1、什么是血尿？血尿即尿液中含有紅細(xì)胞，分為肉眼血尿和鏡下血尿（1）肉眼血尿：通常在1000ml尿中含有1ml血液即肉眼可見(jiàn)（2）鏡下血尿：一般認(rèn)為尿沉渣每高倍鏡視野紅細(xì)胞>3個(gè)即有病理意義任何程度的血尿都不應(yīng)該被輕易放過(guò)，都應(yīng)首先考慮是否有惡性腫瘤的可能。2、血尿是否伴有疼痛？ 血尿伴排尿疼痛大多與膀胱炎或尿石癥相關(guān)，而無(wú)痛性血尿很可能提示泌尿系腫瘤，尤其在中老年人。3、排尿過(guò)程中血尿出現(xiàn)的時(shí)間：（1）初始血尿：提示病變位于尿道，一般繼發(fā)于炎癥；（2）終末血尿：提示病變位于膀胱頸部或尿道前列腺部，多為炎癥引起；（3）全程血尿：最常見(jiàn)，提示病變位于膀胱和上尿路，腫瘤可能性大。4、血尿伴有血塊：嚴(yán)重的血尿可呈不同形狀的凝血塊，蚯蚓狀血塊常來(lái)自腎、輸尿管的血尿，且凝血塊通過(guò)輸尿管時(shí)，會(huì)產(chǎn)生腰腹部絞痛；而來(lái)自膀胱的血尿可有大小不等的凝血塊，凝血塊通過(guò)尿道時(shí)，尿痛不會(huì)加重。5、尿液呈紅色的其他原因：（1）能使尿液呈紅色、橙色或褐色的藥物：大黃、酚酞、利福平、四環(huán)素族、酚磺酞、嘌呤類藥物等；（2）能引起血尿的藥物：環(huán)磷酰胺、別嘌醇、肝素、雙香豆素等；（3）血紅蛋白或肌紅蛋白尿：嚴(yán)重創(chuàng)傷、錯(cuò)誤輸血等使大量紅細(xì)胞或組織破壞；（4）前尿道病變出血或鄰近器官出血，滴入尿液所致。

血尿，通俗的講就是指“尿中帶血”，臨床上是指尿液中有紅細(xì)胞，而使得尿液顏色變紅，可因程度的輕重分為：肉眼血尿（肉眼可以看到紅色的尿液）和鏡下血尿（肉眼看不出，但是尿液化驗(yàn)時(shí)提示有紅細(xì)胞或是隱血幾個(gè)＋）。上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院泌尿科吳小榮正常情況下的尿液里高倍顯微鏡下看可以存在0-3個(gè)紅細(xì)胞，超過(guò)時(shí)則為鏡下血尿，當(dāng)肉眼可以看出時(shí)就變成了肉眼血尿。血尿的原因有很多，泌尿系統(tǒng)的每個(gè)器官都有可能出血：腎臟、輸尿管、膀胱、前列腺、尿道等。而最常見(jiàn)的原因有：感染、結(jié)石、腫瘤、外傷等。感染：意味著有炎癥，有些炎癥時(shí)由于腎臟炎癥導(dǎo)致的腎臟濾過(guò)和重吸收功能不好所導(dǎo)致的，這部分患者最好是通過(guò)腎內(nèi)科診治（腎炎、腎小球腎炎，表現(xiàn)為腎性血尿，往往還會(huì)有尿蛋白增加等情況）。臨床中可以通過(guò)血尿部位鑒定試驗(yàn)，區(qū)分是腎性血尿還是非腎性血尿。還有一些患者，如果以前有過(guò)結(jié)核病史，要注意是不是腎結(jié)核引起的血尿。如果是膀胱炎癥，往往還會(huì)伴有尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀。結(jié)石：泌尿系統(tǒng)結(jié)石，通常通過(guò)X線片或B超、CT等可以確診。但并非有結(jié)石的患者都會(huì)有血尿，只是血尿的一種可能原因。通常情況下，輸尿管的結(jié)石更容易引起泌尿系統(tǒng)的出血。往往是由于結(jié)石排出過(guò)程，損傷輸尿管粘膜所導(dǎo)致的。腫瘤：40歲以上的患者，如果出現(xiàn)無(wú)痛性肉眼血尿，一定要警惕泌尿系統(tǒng)腫瘤的可能。泌尿系統(tǒng)腫瘤（腎盂癌、輸尿管癌、膀胱癌、或腎癌侵犯到腎盂、前列腺癌、尿道癌）都有可能引起血尿，而且是無(wú)痛性的肉眼血尿。其中膀胱腫瘤的發(fā)病率最高，也是最常見(jiàn)的導(dǎo)致血尿的腫瘤性原因之一。所以對(duì)于無(wú)痛性肉眼血尿的病人，一定要就診，查清楚血尿背后的原因。其他泌尿系統(tǒng)的疾病，如前列腺增生或炎癥、多囊腎等也有可能并發(fā)出血，患者如果本身有血液系統(tǒng)疾病，如凝血功能不好、毛細(xì)血管疾病，也會(huì)導(dǎo)致出血。當(dāng)然，我們還要注意，是不是最近有在吃一些容易導(dǎo)致出血的藥物，如阿司匹林、氯吡格雷、華法林等抗凝藥物。此外，如果患者有過(guò)盆腔放療病史或膀胱灌注化療過(guò)，也會(huì)導(dǎo)致放化療性膀胱炎，而出現(xiàn)血尿。如果有外傷的病史，比如車禍、腰部外傷等，繼而出現(xiàn)血尿，要考慮泌尿系統(tǒng)臟器的損傷，比如腎挫裂傷、膀胱裂傷、尿道損傷等。還有泌尿系統(tǒng)畸形，比如胡桃?jiàn)A綜合征，也是較為常見(jiàn)的血尿的原因?？傊?dāng)我們遇到血尿癥狀，或是發(fā)現(xiàn)尿中帶血的時(shí)候，一定要引起重視，先到醫(yī)院查個(gè)尿常規(guī)，1）判斷是真性血尿？還是因?yàn)槭澄锏纫鸬募傩匝颍?2）如果確定是真性血尿，在根據(jù)尿常規(guī)、血尿部位鑒定等判斷是腎性血尿、還是非腎性血尿。 3）當(dāng)確定是非腎性血尿后，需要根據(jù)B超、Ct/MRI、膀胱鏡/輸尿管鏡等檢查進(jìn)一步明確血尿的原因，然后根據(jù)血尿原因，進(jìn)一步治療。

尿常規(guī)發(fā)現(xiàn)尿潛血，或者隱血，不必?fù)?dān)心。 1，如果紅細(xì)胞計(jì)數(shù)沒(méi)有超標(biāo)的話，觀察就可以，一般不需要進(jìn)一步治療。 2，如果紅細(xì)胞計(jì)數(shù)超標(biāo)，同時(shí)白細(xì)胞超標(biāo)的話，有腰痛不適，可能是結(jié)石。有尿頻尿痛的話，可能是泌尿系感染。 需要完善B超檢查。明確診斷。 尿潛血，尿隱血，血尿，紅細(xì)胞，尿常規(guī)，白細(xì)胞

說(shuō)到血常規(guī)和尿常規(guī)，相信大家都不陌生，但是除了這兩類常規(guī)檢查，血尿的常規(guī)檢查還有哪些呢？首先，血尿需要先進(jìn)行血常規(guī)、尿常規(guī)檢查，以明確尿中紅細(xì)胞的數(shù)量，并結(jié)合血液中血紅蛋白及紅細(xì)胞的含量，推斷血尿的程度，同時(shí)觀察血液、尿液中有無(wú)白細(xì)胞的升高，是否伴隨感染的發(fā)生。其次，血尿需要進(jìn)行影像學(xué)檢查、泌尿系彩超檢查，這兩項(xiàng)檢查簡(jiǎn)單、無(wú)創(chuàng)。在無(wú)法明確病因的情況下，作為普查的手段可優(yōu)先選擇泌尿系平掃和增強(qiáng)CT對(duì)病變位置、數(shù)量、范圍及血管情況的觀察更為清晰。另外，根據(jù)影像學(xué)的檢查結(jié)果，對(duì)于存在膀胱、輸尿管、腎盂疾病的患者還可以加行膀胱鏡、輸尿管鏡檢查，必要時(shí)取活組織進(jìn)行病理檢查。

運(yùn)動(dòng)健身有益身心這種說(shuō)法本沒(méi)有錯(cuò)，但也需量力而行，對(duì)于平日里缺乏鍛煉的人來(lái)說(shuō)，一次性運(yùn)動(dòng)過(guò)度會(huì)讓身體吃不消，嚴(yán)重的還會(huì)危及生命。前不久，杭州的小徐在健身房的私人教練的指導(dǎo)下，進(jìn)行了深蹲訓(xùn)練。待做完布置下來(lái)的任務(wù)后，小徐覺(jué)得雙腳酸痛，走路都走不穩(wěn)了。數(shù)日后，小徐又發(fā)現(xiàn)自己的尿液中帶血。經(jīng)醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)，小徐并未存在引起血尿的疾病。這到底是怎么回事呢？原來(lái)，小徐深蹲后尿血是運(yùn)動(dòng)性血尿的表現(xiàn)。這種類型的血尿通常發(fā)生在泌尿系統(tǒng)沒(méi)有任何病理改變而完全健康的人身上，即劇烈運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)的顯微鏡下血尿或肉眼血尿。這是由于劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)，身體各器官的血流分布不同，腎臟的血液灌注明顯減少，導(dǎo)致短暫性的腎缺血，從而出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)后的血尿。對(duì)于這種情況，患者經(jīng)過(guò)適當(dāng)休息和飲水后，往往能自行好轉(zhuǎn)。若血尿現(xiàn)象仍然存在，建議及時(shí)前往醫(yī)院就診，進(jìn)一步查看病因，進(jìn)行針對(duì)性治療。