實(shí)性結(jié)節(jié)或者混合性結(jié)節(jié)。按病理類型分，如果結(jié)節(jié)是良性，就是良性結(jié)節(jié)。如果結(jié)節(jié)是惡性的，那就是惡性結(jié)節(jié)，就是癌了。因此，結(jié)節(jié)的內(nèi)容是很多的。體檢發(fā)現(xiàn)“結(jié)節(jié)”怎么辦？體檢發(fā)現(xiàn)“結(jié)節(jié)”怎么辦？這個(gè)問(wèn)題要根據(jù)“結(jié)節(jié)”的所在臟器、位置、大小、數(shù)量、物理性質(zhì)（是液體還是固體）、病理性質(zhì)（是良性還是惡性）、病人的治療意愿等等進(jìn)行綜合分析。以女性的乳房結(jié)節(jié)/乳腺結(jié)節(jié)為例。如果是乳腺惡性結(jié)節(jié)，一般都建議盡可能的手術(shù)切除+根治。但是如果病人是一位101歲的老太太呢？手術(shù)和放療化療就要謹(jǐn)慎了，因?yàn)榇髣?dòng)干戈的治療，病人有可能受不了，反而有可能得不償失。如果是乳腺囊性結(jié)節(jié)，也就是囊腫、水泡，一般就沒(méi)事。不過(guò)如果乳腺囊腫太大影響乳房的對(duì)稱和美觀，則也是可以考慮手術(shù)切除的。如果是單發(fā)的乳腺結(jié)節(jié)，不管是良性還是惡性，如果病人有意愿，通常都是可以想辦法手術(shù)的。但是如果是多發(fā)乳腺結(jié)節(jié)，（有的女性同志乳腺內(nèi)的結(jié)節(jié)密密麻麻、大大小小，數(shù)也數(shù)不清，即使把大的手術(shù)切掉了小的又會(huì)很快長(zhǎng)大，反反復(fù)復(fù)的開(kāi)刀還是開(kāi)不干凈），這時(shí)候手術(shù)就反而不一定是很好的辦法了。有可能就算了，結(jié)節(jié)多就多吧，隨他去好了，堅(jiān)持定期隨訪只要不是惡性的就行了。更有甚者，因?yàn)槿榉拷Y(jié)節(jié)太多，雖然不是惡性，也需要把乳房全部切除的。這就比較倒霉了。乳房結(jié)節(jié)如此，其他臟器的“結(jié)節(jié)”也大抵如此。需要具體問(wèn)題具體分析。不能一概而論。定期檢查是必要的當(dāng)然，如果體檢發(fā)現(xiàn)“結(jié)節(jié)”，不管是肺結(jié)節(jié)、甲狀腺結(jié)節(jié)、肝臟結(jié)節(jié)、腎結(jié)節(jié)……只有少部分需要進(jìn)一步手術(shù)或者藥物處理，剩下的大部分一般建議定期隨訪。事實(shí)上，即使體檢沒(méi)有發(fā)現(xiàn)“結(jié)節(jié)”，從腫瘤篩查的角度上說(shuō)，也是提倡定期檢查的。定期檢查可以使?jié)撛诘哪[瘤病灶得以早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療（這就是著名的“三早”原則），從而達(dá)到腫瘤治療的最好療效。結(jié)節(jié)很復(fù)雜，處置需謹(jǐn)慎在另一方面，因?yàn)椤敖Y(jié)節(jié)”有可能分布于全身各個(gè)臟器、兼之“結(jié)節(jié)”的性質(zhì)多樣多變，因此對(duì)于“結(jié)節(jié)”的診斷和治療，很復(fù)雜，需要謹(jǐn)慎處理。從醫(yī)生角度上說(shuō)，主觀上，醫(yī)生不能故意嚇唬病人，不能故意把良性結(jié)節(jié)說(shuō)成惡性的，因?yàn)檫@樣會(huì)讓病人和家屬背上本不需要背負(fù)的心理和精神壓力。客觀上，還要求醫(yī)生具有精湛的業(yè)務(wù)水平，既不能將良性的診斷成惡性，讓病人接受不必要檢查和治療，也不能把惡性的診斷成良性，從而延誤治療。從患者和家屬角度上說(shuō)，就需要盡量挑選正規(guī)合格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生。醫(yī)生，我身上的“結(jié)節(jié)”吃中藥能消掉嗎？在門(mén)診過(guò)程中，很多人的“結(jié)節(jié)”，包括肺結(jié)節(jié)、甲狀腺結(jié)節(jié)、乳腺結(jié)節(jié)、肝臟結(jié)節(jié)、腎臟結(jié)節(jié)、子宮結(jié)節(jié)等，通常都是暫時(shí)不需要治療的，定期隨訪就可以。于是就經(jīng)常會(huì)有病人問(wèn)我：“醫(yī)生，我身上的“結(jié)節(jié)”吃中藥能消掉嗎？”也經(jīng)常有人跟我說(shuō)：“醫(yī)生，我身上的“結(jié)節(jié)”就是吃中藥吃好的?！薄拔乙恢痹诔灾兴?，身上的結(jié)節(jié)控制的很好?！闭鎸?shí)情況到底是怎么樣的呢？這個(gè)問(wèn)題，其實(shí)包含兩層含義。第一：身上長(zhǎng)了“結(jié)節(jié)”，它有沒(méi)有可能自己會(huì)消失不見(jiàn)？第二：身上的“結(jié)節(jié)”/腫瘤到底能不能通過(guò)中醫(yī)中藥“消”掉？首先，如果“結(jié)節(jié)”還沒(méi)有形成腫瘤，對(duì)于身體內(nèi)的一些炎性結(jié)節(jié)和增生結(jié)節(jié)，比如亞急性甲狀腺炎的結(jié)節(jié)、乳腺增生結(jié)節(jié)、肺炎結(jié)節(jié)、卵巢生理性囊性結(jié)節(jié)，是有可能隨著時(shí)間推移他自己消失的。在這一過(guò)程中，中醫(yī)中藥能不能起到促進(jìn)作用，我持保留意見(jiàn)?；蛟S在某種程度上確實(shí)是會(huì)有一定效果也說(shuō)不定。其次，如果結(jié)節(jié)已經(jīng)形成了腫瘤，不管是良性還是惡性，這就意味著已經(jīng)有新的組織和細(xì)胞形成了，這時(shí)候，中醫(yī)的效果，就要大打問(wèn)號(hào)了。我不是學(xué)中醫(yī)的，不能亂發(fā)表評(píng)論。但是在工作當(dāng)中，我自己還沒(méi)有見(jiàn)到過(guò)有哪位患者身上很大的腫瘤（不管良性還是惡性）是通過(guò)單純的中醫(yī)中藥治好最后腫塊消失的。因此對(duì)于“醫(yī)生，我身上的’結(jié)節(jié)’吃中藥能消掉嗎？”這個(gè)問(wèn)題。我的答案是：可以試試，但不要抱太大期望。而且，使用中醫(yī)中藥的過(guò)程中要小心副作用、小心中毒。2022年12月18日2895
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熊斌副主任醫(yī)師 川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 甲狀腺乳腺外科 呃，剛才其實(shí)我應(yīng)該是在前面的某一個(gè)病人在詢問(wèn)這個(gè)問(wèn)題的時(shí)候就解釋過(guò)了啊，我們的彩超是老師也會(huì)根據(jù)比如說(shuō)有些患者的這候乳腺彩超或者甲狀腺彩超，這個(gè)結(jié)節(jié)的情況，它的形態(tài)，它的邊界，它的血流型號(hào)，它有沒(méi)有鈣化灶，它有沒(méi)有毛刺的一些反應(yīng)，來(lái)將它進(jìn)行不同的一些分類，那么實(shí)際上我們的臨床醫(yī)生不會(huì)一眼只去看這個(gè)3a或者4a的一個(gè)情況，我們可能更多的是會(huì)把這個(gè)圖給調(diào)出來(lái)來(lái)看一下，誒，如果我覺(jué)得這個(gè)三代結(jié)節(jié)長(zhǎng)得不乖，那么我們也會(huì)建議到，呃，我們的患者是需要做這個(gè)穿刺活檢的，那么有一些室內(nèi)的結(jié)節(jié)，我覺(jué)得誒可以觀察，那么我們也可以到三到六個(gè)月來(lái)進(jìn)行相應(yīng)的一些復(fù)查。2022年12月17日179
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