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褚丹濤主任醫(yī)師 海寧市第二人民醫(yī)院 疼痛科 A radio frequency neurottomy is a type of injection procedure used to treat fasette joint pain fasette joints are pairs of small joints between the vertebray and the back of the spine the faceette joints support the spine while also allowing motion in terms of bending flexing and twisting. Each faet joint is connected to two small mediadial branch nerves that carry pain signals from the faset joints to the brain. A number of spinal conditions can lead to foret joint pain such as oustteoarthr2024年07月08日
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廖博副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 骨科 我們一定要明確排源性的腰痛是怎么樣的一個癥狀，那么他的治療的話也非常的經(jīng)典，首先的話肯定是保守治療，百分之八九十的病人的話，都可以通過保守治療得到很好的療效，但是呢，也仍然有少數(shù)的病人呢，通過保守治療沒有效果，那我們只能給他進行不良影響的這種椎間盤進行清除，那么通過把這個間盤去掉以后，進行一個椎體之間的融合來解決這個盤源性的腰痛，那當然手術(shù)仍然是我們所選擇的方式里面的最后一個選項，所以呢，針對于排源性的腰痛，仍然是要通過我們的保守治療，盡可能的給病人帶來改善生活質(zhì)量的這種效果，如果達不到，我們最終的選擇就是進行一個椎間隙的一個融合，來進行這個治療。2024年07月01日71
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畢春強主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院南區(qū) 骨科 不少人莫名其妙腰痛，走久了、坐久了、站久了、天氣變化時都會痛，去檢查也沒發(fā)現(xiàn)什么問題，感到十分困擾。這種類型的腰痛，很可能是慢性非特異性腰痛，原因有很多。比如，年齡增長使身體機能逐漸衰退，肥胖導(dǎo)致腰部組織與關(guān)節(jié)負重，長期伏案的固定姿勢加重腰部負擔和腰椎勞損，以及缺乏鍛煉等，都是導(dǎo)致慢性非特異性腰痛的主要原因。如果發(fā)生了慢性非特異性腰痛，可以做這幾個動作鍛煉，進行自我保健。麻花式拉伸平躺在床上，軀干保持中立位，核心收緊，屈腿，腰部扭向左側(cè)，左手按住右側(cè)膝關(guān)節(jié)，右手抓住左側(cè)踝關(guān)節(jié)，充分拉伸，保持一定的時間，對側(cè)同理。腰方肌拉伸側(cè)臥在床上，上方的腿屈髖90度，用手支撐抬起上半身，感覺對側(cè)腰方肌有拉伸感。鳥狗式用雙手與雙膝支撐床面，同時舉起對側(cè)的手臂和腿，保持一定的時間。注意手臂不要高于肩，腿不要高于髖。五點支撐仰臥在床上，屈膝，用雙肘、背部頂住床，臀部向上抬起，用頭部、雙肘、雙腳這五點支撐身體的重量，持續(xù)3～5秒，然后腰部肌肉放松。2024年06月26日486
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岳劍寧主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-上海 疼痛科 慢性腰痛已成為現(xiàn)代社會普遍發(fā)生的疾病，一說到腰痛，無論是病人還是醫(yī)生，大多會考慮不是腰椎間盤突出，就是腰肌勞損來背“鍋”。做個腰椎CT或者核磁共振是標配。但是，有一些腰痛老病號就是找不到原因，椎間盤沒有突出，腰肌勞損也沒有，可是就是反復(fù)腰痛。其實可能他們碰到一種藏匿的比較深的病，叫做盤源性腰痛。發(fā)病機制在沒有椎間盤突出的情況下，椎間盤內(nèi)部發(fā)生病變，包括纖維環(huán)內(nèi)層撕裂和炎性反應(yīng)。這些病變直接刺激椎間盤周邊分布的神經(jīng)從而產(chǎn)生腰痛。臨床表現(xiàn)1.最常見的臨床表現(xiàn)就是長期反復(fù)的下腰部、腰骶部出現(xiàn)慢性疼痛。2.偶爾會向雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)、臀部甚或下肢放射，每于坐位、俯身彎腰等姿勢時加重。3.患者大多保持坐位姿勢的時間縮短、耐受性下降，通常單次坐位時間≤20分鐘，而平臥后可以迅速緩解癥狀。盤源性腰痛與腰椎間盤突出癥并不同腰椎間盤突出癥屬于明顯的椎間盤突出，向后壓迫神經(jīng)根，造成神經(jīng)根水腫，發(fā)生物理壓迫和化學(xué)炎癥，從而造成下肢放射性疼痛，一般既伴有腰痛，也有下肢疼痛，疼痛一般是從下腰部向臀部以及大腿后外側(cè)、小腿外側(cè)、足踝外側(cè)放射。而盤源性腰痛以下腰痛為主，久坐久站時疼痛明顯，一般下肢伴隨癥狀不明顯。盤源性腰痛原因1.神經(jīng)感知：椎間盤本身其實沒有疼痛感受器，但它的退化或損傷會帶來裂口，遭遇脫水，缺少營養(yǎng)等問題。感覺神經(jīng)會順著纖維環(huán)破裂口向椎間盤的內(nèi)部生長，這些神經(jīng)會獲得炎癥性的疼痛感知，所以會產(chǎn)生在腰部區(qū)域的不適。2.炎癥許多研究人員在受損或退化的椎間盤中，已經(jīng)鑒定出各種促炎分子，包括腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、白細胞介素-1（IL-1）、白細胞介素６（IL-6）、前列腺素E2（鉑族元素2）和神經(jīng)生長因子（NGF），但目前產(chǎn)生炎癥的機制還不明確。3.過度活動退化的椎間盤由于脫水和缺少營養(yǎng)，會變得缺少彈性，椎間隙降低，引起結(jié)構(gòu)失穩(wěn)，從而會誘發(fā)多個相鄰階段的過度活動。此外，椎間盤退變后，對于荷載的耐受力會降低，容易誘導(dǎo)多種膠原酶，也會引起疼痛。4.社會心理因素據(jù)報道，社會心理因素（壓力，焦慮，消極情緒等）不僅會引起腰痛，還會延長腰痛從急性期到慢性期。腰椎間盤源性腰痛的診斷①患者主訴癥狀多以慢性長期下腰部疼痛為主，下肢癥狀多不常見。②查體：腰部多無壓痛及叩擊痛。也沒有坐骨神經(jīng)牽拉引起的直腿抬高疼痛。③輔助檢查：腰椎X片及腰椎CT可初步提示腰椎的退行性改變，簡便但不敏感；而腰椎MR則更具敏感性，病變節(jié)段椎間盤呈現(xiàn)低信號，即”黑間盤”或在椎間盤后緣出現(xiàn)點線狀高信號。④椎間盤造影：將造影劑注射進患者責任節(jié)段椎間盤，是目前診斷該病金標準，但操作難度較高，臨床應(yīng)用較少。盤源性腰痛的治療方法對早期或者診斷不確定的病例采取保守治療,即：避免久坐久站勞損，臥床休息制動、疼痛重時下床戴腰圍、在腰部疼痛能耐受的情況下每日堅持倒走及正走各半小時、間斷牽引、按摩、藥物、理療、腰背肌功能鍛煉后多數(shù)輕癥患者可康復(fù)?微創(chuàng)介入治療的手段包括：硬膜外及椎間盤臭氧治療、纖維環(huán)射頻熱凝術(shù)、低溫等離子消融術(shù)、椎間盤內(nèi)注射富含血小板的血漿（PRP）等，根據(jù)患者不同的病情，合理選擇，可以達到滿意的治療效果。手術(shù)治療：適用于經(jīng)上述治療癥狀緩解仍不明顯的患者。功能鍛煉：根據(jù)患者腰椎平片指導(dǎo)患者進行個體化的腰背肌及腹肌等核心肌群的訓(xùn)練，對于維持治療效果、防止復(fù)發(fā)至關(guān)重要。建議患者，發(fā)現(xiàn)癥狀應(yīng)及早就醫(yī)，爭取在疾病早期就通過保守治療和有效康復(fù)控制住病情，不要任由其發(fā)展至手術(shù)方能解決的地步。2024年05月29日236
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包登輝主管康復(fù)師 杭州市臨平區(qū)第一人民醫(yī)院 康復(fù)科 這是一位30多歲的女性慢性腰痛患者，這位患者是十幾年前一次從凳子上站起來突感腰部一陣劇痛，無法活動，后疼痛慢慢來減輕，但仍然會時不時的疼痛，并且很難忍受，患者這十幾年來經(jīng)歷了大量的被動治療，從省級醫(yī)院到民間小診所，從西醫(yī)（藥物，注射)到中醫(yī)(針灸推拿)再到民間偏方，效果都不大，最近又被某省級大醫(yī)院骨科專家忽悠要去手術(shù)?；颊咧敖佑|的所有醫(yī)生都跟患者說她的情況就是椎間盤突出導(dǎo)致的，所有的建議都是不要彎腰，少活動。疼痛和以上醫(yī)生對患者錯誤的解釋和建議給患者帶來了巨大的痛苦和心理負擔，這種無助感很少有人會理解。上周二過來找我看診，本來患者并不抱有多大希望，但結(jié)果真的出乎患者的意料。只是一次基于循證的關(guān)于腰痛的疼痛神經(jīng)科學(xué)教育(疼痛并非來自椎間盤突出，而是過度敏感的神經(jīng)系統(tǒng))+簡單的運動所產(chǎn)生的效果超級強大！2024年04月15日42
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查君璞副主任醫(yī)師 河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院 骨科 腰痛，作為一種普遍的肌肉骨骼疾病，影響著多達約80%的人群。不良的生活方式，例如長時間保持坐姿、缺乏運動，抑或是錯誤的鍛煉方式，已被證實為腰痛的重要誘因。其中，椎間盤源性腰痛尤為常見，它是由于椎間盤內(nèi)部紊亂，如椎間盤退行性變、纖維環(huán)內(nèi)裂癥等，引發(fā)的慢性疼痛（這種疼痛不伴有神經(jīng)根受壓的癥狀，更多是化學(xué)介質(zhì)作用下的痛感）。椎間盤源性腰痛通過腰椎間盤造影，可將椎間盤源性腰痛分為，纖維環(huán)源性腰痛以及終板源性腰痛兩類。纖維環(huán)源性腰痛在臨床上更為多見，并可能會導(dǎo)致腰椎間盤突出，進一步壓迫相鄰脊神經(jīng)根，引發(fā)腰痛、下肢麻木等癥狀。典型的坐骨神經(jīng)痛，就是由此引起的，從腰部向下的放射性疼痛，尤其在在噴嚏和咳嗽等腹壓增高時，疼痛更為明顯。常見康復(fù)手段及效果對于椎間盤源性腰痛，保守治療通常是首選，一般只有當保守治療無效時，才考慮進行微創(chuàng)手術(shù)治療，且手術(shù)后復(fù)發(fā)概率較大。保守治療包括適當運動以及中醫(yī)手段輔助法，一般采取以下治療原則：①急性期患者應(yīng)多臥床休息，并掌握正確的睡眠姿勢及下床動作，防止再次損傷腰部。②使用腰部支具，維持腰椎的穩(wěn)定，避免癥狀加重。③戒煙戒酒，注意腰部保暖，急性期之后適當進行運動鍛煉，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。1.進行有效的腰腹部核心肌群鍛煉，是椎間盤源性腰痛保守治療的重要方法。通過鍛煉，加強椎間盤源性腰痛患者腰背部的肌肉力量，可顯著改善脊柱穩(wěn)定性；同時使椎間盤所受應(yīng)力進行再分布，促進纖維環(huán)的修復(fù)，從而改善腰痛癥狀。2.麥肯基療法（Mackenzie療法）也是最常用的保守治療手段之一。散步：緩解椎間盤源性腰痛的好方法近年來，越來越多的研究表明，散步作為一種低成本、低風險的運動方式，對緩解椎間盤源性腰痛具有顯著效果。VANTIC等薈萃分析結(jié)果表明，步行和體育鍛煉具有相似的效果；[1]SUHJH等進行了隨機對照試驗，發(fā)現(xiàn)腰椎穩(wěn)定性訓(xùn)練和步行訓(xùn)練可推薦用于慢性腰痛患者，因為它們不僅可以緩解腰痛，還可以通過改善肌肉耐力來預(yù)防慢性腰痛。[2]?PARKSM等橫斷面調(diào)查表明，韓國普通人群較長的步行時間，與較低的腰痛風險有關(guān)，在50歲以上的普通人群中，較長時間(3天/周以上)的規(guī)律步行，與較低的LBP風險顯著相關(guān)。[3]理查德·施米西科的著作《螺旋肌肉鏈訓(xùn)練》一書中，遵從的主要原則即符合運動的自然規(guī)律，并且其訓(xùn)練理念也多與步行相似，正確姿態(tài)的步行本身，就可以激活螺旋肌肉鏈，如斜方肌、背闊肌等。部分肌肉被激活后，依據(jù)本體促進技術(shù)（PNF）的理論，肌肉鏈中每塊肌肉的力量，都會被積累起來，激活后面的肌肉，以此起到激活整體螺旋鏈、放松垂直鏈和減輕脊柱壓力的作用?？偟膩碚f，步行對于緩解腰痛是有效的，這種自然、和諧的運動方式，既符合人體生理特點，又能有效緩解腰痛，改善情緒，提升生活質(zhì)量。要想通過散步，達到緩解腰痛的效果，正確的散步姿態(tài)至關(guān)重要。①維持正確的“散步”姿態(tài)，首先要做到保持脊柱的中立位，可以想象頭頂頂著一瓶水，要把它向上頂起來，并且核心要收緊，防止水瓶掉落。②臀大肌發(fā)力，將身體向前推，單腳著地時，要保持膝蓋微曲。③一定要擺臂，手臂跟隨腳步自然擺動，尤其是后擺階段，幅度大于20°，可以更好地激活斜方肌和背闊肌。④呼吸與步速、步幅、步頻、步寬等要適合自己，不要盲目快走。最后，散步作為一種簡單易行、成本低廉的運動方式，對于緩解椎間盤源性腰痛，具有較顯著的效果。通過保持正確的散步姿態(tài)，和適量的運動強度，我們可以在享受運動帶來愉悅感的同時，有效改善腰痛癥狀，提升生活質(zhì)量。2024年03月28日182
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彭統(tǒng)華副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-江西 中西醫(yī)結(jié)合科 椎間盤源性腰痛（Discogeniclowbackpain）現(xiàn)已逐漸得到廣大骨科醫(yī)師的重視，其臨床表現(xiàn)和診斷。對于一部分椎間盤源性腰痛病人來說，保守治療如藥物治療、理療、臥床休息、按摩等可能是有效的方法，但對于一些漸進發(fā)展的慢性病人，通過各種非手術(shù)方法治療無效，只能考慮手術(shù)，包括腰椎融合術(shù)等。對于微創(chuàng)治療，有學(xué)者主張用椎間盤內(nèi)電熱療法（IDET）和射頻等經(jīng)皮治療方法以改變椎間盤內(nèi)部力學(xué)環(huán)境和神經(jīng)支配，但療效存在爭議，且費用較高。椎間盤內(nèi)亞甲藍注射治療（Intradiscalmethyleneblueinjection）。對于搞脊柱微創(chuàng)，特別是孔鏡技術(shù)的醫(yī)生來說，亞甲藍（美蘭）并不陌生，常用于椎間孔入路椎間盤染色（呈藍色），其是一種氧化還原劑，性質(zhì)溫和、沒有刺激性，且具有較強的親神經(jīng)性，可直接阻礙感覺神經(jīng)的異常傳導(dǎo)，現(xiàn)已被用于局部注射治療各種疼痛和與神經(jīng)異常傳導(dǎo)有關(guān)的皮膚疾病，另外它可靜脈注射治療亞硝酸鹽中毒和氰化物中毒。亞甲藍作為鳥苷酸環(huán)化酶抑制劑，可通過降低組織局部鳥苷酸環(huán)化酶濃度，阻斷緩激肽誘導(dǎo)的痛覺過敏，消除局部組織炎癥引起的痛覺過敏反應(yīng)。因此，亞甲藍既是神經(jīng)末梢滅活劑，又可以控制炎癥反應(yīng)。任何原因刺激椎間盤的感覺神經(jīng)末梢均可引起椎間盤源性腰痛。疼痛被認為是由機械因素和化學(xué)因素刺激纖維環(huán)的傷害性感受器所引起。研究發(fā)現(xiàn)，椎間盤源性腰痛患者病理疼痛椎間盤的特征性改變是沿著由纖維環(huán)外層到髓核的裂隙形成由大量神經(jīng)纖維分布的血管肉芽組織條帶區(qū)。在血管肉芽組織區(qū)域內(nèi)有豐富的SP陽性神經(jīng)（SP神經(jīng)纖維已被認為是傷害性纖維），局部炎癥可能刺激肉芽組織內(nèi)的疼痛感受器而產(chǎn)生疼痛。如果能夠毀滅這些肉芽組織內(nèi)的疼痛感受神經(jīng)纖維和神經(jīng)末梢，椎間盤來源的疼痛可能會減輕或緩解。武警總醫(yī)院彭寶淦教授首先開創(chuàng)性提出椎間盤內(nèi)亞甲藍注射治療椎間盤源性腰痛，其系列研究表明，椎間盤內(nèi)亞甲藍注射是治療頑固性、致殘性椎間盤源性腰痛的一個安全、有效、微創(chuàng)的方法。圖示：36歲，男，嚴重腰痛3年余。a:矢狀位MRIT2加權(quán)像顯示L5/S1椎間盤退變，存在HIZ高信號區(qū)，無椎間盤突出。b:椎間盤造影顯示L5/S1椎間盤撕裂伴有一致性的疼痛復(fù)制。值得關(guān)注的是，造影劑通過撕裂的后纖維環(huán)漏入椎管。椎間盤造影術(shù)后椎間盤內(nèi)注射10mg亞甲藍。注射后3天，腰痛完全緩解。治療后23個月隨訪未見復(fù)發(fā)。隨后，彭寶淦教授展開的一項隨機雙盲的臨床對照試驗觀察椎間盤內(nèi)亞甲藍注射椎間盤源性腰痛的療效，并將結(jié)果發(fā)表在著名的《Pain》雜志上，影響因子：5.559。這是一個標準的臨床試驗，可排除安慰劑作用。實驗選取了72名患者，這些患者都是經(jīng)過椎間盤造影證實是椎間盤源性腰痛的患者，且病程都在6個月以上。隨機分為兩組，一組病變椎間盤內(nèi)注射亞甲藍治療，一組椎間盤內(nèi)注射安慰劑。采用NRS-101評分進行疼痛程度評定，ODI評分進行功能評定。通過24個月的隨訪，發(fā)現(xiàn)亞甲藍注射組NRS-101評分平均減少52.5%，而ODI評分平均減少35.58%，滿意率達到91.6%；相比之下，安慰組分別為0.7%，1.68%，14.3%，都具有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.001)。在亞甲藍注射組沒有出現(xiàn)副作用或并發(fā)癥，證實亞甲藍注射治療椎間盤源性腰痛是一種安全有效的治療方法。具體操作方法：腰椎間盤造影均在透視下進行，采用標準后外側(cè)入路和雙穿刺針技術(shù)。每一例患者至少進行2個椎間盤造影。穿刺部位選在疼痛區(qū)域?qū)?cè)，一旦針頭準確插入椎間盤的中心，在低壓下將非離子型造影劑Isovist（先靈公司，德國）緩慢注射入椎間盤。腰椎間盤造影陽性定義為：患者感覺到準確復(fù)制平時的腰痛，同時造影劑流入或流出后外側(cè)纖維環(huán)；此外，至少有一個相鄰的對照椎間盤造影結(jié)果為陰性。亞甲藍組：將1ml1％亞甲藍（10mg）注射入造影陽性的椎間盤，然后注入2％鹽酸利多卡因1ml，以減輕穿刺引起的疼痛。安慰劑治療組：注入1ml生理鹽水和1ml2％鹽酸利多卡因注射液。平臥24h，3周內(nèi)避免劇烈運動。最近（2018年）發(fā)表在《PainPractice》雜志上的椎間盤內(nèi)亞甲藍注射治療椎間源性腰痛的Meta分析也表明：椎間盤內(nèi)注射亞甲藍可減少椎間盤源性腰痛患者的疼痛程度和改善ODI評分，但仍需大樣本、更長期的隨訪驗證這一微創(chuàng)性、費用低、療效顯著、并發(fā)癥少的治療方法。澳大利亞紐卡斯爾大學(xué)?NikolaiBogduk教授（研究頸腰痛，沒看過他的文章你別說你搞科研的）在《Pain》雜志評價這一方法寫道：用極其小的代價就可使慢性腰痛病人癥狀消失或者明顯減輕。這種治療方法雖然簡單，但這是有科學(xué)基礎(chǔ)的?？偨Y(jié)：一支亞甲藍費用僅僅約為1塊錢，在椎間盤造影明確椎間盤源性腰痛后，你值得擁有這項治療方法。2024年03月27日488
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于勇剛醫(yī)師 西安市第九醫(yī)院 康復(fù)科 腰痛(lowbackpain)不是一個單獨的疾病診斷，而是以腰部疼痛為代表的一組綜合征或癥候群，其表現(xiàn)為腰骶部的疼痛，伴或不伴有下肢的癥狀。???一則流行性病學(xué)顯示，腰痛非常普遍，90％的人一生中都曾有過腰痛的體驗。美國一項抽樣調(diào)查（10404例）結(jié)果顯示，在非工業(yè)人口中腰痛的發(fā)生率為15％，其中單純腰痛持續(xù)兩周以上者為13.0%，腰痛伴坐骨神經(jīng)痛為1.5%，據(jù)統(tǒng)計，59%的腰痛在六周內(nèi)自行緩解，但復(fù)發(fā)率較高。1、認識棘間韌帶????棘間韌帶是連于相鄰棘突之間的薄層纖維，附著于棘突根部到棘突尖。在兒童時期呈現(xiàn)完整形態(tài)，到20歲后韌帶中出現(xiàn)裂隙。有限制脊柱前屈的作用。2、棘間韌帶炎從何而來????腰部韌帶甚多，棘間韌帶位于相鄰兩棘突之間，其纖維較短而弱，易受損傷。L5~S1處棘上韌帶缺如，加之該處應(yīng)力較為集中，因此最易斷裂，以至于形成無菌性炎癥，棘間韌帶炎由此而來。3、棘間韌帶炎的臨床表現(xiàn)①局部劇烈疼痛；②腰部前屈、后仰時疼痛加重；③壓痛點在上下棘突之間，且較深在；4、棘間韌帶炎的物理因子治療①?干擾電療法??①鎮(zhèn)痛作用：抑制感覺神經(jīng)，鎮(zhèn)痛作用比較明顯。??②促進血液循環(huán)：局部血液循環(huán)的改善有利于炎癥滲出物及水腫的吸收。②?磁熱療法???①止痛作用明顯而迅速：對炎性疼痛、創(chuàng)傷性疼痛都有較好的鎮(zhèn)痛效果。???②促進β-內(nèi)啡肽、精氨酸等加壓素增多。③?超短波療法???①降低感覺神經(jīng)的興奮性，抑制傳導(dǎo)。???②增強毛細血管的通透性：促進病理產(chǎn)物的清除以及水腫的消散。④?石蠟療法???①消除炎癥：溫熱可以改善血液循環(huán)，加強靜脈和淋巴回流，消除腫脹及炎癥。???②鎮(zhèn)痛：溫熱具有良好的鎮(zhèn)痛作用。5、如何預(yù)防棘間韌帶炎?①單腿向后伸展俯臥位，雙手墊于額頭，單腿抬起、勾腳尖、單腿向后抬起，腳后跟的方向指向正上方（注意雙側(cè)骨盆穩(wěn)定的貼在床面）。????????????????????②臀橋仰臥姿態(tài)，雙手放在身體兩側(cè)保持軀干更加穩(wěn)定，雙腳分開與肩同寬，全腳掌落地支撐，頭部放松，下巴盡量收緊，保持椎體豎直，堅持30-60s。???????????????????③仰臥抱腿仰臥位，雙腿屈曲，慢慢使膝蓋靠近自己，感受背部拉伸，全身放松，保持30-60s。供稿：李寧單位：西安市第九醫(yī)院康復(fù)科2024年03月04日863
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腰痛相關(guān)科普號
黃鑫醫(yī)生的科普號
黃鑫 副主任醫(yī)師
北京大學(xué)第三醫(yī)院
疼痛醫(yī)學(xué)中心
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關(guān)邯峰醫(yī)生的科普號
關(guān)邯峰 副主任醫(yī)師
華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬同濟醫(yī)院
骨科
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宋滇文醫(yī)生的科普號
宋滇文 主任醫(yī)師
上海市第一人民醫(yī)院（南部）
骨科
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