大家都知道我們的腎臟長在腰部，所以一旦感覺有腰痛，就會想著一定是腎臟出了些什么問題。那么，腰痛就一定是腎臟出了問題嗎？今天我們就一起來梳理一下腰痛和腎病到底是啥關(guān)系！腎病會出現(xiàn)腰痛嗎？人體的腎臟位于脊柱兩側(cè)與肋骨相交的肋脊角處，緊貼腹后壁，即腰背連接的較高部位。雖然腎臟本身并沒有痛覺，但在有些腎臟疾病確實會導(dǎo)致腰痛。腎病引起的腰痛中最劇烈的是腎絞痛，主要是由于結(jié)石阻塞輸尿管，導(dǎo)致輸尿管痙攣、腎盂急性擴張而引發(fā)的劇烈疼痛。除腎絞痛以外，其他腎病引起的腰痛則主要是腎臟炎癥導(dǎo)致腎被膜被牽拉引起的，因為腎被膜是有痛覺的。有哪些腎病會引起腰痛？1.尿路結(jié)石尿路結(jié)石引起的疼痛多為后背部的悶痛，嚴(yán)重時會有陣發(fā)性絞痛，泌尿系統(tǒng)B超可發(fā)現(xiàn)明顯的結(jié)石。2.腎積水腎積水引起的疼痛有較明顯的刺痛感，B超可見明顯的腎盂分離。3.急性腎盂腎炎急性腎盂腎炎引起的腰痛多數(shù)為單側(cè)鈍痛，用手去叩擊肋脊角可明顯感受到疼痛，同時一般還伴隨著發(fā)熱、寒顫、尿頻、尿急、尿痛等全身癥狀的表現(xiàn)，尿常規(guī)檢查會出現(xiàn)白細(xì)胞指標(biāo)異常。4.急性腎小球腎炎急性腎小球腎炎所致的腰痛主要是鈍性疼痛，是因為腎實質(zhì)腫大，撐脹腎被膜，牽扯感覺神經(jīng)末梢所致，同時還合并有血尿、蛋白尿、水腫、尿量減少等癥狀。5.急性腎梗死急性腎梗死可以引起突發(fā)的尖銳劇烈的腰痛、肋脊角叩擊痛，同時還可以出現(xiàn)惡心嘔吐發(fā)熱等癥狀，有時還會出現(xiàn)血尿、高血壓。6.腎腫瘤腎腫瘤的早期一般不會出現(xiàn)腰痛，只有后期瘤體增大時才會出現(xiàn)明顯疼痛，同時會出現(xiàn)血尿和腹部包塊。7.慢性腎炎慢性腎炎引起的腰痛有酸脹感，疼痛的程度比較輕微，同時伴有血尿、蛋白尿、夜尿增多、浮腫、高血壓等癥狀。腎病引起的腰痛有什么特點？1.疼痛部位腎病引起的疼痛主要部位集中在腎區(qū)，即第12肋和脊柱的交角區(qū)域，但也可以發(fā)生在腰部的任何地方，最常見的是在腰背下部或臀部。2.疼痛性質(zhì)尿路結(jié)石引起的腎絞痛一般發(fā)生在單側(cè)，也可放射到會陰部。這種疼痛通常比較劇烈，難以用語言描述，患者多會輾轉(zhuǎn)反側(cè)，試圖找到相對舒服的體位。腎臟病變引起的腰痛一般是鈍痛、脹痛，疼痛不劇烈，且多為雙側(cè)腰痛，與活動、彎腰、轉(zhuǎn)身等體位也沒有關(guān)系，可以有腎區(qū)叩痛。腰痛就一定是腎病嗎？其實，除了腎臟以外，腰部的器官和組織還有很多，如腰背部的皮膚、肌肉、肌腱、脊柱、主動脈、胰腺等，這些器官和組織的疾病也可以引起腰部疼痛，比如腰部皮膚、皮下組織的感染或損傷；腰肌勞損；腰椎間盤突出癥；脊柱關(guān)節(jié)炎；腰椎結(jié)核；動脈夾層、動脈瘤；胰腺炎。除此之外，一些腹腔和盆腔臟器疾病也可以導(dǎo)致腰痛，如胃腸炎、子宮及附件疾病、妊娠并發(fā)癥等。總之，腰痛不一定是腎病。如果真的出現(xiàn)腰痛，要根據(jù)疼痛的部位、性質(zhì)、伴隨癥狀等推斷發(fā)生疾病的器官或組織，千萬不要一有腰痛就就覺得自己得了腎臟??！

椎間孔鏡具有以下優(yōu)勢：1、微創(chuàng)：通過側(cè)方入路到達目標(biāo)區(qū)域，皮膚入口僅8mm，避免傳統(tǒng)后路手術(shù)對椎管和神經(jīng)的干擾，不咬除椎板，不破壞椎旁肌肉和韌帶，對脊柱穩(wěn)定性無影響。2、目的直接：能夠直接取出突出物，效果最佳。鏡下可見神經(jīng)根松解徹底。3、適應(yīng)癥廣：能處理幾乎所有類型椎間盤突出，部分椎管狹窄、椎間孔狹窄、鈣化等骨性病變。傳統(tǒng)開刀手術(shù)會在后方重要結(jié)構(gòu)處留下瘢痕，造成椎管和神經(jīng)的粘連。4、安全性高：局麻下手術(shù)，術(shù)中可與患者互動，不傷及神經(jīng)和血管;基本不出血，手術(shù)視野清晰，大大降低誤操作的風(fēng)險;5、康復(fù)快：術(shù)后次日即可下床活動。6、滿意度高：立即緩解疼痛，大小便自理，護理簡單，皮膚切口很小，符合美學(xué)觀點。哪些病人可以采用椎間孔鏡技術(shù)?1、腰椎間盤突出癥：壓迫神經(jīng)，導(dǎo)致腰痛、腰腿痛，行走受限，間歇性跛行等。2、腰椎間盤源性腰痛：椎間盤突出不明顯，但是腰痛明顯，反復(fù)發(fā)作，保守治療無效。此時，椎間盤已經(jīng)出現(xiàn)結(jié)構(gòu)損害，由此引起疼痛者。3、腰椎椎間孔狹窄：中老年腰腿痛患者，椎間孔骨刺或韌帶肥厚等原因，形成椎間孔狹窄，導(dǎo)致神經(jīng)通道受阻。擴大椎間孔可以做到神經(jīng)減壓。

據(jù)相關(guān)研究顯示，腰痛的終生患病率超過70%，年患病率為15-45%，它也是骨科門診最為常見的就診原因之一。腰酸背痛的原因和危害一般來說我們骨科會引起腰背疼痛的最為主要原因有兩類：（1）腰背部肌肉、韌帶等軟組織損傷引起的腰痛（2）椎間盤、脊柱小關(guān)節(jié)退變，脊柱不穩(wěn)定等脊柱結(jié)構(gòu)異常引起的腰痛對于這兩種原因引起的腰痛，如果不予以及時有效的處理，會逐漸出現(xiàn)發(fā)生頻率增加，持續(xù)時間越來越長，這不僅會嚴(yán)重干擾我們的正常生活，甚至?xí)T發(fā)焦慮、抑郁等負(fù)面情況，更為嚴(yán)重的是，長期的腰痛得不到有效治療可能會演變成慢性疼痛，目前對于慢性腰痛是缺乏有效治療手段的。?腰酸背痛的運動保守治療相對于治療，我想大家更希望知道有沒有方法可以預(yù)防腰痛的發(fā)生？今天就為大家介紹一套老少皆宜的腰背肌穩(wěn)定性訓(xùn)練法，它不僅可以預(yù)防骨科相關(guān)腰痛，同時對于緩解疼痛也是能起到一定作用的。我們來講解下這套運動療法的基本原理：（1）首先，它通過肌肉收縮可以有效促進微血管的生長與修復(fù)、同時可以加快局部的血液循環(huán)，從而避免局部乳酸堆積，進而減少肌肉源性的腰痛（2）同時，長期的鍛煉可以增強肌肉力量、增加脊柱穩(wěn)定性，減輕椎間盤、脊柱小關(guān)節(jié)，甚至韌帶組織的負(fù)擔(dān)，減少上述組織結(jié)構(gòu)退變誘發(fā)腰痛，（3）最后運動本身可以通過運動誘發(fā)鎮(zhèn)痛啟動內(nèi)源性鎮(zhèn)痛，緩解已經(jīng)發(fā)生的腰痛。這套運動療法的第一部分主要是用以鍛煉我們的腹部肌群；其中第一個動作是平臥位的drawing-in呼吸鍛煉，其主要目的是為了鍛煉腹橫肌，關(guān)鍵在于呼氣時讓腹部靠近你的脊柱，它也可以有效降低椎間盤壓力，避免椎間盤原因誘發(fā)的腰痛。對于年紀(jì)輕、有一定運動經(jīng)驗的人群，則可以采用跪姿進行drawing-in呼吸鍛煉，同時起到鍛煉腰背部與腹肌。腹部肌群的第三個動作就是仰臥腹肌交替收縮，這個動作主要用以進階地鍛煉腹部核心肌的力量與耐力，同時它也有助于糾正和預(yù)防脊柱側(cè)彎。鍛煉好了腹部肌群，接下來就是對于腰背肌的鍛煉。我們建議從五點支撐開始做起，因為這個動作相對簡單，可以有效鍛煉腰背部的深肌群，豎脊肌與多裂肌，可以有效提高脊柱的穩(wěn)定性，減輕由于脊柱不穩(wěn)定引起的腰痛。接下來的動作是側(cè)向臀橋，它的主要目的是鍛煉雙側(cè)的腰方肌，這對于避免肌肉源性的腰痛非常重要，絕大多數(shù)的肌源性腰痛與腰方肌有關(guān)。接下來的動作是改良Superman這個動作不僅有助于在上述動作的基礎(chǔ)上進一步加強腰背部肌群的力量，也同樣有助于頸肩肌群，例如菱形肌的鍛煉，它對于預(yù)防頸肩疼痛也能起到重要的作用。俯臥交替抬手腳，這個動作有打開、放松脊柱小關(guān)節(jié)的作用，所以對于脊柱小關(guān)節(jié)原因造成的腰痛是有幫助的，同時也可以起到糾正、預(yù)防脊柱側(cè)彎的作用。最后，希望大家能從我今天介紹的這套預(yù)防腰背痛的運動治療中有所獲益，每天10分鐘，腰痛遠(yuǎn)離您

說起腰痛，很多人都經(jīng)歷過，但是都是怎樣治療的呢?貼膏藥，吃止疼片?今天我們先從一個腰痛患者的經(jīng)歷說起。門診最近來了一位三十歲的年輕媽媽，別看她年輕，她可是一位特別“突出”的老病人，這次不明原因又開始鬧腰痛了。在就診之前用她自己的話來說是:“翻身疼、坐立疼，走路時身體不能直立，身體向右側(cè)彎，打噴嚏和咳嗽會加重疼痛，穿鞋、刷牙、洗臉受限，彎不下腰”，為明確病因做了腰椎核磁共振檢查。這么一看是挺“突出”的啊，但這個病人僅表現(xiàn)為腰痛，明顯影像與癥狀不成正比!這是為什么呢?眾所周知，椎間盤突出癥是一種慢性疼痛性疾病，癥狀主要由椎間盤對相應(yīng)神經(jīng)的直接壓迫而產(chǎn)生的，因此分為頸椎、胸椎、腰椎間盤突出癥。一般通過臨床癥狀和影像學(xué)檢查確診，治療的根本原則是解除椎間盤對相應(yīng)神經(jīng)的壓迫。但有一種椎間盤突出是不容易看到的，那便是盤源性疼痛綜合征，這一類疾病是以椎間盤嚴(yán)重退行性改變?yōu)橹饕∫蛞鹋R床癥狀的疾病。該病的癥狀多變且詭異，疼痛往往不按照神經(jīng)分布而發(fā)生其中最常見的癥狀是腰腿痛，其次便是頸肩痛。隨著科技的進步和生活壓力的增加，這一類疾病在臨床診療中逐漸增多和年輕化，同時由于盤源性疼痛綜合征的診斷相對困難，經(jīng)常發(fā)生誤診和漏診，臨床中很多反復(fù)不愈的腰肌勞損、坐骨神經(jīng)痛、肩周炎、腕管綜合征其實都是椎間盤退變搞的鬼?？赐晟厦娴膬?nèi)容后您是不是又有新的疑惑?什么是椎間盤退變啊?它怎么就退變了?其實這個問題很好解答:我經(jīng)常拿椎間盤比作“餡餅”，中間的“餡兒”就是椎間盤的髓核，外面的“皮兒”就是就是椎間盤的纖維環(huán)。正常情況下這個“餡餅”的“皮兒”是非常致密的，它包裹的“餡兒”不會輕易的“漏”出來的。但是隨著年齡的增長和椎間盤壓力的增加，椎間盤會不同程度的發(fā)生退變。主要表現(xiàn)為“餡兒”失水，“皮兒”老化破裂，而漏出的這個“餡兒”又是刺激性較強的物質(zhì)，刺激周圍產(chǎn)生炎性物質(zhì)和血管異常增生，而這部分異常增生的血管團在核磁上變現(xiàn)為椎間盤高信號區(qū)(High-intensityzone，HIZ)，它們通過刺激神經(jīng)根而引發(fā)疼痛。簡而言之就是“餡餅”變老、變干，出現(xiàn)裂縫，造成疼痛。而這一類型的疼痛通常影像學(xué)表現(xiàn)并不嚴(yán)重，呈現(xiàn)影像與癥狀不成正比的情況，因此盤源性疼痛又被稱為“看不見的椎間盤突出癥”。明白了上面的內(nèi)容，那我們再認(rèn)識一下退變，直接上圖大家可能理解得更容易一些。正如這張腰椎核磁共振影像所示，藍(lán)色框中的椎間盤為正常椎間盤，呈中間“亮”，四周“暗”的表現(xiàn)，其中亮的部分為健康的髓核組織，也就是我剛才說的“餡兒”，髓核中水的比重大，因此呈現(xiàn)發(fā)亮狀。而紅色框中的椎間盤變明顯變“黑”，臨床中成為“黑盤征”，是椎間盤退變的一種表現(xiàn)，代表髓核失去了水分，因此核磁共振檢查中呈現(xiàn)暗黑色。這張圖中顯示的是纖維環(huán)(也就是“皮兒”)破裂后沿著裂口異常增生的血管團。這些血管團在核磁上表現(xiàn)為椎間盤高信號區(qū)(High-intensityzone，簡稱:HIZ)?，F(xiàn)在我們再來看一下這位年輕患者的核磁影像圖片，您能發(fā)現(xiàn)問題了嗎?那么這位患者癥狀這么重，我們是如何治療的呢?首先患者的椎間盤屬于中心型突出，對神經(jīng)根的壓迫較輕，不易表現(xiàn)出神經(jīng)反射癥狀，即腿疼。其次HIZ局部的壓力增高，刺激局部小交感神經(jīng)產(chǎn)生疼痛信號，引發(fā)疼痛，進一步增加炎癥因子和致痛物質(zhì)的釋放。周而復(fù)始。若無法有效打破惡性循環(huán)，病癥可能朝著惡化嚴(yán)重的方向一去不返。最后患者表示疼痛部位很深，經(jīng)詳細(xì)查體后發(fā)現(xiàn)患者的腰肌基本正常，沒發(fā)現(xiàn)明顯的疼痛點，屈伸運動也屬大致正常范圍。在充分和患者交代病因及各種治療方法后，最終我們決定采用超聲引導(dǎo)下微創(chuàng)注射治療，針對該患者的病情及癥狀共治療了三次，并收到了非常滿意的治療效果。最后再說一下如何預(yù)防?防大于治，是疾病治療的根本。椎間盤退變是無法避免的，但我們可以通過適當(dāng)?shù)氖侄螠p緩?fù)俗?，避免退變形成盤源性疼痛，大部分平時注意保養(yǎng)的朋友，都可以平穩(wěn)地度過這一時期，因此疾病不可怕，預(yù)防才是關(guān)鍵!1.避免勞累:現(xiàn)代生活節(jié)奏加快，壓力增大導(dǎo)致高危人群長時間保持不良體位是頸椎、腰椎間盤退變的重要原因，充分休息避免勞累是預(yù)防該疾病的重中之重。每小時放松頸部，勤抬頭，少低頭，平時盡量挺直腰背，不駝背，不哈腰，是預(yù)防疾病的原則。日常生活中要注意合理安排時間，避免給頸椎和腰椎帶來壓力。2.不睡高枕:俗話講高枕無憂，但對于該疾病的預(yù)防，這句話是不對的。高枕會在一定程度上的改變頸椎生理曲度，對頸椎是一種損傷。選擇合適的枕頭是使頸部充分休息的先決條件。建議選擇符合頸椎生理曲度的枕頭。3.腰部支撐:軟床，沙發(fā)等都是不建議使用的。在休息時建議對腰部進行支撐，最簡單的辦法就是在腰后部墊一薄枕，維持腰部的正常生理曲度。4.鍛煉肌肉:在充分休息的前提下，適當(dāng)鍛煉頸部和腰部肌肉是非常有必要的，對頸椎和腰椎具有保護作用，頸椎操，頸椎抗阻運動，小燕飛都是很好的鍛煉方式，適宜經(jīng)常鍛煉。5.適當(dāng)按摩理療:定時進行頸椎按摩理療對疾病的預(yù)防有很大益處，按摩理療有助于頸部肌肉的血液循環(huán)，減少炎癥物質(zhì)的堆積。但一定要切記避免暴力按摩。按摩理療一定要選擇正規(guī)的機構(gòu)和儀器，否則將適得其反，損害自身健康。6.保暖:保暖在預(yù)防中尤其重要，寒冷是疾病進展和加重的因素，在寒冷天氣中為頸椎增加保暖措施會達到事半功倍的效果。

“根治”腰痛，是每一位慢性腰痛患者的期望，大家都希望類似的疼痛像闌尾炎一樣一輩子最多治療一次就可以一勞永逸，但在快節(jié)奏，功利性強的社會環(huán)境下，往往大多數(shù)人對自身的健康狀態(tài)是需要自己花時間，花心思維護的這樣一個淺顯的道理選擇性的視而不見，每天習(xí)慣性的花一點時間進行麥肯基鍛煉，可以減少患者腰痛發(fā)作的頻率，您的腰終身存在，不能像闌尾一樣舍棄，所以，沒法“斷根”，想要真正遠(yuǎn)離腰痛，花點時間維護您的腰吧。

急性腰椎關(guān)節(jié)突綜合征是疼痛科門診常見病，多發(fā)病，起病急，腰痛劇烈，腰部活動嚴(yán)重受限(多數(shù)被人抬送或護送到醫(yī)院，影響患者的勞動工作和日常生活。有人提出"關(guān)節(jié)突綜合征是腰部勞損的原因之一，關(guān)節(jié)突呈半脫位狀。通過外力可以引起∶①關(guān)節(jié)內(nèi)產(chǎn)生真空，關(guān)節(jié)滑膜被吸入關(guān)節(jié)腔內(nèi)，造成滑膜嵌頓。②因半脫位而造成部分韌帶和關(guān)節(jié)囊緊縮，刺激竇-椎神經(jīng)，引起反射痛。③關(guān)節(jié)面的持久交鎖，形成關(guān)節(jié)突黏連"（《中國醫(yī)學(xué)百科全書·骨科學(xué)》，1992年，第222頁）。在腰椎關(guān)節(jié)突退行性變的基礎(chǔ)上，輕微的外力可引起腰椎小關(guān)節(jié)錯位，滑膜嵌頓于關(guān)節(jié)內(nèi)，使腰椎活動受限，而造成的一組以腰部疼痛為主要癥狀的疾病。腰部由于某種不經(jīng)意的動作，如伸、屈、旋轉(zhuǎn)時用力不均衡，使上下關(guān)節(jié)突所形成的小關(guān)節(jié)內(nèi)出現(xiàn)真空，關(guān)節(jié)滑膜被吸入關(guān)節(jié)腔內(nèi)，造成滑膜嵌頓。關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)的趨向性是指左右椎小關(guān)節(jié)角不對稱,一側(cè)關(guān)節(jié)的矢狀位方向角比另一側(cè)大。由不同形態(tài)、弧度、方向、大小、面積或關(guān)節(jié)突置換等原因,可以出現(xiàn)不同的趨向性。趨向性越明顯,越會加速腰椎椎間盤退變。由于LFJ在矢狀面及冠狀面均成角,導(dǎo)致腰椎側(cè)屈時伴有輕度軸向旋轉(zhuǎn),而軸向旋轉(zhuǎn)的同時又能產(chǎn)生輕度側(cè)屈。退變LFJ發(fā)生運動時,在退化的關(guān)節(jié)囊中誘導(dǎo)產(chǎn)生的機械應(yīng)力可以撕裂關(guān)節(jié)囊,這可以使炎性細(xì)胞因子滲漏到椎管內(nèi)。這些化學(xué)因子可以刺激神經(jīng)根并觸發(fā)疼痛信號。治療方法1傳統(tǒng)中醫(yī)按摩治療對于放松肌肉、行氣活血、通絡(luò)止痛有一定療效，但是不能快速糾正關(guān)節(jié)錯位，解除滑膜嵌頓，故多數(shù)患者按摩后，無明顯好轉(zhuǎn)。治療時讓患者做的動作，目的是使關(guān)節(jié)突之間松開，使嵌頓的滑膜解脫出來，解除神經(jīng)嵌夾，或有半脫位的小關(guān)節(jié)復(fù)位，疼痛可以緩解。2）撥針治療可達到活血止痛，松解神經(jīng)肌肉連接，抑制運動神經(jīng)的沖動，減少乙酰膽堿的釋放，使肌肉節(jié)律性舒縮；舒張平滑肌及血管，改善微循環(huán)促進愈合；促進腦內(nèi)內(nèi)啡肽含量增高，起到鎮(zhèn)痛作用。3）射頻治療：射頻熱凝外周神經(jīng)毀損技術(shù)是在神經(jīng)阻滯療法的基礎(chǔ)上，將某一特定的外周神經(jīng)以熱凝破壞后治療疼痛的技術(shù)。射頻通過升高針尖局部組織溫度達到毀損神經(jīng)的目的。射頻毀損神經(jīng)的方法可靠，可有效地阻斷神經(jīng)傳導(dǎo)，達到消除疼痛的目的。