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肖萍主任醫(yī)師 杭州市中醫(yī)院 疼痛門診 腰痛的人數(shù)不勝數(shù)但其中，只有約4%的人真正是由所謂的“腰椎間盤突出”引起的剩下96%的絕大多數(shù)，腰痛的癥結(jié)另有原因而在軟組織角度來說80%的腰痛，都和腰方肌有關(guān)脊柱側(cè)彎、臀肌無力、急性腰扭傷下交叉綜合征、久坐、彎腰搬運重物、長時間側(cè)臥、腰方肌過度疲勞和下肢肢體長度不等都會導(dǎo)致腰方肌問題。當腰方肌勞損時，無法使腰椎回到原來的位置，作為代償，容易產(chǎn)生脊柱側(cè)彎。腰方肌勞損患者在側(cè)屈彎腰時會有一側(cè)或兩側(cè)腰部疼痛，長時間勞損，腰椎光學(xué)影像常常伴隨有側(cè)彎現(xiàn)象。甚至有些患者自己也能發(fā)現(xiàn)明顯的體態(tài)改變：高低肩，骨盆傾斜，長短腿！從激痛點的角度來說，腰方肌長期緊張—勞損引起遠處牽涉痛的特點，可向下至骶髂關(guān)節(jié)以及臀部下方的疼痛，有時疼痛可以向前沿髂嵴到達下腹部、腹股溝以及股骨大轉(zhuǎn)子區(qū)域。如果不了解肌肉觸發(fā)點的原理和診斷，此類疾病通常很難治愈甚至變得越來越嚴重，直至出現(xiàn)諸多并發(fā)癥。而完全掌握這類技術(shù)的醫(yī)生通常通過其他部位的處理來治療遠處的慢性疼痛，讓患者甚至同行嘖嘖稱奇?！∮|發(fā)點的基礎(chǔ)治療方法是肌肉拉伸，即把病變部位的短縮結(jié)節(jié)和繃緊的肌帶拉伸至正常的生理狀態(tài)或恢復(fù)其生理功能。如果能夠完整地完成拉伸動作，一般不需要進行特殊的治療，只需要堅持對酸脹、有疼痛感的肌肉進行拉伸鍛煉即可，或采取被動的理療按摩，而一旦無法完成肌肉拉伸動作時，就意味著該肌肉的病變已經(jīng)較為嚴重，需要先針對相應(yīng)的肌肉觸發(fā)點進行一些物理治療，再配合該肌肉/肌群的拉伸，才能達到治療的作用。由于病變的肌肉在深部，甚至發(fā)生了包裹肌肉的肌筋膜的攣縮增厚，則需要進行有創(chuàng)地治療，介入下液壓水分離，或使用侵入式方法直接破壞深部的肌肉觸發(fā)點及肌筋膜，才能完成拉伸動作，逐漸治愈該類疾病。2021年09月08日
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席焱海主任醫(yī)師 上海長征醫(yī)院 脊柱外科 OLIF手術(shù)（斜外側(cè)椎間融合術(shù) oblique lateral interbodyfusion），是一種微創(chuàng)腰椎椎間融合手術(shù)，手術(shù)入路是從身體的側(cè)前方的自然間隙進入，不破壞正常組織，不像常規(guī)后路手術(shù)要破壞肌肉韌帶和骨結(jié)構(gòu)，因此創(chuàng)傷很小。這種手術(shù)方式不進入神經(jīng)管道，最大程度減少了神經(jīng)損傷的風(fēng)險。切口4-6cm,美容縫合哪些患者適合做OLIF手術(shù)腰椎間盤源性腰痛（目前最佳手術(shù)方案）（退變型、峽部裂型）腰椎滑脫（2度以內(nèi)滑脫）（目前最佳手術(shù)方案）腰椎管狹窄癥腰椎節(jié)段不穩(wěn)定腰椎術(shù)后鄰近節(jié)段退變退變性腰椎側(cè)彎、腰椎曲度失衡腰椎術(shù)后翻修椎間隙感染、創(chuàng)傷、腫瘤等小部分腰椎間盤突出癥滑脫患者（術(shù)后滑脫復(fù)位）腰椎管狹窄（紅色圈內(nèi)白色區(qū)域為神經(jīng)管，較術(shù)前明顯好轉(zhuǎn)）手術(shù)方案評價：S級2021年09月05日6847
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申劍主任醫(yī)師 北京醫(yī)院 骨科 腰扭傷治療的方法，深腱北京醫(yī)院骨科副主任醫(yī)師可能經(jīng)常有很多朋友，特別是年輕朋友在運動過程中可能會出現(xiàn)一個腰扭傷，包括我們在日常生活中，有時候搬一個重物啊或搬一個箱子過程中可能會出現(xiàn)一個極右扭傷，如果出現(xiàn)了急性腰扭傷的話，首先我們要讓患者先平臥休息，然后放松，然后的話，局部先檢查排除是否有這個骨折的情況，因為對于一些老年人來說，輕微的腰扭傷可能會造成局部的骨折，有一些嚴重的骨折，可能會出現(xiàn)一個神經(jīng)的壓迫，所以的話首先得讓患者平臥，然后詢問患者觀察患者下肢活動的情況，如果下肢活動很好，沒有麻木或疼痛，只是局部的一個疼痛可以讓患者先平臥，然后呢，局部可以進行一些冷敷，或者用一些止疼的像云南白藥啊，或者好的快啊之類的快速。 止痛的一些藥物，然后的話，讓患者帶個護腰適當?shù)钠饋戆?，做一些輕微的活動，大概48小時以后急性期過了以后的話，我們可以讓患者局部進行一些熱敷，或者進行一些理療或者貼一些中成藥的活血的膏藥等等，如果是疼痛比較嚴重的患者，當然我們也可以進行一些對癥治療，呃，使用止疼的藥物啊，或者一些活血的藥物也可以做一些理療，幫助他快速的康復(fù)，對于腰扭傷的治療來說的話，在這非完全康復(fù)期間，我2021年09月05日1417
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孫旗主任醫(yī)師 東直門醫(yī)院 骨科 臨床腰痛的發(fā)生有很多原因，大致可以分為可控因素和不可控因素。不可控因素就是自然環(huán)境、器質(zhì)性疾病等，這些是不能自身控制的，但是其他方面是可以由我們自身來調(diào)控調(diào)節(jié)的，這樣可以最大程度的避免腰痛反復(fù)發(fā)作。我們要做什么？1、改變不良姿勢、不良動作、不良習(xí)慣，采取正確的站姿、坐姿、臥姿等，做到“站如松、坐如鐘、臥如弓”。2、減少不良體位：平躺比側(cè)躺好，站直比彎腰好，坐直比伏案好。3、盡量避免導(dǎo)致椎間盤壓力明顯增高的動作。比如彎腰搬重物等。4、積極鍛煉腰背肌，推薦飛燕點水、五點支撐、平板支撐這三種動作，不推薦仰臥起坐這種動作，因為這種動作可能會引發(fā)腰椎間盤突出癥病情加重。另外要注意姿勢正確、循序漸進、注意開始前的熱身和結(jié)束后的拉伸。5、不要一次使用過度：突然過度用力搬舉重物（舉重）、久坐（司機）、久站（教師、乘務(wù)員、廚師）、久彎腰（插秧、拖地）等，不利于腰椎健康。有些人可能通過網(wǎng)絡(luò)學(xué)了一點腰椎相關(guān)知識，就開始給自己看病，這種做法千萬要不得，腰痛的病因上百種，很多情況專業(yè)醫(yī)生也需要不斷學(xué)習(xí)、不斷臨床才能分辨。如果您的腰痛遷延不愈、或者越來越重、或者和以往不太一樣，那您就需要及時就診了，借用一句郭德綱的話：別用你的業(yè)余愛好，去挑戰(zhàn)別人吃飯的本事。該看病看病，別耽誤了！如何進行腰部鍛煉呢？可以做如下動作：2021年09月04日4648
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吳浩主任醫(yī)師 宣武醫(yī)院 神經(jīng)外科 這疼帶著胯疼嗎？這兩邊這兩邊疼嗎？胯你現(xiàn)在就要加強腰背肌的訓(xùn)練，你看你這個肌肉都五花肉了，你才37歲，你看到?jīng)]有，肌肉太差了，如果你這個肌肉就像黑黑這樣肌肉，你的腰痛一定能大幅緩解，天天你現(xiàn)在在干家務(wù)活，都在累肩盤，然后你的腰背肌肉力量又不發(fā)達，那間盤太勞累了，所以你就會痛，你把這些五花肉給我練，練的黑一點，練肌肉發(fā)達一點就會好很多，不需要了，藥我是最我我很多人一上來就喜歡吃藥，吃藥我覺得是個懶惰的表現(xiàn)，藥物治療之后有有這個耐受性，你吃到最后藥物就會敏感了，還有個藥物本身會對身體造成其他的，比如說胃腸道的損害，肝腎功能的損害都有可能，尤其是止疼藥，第一步是物理治療，第二我們才是藥物治療，第三才是到最后的手術(shù)治療。2021年09月03日1957
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廖博副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 骨科 你是不是在久坐之后，感到腰部不適?在疲勞駕駛后，腰部又酸又痛?彎腰干活太久，感覺腰痛腿麻?其實;不同的姿勢腰椎的負重也是不同的，生活中不良的腰椎使用姿勢是腰椎疾病主要誘因，那是因為不同的姿勢，腰椎的負重也是不同的。腰椎稱重情況如下：平躺時，腰椎負荷最小，約為25千克;側(cè)躺時，腰椎負荷約為75千克;站立時，腰椎負荷為100千克;坐姿時，上身直立腰椎負荷為150千克。但是，不論站立還是坐著，前傾的姿勢會讓腰椎負荷大大增加：站立時身體前傾，腰椎負荷增大到150千克;坐姿時身體前傾，腰椎負荷接近200千克!這是因為，上身前傾時，頭、軀干和上肢的重量會集中在腰椎這一個支撐點上，腰椎間盤承載的壓力最大。正確的腰椎姿勢不僅可以預(yù)防腰椎疾病的發(fā)生，還可以延長腰椎的使用壽命。下面我就來給大說一下哪些習(xí)慣傷腰!保護腰椎健康 遠離這些傷腰習(xí)慣;’不同的姿勢腰部的受力不同。那么長期的不良姿勢和錯誤習(xí)慣，很可能就是腰椎疾患的隱形”殺手“，在日常生活中，我們還要常常避免如下傷腰習(xí)慣：半臥位;人體處于半臥位時肌肉、韌帶處于松弛狀態(tài)，失去原有的固定作用，脊柱生理曲度變直，久而久之造成腰椎間盤的突出。缺乏運動;不鍛煉的人群，腰背痛比例明顯增高。長期缺乏體育鍛煉，會讓肌肉力量下降，其對于脊椎的保護能力也下降。長期不良的穿鞋習(xí)慣;鞋跟過高，比如穿細高跟鞋走路時，身體會前傾，背部弧度增加;鞋跟過低，像無跟鞋、人字拖、平底鞋因為沒有減震緩沖作用，會造成步態(tài)不穩(wěn)，體重?zé)o法均勻的分布在脊柱上，導(dǎo)致間盤受損。所以建議穿平底鞋時增加一個足弓墊，長時間站立或行走時，最好選擇2厘米跟的鞋子。腰部受涼;當人體久坐時，腰部的血液循環(huán)變差，受涼就可能引發(fā)腰痛。平時要注意保暖，避免穿過短的上衣，如露臍裝等。床墊不合適;正常的腰椎存在一個向前彎曲的生理曲度，長期在硬板床上睡眠會使生理彎曲消失，肌肉纖維一致處在緊繃狀態(tài)，一旦劇烈活動，就可能發(fā)生腰間盤突出。過軟的床墊會讓脊柱在睡眠中凹陷變形，使腰部肌肉時刻處在緊張狀態(tài)，拉伸能力變?nèi)酢４矇|軟硬適度，平臥時以腰部沒有明顯的下陷為宜。長期彎腰勞作;長期的彎腰會使肌肉疲勞，腰椎局部壓力過大。盡量保持上身直立，減少腰椎壓力。定時休息，避免一個姿勢保持過長時間。過度負重;身負重物過大可引起腰部受力增加，超過自身體重10%的重量就可能對背部造成損害。同時，體重過大也會增加腰椎的負重。避免“傷腰”行為，加強身體鍛煉，強健腰部肌肉，才能保護好我們的腰。2021年08月26日4844
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余將明主任醫(yī)師 上海市同仁醫(yī)院 骨科 專家簡介：余將明，男，第二軍醫(yī)大學(xué)博士畢業(yè)，現(xiàn)任上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬同仁醫(yī)院骨科副主任、副主任醫(yī)師、副教授、碩士研究生導(dǎo)師。入選滬上名醫(yī)，上海市科技評審專家組成員，中國知名脊柱微創(chuàng)專家。2020年6月作為引進人才加盟上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬同仁醫(yī)院并擔任骨科行政副主任，加盟前在上海長征醫(yī)院脊柱外科工作10余年，曾任長征醫(yī)院脊柱外科醫(yī)師、主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師、副教授等。尤擅長各種類型的退變性脊柱疾病、脊柱骨折、畸形以及疑難復(fù)雜脊柱疾病的手術(shù)治療。擅長應(yīng)用脊柱內(nèi)鏡（椎間孔鏡）、通道等微創(chuàng)技術(shù)治療頸椎病、腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥、腰椎滑脫等脊柱傷病。2021年08月21日804
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周斌醫(yī)師 樂清市人民醫(yī)院 脊柱外科 以下文章來源于Spine脊柱 ，作者李永超Li Spine脊柱 做知識的搬運工 腰是人體的重要部位之一。然而，在生活中腰疼十分普遍，甚至已經(jīng)成為跨越年齡的一種通病。小到兒童，大到五六十歲的人都會出現(xiàn)不同程度的腰痛；那么兒童青少年是為什么會出現(xiàn)腰痛呢？今天早讀將解析兒童青少年的腰痛原因，值得學(xué)習(xí)借鑒！ 傳統(tǒng)觀點 傳統(tǒng)觀點認為，兒童和青少年慢性腰痛最常見原因是腰椎間盤突出癥(lumbar disc herniation, LDH)、峽部裂和椎體后緣離斷癥。 青少年腰椎間盤突出癥（LDH） 青少年LDH相比成人LDH是少見的，發(fā)生率為0.5-6.8％。Wahren教授于1945年首次報告后，青少年LDH的報道逐漸增多并受到關(guān)注。 青少年與成人LDH都可出現(xiàn)腰腿痛，但青少年LDH癥狀通常較輕，神經(jīng)功能損害(如感覺障礙、肌力下降等)較少見，而直腿抬高試驗陽性率則可高達90％，而且常呈強陽性，多限于2021年08月21日759
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郭鈞副主任醫(yī)師 清華大學(xué)第一附屬醫(yī)院 骨科醫(yī)學(xué)中心 腰嘴很喜歡這四個動作，堅持做，遠離腰酸背痛，開始練起來吧，一五點支撐平躺屈膝向上挺腰，臀部抬高，堅持十秒，緩慢放下，然后再抬起，堅持十秒，每天堅持做20次。二、鳥狗式膝蓋跪地，大腿以地板垂直，雙手貼地張開距離以肩膀通寬，同時舉起左手和右腿向外伸展打直，保持五秒，左右換邊交替進行，每天堅持20次。三、抱膝觸胸仰臥平躺后，雙手抱膝，盡量使其靠近胸部，感覺到腰背部有拉伸展，保持20秒后慢慢放松，重復(fù)做20次。這個動作還可以拉伸放松臀部肌肉。四、俯臥伸展雙手支撐地面后，將上半身挺起，保持這一姿勢20秒，然后慢慢放松這一動作，拉伸腰背部、臀部肌肉，臀腹做20次。 快手擁抱每一種生活。2021年08月19日778
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