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李忠海主任醫(yī)師 大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 骨科 大概什么癥狀，就是肩膀比較痛，然后再就是腰疼，這個(gè)癥狀大概有多久了，一周左右，一周左右在能做多長(zhǎng)時(shí)間的，其實(shí)做還挺久很久是吧，是這樣的啊，你這個(gè)現(xiàn)在啊，你看你的頸椎和腰椎的片子，我們都我們都拍下來(lái)了，很明顯的一個(gè)問(wèn)題，就是你的頸椎和腰椎啊，的生理曲度都特別的不好，你看頸椎是頸椎的曲度很直啊，腰椎的曲度也很直，呃，什么原因造成的，就跟你長(zhǎng)期的，呃，低頭，長(zhǎng)期的久坐啊，造成的這個(gè)這個(gè)像你這個(gè)年紀(jì)這個(gè)曲度啊，其實(shí)都是功能性的，所以說(shuō)話，你要只要你把自己的生活習(xí)慣改善掉啊，不要久坐啊，不要長(zhǎng)期的低頭，適度的參加一些體育鍛煉，這些曲度都可以糾正出來(lái)，但是如果長(zhǎng)此以往你不去，呃，注意這些事兒的話啊，這個(gè)曲度以后的累積的話，可能會(huì)產(chǎn)生一。 一些相關(guān)的一些問(wèn)題的。2022年07月09日
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江曉兵主任醫(yī)師 廣醫(yī)二院 骨外科 脊柱外科 在門診，常遇到患者咨詢，為什么拍了腰椎正側(cè)位X線片后還要拍過(guò)伸過(guò)屈側(cè)位片？今天我們就這個(gè)問(wèn)題，一起來(lái)探討一下。首先我們要知道什么是過(guò)伸過(guò)屈側(cè)位片？顧名思義，過(guò)伸過(guò)屈側(cè)位片就是在頸椎或腰椎盡量向后伸展或者向前屈曲時(shí)拍攝的側(cè)位X光片，又叫做動(dòng)力位片，用于判斷脊柱椎間關(guān)節(jié)在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中的穩(wěn)定性。普通側(cè)位片只能觀察到椎體的解剖學(xué)結(jié)構(gòu)、序列和生理曲度的改變，只有當(dāng)椎體出現(xiàn)1度及1度以上的滑脫時(shí)才可以在普通側(cè)位片上觀察到，而1度以下的滑脫或椎體不穩(wěn)定通常在普通側(cè)位片上難以發(fā)現(xiàn)，這就需要借助過(guò)伸過(guò)屈側(cè)位片以明確診斷。注意，腰椎滑脫可以通過(guò)普通腰椎側(cè)位片診斷，而腰椎不穩(wěn)只能依靠過(guò)伸過(guò)屈側(cè)位片診斷！那么，什么是腰椎不穩(wěn)癥呢？腰椎不穩(wěn)癥(Lumbarinstability,LI)是腰椎關(guān)節(jié)在正常情況下無(wú)法保持生理對(duì)合關(guān)系，出現(xiàn)超出正?；顒?dòng)范圍引起的一系列臨床癥狀。[1]目前臨床上對(duì)腰椎不穩(wěn)癥的定義、認(rèn)識(shí)及診斷標(biāo)準(zhǔn)一致存在爭(zhēng)議，且尚無(wú)統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。不穩(wěn)主要包括退變性、醫(yī)源性、內(nèi)分泌性、代謝性、神經(jīng)源性和遺傳性，病人癥狀常表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腰腿痛，平臥休息可緩解。接下來(lái)我們來(lái)看看如何在過(guò)伸過(guò)屈側(cè)位片上測(cè)量腰椎不穩(wěn)的參數(shù)。參數(shù)1——椎體活動(dòng)角度測(cè)量：第一步：分別在過(guò)伸及過(guò)屈側(cè)位片上，測(cè)量“節(jié)段前凸角”。Ps：“節(jié)段前凸角”是指在目標(biāo)椎間隙中，經(jīng)過(guò)上位椎體下終板的直線與經(jīng)過(guò)下位椎體上終板的直線，相交形成的夾角度數(shù)。第二步：計(jì)算椎體的活動(dòng)角度，若兩個(gè)節(jié)段前凸角方向相同，則相減后取絕對(duì)值；若兩個(gè)節(jié)段前凸角方向相反，則相加。下圖的患者兩個(gè)節(jié)段前凸角方向相反，故其椎體活動(dòng)角度應(yīng)為15.5°當(dāng)腰椎椎體間活動(dòng)角度大于15°時(shí)，認(rèn)為患者存在腰椎(角度)不穩(wěn)。注意：當(dāng)前更多的學(xué)者認(rèn)為，當(dāng)椎體活動(dòng)角度大于10°時(shí)，可診斷腰椎(角度)不穩(wěn)。[2]參數(shù)2——椎體滑移距離測(cè)量：第一步：將下位椎體的后上角與后下角相連，做一直線A第二步：經(jīng)過(guò)上位椎體后下角，做直線A的平行線B第三步：分別在過(guò)伸和過(guò)屈側(cè)位片上測(cè)量直線AB之間的距離，計(jì)算椎體的滑移距離，若椎體滑移方向相同，則相減后取絕對(duì)值；若椎體滑移方向相反，則相加。下圖的患者椎體滑移方向相同，均為腰4椎體前滑脫，故其椎體滑移距離應(yīng)為9.04mm。當(dāng)椎體滑移距離差異值大于3mm時(shí)，認(rèn)為患者存在腰椎(前后滑移)不穩(wěn)。今天我們一起學(xué)習(xí)了如何在腰椎過(guò)伸過(guò)屈側(cè)位片上測(cè)量椎體活動(dòng)角度以及滑移距離，它們對(duì)于診斷腰椎不穩(wěn)至關(guān)重要。最后小結(jié)一下，測(cè)量參數(shù)滿足以下任意一點(diǎn)則可診斷為腰椎不穩(wěn)：1.椎體活動(dòng)角度大于15°[3]2.椎體滑移距離大于3mm[4]?參考文獻(xiàn)[1]TyeEY,AndersonJ,HaasA,etal.Decompressionversusdecompressionandfusionfordegenerativelumbarstenosisinaworkers'compensationsetting[J].Spine,2017,42(13):1017-1023.[2]HanleyENJr,SpenglerDM,WieselS,etal.Controversiesinlowbackpain:thesurgicalapproach[J].InstrCourseLect,1994,43:415-423.[3]FrymoyerJW,?SelbyDK.Segmentalinstability.Rationalefortreatment.[J].Spine,1985,10(3):280.[4]BodenSD,WieselSW.Lumbosacralsegmentalmotioninnormalindividuals:havewebeenmeasuringinstabilityproperly?[J].Spine,1990,15(6):571-576.2022年07月01日221
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戴毅主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 神經(jīng)科 看這個(gè)問(wèn)題呢，我們來(lái)回答一下。 啊，那這個(gè)，呃，家長(zhǎng)問(wèn)呢，他說(shuō)孩子12歲，有腰疼跟胸椎疼的情況，這是怎么回事？那剛才呢，我們其實(shí)，呃，也講到了這樣的情況，就是如果說(shuō)啊，他是一個(gè)確實(shí)已經(jīng)確診神經(jīng)肌肉病的病人，甚至在用一些藥物，比如長(zhǎng)期的口服激素治療，那它如果出現(xiàn)腰疼或者胸椎的這一部分疼痛，很有可能呢，會(huì)出現(xiàn)剛才我們說(shuō)的這種情況啊，也就是說(shuō)出現(xiàn)了，啊，這個(gè)椎體的一些壓縮，那呃，如果到一定程度呢，我們就會(huì)把它叫做壓縮性的骨折，在出現(xiàn)壓縮性骨折的時(shí)候，病人最主要的癥狀就是疼痛，特別是支撐重力的時(shí)候，比如坐起來(lái)的時(shí)候，這樣的疼痛呢，會(huì)更加的明顯，所以如果孩子心近出現(xiàn)一些腰疼或者胸椎的疼痛，我們強(qiáng)烈建議呢，還是需要去醫(yī)院做一下片子啊，目前。 到底有沒(méi)有這個(gè)脊柱的一些變化，或者椎體的一些可能的骨折，通過(guò)這個(gè)片子呢，是很容易看出來(lái)的啊，那。 如果已經(jīng)出現(xiàn)了這種啊，壓縮性的骨折，會(huì)骨科按照相應(yīng)的要求進(jìn)行治療，同時(shí)呢，會(huì)評(píng)估這個(gè)壓縮性的骨折是不是與骨質(zhì)疏松有關(guān)系，如果是的話呢，在這方面一定要加強(qiáng)治療，所以我想呢，一個(gè)是要看啊，拍片子看看腰椎跟胸椎的情況，另外呢，應(yīng)該也要同時(shí)把骨密度的情況啊，進(jìn)2022年06月25日236
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付東主治醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院 骨科 上下關(guān)節(jié)突直接峽部腰椎峽部裂腰椎滑脫腰椎峽部裂（lumbarspondylolysis）為腰椎一側(cè)或兩側(cè)椎弓上下關(guān)節(jié)突之間的峽部骨質(zhì)缺損不連續(xù)，亦稱椎弓峽部裂或峽部不連，最常見于L5和L4。在大約80%的病例中，這種缺陷是雙側(cè)的，并且可能發(fā)生在多個(gè)層面。峽部裂會(huì)降低脊柱運(yùn)動(dòng)節(jié)段的穩(wěn)定性，并可能導(dǎo)致更嚴(yán)重的峽部腰椎滑脫。據(jù)報(bào)道，一般人群中峽部裂的發(fā)生率為3%至11.5%，而年輕運(yùn)動(dòng)員中的發(fā)生率為23%至63%。峽部裂通常發(fā)生在7至10歲之間，并且在5歲以下或20歲以上的患者中非常罕見。幾十年來(lái)，人們一直在爭(zhēng)論峽部裂以及由此導(dǎo)致腰椎滑脫的病因。先天性發(fā)育畸形理論在1953年被推翻，當(dāng)時(shí)Rowe和Roche在500具嬰兒尸體中發(fā)現(xiàn)沒(méi)有神經(jīng)弓缺陷。有一些證據(jù)表明遺傳易感性是峽部裂的病因。多項(xiàng)研究已經(jīng)確定了峽部裂的家族性聚集性。此外，某些種族群體，例如加拿大因紐特人，顯示出較高的腰椎滑脫發(fā)病率。峽部裂患者通常由明顯的外傷史，一些研究人員認(rèn)為創(chuàng)傷在峽部裂病因?qū)W中起主要作用。然而，許多椎體創(chuàng)傷研究表明，單一的創(chuàng)傷事件導(dǎo)致孤立的峽部骨折是極其罕見的。如今，峽部裂通常被認(rèn)為是重復(fù)性機(jī)械應(yīng)力對(duì)椎骨先天性薄弱部分的微創(chuàng)傷的結(jié)果。同樣，年輕運(yùn)動(dòng)員的峽部裂發(fā)生率較高被認(rèn)為與腰椎負(fù)荷增加有關(guān)。大多數(shù)峽部裂患者沒(méi)有疼痛或其他癥狀，峽部裂導(dǎo)致腰痛的具體機(jī)制尚不清楚。Lisbon等在他們的研究中證明，與雙側(cè)峽部裂的患者相比，單側(cè)峽部裂的患者出現(xiàn)癥狀的概率要小得多。這表明腰痛可能與椎體滑動(dòng)有關(guān)。據(jù)估計(jì)，大約20%的年輕患者會(huì)出現(xiàn)腰痛癥狀，癥狀的出現(xiàn)通常與生長(zhǎng)突增密切相關(guān)（10至15歲之間）。一些研究表面，青少年運(yùn)動(dòng)員近50%的背痛可歸因于解峽部裂。有癥狀的峽部裂通常表現(xiàn)為局灶性腰痛，隨著活動(dòng)而惡化，神經(jīng)系統(tǒng)癥狀極為罕見。腰痛癥狀可以通過(guò)包括休息、活動(dòng)限制、支撐和物理治療的無(wú)創(chuàng)手段保守治療。并且保守治療顯著改善患者預(yù)后，骨愈合率明顯提高，而峽部裂手術(shù)治療主要針對(duì)盡管進(jìn)行了保守治療但仍有持續(xù)性疼痛的患者。2022年06月25日430
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邱敏副主任醫(yī)師 盛京醫(yī)院 脊柱、關(guān)節(jié)骨科 當(dāng)出現(xiàn)難以忍受的腰痛時(shí)，許多人都會(huì)及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行檢查，拍了腰椎的核磁共振后，發(fā)現(xiàn)報(bào)告單上寫著“終板炎”，這是什么意思呢？提起腰痛，大部分人能想到的是腰椎間盤突出癥、腰肌勞損等，那這種終板炎嚴(yán)不嚴(yán)重呢？又該如何治療呢？終板炎是什么病？先搞清楚終板在哪里？我們?cè)瓉?lái)為大家講過(guò)，一般在椎體和椎體之間有一個(gè)彈性的軟墊，就是我們常說(shuō)的椎間盤，而在椎間盤的上、下位置就是終板。椎間盤由外圍的纖維環(huán)包裹著髓核，而終板附在椎間盤上下，與纖維環(huán)一起將髓核密封保護(hù)在內(nèi)，并且為髓核輸送營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，作用還是相當(dāng)重要?？梢哉f(shuō)，終板的存在可以更好的保護(hù)我們的椎體和椎間盤。終板由軟骨層和骨質(zhì)層構(gòu)成，一般片子上不易區(qū)分，看做一個(gè)整體。而終板炎是發(fā)生在終板軟骨層的無(wú)菌性炎癥，好發(fā)在頸椎和腰椎，一般發(fā)生在腰椎的終板炎多在腰4/5、腰5骶1。終板炎在影像學(xué)片子上是什么樣的？通過(guò)拍磁共振片子，我們可以很清楚地觀察到終板有炎癥，它提示什么？椎間盤的壓力過(guò)高，可能會(huì)由于巨大的壓力導(dǎo)致在終板部位產(chǎn)生過(guò)高的壓力，這時(shí)有可能會(huì)引起塌陷，也有可能會(huì)出現(xiàn)水腫。我們一起來(lái)看看核磁共振片子上終板炎是什么樣？上面這個(gè)片子就是很明顯的終板炎。發(fā)生終板炎的位置在腰4和腰5之間，這個(gè)節(jié)段還出現(xiàn)了椎間盤的突出，提示這里壓力很大。這個(gè)磁共振片子可以很清楚觀察到腰4的下終板和腰5的上終板出現(xiàn)炎癥，并且出現(xiàn)明顯的一些水腫反應(yīng)。上面這張是腰5骶1處出現(xiàn)了終板炎，也是非常容易就能觀察到。出現(xiàn)腰椎的終板炎會(huì)有什么表現(xiàn)呢？一般情況下，這類患者在椎間盤壓力增高時(shí)，患者會(huì)出現(xiàn)腰痛。比如您站著的時(shí)候可能會(huì)好一些，但處在坐位時(shí)，椎間盤壓力增高，這時(shí)腰痛加重，而蹲下的時(shí)候，壓力會(huì)更高，腰痛就更加劇烈。腰椎終板炎的疼痛位置局限在腰部，這是終板炎的一個(gè)特點(diǎn)。如果是腰椎間盤突出癥患者，多數(shù)情況還會(huì)出現(xiàn)單側(cè)下肢的放射性疼痛。查出這種終板炎，該怎么治療？一般情況下，這類患者通過(guò)保守治療就可以獲得不錯(cuò)的療效，比如藥物治療、臥床休息以及物理治療等。除此之外，患者還需要注意平時(shí)避免久坐、久站，進(jìn)行適度的腰背肌訓(xùn)練，增加一些戶外鍛煉，這些都可以避免終板炎腰痛再次發(fā)生。2022年06月18日237
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廖博副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 骨科 那么其中呢，有一個(gè)很重要的呢，我們可以看到這種綠色的箭頭所指的這個(gè)位置的位置，出現(xiàn)了上位椎體的下中板和下位椎體的上中板出現(xiàn)了T1T2向上的一些高信號(hào)的改變，那么這種表現(xiàn)呢，就是代表著這個(gè)椎體的有蛻變了啊，這個(gè)叫中板炎，中板巖的話也可以分為三期，那么一期的話。 核磁上T1T2向上顯示的是一個(gè)高信號(hào)的改變，那么二期呢，它是表現(xiàn)的是一向上是，呃，是高信號(hào)，T2向上是低信號(hào)啊。 那么如果出現(xiàn)三期呢，就是T1T2向上都會(huì)出現(xiàn)低情況的表現(xiàn)，那么為什么會(huì)出現(xiàn)這樣的不同的第一點(diǎn)呢，就是我們剛才所說(shuō)的啊，如果出現(xiàn)了中板炎，那么它表現(xiàn)的是一個(gè)腰椎的退變。 那么第二點(diǎn)呢，就是如果它出現(xiàn)的是T1T2向上都出現(xiàn)了這種高信號(hào)的改變，它是一個(gè)脂肪樣變的表現(xiàn)，那么T1T2向上如果是一第1T2高，它表現(xiàn)的是一個(gè)，呃，炎癥水腫的表現(xiàn)，那么如果是第三期T1T2向上分別都是低信號(hào)的表現(xiàn)，那它就是一個(gè)鈣化的表現(xiàn)，那么根據(jù)它不同這個(gè)蛻變的程度，它從這個(gè)莫改變的一期二期三期。 那么總而言之一句話呢，就是說(shuō)中板炎它是代表了這個(gè)腰椎運(yùn)動(dòng)階段的這個(gè)蛻變的一個(gè)影像性上的一個(gè)表現(xiàn)。2022年06月16日707
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徐靈軍主治醫(yī)師 廣東省第二人民醫(yī)院 疼痛科 腰痛（lowbackpain）是目前年輕患者門診就診的主要疾病之一，主要以腰部一側(cè)或兩側(cè)疼痛為主，有時(shí)可放射到腿部。病因創(chuàng)傷，急性腰扭傷、久坐引起勞損，都會(huì)容易引起腰痛?，F(xiàn)代社會(huì)性性的工作和生活模式，常常需要久坐，或者需要一個(gè)姿勢(shì)待著，久而久之就導(dǎo)致慢性的勞損；2.退變包括椎間盤源性腰痛，椎間小關(guān)節(jié)病變，腰部肌群病變。3.炎癥肌肉筋膜的炎癥或者小關(guān)節(jié)的炎癥，或者是結(jié)核病的感染，也會(huì)導(dǎo)致腰部有疼痛；4.腫瘤腰部原發(fā)性或者繼發(fā)性的腫瘤；5.其他器官的疾病如泌尿系炎癥或結(jié)石、腎小球腎炎、原發(fā)性的骨質(zhì)疏松、盆腔炎腰部神經(jīng)根炎和某些腹部疾病皆可出現(xiàn)腰痛；6.關(guān)節(jié)炎強(qiáng)直性脊柱炎、骶髂關(guān)節(jié)炎等等也會(huì)導(dǎo)致腰痛。在腰痛的患者中，僅有3-5%的患者與椎間盤突出有關(guān)，剩余的大部分患者與軟組織有關(guān)，并且與腰方肌關(guān)系密切。腰方肌腰方肌位于腹后壁脊柱兩側(cè)，該肌起于髂嵴內(nèi)側(cè)半，外側(cè)部肌纖維向上附著于12肋下緣的內(nèi)側(cè)半，內(nèi)側(cè)部的肌纖維向內(nèi)上分別通過(guò)4個(gè)小肌腱連于1~4腰椎的橫突尖?？梢娎呦律窠?jīng)從內(nèi)側(cè)上端入肌，1~3腰神經(jīng)前支發(fā)出分支從腰方肌內(nèi)側(cè)入肌支配該肌。腰痛常見觸發(fā)點(diǎn)腰痛治療注意休息；避免彎腰搬重物，單側(cè)負(fù)重；物理治療，超激光照射、紅外線、熱療、針灸、體外沖擊波；藥物治療，塞來(lái)昔布膠囊聯(lián)合乙哌立松片，鎮(zhèn)痛，肌松，氨基葡萄糖修復(fù)關(guān)節(jié)軟骨，以及中藥通過(guò)活血止痛、強(qiáng)骨壯筋，綜合治療達(dá)到緩解疼痛的目的；手法治療：推薦Mulligan手法治療，可以緩解疼痛，不能解決腰椎不穩(wěn)的問(wèn)題；椎間小關(guān)節(jié)注射小關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素和局麻藥；腰椎脊神經(jīng)后支射頻熱凝術(shù)或椎間孔鏡脊神經(jīng)后支切斷術(shù)骨科手術(shù)治療腰椎融合術(shù)、小關(guān)節(jié)部分切除術(shù)。腰椎功能鍛煉：推薦平板支撐華僑醫(yī)院疼痛科2022年06月15日474
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欒韶東主任醫(yī)師 深圳市龍華區(qū)中心醫(yī)院 腎病內(nèi)科 大家都知道我們的腎臟長(zhǎng)在腰部，所以一旦感覺有腰痛，就會(huì)想著一定是腎臟出了些什么問(wèn)題。那么，腰痛就一定是腎臟出了問(wèn)題嗎？今天我們就一起來(lái)梳理一下腰痛和腎病到底是啥關(guān)系！腎病會(huì)出現(xiàn)腰痛嗎？人體的腎臟位于脊柱兩側(cè)與肋骨相交的肋脊角處，緊貼腹后壁，即腰背連接的較高部位。雖然腎臟本身并沒(méi)有痛覺，但在有些腎臟疾病確實(shí)會(huì)導(dǎo)致腰痛。腎病引起的腰痛中最劇烈的是腎絞痛，主要是由于結(jié)石阻塞輸尿管，導(dǎo)致輸尿管痙攣、腎盂急性擴(kuò)張而引發(fā)的劇烈疼痛。除腎絞痛以外，其他腎病引起的腰痛則主要是腎臟炎癥導(dǎo)致腎被膜被牽拉引起的，因?yàn)槟I被膜是有痛覺的。有哪些腎病會(huì)引起腰痛？1.尿路結(jié)石尿路結(jié)石引起的疼痛多為后背部的悶痛，嚴(yán)重時(shí)會(huì)有陣發(fā)性絞痛，泌尿系統(tǒng)B超可發(fā)現(xiàn)明顯的結(jié)石。2.腎積水腎積水引起的疼痛有較明顯的刺痛感，B超可見明顯的腎盂分離。3.急性腎盂腎炎急性腎盂腎炎引起的腰痛多數(shù)為單側(cè)鈍痛，用手去叩擊肋脊角可明顯感受到疼痛，同時(shí)一般還伴隨著發(fā)熱、寒顫、尿頻、尿急、尿痛等全身癥狀的表現(xiàn)，尿常規(guī)檢查會(huì)出現(xiàn)白細(xì)胞指標(biāo)異常。4.急性腎小球腎炎急性腎小球腎炎所致的腰痛主要是鈍性疼痛，是因?yàn)槟I實(shí)質(zhì)腫大，撐脹腎被膜，牽扯感覺神經(jīng)末梢所致，同時(shí)還合并有血尿、蛋白尿、水腫、尿量減少等癥狀。5.急性腎梗死急性腎梗死可以引起突發(fā)的尖銳劇烈的腰痛、肋脊角叩擊痛，同時(shí)還可以出現(xiàn)惡心嘔吐發(fā)熱等癥狀，有時(shí)還會(huì)出現(xiàn)血尿、高血壓。6.腎腫瘤腎腫瘤的早期一般不會(huì)出現(xiàn)腰痛，只有后期瘤體增大時(shí)才會(huì)出現(xiàn)明顯疼痛，同時(shí)會(huì)出現(xiàn)血尿和腹部包塊。7.慢性腎炎慢性腎炎引起的腰痛有酸脹感，疼痛的程度比較輕微，同時(shí)伴有血尿、蛋白尿、夜尿增多、浮腫、高血壓等癥狀。腎病引起的腰痛有什么特點(diǎn)？1.疼痛部位腎病引起的疼痛主要部位集中在腎區(qū)，即第12肋和脊柱的交角區(qū)域，但也可以發(fā)生在腰部的任何地方，最常見的是在腰背下部或臀部。2.疼痛性質(zhì)尿路結(jié)石引起的腎絞痛一般發(fā)生在單側(cè)，也可放射到會(huì)陰部。這種疼痛通常比較劇烈，難以用語(yǔ)言描述，患者多會(huì)輾轉(zhuǎn)反側(cè)，試圖找到相對(duì)舒服的體位。腎臟病變引起的腰痛一般是鈍痛、脹痛，疼痛不劇烈，且多為雙側(cè)腰痛，與活動(dòng)、彎腰、轉(zhuǎn)身等體位也沒(méi)有關(guān)系，可以有腎區(qū)叩痛。腰痛就一定是腎病嗎？其實(shí)，除了腎臟以外，腰部的器官和組織還有很多，如腰背部的皮膚、肌肉、肌腱、脊柱、主動(dòng)脈、胰腺等，這些器官和組織的疾病也可以引起腰部疼痛，比如腰部皮膚、皮下組織的感染或損傷；腰肌勞損；腰椎間盤突出癥；脊柱關(guān)節(jié)炎；腰椎結(jié)核；動(dòng)脈夾層、動(dòng)脈瘤；胰腺炎。除此之外，一些腹腔和盆腔臟器疾病也可以導(dǎo)致腰痛，如胃腸炎、子宮及附件疾病、妊娠并發(fā)癥等?？傊床灰欢ㄊ悄I病。如果真的出現(xiàn)腰痛，要根據(jù)疼痛的部位、性質(zhì)、伴隨癥狀等推斷發(fā)生疾病的器官或組織，千萬(wàn)不要一有腰痛就就覺得自己得了腎臟??！2022年06月09日222
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張?jiān)?i class="i-d-grade">主任醫(yī)師 四川省人民醫(yī)院 中醫(yī)骨科 腰椎間盤突出和腰肌勞損都有腰痛，他們的腰痛有什么差別？椎間盤突出的腰痛躺下來(lái)就會(huì)逐漸緩解，但腰間勞損不一樣，九歲以后反而可能會(huì)更痛。同時(shí)他們腰痛的部位也有差別，比如椎間盤突出的腰痛主要在腰部正中，同時(shí)會(huì)伴有腰部、臀部、大腿、小腿甚至足底的麻木與疼痛，腰肌勞損的腰痛主要局限在腰的兩側(cè)，偶爾也會(huì)像臀部、大腿后側(cè)有牽扯放射痛，但這種疼痛絕不會(huì)到足底。現(xiàn)在兩者的區(qū)別您明白了嗎？2022年06月07日798
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