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江金華副主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院） 腫瘤介入科 乳腺結(jié)節(jié)消融治療是在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行的消融治療，被消融的結(jié)節(jié)逐步被身體吸收，完全保全器官功能。另外可增加T淋巴細(xì)胞，NK細(xì)胞等免疫狀態(tài)，起到類似于腫瘤免疫的作用，防止復(fù)發(fā)，從而達(dá)到快速治療、臨床治愈的效果。在局麻下進(jìn)行，手術(shù)具有不開刀，不出血、杜絕復(fù)發(fā)、保留乳腺功能等優(yōu)點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)傳統(tǒng)技術(shù)無法達(dá)到的療效。 【優(yōu)勢特點(diǎn)】 1.不開刀，術(shù)后無疤痕，以針代刀。 超聲引導(dǎo)下消融術(shù)，在不損害相鄰器官和腺體組織的前提下進(jìn)行超微介入，無需開刀，輕松去除病灶組織，創(chuàng)口如針孔大小，愈合速度快，無需擔(dān)心留下疤痕。 2.一次治療，只需15-30分鐘。 超聲引導(dǎo)下消融術(shù)整個(gè)治療過程，一般2cm內(nèi)的乳腺纖維瘤，只需15-30分鐘，一次治療，不僅方便，更讓患者放心安心。術(shù)后2小時(shí)即可下床活動(dòng)，1天內(nèi)出院。 3.手術(shù)局麻，更安全，無痛苦。 超聲引導(dǎo)下消融術(shù)全程無痛苦，不會(huì)對原有腺體組織造成任何損傷。手術(shù)全程，患者在清醒的狀態(tài)下完成，避免了傳統(tǒng)手術(shù)麻醉的風(fēng)險(xiǎn)。 4.手術(shù)更徹底，不殘留、不復(fù)發(fā) 超聲引導(dǎo)下消融術(shù)能夠徹底治愈乳腺纖維瘤，經(jīng)跟蹤調(diào)查臨床康復(fù)患者結(jié)果顯示，迄今超過20萬例治愈患者至今無一例復(fù)發(fā)。完全保留腺體器官，避免了傳統(tǒng)手術(shù)后患者還要配合藥物鞏固治療的弊端，更大大提高了患者的生活品質(zhì)，在短時(shí)間內(nèi)就可以恢復(fù)正常工作和生活。 【適應(yīng)人群】 乳腺纖維腺瘤、乳腺增生結(jié)節(jié)、乳頭溢液、乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張、良性腋窩腫塊，良性胸壁結(jié)節(jié)。2022年12月27日
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王淑榮主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-山東 線上診療科 交融嗎？呃，如果C的結(jié)節(jié)不到一個(gè)厘米，嗯，單發(fā)的結(jié)節(jié)，我還是建議你做懸切治療啊，懸切治療我們也是可以做的，那銜接治療呢，就是把整個(gè)的結(jié)節(jié)完全通過一個(gè)也是超聲引導(dǎo)下有一個(gè)小孔，把一個(gè)刀一樣的結(jié)構(gòu)放到這個(gè)乳腺腫塊的下方，然后把它整個(gè)的這個(gè)結(jié)節(jié)完全拿出來，拿出來送病理，進(jìn)行一個(gè)這個(gè)病理學(xué)的一個(gè)診斷，那這個(gè)懸接治療在美國早期就是應(yīng)應(yīng)用于，呃，乳腺可疑的惡性結(jié)節(jié)的一個(gè)，嗯，這個(gè)病理學(xué)診斷的這么一個(gè)一個(gè)方法，那么引申到我們引用到這個(gè)，呃，中國以后呢，也把它作為一個(gè)良性結(jié)節(jié)的一個(gè)治療啊，所以說，呃，我我我感覺你是適合做這個(gè)乳腺的銜接治療，既可以治療這個(gè)腫塊，又可以呃，完全把它取出來送。 呃，這個(gè)病人說術(shù)后去檢查一次，還用再去嗎？啊，一般情況下我們是術(shù)后1362個(gè)月。2021年09月26日866
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徐峰副主任醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院 乳腺外科 有很多很多患者做乳腺彩超查出三級(jí)的乳腺結(jié)節(jié)，應(yīng)該注意什么呢？三級(jí)的結(jié)節(jié)一般來說是良性的增生性的結(jié)節(jié)，或者是纖維瘤，導(dǎo)管內(nèi)乳頭上瘤，是可以觀察，不用做手術(shù)切除的，一般來說需要三個(gè)月左右密切的復(fù)查，觀察一下結(jié)節(jié)有沒有變化，如果短期內(nèi)增大，建議您手術(shù)切除，或者是說短期內(nèi)形態(tài)變化，邊界不清，伴有鈣化，血流信號(hào)豐富，這些提示它有可能會(huì)進(jìn)一步癌變，這種情況下建議你及時(shí)的做穿刺活檢或者手術(shù)切除的。我是徐峰博士，關(guān)注乳腺，關(guān)注我。2021年09月22日1756
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呂春柳副主任醫(yī)師 湖南省腫瘤醫(yī)院 乳腺腫瘤整形外科 一、什么是乳腺微創(chuàng)旋切術(shù)？ 乳腺微創(chuàng)旋切術(shù)是一種集“無痛、微創(chuàng)、美容”于一體的乳腺微創(chuàng)手術(shù)，即在超聲或鉬靶立體定位下，利用真空吸引和旋切相結(jié)合的原理，基于更精確活檢、足量組織和更微創(chuàng)的特性，而用其他方法無法進(jìn)行的乳腺疾病的診斷及治療。它的全稱是真空輔助全自動(dòng)微創(chuàng)旋切術(shù)。 二、乳腺微創(chuàng)旋切術(shù)的技術(shù)優(yōu)勢： 更舒適：手術(shù)過程中完全無痛； 更安全：手術(shù)中出血少，切口小，愈合快； 更便捷：住院1-2天，創(chuàng)可貼一貼即可； 更美觀：術(shù)后無明顯疤痕，自然自信； 更省心：手術(shù)時(shí)間短，見效快； 更準(zhǔn)確：B超引導(dǎo)，精確定位。 單發(fā)或多發(fā)乳腺纖維瘤、乳腺結(jié)節(jié)、影像學(xué)檢查呈陽性臨床不可觸及的病灶的活檢、臨床及影像學(xué)(主要為超聲)檢查確定的: 1.直徑1-2cm的良性病灶的切除，特別適用于單側(cè)和雙側(cè)多發(fā)性腫塊的切除； 2.直徑小于1cm臨床不可觸及的可疑病灶的切除活檢； 3.患者有手術(shù)愿望，且有美容需求的女性，直徑小于1cm臨床不可觸及的良性病灶切除，確診病灶性質(zhì)。 三、乳腺微創(chuàng)旋切術(shù)后的注意事項(xiàng) 1、 微創(chuàng)術(shù)后需要用繃帶加壓包扎，如果術(shù)中出血較多，術(shù)后家屬幫助壓迫胸部1-2小時(shí)；術(shù)后當(dāng)天繃帶加壓包扎比較緊，不要自行松解綁帶，術(shù)后第二天調(diào)整繃帶的松緊；繃帶加壓包扎一周，期間不可自行松繃帶，以免出血；加壓包扎的原因是：微創(chuàng)手術(shù)是在B超定位下把腫瘤切掉，沒有縫合，故手術(shù)部位會(huì)形成一個(gè)空腔，有些滲血，需要繃帶加壓包扎來壓迫止血；自行松解繃帶會(huì)造成傷口的出血、血腫。 2、 術(shù)后不建議泡澡；繃帶去除后可以淋浴，不可以泡澡，創(chuàng)口不要涂抹任何護(hù)膚品； 3、 術(shù)后第一次復(fù)查是術(shù)后的一周，復(fù)診時(shí)攜帶比較緊的胸罩，主要是檢查傷口和遵醫(yī)囑查看術(shù)后常規(guī)病理報(bào)告，解除繃帶，去除后一周內(nèi)需要佩戴緊的胸罩，睡覺時(shí)不宜患側(cè)臥位，雙乳同時(shí)手術(shù)只能仰臥。 4、 術(shù)后3周患側(cè)上肢避免重力勞動(dòng)（比如拖地、大力地切菜、抱小孩、長途開車等），禁提重物，避免擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)牽拉乳腺。 5、 術(shù)后血腫的表現(xiàn)：患者會(huì)發(fā)現(xiàn)手術(shù)區(qū)皮膚青紫，或者乳房上出現(xiàn)一個(gè)小鼓包。禁止熱敷，大多數(shù)小的血腫2-3個(gè)月可自行吸收，比較大的血腫可能需要半年左右的時(shí)間才可以吸收。 6、 繃帶解除后可能出現(xiàn)手術(shù)區(qū)的小凹陷：因?yàn)樾g(shù)后繃帶加壓包扎，可能會(huì)造成乳房暫時(shí)的變形或者出現(xiàn)凹陷，一般1天左右提拉皮膚可恢復(fù)；但是腫塊位置比較表淺，貼近皮膚或者比較大的腫瘤，術(shù)后凹陷可能更為明顯，術(shù)后可以慢慢恢復(fù)，不用太擔(dān)心。 7、 術(shù)后手術(shù)區(qū)域硬塊：因?yàn)槲?chuàng)手術(shù)會(huì)在乳房里留一個(gè)空腔，機(jī)體為了彌補(bǔ)這個(gè)空腔，用纖維組織和血管增生的方式來完成自我修復(fù)，如有不適及時(shí)復(fù)診。 8、 微創(chuàng)術(shù)后的疼痛：術(shù)后當(dāng)天疼痛，一般來說是手術(shù)對機(jī)體的刺激造成的，建議患者遵醫(yī)囑吃一些止痛藥。另外一種疼痛是在術(shù)后三個(gè)月左右，機(jī)體在修復(fù)過程中產(chǎn)生的疼痛。 9、 術(shù)后三個(gè)月以上復(fù)查乳腺B超。 四、乳腺旋切術(shù)后護(hù)理 進(jìn)行乳腺旋切手術(shù)后,需要對乳腺以及外部傷口進(jìn)行精細(xì)護(hù)理。1、患者必須要調(diào)節(jié)飲食,避免食用辛辣刺激等食物,以免對傷口造成刺激。 2、患者要進(jìn)行傷口護(hù)理,術(shù)后遵醫(yī)囑口服五到七天消炎藥,比如阿莫西林等,及時(shí)2-3天左右對傷口進(jìn)行消毒、換藥治療,觀察傷口生長情況。 3、術(shù)后聽醫(yī)生安排需要定期復(fù)查乳腺彩超。2021年08月27日1148
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楊碎勝主任醫(yī)師 甘肅省腫瘤醫(yī)院 乳腺科 原創(chuàng)王靖、王翔宇醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院王靖醫(yī)生2020-10-19在手術(shù)室聽到護(hù)士聊天，說自己有個(gè)女性朋友30多歲，自己摸到乳房上的硬塊，去做了按摩和理療，硬塊越長越大，最后診斷了乳腺癌，真是可憐又可狠。那么，遇到乳房結(jié)節(jié)的正確做法是什么呢？首先找正規(guī)醫(yī)院乳腺?？频尼t(yī)生，一般可觸及的腫塊，有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生結(jié)合病史和觸診能夠有一個(gè)初步的診斷。但是，不要完全依賴醫(yī)生觸診的結(jié)論，因?yàn)橥瑯拥呐R床表現(xiàn)會(huì)有不同的結(jié)論，同樣性質(zhì)的腫瘤也可能有不同的臨床表現(xiàn)。第二步就需要進(jìn)行影像學(xué)的評(píng)估。常用的乳腺檢查主要是三種：超聲、鉬靶、增強(qiáng)核磁。超聲是我國女性最常用的乳腺檢查，超聲檢查不帶射線、不會(huì)給乳房帶來疼痛。通過病灶的位置、大小或范圍、邊界、邊緣、形狀、內(nèi)部及后方回聲等內(nèi)容評(píng)估腫塊的良惡性。但超聲醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)在超聲診斷中起到很大的作用，如果一個(gè)醫(yī)院很少治療乳腺腫瘤，那么其判斷良惡性的準(zhǔn)確度就會(huì)差一些。鉬靶是指南推薦的乳腺癌篩查手段，一般建議40歲以上女性1-2年做一次進(jìn)行常規(guī)篩查，對于有可疑癥狀的年輕女性，也建議進(jìn)行檢查。因?yàn)闄z查時(shí)需要夾緊乳腺導(dǎo)致疼痛，給很多女性帶去了心理陰影，所以在門診經(jīng)常遇到拒絕鉬靶檢查的情況。還有些女性擔(dān)心鉬靶的輻射，常規(guī)進(jìn)行鉬靶篩查的有效輻射劑量相當(dāng)于接受3個(gè)月生活中存在的輻射劑量。對于非致密乳腺和乳腺鈣化灶，鉬靶一般能夠判斷病灶的良惡性，而且鉬靶片可以拿給乳腺科醫(yī)生閱片輔助診斷。所以鉬靶檢查該做還是要做的，不要過于抵觸。如果超聲和鉬靶檢查仍存在疑問，乳腺增強(qiáng)核磁可以進(jìn)一步輔助診斷。對于非高危女性來說，核磁不是常規(guī)的篩查方法。但其對準(zhǔn)備手術(shù)的女性來說，核磁能夠給手術(shù)范圍提供參考。如果影像檢查懷疑惡性可能，第三步就建議進(jìn)行腫塊的穿刺，可以較為準(zhǔn)確的診斷良惡性，從而為是否手術(shù)提供依據(jù)。就如文章開頭提到的女性，如果發(fā)現(xiàn)腫塊及時(shí)就醫(yī)檢查，就可以更早的發(fā)現(xiàn)腫瘤，而腫瘤發(fā)現(xiàn)的早晚對預(yù)后有著無法替代的意義。2021年08月20日680
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吳高松主任醫(yī)師 武漢大學(xué)中南醫(yī)院 甲狀腺乳腺外科 上周，小編有個(gè)朋友在家自檢的時(shí)候，摸到乳房里有小硬塊，嚇得她趕緊跑到醫(yī)院做了個(gè)乳腺B超，檢查結(jié)果顯示「乳腺結(jié)節(jié)」。嗯？這是個(gè)啥！比乳腺增生嚴(yán)重嗎？其實(shí)「乳腺結(jié)節(jié)」只是一種診斷的描述，常見于乳腺增生及乳腺腫瘤性疾病，包括乳腺良性腫瘤（如乳腺纖維瘤、分葉狀腫瘤等），以及乳腺惡性腫瘤（乳腺癌）。不過年輕人嘛，比較高發(fā)的一般就是乳腺增生和乳腺纖維腺瘤，這兩種最常見的乳腺良性病也經(jīng)常會(huì)被描述成「乳腺結(jié)節(jié)」。目前，乳腺結(jié)節(jié)的病因尚不明確?？赡苁侨榉堪l(fā)生了感染或損傷，或內(nèi)分泌激素水平紊亂、基因突變、環(huán)境等因素，造成了乳房內(nèi)細(xì)胞發(fā)生癌性或非癌性生長，進(jìn)而出現(xiàn)腫塊等癥狀。年輕女生多數(shù)都是單純的乳腺小葉增生，平時(shí)也沒什么不舒服的感覺，但在生氣、心情不好、過度興奮或感到壓力山大的時(shí)候，可能會(huì)感覺到乳房間斷性的隱痛。在大姨媽前后脹痛的感覺會(huì)更加明顯。大姨媽走后，平時(shí)情緒無明顯波動(dòng)的時(shí)候，痛感就會(huì)消失，有的人甚至腫塊也會(huì)隨之消失。不過人的一生，充滿了喜怒哀樂，你不可能永遠(yuǎn)都保持情緒穩(wěn)定。所以呢，增生可能會(huì)伴隨你情緒的變化，而逐漸生長，等你年紀(jì)稍大點(diǎn)了，就有可能形成乳腺良性腫瘤。這個(gè)時(shí)候，醫(yī)生可能會(huì)建議做手術(shù)切除。當(dāng)然啦，每個(gè)人的病癥都會(huì)有不同，具體情況還是請專業(yè)的醫(yī)生進(jìn)行診斷。這是一種良性的病變，特征是乳房內(nèi)形成無痛性結(jié)節(jié)，圓形或橢圓形較多見，富有彈性，一般20歲~30歲的年輕女生比較高發(fā)。唯一的治愈辦法就是手術(shù)切除，現(xiàn)在一般都是微創(chuàng)手術(shù)，能夠最大程度的減少創(chuàng)傷，保持乳房外型美觀，安全有效。不過良性腫瘤一般都發(fā)展緩慢，沒有癥狀，不影響日常生活。只要腫塊不超過2cm，一般醫(yī)生都不會(huì)建議手術(shù)，定期復(fù)查就可以。但如果腫塊突然增大明顯，形態(tài)發(fā)生了改變或者出現(xiàn)其他伴隨癥狀，就要及時(shí)就診，考慮手術(shù)切除。如果你有乳腺癌家族史，或是在40歲左右乳腺癌高發(fā)年齡段新發(fā)現(xiàn)了乳腺纖維腺瘤，那就要盡早手術(shù)切除或做穿刺做活檢，明確診斷，避免癌變。如果做了B超檢查后，顯示「乳腺結(jié)節(jié)」，我們怎么判斷它是良性&惡性呢？看檢查單上的分級(jí)評(píng)價(jià)，0~6表示檢查結(jié)果的良惡性程度。評(píng)分結(jié)果在1、2級(jí)，那大可放心，如果評(píng)分在5、6級(jí)，就要謹(jǐn)遵醫(yī)囑，盡快手術(shù)。介于中間的3、4級(jí)，性質(zhì)在良、惡性邊緣徘徊，難以分清，不確定要不要手術(shù)。處在這個(gè)評(píng)分范圍的女性，可參考普外科對不明性質(zhì)腫塊的手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)。有以下情況之一就可以考慮切除：1）單發(fā)結(jié)節(jié)，直徑大于2cm；2）腫塊評(píng)分≥4級(jí)，不論大?。?）藥物治療無效，復(fù)查時(shí)有明顯增大；4）有乳腺癌家族遺傳史；5）準(zhǔn)備懷孕前。請注意：以上這些乳腺知識(shí)科普及建議，只能作為普通人對乳腺結(jié)節(jié)治療方案的一個(gè)初步了解，具體采用什么方法治療，還是要結(jié)合病患自身的情況，請?？漆t(yī)生進(jìn)行診斷。圖片來源：網(wǎng)絡(luò)本文轉(zhuǎn)自h.h.乳腺邦2021年08月14日1303
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曹衛(wèi)剛副主任醫(yī)師 濱醫(yī)煙臺(tái)附院 甲狀腺乳腺外科 TI-RADS(Thyroid imaging reporting and data system)即甲狀腺影像報(bào)告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)。 0級(jí)-不完整的評(píng)估（不能有效評(píng)價(jià)病變或檢查不滿意） 1級(jí)-陰性、無結(jié)節(jié)，常規(guī)隨訪 2級(jí)-良性病變（囊性為主），定期隨訪3級(jí)-良性結(jié)節(jié)，短期隨訪（6個(gè)月）；惡性幾率小于2% 4級(jí)-可疑結(jié)節(jié)，需要進(jìn)行活檢。 4a，惡性3%~10%，穿刺活檢良性，定期隨訪。 4b， 惡性11%~49%；穿刺活檢良性，建議隨訪，如為乳頭狀瘤，手術(shù)切除活檢。 4c，惡性50%~94%；手術(shù)切除活檢，良性則隨訪。 5級(jí)-典型惡性，惡性幾率≥95%；手術(shù)切除活檢。 6級(jí)-活檢已經(jīng)證實(shí)的甲狀腺癌。 也就是說發(fā)現(xiàn)TI-RADS 0-3級(jí)，定期隨訪就可以了，TI-RADS 4級(jí)及以上需要穿刺活檢，病理診斷。2021年08月01日1052
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曹衛(wèi)剛副主任醫(yī)師 濱醫(yī)煙臺(tái)附院 甲狀腺乳腺外科 門診許多患者咨詢?nèi)橄俳Y(jié)節(jié)是怎么來評(píng)估的，作為臨床醫(yī)師乳腺分級(jí)是我們評(píng)估患者乳腺結(jié)節(jié)的重要依據(jù)，它是由美國放射學(xué)會(huì)(ACR)創(chuàng)立并推薦的“乳腺影像報(bào)告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)”，BI-RADS（Breast Imaging Reporting and Data System，乳腺影像報(bào)告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)）分級(jí)。簡明分級(jí)： 0級(jí)-不完整的評(píng)估（不能有效評(píng)價(jià)病變或檢查不滿意） 1級(jí)-陰性，定期隨訪 2級(jí)-確定良性，定期隨訪 3級(jí)-良性可能性大，短期隨訪（6個(gè)月）；惡性幾率小于2% 4級(jí)-可疑惡性，需要進(jìn)行活檢。（4a，可能性3%~49%；4b，可能性50%~89%） 5級(jí)-高度可疑惡性，惡性幾率大于等于90%；采取治療。 6級(jí)-活檢已經(jīng)證實(shí)的乳腺癌。 也就是說發(fā)現(xiàn)BI-RADS 0-3級(jí)，定期隨訪就可以了，BI-RADS 4級(jí)及以上需要穿刺活檢，病理診斷。2021年08月01日1578
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段晏明主任醫(yī)師 上海中醫(yī)文獻(xiàn)館門診部 中醫(yī)內(nèi)科 與乳腺增生在特定部位發(fā)生不同，乳房結(jié)節(jié)可以是在乳房任一部位產(chǎn)生的腫塊，乳房有顆粒觸感不一定是不健康的，正常的乳房細(xì)胞組織也會(huì)在乳房表面形成類似結(jié)節(jié)般觸感，尤其年齡增長或者月經(jīng)的情況下。大多數(shù)結(jié)節(jié)是無危害的。一般會(huì)出現(xiàn)以下幾種情況：1）出現(xiàn)一個(gè)明顯的圓潤硬塊，這很可能是囊腫（膨脹后的乳腺導(dǎo)管內(nèi)含液體），囊腫可大可小，會(huì)在月經(jīng)前產(chǎn)生，然后在月經(jīng)后縮小或者消失，一般無危害；2）乳房內(nèi)部產(chǎn)生數(shù)量較多的結(jié)節(jié)，并且相當(dāng)一部分人在月經(jīng)前會(huì)明顯疼痛，這很可能是乳房纖維癥，乳房軟組織會(huì)變厚變硬且下垂，大約一半的女性會(huì)在30-50歲時(shí)經(jīng)歷這種狀況。3）有觸摸到堅(jiān)實(shí)且有彈性的硬塊并可以移動(dòng)，這很有可能是乳房纖維瘤，通常和乳房纖維癥同時(shí)發(fā)生，大多數(shù)情況下纖維瘤是良性的，但是需要做細(xì)胞組織活檢加以排除腫瘤可能性；4）如果觸摸到堅(jiān)硬的不規(guī)則形狀硬塊且沒有痛覺；和周圍組織觸感明顯不同就需要警惕了，有時(shí)乳房表面泛紅或者呈現(xiàn)橘皮狀褶皺；或者乳房的大小和形狀發(fā)生改變或者有液體從乳頭滲出。這些就是乳房腫瘤癌變跡象，需要立即去醫(yī)院就診。2021年07月29日1281
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乳腺結(jié)節(jié)相關(guān)科普號(hào)
初釗輝醫(yī)生的科普號(hào)
初釗輝 副主任醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院
腫瘤科
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張曉醫(yī)生的科普號(hào)
張曉 主治醫(yī)師
四川省醫(yī)學(xué)科學(xué)院·四川省人民醫(yī)院
乳腺外科
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陳斯?jié)舍t(yī)生的科普號(hào)
陳斯?jié)?主任醫(yī)師
廣東藥科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
腫瘤科
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