腰腿疼痛，一直是困擾很多人的大問題。據(jù)報道，人群中80%以上在一生中多次出現(xiàn)過腰腿疼痛，尤其是老年人，發(fā)病率更高。有些表現(xiàn)為腰痛，有些為腿痛，有些則同時有腰痛和腿痛；另外有一些表現(xiàn)為下肢麻木、無力、發(fā)僵等癥狀。這些癥狀非常普遍，你們是否正確的認(rèn)識和對待處理這些問題了呢？一、對于只有腰痛，沒有腿痛的患者，你對于你的腰痛表現(xiàn)特點(diǎn)是否了解呢？當(dāng)你出現(xiàn)哪些腰痛情況時，就不能忽視你的病情，而需要進(jìn)一步到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行診治呢？首先你需要了解你的疼痛特點(diǎn)：1）如果腰痛與活動相關(guān)，休息也無法緩解，甚至加重；或者夜間疼痛明顯，影響你的睡眠；那么，你就不能忽視你的病情，因為上述情況可能說明你罹患有脊柱原發(fā)或繼發(fā)腫瘤，或嚴(yán)重的退變性脊柱疾患，你必須要到正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治。2）如果你的腰痛不影響你的睡眠，只是在活動時，或活動后出現(xiàn)，休息后緩解；可能你罹患有腰椎肌肉軟組織疾患（腰肌勞損、肌筋膜炎、腰椎第3橫突綜合癥等）、腰椎間盤退變、腰椎不穩(wěn)、腰椎滑脫（峽部裂或退變性）、腰椎退變性側(cè)凸畸形、骨質(zhì)疏松癥、感染類疾患（脊柱結(jié)核、脊柱骨髓炎等）疾患。對于退變性腰椎疾患大部分可以通過保守治療得到緩解，只有當(dāng)疼痛嚴(yán)重影響到你的日常生活時，才需要行手術(shù)治療；而對于骨質(zhì)疏松癥、脊柱結(jié)核、腰椎滑脫、腰椎不穩(wěn)則需要到醫(yī)院診斷明確后，制定相應(yīng)的內(nèi)科或外科治療方案。3）如果你的腰痛，表現(xiàn)與天氣變化有關(guān)潮濕天氣會導(dǎo)致疼痛加重，晨起癥狀重，活動后癥狀有緩解，上午癥狀重，午后癥狀輕?？赡苣泐净加酗L(fēng)濕免疫類疾患，包括強(qiáng)制性脊柱炎（通常為青年或中年男性患者）、血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病等。此類患者需要到風(fēng)濕免疫科進(jìn)一步診治。4）如果你的腰背痛同時合并有腹部、胸部疼痛?？赡苣阈枰絻?nèi)科詳細(xì)檢查你是否患有慢性胃腸疾患、心腎疾患（冠心病、腎炎、泌尿系結(jié)石等）、肝膽疾患，如果你是女性，還需要排除婦科疾患等，切勿輕視此類疾患。二、對于只有腿痛，沒有腰痛的患者，你需要對照下面的內(nèi)容，來判斷你的病情。一）首先可以從你的腿部疼痛部分（是在髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)周圍、小腿、足踝部，還是由整個下肢？）來判斷疾患情況；1）痛在大腿內(nèi)側(cè)或外側(cè)：可能是椎間盤源性疼痛，或高位椎間盤突出癥；或髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎等；2）痛在膝關(guān)節(jié)周圍：可能是膝關(guān)節(jié)內(nèi)病變（半月板損傷、膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎）、髖關(guān)節(jié)病變、或腰椎間盤退變等；3）痛在膝關(guān)節(jié)以下：最可能是腰椎間盤突出癥，或椎管狹窄癥，也可能是半月板損傷。二）可以從疼痛的特點(diǎn)，來判斷你的疾患類型。1）如果疼痛表現(xiàn)與天氣變化有關(guān)，天氣變冷或陰雨天氣誘發(fā)疼痛加重；有晨起疼痛，稍微活動后緩解，活動多了又誘發(fā)疼痛加重（即所謂的“老寒腿”），即患者可以根據(jù)下肢疼痛出現(xiàn)的規(guī)律預(yù)測天氣變化。則最可能是骨關(guān)節(jié)炎，常好發(fā)于北方地區(qū)。2）如果疼痛表現(xiàn)與天氣變化有關(guān)，天氣潮濕誘發(fā)疼痛加重，與天氣冷熱無關(guān)（即所謂的“老濕腿”）；有晨起疼痛，活動半小時或更長時間后緩解，上午癥狀重，午后癥狀輕。則最可能是風(fēng)濕性骨關(guān)節(jié)炎、或風(fēng)濕免疫類疾患，常好發(fā)于南方地區(qū)。3）如果腿痛與行走有關(guān)，行走一段時間或距離后出現(xiàn)腿痛，休息5～20分鐘后緩解，疼痛緩解后可繼續(xù)行走，而后疼痛再發(fā)（即所謂的間歇性跛行）；則最可能是腰椎管狹窄癥、骨關(guān)節(jié)炎、下肢血管類疾患。自我鑒別竅門，如果騎自行車不出現(xiàn)下肢疼痛癥狀，而行走出現(xiàn)上述癥狀，則你可能是腰椎管狹窄癥，而不是下肢血管類疾患；三、對于腰腿痛患者；無論你是先有腰痛，再有腿痛；還是先有腿痛，再有腰痛；或是同時有腰腿痛；可以分別依據(jù)腰痛或腿痛分析，或者更復(fù)雜，很難簡化論述。此外需要明確提示的問題是，你需要區(qū)分出你的下肢癥狀是疼痛、麻木，還是下肢無力、發(fā)僵、發(fā)沉，或是足底踩棉感，這兩者有本質(zhì)的區(qū)別，如果是第一種類型，則是我們上述所論述提及的類型，如果你的癥狀屬于后者，那么你罹患的可能不是腰腿部疾患，而是頸椎、胸椎、顱腦、或神經(jīng)內(nèi)科疾患。因此你要根據(jù)你的癥狀特點(diǎn)，來初步判斷，你需要掛哪一個專業(yè)的專家。

患者：病情描述（發(fā)病時間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）： 將近一周了，髖骨酸痛麻木，下午嚴(yán)重。按環(huán)跳穴、特別疼 拍CT無癥狀，去腫瘤醫(yī)院，大夫說不是股骨頭的毛病，拔罐后疼痛加重。 請問：是什么原因?qū)е碌模坑檬裁捶绞街委?？牡丹江市中醫(yī)院骨科吳克：您可能患的是腰臀肌筋膜炎或是骶髂關(guān)節(jié)損傷，請您到中醫(yī)院一樓骨科專家門診就診。

患者：病情描述（發(fā)病時間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）： 站立或走路超過1時間，雙腿、腳踝關(guān)節(jié)、后腳跟就很疼，必須坐著才行，28歲，請問是怎么回事？天津市公安醫(yī)院中醫(yī)科孟志富： 請到門診找我診治一下，再告訴你是怎么回事。因不見面不好談。

現(xiàn)代人工作性質(zhì)改變、生活節(jié)奏加快，頸椎病、腰椎間盤突出多發(fā)。原因主要是久坐久站，導(dǎo)致頸肩腰背過度勞累，椎間盤和椎旁肌長時間處于緊張狀態(tài),肌肉痙攣。表現(xiàn)為頸肩腰背僵硬酸脹疼痛，或俯仰起坐轉(zhuǎn)身困難，常伴急性加重。隨著年齡增長，疼痛發(fā)作的頻率增高、面積加大、持續(xù)時間延長、程度加重。上述癥狀久坐或家務(wù)勞動后加重，運(yùn)動后反而輕松；受涼加重，保暖后減輕。典型的肌肉筋膜炎（也叫肌肉勞損，俗稱“落枕”或“閃腰”，性質(zhì)上實(shí)際是“抽筋了”，肌肉“罷工”－要求休息。 一般敲打、按摩、熱敷、理療、外敷、內(nèi)服藥物均可短期減輕癥狀，但無法根治。原因是無法鏟除它的兩個病因――衰老（20歲以后，人體的椎間盤、韌帶開始老化）和勞累（伏案工作和家務(wù)勞動等）。 我疼痛科采用更為綠色，微創(chuàng)，精確，對因的治療手段,采用射頻，針刀，蛋白介入肌肉松解術(shù)，針對緊張狀態(tài)的肌肉，有效消除肌肉痙攣。 首先建議檢查頸腰椎MRI，排除椎間盤卡壓神經(jīng)或者神經(jīng)本身的問題 。檢查血常規(guī)，血沉，出凝血功能，初步排除風(fēng)濕類，感染炎癥，等相關(guān)疾病。如果上述檢查沒有發(fā)現(xiàn)問題，基本考慮肌肉筋膜炎。也就是外周肌肉和增厚的筋膜卡壓神經(jīng)。治療采用射頻肌肉松解，從而解決神經(jīng)的壓迫。治療的特點(diǎn)：綠色，微創(chuàng)，精確，對因【綠色】：l 超聲引導(dǎo)的手段綠色---超聲波無輻射，避免了傳統(tǒng)X射線對人體的損害l 治療的方法綠色---不使用傳統(tǒng)的封閉治療，避免了過度應(yīng)用激素對人體的影響，消除患者的后顧之憂【微創(chuàng)】：治療的穿刺針眼只有1毫米，因而創(chuàng)傷非常小。【精確】：超聲引導(dǎo)，精確到達(dá)治療的部位，保證治療的效果；清楚顯示神經(jīng)和血管，減少不必要是損害【對因】：直接松解卡壓的神經(jīng)，而不僅僅是緩解癥狀治療的療程：同一部位2-3次，間隔5-7天治療后無須臥床病休，不影響正常生活作息。

很多人都有腰痛、腿痛的經(jīng)歷，尤其是上了年齡的人和成天坐在電腦椅前的人，還有很多人經(jīng)常抱怨（或聽說）得了腰椎間盤突出癥、腰背筋膜炎等疾病的，這就會讓人產(chǎn)生很多困惑---為什么會腰痛、腿痛？如何治療和預(yù)防？可惜很少有正規(guī)的渠道了解這類疾病的真實(shí)情況，這正是本文的目的，讓你知道這類疾病的一些有用的科普知識。 從某種意義上說，人類進(jìn)化之完美體現(xiàn)在“脊梁骨”的形態(tài)和功能上。眾所周知，胚胎在早期時象條小魚，首先分化出心臟、大腦和“脊梁骨”的大致外形。隨著孩子生長、站立、行走，“脊梁骨”逐漸生長成為S形（頸椎7個節(jié)段、胸椎12個節(jié)段和腰椎5個節(jié)段、骶尾椎1個融合節(jié)段，各節(jié)段之間由椎間盤連接）。S形中空的“脊梁骨”能夠提供給人體很好的減震、運(yùn)動功能基礎(chǔ)，也是脊髓神經(jīng)的通道、保護(hù)管道?！凹沽汗恰敝車谋姸嗉∪饩拖駹砍丁捌鞐U的繩索”，不同方向和力度來穩(wěn)定脊柱平衡和提供運(yùn)動協(xié)調(diào)（旗桿理論）。 無論“脊梁骨”的骨性結(jié)構(gòu)還是椎間盤出了問題，都會改變這些肌肉們的平衡，哪個肌肉受力多了，相應(yīng)肌肉筋膜就會勞損、發(fā)炎，或者神經(jīng)受到卡壓而產(chǎn)生疼痛。說到這您也許就會明白，抱孩子時間長一點(diǎn)（增加額外負(fù)重，失平衡），“脊梁骨”后背的肌肉就會疼痛；一個姿勢久坐在電腦前（背部肌筋膜緊張、缺血、導(dǎo)致無菌炎癥），也會腰酸背痛；椎間盤衰老退化了、突出了，腰椎骨質(zhì)增生了，也就會壓迫神經(jīng)造成腰腿疼痛。強(qiáng)調(diào)一下，“椎間盤突出”沒啥好擔(dān)心的，到了一定年齡，每個人都會出現(xiàn)，需要注意的是“椎間盤突出癥”---就是腰腿痛常見原因。 為這么多老百姓找到腰腿疼痛的原因，并針對這些原因進(jìn)行精準(zhǔn)的定位、準(zhǔn)確的微創(chuàng)治療正是精準(zhǔn)脊柱外科學(xué)的主要內(nèi)容。舉個小例子：很多老年人端盆水、大力咳嗽或跌坐后出現(xiàn)后背疼痛，彎腰困難，甚至床上翻身都困難，很可能是由于的“脊梁骨”的骨質(zhì)疏松性椎體骨折。老辦法是臥床躺上2、3個月，床上吃喝拉撒睡，非常難受。近十來年，對于這種疾病核磁共振可以明確診斷，背部介入式的局麻下經(jīng)皮穿刺椎體（后凸）成形術(shù)可以非?？斓慕獬弁?。有人常常問我們快到什么程度？最快第二天坐立和下地活動！因為這種技術(shù)能對骨折處直接固化、粘合，疼痛緩解有效率達(dá)到95%左右，這是我院近200例病例的直接觀察結(jié)果，與專業(yè)文獻(xiàn)上的報道也基本一致。脊柱骨折了，就將它固定上、融合上。椎間盤突出了呢？壓迫神經(jīng)了怎么辦？毛主席早就告訴我們：“哪里有壓迫，哪里就需要解放?！?隨著外科技術(shù)的發(fā)展，常規(guī)的開放式大手術(shù)越來越被精確的微創(chuàng)腔鏡技術(shù)所替代，脊柱外科也不例外。在X線、CT導(dǎo)航下使用微創(chuàng)經(jīng)皮的穿刺類技術(shù)，對壓迫神經(jīng)的地方進(jìn)行減壓、治療，正是對精準(zhǔn)脊柱外科學(xué)的最好的詮釋。這類技術(shù)在某種程度上講，包括古老的的痛點(diǎn)局部封閉、椎間盤切吸、激光或射頻消融，以及各類脊柱內(nèi)窺鏡技術(shù)、小開窗、椎旁手術(shù)等。這么多稀奇古怪的技術(shù)核心就是對“脊梁骨”出了問題的地方進(jìn)行精確定位和處理。那么今后是不是就再也不需要開放的大手術(shù)了呢？否也。每種技術(shù)都是有各自的優(yōu)點(diǎn)和局限性，“天下沒有一招鮮”。 對于腰腿疼痛的治療是個“臺階化”的方案?！缎⒔?jīng)·開宗明義章》明確指出“身體發(fā)膚，受之父母，不敢毀傷，孝之始也?！贬t(yī)生們，告訴你：“你在我身上的脊梁骨上動刀，我害怕，非常害怕！”。呵呵，借用某人的“實(shí)話實(shí)說”，脊梁骨上密布著那么多重要神經(jīng)線、血管，在不規(guī)則形狀的骨頭上或骨頭里操作，醫(yī)生們也害怕意外，就像排雷戰(zhàn)士們一樣，在神經(jīng)線（地雷）密布的地方干活是需要技巧和勇氣的。因此，對于常見的腰腿疼痛，80%的人保守治療是有效的，這包括臥床、牽引、理療、骶管封閉、藥物等方法，只有少數(shù)人需要手術(shù)治療。保守治療無效的患者，可以采用微創(chuàng)的局部經(jīng)皮穿刺技術(shù)以及各類脊柱內(nèi)窺鏡技術(shù)治療，如果還無效，再上一個“臺階”，小開窗開放手術(shù)，如果再無效呢？最后一招-------常規(guī)標(biāo)準(zhǔn)開放手術(shù)。 其實(shí)您適合哪種治療方法，最簡單實(shí)用的方法是讓專業(yè)脊柱外科醫(yī)生來幫您選擇。 脊柱疾病的預(yù)防就倆字-----平衡。骨頭軟了（骨質(zhì)疏松），肌肉就要負(fù)荷更多；肌肉萎縮無力了，脊梁骨負(fù)擔(dān)就要加重，最先損傷、退變的正是椎間盤-----“柿子專撿軟的捏”。推薦最好的預(yù)防運(yùn)動----游泳。每次軀體水中游，都是很好的增強(qiáng)脊梁骨骨質(zhì)、增強(qiáng)椎旁肌肉力量的訓(xùn)練。老年人預(yù)防骨質(zhì)疏松同樣非常重要，因為人體往往從脊梁骨開始骨質(zhì)丟失、微骨折、身高變矮，這個過程中經(jīng)常伴有腰背痛。至于如何預(yù)防骨質(zhì)疏松癥？“且聽下回分解?！?/p>

在日常生活中，以正確的方式和方法使用關(guān)節(jié)，不致因姿勢錯誤或用力不當(dāng)而發(fā)生疼痛或使關(guān)節(jié)受損，或造成/加重畸形。以下列舉并圖示說明之。 1．對手腕、手指關(guān)節(jié)的保護(hù) 適用于手腕及手指關(guān)節(jié)有炎癥或變性改變者。 (1)用手拿起碗、碟或其他重物時，盡量用雙手而不用單手；用掌面和手腕托持，而不要用手指拿著(圖4、圖5)。

我父親患腰腿痛多年，最近痛的幾乎不能走路，拍了腰椎的片子，醫(yī)生說老年退行性改變，沒啥大問題。又讓看血管外科，醫(yī)生說可能要放支架。想請問腰腿痛也會血管不通，是否需放支架？寧波吳俊上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院血管外科薛冠華教授：腰腿痛，有些是腰椎不好，如果拍了片子，沒啥大問題，或者腰椎進(jìn)行了手術(shù)等處理，還是痛的不能走路，就要考慮去看血管外科醫(yī)生，是否有血管閉塞。有經(jīng)驗的血管外科醫(yī)生只要經(jīng)簡單的體格檢查后，即可初步判斷是否有血管問題。再行血管CTA檢查，基本能明確診斷。而且血管的病變，一般來說都比較嚴(yán)重，大多涉及腹主動脈遠(yuǎn)段及雙側(cè)髂動脈，有些患者還會有雙側(cè)大腿血管的狹窄或閉塞，但小腿動脈往往有1~2支正常。大多數(shù)病人還會合并有血栓，所以，這樣的病人首先要進(jìn)行“微創(chuàng)”導(dǎo)管溶栓，待血栓溶解后，根據(jù)血管的狹窄閉塞程度，考慮是否植入支架，一般均需要植入1~2枚支架。術(shù)后效果應(yīng)該說比較滿意。專家門診：周三上午（仁濟(jì)醫(yī)院東院東方路1630號）

在臨床上，有很多頸肩腰腿痛的患者因各種原因，不愿手術(shù)治療，而一般的保守治療，如針灸、按摩、吃中藥等手段都已用遍，真的就沒有別的辦法了嗎？其實(shí)，小針刀是治療頸肩腰腿痛的一種十分有效的辦法。我們對頸肩腰腿痛這一類疾病，遵循著一個原則，也就是保守治療→微創(chuàng)治療→手術(shù)治療。一般先用傳統(tǒng)的保守治療，也就是上面提到的那些辦法；如果效果不好，這個時候，就要選擇微創(chuàng)治療啦，有小針刀、臭氧、還有射頻消融、椎間盤鏡等方法；如果仍然療效不佳，說明病變過于嚴(yán)重，必須開放手術(shù)治療啦。 在微創(chuàng)治療方面，我們選擇小針刀作為首選，在局部麻醉下通過松解寬約0.8毫米的刀刃來對異常的疼痛反映點(diǎn)進(jìn)行松解，這些異常痛點(diǎn)周圍的軟組織往往是致痛物質(zhì)堆積的地方，且處于異常的高壓力狀態(tài)，針刀松解可以降低局部組織壓力，使致痛物質(zhì)得以釋放，從而緩解疼痛。我們對頸椎病、肩周炎、腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥、腰椎滑脫癥等患者治療發(fā)現(xiàn)，小針刀治療頸腰痛確實(shí)有獨(dú)到的效果。

無菌性炎癥是腰腿痛(腰突癥)的罪魁禍?zhǔn)?社會在發(fā)展，科技程度在提高，這是人類文明，進(jìn)步的好事，卻也提高了人類的惰性，人也越來越不愿意活動，喜歡長期坐著來辦公，玩電腦，上網(wǎng)，打發(fā)時間，且不知道正是這樣生活和工作方式，使得腰突癥患者發(fā)病率也越來越高。腰突癥患者在臨床上可以有腰痛，下肢放射痛，疼痛干擾了患者和家屬的正常生活和工作。嚴(yán)重時，劇烈的疼痛可以讓患者喪失對生活的信心！腰突癥發(fā)病趨勢越來越年輕化，在我們CT引導(dǎo)介入治療中，治愈的患者中最小年齡只有13歲.人們傳統(tǒng)性,習(xí)慣性的觀念,“腰突癥的腰腿痛是椎間盤突出壓迫神經(jīng)引起的”,患者通過手術(shù)治療,切除椎間盤的突出部分,腰腿痛也就消失了。但是實(shí)際臨床工作中,這些患者手術(shù)后再做CT、MR檢查復(fù)查，椎間盤突出的仍然突出。有些患者椎間盤膨出，CT、MR檢查結(jié)果并沒有壓迫神經(jīng)，卻有和椎間盤突出同樣的腰腿痛臨床癥狀。手術(shù)過的患者盡管“突出椎間盤切除了”，但是，復(fù)發(fā)后可以有術(shù)前同樣的腰腿痛癥狀。腰突癥患者經(jīng)過CT導(dǎo)向藥物介入治療，消除了患者的腰腿痛，但是椎間盤突出在影像學(xué)檢查中沒有改變…。靜心分析上述原因，讓我們深思和困惑，究竟是什么原因讓腰突癥的患者產(chǎn)生腰腿痛？盡管疼痛產(chǎn)生的機(jī)理還不是很明確,有爭議。但是目前腰突癥產(chǎn)生腰腿痛的原因主要有三種學(xué)說(原因)；1,化學(xué)性神經(jīng)根炎學(xué)說.2,自家免疫學(xué)說.3,機(jī)械性壓迫學(xué)說,。我們通過對近20年來腰突癥有腰腿痛的患者做CT導(dǎo)向藥物介入治療后的臨床經(jīng)驗進(jìn)行總結(jié)，我們認(rèn)為化學(xué)性神經(jīng)根炎(無菌性炎癥)是腰突癥產(chǎn)生腰腿痛的主要原因。那些化學(xué)性物質(zhì)究竟來自哪里?椎間盤位于骨性的椎體之間，正常的椎間盤是個密封倉，由纖維環(huán)，髓核，軟骨終板組成，為了容易理解，我們把椎間盤組織形容為雞蛋；外圍的纖維環(huán)好比蛋白，中央的髓核好比蛋黃，纖維環(huán)又分為內(nèi)、中、外三層，好比洋蔥，緊密的、一層層的把髓核包裹在中央，髓核組織又很像我們平時吃的果凍，白白地，粘凍樣的。國外學(xué)者Peyron認(rèn)為髓核內(nèi)含有多種蛋白溶解酶（膠原酶、明膠酶、彈性蛋白酶、磷脂酶A2等）。這些多種蛋白溶解酶就是化學(xué)性物質(zhì),也就是說化學(xué)性物質(zhì)來自于髓核。正常的洋蔥樣的纖維環(huán)是密封的，完整的，這些酶被關(guān)閉纖維環(huán)內(nèi)，不發(fā)生化學(xué)反應(yīng)。腰腿痛是怎么產(chǎn)生的？椎間盤的纖維環(huán)呈圓環(huán)形把髓核包裹在中央,纖維環(huán)的厚度在前、后、左、右四個方向的是不一樣的，在椎間盤的后方纖維環(huán)最薄，椎間盤的后方有椎管，椎管內(nèi)有坐骨神經(jīng)。椎間盤的纖維環(huán)大多數(shù)是從薄弱的后方破裂，破裂后髓核內(nèi)的各種蛋白酶溢出到椎間盤后方的椎管內(nèi)。說得通俗些，如果把椎間盤比作汽車輪胎，椎間盤的纖維環(huán)好比輪胎，髓核好比輪胎內(nèi)的氣體。當(dāng)汽車輪胎老化漏氣了，漏出來的氣體（各種蛋白酶）一旦從椎間盤內(nèi)釋放，就像“潘多拉魔盒”被打開，引起腰部組織；肌肉、筋膜、血管等的化學(xué)性炎癥反應(yīng)，也就是無菌性炎癥，此時患者出現(xiàn)腰部疼痛的臨床癥狀，如果炎癥繼續(xù)蔓延侵蝕坐骨神經(jīng)，患者會出現(xiàn)下肢放射痛，也就是坐骨神經(jīng)炎。這就是說腰突癥患者出現(xiàn)的腰腿痛，是由于椎間盤的纖維環(huán)破裂，髓核從破裂的纖維環(huán)溢出，滲出產(chǎn)生的。腰腿痛的疼痛輕重程度與什么相關(guān)？腰腿痛的程度與化學(xué)性物質(zhì)釋放的量是相關(guān)的、成正比的。也就是說;纖維環(huán)破裂口越大,化學(xué)性物質(zhì)釋放越多,腰腿痛的程度越厲害!這樣就可以解釋,為什么影像學(xué)檢查許多椎間盤重度突出壓迫坐骨神經(jīng),但是患者的腰腿痛癥狀卻不明顯。椎間盤膨出沒有壓迫坐骨神經(jīng)卻可以有重度的腰腿痛！也就是說；患者的臨床癥狀與椎間盤突出的程度無關(guān)，卻與椎間盤破裂口大小，炎性滲出多少有關(guān)。所以消除炎癥就可以達(dá)到減輕和消除患者的腰腿痛！腰突癥患者早期出現(xiàn)腰痛，輕度的下肢放射痛,可以通過;針灸、牽引、服藥、熱敷、理療、等傳統(tǒng)的保守治療來消除炎癥?；颊咴诒Ｊ刂委熞粋€月后，如果臨床癥狀不能緩解，可以做CT引導(dǎo)藥物介入治療。由于椎間盤破裂口在椎體的后緣，位置很深，解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，有硬膜囊、神經(jīng)根、小關(guān)節(jié)、韌帶等組織，加上椎間盤的血供很少，消炎藥物一般難以到達(dá)椎間盤的破口。在CT引導(dǎo)下，穿刺針精準(zhǔn)地避開坐骨神經(jīng)，小關(guān)節(jié)，硬膜囊，將少量的藥物直接定向地注射到椎間盤破口的表面，有效的消除椎間盤破口處的炎性物質(zhì)，隨著炎性物質(zhì)的減少和消除，患者的腰腿疼痛癥狀也就減輕和消除。這個治療方法好比給花澆水，直接把水澆在花的根部。知識產(chǎn)權(quán)請不轉(zhuǎn)載本文系童國海醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

在門診有很多慢性腰腿痛的患者，有些人非常擔(dān)心自己的病會越來越重，甚至最終會癱瘓。到底腰腿痛是怎么回事?會讓人癱瘓嗎?該怎么樣治療呢?下面讓我們來一一分析。腰腿痛與腰椎病關(guān)系1.哪些原因可以引起慢性腰腿痛?慢性腰腿痛在臨床很常見，是指由于各種原因引起的慢性腰疼同時伴有下肢放射性麻木疼痛等癥狀的一組疾病的癥狀。其中，腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥等原因較常見，另外還包括腰椎先天或后天的外傷畸形等原因。各種原因使腰神經(jīng)根受到壓迫，導(dǎo)致腰疼以至下肢的放射性疼痛麻木，坐骨神經(jīng)痛是最常見的腰神經(jīng)根受到壓迫的表現(xiàn)。由于壓迫長期持續(xù)存在，且會緩慢加劇，所以患者的疼痛隨著時間的推移會有所加重，甚至出現(xiàn)行走無力或大小便功能障礙等不全癱瘓表現(xiàn)。但因為神經(jīng)受壓時間長，逐漸適應(yīng)了缺血缺氧的生理環(huán)境，所以一般不會出現(xiàn)雙下肢完全癱瘓的情況。醫(yī)生通過詳細(xì)的體格檢查，結(jié)合X線片、CT或者核磁共振等影像學(xué)檢查，能夠明確引起腰腿痛的原因。腰椎結(jié)核、腫瘤雖然也可引起腰痛及下肢的放射性麻木疼痛等癥狀，但由于其治療原則及預(yù)后與一般的腰腿痛不同，因此一般不將其歸入慢性腰腿痛的范圍。另外，某些婦科疾病、腎臟疾病也可引起類似癥狀，有時可能與骨科疾病相混淆，因此應(yīng)當(dāng)注意鑒別。2.如何選擇慢性腰腿痛的治療方法?對于不同原因引起的慢性腰腿痛，其治療原則和治療方式是不一樣的。絕大部分腰椎間盤突出癥引起的慢性腰腿痛，非手術(shù)療法有良好的效果，是大多數(shù)病人首選的治療方法;只有少數(shù)經(jīng)長期非手術(shù)治療的效果不肯定，或雖有一定效果但癥狀反復(fù)發(fā)作者，可以考慮手術(shù)治療;少數(shù)因神經(jīng)根受壓出現(xiàn)下肢肌肉麻痹、大小便功能障礙者，應(yīng)當(dāng)盡早手術(shù);另外，少數(shù)病人癥狀急性發(fā)作，疼痛劇烈難忍，嚴(yán)重影響生活，估計非手術(shù)治療難以奏效者，可考慮盡早手術(shù)治療。腰椎管狹窄癥一般是由于腰椎老化退變或者勞損引起的腰椎關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生、腰椎不穩(wěn)定、腰椎滑脫等因素導(dǎo)致腰椎椎管狹窄，神經(jīng)受到壓迫而使病人出現(xiàn)腰腿痛癥狀。多數(shù)病人非手術(shù)療法難以有效緩解癥狀，需要接受手術(shù)治療,目前的微創(chuàng)治療是最佳的選擇。3.腰腿痛病人有哪些非手術(shù)治療的方法?非手術(shù)療法簡單方便，并發(fā)癥少，費(fèi)用低廉，病人易于接受，對多數(shù)的腰間盤突出癥患者療效滿意，是多數(shù)病人首選的治療方法。正確地綜合應(yīng)用各種非手術(shù)療法，大部分病人可望得到治愈;即使需要接受手術(shù)治療的病人，在手術(shù)前后進(jìn)行各種有效的非手術(shù)療法也是必不可少的。對于因種種原因不能耐受手術(shù)治療的腰椎管狹窄癥病人，可以試用非手術(shù)療法，但多數(shù)病人療效較差。目前臨床上采用的各種非手術(shù)的治療方法，包括臥硬板床休息、腰圍制動保護(hù)、口服或外用消炎止痛、活血化瘀的中西藥物，腰背肌肉練習(xí)，局部熱敷理療等措施，可以減輕突出的腰椎間盤或骨刺等因素對腰神經(jīng)根刺激壓迫后的炎癥性反應(yīng)，在一定程度上緩解病人的腰腿疼痛癥狀。這其中，臥硬板床休息是確保非手術(shù)療法有效的必不可少的基本內(nèi)容，病人最好絕對臥床休息一段時間。4.腰腿痛病人如何進(jìn)行手術(shù)治療?對于需要進(jìn)行手術(shù)治療的腰間盤突出癥病人，多數(shù)僅僅從腰椎后方切除突出的椎間盤，解除對神經(jīng)根的壓迫，可以有效地緩解病人腰腿痛的癥狀，療效滿意。腰椎管狹窄癥的病人如果合并有腰間盤突出，而沒有明顯的腰椎不穩(wěn)定，手術(shù)也比較簡單，通過微創(chuàng)介入治療就可以緩解病人腰腿痛的癥狀，療效也很滿意。目前上述的腰椎手術(shù)比較成熟，并發(fā)癥少，手術(shù)切口小，絕大多數(shù)病人療效滿意，術(shù)后能迅速恢復(fù)正常的工作與生活。對于合并有明顯腰椎不穩(wěn)定的病人，手術(shù)時需要切除突出的椎間盤、擴(kuò)大狹窄的神經(jīng)根管以解除對腰神經(jīng)根的壓迫;同時需要選用適當(dāng)?shù)膬?nèi)固定結(jié)合植骨融合的方法，恢復(fù)脊柱的穩(wěn)定性，從而解除不穩(wěn)定因素刺激壓迫腰神經(jīng)根而引起的腰腿痛癥狀。這類手術(shù)相對復(fù)雜一些，手術(shù)操作技術(shù)的要求也要高一些，出血較多，某些病人甚至可能需要先后或者同時從腰椎的后方和前方進(jìn)行手術(shù)操作。核磁共振是腰椎病人常規(guī)的檢查項目，許多病人手術(shù)后還需要復(fù)查核磁共振，以了解手術(shù)后腰神經(jīng)根減壓的情況，也是病人病情復(fù)發(fā)后必不可少的檢查手段。目前純鈦或者鈦合金制成的脊柱內(nèi)固定物，與磁場沒有相互作用，使病人手術(shù)后仍然能夠接受核磁共振檢查，提高了腰椎疾病的手術(shù)治療水平，對于需要使用內(nèi)固定的病人是最好的選擇。本文系黃宗強(qiáng)醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。