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徐峰副主任醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院 乳腺外科 如何看懂乳腺結(jié)節(jié)B超報告單發(fā)多見于良惡性腫瘤，頭發(fā)良性的可能性比較大。原型多好人也有壞人，有原型多為好人，不規(guī)則多為壞人，邊界清細(xì)多為好人，邊界模糊多為壞人。囊性結(jié)節(jié)多為好人，食性結(jié)節(jié)和腦實性結(jié)節(jié)，有好人也有壞人。講回聲鈣化叫可能性大，易回生。增生結(jié)節(jié)，纖維瘤、乳腺癌、乳腺炎都有可能?；芈暥酁槟行裕錾∽兊幕芈暥酁橹玖?，微小鈣壞需要鉬靶確定，有了性可能大，鈣化男性可能性大，短期內(nèi)迅速增大，高度懷疑是壞人，縱橫比大于一是不好的。重要超聲特征，好人未見明顯血流信號，或少量點狀揮或條狀血流，壞人血流信號豐富，有時成熟，直狀可活動的大多為好人，活動性差。固定結(jié)節(jié)常見乳腺癌整理制作不易。希望對您有所幫助，記得點贊收藏哦。2021年12月11日
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楊永副主任醫(yī)師 北京中醫(yī)醫(yī)院 腫瘤科 四次乳腺結(jié)節(jié)什么癥狀要謹(jǐn)慎自己在家做乳腺觸診的時候啊，可能會發(fā)現(xiàn)拇指和食指有時候會捏到一些小的顆粒，就以為是腫塊，其實并不是，這種方法是錯誤的啊，平鋪的去摸，不能抓捏，而且邊緣都要摸到，包括腋窩。每個月啊，做一次觸診的最佳時期啊，是在經(jīng)期后的三到五天，因為那個時候的腺體啊，是一種萎縮的狀態(tài)，比較容易摸得到。經(jīng)期前啊，由于受到雌激素的影響，腺體比較豐富，乳房是脹的狀態(tài)，那么腫塊會被掩蓋，這種情況就不要觸診，如果摸到結(jié)節(jié)的顆粒感比較小，都是正常的乳腺組織，它結(jié)節(jié)的硬度呢，你可以從嘴唇，鼻尖和額頭的硬度來計算，如果摸到腫塊的硬度超過了鼻尖的硬度，或者是隔兩個三月之后比原來變大了，就算不疼不癢，也要去醫(yī)院做一個超聲檢查，如果乳腺里沒有結(jié)節(jié)，但是腋窩摸到了，而且皮膚看起來和別的地方。 不太一樣，有那種橘子皮一樣的感覺，而且乳頭方向不對了，或者是乳頭有內(nèi)陷，出現(xiàn)這種情況要馬上到醫(yī)院進(jìn)行檢查。2021年12月08日7488
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江金華副主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院） 腫瘤介入科 從乳腺彩超其中的8個方面，可以初步來觀察、評估乳腺結(jié)節(jié)的良惡性： 1.乳腺結(jié)節(jié)的形態(tài)：結(jié)節(jié)的形態(tài)可分為橢圓形、圓形和不規(guī)則形,大部分良性腫瘤形態(tài)表現(xiàn)為橢圓形和圓形,而腫瘤形態(tài)不規(guī)則時,則以惡性腫瘤多見。 2.乳腺結(jié)節(jié)的縱橫比。 這是乳腺結(jié)節(jié)良惡性非常重要的一個區(qū)分特征。指的是：結(jié)節(jié)的最長軸是否與皮膚平行作為標(biāo)準(zhǔn)?？v橫比小于1指的是：結(jié)節(jié)長軸與皮膚平行，結(jié)節(jié)呈平行位、水平生長，這是良性結(jié)節(jié)的特征?？v橫比大于1指的是：結(jié)節(jié)的長軸和皮膚不平行,即結(jié)節(jié)呈垂直生長,多見于惡性腫瘤。 3.乳腺結(jié)節(jié)的邊緣。 分為：光整和不光整（模糊、成角、微小分葉、毛刺等）。 邊緣光整是指：結(jié)節(jié)的邊緣與周圍組織界限清晰，往往是良性結(jié)節(jié)的特征。 結(jié)節(jié)邊緣不光整往往是乳腺癌的征象，指的是：模糊（結(jié)節(jié)的部分邊緣無清晰的邊界）、微小分葉（結(jié)節(jié)邊緣出現(xiàn)鋸齒狀結(jié)構(gòu)）、成角（結(jié)節(jié)邊緣部分或全部形成鋒利的角度,通常為銳角）、毛刺（從結(jié)節(jié)的邊緣放射狀的銳利細(xì)線）。 結(jié)節(jié)邊緣為微小分葉，術(shù)后病理為惡性 結(jié)節(jié)的邊緣成角，是惡性的表現(xiàn) 4.乳腺結(jié)節(jié)的內(nèi)部回聲。 分為：無回聲、低回聲、等回聲、高回聲和混合性回聲。 不均勻低回聲的結(jié)節(jié)多為惡性，混合性回聲多為囊實性結(jié)節(jié)，其惡性的可能＞10%。 結(jié)節(jié)內(nèi)回聲不均，術(shù)后病理為惡性 5.乳腺結(jié)節(jié)后方回聲特征。 在彩超圖像上，結(jié)節(jié)后后方回聲增強(qiáng)或無改變是良性征象；后方回聲衰減往往提示惡性可能性大。 6.乳腺結(jié)節(jié)有無鈣化。 彩超往往僅能發(fā)現(xiàn)粗大的鈣化（指≥0.5mm的鈣化灶）,一般為良性鈣化。而對于＜0.5mm的微鈣化,彩超往往不敏感，需要進(jìn)一步的鉬靶檢查，細(xì)小、多個、簇狀分布的微鈣化，是乳腺癌的特征性表現(xiàn)。 7.乳腺結(jié)節(jié)的血供。 良性病變多是無血供的實性結(jié)節(jié)，而惡性結(jié)節(jié)由于對營養(yǎng)成分的過量攝取，往往其周圍的血管數(shù)目、血供豐富，往最高血流速度大于20cm/s,血流阻力指數(shù)RI≥0.7，這是惡性結(jié)節(jié)的特征性表現(xiàn)。 8.乳腺結(jié)節(jié)周圍組織的變化及腋窩淋巴結(jié)。 惡性結(jié)節(jié)的周圍組織往往受壓結(jié)構(gòu)扭曲，周圍組織層次消失、Cooper韌帶增厚或僵直，腋窩淋巴結(jié)增大，皮髓質(zhì)分界不清等。 這就是乳腺彩超中隱藏的秘密：從這8個方面，可以初步判斷結(jié)節(jié)的良惡性，并根據(jù)具體情況進(jìn)一步的檢查鉬靶、磁共振，或者結(jié)節(jié)進(jìn)行空芯針活檢穿刺，病理確診，做到早期發(fā)現(xiàn)、準(zhǔn)確診斷，早期治愈2021年11月24日4737
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徐峰副主任醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院 乳腺外科 乳腺結(jié)節(jié)惡化前都有哪些癥狀呢？那么判斷結(jié)節(jié)會不會惡變，檢查報告怎么看呢？很多人一聽到患上乳腺結(jié)節(jié)非常的恐懼，擔(dān)心結(jié)節(jié)會惡變，我教大家如何鑒別結(jié)節(jié)的良惡性，建議收藏好。乳腺結(jié)節(jié)我們主要通過彩超來做檢查，如果報告有如下的描述呢，我們也要警惕這種惡性的可能性。第一種呢，就是乳腺結(jié)節(jié)邊緣不清，形態(tài)不規(guī)則，或者伴有毛刺，第二呢，就是結(jié)節(jié)的血流信號非常豐富，第三呢就是縱橫大于一，第四呢，就是結(jié)節(jié)內(nèi)部伴有明顯的微小的鈣化。我是乳腺科醫(yī)生徐峰，有問題可以寫下來告訴我啊，我會幫大家答疑解惑，讓大家少走彎路。2021年11月06日1219
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高銀光主治醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 普外科 乳腺自查的具體方法 ①看：洗澡后站在鏡前檢查，雙手叉腰，左右旋轉(zhuǎn)，觀察雙側(cè)乳房的皮膚是否正常、乳頭有無凹陷、回縮、有無異常分泌物、乳暈顏色有否改變。 ②摸：左手并攏，平坦地放在右側(cè)乳房上面，用食、中、無名指腹輕柔地觸摸乳房各部位，注意不要用手指去抓捏乳房哈。 檢查順序是：胸部——乳頭——乳房——腋下。 檢查是否有腫塊、結(jié)節(jié)的出現(xiàn)。 一側(cè)乳房檢查結(jié)束后，用同樣的方法檢查另一側(cè)。 注意！乳房自我檢查的時間，應(yīng)選在每月月經(jīng)來潮后10天左右時。2021年10月23日465
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孫星主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（南部） 甲乳外科 2020 年全球最新癌癥負(fù)擔(dān)數(shù)據(jù)中一個最明顯的變化是乳腺癌新發(fā)病例數(shù)的快速增長，取代了肺癌成為全球第一大癌癥。乳腺癌發(fā)病人數(shù)增加，根本原因之一是乳腺癌風(fēng)險因素的不斷變化。比如晚婚少育、拒絕母乳喂養(yǎng)，缺乏運動所致肥胖，工作繁重亞歷山大等等，對于正在經(jīng)歷社會和經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型的國家中最為明顯，這也是造成全球乳腺癌發(fā)病率上升的重要原因。 在中國女性中，雖然乳腺癌不是致死率最高的癌癥，而且國家癌癥中心數(shù)據(jù)可以看到它的5年生存率持續(xù)地往上走，但是和美國等發(fā)達(dá)國家相比呢乳腺癌的預(yù)后還是存在著一定的差距的，我們國家乳腺癌的5年生存率是82%，美國是90.9%，這也進(jìn)一步提出要對乳腺癌疾病早篩早診早治的高要求。 我們臨床上建議從30歲開始每年做一次乳腺癌早期篩查，最簡單靠譜的檢查就是體檢，包括月經(jīng)結(jié)束后5天左右的自我檢查和乳腺?？漆t(yī)師檢查。目的是及早發(fā)現(xiàn)一些特異性癥狀，例如乳房包塊，乳頭內(nèi)陷、乳頭溢液，皮膚出現(xiàn)橘皮癥，酒窩征等體征。針對高危人群篩查包括每半年1次B超檢查、每年1次乳腺鉬靶、可疑時進(jìn)一步做乳腺增強(qiáng)MRI。 體檢時常進(jìn)行的超聲雖然檢出的敏感性很高，但特異度低。常規(guī)超聲最常根據(jù)美國放射學(xué)會的BI-RADS分類系統(tǒng)來對結(jié)節(jié)進(jìn)行分類。BI-RADS 1類病灶正常乳腺；BI-RADS 2類良性病灶；BI-RADS 3類惡性的可能性95%，建議組織病理學(xué)檢查；BI-RADS 6類，經(jīng)活檢證實為惡性的病灶） 當(dāng)我們在超聲報告中常?？吹紹I-RADS 4類結(jié)節(jié)，大家會很緊張。其惡性可能跨度非常大，從2-95%，很大一部分患者都會診斷成4類然后推薦去做組織病理學(xué)檢查，但是這些患者中有很多病理結(jié)果是良性的，從而增加了不必要的穿刺活檢，無論對患者本身還是醫(yī)療資源的占用都會是一個問題。 近些年興起的乳腺超聲造影技術(shù)給我們提供了一種更為方便準(zhǔn)確的診斷方法。 超聲造影技術(shù)是通過靜脈注射超聲造影劑，增強(qiáng)人體的血流信號。因為我們知道惡性腫瘤的生長依靠異常增生的滋養(yǎng)血管，所以惡性腫瘤局部的血管密度和分布都異于良性病灶，有助于對病變性質(zhì)的良惡性進(jìn)行鑒別診斷。而超聲造影不僅可以反映腫瘤的形態(tài)學(xué)特征，還可以持續(xù)、動態(tài)實時的觀察乳腺腫瘤的微血管血流灌注情況，以提高腫瘤定性診斷的準(zhǔn)確率。超聲造影能提供比常規(guī)超聲更豐富、更明確的診斷信息，進(jìn)一步提升特異度，降低假陽性率，減少不必要的穿刺。 更多精彩內(nèi)容敬請收看視頻在線觀看。2021年10月23日1709
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胡鳳山主任醫(yī)師 北京中醫(yī)醫(yī)院 腫瘤科 乳腺結(jié)節(jié)需要穿刺嗎？最近看了兩個乳腺結(jié)節(jié)的患者，都是在做超聲的檢查過程中發(fā)現(xiàn)的，還都是CA類的檢查。 下面一張呢，就是我們實際看到的B超的一個影像的報告，這種C類的結(jié)節(jié)，我們一般呢，還是要非常小心的，他有一定的惡變的這種可能，所以說呢，我們建議患者呢，去做穿刺。 穿刺的結(jié)果出來之后，根據(jù)穿刺結(jié)果到底是炎性的，還是增生性的，還是惡性的腫瘤，我們根據(jù)情況呢，進(jìn)行不同方向的治療，當(dāng)然假如是炎性病變，我們一定要去按照炎性的治療，假如是增生的疾病，我們可以定期的去觀察它，假如要是惡性的這種情況，尤其是一些像這種親人性的。 這種腫瘤我們就要及時的進(jìn)行手術(shù)治療，這樣才能夠達(dá)到早期診斷，早期治療的目的。2021年10月14日1100
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唐欣副主任醫(yī)師 北京婦產(chǎn)醫(yī)院 乳腺外科 這三種檢查是乳腺特有的真正有價值的檢查，但并不存在哪種檢查更高級，準(zhǔn)確性更高的區(qū)別。之所以存在三種不同的檢查，就是因為這三種檢查成像原理完全不同，因此對不同類型乳腺病理組織的敏感度和特異性都不同，在預(yù)先不知道自身乳腺疾病的病理特性的前提下，就無法判斷哪種檢查更好。為患者選擇更有價值的檢查，是臨床醫(yī)生必須具備的技能，不建議不管三七二十一，所有檢查一起上。簡單的篩查來講，40歲以下年輕人，首選超聲，鉬靶可作為超聲的輔助。40～60歲之間，超聲和鉬靶都需要。而乳腺核磁，假陽性較高，所以不做為篩查使用，只在一些特殊病人中應(yīng)用，比如高度懷疑惡性、已經(jīng)確診惡性需要新輔助化療觀察療效、非腫塊性病變（如彌散性鈣化），乳房假體置入術(shù)后等。2021年10月01日3536
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吳俊蘭副主任醫(yī)師 麗水市婦幼保健院 乳腺外科 乳腺鉬靶檢查是X線檢查的一種特殊檢查方法，鉬靶產(chǎn)生的X線波彩比較長，俗稱軟射線，穿透力比較弱，大多數(shù)可以被軟組織吸收，而人體乳腺的主化結(jié)構(gòu)是腺體和脂肪，恰恰都是軟組織，正適合用鉬靶來顯有乳腺。鉬靶是一種低劑量乳腺X線拍攝技術(shù)，能清晰顯示乳腺各成組織，可以發(fā)現(xiàn)乳腺各種良惡性腫瘤以及乳腺其他疾病，可以觀察到小于0.1毫米的微小鈣化點以及鈣化處，是早期發(fā)現(xiàn)和診斷乳腺癌最有效和可靠的檢查方法之一，尤其對于臨床不可觸及或是以微小鈣化處為唯一表現(xiàn)的早期乳腺癌，具有特異性診斷意義。 有統(tǒng)計顯示，一個正常成年人一年當(dāng)中接收到的天然背景輻射量大約為三毫西服，而每人每年接收到的總輻射量在100毫系服以內(nèi)都是安全的。一次乳腺末靶X射線檢查，平均每次乳腺組織吸收到的劑量也僅僅是0.3毫吸服輻射量只相當(dāng)于做了一次長途飛機(jī)，或者呢，是人體在自然環(huán)境上待上一年接受到的1/10的劑量。從輻射劑量上分析，乳腺鉬靶檢查輻射劑量很小，在正常檢查頻率下檢查乳腺鉬靶是非常安全的，大家不要有太大的顧慮。 根據(jù)我國最新發(fā)布的指南，對于40歲及其以上的女性，每年可以行一次腸胃的乳腺X線鉬靶檢查，能夠切實的降低40歲以上女性乳2021年09月29日798
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