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席焱海主任醫(yī)師 上海長征醫(yī)院 脊柱外科 嗯，兩個(gè)月吧，兩個(gè)月，兩個(gè)月以后吧。 盤源性腰痛有什么好辦法治療現(xiàn)在？ 暫時(shí)可以堅(jiān)持八小時(shí)上班，快下班感覺腰快斷了，排，腰痛最好的辦法還是鍛煉腰背肌肉啊，你現(xiàn)在你現(xiàn)在這個(gè)癥狀對(duì)吧，你這個(gè)癥狀站八個(gè)小時(shí)。 站八個(gè)小時(shí)。 堅(jiān)持八個(gè)小時(shí)，那已經(jīng)不錯(cuò)了，已經(jīng)不錯(cuò)了，已經(jīng)不錯(cuò)了。 好吧，然后你下班感覺腰快斷了，這不一定是盤，呃椎間盤引起的，有可能是這個(gè)腰肌呀，肌肉勞損，肌肉無力導(dǎo)致的，不一定是椎間盤的問題。 啊，就是你無論是椎間盤還是這個(gè)腰肌的問題啊，都是鍛煉這個(gè)腰背肌肉，腰背肌肉你練強(qiáng)大了，肌肉幫你支撐住啊，你這些癥狀就會(huì)好轉(zhuǎn)，就會(huì)好轉(zhuǎn)好吧，否則你就感覺會(huì)感覺，哎，支撐不住。 支撐不住，然后這種有快斷的感覺一樣的，你像我們這個(gè)，我上禮拜開了幾臺(tái)大手術(shù)，然后現(xiàn)在感覺也是腰非常疼啊，也是有種這種快斷斷的感覺。 也是一樣的，就是還是要合理用藥，盡量避免這種過度勞累啊，我們一定要?jiǎng)谝萁Y(jié)合。 而且盤旋心腰痛，一般就是我們。2022年12月12日
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席焱海主任醫(yī)師 上海長征醫(yī)院 脊柱外科 當(dāng)然有的患者可能盤云消痛做這個(gè)射頻還是有些效果的，還是有些效果的。 好吧，一般來說是什么情況下做這種射頻啊，效果比較好，就是我們說這種椎間盤突出啊，突出以后啊，椎間盤突出它也會(huì)引起腰痛的啊，椎間盤突出引起腰痛的患者啊，然后這時(shí)候給他做一個(gè)射頻啊，因?yàn)樗怀隽艘院?，它刺激到后方的一個(gè)些竇椎神經(jīng)啊，啊，做這個(gè)射頻啊，它效果就比較好啊，尤其對(duì)這種腰痛啊，效果比較好。 神經(jīng)阻滯，神經(jīng)阻滯可能做了沒什么意義啊，你這個(gè)盤旋性腰痛和做神經(jīng)阻滯是兩回事情好吧，神經(jīng)阻滯是神經(jīng)組織，不叫神經(jīng)，叫神經(jīng)根的組織啊，它是引起腿上的疼痛，腿上有主要是引起腿上疼痛的情況下啊，我們做這個(gè)神經(jīng)根的組織，然后判斷一下是不是這一節(jié)的椎間盤的問題。 好吧，如果是盤旋腰痛，我們是做椎間盤造影，然后造影完了以后，我們可以打點(diǎn)這個(gè)，呃，打點(diǎn)這個(gè)麻藥。 啊，我們做椎間盤造影，做完了以后，哎，你這個(gè)里面疼痛的很厲害，給人打點(diǎn)麻藥，麻藥打進(jìn)去馬上不痛了，那我們就證實(shí)這個(gè)盤旋要痛了。 開放術(shù)后三天后。2022年12月11日79
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席焱海主任醫(yī)師 上海長征醫(yī)院 脊柱外科 人能輕松一些。 盤源性腰痛為什么醫(yī)生都不建議手術(shù)融合？ 呃，盤原心腰痛不是說不建議手術(shù)融合啊，因?yàn)槭谴蟛糠直P緣心腰痛是不需要手術(shù)的，他也不是根據(jù)片子的輕重，因?yàn)楸P旋性腰痛啊，它不是說什么片子輕重，它盤旋性腰痛它是它不是說神經(jīng)壓迫啊，不是神經(jīng)壓迫的嚴(yán)重程度啊，有很多盤旋性腰痛，它僅僅就是那個(gè)椎間盤啊，它沒有了水分啊，丟失了水分而已啊，它這個(gè)最主要的是判斷是什么。 手術(shù)的判斷主要是癥狀啊，你要是有那種非常嚴(yán)重頑固性的疼痛啊，做了時(shí)間一長就疼痛，就一會(huì)兒做不了，做幾分鐘腰就開始痛啊，站幾分鐘都站不了，站了就痛，而且這種吃藥啊，什么效果都不好的話，在這種情況下，我們做一個(gè)椎間盤造影，造影，如果造造影出來的結(jié)果和你平時(shí)的這種疼痛是一樣的話，我們確診盤旋心腰痛，這個(gè)時(shí)候是可以選擇手術(shù)的，但是大部分盤旋消痛的病人，他。 不會(huì)痛，痛成這么嚴(yán)重的啊，就是像這么嚴(yán)重的一個(gè)疼痛，是相對(duì)來說是手術(shù)，所以大部分的盤性腰痛是啊，不不做手術(shù)的好吧，不是說不建議做手術(shù)啊，就是不需要做手術(shù)。 好吧。 因?yàn)槲椅移鋵?shí)我。2022年12月11日207
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席焱海主任醫(yī)師 上海長征醫(yī)院 脊柱外科 我們看一下這個(gè)盤原性腰痛很難治嘛，盤緣性腰痛是這樣的，因?yàn)檫@個(gè)盤旋主要是看癥狀，它主要是引起一個(gè)腰痛啊，腰痛，這種腰痛啊，呃，一般來說，如果你能在能忍受的情況下，你通過一些藥物治療，他這個(gè)疼痛能緩解情況下是，呃，不需要去手術(shù)的，不需要去手術(shù)的，我們僅僅啊，做好腰背肌的鍛煉就行了啊，因?yàn)楸P旋腰痛它一個(gè)特點(diǎn)就是椎間盤它受到了這種壓力，它可能會(huì)導(dǎo)致疼痛，就是我們啊，如果長時(shí)間坐或者拎重物啊，就容易導(dǎo)致這個(gè)疼痛，除非就是發(fā)展到非常嚴(yán)重的盤旋絞痛，你一站起來啊，你躺著躺著沒事兒，一站起來，哎，一坐起來，然后馬上就疼了。 啊，而且疼痛無法忍受的，這個(gè)是比較嚴(yán)重了，這種我們就需要通過手術(shù)把椎間盤切除，來得到一個(gè)治療，來得到一個(gè)治療。 好吧，一般來說我們還是彈要?jiǎng)樱员Ｊ刂委煘橹鳌?/a>2022年12月07日96
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王祥瑞主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 疼痛科 多裂肌是唯一從腰骶部跨越至背部的肌肉，其位于脊柱最內(nèi)側(cè)，覆蓋全脊柱，是附著面積最大的椎旁肌。多裂肌分為深、淺兩層，其中深層多裂肌呈單節(jié)段分布，對(duì)脊柱節(jié)段間的旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)和剪切力起控制作用。而淺層多裂肌跨越多個(gè)椎體，在脊柱活動(dòng)中起定向作用。多裂肌短小、肌腹橫截面較大、肌纖維含量豐富等特點(diǎn)能夠產(chǎn)生強(qiáng)大的力量維持脊柱的穩(wěn)定性。背部深層的肌肉活動(dòng)在保持脊柱穩(wěn)定控制中是至關(guān)重要的。多裂肌受損腰椎的穩(wěn)定受影響，引起慢性腰痛。其機(jī)制為多裂肌功能紊亂，肌肉預(yù)激活延遲和運(yùn)動(dòng)控制障礙，引起腰部脊柱穩(wěn)定性的下降，造成椎間小關(guān)節(jié)活動(dòng)紊亂、局部肌肉痙攣、腰周韌帶及椎間盤損傷，引起腰痛，甚至造成腰椎間盤突出加重或復(fù)發(fā)。多裂肌的功能失調(diào)主要表現(xiàn)為肌肉預(yù)激活延遲和協(xié)調(diào)控制功能障礙，影響腰椎的穩(wěn)定性，并與慢性及復(fù)發(fā)性腰痛有密切相關(guān)。我們知道機(jī)械性腰痛患者腰部肌肉的前饋情況，多裂肌、豎脊肌前饋活動(dòng)的缺乏導(dǎo)致肌肉穩(wěn)定脊柱的作用不充分，進(jìn)而損傷脊柱的穩(wěn)定性。再發(fā)的單側(cè)腰痛患者多裂肌的短纖維的啟動(dòng)時(shí)間比健康對(duì)照組慢；需要了解的是正常人群多裂肌的最大收縮在直立站位，腰痛組患者是在前屈25度位。提示不同姿勢下肌肉橫斷面積變化有益于評(píng)估脊柱穩(wěn)定性。需要注意的是，多裂肌功能異常與腰痛互為因果，腰痛同樣也會(huì)造成或者加重多裂肌功能異常。多裂肌的訓(xùn)練小燕飛動(dòng)作要領(lǐng)：俯臥床上，在腹部墊一個(gè)枕頭，將頭、腿抬到和腰椎在一條直線上，注意保持正常呼吸，頭和腿并不是抬的越高越好，稍微抬起即可，以不痛為前提。2022年12月02日278
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席焱海主任醫(yī)師 上海長征醫(yī)院 脊柱外科 盤源性腰痛如何治療？如果手術(shù)能否介紹一下手術(shù)類型和方法，呃，盤源腰痛也是一樣啊，盤陰性腰痛啊，就是大部分患者是不需要，不需要去手術(shù)的，只有少部分患者啊，這個(gè)盤旋性腰痛導(dǎo)致他腰痛的非常嚴(yán)重啊，無法忍受，對(duì)生活有明顯的影響，這個(gè)是我們是需要手術(shù)的啊，一般來說盤源性腰痛它的治療就和我們普通的這種腰痛的治療是一樣的啊，也就是說我們對(duì)癥就是止痛啊，你它主要是疼痛嘛，我就把這個(gè)疼痛想辦法給他止住。 好吧，想辦法給他止住啊，還有就是說鍛煉腰背肌肉啊，因?yàn)槲覀冎肋@個(gè)盤原性腰痛啊，它是椎間盤啊，它這個(gè)老化掉了，老化掉了它可能會(huì)里面啊，可能有幾種幾種原因啊，一個(gè)就是說它里面本身椎間盤里面是沒有神經(jīng)的，它長出了一些不該長的神經(jīng)，這些神經(jīng)就會(huì)啊。 就會(huì)受到這個(gè)蛻變的椎間盤里面炎癥的刺激，導(dǎo)致這樣一個(gè)疼痛啊，還有就是它會(huì)釋放一些炎性因子啊，刺激到后方的一些神經(jīng)結(jié)構(gòu)，會(huì)導(dǎo)致這樣的一個(gè)腰痛啊，還有就是什么，就是可能存在一些低毒性的這種細(xì)菌，好吧，低毒性這個(gè)細(xì)菌，這是有些報(bào)道會(huì)爆啊，有報(bào)道會(huì)爆啊，排云消痛，當(dāng)然我們這個(gè)。 就是說治療上啊，就是除了我前面說的這種保守治療，如果效果不是很理想的話，你還是疼的2022年11月28日87
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王輝主治醫(yī)師 河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院 脊柱骨科 我問亞的一中，我媽媽腰疼吃什么藥？腰疼，這個(gè)造成腰疼的原因也非常的多，呃，您可以在抖音啊，不是這叫什么快手上搜我的名字，或者在抖音上也可以搜我的名字，我專門做了一個(gè)短視頻，叫腰肌勞損，你說的這個(gè)情況永遠(yuǎn)是腰肌勞損引起來的，你可以搜我的名字看一看是不是腰肌勞損的事兒，呃，對(duì)應(yīng)的我說那些癥狀去看一看，如果是腰中間疼呢，往往是韌帶炎，腰兩側(cè)疼呢，往往是肌肉勞損，這樣的話，您可以先對(duì)癥治療，對(duì)癥治療的方法呢，其實(shí)444種方法，第一個(gè)一定要臥床休息，第二個(gè)呢，就是說可以貼貼膏藥，比如說清癥消痛貼啊，這一類的藥物，第三呢，可以做做理療，比如烤墊啊等等，第四個(gè)呢，可以吃點(diǎn)口服藥，比如說三列西布，艾瑞西布啊等等，那么經(jīng)過一到兩周的保守治療，一般慢慢就緩解了，當(dāng)然了，如果一到兩周之后沒有緩解怎么辦呢？你需要到醫(yī)院拍個(gè)片子，看是不是骨頭的問題，比如說強(qiáng)布力啊，比如這滑脫呀等等的，看有沒有這種骨頭的問題，腰疼吃什么藥，就是老累的腰疼。 如果是。2022年11月26日37
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姜從玉副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 康復(fù)醫(yī)學(xué)科 日常生活中，每個(gè)人難免都會(huì)出現(xiàn)腰部酸痛不適和急性腰部扭傷疼痛等，對(duì)大部分腰痛患者來說，采取保守治療的一個(gè)主要方式就是使用腰圍支撐。所以在臨床經(jīng)常遇到患者常年使用腰圍，但是仍然訴說腰部疼痛明顯，問他為什么一直帶著腰圍，患者往往說是醫(yī)生讓帶的，但是帶著腰部還是很痛。那么腰痛患者到底要不要帶著腰圍，需要帶的話，如何帶腰圍才正確？這不僅僅是腰痛患者的困惑，我們很多醫(yī)生對(duì)腰圍的了解也是很有限，所以接下來我們圍繞腰圍來說道說道。一、腰痛的常見原因？腰痛的原因多種多樣，但是絕大多數(shù)是因?yàn)檠档耐诵行愿淖円?。我們可以根?jù)腰痛產(chǎn)生的機(jī)制簡單概括為三類：第一類疼痛來源于腰段脊柱結(jié)構(gòu)改變，如腰椎間盤突出和腰椎滑脫等腰椎退行改變、腰椎不穩(wěn)定、腰椎骨折和腰椎腫瘤等；第二類疼痛來源于腰段軟組織損傷，如腰部肌肉扭傷、勞損、肌筋膜炎和腰椎小關(guān)節(jié)滑膜嵌頓等；第三類疼痛來源于腰段神經(jīng)組織損傷，如腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)根造成的疼痛。但是在大多數(shù)情況下，這些病因并沒有嚴(yán)格區(qū)分，在一定程度上它們還會(huì)相互影響，互為因果。這不是我們本次討論的重點(diǎn)，不做進(jìn)一步闡述。二、腰圍有何作用？許多腰痛患者都曾使用過腰圍，有些是在相關(guān)醫(yī)師指導(dǎo)下去佩帶和使用腰圍，有些卻是自行購買佩帶的，然后他們對(duì)腰圍的作用和佩帶方法并不十分清楚。其實(shí)，腰圍是腰痛治療的一種常用輔助支具，其主要作用是制動(dòng)和保護(hù)腰部。1.制動(dòng)作用，限制脊柱活動(dòng)常見的腰圍一般用皮革或是帆布襯以數(shù)根鋼片、竹片或是木板制成，佩帶時(shí)上方需至下肋弓，下方要能覆蓋到髂嵴部，腹部前方需要束緊。這樣佩帶腰圍后，可以對(duì)腰椎的前屈、后伸和側(cè)屈等活動(dòng)，尤其是腰椎的前屈活動(dòng)會(huì)起到較大的限制作用，可以讓腰椎局部組織得到相對(duì)充分的放松和休息，從而緩解腰部肌肉痙攣，促進(jìn)局部血運(yùn)的恢復(fù)，代謝消除局部的致痛物質(zhì)，這樣腰部受損的神經(jīng)根周圍及椎間關(guān)節(jié)的炎癥反應(yīng)會(huì)進(jìn)一步減輕或消失。這些是腰圍緩解腰部疼痛癥狀的基本機(jī)制。2.保護(hù)作用，保護(hù)和放松腰部肌肉有些患者因?yàn)檠低诵行愿淖?，?dǎo)致局部腰椎穩(wěn)定性較差，也容易在不穩(wěn)的基礎(chǔ)上形成惡性循環(huán)，進(jìn)而加重腰椎間盤髓核突出壓迫神經(jīng)根的癥狀。由于腰圍能夠加強(qiáng)腰椎的穩(wěn)定性，所以當(dāng)腰痛患者經(jīng)臥床或牽引治療后開始準(zhǔn)備下地活動(dòng)時(shí)，常常需要腰圍來保護(hù)腰椎，保護(hù)和放松腰部肌肉，從而在一定范圍內(nèi)來限制腰椎的活動(dòng)范圍和活動(dòng)程度，進(jìn)而鞏固前期的康復(fù)治療效果。3.腰圍的種類目前腰圍的種類繁多，大致可以分為三類。第一類：軟性的腰圍，這一類腰圍很寬，較厚，主要可以保暖，較舒適，但支撐性不好；第二類：硬性的腰圍，這一類腰圍后腰有鋼板，或是竹片，或是木板支撐，主要在于腰圍的支撐性，保護(hù)性很好，但不舒服，保暖性較差；第三類：治療性腰圍，在上述兩類腰圍的基礎(chǔ)上，近年來出現(xiàn)了各類藥物腰圍，紅外線腰圍，磁療腰圍等，它們除了提供常規(guī)的制動(dòng)與保護(hù)功能以外，還能輔以中藥離子導(dǎo)入、磁療等作用。腰痛患者可以根據(jù)病情，在醫(yī)師的指導(dǎo)下靈活選用。三、如何正確使用腰圍？腰圍在腰痛的治療過程中使用范圍較廣，但是佩帶和使用并不是隨意的，需要注意以下幾點(diǎn)：1.根據(jù)腰痛病情靈活使用腰圍腰痛患者經(jīng)牽引或長期臥床治療后，應(yīng)嚴(yán)格遵照醫(yī)囑佩帶腰圍下地，以鞏固治療效果。而當(dāng)疼痛減輕，癥狀消失后，應(yīng)及時(shí)取下腰圍，避免產(chǎn)生依賴，同時(shí)需要加強(qiáng)其自身的腰背肌鍛煉，從而加強(qiáng)其自身肌肉力量對(duì)腰椎的支撐和保護(hù)作用。一般來說急性腰痛患者考慮腰圍效果較好，這可能是由于急性腰痛多涉及到組織損傷，而腰圍可以給急性損傷組織提供了一個(gè)相對(duì)穩(wěn)定的愈合環(huán)境，組織結(jié)構(gòu)愈合后腰痛自然就緩解。對(duì)于慢性腰痛患者，腰圍效果不佳，文獻(xiàn)資料也不支持慢性腰痛患者長期使用腰圍。2.根據(jù)患者體型選擇腰圍規(guī)格腰痛患者選擇腰圍時(shí)，一般要求腰圍需要滿足上方至患者下肋弓，下方至髂嵴下，后方不宜過分前凸，前方也不宜束扎過緊，同時(shí)能夠保持腰椎良好的生理曲度外形。另外，腰圍松緊的結(jié)合部位應(yīng)該有足夠的強(qiáng)度，在彎腰的時(shí)候腰圍的直徑不能變化太大，所以太大或太小的腰圍都不合適。如果患者選擇的腰圍規(guī)格不符，不僅患者佩帶后會(huì)產(chǎn)生不適感，而且還起不到其應(yīng)有的限制腰部活動(dòng)和放松腰部肌肉的保護(hù)作用。比如太短的腰圍佩帶后不能提供三點(diǎn)支撐，沒有起到制動(dòng)和保護(hù)腰部的效果。3.腰圍需要佩帶多久一般來說，急性腰部疼痛佩帶腰圍時(shí)間為1-3周為宜，不宜過長，最長不應(yīng)超過3個(gè)月。否則，長期無原則地使用腰圍會(huì)使腰背肌肉發(fā)生廢用性萎縮及關(guān)節(jié)強(qiáng)直，導(dǎo)致核心肌群的肌力減弱、脊柱活動(dòng)受限等，進(jìn)而患者會(huì)出現(xiàn)離不開腰圍，甚至癥狀加重的現(xiàn)象，這對(duì)于腰痛的治療有害而無益。另外，一般要求患者起床活動(dòng)的時(shí)候佩帶腰圍，而平臥睡在床上時(shí)無需佩帶腰圍。4.腰圍使用的其他注意事項(xiàng)腰圍對(duì)腰部活動(dòng)的制動(dòng)是有限的，因此佩帶腰圍時(shí)仍應(yīng)注意對(duì)腰部的保護(hù)，避免彎腰等不良活動(dòng)，腰痛患者起床時(shí)需要在床上帶好腰圍，然后側(cè)臥位由一側(cè)上肢支撐坐起，而不是從床上爬起來再帶腰圍，這樣做其實(shí)不是最恰當(dāng)?shù)姆椒?。另外，腰椎間盤突出、腰椎骨折、腰椎滑脫、骨質(zhì)疏松癥、腰椎腫瘤患者宜選擇帶有硬性支撐（如鋼片）的加強(qiáng)型腰圍，附帶加熱、理療功能的腰圍可以明顯緩解腰痛程度，也可以選擇；惡性腫瘤患者避免選擇帶有加熱、理療功能的腰圍；腰圍的透氣性也需考慮，尤其是夏天；腰圍尺寸的選擇需要力求精確；其他如顏色和款式可以根據(jù)個(gè)人喜好選擇?？傊?，常發(fā)生腰痛人群，外出出差，長時(shí)間坐飛機(jī)、火車，長時(shí)間自駕，長時(shí)間保持坐位，應(yīng)佩帶腰圍保護(hù)腰椎，同時(shí)也可預(yù)防腰痛發(fā)作。腰痛不發(fā)作期間不宜長時(shí)間佩帶腰圍，以免發(fā)生腰背肌萎縮，平時(shí)避免久坐等不良生活方式、加強(qiáng)腰背肌力量訓(xùn)練才是預(yù)防腰背痛的關(guān)鍵。另外，腰圍僅僅是改善腰痛的一種方法，不是腰痛治療的唯一方法，患者選擇或佩帶腰圍，應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行，這樣才能合理佩帶，物盡其用。2022年11月21日286
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