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張正平副主任醫(yī)師 西安市紅會醫(yī)院 脊柱病醫(yī)院 隨著年齡的增長，許多人都被慢性腰疼困擾，有些人早晨醒來腰痛得齜牙咧嘴，有些人坐久了或者彎腰干活久了會因為腰痛而直不起身。疼痛的原因從專業(yè)的角度來說(需要一定的解剖知識，沒有相關(guān)解剖知識的同學(xué)可以直接看下一段)：是椎間盤退變導(dǎo)致了腰椎的失穩(wěn)，失穩(wěn)則產(chǎn)生的異常活動，異常活動會牽拉椎體上附著的韌帶跟肌肉，長期牽拉會刺激韌帶和肌肉在椎體上的附著點周圍的痛覺感受器，尤其是長期處于一個體位(比如仰睡了一晚上)，椎體的前后異?；顒娱L期持續(xù)牽拉一部分韌帶和肌肉，導(dǎo)致這部分韌帶肌肉無法休息，隨及產(chǎn)生疼痛，久而久之會出現(xiàn)肌肉、韌帶等軟組織的損傷、增生，韌帶、肌肉附著點的骨質(zhì)增生，骨刺形成。一部分患者最終發(fā)展成腰椎管狹窄。說了這么多，其實從科普的角度來說：就是腰椎退變、松動、其周圍的軟組織被牽拉。長期維持一個體位(比如仰睡、久坐、長時間彎腰)會導(dǎo)致一部分軟組織持續(xù)牽拉受傷、產(chǎn)生疼痛(比如仰睡時，由于重力的作用，腰椎會有前后方向的位移趨勢，負(fù)責(zé)控制相應(yīng)活動方向的這部分韌帶和肌肉就會緊張，受到牽拉)。相應(yīng)的解決方法主要有兩種：一是短期內(nèi)注意避免讓腰部長期維持同一個姿勢，睡覺時翻翻身，試試側(cè)著、趴著、仰睡哪個更舒服。坐一會兒就伸懶腰，起來走走。游游泳、做做操。讓腰部軟組織輪流放松，避免勞損。二是長期方案：鍛煉腰腹部肌肉力量，穩(wěn)定腰椎，主要有拱橋、燕飛、平板支撐等。2022年02月25日
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李政副主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 骨科 現(xiàn)代人生活、工作壓力較大，出現(xiàn)腰疼癥狀的人也越來越多。其實，腰疼多與不良的姿勢和日常生活習(xí)慣有關(guān)。對此，為您介紹腰酸背疼的原因，并提醒上班族千萬別輕視腰酸背疼，一起來為健康把把脈吧。椎間盤突出脊椎之間有凝膠狀的椎間盤，起緩沖墊的作用。在年老或受傷時，椎間盤容易磨損或撕裂。退化的椎間盤可能破裂或膨出，壓迫神經(jīng)根，稱為椎間盤突出，這種情況可導(dǎo)致劇烈疼痛，有時疼痛還會放射到一側(cè)的大腿根部。因為椎間盤變性，纖維環(huán)破裂、髓核突出刺激或壓迫神經(jīng)根、馬尾神經(jīng)。其腰痛特點是腰痛伴有單側(cè)或雙側(cè)下肢放射痛，患者站立時上身會向一側(cè)傾斜，“脊梁骨”呈輕度弧形，兩個肩膀的高度不等。(1)軟組織性腰痛：脊柱旁背身肌、棘上、棘間韌帶、橫突韌帶等軟組織引起的腰痛。可分為外傷性：如腰部軟組織損傷、挫傷;?炎癥性：如肌纖維織炎、筋膜炎;?勞損性：如腰勞損、腰椎橫突綜合征;?壓迫性：如梨狀肌損傷癥候群等。(2)骨關(guān)節(jié)性腰痛：是指脊椎柱骨及關(guān)節(jié)，由于某種原因產(chǎn)生的腰痛。外性傷：如脊椎小關(guān)節(jié)滑膜嵌頓、錯位、骨折等;炎癥性：如致密性骨炎、強直性脊柱炎：退變形：如腰椎小關(guān)節(jié)退變、增生等;結(jié)構(gòu)不穩(wěn)定性：如腰椎椎弓峽部不連、腰椎滑脫、脊柱側(cè)彎等。(3)椎管內(nèi)源性腰痛：指椎管內(nèi)某種原因所致的腰痛。如腰椎間盤突出癥、椎管狹窄、椎管內(nèi)腫瘤等。(4)其他原因引起的腰痛：內(nèi)臟疾病反射性腰痛。另外祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為腎虛和風(fēng)寒濕邪侵襲也能引起腰痛。隨著年齡的增長，腰椎神經(jīng)的壓迫癥狀也會隨之增多。因退行性病變引起的假性脊椎柱滑脫是較常見的一種病變，容易引起腰椎管狹窄，壓迫脊髓和神經(jīng)根，導(dǎo)致腰痛和下肢放射痛，往往是因骨質(zhì)疏松所致的椎體塌陷性骨折。老年人的骨贅形成可引起脊椎僵硬，也可導(dǎo)致持續(xù)性腰痛。這些習(xí)慣才是你腰疼的根源多數(shù)人認(rèn)為坐著比站著舒服，殊不知坐位時腰椎承受的壓力可達(dá)到站位時的140%，所以要十分重視坐的姿勢。坐位時，腰要挺直，雙腿平放于地面，避免長時間維持一個姿勢，或者長時間強迫體位，坐時間長了要起來走動活動一下，緩解腰背部肌肉的疲勞與緊張。同時，要盡量選擇有靠背且靠背弧度接近腰椎自然彎曲的椅子，腰后要有靠墊的支撐以減輕腰部承受的重量。靠墊要有一定硬度，對腰椎要能起到一定的支撐作用，舒緩腰肌的壓力，使得坐位時腰部肌肉能保持放松。久坐后腰部過度疲勞或晨起時，最好活動一下腰部，做做前后伸、左右旋轉(zhuǎn)等動作，使腰部不至于從靜止?fàn)顟B(tài)馬上轉(zhuǎn)變?yōu)樵黾友控?fù)荷的動作。操作電腦也一樣，通過調(diào)整椅子和書桌的高度，使鍵盤放在最合適的位置，盡量保持腰背挺直。當(dāng)你昂首挺胸時，脊柱承載100%的壓力;彎腰時，脊柱承載200%的壓力。所以，站立時，請讓你雙腳著地，不要偏重哪只腳。歪身站立會加重某側(cè)肌肉的緊張度，時間久了，不僅會使肌肉僵硬酸痛，還會造成腰椎兩側(cè)受力不均，導(dǎo)致腰背疼痛，同時壓迫脊柱和周圍神經(jīng)，影響心肺功能。良好的站姿，應(yīng)該是下巴稍回縮，腹部微微收緊，骨盆稍微向前。如需長時間站立勞作，一只腳最好踏在10—15厘米高的踏板上，每隔一會兒雙腳交替，以減少腰椎的負(fù)荷。搬重物時，不要直接彎腰，應(yīng)先蹲下，保持上身直立，再用腿部肌肉力量站立起來。要選擇適合自己的床墊，睡覺時使背部得到完全的放松與休息。平躺時，最重要的是避免腰椎的扭轉(zhuǎn)，在床上翻身時，整個腰部要一起整體翻動;側(cè)臥時腰要直，膝關(guān)節(jié)微屈;仰臥時腰間可墊放毛巾卷或者薄軟墊，來保持腰部弧度;起床時先要側(cè)身，后將雙腳放在床旁，用手力把身體支撐起來。一項來自英國脊椎治療協(xié)會的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，英國有一半以上的女性正在忍受背包帶來的疼痛。國內(nèi)調(diào)查顯示，由于背包太重導(dǎo)致出現(xiàn)“肩膀或后背酸痛”、“左右肩膀高低不平”等癥狀的人，已經(jīng)占到70%以上。背包太重或背包的姿勢不當(dāng)，容易引起脖子酸、肩膀疼、高低肩甚至脊柱側(cè)彎等問題。是時候為你的背包減負(fù)，為健康加分了。專家提示：背包不超過4.6公斤，雙肩包和斜挎包最安全，選擇寬肩帶的背包。背包時如果感覺到肩背疼痛，最好立刻停下來做1分鐘伸展運動，如果情況不允許，就把包從肩膀上拿下來，夾在腋下幾分鐘。日常生活中用力要科學(xué)合理，搬抬較重的物體時，首先要讓腰部肌肉處于緊張的繃緊狀態(tài)，然后運用正確的搬運姿勢。搬抬時，應(yīng)屈膝取半蹲位，使物體盡量靠近身體;起身時身體向前靠，使重力分擔(dān)在腿部肌肉上，減輕腰部的負(fù)擔(dān);應(yīng)當(dāng)逐步加大用力，防止腰部的突然受力，要站穩(wěn)后再邁步防止腰部扭傷，這對于那些很少進(jìn)行體力勞動的白領(lǐng)人群尤其應(yīng)當(dāng)注意。此外，日常做家務(wù)過程中，也要養(yǎng)成良好的習(xí)慣。拿洗衣機里的衣物，應(yīng)先保持上半身直立，單膝跪地，減少腰部壓力;淘米洗菜盡量直立，減少彎腰次數(shù)。另外，長時間彎腰后不要一下子直起身，防止閃腰。對腰背部肌力較弱或活動強度較大的活動，應(yīng)預(yù)先用寬腰帶將腰背部保護(hù)起來，以增加腰背部肌力，正如舉重運動員或摔跤者所戴的寬條狀護(hù)腰一樣。任何超過5厘米的鞋跟都會造成健康問題。抬頭、挺胸、收腹固然很美，但維持這些美麗的代價就是你的背部、腰部肌肉，尤其是腰大肌，由于長時間收縮，過度勞累，最終發(fā)生肌肉勞損。如果你是高跟鞋控，近期老覺得腰酸背痛，而且晨輕暮重，那就很有可能是肌肉勞損了。穿高跟鞋還會讓腰椎長期過度前突，使腰椎承受很多本來不需要承受的壓力。尤其是當(dāng)你腰肌勞損以后，對腰椎的保護(hù)勢必減弱，那腰椎間盤突出、腰椎管狹窄等疾病也就離你不遠(yuǎn)了。2022年02月21日1464
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陳思主治醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 疼痛門診 一：避免不健康的生活方式，培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣：注意坐姿，坐久了一定要站起來活動一下如果必須從事彎腰的重體力勞動，請帶上腰圍，但不能24小時一直佩戴，這會導(dǎo)致腰部肌肉力量減低，反而會加重腰椎病的程度?？臻e的時候，可以做一些對腰椎有用的鍛煉方式，比如小燕飛、平板支撐、五點支撐等腰部保暖是減少腰椎病復(fù)發(fā)的一個因素，天氣寒冷的時候，腰部可以多穿一些，注意保暖。二：藥物調(diào)理：???治療及調(diào)理年輕人腰疼的藥物有很多，包括西藥和中藥，及中成藥，最好在藥師或醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行選擇和服用，避免副作用的發(fā)生，安全用藥。年輕的單純腰疼可以考慮選擇服用腰痛寧膠囊，服用簡單，每天晚上睡前服用一次，療效肯定。腰痛寧膠囊可用于寒濕瘀阻經(jīng)絡(luò)所致的腰間盤突出癥、坐骨神經(jīng)痛、腰肌勞損、腰肌纖維炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎痛，引起的各類腰疼，關(guān)節(jié)痛及肢體活動受限者。三：物理治療：可以選擇到正規(guī)的醫(yī)院理療科，選擇針灸，理療，按摩，熱療，紅外照射，低中頻刺激儀等物理治療，改善或治療腰痛的癥狀。2022年02月21日311
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李維新主任醫(yī)師 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 神經(jīng)外科 腰肌勞損、腰背肌筋膜炎，實際上占到我們腰痛比例中65%以上。那么在整個的腰痛當(dāng)中，很多人是把自己的腰痛誤以為是椎間盤突出導(dǎo)致的腰痛。腰椎間盤突出，如果沒有壓到神經(jīng)，它很難導(dǎo)致腰痛，所以更多的腰痛還是和腰背肌筋膜炎、腰肌勞損有關(guān)，那么該怎么做呢？腰背肌筋膜炎實際上就是腰肌勞損，真正的治療方法呢，就是在醫(yī)院里進(jìn)行康復(fù)理療，那么康復(fù)理療的方法有很多，局部的熱敷、局部用鎮(zhèn)痛藥、局部用活血化瘀的藥物，同時配合手法松解肌肉。這種治療是沒有問題的，但是很多人就會說，我在醫(yī)院里做了康復(fù)也做了理療，癥狀改善幾天又出現(xiàn)了腰痛的情況。這里我就要說，針對于這些問題的治療并不能把所有問題都拋給醫(yī)生，也不能全部依靠醫(yī)院。我在這里要跟跟大家說要做到以下三點：有一點是醫(yī)院做的就是康復(fù)理療，加上手法的推拿，但是剩下兩點是一定是自己在家里要做到的。那么我們在醫(yī)院做了理療之后自己該做什么呢？第一就是要避免那些傷害我們腰部肌肉的動作，比如說長時間的彎腰，比如說我們在坐姿的時候腰部是不是懸空的，腰背部是懸空的這些動作都是比較傷腰的。以前是怎么得的腰肌勞損現(xiàn)在如果不改變這些生活工作的習(xí)慣，那么一樣很難得到完全的緩解，所以那些傷腰的動作就不要再做了；第二點我們在家該做什么呢？就是在醫(yī)院的這種康復(fù)治療有效，局部的疼痛緩解之后我們應(yīng)該加強核心肌群的訓(xùn)練，比如說做臀橋、平板支撐，這些都是非常好的加強我們腰背部核心肌群訓(xùn)練的方法。所在治療疾病方面尤其是這些慢性疾病，一定不能把所有的問題拋給醫(yī)院，需要患者自身參與的一定要把自身的部分做到。2022年02月07日616
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崔文瑤主任醫(yī)師 遼寧省腫瘤醫(yī)院 疼痛舒緩科 當(dāng)你久坐或久站后腰部出現(xiàn)酸痛、脹痛，或是表現(xiàn)為刺痛、灼痛腰痛癥狀在勞累時加重，休息時減輕不能堅持彎腰工作，經(jīng)常要被迫用手、拳頭敲打腰部以緩解疼痛同時腰部有明顯的壓痛點以上四種癥狀滿足三點那你腰痛的原因大概率就是腰大肌勞損了腰大肌勞損自測方法如果上文說的四種癥狀的出現(xiàn)還不能讓你肯定自己的腰大肌勞損了，我們還可以用下面的方法進(jìn)行測試。姿勢評估靠墻站立，肩部和骶部緊貼墻面，觀察腰部和墻面的距離，如果距離大于一個手掌，很有可能是腰肌勞損，如果小于等于一個手掌的厚度，一般為正常。利用手掌的厚度做一個測試在這里順便補充一個知識點，很多人分不清，腰肌勞損和腰椎間盤突出，腰椎間盤突出的腰痛會伴有下肢放射疼痛，放射到小腿前側(cè)或后側(cè)，但腰肌勞損的疼痛，一般不會超過膝蓋，主要集中在腰部。生活狀態(tài)評估①是否有長期久坐的習(xí)慣；②是否經(jīng)常鍛煉下腹部，而從來沒有鍛煉過臀大肌。③站立時是否出現(xiàn)腰酸，一旦坐下或者蹲下就會相應(yīng)緩解?；蛘邔⒁粋?cè)腳踩高并進(jìn)行俯身也會相應(yīng)得到緩解。④仰臥睡覺時，總是感覺腰酸，就像腰部下面空空的，腰在發(fā)力。但是側(cè)身蜷臥睡覺時，睡眠質(zhì)量就很好，腰也不酸了。如果你出現(xiàn)了以上4種情況中的任意3種，基本已經(jīng)可以判定你的腰大肌已經(jīng)完全處于緊致狀態(tài)了。遼寧省腫瘤醫(yī)院疼痛康復(fù)科采用肌筋膜觸發(fā)點針刺、內(nèi)熱針、淺筋膜松解、臭氧高糖液或者富血小板血漿注射等方法治療腰大肌損傷，不應(yīng)用激素，效果確切不易復(fù)發(fā)。2022年02月06日436
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林玉江副主任醫(yī)師 青島市市立醫(yī)院 脊柱外科中心 倒著走真的能夠治療腰椎疾病嗎？在門診的時候啊，經(jīng)常會有人向我咨詢，別人告訴他倒著走就會治療腰疼，這是不是真的呀？作為一個在脊柱外科工作了20年的專業(yè)醫(yī)生啊，倒著走有沒有效果，這個還真不好說，不過因為倒著走摔老骨折的我倒是見過不少啊，可能有些人會跳出來說啊，我就嘗試過倒著走確實有效果啊。從理論上來講呢，倒著走就用的是腰背部肌肉，經(jīng)常鍛煉腰背肌，腰疼呢自然會減輕，這個是沒毛病的。不過我不明白的是，有更安全、更有效，更簡單的腰背肌鍛煉方法，為啥選擇倒著走呢？今天啊，給大家講兩個我們脊柱外科醫(yī)生最推崇的腰背肌鍛煉方法。第一個呢，五點支撐法，來講解一下動作要領(lǐng)啊，首先，平躺，雙腿屈曲。 去通過雙腳、肘部和頭頸部五個支撐點來發(fā)力，將臀部盡量抬到最高，堅持一到兩秒鐘后呢，放下這樣的動作，做20到30個一組，休息一到兩分鐘，連續(xù)做五到六組啊啊第二個動作，小飛燕這個練瑜伽的朋友啊，估計可能都知道，俯臥腿和胳膊盡量伸直，然后用力抬頭，雙手盡量伸向腳的方向，這個動作也是一樣，每天做五到六度，那他每天大約花十幾分鐘的時間就可以完成了，難度不大，效果呢，特別好，好了，今天完滿的清度是干貨啊，像現(xiàn)在腰部酸腿不2022年01月28日362
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崔準(zhǔn)主任醫(yī)師 北京電力醫(yī)院 骨科 腰疼的時候就應(yīng)該躺硬板床，這種說法對還是錯哈，我是骨科醫(yī)生崔主任啊，今天跟大家聊一聊腰痛這點事兒，很多人說呢，這個腰疼的時候就應(yīng)該躺硬板床上啊，這句話對還是不對呢？我認(rèn)為他是半對半錯，為什么這么說呢？咱們可以先看一下咱們正常的脊柱模型，這個是呃，從前面看呢，它是直的，但從側(cè)面看，它是像S形一樣，呃，尤其是腰部這一部分是有點往前凸，如果要是床，床是很軟的話，它這個腰部會塌陷，呃，這個前凸啊，會變淺，呃，時間長了以后呢，這些后邊的肌肉啊，小關(guān)節(jié)啊，椎間盤啊，就會出現(xiàn)這個慢性損傷啊，會導(dǎo)致這個腰痛啊，所以從這個角度來說呢，這個呃，躺硬板床呢，更有利于維持這個腰椎的前突。 但是呢，我在門診也碰到過真正躺硬板床的這些，呃，腰痛患者，他們呢，紛紛的向我訴苦，說呀，這個。 腰疼的時候躺硬板床硌著疼啊，渾身不舒服，睡覺時睡不好啊，這比腰疼難受多了，所以這個實際當(dāng)中，這個躺硬板床呢，也并不可行啊，呃，所以我們的床呢，應(yīng)該是，呃，軟硬適中，這里推薦像棕櫚墊這種床墊是比較合適的，呃，又能這個維持脊柱的前凸啊，也能保證這個舒適度啊。在這里提醒一點呢，就是說如果要是出現(xiàn)了腰痛呢，以下這個兩種情況就應(yīng)該及2022年01月27日457
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艾亮主治醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 中醫(yī)科 腰疼時，選擇適當(dāng)?shù)母嗨?、貼劑，可起到顯著的治療作用，具體可根據(jù)自身情況進(jìn)行選擇。利用外用貼劑治療腰疼，在中國擁有悠久的歷史。作為中醫(yī)外治法的一種，貼膏治療腰痛有它獨特的優(yōu)勢。起效快，使用方便，消腫止痛均可，對胃腸幾乎無刺激。但中藥成分復(fù)雜，有的中藥含有一些刺激性成分，故老年人、皮膚較薄弱敏感的人（如兒童）要注意貼的時間不要太長，以免引起過敏。一些西藥透皮貼，如氟比洛芬軟膏、洛索洛芬鈉貼劑等，內(nèi)含消炎止痛藥物和較多的含水物質(zhì)，也有較好的局部消炎止痛作用，對皮膚的刺激及副作用相對較少，老年人、兒童等皮膚較敏感的人群，可以優(yōu)先選擇。目前，市場上治療腰疼的膏藥很多，腰疼患者應(yīng)注意甄別，最好在醫(yī)生、藥師指導(dǎo)下選擇正規(guī)廠家的產(chǎn)品。若腰疼癥狀持續(xù)不緩解，則應(yīng)及時前往醫(yī)院就診。2022年01月22日351
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孫元亮副主任醫(yī)師 青島大學(xué)附屬醫(yī)院 脊柱外科 腰疼到底能不能做小燕飛？很多人呢，私信問我說孫醫(yī)生，哎，我這個腰疼的比較厲害，我能不能做小燕飛？其實呢，我個人來講的話，我并不推薦這個動作，我們的小燕飛這個動作呢，其實它是一個鍛煉的，主要是我們背部的這種豎肌肌的這種肌肉。其實呢，我們背部的肌肉分為兩層，淺層肌肉，深層肌肉，淺層和深層的肌肉呢，各有自己的特點，我們淺層的肌肉都是比較強大的，可以讓我們產(chǎn)生很明顯的動作的這種肌肉，但它的缺點就是說呢，它的耐久力比較差一些。我們深層的肌肉呢，雖然。 它的力量不足，但它數(shù)量很多，另外呢，它的耐久力要好很多，所以說呢，維持我們正常體態(tài)的肌肉，其實主要是我們深層的肌肉在起作用，我們大部分腰痛的患者，其實都是因為我長時間久坐呀，我缺乏鍛煉啊，而造成這種深層肌肉的萎縮。 你的深層肌肉萎縮之后呢，哎，我這個淺層的肌肉迫不得已來協(xié)助我這個深層的肌肉來干活，但是說呢，我這淺層的肌肉本身我不是用來干這些活的，雖然我力量很大，但是我持續(xù)不了很久，所以說呢，有些人，哎，我這個我做久了以后，我可能又開始腰疼了，是因為你的豎肌肌開始替你的深層的肌肉在這干活，但是他本身呢，他堅持不了很久，它由于你的腰部的淺層，所2022年01月12日401
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腰痛相關(guān)科普號
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