-
2022年11月19日
491
0
0
-
王輝主治醫(yī)師 河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院 脊柱骨科 呃，腰疼蹲一會兒起來的時候，一下直不起來，需要緩解一會兒才能好，咋回事，您這個腰疼蹲一會兒起不來呢，有可能是腰背肌沒勁，這個腰椎呢，誒模型。 哎，正常來說呢，這腰椎啊，這是骨頭，大家能看見，正常中間我們摸到的是脊突，前方是椎體，椎間盤，那么兩側(cè)呢，其實是更多的是肌肉，那骨頭和椎間盤呢，它自己并不會動，對吧，它只是一個支撐的作用，那您這咱比如說人正常能能能彎腰，能活動是通過什么呢？是通過腰部肌肉的收縮來實現(xiàn)的，你這個腰疼動動起來的時候費勁呢，可能我覺得還是跟肌肉勞損有很大的關(guān)系，這是第一種可能性，那么第二種呢，比如說腰椎滑脫，有狹不裂，也有可能會在活動的時候出現(xiàn)腰疼，呃，所以建議您呢，可以拍一個腰椎的X光片，呃，這片子也很簡單，大概能排除是不是存在著腰椎的滑脫或瑕不列，那么第三種可能性呢，就是有可能比如說你年齡比較大的話，比如說老年人，50歲或60歲上的老年人，尤其是老年的女性，很有可能，比如說有骨質(zhì)疏松的壓縮骨折，這樣的話呢，在活動的時候也會出現(xiàn)明顯的腰疼，也是建議您最好能拍個腰椎的片子，這樣的話呢，這個。 能夠明確診斷，那么治療上可能更有針對性一些。2022年11月15日35
0
0
-
王輝主治醫(yī)師 河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院 脊柱骨科 脊柱正中間一個位置疼，現(xiàn)在腰疼，有時白天抬重，晚上躺下是疼，腰想一節(jié)一節(jié)慢慢落在床上，腰停不住。你說的這個情況，其實看著模型很容易理解，這是前邊，這是后邊，這是我們的胸廓，就是這兒胸廓，胸廓的位置，那你說的這個后邊正中間的位置呢，其實就是這一節(jié)節(jié)骨頭之間的位置，前邊呢是椎體椎間盤對吧？椎體椎間盤中間呢是神經(jīng)，后邊呢是棘突，就我們能摸到一節(jié)一節(jié)的，那么成年人，比如說比較胖的病人呢，可能摸不著，但是一般小孩呢，比較瘦的小孩摸的這個一節(jié)一節(jié)摸的特別清楚。 摸到之后呢，其實這個這個基突跟基突之間呢，是有韌帶連接的，您這個疼的位置呢，有可能是兩節(jié)之間某一個點的疼，這個就是韌帶的勞損，這叫肌上韌帶炎，這個在臨床當(dāng)中呢，尤其在門診上呢，很常見，原因呢，就跟平時您這個老一個姿勢呆著，或者老平時干重活有關(guān)系。那么胸椎剛才我講了，頸椎是前凸，胸椎是后突的，那么在胸椎后突的頂點，往往容易發(fā)生這個韌帶炎，這也很容易理解，那么頂點呢，往往這個應(yīng)力最大，所以說容易發(fā)生這個問題。 對于這種針帶炎的治療上來說，沒什么特殊的，最主要的方式就是改善生活，或者是這種工作的方式，避免臺中，如果實在疼的里還可以外用點藥2022年11月14日28
0
0
-
陶可主治醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 骨關(guān)節(jié)科 腰腿痛、腰痛、腰背痛、腰椎間盤突出癥：6項管理腰背痛的小妙招6tipsformanagingbackpain陶可（北京大學(xué)人民醫(yī)院骨關(guān)節(jié)科）?Ifyouexperiencebackpain,youshouldknowtherearetipsandtricksforeasingthepainratherthanmakingitworse.Don’tletbackpainslowyoudown.Actionstoavoidinclude:SittingdownwhenyourbackachesBendingovertotieyourshoesorputonyoursocksEngaginginhigh-impactexercisesReachingunnecessarilyortwistingyourentirebodyBendingfromthewaistDoingexercisesthatbringyouforwardCheckitouttofindoutwhatyoushoulddoinstead.Yourbackwillthankyou.如果您經(jīng)歷背痛，您應(yīng)該知道有一些技巧和竅門可以緩解疼痛，而不是讓疼痛變得更糟。不要讓背痛減慢你的速度。腰背痛應(yīng)避免的行動包括：1.避免背痛時坐下（持續(xù)坐位、伏案辦公或?qū)W習(xí)，不管是那種坐姿都可能會加重疼痛）；2.避免彎腰系鞋帶或穿襪子；3.避免參加高強(qiáng)度的練習(xí)（如跑跳、鍛煉、比賽、體育活動等）；4.避免不必要地伸手或扭動整個身體（尤其是腰背部）；5.避免從腰部彎曲（彎腰、旋轉(zhuǎn)腰背部的動作，如拖地、提拉抱抗拽背重物、懷抱嬰兒、蹺二郎腿等）；6.避免大笑、咳嗽、便秘等增大胸腹腔壓力的情況。TipsforManagingBackPainAvoidand/orminimizepositionsofforwardbending(flexion),sidebendingandrotationofthetrunk,especiallywhenmovementsoccurtogether.1.①Liedownonyourbackwithasmallpillowunderyourheadandoneunderyourknees.?②Lieinthe90/90positiononthefloorwithyourfeetandlegsonthesofawithkneesandhipsbentto90degrees.檢查一下，看看你應(yīng)該做什么。你的腰背部會感謝你。管理背痛的技巧避免和/或盡量減少軀干前彎（屈曲）、側(cè)彎和旋轉(zhuǎn)的活動，尤其是當(dāng)運(yùn)動同時發(fā)生時。1.①仰臥，頭下放一個小枕頭，膝蓋下放一個小枕頭（折疊平臥位）。?②以90/90的姿勢躺在地板上，雙腳和雙腿放在沙發(fā)上，膝蓋和髖部彎曲成90度。2.①Bringonefootup,crossitovertheoppositekneeandbendforward(hinge)atthehips.②Keepyourbackstraight.Ifyoucannotdothissafely,uselonghandledassistivedevicessuchasashoehornandsockpuller.2.①抬起一只腳，越過對側(cè)膝蓋，髖部向前彎曲。②保持腰背部挺直。如果您不能安全地做到這一點，請使用長柄輔助設(shè)備，例如鞋拔子和襪子拉拔器。3.①Followaregularexerciseprogramthatincludesavarietyofdifferentweightbearingactivities.②Thiscouldbelow-impactexercisessuchasaerobics,swimming,TaiChiorwalking.3.①遵循包括各種不同負(fù)重活動在內(nèi)的定期鍛煉計劃。②這可以是低強(qiáng)度的運(yùn)動，例如有氧運(yùn)動、游泳、太極拳或步行。4.①Keepbroom,mop,vacuum,rake,etc.closetoyouandmoveyourwholebodyasyoumovethem.②Walkovertotheareaonwhichyouareworking.③Arrangekitchen,bathroom,bedroomshelvessothatfrequentlyuseditemsmaybereachedwith-outexcessivebending,twistingandreaching.④Useasturdystoolifnecessary.4.①把掃帚、拖把、吸塵器、除草的耙子等放在靠近你的地方，必要的活動時，移動你的整個身體去干活。②走到你工作的地方。③布置廚房、浴室、臥室的架子，使經(jīng)常使用的物品可以夠得著，而不會過度彎曲、扭曲和伸手夠得著。④必要時使用堅固的凳子（避免跌倒，傷到頸胸腰背部、髖部等）。5.①Domovementsthatemphasizenormalbodyalignmentandstrengtheningofthemusclesthatkeepyourbackstraight.②Bendattheknees,ratherthanbackwhencompletingmovements.5.①做強(qiáng)調(diào)正常身體對齊和加強(qiáng)保持背部挺直的肌肉的動作（根據(jù)自己的身體和肌肉力量，在腰背部疼痛緩解后，每天可堅持進(jìn)行廣播體操、小燕飛、拉伸腰背肌、懸吊單杠等鍛煉）。②完成動作時膝蓋彎曲，而不是向后彎曲（可以坐在小凳子上，從而避免膝關(guān)節(jié)過度屈曲）。6.①Doexercisesthatemphasizenormalbodyalignmentandstrengtheningofthemusclesthatkeepyourbackstraight.6.①做這些運(yùn)動：增強(qiáng)正常身體對齊和加強(qiáng)保持腰背肌挺直的肌肉的運(yùn)動。https://www.mayoclinichealthsystem.org/hometown-health/speaking-of-health/6-tips-for-managing-back-pain2022年11月12日337
0
1
-
席焱海主任醫(yī)師 上海長征醫(yī)院 脊柱外科 開放和開放融合微創(chuàng)融合哪個好啊？那肯定是這個開放融合微創(chuàng)融合是這樣的，就首先啊，就前面也說了，就我們對這個病例啊，病例的選擇是非常重要的，就是開放融合和有的病人他不適合做微創(chuàng)融合啊，你打個比方，有的病人啊，他這個神經(jīng)管道狹窄非常嚴(yán)重啊，我們手術(shù)我們需要一個擴(kuò)大的減壓，就是擴(kuò)大的減壓就是讓神經(jīng)釋放出來啊，像這種患者我們可能就不太適合去做一個微創(chuàng)，當(dāng)然做也你要硬做也可以做，那肯定是開放做的更徹底啊，更徹底是啊，無論如何手術(shù)效果都是第一位的好吧，微創(chuàng)如合它的呃，優(yōu)勢就在于。 他對后方這些肌肉啊，軟組織結(jié)構(gòu)啊，破壞的比較少啊，就手術(shù)做完了以后開放做，可能手術(shù)做完了以后，很多病人可能會有一些啊，這個這種腰痛啊，就手術(shù)區(qū)域的啊，這種肌肉啊，軟組織疼痛啊，但是微創(chuàng)相對來說，它這種發(fā)生率是比較少的，而且微創(chuàng)它這個恢復(fù)的相對來說更快一些，更快一些好吧，但整體恢復(fù)的時間是差不多的啊，整體恢復(fù)時間是差不多的。 好吧。 也不是說哪個好，就是說要適合你的啊。2022年11月11日156
0
3
-
2022年11月11日121
0
0
-
史國棟主任醫(yī)師 上海長征醫(yī)院 脊柱外科 午休時間走進(jìn)辦公室，同事們都腰都七扭八歪：有的一邊“葛優(yōu)癱”，一邊看著手機(jī)咯咯笑；有的歪歪扭扭靠椅子上，戴著耳機(jī)追綜藝；還有的彎腰湊近屏幕，努力趕完手頭的工作。揉揉眼睛站起身，后背和屁股突然一緊，“哎呦，我的腰，你這是怎么了呢？”你的腰疲憊地回答你：別卷了別卷了，疼就先躺一會兒吧！腰疼，太多人的通病無論是忙碌一天后，從辦公室的椅子上站起來，還是打掃完家里的地板，直起身來的一瞬間，許多人都曾經(jīng)或正在經(jīng)歷著腰痛的折磨。如果你僅僅是腰部感覺疼痛，那么你還是幸運(yùn)的，大概率是腰肌勞損導(dǎo)致的。隨著電腦、手機(jī)的普及，以及久坐、久站、長期伏案工作的生活習(xí)慣，腰肌勞損的發(fā)生有明顯的增高趨勢。有研究顯示，近七成的成年人都經(jīng)受過腰肌勞損帶來的腰背疼痛。它本質(zhì)上是腰部的肌肉、韌帶等軟組織損傷導(dǎo)致的疼痛。可能是腰部的負(fù)重過大，比如在健身房練腰時上的重量太大了。也可能是平時不良習(xí)慣積累的損傷，比如久坐、久站、不恰當(dāng)?shù)淖说鹊龋L期積累的勞損，導(dǎo)致了肌肉、韌帶的炎癥反應(yīng)，引發(fā)疼痛。單純的腰肌勞損倒也還好，至少骨頭沒有受到損傷?？墒怯行┎恍业哪贻p人，工作能力不突出，倒是腰椎間盤突出了。腰椎間盤突出癥是脊柱外科常見病和多發(fā)病，是由于長期彎腰或坐位工作，腰椎間的“緩沖墊”脫離原來的位置，壓迫神經(jīng)引起的癥狀?；颊卟粌H出現(xiàn)腰疼，還會有坐骨神經(jīng)痛、下肢麻木等癥狀，需要及時到骨科或者脊柱外科就診。不經(jīng)意的“卷”，都在傷腰生活中許多傷腰的姿勢，其實都是“卷”出來的。當(dāng)然這里的“卷”，只是一種形象的說法，我們可以理解為過度彎曲，不符合正常的生理曲度?；叵胍幌伦约撼Ｓ玫淖?，是不是已經(jīng)習(xí)慣了低著頭，把身體向前傾，腰往后凸得像只蝦米？抑或是在休息時，不分三七二十一地“葛優(yōu)癱”，一副“好累啊不想干了”的表情？和朋友們吃飯聊天時，不自覺地就蹺起了二郎腿？其實，這些我們習(xí)以為常的“舒服”姿勢，都是不利于腰椎健康的坐姿。長此以往，輕者會引起腰肌勞損，重則腰椎間盤突出乃至脊柱畸形。像我們感到舒適的二郎腿，不僅會導(dǎo)致骨盆傾斜，腰椎受力不均，造成腰肌勞損，長期保持這個姿勢，是腰椎間盤突出的危險因素。正確的坐姿應(yīng)該注意將上身挺直，不要再“卷起來”了。如果椅子有椅背的話，盡量讓背部完全靠在椅背上，給腰背部一個合適的支撐。當(dāng)然，條件允許的話，在需要長期坐位的地方配備人體工學(xué)椅當(dāng)然是更好的。解決了一天里三分之一的坐姿問題，還有重要的三分之一就是睡覺。常聽別人說，睡硬板床對腰背好，其實這種說法是不正確的。硬床對身體的支撐不夠均勻，當(dāng)我們躺在床上時，背和屁股是主要受力點，腰卻是懸空的。這就意味著，即使是在睡覺時，你的腰部肌肉也在繃著發(fā)力，得不到放松。長此以往，容易造成腰肌勞損。睡太軟的床也是同理，柔軟的床墊無法給腰部支撐，自然會使腰部肌肉持續(xù)疲勞。正確的睡姿應(yīng)當(dāng)是，床墊的軟硬和厚度足以在平躺時給腰部支撐，使脊柱維持正常的生理曲度，不至于懸空。由于每個人的生理曲度都不盡相同，需要親身體會，選擇最舒適、最適合自己的床。躺平了，真的對腰好嗎？如果腰肌勞損或腰椎間盤突出急性發(fā)作，能夠緩解疼痛的方法，就是臥床休息。給疲憊的腰部肌肉一個放松的機(jī)會，減輕椎間盤承受的壓力，讓腰徹底“放個假”。當(dāng)然，具體的治療也應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。如果抱著“躺幾天自愈”的僥幸想法，疾病是極可能復(fù)發(fā)的。這里的“躺平”，也不全是躺著不動的意思。對于健康人群和疾病早期患者，可以采用一些“躺著”就能做的腰背肌鍛煉，避免腰疼的發(fā)生和阻止疾病的進(jìn)展。1、臀橋:仰臥在墊子上，屈膝，保持雙足間距略大于肩寬，向兩側(cè)稍分開。雙手平放，貼在身體兩側(cè)。依靠臀部肌肉發(fā)力，將臀部向上頂起，直到從軀體肩膀到膝蓋處于一條直線上。保持15秒，再緩慢而有控制地放下休息。2、平板支撐：俯臥在墊子上，雙手放在胸前，前臂互相平行，手肘與地面垂直，雙手握拳，雙腳打開與髖同寬，前腳掌推地，收緊核心，腹部離開床面，身體呈一條直線，保持30秒。3、“飛燕式”：俯臥在墊子上，雙臂放在身體兩側(cè)，雙腿伸直，背部發(fā)力將頭、上肢和下肢用力向上抬起，身體就像飛燕一樣，注意肘關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)不要彎曲，持續(xù)3到5秒。2022年11月10日419
0
4
-
2022年11月09日188
0
1
-
2022年11月07日54
1
3
-
2022年11月05日74
0
0
腰痛相關(guān)科普號
呂錚醫(yī)生的科普號
呂錚 康復(fù)師
醫(yī)生集團(tuán)-北京
線上診療科
4335粉絲146.1萬閱讀
劉海鵬醫(yī)生的科普號
劉海鵬 主任醫(yī)師
甘肅省人民醫(yī)院
疼痛科
7650粉絲32.3萬閱讀
劉巖醫(yī)生的科普號
劉巖 主治醫(yī)師
東昌府區(qū)婦幼保健院
中醫(yī)正骨科
5525粉絲13.2萬閱讀