-
王祥瑞主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 疼痛科 腰痛是伏案工作人員的常見病，人們一直在問腰疼是不是等于椎間盤突出。其實椎間盤里沒有敏感的神經(jīng)，突出本身并不疼，80％的突出是沒有癥狀的，只有壓迫到神經(jīng)時才會沿著神經(jīng)分布走向出現(xiàn)疼痛。許多到醫(yī)院就診病人，一半以上的腰疼會被誤診。我們可以用一個簡單的方法判斷腰痛的原因，就是根據(jù)疼痛的部位來區(qū)分。如果疼痛的部位在系腰帶部位之上，基本上可以判斷為腰痛；可能時腰肌勞損或椎間盤突出。腰肌勞損一般是不會影響到身體活動的，只有在長時間保持一個動作后，血脈出現(xiàn)流通不暢，導(dǎo)致出現(xiàn)腰疼加劇，但是活動以后這種癥狀就會緩解，主要時腰部的肌肉太過于疲勞而引起的疼痛，疼痛的部位應(yīng)該是在身體正中的骨頭兩側(cè)。腰椎間盤突出的典型癥狀是：腰痛，坐骨神經(jīng)痛。疼痛的點，應(yīng)該是在正中間的骨頭上。身體的活動很有可能會受到限制，不管是是向前走，還是其他方向走，總有一個方向存在著彎腰困難的情況。如果疼的部位在系腰帶部位之下，多數(shù)就是骨盆痛，病因較為復(fù)雜,可能與盆底肌肉活動失調(diào)有關(guān)。人體的骨盆是由骶骨、尾骨和左右兩塊髖骨組成。骨盆的骨與骨之間，由骨盆前面的恥骨聯(lián)合和后面的骶髂關(guān)節(jié)、骶尾關(guān)節(jié)和兩對骶結(jié)節(jié)韌帶、骶棘韌帶連接。由幾塊骨頭緊密圍成的骨盆就像是一塊骨頭一樣發(fā)揮著作用。如骨盆骶髂關(guān)節(jié)錯位，只要將錯位的髂骨或者骶骨發(fā)力復(fù)位，疼痛立減。即便真的是腰疼，也要從骨盆治起，因為骨盆是基座，腰是隨著骨盆走的。懷孕期腰酸是因為盆腔臟器位置的改變以及局部代謝障礙所致。孕媽感到疼痛自骨盆部位向大腿，腹股溝，子宮等部位放射。而且還會感到胎兒已十分靠近盆腔下部，好似分娩迫在眉睫。致密性骶髂關(guān)節(jié)炎引起的酸痛，這種腰酸的原因是：由于內(nèi)分泌作用，肌腱韌帶松弛，使骶髂關(guān)節(jié)松動，失去穩(wěn)定。2022年02月02日
412
0
0
-
王祥瑞主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 疼痛科 腰痛病人不都是腰椎間盤突出，其中腰椎關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)退變也是一個常見病因，它是由炎癥、感染、慢性勞損、體位不良等導(dǎo)致機(jī)械應(yīng)力分布失衡或負(fù)荷過度引起的，在發(fā)病早期不會由明顯改變,中晚期病人，影像學(xué)上可表現(xiàn)為關(guān)節(jié)軟骨明顯磨損、關(guān)節(jié)面下骨硬化變形。這些都與腰椎多裂肌有關(guān)，多裂肌維持腰椎的穩(wěn)定、防止椎體過度活動、保護(hù)脊神經(jīng)及鄰近血供、緩解外力沖擊。腰椎病變時，多裂肌面積縮小、脂肪變性。如果能夠計算多裂肌的面積，對小關(guān)節(jié)的病變和治療由參考意義。使用方法1飛利浦1.5TMR成像系統(tǒng)，患者取仰臥位,腰部自然放松,掃描范圍L1-S1,采用CTL脊柱相控陣線圈。矢狀位T1WI序列參數(shù):TR820ms,TE11ms,掃描層厚3mm,層間距0.3mm,視野21cm×21cm;矢狀位T2WI序列參數(shù):TR3650ms,TE87ms,掃描層厚3mm,層間距0.3mm,視野28cm×28cm;軸位IDEAL-IQ序列參數(shù):翻轉(zhuǎn)角4°,TR8.0ms,TE1.2ms、5.2ms、9.2ms、13.2ms,掃描層厚3mm,層間距0.3mm,視野32cm×32cm。在軸位T2加權(quán)像上進(jìn)行多裂肌橫截面積(crosssectionalarea,CSA)測量。通過高壓注射器經(jīng)肘靜脈注射對比劑釓特酸葡胺100mL,速率3mL/s,再以同樣速率注射0.9%生理鹽水30mL,延遲20s后進(jìn)行增強掃描。所得圖像傳入GEAW4.6工作站進(jìn)行處理。上圖可以看到多裂肌脂肪化程度，黑色區(qū)域為肌肉組織,紅色區(qū)域為脂肪組織L1-2的左右側(cè)多裂肌CSA相對高于L2-3、L3-4、L4-5、L5-S1,而左右側(cè)脂肪化程度顯著低于L2-3、L3-4、L4-5、L5-S1。腰椎間突出癥患者受累側(cè)會出現(xiàn)多裂肌退變，表現(xiàn)為面積萎縮和脂肪浸潤。因為骶椎的位置相對固定,一般不參與脊椎活動,也不產(chǎn)生緩沖作用，脊柱各椎段的負(fù)重和活動最終都會過渡到腰椎最下面的兩個活動節(jié)上?？梢赃@樣認(rèn)為,L5-S1受力最多,需要較大的力量來維持腰椎的穩(wěn)定性,肌肉損傷相對更重，多裂肌是腰背部深層肌肉,具有強大的收縮力,在長期不良姿勢、各類急性或慢性損傷下,可出現(xiàn)肌肉內(nèi)壓力增大、肌力流失、導(dǎo)致無菌性炎癥,出現(xiàn)多裂肌耐力退化和萎縮、變性。臨床上L4-5節(jié)段是腰椎主要承重與活動椎體，是腰椎間盤突出癥高發(fā)節(jié)段，這些節(jié)段多裂肌起止點橫跨腰骶部各個椎體，橫截面積較大；有利于核磁共振波譜分析準(zhǔn)確、客觀反映腰椎間盤突出癥患者多裂肌退變。由于多裂肌是脊柱外源性穩(wěn)定系統(tǒng)重要組成部分，淺層多裂肌參與脊柱活動，深層多裂肌主要是控制脊柱節(jié)段穩(wěn)定，并分散椎間盤應(yīng)力至脊柱。如腰骶部多裂肌萎縮、痙攣等變化，就會出現(xiàn)相應(yīng)節(jié)段椎體失穩(wěn)，這種外源性因素導(dǎo)致平衡的破壞，會增加椎間盤壓力，加速椎間盤退變，間接影響脊柱內(nèi)源性平衡，誘發(fā)腰椎間盤突出癥。腰椎間盤突出癥會繼發(fā)腰骶部多裂肌退變，腰椎間盤突出癥患者椎旁肌肉以脂肪浸潤與疼痛、功能障礙強有關(guān)。腰椎多裂肌橫截面積越高,關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)退變程度越低,其原因是多裂肌收縮功能主要依靠小束肌肉共同完成,隨著小束肌肉的斷裂、纖維化等,不僅腰背酸痛呈進(jìn)行性加重,失去支撐與牽拉力的腰椎也會出現(xiàn)多種疾病,并且容易反復(fù)發(fā)作。脂肪組織入侵肌肉組織后,進(jìn)一步加重肌活動無力及關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)退變，還會增加局部酸性物質(zhì)、趨化因子的釋放,影響椎旁節(jié)段神經(jīng)對肌肉、腰椎運動及感覺的控制。椎旁肌脂肪浸潤率會隨年齡增長而升高,MR測得的脂肪化程度＜10%,表明椎旁肌肉正?；蛴休p微退變;若＞10%,并有持續(xù)增高趨勢,這就提示椎間盤膨出、腰椎側(cè)凸發(fā)生率可能增加。多裂肌不同收縮狀態(tài)時肌腹厚度和表面肌電信號改變，可以通過超聲和表面肌電圖來觀測，可以直觀反應(yīng)多裂肌動態(tài)變化，臨床可據(jù)此進(jìn)行關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)退變的重點防治,并針對性地進(jìn)行背橋、平板支撐等鍛煉,以提高多裂肌功能,延緩腰椎病變的發(fā)生發(fā)展。2022年01月26日848
0
0
-
2022年01月21日545
0
1
-
李維新主任醫(yī)師 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 神經(jīng)外科 1、腰部叩擊檢查 我們在做腰痛的檢查時，往往會用到腰部叩擊的檢查方式。這種叩擊痛經(jīng)常會發(fā)生在下腰部。 檢查方式：沿著脊柱向下進(jìn)行叩擊，可以直接握拳叩擊，也可以隔著手做間接的叩擊。在腰4/5或腰4/5間隙雙側(cè)髂肌最高點，疼痛的發(fā)生率是最大的，這個部位有叩擊痛，說明可能是腰椎管狹窄、腰椎滑脫、腰椎間盤突出等。 特點：這種痛不是淺層次的痛，這種叩擊疼痛會在深面，按壓的時候不會出現(xiàn)疼痛。而在叩痛的同時，不但局部有疼痛，還會有向臀部、腿部的放射性疼痛。這種疼痛常發(fā)生在腰4/5,是因為這個節(jié)段也是腰椎間盤突出等疾病發(fā)生率最高的節(jié)段。 2、腰部按壓檢查 還有一種情況，患者沒有叩擊痛，但是有按壓的疼痛，在骨性結(jié)構(gòu)的旁邊一點的位置出現(xiàn)按壓痛，提示著筋膜的炎癥。因為肌肉和筋膜的交接點就在骨性結(jié)構(gòu)的旁邊，筋膜是附著在骨骼上的結(jié)構(gòu)，血供較少，在這里出現(xiàn)按壓痛是發(fā)生肌筋膜炎疼痛的常見位置。 3、腰部對抗扭轉(zhuǎn)檢查 還有一種檢查方式也經(jīng)常會讓患者做，就是腰椎的對抗扭轉(zhuǎn)，做這樣的上半身的旋轉(zhuǎn)對抗，如果這時發(fā)生疼痛，多提示肌肉勞損。 患者出現(xiàn)腰痛后，要查明病因，查體是非常重要的。檢查后背部疼痛的時候，會提示不同位置、不同性質(zhì)的疼痛以及不同的癥狀，這些信息可能提示患者可能是什么原因引起的腰痛。所以臨床上，醫(yī)生在進(jìn)行查體的時候，會在同一個位置，通過不同方式去誘發(fā)疼痛，觀察疼痛的性質(zhì)。 如果您可以了解這些知識，在家也可以相互進(jìn)行檢查，這些檢查相對來說比較簡單。但是如果要確診，最好還是去正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行檢查，以免由于操作不規(guī)范帶來不必要的麻煩，耽誤病情。2021年12月21日829
0
6
-
崔慧娟主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 中西醫(yī)結(jié)合腫瘤內(nèi)科 腰背疼痛是臨床常見的情況，可以發(fā)生在椎間盤突出、慢性肌肉勞損、壓縮性骨折、炎性關(guān)節(jié)炎、內(nèi)臟疾病等，甚至有可能與腫瘤有關(guān)。所以腰背疼痛不能簡單以為就是勞累所致，如果新發(fā)疼痛或疼痛漸重，可能需找尋誘因，層層分析，只有準(zhǔn)確診斷，方能對癥治療。最近我們收治了一典型案例： 一、病例報告 一名69歲的男性患者，多年前曾腰部扭傷，因當(dāng)時醫(yī)療條件限制，不曾規(guī)范診治，多年來一直忍受著腰背疼痛，未加重視。2021年3月出現(xiàn)腰背部范圍擴(kuò)大，腰背、脅肋下及前胸大片區(qū)域均出現(xiàn)疼痛，且程度較從前加重，4月出現(xiàn)右側(cè)胸壁輕微壓痛，患者自以為是勞累導(dǎo)致，嘗試在疼痛處貼止痛膏藥，但并未緩解。之后患者就診于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院理療科，接受機(jī)械按摩理療治療3次后，疼痛反而更加劇烈，有時陣發(fā)劇痛，無法直立，同時右側(cè)胸壁脅肋部出現(xiàn)一片手掌大小的隆起腫物，伴有壓痛。 患者及家屬意識到問題的嚴(yán)重性，趕緊前往醫(yī)院檢查。胸壁皮下腫物超聲顯示腫物惡性傾向。胸部CT顯示左肺上葉尖后段支氣管旁有一腫物，大小2.7*5.0*5.3cm，伴肺內(nèi)有多處磨玻璃結(jié)節(jié)；右側(cè)第7肋骨骨質(zhì)破壞伴軟組織腫塊，右側(cè)第10肋、第9胸椎、 第1、2腰椎椎體骨質(zhì)破壞，考慮轉(zhuǎn)移。檢查結(jié)果超出患者及家屬意料，本以為久痛只是腰背部肌肉勞損，沒想到竟查出是可能有大問題！ 胸部CT：可見胸壁腫物 胸部CT：左肺可見腫物占位，惡性可能 為明確肺部及胸壁腫物性質(zhì)，尋求進(jìn)一步治療，2021年9月15日患者就診于中日友好醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合腫瘤內(nèi)科崔慧娟主任門診。崔主任看過檢查報告后，認(rèn)為該患者肺部腫物惡性可能較大，并伴有全身多處骨轉(zhuǎn)移，胸壁處腫物應(yīng)為肺部腫瘤的胸壁轉(zhuǎn)移灶，建議患者行穿刺取病理活檢明確性質(zhì)。 考慮到胸壁腫物穿刺活檢更為方便，對患者的損傷風(fēng)險較小，9月17日患者接受CT引導(dǎo)下胸壁腫物穿刺，穿刺針取完病理后，發(fā)現(xiàn)胸壁腫物大量出血，注射器抽吸出50mL皮下血腫積液后，腫物體積縮小。穿刺結(jié)束后第二天，床旁查看，患者皮下出血，右側(cè)胸壁大片青紫色淤斑，右側(cè)胸壁脅肋部仍可見隆起腫物。 病理結(jié)果顯示，胸壁處腫物來源為肺腺癌?；颊叻蝺?nèi)腫物確診為惡性腫瘤。 二、病例討論 梳理患者病史，患者男，69歲，既往體健，無咳嗽、咳血、發(fā)熱等臨床表現(xiàn)。曾有25年吸煙史，年輕時曾從事木材加工工作，否認(rèn)家族遺傳病史。查體心肺腹未見明顯異常，右側(cè)胸壁脅肋部腫物，觸痛明顯，無皮溫增高。肺癌胸壁及骨轉(zhuǎn)移灶引發(fā)疼痛，但患者以為是慢性腰背痛，未加重視，經(jīng)按摩理療后，胸壁轉(zhuǎn)移癌受擠壓后出血形成血腫，隆起于皮膚表面，并引起疼痛加劇。 不僅是肺癌，腰背疼痛和許多腫瘤都有關(guān)聯(lián)，常常會出現(xiàn)誤診。首先，如果腰背痛伴隨蜘蛛痣、黃疸等癥狀，應(yīng)考慮肝癌不除外；如果平臥時，腹部酸痛感加重，可能預(yù)示胰腺腫瘤，因為胰腺位于腹膜后方，緊鄰脊柱，當(dāng)腫瘤侵犯或壓迫腹腔神經(jīng)叢時，可能引起腰背劇烈疼痛。如果伴隨運動及感覺障礙、間歇發(fā)作如刀割針刺樣的神經(jīng)根性疼痛，可能由椎管內(nèi)腫瘤引起。還有資料顯示，消化系統(tǒng)、女性的子宮及卵巢、泌尿系統(tǒng)腫瘤等均可能造成腰背疼痛。 疼痛是惡性腫瘤的一大信號。有時在頸肩、腰背等處看似由于軟組織損傷所引起的慢性疼痛，可能源于身體的某一臟器或某一部位潛藏著的惡性腫瘤。腫瘤引起的疼痛有它自己的特點，往往表現(xiàn)為沒有過量活動、不良姿勢等誘因，疼痛持續(xù)天數(shù)更久，夜間入睡期間反而更痛，經(jīng)休息及一般治療無法緩解。因此，對中年以上的病人，出現(xiàn)一些不明原因的身體部位疼痛，應(yīng)警惕處理，切忌盲目亂投醫(yī)，考慮通過血檢、超聲、骨掃描、CT或者核磁檢查，以盡早診斷，明確病因，早期診治，避免耽誤病情，錯過最佳治療時間。 同時，惡性腫瘤是按摩理療的禁忌癥，按摩可能破壞腫瘤的體表及骨轉(zhuǎn)移灶，甚至促使癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移。另外，腫瘤局部也不適合艾灸、刮痧或者拔罐。針對癌癥轉(zhuǎn)移及癌痛，可以綜合運用藥物、放療、微創(chuàng)介入、開放手術(shù)等治療手段。并根據(jù)疼痛評分，按照階梯給予患者鎮(zhèn)痛藥物，切實提高患者的生存質(zhì)量。同時，也可以結(jié)合中醫(yī)藥辨證施治、中藥外敷、穴位治療等，減少放化療的毒副作用，提高抗病能力。2021年12月16日1359
5
12
-
曲發(fā)軍副主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 泌尿外科 在門診工作時，會經(jīng)常遇到腰痛的病人。泌尿系統(tǒng)的疾病，比如腎結(jié)石、腎囊腫、腎腫瘤、腎積水等會引起腰痛的表現(xiàn)。但是，不是所有的腰痛都與腎臟有關(guān)系。 教大家一個比較簡便的排除方法。如果腰痛時跟體位有關(guān)系，這種腰痛多半不是腎臟疾病所引發(fā)的。與體位有關(guān)系的腰痛，通常情況下與腰部的肌肉或者是脊椎的問題有關(guān)系。如果是腎臟疾病引起的腰痛，不管采取什么樣的體位，往往都是會疼痛的。也就是說腎臟疾病引起的腰痛跟體位沒有必然的關(guān)系。打個簡單的比方，如果彎腰時疼痛加劇，不彎腰時疼痛減輕，這種情況下基本可以排除腎臟疾病，應(yīng)該是與肌肉勞損或者是腰椎病有關(guān)系。當(dāng)然，如果是有時間有條件去做一個腎臟的B超，就可以一目了然了。2021年12月14日387
0
2
-
陳鑫副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 神經(jīng)外科 問：腰椎管內(nèi)腫瘤如何與腰椎疼痛進(jìn)行區(qū)分？ 答：腰椎管內(nèi)腫瘤與腰椎疼痛早期臨床表現(xiàn)相似，很多患者常因自身疏忽或因就診時醫(yī)生檢查不全面，易導(dǎo)致誤診而延誤早期診斷。腰椎疼痛常由腰椎間盤突出、腰肌勞損、椎管狹窄等腰椎病引起，臨床上以腰椎間盤突出最為常見。而腰椎管內(nèi)腫瘤早期癥狀常不明顯，常以腰腿痛為首發(fā)癥狀，隨病程脊髓逐漸受壓而出現(xiàn)相應(yīng)的四肢感覺遠(yuǎn)動障礙并加重，甚至引起截癱或部分截癱。 如何實現(xiàn)對腰椎管內(nèi)腫瘤和腰椎疼痛的區(qū)分呢？ 1）建議出現(xiàn)腰痛癥狀后，盡早到?？漆t(yī)院就診，醫(yī)生會通過仔細(xì)詢問病史和認(rèn)真的查體對病情會有一個初步的印象。椎管內(nèi)腫瘤患者發(fā)病比較緩慢，病程短，腰部常有劇痛，且夜間重于白天；腰椎病常有一個發(fā)展過程，病程較長，在一定誘因下也可出現(xiàn)急性加重、腰部持續(xù)性劇痛、任何體位均不能緩解，或肢體麻木、癱瘓加重、大小便功能障礙，嚴(yán)重者發(fā)展為截癱。 2）根據(jù)不同臨床表現(xiàn)和癥狀，醫(yī)生會建議做相應(yīng)一些檢查，包括X線、CT和MRI等檢查。MRl是公認(rèn)的有效鑒別椎管內(nèi)腫瘤和腰椎病的檢查方法．對于一些突入椎管的游離椎問盤，影像上酷似椎管內(nèi)腫瘤，有時常需用進(jìn)一步增強MRI做鑒別。 詳細(xì)采集病史，認(rèn)真體格檢查，結(jié)合CT和MRI檢查綜合分析，可做到早期診斷，減少誤診及漏診的發(fā)生，及時采取正確的治療方案．從而有效提高治愈率，改善患者的生活質(zhì)量。2021年11月27日411
0
0
-
李政副主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 骨科 腰痛可能出現(xiàn)在腰部的任何一個位置，可能是一小部分，也可能擴(kuò)散到很大范圍。腰痛疾患它不僅存在于腦力勞動者中，也廣泛地存在于體力勞動者中，是臨床中最常見的癥狀。腰痛因治療困難、療程長、容易復(fù)發(fā)。 一.腰部結(jié)構(gòu) 腰部是整個背部最重要的，也是最薄弱的環(huán)節(jié)，背部的大多數(shù)疾病都發(fā)生在這里。 背部最主要的結(jié)構(gòu)是脊柱，它是由多塊脊椎骨所構(gòu)成的含有若干關(guān)節(jié)的柱狀結(jié)構(gòu)，在它的內(nèi)部行走著脊髓，周圍包繞著韌帶、肌肉、肌腱和筋膜。背部的結(jié)構(gòu)非常精密、巧妙、復(fù)雜，也正是因為這一原因，背部也更容易受到損傷。 脊柱由7塊頸椎、12塊胸椎、5塊腰椎、5塊骶椎及4塊尾椎構(gòu)成，從側(cè)面看，脊柱呈一個舒緩的大S型，有4個生理彎曲。其中無論我們是站著，還是坐著，腰椎都一直承受著很大的重力，同時生活中我們又經(jīng)常要進(jìn)行像轉(zhuǎn)身、彎腰、伸腰等的動作，加重了腰部負(fù)擔(dān)，因此，腰部很容易發(fā)生損傷，產(chǎn)生疼痛。 二.常見因素 1、頸椎病引起的后背疼痛 頸椎病發(fā)生在頸椎，怎么會引起后背疼痛呢？殊不知，頸椎第四、五、六頸椎的脊神經(jīng)后支向背部延伸，支配上背部的皮膚肌肉。 當(dāng)頸椎發(fā)生退行性改變時，如果牽拉到第四、五、六頸椎的脊神經(jīng)后支，就會導(dǎo)致出現(xiàn)背痛。 事實上，頸背疼痛、上肢無力、手指發(fā)麻，頭暈、惡心甚至視物模糊，吞咽模糊都是頸椎病的癥狀表現(xiàn)。 2、肩周炎引起的后背疼痛 肩周炎會引起肩關(guān)節(jié)疼痛，隨著病情的發(fā)展，疼痛范圍會不斷加大，部分患者會出現(xiàn)后背疼痛 3、強直性脊柱炎引起的后背疼痛 強直性脊柱炎患者會出現(xiàn)慢性泛發(fā)性或持續(xù)性腰背痛，棘突有壓痛感，晨起后后背腰部僵硬，后仰時背腰部疼痛加重，活動后好轉(zhuǎn)，久站或行走易疲勞。 患者多表現(xiàn)為下背和腰部活動受限，體檢可發(fā)現(xiàn)腰椎棘突壓痛，脊椎旁肌肉痙攣，后期可出現(xiàn)肌肉萎縮，甚至駝背畸形。 4、呼吸系統(tǒng)引起的背部疼痛 不少呼吸系統(tǒng)疾病如胸膜粘連、肺癌與結(jié)核等，也可能引起肩背疼痛，但一般在后背、側(cè)背或肩胛部。 5、內(nèi)臟疾病引起的牽涉性痛 婦科盆腔疾病，前列腺疾病等可引起下腰痛，腎臟疾病如結(jié)石J瘤、腎下垂、腎盂腎炎及腹膜后疾病如膿腫，血腫等可引起腰背涌，肝股和心臟病可引起背部疼痛。 三.腰背部疼痛的預(yù)防 1、背部、腹部鍛煉 肌肉伸長或收縮，除了關(guān)系到關(guān)節(jié)屈伸外，還起著固定脊椎的重要作用，由許多塊骨頭與骨頭聯(lián)結(jié)而成的脊椎能筆直挺立，是由于其四周肌肉緊張之故。體操和伸展運動有助于改善背部健康?？梢远嘧鲆恍┑蛷姸冗\動，散步和游泳等運動，但是蝶泳也會對背部肌肉造成壓力，不適合背疼的人。舉重、籃球等，也不適合背疼的人。另外，鍛煉時除了要注重強化背部肌肉，還要加強腹肌鍛煉，從而為背部提供更好的支持。 2、彎腰、舉重物要屈膝 彎腰時，背部受力最大。拾東西或舉東西時，最好彎下膝蓋，這樣受力區(qū)域主要集中在腿部，而不是背部。另外，兩腿最好分開，后背挺直，讓重物盡量靠近身體，減少背部壓力。 如果平時總背比較重的背包，應(yīng)注意經(jīng)常調(diào)換受力的肩膀。 3、少穿緊身褲 經(jīng)常穿緊身褲會造成腹部肌肉比較松懈，不利于支持背部。還有高跟鞋會增加背部負(fù)擔(dān)，女士應(yīng)該減少穿高跟鞋，鞋跟不超過2.5厘米最好，不宜太高。 4、保持正常的體重 體重過高會壓迫背部肌肉，大多數(shù)肥胖者都存在慢性背疼問題。尤其是如果短時間內(nèi)體重增加，也可能會一下子加大背部肌肉和韌帶的負(fù)擔(dān)。 5、膝蓋要彎曲 趴著睡時，腹部肌肉放松，容易導(dǎo)致脊柱前凸。經(jīng)常背疼的人，睡覺時最好側(cè)臥，膝蓋彎曲，從而減少對椎間盤的壓力。如果仰臥，可在膝下放一個枕頭，保持膝蓋的彎度。此外，床墊不應(yīng)過于柔軟。 6、坐立身姿正確 姿勢是決定腰背部是否健康的最重要因素。錯誤的姿勢是引起腰背部病變的主要原因，通常會導(dǎo)致脊柱的骨和關(guān)節(jié)過早發(fā)生不可逆的退行性變，引起肌肉不均衡和緊張，還會使韌帶松弛或繃得過緊，所有這些都會引起腰背部疼痛。正確的站姿應(yīng)是保持頭部、頸部和胸部挺直，骨盆向前，同時收腹收臀，從而減少背部的壓力。坐著的時候，也要挺直上身，讓脊柱盡可能貼近椅背，膝蓋要略高于臀部。 四. 常用的治療腰背部疼痛的方法 1.藥物治療：雖然用于治療腰背部疾患的西藥很多，但就其發(fā)病機(jī)制而言，大多數(shù)西藥是屬于緩解癥狀、消除疼痛的藥物，并非治本之法。 2.腰背肌肉鍛煉法：如何鍛煉頸部肌肉和腰背部肌肉見我之前發(fā)的文章，此為治本之法。 3.多休息：急性期應(yīng)該多休息，以促進(jìn)肌肉炎癥消退。2021年11月20日1974
1
5
-
何磊副主任醫(yī)師 中山三院 脊柱外科 久坐+姿勢不良，腰病找上門 調(diào)查顯示，因久坐不動導(dǎo)致腰椎病的患者，占骨科患者總數(shù)的一半，其中大多數(shù)為15～35歲的年輕人。 為什么會“坐”出腰椎??？ 打形象的比方，我們的椎間盤就像是個扁扁的包子，纖維環(huán)就是包子皮，髓核就是包子餡。由于年齡的增長或是外傷，纖維環(huán)可能會變形破損，里面的髓核就會突出。就像包子皮破了，里面的餡兒會漏出來。 長期都保持這種不良姿勢，我們的腰椎部位就會不堪重負(fù)。 而縱觀我們的周圍，腰、頸疼痛就像感冒一樣常見：辦公族們，長期久坐，頸背僵硬；自由職業(yè)者，喜歡熬夜，周末在家一躺就是一整天；抱娃的媽媽們，長期保持同一種姿勢，脊柱也容易彎曲變形； 很多腰突患者吃藥，打針，艾灸都嘗試遍了，卻收效甚微。究其原因，就是沒有從根源打破病癥，緩解疼痛。 那應(yīng)該如何護(hù)腰呢？ 1.久坐后隔1小時運動 2.床墊硬一點 3.游泳，游泳時腿要打水，腰背肌要工作，浮力減輕了身體的重量，身體各部分關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)變小，是非常理想的運動方法。 4.五點支撐運動 5.小燕飛鍛煉2021年10月28日1524
0
6
-
2021年10月28日397
0
1
腰痛相關(guān)科普號
許晨輝醫(yī)生的科普號
許晨輝 副主任醫(yī)師
海軍軍醫(yī)大學(xué)第二附屬醫(yī)院
脊柱外科
1278粉絲4.2萬閱讀
劉鐵醫(yī)生的科普號
劉鐵 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
骨科
3533粉絲21.3萬閱讀
劉巖醫(yī)生的科普號
劉巖 主治醫(yī)師
東昌府區(qū)婦幼保健院
中醫(yī)正骨科
5525粉絲13.2萬閱讀