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2022年04月12日
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周亮副主任醫(yī)師 六安市人民醫(yī)院 骨科 日常生活中，很多人都有腰痛不適，因腰痛來骨科門診就診的患者占比是第1位的，大部分腰痛患者可以保守治療，一部分保守治療無效的可能需進(jìn)一步行手術(shù)治療，如椎間孔鏡微創(chuàng)手術(shù)、腰椎椎間融合手術(shù)等，無論是保守治療還是手術(shù)治療，康復(fù)過程中很多情況下都需要腰圍支具的保護(hù)，那么，您知道如何正確使用腰圍嗎？比如：市場上各種各樣的腰圍如何選擇適合您自己的？需要24小時(shí)佩戴嗎？佩戴1個(gè)月還是3個(gè)月？什么時(shí)候可以不用腰圍？等等，如果您對上述問題一問三不知，那么您就需要閱讀下面的內(nèi)容了。一、腰圍的定義與分類腰圍，又稱腰托，通常指的是保護(hù)腰部的支具。根據(jù)作用不同，可分為保健作用的和治療作用的二大類。二、腰圍的作用腰圍的主要作用就是限制腰椎的活動(dòng)，支撐保護(hù)腰椎，減少腰椎的負(fù)重和肌肉的受力，同時(shí)也能夠降低腰椎間盤的壓力，延緩椎間盤的退變和老化，促進(jìn)肌肉和骨骼的恢復(fù)。適合于一些腰肌勞損、腰椎間盤突出癥以及腰椎術(shù)后的患者，特別是對于存在有腰部骨折的患者，腰圍是十分必要的，有利于病癥的恢復(fù)，并且防止病癥復(fù)發(fā)。孕婦在圍產(chǎn)期佩戴除了能保護(hù)腰椎外，還有部分瘦身和塑形的功用。三、如何選擇適合自己的腰圍？腰圍的選擇應(yīng)當(dāng)適合自身腰部的病癥，患者應(yīng)當(dāng)進(jìn)行相應(yīng)的檢查，來明確具體的病情。要合理的佩戴腰圍，軟硬適中，大小也應(yīng)合適，同時(shí)佩戴方法簡單方便也是很重要的，對患者的依從性也是幫助的。1、支撐性好：腰圍內(nèi)一般襯有半硬鋁合金條或醫(yī)用纖維塑膠條，起到支撐保護(hù)腰椎的作用，同時(shí)也可以限制腰椎活動(dòng)度。選購時(shí)可以嘗試掰彎一下，以形變10%左右為宜。2、透氣性好：腰圍的材質(zhì)一般選擇可透氣材料，所以，長時(shí)間佩戴后出汗少、不易過敏。選購時(shí)可用吹氣的方法簡易的評估一下材質(zhì)的透氣性。3、舒適性好：無論是腰圍內(nèi)襯的舒適度，還是腰圍的大小，都將關(guān)系到佩戴的舒適性，所以，選購時(shí)要盡量親身試戴。四、腰圍的佩戴方法對于腰部肌肉急性扭傷、骨折和腰椎術(shù)后的患者，建議仰臥在床上，左右側(cè)臥轉(zhuǎn)位把腰圍塞到腰部，高低調(diào)整舒適并在前方調(diào)整松緊后粘住即可，腰圍不要緊貼皮膚，建議穿一件棉質(zhì)透氣貼身的衣物。佩戴合適后變俯臥位，在家人攙扶或自己上肢胳膊撐床的情況下，腿部先著地，緩慢的站起，防止體位性低血壓致暈倒等意外。對于腰部慢性疼痛的，站立位佩戴即可，其他注意事項(xiàng)同上。五、佩戴時(shí)間如何選擇？腰椎不穩(wěn)或者是腰部骨折手術(shù)后一般給予腰圍固定4-6周，必要的時(shí)候能佩戴到8-12周。如果是腰痛時(shí)間較短的患者，一般配戴1-2周即可。如果腰部疼痛癥狀明顯減輕，腰背肌力量恢復(fù)很好，可以盡早去除腰圍，臥床時(shí)一般不用佩戴，活動(dòng)量可控的情況下可間斷去除，不用24小時(shí)持續(xù)使用。六、其他相關(guān)情況：患者除佩戴腰部的支具外，還應(yīng)該加強(qiáng)腰部的功能鍛煉，來提升腰椎的穩(wěn)定性，達(dá)到更好的效果。1、佩戴腰圍時(shí)應(yīng)加強(qiáng)腰背肌鍛煉，特別是臥位“小燕飛”等項(xiàng)目；2、佩戴腰圍的時(shí)間不能過長，一般以月為單位，腰痛保守治療患者一個(gè)月左右即可，術(shù)后康復(fù)患者兩個(gè)月左右即可，時(shí)間過長則可引起腰部肌肉萎縮、腰部僵硬等；3、腰圍佩戴宜松緊合適，過緊易與骨盆接觸摩擦，也增加腹內(nèi)壓；過松則效果不佳；4、白天特別在室外公共場合或活動(dòng)量大時(shí)等應(yīng)注意腰圍保護(hù)，而在室內(nèi)活動(dòng)量小時(shí)、特別是臥床時(shí)可以不用佩戴；5、如果有不適癥狀，應(yīng)及時(shí)找專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行指導(dǎo)、調(diào)整。2022年04月12日1511
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倪兵副主任醫(yī)師 宣武醫(yī)院 功能神經(jīng)外科 或者說盤旋性腰痛能做什么鍛煉呢？呃，因?yàn)楸P旋性腰痛呢，主要還是一個(gè)椎間盤失水，或者椎盤高度降低啊，椎間盤膨出啊，造成椎間盤后緣呢，啊，刺激一部分竇椎神經(jīng)，造成了一個(gè)隱匿性的腰痛，這種情況下呢，還是急性期呢，還是以就緩解椎間盤壓力為主，緩解椎間盤壓力呢，主要靠平臥啊，啊，可以做一點(diǎn)輕柔的按摩啊，然后呢，嗯，有條件的可以做一做。 適度的牽引啊，但力度不要太大啊，這種情況應(yīng)該是可以啊，緩解排性腰痛的，如果說已經(jīng)過了急性期呢，啊，應(yīng)該是做一做，比如說啊游泳啊，嗯，快走啊，嗯，最好不要跑步啊，增強(qiáng)腰肌沖擊力的，呃，鍛煉呢。 對腰都不太好啊，在床上比如說做一做，呃，五點(diǎn)支撐啊，就做響硬飛呀，增加腰肌力量的同時(shí)呢，不太不太加重椎間盤負(fù)荷的啊，這些動(dòng)作都是可以的啊，不過度活動(dòng)腰椎啊，過度活動(dòng)這個(gè)腰椎，比如說過度的啊，仰臥起坐啊，過度的去立位體前屈，這些對腰痛器環(huán)境都不會(huì)特別好。 你也可以看一下，我這邊有一個(gè)腰怎么鍛煉。 到時(shí)候給你發(fā)一個(gè)。 這位患者說。2022年04月10日313
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2022年03月29日213
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董亮副主任醫(yī)師 西安市紅會(huì)醫(yī)院 脊柱病醫(yī)院 針對門診和臨床中患者比較關(guān)心的問題進(jìn)行系統(tǒng)、專業(yè)的解答:1:什么原因?qū)е卵矗弘S著“久坐族”越來越多，腰痛也越來越年輕化。主要誘因是久坐，經(jīng)常坐著辦公，一坐就是半天，而且沒有針對性的鍛煉腰部肌肉，導(dǎo)致肌肉處于長期的疲勞狀態(tài)，腰部肌肉力量變?nèi)酰腿菀装l(fā)生腰痛，以上是最常見的原因。但是還有很多其他原因也會(huì)引起腰痛，包括骨質(zhì)疏松（多常見于老年患者或者絕經(jīng)后的女性）、終板炎、小關(guān)節(jié)紊亂、腰椎間盤突出、結(jié)核、腫瘤等。后面的這些原因要具體咨詢醫(yī)生，根據(jù)查體結(jié)果，行相應(yīng)檢查確診。2：從醫(yī)學(xué)角度上有什么病因?qū)е碌难醇叭绾卧\斷腰痛的病因?qū)W比較復(fù)雜，一般有如下幾個(gè)方面的原因：1）久坐、久站或者重體力勞動(dòng)導(dǎo)致的腰肌勞損，這種情況一般休息后明顯減輕，活動(dòng)后又加重。2）受涼或者扭傷等導(dǎo)致腰椎小關(guān)節(jié)及周圍肌肉、韌帶、筋膜等組織炎癥，肌肉痙攣等，這種情況一般體表有明確的壓痛點(diǎn)，有時(shí)候休息一晚上也沒有明顯的緩解。3）腰椎間盤退變導(dǎo)致腰椎間盤突出、腰椎失穩(wěn)，腰椎滑脫等疾病。這種情況一般存在神經(jīng)受壓，需要行核磁檢查。4）腫瘤、結(jié)核、椎間盤感染、終板炎等特異性疾病導(dǎo)致腰痛，或者外傷導(dǎo)致腰椎骨折，這些情況需行腰椎核磁檢查4：如何預(yù)防腰痛疾病最重要的是預(yù)防，等出現(xiàn)問題再去治療，往往就晚了。1）最關(guān)鍵的是盡量避免久坐或久站，半個(gè)小時(shí)至1個(gè)小時(shí)，應(yīng)該起來活動(dòng)一下。坐的時(shí)候盡量保持身體直立，別前傾，坐著前傾的姿勢對腰椎負(fù)荷最大。2）門診很多病人問，腰痛是不是要睡硬板床？其實(shí)這是錯(cuò)誤的觀念，腰椎是前凸的，如果睡太硬的床，腰底部沒有支撐，腰部肌肉得不到休息，反而會(huì)加重腰痛。應(yīng)該睡軟硬適中的，市面上正規(guī)廠家的彈簧床墊就可以。3）積極鍛煉腰背肌肉，很多患者問練瑜伽可以不？其實(shí)瑜伽是靜態(tài)的拉伸，肌肉力量得不到很好的增強(qiáng)，不是很好的鍛煉方式，最好的鍛煉方式是小燕飛或游泳，小燕飛如下圖：每個(gè)動(dòng)作做5組，每組做10-15次，而且一定要每天堅(jiān)持，鍛煉半年，就會(huì)有很大的收獲。5：如何治療腰痛如果出現(xiàn)腰痛，如何進(jìn)行治療，其實(shí)跟頸椎疼痛治療的方式相差不大：1）藥物治療：如果是炎癥導(dǎo)致的疼痛，應(yīng)該口服非甾體抗炎止痛藥物，如塞來昔布等；如果是肌肉痙攣、肌肉勞損引起的疼痛，應(yīng)該口服肌肉松弛藥物，如乙哌立松。疼痛嚴(yán)重可以聯(lián)合應(yīng)用非甾體抗炎止痛藥物。如果是神經(jīng)受壓導(dǎo)致的疼痛，初期癥狀不嚴(yán)重時(shí)可以先口服非甾體抗炎止痛藥物，營養(yǎng)神經(jīng)藥物，如甲鈷胺。2）中醫(yī)理療：如果是肌肉勞損，肌肉痙攣可以去正規(guī)的醫(yī)院中醫(yī)科或者康復(fù)科行按摩、推拿等治療；如果是炎癥等導(dǎo)致的疼痛，可以行沖擊波等儀器治療。上述兩種情況也可以配合針灸治療，同時(shí)配合上述藥物治療，效果更佳。3）鍛煉：鍛煉僅適合于經(jīng)過上述治療疼痛緩解的情況下，鍛煉方式同上述預(yù)防里提到的方式，加強(qiáng)肌肉力量鍛煉。4）手術(shù)治療：該種情況適用于神經(jīng)受壓導(dǎo)致的腰痛，一般常伴有臀部或者下肢放射痛，這時(shí)要去專業(yè)的醫(yī)院行腰椎核磁檢查，明確神經(jīng)受壓。如果神經(jīng)受壓嚴(yán)重，出現(xiàn)麻木，無力或者疼痛嚴(yán)重影響睡眠等日常生活，應(yīng)該及早進(jìn)行手術(shù)治療，以免延誤手術(shù)時(shí)機(jī)，導(dǎo)致術(shù)后效果不理想。以上意見只供參考，具體還要去正規(guī)醫(yī)院找專門的醫(yī)生當(dāng)面評估。也歡迎大家來紅會(huì)醫(yī)院就診，可以在微信上搜紅會(huì)醫(yī)院，預(yù)約我的門診。2022年03月28日587
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董章利主任醫(yī)師 上海施柏恩康復(fù)醫(yī)療中心 康復(fù)醫(yī)學(xué)科 慢性腰痛是嚴(yán)重危害健康的常見疾病，而且逐年增加，反復(fù)發(fā)作的腰痛不僅嚴(yán)重影響生活工作，而且部分會(huì)導(dǎo)致腰椎間盤突出，出現(xiàn)單側(cè)或者雙側(cè)下肢的麻痛、肌力減弱等，少數(shù)患者會(huì)有大小便及性功能障礙等馬尾神經(jīng)損傷表現(xiàn)，嚴(yán)重者尤其是馬尾神經(jīng)損害者，需要手術(shù)治療。有些患者拒絕手術(shù)，是因有些手術(shù)以后仍然存在或者再出現(xiàn)腰腿麻痛。那么如何解決呢？椎間盤突出就一定要手術(shù)治療嗎？一、慢性腰痛是怎么發(fā)生的？（一）起因：脊柱生物力學(xué)受損1.?肌肉慢性損傷：絕大多數(shù)腰痛是長期固定姿勢、體位導(dǎo)致的姿勢性、累積性損傷（不用“勞損”是現(xiàn)在這些損傷有些是非勞動(dòng)、工作所致。比如，看電視、打牌、打麻將、用手機(jī)電腦游戲娛樂等），導(dǎo)致肌肉變?nèi)?、萎縮，脊柱周圍的肌肉力量失衡，出現(xiàn)脊柱側(cè)彎、頸腰椎生理曲度變淺、消失甚至頸椎反曲；2.?肌筋膜炎：研究發(fā)現(xiàn)不僅肌肉的變?nèi)?、萎縮，而且有炎性細(xì)胞及炎性介質(zhì)浸潤以及毛細(xì)血管的減少。這就是肌筋膜炎，一種無菌性的炎癥。（二）急性期：肌肉生理功能可以自身恢復(fù)1.?初發(fā)期：青少年時(shí)期的損傷，發(fā)病初期病程短。一般每年發(fā)作1-2次，休息1-2周恢復(fù)。此階段，肌肉生理功能尚可自身恢復(fù)，通過休息和推拿、理療、熱敷等治療促進(jìn)恢復(fù)，效果比較滿意，一年大部分時(shí)間無腰疼痛、酸脹、僵硬；2.?發(fā)展期：如果持續(xù)的性損傷累積，或者因年齡增加肌肉生理功能恢復(fù)能力下降，當(dāng)損傷超過恢復(fù)就會(huì)反復(fù)發(fā)作，每年發(fā)作次數(shù)增加，每次持續(xù)的時(shí)間延長，進(jìn)入亞急性期。急性發(fā)作后未有效預(yù)防復(fù)發(fā)，持續(xù)時(shí)間超過6個(gè)月則超過60%進(jìn)入慢性期。此時(shí)一般治療，效果變差維持時(shí)間變短，一年有近一半時(shí)間腰痛等。（三）慢性期：肌肉的慢性累積性損傷超過自身生理功能的恢復(fù)1.?亞急性期：每次發(fā)作后腰疼痛、酸脹、僵硬持續(xù)時(shí)間比較長，此時(shí)肌肉尚有一定的生理功能恢復(fù)能力，如果適當(dāng)治療和休息腰部癥狀可以明顯緩解，往往不能完全消失。但發(fā)作持續(xù)時(shí)間逐漸延長，而且治療效果明顯變差、變短。如果持續(xù)超過6個(gè)月則進(jìn)入慢性期；2.?慢性期：累積性損傷已超過肌肉自身恢復(fù)能力，常年腰痛、酸脹、僵硬，為慢性期。常年腰痛只有輕重而不會(huì)完全消失，在勞累、寒冷天氣，就會(huì)急性發(fā)作疼痛難忍。慢性期針灸、推拿、理療，甚至各種微創(chuàng)治療，效果明顯下降，而且治療效果常常只減輕1-2天甚至幾小時(shí)。二、腰椎間盤是怎樣突出的？（一）慢性損傷導(dǎo)致脊柱生物力學(xué)受損1.?肌肉慢性累積性損傷導(dǎo)致脊柱生物力學(xué)受損失穩(wěn)，進(jìn)而導(dǎo)致椎間盤應(yīng)力改變；2.?椎間盤應(yīng)力改變進(jìn)一步導(dǎo)致椎間盤的營養(yǎng)代謝障礙，天長日久纖維環(huán)退變、破裂。根據(jù)破裂及后縱韌帶的損傷程度，導(dǎo)致椎間盤的髓核膨出、突出及脫出，圖1；絕大多數(shù)椎間盤突出是這樣造成的。圖1.正常腰椎間盤及椎間盤髓核膨出、突出、脫出圖解（二）急性損傷椎間盤纖維環(huán)急性破裂很少數(shù)患者是急性損傷導(dǎo)致纖維環(huán)破裂髓核突出，比如球類運(yùn)動(dòng)碰撞、交通事故等；三、慢性腰痛及椎間盤突出的危害？（一）慢性腰痛：腰臀部或者大腿后部的疼痛、酸脹僵硬，難以久站久坐。急性發(fā)作時(shí)腰痛不能活動(dòng)，甚至臥床不起。部分患者嚴(yán)重影響日常工作、生活。（二）腰椎間盤突出癥：除了反復(fù)發(fā)作的腰臀部疼痛以外，常有大腿后側(cè)到腳底、腳趾頭的麻痛。會(huì)出現(xiàn)下肢肌肉的無力，不能行走，部分患者會(huì)有大小便失禁及性功能障礙。四、怎樣解決這些問題？（一）慢性腰痛：功能訓(xùn)練復(fù)健1.?功能訓(xùn)練復(fù)健恢復(fù)肌肉生理活性，恢復(fù)肌力及耐疲勞能力，進(jìn)而恢復(fù)脊柱生物力學(xué)穩(wěn)定性。不僅可以消除慢性疼痛，還可以避免復(fù)發(fā)加重；2.?功能訓(xùn)練復(fù)健恢復(fù)脊柱生物力學(xué)穩(wěn)定性，有利于避免椎間盤突出的加重及巨大突出椎間盤的吸收解除壓迫神經(jīng)。（二）腰椎間盤突出癥：功能訓(xùn)練復(fù)健1.?恢復(fù)脊柱生物力學(xué)穩(wěn)定性，消除慢性疼痛，避免復(fù)發(fā)加重有利于避免椎間盤突出加重；2.?恢復(fù)脊柱生物力學(xué)穩(wěn)定性，有利于消除巨大突出的椎間盤壓迫神經(jīng)，不僅消除疼痛、麻木、無力，避免了手術(shù)治療，是最希望的效果，見Lin先生案例。（三）脊柱形態(tài)：功能訓(xùn)練復(fù)健1.?恢復(fù)脊柱力學(xué)穩(wěn)定性，恢復(fù)脊柱肌肉韌帶平衡，改善脊柱側(cè)彎、高低肩等；2.?改善頸前傾、駝背、骨盆前傾及后傾等。五、效果如何？（一）慢性腰痛：1.?Xv先生，32歲。2年前反復(fù)發(fā)作腰痛兩年。2020年9月急性發(fā)作后腰痛不能活動(dòng)，夜間睡眠時(shí)痛醒。檢查身體：腰椎活動(dòng)受限，左側(cè)腰臀部壓痛明顯。腰椎核磁共振：L5-S1鍵盤突出，圖2。經(jīng)過功能訓(xùn)練腰痛消失，維持訓(xùn)練避免了復(fù)發(fā)加重，圖3。圖2.Xv先生2020年10月9日腰椎L5-S1間盤突出（紅箭頭）圖3.Xv先生在功能訓(xùn)練2.?Jin先生，31歲，2年前反復(fù)發(fā)作左腰臀部疼痛1年余，多種治療效果不佳，2020年2月急性發(fā)作后，疼痛嚴(yán)重，不能站立、行走，臥床3周余，左腰臀部壓痛明顯。腰椎核磁共振：L5-S1椎間盤左側(cè)突出：圖4。經(jīng)過功能訓(xùn)練復(fù)健腰痛消失，維持訓(xùn)練避免了復(fù)發(fā)加重，能夠完成繁重的日常學(xué)習(xí)工作。圖5。圖4.Jin先生2020年3月31日腰椎L5-S1間盤左側(cè)突出（紅箭頭）圖5.Jin先生在功能訓(xùn)練3.He女士，反復(fù)發(fā)作右腰痛半年，不能久坐久站。腰椎核磁共振：L4-5、L5-S1椎間盤突出。圖6。經(jīng)過功能訓(xùn)練復(fù)健消除疼痛，并維持避免了復(fù)發(fā)加重。圖6.He女士，腰椎L4-5、L5-S1椎間盤突出（紅箭頭）（二）椎間盤消失：Lin先生，42歲，2020年11月腰及左下肢麻痛1月。此前反復(fù)發(fā)作左肩背、腰痛4年，急性發(fā)時(shí)不能起床，有一次用救護(hù)車送醫(yī)院。檢查身體：L5-S1間隙、左臀部及下肢壓痛，左下肢腿抬高試驗(yàn)陽性，左踇背痛覺減退，左足背外側(cè)痛覺減退，左踇背伸肌力減弱至3-4級，左跟腱反射減弱，神經(jīng)受壓損傷，診斷為“腰椎間盤突出癥”。2020年12月22日核磁共振：L5-S1椎間盤向左后外側(cè)巨大突出，壓迫神經(jīng)根，見圖7。建議患者微創(chuàng)治療之后功能訓(xùn)練，患者拒絕手術(shù)治療要求功能訓(xùn)練。經(jīng)過每周1次3個(gè)月的訓(xùn)練后，患者的下肢麻痛基本消失，腰骶部疼痛明顯減輕。又過2個(gè)月左下肢麻痛及不適消失。檢查身體：左側(cè)腰L5-S1輕壓痛，雙下肢直腿抬高試驗(yàn)恢復(fù)正常，左踇背痛、觸覺基本恢復(fù)正常，雙下肢肌力和生理反射恢復(fù)正常。2021年12月24日復(fù)查腰椎核磁共振：L5-S1左側(cè)突出的椎間盤基本消失，神經(jīng)根受壓解除，見圖8。繼續(xù)維持訓(xùn)練避免了復(fù)發(fā)加重，恢復(fù)工作生活，圖9。圖7.Lin先生2020年12月22日L5-S1椎間盤左側(cè)巨大突出壓迫神經(jīng)根，黃色箭頭。圖8.Lin先生2021年12月24日L5-S1椎間盤左側(cè)突出消失，解除了神經(jīng)根壓迫，綠色箭頭。圖9.Lin先生做腰部穩(wěn)定性訓(xùn)練六、腰痛及腰椎間盤突出的轉(zhuǎn)歸（一）急性腰痛：1.?缺乏有效的功能訓(xùn)練恢復(fù)脊柱力學(xué)穩(wěn)定性，就會(huì)反復(fù)發(fā)作，60%變成慢性的腰痛；2.?及時(shí)有效的功能訓(xùn)練復(fù)健可以避免復(fù)發(fā)加重變?yōu)槁?。（二）慢性腰痛?.?復(fù)發(fā)的慢性腰痛：很多會(huì)導(dǎo)致椎間盤的退變和突出，這是最常見的腰椎間盤突出的原因；2.?專門的功能訓(xùn)練：恢復(fù)脊柱生物力學(xué)穩(wěn)定性，絕多數(shù)患者達(dá)到了避免復(fù)發(fā)加重的滿意效果。（三）腰椎間盤突出轉(zhuǎn)歸：1.?腰椎間盤突出逐漸加重：缺乏有效的功能訓(xùn)練復(fù)健，椎間盤退變突出逐漸加重。部分患者會(huì)達(dá)到必須手術(shù)治療的地步；2.?腰椎間盤突出避免加重：經(jīng)過專門有效的功能訓(xùn)練復(fù)健，不僅避免了腰痛的反復(fù)發(fā)作，也避免了椎間盤突出的加重。我們的很多患者達(dá)到了這種效果，這是絕大部分患者的理想效果。3.?腰椎間盤突出的消失：有效的專門的功能訓(xùn)練復(fù)健，促進(jìn)椎間盤的消失，慢性腰痛消失而且突出的椎間盤消失。Lin先生就達(dá)到了這種理想效果，圖8。參考文獻(xiàn)1.?KomoriH，ShinomiyaK，NakaiO，etal．Thenaturalhistoryofherniatednucleuspulposuswithradiculopathy［J］．Spine(PhilaPa?1976)，1996，21(2):225-229．2.?GenevayS，F(xiàn)inckhA，MezinF，etal．Influenceofcytokine?inhibitorsonconcentrationandactivityofMMP-1andMMP-3indischerniation［J］．ArthritisResTher，2009，11(6):R169.3.?ReijoA，Autio，JaroKarppinen，etal.DeterminantsofSpontaneousResorptionofIntervertebralDiscHerniations[J].Spine，2006，31（11）：1247-1252.4.?BirbilisTA，MatisGK，TheodoropoulouEN.Spontaneousregressionofalumbardischerniation：casereport[J].MedSciMonit，2007，13（10）：121-123.2022年03月28日591
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林玉江副主任醫(yī)師 青島市市立醫(yī)院 脊柱外科中心 腰疼椎間盤突出可以通過打封閉治療嗎？效果怎么樣呢？今天呢，給大家講講封閉的事，大夫，我聽說大封閉可以治腰痛，我有個(gè)朋友啊，就大封閉搭好了，那什么情況可以搭封閉治療？你要知道啊，腰疼啊，主要就是肌肉小關(guān)節(jié)，還有椎間盤出了問題，腿疼呢，就是椎間盤突出壓迫神經(jīng)造成的，這幾種情況都是可以通過打封閉來治療的，特別是腰背部有壓痛點(diǎn)的，定位呢，會(huì)更加準(zhǔn)確。那這個(gè)封閉是往里面注射什么藥？聽說是激素啊，對身體有沒有影響，會(huì)不會(huì)上癮？目前主要的封閉液呢，就是局麻藥和類固醇激素，這個(gè)激素呢，主要就是用來治療無菌性炎癥刺激造成的疼痛，量呢非常的小，不會(huì)有成癮性，大家呢，不需要去擔(dān)心，整個(gè)設(shè)備在主院打，打的時(shí)候馬上就好了，再打幾側(cè)，對于一些關(guān)節(jié)突和神經(jīng)根的封閉啊，位置比較深，我們需要在透視下精準(zhǔn)定位，所以。 那必須住院治療，但封閉的效果呢，一般會(huì)有三種情況，最多見的結(jié)果呢，就是腰腿疼立馬緩解，能維持幾個(gè)月甚至更久，或者是完全好轉(zhuǎn)，說明呢，封閉和病變的部位呢，定位準(zhǔn)確。第二種情況呢，就是疼痛緩解以后，但是在短時(shí)間內(nèi)又再次出現(xiàn)，說明局部的病變或者神經(jīng)上壓迫較重，需要進(jìn)一步手術(shù)治療。最后一種結(jié)果就是完全沒有效果，2022年03月28日319
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李維新主任醫(yī)師 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 神經(jīng)外科 腰痛能游泳嗎？我們常說啊，游泳是對我們核心肌群一個(gè)很好的訓(xùn)練方式，腰痛的時(shí)候，我們一般情況下不建議游泳，為什么？因?yàn)橛斡臼且粋€(gè)比較大運(yùn)動(dòng)量的一個(gè)體育運(yùn)動(dòng)，而且在水中呢，你腰部的用力也好，腿部的用力也好，它很多是不由自主的，你必須要發(fā)力，如果不發(fā)力可能會(huì)發(fā)生一些問題，所以在水中的這種運(yùn)動(dòng)，它的強(qiáng)度還是挺高的。 為什么我們在這個(gè)腰痛的時(shí)候不建議游泳，因?yàn)檠赐赡苁茄臣〗钅ぱ?，或者是腰部的一些其他的問題，間盤的問題，小關(guān)節(jié)的問題等等。 那么這時(shí)候你游泳發(fā)力，它一定會(huì)疼痛加重，對于這種勞損也好，以及我們上述所說的這些問題也好，只要有疼痛，那么只要你運(yùn)動(dòng)時(shí)候疼痛加重，我們都不，為什么呢？因?yàn)樘弁幢旧砭褪菍ξ覀兊囊环N保護(hù)，告訴我們在這時(shí)候應(yīng)該避免進(jìn)行引起疼痛的這些運(yùn)動(dòng)。 腰痛慢慢緩解了，這時(shí)候我們可以進(jìn)行小運(yùn)動(dòng)量的這個(gè)游泳，它的上限是什么？只要你在游的過程中不會(huì)產(chǎn)生腰痛的發(fā)生。2022年03月25日450
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李政副主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 骨科 彎腰搬重物彎腰提重物時(shí)，椎間盤所受壓力是直立時(shí)的兩倍，腰背筋膜、肌肉、韌帶往往因?yàn)樨?fù)擔(dān)過重而受傷，而抬起重物的瞬間力量往往很大，腰承受不了就會(huì)造成腰部扭傷。除此之外，彎腰拖地等不良生活習(xí)慣都會(huì)給予腰部很大的壓力，致使腰椎間盤后方持續(xù)受壓，長此以往就會(huì)出現(xiàn)疼痛癥狀。正確姿勢提重物時(shí)應(yīng)屈膝下蹲，用腿部肌肉力量支撐身體緩慢站起來，避免突然用力。做家務(wù)時(shí)盡量保持上半身直立狀態(tài)。前傾坐姿當(dāng)我們身體前傾的坐著時(shí)，腰椎的變化如下圖所示：腰椎間盤內(nèi)的髓核在腰椎屈曲時(shí)往后移動(dòng)，上下兩個(gè)椎體向后擠壓椎間盤，椎間盤后部的壓力異常增加，髓核突破纖維環(huán)的限制，對后方的神經(jīng)產(chǎn)生壓迫，就變成了我們常說的腰椎間盤突出了。正確姿勢當(dāng)我們坐著時(shí)保持頸腰椎保正常的生理曲度，腰部要有一定的支撐，這樣可以有效減輕椎間盤所受壓力。半躺姿勢歌中唱的好：“在周末晚上，關(guān)上了手機(jī)，舒服窩在沙發(fā)里...”這樣的確放松，可對骨頭來說卻很煎熬。半臥位時(shí)，腰椎缺乏足夠支撐，原有生理曲線被迫發(fā)生改變，椎間盤所受重力增大，久而久之就會(huì)導(dǎo)致肌肉勞損、腰椎間盤突出等。正確姿勢家里最好選擇質(zhì)地偏硬的沙發(fā)，坐上去不會(huì)一下子就陷進(jìn)去，休息時(shí)腰后最好加個(gè)靠枕，讓其支撐住后腰，利于腰椎放松。腰椎間盤突出，最好的大夫是自己，保護(hù)腰椎，養(yǎng)成良好習(xí)慣，少彎腰和避免久坐久站，加強(qiáng)腰背肌的力量，給椎間盤減減壓。持之以恒，腰突就會(huì)遠(yuǎn)離你!2022年03月20日1813
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李維新主任醫(yī)師 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 神經(jīng)外科 腰疼可以練瑜伽嗎？我發(fā)現(xiàn)很多人會(huì)通過練瑜伽的方式，來讓自己這個(gè)腰疼或者椎間盤的癥狀能夠得以緩解，其實(shí)呢，這個(gè)是一定要分清楚這個(gè)類型的，腰疼的類型有很多對吧，有這個(gè)腰背肌筋膜的型，有這個(gè)旁硬性腰痛，還有小關(guān)節(jié)的紊亂等等這些。 那么我們做的很多的運(yùn)動(dòng)，都一定要在腰疼被完全緩解之后才能夠做運(yùn)動(dòng)，輕輕摸不到，要知道你做的治療，同時(shí)在腰疼的時(shí)候做運(yùn)動(dòng)，只會(huì)讓你的癥狀更加的加重，這個(gè)是毫無疑問的，所以一定要在康復(fù)之后啊，腰部疼了我們才能做運(yùn)動(dòng)，瑜伽也是其中一種，我看了一下瑜伽，它有很多的動(dòng)作組成，那么在一般情況下，我們做在關(guān)節(jié)能夠承受的范圍之內(nèi)的這種。 運(yùn)動(dòng)它對我們核心肌群是有好處的。 但是如果有一些超關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)，那么可能會(huì)有這個(gè)小關(guān)節(jié)的紊亂，或者是腰椎的狹窄，或者是腰椎滑脫，那么這種超關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)不建議大家去做。 ??？2022年03月20日471
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