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翟煒副主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院） 泌尿外科 是沒(méi)有了，那這種情況呢，可能是有些這個(gè)血尿，這種情況要看幾種情況，如果你是女性，是不是跟月經(jīng)有關(guān)系啊，這是第一種情況，第二如果是男性患者，是不是跟你運(yùn)動(dòng)有關(guān)系，有些叫運(yùn)動(dòng)后的血尿，這種情況發(fā)生率也不高，但是呢，我們也見(jiàn)到過(guò)叫運(yùn)動(dòng)后的血尿。 什么意思呢？就是我不運(yùn)動(dòng)，我挺好的一運(yùn)動(dòng)，跑步啊，打籃球啊，打羽毛球啊，這種運(yùn)動(dòng)過(guò)以后，它就會(huì)出現(xiàn)一兩次的血尿，這種叫運(yùn)動(dòng)后的血尿，這種往往也沒(méi)有什么很?chē)?yán)重的毛病，所以呢，這種問(wèn)題不要太過(guò)于緊張，那么到醫(yī)院去看了以后，如果發(fā)現(xiàn)只要不是一個(gè)什么。2022年06月16日
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 1、尿液有泡沫。尿液中泡沫的形成主要與尿液液體的表面張力有關(guān)?？赡苁遣±硇砸?，比如排尿過(guò)急、排尿位置過(guò)高、飲水過(guò)少等。也有可能是病理情況引起，常見(jiàn)各種腎臟疾病，特點(diǎn)往往是表面漂浮一層白色泡沫，久久不消散。2、尿液顏色異常。正常人排出的尿液顏色一般呈淡黃色，若飲水量增加，也接近透明。但出現(xiàn)以下幾種顏色，可能就與疾病有關(guān)。乳白色：可能是高蛋白、高脂肪飲食引起的；若同時(shí)伴有排尿異常、發(fā)熱、腰痛時(shí)，則提示嚴(yán)重泌尿道感染，如腎盂腎炎、膀胱炎、尿道炎或腎結(jié)核；綠色：可能與消炎藥、化療藥物有關(guān)，但也有可能是特定細(xì)菌感染，如綠膿桿菌滋生；茶色：如濃茶般的黃褐色，且伴有黃疸、疲倦、上腹部不適等，可能是膽紅素尿或尿膽原尿；黑色：往往與嚴(yán)重的疾病有關(guān)，如惡性瘧疾、黑色素腫瘤、酚中毒；醬油色：常見(jiàn)于蠶豆病、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿，一般與急性嚴(yán)重的血管內(nèi)溶血有關(guān)。3、小便異味大。新鮮的尿只會(huì)有一股淡淡的氨味，但如果尿騷味過(guò)重，很可能是慢性膀胱炎、尿潴留或某些慢性代謝疾病導(dǎo)致。4、尿量增多或減少。正常人一天排尿次數(shù)約在7次左右，并且排尿量在200ml/次左右。但出現(xiàn)急性腎衰竭，患者就有可能會(huì)有不停排尿，且排尿過(guò)多的情況。若是腎功能不全或腎小管壞死，則可能出現(xiàn)尿量減少，甚至無(wú)尿。5、排尿不順暢。并非排尿順暢就代表身體健康。在排尿時(shí)，出現(xiàn)尿分叉，尿不盡等情況，都屬于排尿不暢，很可能是尿路感染引起的。6、出現(xiàn)血尿。出現(xiàn)紅色的尿液，需要排除是否是水果或藥物引起的。在食用火龍果、黑莓、甜菜等，或是服用鐵劑等藥品，都有可能導(dǎo)致尿液變紅。在停用藥物和食物后，尿液狀態(tài)仍無(wú)改善，就需警惕可能是膀胱癌。無(wú)痛血尿常常是泌尿系統(tǒng)惡性腫瘤的信號(hào)，若是出現(xiàn)一段時(shí)間不明原因的血尿，還是建議去醫(yī)院檢查一下。2022年05月27日489
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陸明主任醫(yī)師 南通市第一人民醫(yī)院 泌尿外科 老年人尿血老年人尿血的原因可能包括以下幾個(gè)方面：1、膀胱或腎臟的感染、結(jié)石等疾病。炎癥或者結(jié)石可以刺激局部的組織、血管，導(dǎo)致出血，???與尿液混合在一起，從而出現(xiàn)尿血。2、某些腎臟疾病，如腎小球腎炎、IgA腎病等疾病也有血尿的表現(xiàn)。3、前列腺疾病，如前列腺增生、前列腺腫瘤等。4、使用某些藥物或者是運(yùn)動(dòng)、事故造成腎臟損傷等。5、進(jìn)食某些紅色素的食物、藥物等，如吃過(guò)量甜菜，通常在臨床上稱(chēng)為甜菜尿。如果老年人尿血，需要及時(shí)就醫(yī)，查明病因后及時(shí)治療。?2022年04月07日383
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趙新菊主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 腎內(nèi)科 老張晨起如廁，發(fā)現(xiàn)自己的尿色很深、發(fā)紅，這可把他嚇了一跳“難道是尿血了？”于是他趕忙到醫(yī)院。?趙大夫問(wèn)：您有沒(méi)有大量吃胡蘿卜、甜菜、辣椒等？或正在服用利福平這樣的藥物？”趙大夫解釋說(shuō)：有些含胡蘿卜素和人造色素的食品及某些特殊藥物會(huì)影響尿的顏色。這個(gè)是需要首先排除的。?老張沒(méi)有吃這些食物和藥物，接下來(lái)趙大夫給他開(kāi)了尿常規(guī)檢查。?趙大夫囑咐說(shuō)道：需要留取清潔中段尿，避免因?yàn)槿硬缓细駧?lái)的對(duì)化驗(yàn)單的誤讀誤判。?老張問(wèn)：什么是清潔中段尿？?趙大夫說(shuō)道：這需要多憋一些尿，在排尿前清洗或用濕巾擦洗外陰，整個(gè)排尿過(guò)程不間斷，最開(kāi)始排出的一些尿解至馬桶，因?yàn)槟虻烙猩掀せ蛭廴疚?，最開(kāi)始的尿液容易受到污染；留取中間的尿液，留到無(wú)菌容器中至少1/3杯；后面的尿液解至馬桶丟棄。?老張尿檢顯示尿潛血陽(yáng)性。趙大夫?qū)λf(shuō)：1、尿潛血陽(yáng)性并不特異尿潛血試驗(yàn)是通過(guò)化學(xué)反應(yīng)顯色原理檢測(cè)尿中有無(wú)血成分的一種方法。這種方法可以提高檢測(cè)速度，卻并不特異。除了完整的紅細(xì)胞以外，破壞的血細(xì)胞成分（血紅蛋白）或肌肉組織損害產(chǎn)生的成分（肌紅蛋白）也可以與檢測(cè)試劑發(fā)生反應(yīng)，進(jìn)而顯色，提示為陽(yáng)性。?2、尿潛血可以出現(xiàn)假陽(yáng)性某些情況下，即便尿中根本沒(méi)有血細(xì)胞及其成分仍然可以呈陽(yáng)性反應(yīng)，即出現(xiàn)假陽(yáng)性，一般見(jiàn)于尿中含有次氯酸鹽或一些氧化物質(zhì)時(shí)。尿潛血試驗(yàn)的假陽(yáng)性率可以從10%到49%不等，有一定誤判的概率。所以尿潛血陽(yáng)性并不代表尿中有血成分。?3、尿沉渣鏡檢紅細(xì)胞很重要發(fā)現(xiàn)尿潛血陽(yáng)性應(yīng)結(jié)合尿沉渣鏡檢或者尿流式紅細(xì)胞計(jì)數(shù)的結(jié)果（需除外特殊疾病-血紅蛋白尿和肌紅蛋白尿）。尿沉渣鏡檢紅細(xì)胞的正常值是每一個(gè)高倍視野紅細(xì)胞應(yīng)少于3個(gè)，12小時(shí)尿紅細(xì)胞計(jì)數(shù)應(yīng)小于50萬(wàn)個(gè)。超過(guò)以上界限，就可診斷為血尿。尿流式紅細(xì)胞計(jì)數(shù)可參考各醫(yī)院的正常范圍。這種在顯微鏡下才能診斷的血尿，叫做鏡下血尿；與之相對(duì)應(yīng)的是肉眼血尿，是指肉眼可看到尿中有血，尿的顏色可見(jiàn)微紅，呈洗肉水樣，或是血塊等。?4、血尿需要進(jìn)一步判斷來(lái)源可以用相差顯微鏡觀察紅細(xì)胞形態(tài)是正常還是變形，紅細(xì)胞大小是否一致。如果紅細(xì)胞呈現(xiàn)多種形態(tài)，細(xì)胞大小不等，尤其是棘狀紅細(xì)胞比例在2%以上，高度提示尿中紅細(xì)胞是腎小球源性血尿，即可能存在腎炎。如果以正?；虬櫩s為主，變形的紅細(xì)胞少，細(xì)胞大小較為一致，則提示腎外來(lái)源的可能性比較大。?5、單純腎來(lái)源的鏡下血尿不可怕單純腎來(lái)源的鏡下血尿，尿中沒(méi)有蛋白、腎功能良好，這種鏡下血尿通常對(duì)腎臟沒(méi)有不良影響，部分人甚至終生保持此種情況，不會(huì)發(fā)生腎功能不全，也無(wú)需服用藥物。但血尿也可能為腎炎的前期，需要定期進(jìn)行尿液檢查，以防病情發(fā)生變化。?如果是合并有蛋白尿或腎功能受損，則必須到醫(yī)院進(jìn)行詳細(xì)檢查，明確診斷后有針對(duì)性的進(jìn)行治療。?如果是腎外來(lái)源，即紅細(xì)胞大小一致，以正常或皺縮為主，首先需要除外是否為鄰近器官血液污染，如女性月經(jīng)、痔瘡出血等；還要警惕全身性疾病，如血小板少、凝血功能障礙，服用抗凝血藥物影響等；其他常見(jiàn)原因主要為泌尿系統(tǒng)的疾病，結(jié)石或腫瘤。可以進(jìn)行相關(guān)檢查輔助診斷。?老張只有尿潛血陽(yáng)性，并沒(méi)有紅細(xì)胞，也沒(méi)有血紅蛋白尿或肌紅蛋白尿的病史提示，可以長(zhǎng)舒一口氣了。?趙大夫總結(jié)到：尿色發(fā)紅首先要排除某些藥物、食物的影響。尿檢發(fā)現(xiàn)尿潛血陽(yáng)性不等于血尿，有一定假陽(yáng)性率。只有尿沉渣鏡檢或者尿流式紅細(xì)胞計(jì)數(shù)超出正常范圍才是血尿，血尿需要進(jìn)一步判斷來(lái)源，明確診斷。單純的腎臟來(lái)源的鏡下血尿是良性的，一般不會(huì)導(dǎo)致腎功能不全，但需要定期復(fù)查。老張的情況沒(méi)有實(shí)質(zhì)疾病，可能是由于飲水過(guò)少，尿液濃縮、尿色素濃度升高導(dǎo)致尿顏色發(fā)深。每天人體內(nèi)的很多代謝毒素會(huì)隨著尿液排出，其實(shí)我們不僅僅需要觀察尿的顏色，還需觀察尿量、尿的氣味、透明度等等多項(xiàng)指標(biāo)，而這些因素都與我們的健康息息相關(guān)。希望通過(guò)我今天的介紹，可以讓大家多了解一些相關(guān)知識(shí)，做到平時(shí)多注意自我觀察，有異常及時(shí)就醫(yī)。用醫(yī)學(xué)知識(shí)武裝自己，健康就掌握在我們自己手中！2022年04月06日2295
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陸明主任醫(yī)師 南通市第一人民醫(yī)院 泌尿外科 肉眼血尿肉眼血尿，是指肉眼看到血樣或呈洗肉水樣尿。尿液中含有一定量的紅細(xì)胞時(shí)稱(chēng)為血尿。僅在顯微鏡下才能發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞者稱(chēng)為"顯微鏡血尿"。一般1000ml尿液中含1ml以下的血，肉眼不能辨認(rèn)，僅微渾，含2ml血尿呈輕微紅色，含4ml血時(shí)則有明顯血色，經(jīng)離心尿每高倍視野中有3個(gè)以上紅細(xì)胞有病理意義。?原因引起血尿原因很多，根據(jù)肉眼血尿的定義大致可歸為四類(lèi):①泌尿系統(tǒng)本身病變:如腎盂腎炎、膀胱炎、腎結(jié)核等;免疫反應(yīng)性疾患:如腎小球腎炎、腎病綜合征等，泌尿系結(jié)石、如輸尿管、腎結(jié)石等，泌尿系腫瘤:如膀胱癌、腎癌等，外傷、腎梗塞、腎下垂、藥物和毒物(如磺胺藥、慶大霉素、卡那霉素、四氯化碳中毒)等。這種血尿主要由于腎臟血管破裂或毛細(xì)血管壁通透性增高所引起。②泌尿系統(tǒng)鄰近器官的病變:如前列腺炎、精囊炎、急性輸卵管炎等;子宮或直腸腫瘤等，這種血尿大多是炎癥波及到泌尿系統(tǒng)，引起尿路系統(tǒng)毛細(xì)血管通透性增高的結(jié)果。③全身性疾病:如敗血癥、急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、鉤端螺旋體病、流行性出血熱等感染;血液病，系統(tǒng)疾患如白血病，再生障礙性貧血、血友病、過(guò)敏性紫癜、血小板減少癥;心血管疾患而來(lái)血尿如充血性心力衰竭、腎動(dòng)脈硬化癥、結(jié)締組織疾病如全身性紅斑性狼瘡、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎等。根據(jù)臨床觀察，肉眼血尿以泌尿系統(tǒng)的腫瘤、結(jié)核和結(jié)石最為多見(jiàn)。遇到血尿病人應(yīng)結(jié)合臨床情況，確定出血部位、明確出血原因。④運(yùn)動(dòng)性血尿:系指健康人在劇烈運(yùn)動(dòng)后驟然出現(xiàn)的一過(guò)性血尿。它與運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度過(guò)大，運(yùn)動(dòng)量增加過(guò)快，身體機(jī)能情況下降關(guān)系密切。它經(jīng)臨床檢查，化驗(yàn)檢查及特殊檢查找不到其他異常的變化及原因。運(yùn)動(dòng)性血尿多數(shù)表現(xiàn)為鏡下血尿，少數(shù)呈肉眼血尿，一般運(yùn)動(dòng)后不伴隨其他異常癥狀和體征，僅感疲勞乏力。運(yùn)動(dòng)中止后，血尿迅速消失，一般不超過(guò)3天，預(yù)后良好，對(duì)身體健康無(wú)影響。出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)性血尿，可作為不適應(yīng)運(yùn)動(dòng)負(fù)荷或身體機(jī)能情況下降的信號(hào)。對(duì)于運(yùn)動(dòng)性血尿的診斷與處理十分重要。任何一例運(yùn)動(dòng)后血尿，均應(yīng)作仔細(xì)問(wèn)診及檢查。一過(guò)性血尿只有除外因全身性疾患、泌尿系病變、泌尿系附近器官的疾病引起的病理性血尿后，又符合運(yùn)動(dòng)性血尿的特點(diǎn)者才能診斷為運(yùn)動(dòng)性血尿。切忌把具有病理改變的運(yùn)動(dòng)后誘發(fā)的血尿當(dāng)作運(yùn)動(dòng)性血尿，延誤治療。鑒別診斷①腎腫瘤:多見(jiàn)于40歲以上的患者，為無(wú)痛全程血尿、當(dāng)血塊通過(guò)輸尿管時(shí)，可發(fā)生疼痛。②②膀胱腫瘤:其特點(diǎn)為無(wú)痛全程間歇肉眼為主血尿，伴感染有膀胱刺激癥狀。③腎結(jié)核:為終末血尿，伴頑固的膀胱刺激癥狀。④泌尿系結(jié)石:具有勞動(dòng)后絞痛和血尿相繼出現(xiàn)的特點(diǎn)。血尿應(yīng)與血紅蛋白相區(qū)別，血紅蛋白尿在鏡下見(jiàn)不到紅細(xì)胞或少許紅細(xì)胞，大量紅細(xì)胞破壞溶血，尿的顏色不呈紅色而呈醬油色，但潛血試驗(yàn)為陽(yáng)性。⑤運(yùn)動(dòng)性血尿:多見(jiàn)于運(yùn)動(dòng)員及軍人高強(qiáng)度訓(xùn)練完畢。?護(hù)理保健1、血尿是一個(gè)嚴(yán)重的癥狀，病人極度恐懼。應(yīng)與病人進(jìn)行安慰和解釋?zhuān)f(shuō)明1000ml尿中有1~3ml血就為肉眼血尿。失血是不嚴(yán)重的。2、平時(shí)養(yǎng)成多飲水習(xí)慣。3、少抽煙或不抽煙，少吃刺激性食物。忌服:腥辣、水產(chǎn)品(蝦、蟹)、辣椒、蒜、生蔥、香菜、狗肉、馬肉、驢肉。4、積極治療泌尿系統(tǒng)的炎癥、結(jié)石等疾病。5、做好染料、橡膠、塑料等工具生產(chǎn)中的防護(hù)保健工作。6、在平時(shí)生活工作中，不能經(jīng)常使膀胱高度充盈。感覺(jué)到尿意，即要去排尿，以減少尿液在膀胱存留時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。7、注意勞逸結(jié)合，避免劇烈運(yùn)動(dòng)?？傊?發(fā)現(xiàn)血尿，及早檢查、確診、及時(shí)治療;一時(shí)難以確診的，要到醫(yī)院定期復(fù)查。??·????????2022年04月04日483
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李彬彬主任醫(yī)師 佛山市第一人民醫(yī)院 泌尿外科 近期門(mén)診遇到很多血尿的患者，有些是突然尿色變紅，有些是體檢尿化驗(yàn)發(fā)現(xiàn)尿中有紅細(xì)胞，他們都很擔(dān)心自己是不是得了很?chē)?yán)重的疾病。其實(shí)血尿問(wèn)題是泌尿外科門(mén)診很常見(jiàn)的疾病，現(xiàn)在給廣大病友們科普一下。 那什么是血尿呢？血尿即尿液中出現(xiàn)血液，分為肉眼血尿和鏡下血尿，即肉眼血尿?yàn)槿庋劭梢?jiàn)尿液為紅色或茶色；鏡下血尿?yàn)槿庋鬯?jiàn)尿色正常，但尿液分析檢查尿中可見(jiàn)紅細(xì)胞。血尿可能致人驚恐。但請(qǐng)保持鎮(zhèn)靜，血尿并非都是嚴(yán)重問(wèn)題，不過(guò)仍應(yīng)就診。血尿可來(lái)自腎臟(尿液生成的地方)或泌尿道其他部位。 血尿原因很多，包括： ●下尿路感染如膀胱、尿道炎、前列腺炎，通常還會(huì)導(dǎo)致排尿時(shí)有灼熱或疼痛感 ●上尿路感染如腎盂腎炎，往往還會(huì)引起腰痛和發(fā)熱 ●腹盆腔臟器炎癥波及膀胱或輸尿管，如腹膜炎、闌尾炎、腹盆腔腫瘤等 ●泌尿系結(jié)石，如腎、輸尿管、膀胱等部位結(jié)石，其中腎結(jié)石通常還會(huì)引起腰痛 ●某些腎小球腎炎、腎病 ●劇烈運(yùn)動(dòng) ●外傷引起腎臟挫裂傷 ●巨大前列腺增生，常見(jiàn)于較年長(zhǎng)者 ●膀胱、前列腺、輸尿管或腎臟癌癥，多見(jiàn)于50歲以上者，但并非血尿的常見(jiàn)原因 ●腎血管畸形所致出血，可能需要腎動(dòng)靜脈造影及血管介入栓塞治療。 有時(shí)，尿液看似有血但實(shí)際不是，其原因可能是進(jìn)食大量甜菜、火龍果或食用色素，或是服用某些藥物，如利福平。 血尿需要就醫(yī)嗎？ 是的。若存在血尿，或是尿液呈粉紅色、紅色、棕紅色或茶色，請(qǐng)及時(shí)泌尿外科或腎內(nèi)科就診。 出現(xiàn)血尿應(yīng)該做哪些檢查？ 檢查視年齡、其他癥狀和個(gè)體情況而定。相關(guān)檢查多種多樣，但也可能一種都不需要。 查找血尿原因的最常用檢查如下： ●尿液檢測(cè)–顯示尿中細(xì)胞種類(lèi)，可提供有關(guān)潛在問(wèn)題的線索。 ●血液檢測(cè)–顯示腎臟功能，或有無(wú)某些疾病可能。 ●CT–即一種特殊X線檢查，能生成腎臟和泌尿道圖像。適用于檢查有無(wú)腎結(jié)石和其他泌尿道問(wèn)題。 ●泌尿系統(tǒng)超聲–它也能建立腎臟圖像，有時(shí)可以替代CT。 ●膀胱鏡檢查–醫(yī)生可借此觀察膀胱內(nèi)部。膀胱鏡有微型攝像機(jī)，能投射膀胱圖像到屏幕。若看見(jiàn)異常情況，醫(yī)生可能取一塊組織(活檢)樣本送鏡檢。 ●腎臟活檢–腎內(nèi)科醫(yī)生會(huì)從腎臟取一小塊組織樣本送鏡檢。最常用的取樣方法是超聲引導(dǎo)下將穿刺針直接經(jīng)腰背部皮膚，穿入腎臟。 ●腎動(dòng)脈造影–顯示有無(wú)腎血管畸形及動(dòng)靜脈瘺。 血尿需要接受治療嗎？ 具體取決于血尿原因。若是劇烈運(yùn)動(dòng)或腎臟挫傷引發(fā)血尿，可能無(wú)需治療。但病因若是膀胱或腎臟感染，很可能需要抗生素治療。如果是泌尿系統(tǒng)腫瘤性疾病引起的血尿需要盡早、及時(shí)的手術(shù)治療。 李彬彬 佛山市第一人民醫(yī)院泌尿外科 門(mén)診時(shí)間：每周四全天2022年02月13日687
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李超主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 泌尿外科 為什么有的時(shí)候血掉沒(méi)有任何的感覺(jué)，而有的時(shí)候卻伴隨著其他的癥狀呢？比如說(shuō)尿頻、尿急、尿痛。 是不是沒(méi)有伴隨癥狀的時(shí)候就不要緊了？ 血尿可以是一個(gè)單純的癥狀，也可以伴隨其他的癥狀。 但是否伴有其他癥狀與疾病的輕重并沒(méi)有必然的聯(lián)系。 從某種程度上來(lái)說(shuō)。 沒(méi)有伴隨癥狀的血尿更值得引起重視。 比如，我們經(jīng)常用通俗的話(huà)和病人講，血尿不怕痛就怕不痛，因?yàn)殚g斷無(wú)痛性血尿是泌尿系腫瘤的一個(gè)非常重要的特征和信號(hào)。 當(dāng)然，如果有伴隨癥狀的話(huà)值得留意，同時(shí)因?yàn)榘殡S癥狀對(duì)血尿的鑒別診斷很重要。 比如突發(fā)的血尿，伴有尿頻、尿急、尿痛，往往是尿路感染。 突發(fā)的血尿伴有腰背部的絞痛，往往是腎結(jié)石和輸尿管結(jié)石發(fā)作了。 而一個(gè)有前列腺增生、長(zhǎng)期排尿困難病史的患者，如果出現(xiàn)血尿，則可能是前列腺表面擴(kuò)張的血管破裂所導(dǎo)致的。2022年01月19日609
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李超主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 泌尿外科 如果出現(xiàn)血尿都需要上醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)的檢查嗎？ 只要出現(xiàn)血尿，一定要高度重視，不管是肉眼血尿還是鏡下血尿。 不管是單純性的血尿還是有其他的伴隨癥狀，都要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行就診和進(jìn)行相應(yīng)的檢查。 一般來(lái)說(shuō)，血尿的患者要通過(guò)以下的檢查來(lái)一步一步的明確病因。 比如尿常規(guī)。 妙像分析。 泌尿系超聲是一線的檢查。 尿常規(guī)可以對(duì)血尿進(jìn)行定性和定量的檢測(cè)，尿相分析可以通過(guò)尿中急性紅細(xì)胞的比例來(lái)判斷它是內(nèi)科性的血尿還是外科性的血尿。泌尿系超聲則能夠?qū)γ谀蛳到y(tǒng)是否存在腫瘤、結(jié)石進(jìn)行初步的篩查。 也有助于了解前列腺是否增大，膀胱內(nèi)是否有血塊。2022年01月18日1311
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陳善聞副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 尿作為身體里的特殊”游客“，尿液在人體健康這件事上真的很有發(fā)言權(quán)，原因在于尿常規(guī)檢測(cè)結(jié)果的異常指標(biāo)，能反應(yīng)很多身體存在的問(wèn)題及隱患。 不知道你是不是現(xiàn)在也這樣生活的，要么沒(méi)日沒(méi)夜的工作，連口水都喝不上，要么就是經(jīng)常忙著應(yīng)酬，大吃猛喝酒......這是當(dāng)下很多上班族的一種生活工作常態(tài)。但是慢慢的，有些人的腎臟開(kāi)始“負(fù)擔(dān)不起”了， 而腎臟是尿液的“發(fā)源地”，當(dāng)血液流經(jīng)腎小球時(shí)，血液中的小分子物質(zhì)，比如尿素、水、無(wú)機(jī)鹽和葡萄糖等通過(guò)腎小球的濾過(guò)膜，過(guò)濾到腎小囊中形成原尿。 當(dāng)原尿流經(jīng)腎小管和集合管時(shí)，原尿全部葡萄糖、大部分水和部分無(wú)機(jī)鹽被腎小管和集合管重新吸收后回到體內(nèi)。原尿經(jīng)過(guò)重吸收后，剩下的水和無(wú)機(jī)鹽、尿素和尿酸等就形成了尿液。然后經(jīng)腎乳頭進(jìn)入腎盞腎盂到輸尿管，再到膀胱并通過(guò)尿道排出體外。 腎臟功能很重要，定期檢查不能少 腎病在早期大多是沒(méi)什么表現(xiàn)的，但是簡(jiǎn)單的一個(gè)小便常規(guī)可以看出身體許多潛在問(wèn)題。 身體如果出現(xiàn)了異常，尿液可能出現(xiàn)紅、黑、醬、白、紫、綠、乳糜等顏色！可謂是“尿出一道彩虹，但你可知這可能是身體在求救！” 正常的尿顏色也有深有淺 正常的尿色，其實(shí)有點(diǎn)像沒(méi)起泡泡的啤酒。尿之所以有顏色，主要是溶解了一些色素，如喝水少、濃度高，顏色就會(huì)深，反之，水喝多了尿色就會(huì)變淺。 尿的異常顏色有時(shí)也預(yù)示一些疾?。?棕褐色尿液 棕褐色尿如同醬油色，是由于尿內(nèi)含有游離的血紅蛋白而導(dǎo)致，因此又稱(chēng)為“血紅蛋白尿”。是血管內(nèi)溶血的證據(jù)之一。棕褐色尿可見(jiàn)于急性腎炎、急性黃疸型肝炎、腎臟擠壓傷、大面積燒傷、溶血性貧血等疾病。 此外，橫紋肌溶解綜合征導(dǎo)致肌紅蛋白進(jìn)入尿液，也會(huì)產(chǎn)生棕褐色的尿液。誘發(fā)橫紋肌溶解綜合征的原因很多，包括創(chuàng)傷、劇烈運(yùn)動(dòng)、甲減或甲亢等內(nèi)分泌異常、體溫過(guò)低或過(guò)高等。 在長(zhǎng)時(shí)間缺少運(yùn)動(dòng)、突然參與高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)的人群中，如果突然出現(xiàn)棕褐色尿液，應(yīng)警惕橫紋肌溶解綜合征的發(fā)生。并且棕褐色尿液的出現(xiàn)，通?？赡軐?dǎo)致急性腎功能不全，需要及時(shí)去醫(yī)院就診并進(jìn)行相關(guān)治療，否則會(huì)危及生命。 白色尿液 有患者會(huì)因?yàn)榘咨鞚針幽蛞憾结t(yī)院就診，其中有些時(shí)候是在晨起排尿時(shí)發(fā)現(xiàn)座便器底部有較多的白色沉淀物。原因包括以下情況： （1）膿尿：多見(jiàn)于腎膿腫向腎孟穿破，或泌尿生殖系鄰近器官或組織的膿腫向尿路穿破。也可以因?yàn)榕园讕Щ蚱渌约膊?如陰道炎、會(huì)陰部膿腫等)的膿性分泌物污染尿液而造成。 （2）乳糜尿：乳糜尿呈現(xiàn)乳白色。形成原因可分為寄生蟲(chóng)性和非寄生蟲(chóng)性?xún)纱箢?lèi)。寄生蟲(chóng)性乳糜尿通常由絲蟲(chóng)感染引起，而非寄生蟲(chóng)性乳糜尿則和淋巴系統(tǒng)先天性畸形或反復(fù)腹膜感染相關(guān)。 乳糜尿也與進(jìn)食脂肪有密切的關(guān)系。在攝入高脂飲食后，脂肪形成的乳糜顆粒不能沿正常途徑進(jìn)入血液。此時(shí)通過(guò)淋巴液流入尿路的乳糜顆粒就會(huì)增多，從而產(chǎn)生乳糜尿。 （3）鹽類(lèi)增多的尿：例如尿中含有大量磷酸鹽或碳酸鹽，而尿又呈堿性時(shí)，尿液可以表現(xiàn)出混濁的白色。 （4）其它：有時(shí)在一些逆行射精的患者中，尿中混有精液，也可以表現(xiàn)為白色尿液。 深黃色尿液 食用胡蘿卜，服用維生素B2、呋喃唑酮、甲硝唑、大黃等藥物，會(huì)出現(xiàn)尿液黃色加深的情況。停止服用，尿色會(huì)隨即消失。 發(fā)熱或有嘔吐、腹瀉的病人，會(huì)因水分隨汗液或糞便排出，尿液濃縮，尿量減少而導(dǎo)致尿色呈現(xiàn)深黃色。 另外，深黃色尿液可能由于某些肝臟或膽囊疾病所導(dǎo)致。當(dāng)肝臟或膽囊患病時(shí)，膽汁排泄出現(xiàn)障礙，從尿中排出增多，所以尿中膽紅素的含量增加而呈深黃色。在肝炎的早期，還沒(méi)有出現(xiàn)黃疸的時(shí)候，就可看到像濃茶一樣的尿液顏色，這提示膽紅素代謝發(fā)生了障礙，是肝臟或膽囊出現(xiàn)問(wèn)題的一個(gè)信號(hào)。 藍(lán)色尿液 藍(lán)色尿液可見(jiàn)于霍亂、斑疹傷寒以及原發(fā)性高血鈣血癥和維生素D中毒的患者。另外，藍(lán)色尿液也可以和服用某些藥物相關(guān)。例如如使用氨苯蝶啶、亞甲藍(lán)、靛卡紅、木榴油、水楊酸之后均可出現(xiàn)藍(lán)色尿液，而在停藥后即可消失。 綠色尿液 綠色尿液可見(jiàn)于尿內(nèi)有綠膿桿菌滋生的時(shí)候，或者膽紅素尿液放置過(guò)久，膽紅素氧化成膽綠素所導(dǎo)致。有時(shí)也可因大量服用吲哚美辛而導(dǎo)致。 黑色尿液 黑色尿液比較少見(jiàn)，常常發(fā)生于急性血管內(nèi)溶血的患者，如惡性瘧疾患者，醫(yī)學(xué)上稱(chēng)之為“黑熱尿”，是惡性瘧疾最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。 另外，在服用左旋多巴、甲酚、苯肼等藥物的患者中，也可能會(huì)出現(xiàn)黑色尿液，停藥后即會(huì)消失。 紅色尿液 紅色尿液最常見(jiàn)的情況是血尿。尿液中含有一定量的紅細(xì)胞時(shí)稱(chēng)為血尿。僅在顯微鏡下才發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞的情況稱(chēng)為"顯微鏡下血尿"，肉眼可以直接看到紅色血水樣的尿液，稱(chēng)為"肉眼血尿"。一般1000ml尿液中含1ml以下的血液，肉眼不能辨認(rèn)；含2ml血液時(shí)尿呈輕微紅色；含4ml血液時(shí)則有明顯的血色。 導(dǎo)致血尿的原因很多，一些常見(jiàn)的血尿原因多發(fā)于腎、膀胱、尿道結(jié)石引起的血尿，男性中導(dǎo)致血尿癥狀的最常見(jiàn)的原因前列腺炎、前列腺增生或者前列腺腫瘤都可以導(dǎo)致不同程度的血尿，此外，血管病等也是產(chǎn)生血尿的原因。 感染/炎癥：這是女性患者中最常見(jiàn)的血尿原因。當(dāng)出現(xiàn)典型的尿頻、尿急、尿痛癥狀合并血尿癥狀時(shí)，很可能發(fā)生了下尿路的感染。 腎炎相關(guān)性血尿：包括腎小球腎炎、IgA腎病、間質(zhì)性腎炎等原因所導(dǎo)致的血尿，也被稱(chēng)為腎小球性血尿。腎炎相關(guān)性血尿最典型的表現(xiàn)就是在尿液中可以看到大量的不規(guī)則形態(tài)的紅細(xì)胞，這是因?yàn)榧t細(xì)胞在通過(guò)腎球?yàn)V過(guò)膜時(shí)，受到血管壓力和濾過(guò)膜的擠壓，發(fā)生了扭曲變形。 關(guān)于尿常規(guī)檢查 尿液中95%是水分，其他5%是有型成分，現(xiàn)在大多數(shù)醫(yī)院采用全自動(dòng)尿液分析儀來(lái)進(jìn)行檢測(cè)，它可以自動(dòng)檢測(cè)的內(nèi)容包括尿的顏色、透明度、酸堿度、紅細(xì)胞、白細(xì)胞、上皮細(xì)胞、尿糖、尿蛋白等。通過(guò)這些檢測(cè)可以使醫(yī)生精確的了解到您身體的健康狀況，所以，大家一定要重視尿檢！ 所以，大家尿完尿記得低頭看一眼哦。除了尿液的顏色，還要關(guān)注尿液當(dāng)中的泡沫是否存在異常，請(qǐng)參考我的科普文章【小便里的泡泡到底是什么情況？可要引起注意喲！】2022年01月02日1682
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