楊老今年70歲，身體還不錯(cuò)，就是查出有糖尿病10年多了，平常愛(ài)和老伴兒一塊去晨練，溜溜彎兒，可最近1年，老人家發(fā)現(xiàn)走道不如從前，走個(gè)兩三百米，小腿就酸的不行，得停住站會(huì)兒。今年冬天，這腿的毛病重了，最多只能走個(gè)百來(lái)步，也沒(méi)法遛彎兒了，有時(shí)待在家里也會(huì)覺(jué)得小腿發(fā)涼，又酸又痛，老伴兒總說(shuō)楊老是“老寒腿”，穿厚點(diǎn)就好了。前兩天實(shí)在熬不住，去醫(yī)院一查，不查不知道，一查真是嚇一跳，兩條腿的血管都堵了。 隨著冬季的來(lái)臨，很多老年人也像楊老這樣，開(kāi)始出現(xiàn)活動(dòng)后腿部酸疼，甚至走路一瘸一拐，許多人往往認(rèn)為是受涼了，“老寒腿”發(fā)作了。可是這“老寒腿” 到底是怎么一會(huì)事呢？它就是每年隨著氣溫下降而發(fā)作或加重的下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥。血管外科的專(zhuān)家提醒，這種疾病需盡早到醫(yī)院檢查治療。一、什么是下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥？ 人體的動(dòng)脈好比一個(gè)輸油管道，動(dòng)脈血每時(shí)每刻在動(dòng)脈中流動(dòng)，就好比人體內(nèi)的原油，心臟就像一個(gè)油泵，通過(guò)不同管道將能量源源不斷輸送至各組織器官，通向下肢的管道主要包括胸主動(dòng)脈、腹主動(dòng)脈、髂動(dòng)脈、股動(dòng)脈、腘動(dòng)脈及小腿的動(dòng)脈。下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥是指動(dòng)脈粥樣硬化斑塊在動(dòng)脈內(nèi)壁上形成，隨著斑塊不斷增大，管腔逐漸狹窄，管道通暢性受到影響，流向下肢的血流就會(huì)減少，狹窄到一定程度甚至完全堵塞時(shí)，供應(yīng)下肢的血流不能滿(mǎn)足需要，就會(huì)出現(xiàn)下肢缺血癥狀。二、下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥常見(jiàn)嗎？ 下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥屬于血管外科范疇，是一種很常見(jiàn)的疾病。在我國(guó)，隨著人們生活水平的提高，飲食結(jié)構(gòu)的改變，及人口老齡化，被診斷為下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的病例有逐年增多趨勢(shì)。中國(guó)目前大約有2000萬(wàn)患者，估計(jì)每年還會(huì)繼續(xù)增加約60萬(wàn)人。本病在歐美國(guó)家更為多見(jiàn)，據(jù)文獻(xiàn)報(bào)告，70歲以下人群為3-10%，70歲以上人群為15-20%。該病患者大部分為男性，多在老齡人群中發(fā)病。三、什么原因容易導(dǎo)致下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥？ 下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的發(fā)生與生活方式密切相關(guān)。飲食結(jié)構(gòu)不夠健康，嗜好甜食，偏好高飽和脂肪食物如紅肉，過(guò)多攝入食鹽，缺少運(yùn)動(dòng)，體重超標(biāo)易發(fā)生糖尿病、高血壓或高血脂疾病。而糖尿病、吸煙、高血壓和高血脂是下肢動(dòng)脈疾病的四大殺手。糖尿病可以增加下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥發(fā)病3-5倍，而且，合并糖尿病的患者，病變往往比其它患者要嚴(yán)重的多。吸煙是公認(rèn)的人類(lèi)健康殺手，同樣吸煙也可以造成動(dòng)脈收縮，促使動(dòng)脈狹窄，加速動(dòng)脈硬化的形成，加重肢體缺血，是下肢動(dòng)脈粥樣硬化的主要危險(xiǎn)因素之一。長(zhǎng)期的高血壓可引起血管損傷，容易形成斑塊造成狹窄。高血脂造成血液粘稠度增加，也容易發(fā)生血管狹窄，導(dǎo)致下肢動(dòng)脈硬化性閉塞癥。 環(huán)境也與下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的發(fā)生關(guān)系密切。寒冷、潮濕的環(huán)境容易發(fā)病，所以北方的發(fā)病率較高，天氣變冷，血管收縮，也會(huì)導(dǎo)致原有病變的加重，因此，下肢動(dòng)脈硬化癥患者經(jīng)常在冬天出現(xiàn)癥狀?lèi)夯?。四、下肢?dòng)脈硬化閉塞癥有什么癥狀？ 下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥早期常表現(xiàn)為發(fā)涼、麻木，腿部肌肉會(huì)出現(xiàn)痙攣，俗稱(chēng)“抽筋”，由于這些早期癥狀并不典型，很容易與其他病混淆，所以常會(huì)被病人誤認(rèn)為是老年人缺鈣或是腰椎病，誤診誤治，延誤了自己的病情。因此要提醒出現(xiàn)了以上這些癥狀的病人，應(yīng)到正規(guī)醫(yī)院的血管外科通過(guò)科學(xué)的檢查手段確診。如果病變繼續(xù)發(fā)展，就會(huì)出現(xiàn)跛行癥狀。醫(yī)生把這種疾病引起的跛行稱(chēng)為“間歇性跛行”，特點(diǎn)是在行走約數(shù)百米至數(shù)十米后，出現(xiàn)下肢疼痛，通常表現(xiàn)為小腿肌肉的酸痛，也可以是下肢其它部位的疼痛，患者被迫停下休息一段時(shí)間后疼痛緩解，可再繼續(xù)行走，繼續(xù)活動(dòng)疼痛可以反復(fù)出現(xiàn)。隨著病變的加重，出現(xiàn)疼痛的距離越來(lái)越短，從幾百米到最后的十幾米，甚至幾米，需及時(shí)治療。 如果出現(xiàn)跛行癥狀仍沒(méi)有診治，病變繼續(xù)惡化，就會(huì)出現(xiàn)“靜息痛”，患者即使在不運(yùn)動(dòng)的時(shí)候仍然會(huì)有下肢疼痛，尤其在夜間入睡時(shí)更重，使得患者寢食難安，精神緊張。這個(gè)階段患者必須趕緊積極治療，否則就會(huì)進(jìn)入疾病晚期。 進(jìn)入晚期后，腳上即使破了一點(diǎn)也非常不容易愈合，下肢逐漸出現(xiàn)壞死，最終只能截去壞死肢體，嚴(yán)重的甚至危及生命。五、腿疼都是得了下肢動(dòng)脈硬化性閉塞癥嗎？ 那么，是不是所有的跛行、腿痛患者都患有下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥？腰椎疾病可以導(dǎo)致腿痛、跛行。腰椎疾病的疼痛為從腰部向臀部、大腿后方、小腿外側(cè)直到足的放射痛，通常坐下或者蹲下休息可緩解癥狀。另外，骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)炎都可以表現(xiàn)為下肢疼痛。所以老年人出現(xiàn)無(wú)明顯原因的肢體疼痛時(shí)要進(jìn)行血管方面的檢查，以免誤診。 生活中存在著一種將下肢動(dòng)脈硬化閉塞、靜脈曲張、靜脈炎、深靜脈血栓形成等諸多血管外科疾病統(tǒng)稱(chēng)為“脈管炎”的現(xiàn)象，這也是一個(gè)誤區(qū)。其實(shí)“脈管炎”是血管外科疾病中的一種，全稱(chēng)是“血栓閉塞性脈管炎”，好發(fā)于有吸煙史的青壯年男性?！懊}管炎”在癥狀上與“下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥”有相似之處，但二者并非同一疾病，治療方式有所不同，需在正規(guī)醫(yī)院的血管外科明確診斷，對(duì)癥治療。六、下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥危險(xiǎn)嗎？ 許多老百姓認(rèn)為，下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥就是“老寒腿”，挺常見(jiàn)的，穿暖和點(diǎn)，或者在小診所抓點(diǎn)藥，開(kāi)點(diǎn)止痛片，貼個(gè)膏藥，熬過(guò)這個(gè)冬天就沒(méi)事了。但是，從下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的癥狀發(fā)展可以看出，這個(gè)疾病具有相當(dāng)?shù)奈ｋU(xiǎn)性，如不及時(shí)去正規(guī)醫(yī)院診治，將嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，有截肢甚至死亡的危險(xiǎn)。我們通過(guò)一組數(shù)據(jù)了解這種疾病的危險(xiǎn)性：所有下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥患者5年的死亡率為10-15％，“間歇性跛行”患者5年死亡率為30%，而出現(xiàn)“靜息痛”、潰瘍壞疽的重癥患者，其5年死亡率高達(dá)70%，重癥患者1年的截肢率達(dá)30％。七、怎樣知道得了下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥？ 下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥如此危險(xiǎn)，一定要盡早就醫(yī)。然而，由于該病早期的癥狀不夠典型，患者一定不要自我診斷，自我治療，這樣一方面會(huì)延誤病情，另外濫用藥也會(huì)對(duì)身體造成危害。病人應(yīng)該到有血管外科專(zhuān)科的正規(guī)醫(yī)院通過(guò)科學(xué)的檢查手段確診。比如動(dòng)脈壓力測(cè)定、下肢動(dòng)脈彩超、CTA、核磁共振（MRI）等，這些檢查有助于判斷是否存在肢體動(dòng)脈狹窄與閉塞。必要時(shí)醫(yī)生還會(huì)建議行動(dòng)脈造影檢查，向血管內(nèi)注入在放射線下顯影的造影劑，利用X線準(zhǔn)確的顯示血管內(nèi)病變的位置和程度。八、下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的治療方法有哪些？ 下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥一經(jīng)診斷，就要盡早開(kāi)始治療，避免病情惡化。治療包括一般常規(guī)治療、藥物治療、腔內(nèi)介入治療和手術(shù)治療，血管外科醫(yī)師會(huì)根據(jù)患者病情的輕重選擇不同的治療方法。 一般治療包括：戒煙，戒煙可以明顯延緩病情的繼續(xù)加重；合理安排膳食，多食用低鹽、低糖、高纖維素和含有不飽和脂肪酸的植物性食物，如豆類(lèi)水果、蔬菜等；進(jìn)行適當(dāng)?shù)牟叫绣憻?，?jiān)持每日數(shù)次散步60 min，可增加患肢側(cè)支循環(huán)的形成，改善缺血，對(duì)行走困難的患者介紹一種運(yùn)動(dòng)方法，即患肢抬高1-2min、下垂2-3min、平臥2-3min，足部旋轉(zhuǎn)，屈伸，反復(fù)鍛煉20-30min；注意足部護(hù)理，保暖，避免肢體受傷。一般治療還包括積極治療糖尿病、高血壓、高血脂等誘發(fā)下肢動(dòng)脈硬化的疾病。 除了按時(shí)服用降糖藥、降壓藥和降血脂藥控制好血糖、血壓和血脂外，對(duì)于跛行癥狀較重的患者，血管外科醫(yī)師還會(huì)給患者開(kāi)一些擴(kuò)張動(dòng)脈的藥物、抗血小板藥物或抗凝的藥物，必要時(shí)開(kāi)一些止痛藥，這些藥物的主要作用在于控制疾病的繼續(xù)發(fā)展、改善肢體缺血、緩解疼痛和促使?jié)冇稀?大部分患者的病情通過(guò)一般治療和藥物治療都可以得到有效控制。只有一部分重病患者，如嚴(yán)重跛行影響生活質(zhì)量，出現(xiàn)“靜息痛”，甚至肢體潰瘍壞疽的患者需要采取腔內(nèi)治療和手術(shù)治療。 腔內(nèi)治療也被稱(chēng)為介入手術(shù)，是指選擇人體相對(duì)表淺沒(méi)有病變的血管，如大腿根部的動(dòng)脈、肘部的動(dòng)脈等，用特殊的穿刺針穿一個(gè)小眼，從這個(gè)穿刺眼放入一些特殊的導(dǎo)絲和導(dǎo)管，在X線的監(jiān)視下，到達(dá)病變血管，用特殊的球囊擴(kuò)張狹窄動(dòng)脈，然后用特制的金屬支架支撐狹窄部位，達(dá)到治療的目的。腔內(nèi)治療不是開(kāi)刀，治療后只在人體上留下一個(gè)穿刺的針眼，對(duì)血管以外的任何組織都不造成傷害，患者創(chuàng)傷小，痛苦小，恢復(fù)快。 但腔內(nèi)治療并不一定適合所有患者，有些病變更加嚴(yán)重的患者仍然需要開(kāi)刀手術(shù)，疏通狹窄的部位，有時(shí)需使用自體血管或人造血管“搭橋”，將血液通過(guò)新建的“橋”重新輸送到病變遠(yuǎn)端的血管。 無(wú)論是腔內(nèi)治療還是開(kāi)刀手術(shù)，手術(shù)后，依然需要藥物治療，藥物起到鞏固術(shù)后療效、延緩疾病復(fù)發(fā)的作用。九、怎樣才能預(yù)防下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥？ 預(yù)防為本，科學(xué)的健康的生活方式和良好的生活習(xí)慣可以極大的降低發(fā)病的危險(xiǎn)性：（1）戒煙；（2）低鹽、低脂肪、低糖的清淡飲食，多食新鮮蔬菜、水果等富含維生素的食物；（3）適當(dāng)?shù)慕∩礤憻捒梢钥刂企w重，等于經(jīng)常讓血管做體操，可以增強(qiáng)彈性，防止老化；（4）善于調(diào)整情緒，避免長(zhǎng)期精神緊張壓抑；（5）注意保暖，但不可用暖水袋暖腳或熱水泡腳，部分患者可能因皮膚感覺(jué)減退、對(duì)熱不敏感而發(fā)生燙傷。 定期到醫(yī)院行正規(guī)全面的身體檢查，能夠早期發(fā)現(xiàn)高血壓、糖尿病、高血脂等下肢動(dòng)脈硬化閉塞的誘發(fā)因素。當(dāng)發(fā)現(xiàn)自己患有這些疾病時(shí)，就有必要在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用降血壓、降血糖或降血脂的藥物，避免下肢動(dòng)脈硬化閉塞的易患因素。 最后提醒廣大老年朋友，如果出現(xiàn)下肢不適，既不要諱疾忌醫(yī)，也不要亂投醫(yī)，盡快到有血管外科的正規(guī)醫(yī)院就診查明病因。否則，本來(lái)通過(guò)保守治療或是簡(jiǎn)單的手術(shù)方案就能改善癥狀、穩(wěn)定病情的早期下肢動(dòng)脈硬化，就會(huì)發(fā)展為嚴(yán)重的“靜息痛”甚至潰瘍壞疽，此時(shí)再治療不僅增加了治療花費(fèi)，而且延誤了最佳的治療時(shí)機(jī)。

腰腿痛是一組臨床上常見(jiàn)的癥狀群。在我們的一生中，都有可能會(huì)受不同程度的腰痛或腿痛所困擾。自人類(lèi)有醫(yī)學(xué)史記載，腰腿痛就是其中所涉及的內(nèi)容。據(jù)流行病學(xué)調(diào)查，80%以上的人在其一生中曾患過(guò)腰背痛，20%～25%的成人在一生中至少有一次因腰背痛而影響工作。發(fā)病部位包括了下腰部、腰骶部、骶髂部和臀部等處的疼痛，可伴有一側(cè)或雙側(cè)下肢疼痛，可伴有馬尾神經(jīng)受壓的癥狀。腰腿痛的病因繁多，包括損傷、退變、炎癥、畸形和腫瘤等方面。常見(jiàn)的腰腿痛有以下幾種類(lèi)型，不同的病變治療上差異很大。（一）損傷損傷是腰腿痛的常見(jiàn)原因，包括骨折、脫位，以及肌肉、筋膜和韌帶等軟組織的急性損傷與慢性勞損。臨床上慢性勞損比急性損傷更為多見(jiàn)。嚴(yán)重的腰椎的骨折脫位，根據(jù)病情，往往需要接受手術(shù)治療。相反，軟組織的損傷，例如腰扭傷、腰肌勞損、棘間韌帶勞損等，可以通過(guò)藥物及康復(fù)理療等方法達(dá)到治愈目的。（二）退行性變骨、軟骨、韌帶和椎間盤(pán)等組織均會(huì)發(fā)生退變，是人體自然老化的結(jié)果，是引起腰背痛的最常見(jiàn)原因。過(guò)度運(yùn)動(dòng)、強(qiáng)體力勞動(dòng)和職業(yè)等外在因素促使其提早退變和加快退變速度。常見(jiàn)疾病有腰椎間盤(pán)突出、椎管狹窄、腰椎不穩(wěn)、腰椎骨關(guān)節(jié)炎（骨質(zhì)增生）等。這類(lèi)疾病在臨床上所占比例很大，相當(dāng)部分病人可以通過(guò)康復(fù)理療以及藥物達(dá)到緩解癥狀甚至治愈。如果椎間盤(pán)突出較嚴(yán)重，對(duì)神經(jīng)卡壓明顯，疼痛劇烈無(wú)法緩解且持續(xù)加重，或出現(xiàn)廣泛肌肉萎縮、感覺(jué)障礙及馬尾神經(jīng)損害表現(xiàn)，很可能需要手術(shù)治療。嚴(yán)重的椎管狹窄和腰椎不穩(wěn)，也要接受手術(shù)治療。手術(shù)的方式有微創(chuàng)手術(shù)治療和常規(guī)手術(shù)治療，需要根據(jù)病變具體而定，椎管狹窄和腰椎不穩(wěn)的病人，很可能同時(shí)施行腰椎融合手術(shù)。（三）炎癥指強(qiáng)直性脊柱炎、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、纖維織炎（肌筋膜炎）等。感染性疾病有結(jié)核、化膿性感染。這類(lèi)疾病一定要到正規(guī)醫(yī)院接受規(guī)范治療。（四）骨質(zhì)疏松老年人常見(jiàn)的腰痛原因。需要針對(duì)骨質(zhì)疏松進(jìn)行治療，并要著重保護(hù)以免發(fā)生骨折。如果發(fā)生了椎體壓縮骨折，可以采取經(jīng)皮椎體成形術(shù)。該方法通過(guò)穿剌方法，可達(dá)到復(fù)位和強(qiáng)化損傷的腰椎，痛苦少，見(jiàn)效快。（五）腫瘤有骨巨細(xì)胞瘤、脊索瘤、嗜酸性肉芽腫、神經(jīng)纖維瘤、神經(jīng)鞘膜瘤和血管瘤等原發(fā)性腫瘤或瘤樣病變，轉(zhuǎn)移性腫瘤主要來(lái)源于肺癌、乳腺癌、前列腺癌和腎癌等。血液病有多發(fā)性骨髓瘤、白血病等。這類(lèi)疾病對(duì)健康危害很大，又容易因?yàn)楹鲆暥┰\。腰腿痛往往是某些惡性腫瘤的早期癥狀。所以不要輕視腰腿痛，要盡早到醫(yī)院就診和接受必要的檢查。（六）先天畸形腰椎先天性變異并不少見(jiàn)，如脊柱裂、移行椎、椎弓峽部不連和第五腰椎橫突與骶椎不對(duì)稱(chēng)融合。但是，腰椎先天畸形不一定產(chǎn)生臨床癥狀。（七）內(nèi)臟病變胃、十二指腸、胰腺、腎臟的疾病以及婦科炎癥都可以表現(xiàn)有腰腿疼痛。上面已提到，并非腰腿痛都需要手術(shù)，大多數(shù)病人可以通過(guò)綜合治療達(dá)到有效緩解，關(guān)鍵的是要盡早查清病因以及及早治療，以免耽誤病情。在日常生活中，要愛(ài)護(hù)你的脊柱，保持良好的坐立姿勢(shì)，和正確的勞動(dòng)方式，盡量減少損傷機(jī)會(huì)。吳景明本文系吳景明醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

如何自己判斷腰腿痛是什么原因造成的呢？現(xiàn)在讓我們用了解的解剖知識(shí)部分來(lái)理解腰腿痛的癥狀。下腰痛可以被分為兩種類(lèi)型： 機(jī)械類(lèi)型疼痛和壓力性疼痛。 機(jī)械類(lèi)型疼痛 是由于椎間盤(pán)、小關(guān)節(jié)、韌帶及背部肌群的激惹或退變引起的炎癥反應(yīng)造成，常見(jiàn)的機(jī) 械類(lèi)型疼痛的原因是椎間盤(pán)退變、不穩(wěn)定。一個(gè)典型的肌肉扭傷或腰部扭傷也是機(jī)械類(lèi)型疼痛的原因。機(jī)械型疼痛通常從下腰開(kāi)始，也可放散到臀部和大腿，但很少 播散到膝關(guān)節(jié)以下。壓力性疼痛（神經(jīng)源性疼痛）通常發(fā)生在神經(jīng)根受激惹或擠壓時(shí)，常見(jiàn)的引起壓力性疼痛的原因?yàn)樽甸g盤(pán)突出。離開(kāi)下腰的神經(jīng)組成坐骨神經(jīng)， 其提供感覺(jué)和控制下肢的肌肉的功能。激惹、壓迫坐骨神經(jīng)能干擾其正常功能。最早的壓迫神經(jīng)根的癥狀之一是下肢的麻木，同一區(qū)域常出現(xiàn)疼痛放散至膝到足，這 就是通常所說(shuō)的坐骨神經(jīng)痛。這時(shí)彎腰、咳嗽和打噴嚏都會(huì)使疼痛加重。但有時(shí)候在出椎孔的神經(jīng)根上有壓迫，如神經(jīng)根管狹窄，但背部無(wú)疼痛。最后那些神經(jīng)控制 的肌肉肌力降低、肌肉萎縮。 椎管狹窄 也可引起壓力性疼痛。有些人腰椎退變可導(dǎo)致脊髓神經(jīng)通過(guò)的骨性管道-椎管的狹窄，使所 有從椎管通過(guò)的神經(jīng)根被激惹，且不正常工作。當(dāng)你休息時(shí)，這些神經(jīng)功能或許正常，但如果你進(jìn)行活動(dòng)，這些神經(jīng)需要更多的血液來(lái)提供更多的氧氣。因?yàn)樽倒芴?緊了，血供不能增加就出現(xiàn)了癥狀。癥狀之一是雙下肢的麻木和疼痛，在活動(dòng)例如行走時(shí)麻木和疼痛會(huì)加重，嚴(yán)重時(shí)行走百余米就無(wú)法繼續(xù)，坐下或蹲下可以減輕或 緩解。有時(shí)雙下肢的肌肉力量也會(huì)下降，而且在活動(dòng)時(shí)將加重。這就是通常所說(shuō)的間歇性跛行。 腰椎滑脫 引起的疼痛是混合性的。早期由于椎體滑脫不重，引起的主要是機(jī)械性疼痛（腰痛為主），而且往后伸展腰部時(shí)腰痛加劇。到了晚期，節(jié)段性不穩(wěn)導(dǎo)致了滑脫加重，小關(guān)節(jié)增生，周?chē)捻g帶肥厚，這時(shí)的癥狀就和椎管狹窄引起的癥狀相似了。 在極少的部分病例，進(jìn)入椎管的突出的椎間盤(pán)過(guò)大，對(duì)馬尾神經(jīng)的壓迫將導(dǎo)致控制大小便的肌肉癱瘓。如果你大小便失禁，就盡快到醫(yī)院就診。 根據(jù)上面所講的，你基本上可以大概判斷腰腿痛的原因。作為一種慢性疾病，腰腿痛是可以進(jìn)行自我保護(hù) 和治療的。這里有兩個(gè)方面的問(wèn)題要講。一是日常生活中的保護(hù)，二是腰椎功能的自我鍛煉。在日常生活中除非躺下，無(wú)論是站或坐都不要使腰椎保持一個(gè)姿勢(shì)過(guò) 久，要做一下向前挺腰的動(dòng)作，動(dòng)作要輕柔。盡量避免彎腰過(guò)久，不要彎腰搬抬重物，在地下揀東西時(shí)要先彎曲膝關(guān)節(jié)，再?gòu)澭?。如果發(fā)生了較劇烈的腰腿痛，你要 平臥在硬床上，可以在腰部墊一個(gè)小枕頭，不要讓腰懸空。腰腿痛急性發(fā)作時(shí)，可以用在局部用冰袋或熱水袋（塑料或橡膠袋里放冰塊或熱水）敷。也可以用熱療器 （如周林頻譜儀或紅外線燈等）做局部熱療。還可以口服一些消炎止痛的藥物如芬必得、扶它林等。通常經(jīng)過(guò)臥床休息、理療和藥物治療，腰腿痛癥狀都會(huì)有不同程 度的緩解。 腰椎周?chē)募∪庠谘韧吹陌l(fā)生中也是十分重要的因素。大家知道腰椎是連接人體上身和下身的唯一的骨 骼結(jié)構(gòu)，所以腰椎周?chē)募∪馊缪臣『透辜∑鸬搅酥匾闹巫饔?。鍛煉腰背肌和腹肌使之?qiáng)壯，可以減輕由于腰椎退變導(dǎo)致的節(jié)段性不穩(wěn)，從而減輕癥狀。腰背 肌鍛煉的方法有兩種。第一種：平臥在床上，雙膝彎曲把腳放在床上，而后用力將臀部抬起，離開(kāi)床面約10公分，這時(shí)你會(huì)感到腰背肌在用力。堅(jiān)持約3-5秒鐘 放下，如此反復(fù)10下。依此方法每天做3次。第二種：俯臥在床上，雙上肢伸直放在身體兩側(cè)，上身用力抬起約10公分，這時(shí)你會(huì)感到腰背肌在用力，同樣堅(jiān)持 3-5秒鐘放下，如此反復(fù)10下，依此方法每天做3次。而腹肌的鍛煉就是做仰臥起坐，同樣是每次做10次，每天3次。通過(guò)上述的鍛煉方法，你可以得到強(qiáng)壯 的肌肉來(lái)支撐保護(hù)腰椎，從而減少和減輕腰腿痛的發(fā)生。 如果你的腰腿痛已持續(xù)4~6周，上述的保守治療不能減輕或緩解疼痛，你就需要到醫(yī)院就診了。這里想 說(shuō)一說(shuō)常用的影象檢查方法和它們的特點(diǎn)。診斷腰腿痛最常用的檢查方法是腰椎X光片。X光片可提供腰椎的骨性結(jié)構(gòu)，有沒(méi)有骨質(zhì)增生、側(cè)彎或椎體滑脫，而動(dòng)力 X光片可以了解脊柱的穩(wěn)定性。X光片也可以排除由于骨折、感染或惡性腫瘤而產(chǎn)生的腰腿痛。X線片（腰椎正側(cè)位片）通常是檢查腰部情況的第一步，也幫助決定 是否需要其他的檢查。CT和MRI（核磁共振）掃描是進(jìn)一步檢查的方法，它們通過(guò)X射線或電磁波把腰椎一層層地切成薄片且顯示每一片的圖形，以便我們更好 地了解腰椎的情況。CT和MRI的不同在于CT 利用的是X射線，只可橫切脊柱，顯示骨性結(jié)構(gòu)較MRI好；而MRI應(yīng)用的是電磁波，可以橫切及縱切脊柱而獲取大量的多樣的脊柱圖像，這不但能使你了解脊柱 的骨性結(jié)構(gòu)，允許我們清晰地觀察神經(jīng)和間盤(pán)等軟組織。因此我們說(shuō)MRI是檢查腰椎最好的手段。其他還有如椎管造影術(shù)、椎間盤(pán)造影術(shù)、肌電圖（EMG）和同 位素骨掃描等檢查方法，都可以為診斷腰腿痛的原因提供幫助。本文系杭柏亞醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

在門(mén)診有很多慢性腰腿痛的患者，有些人非常擔(dān)心自己的病會(huì)越來(lái)越重，甚至最終會(huì)癱瘓。到底腰腿痛是怎么回事？會(huì)讓人癱瘓嗎？該怎么樣療呢？下面讓我們來(lái)一一分析。1.哪些原因可以引起慢性腰腿痛？ 慢性腰腿痛在臨床很常見(jiàn)，是指由于各種原因引起的慢性腰疼同時(shí)伴有下肢放射性麻木疼痛等癥狀的一組疾病的癥狀。其中，腰椎間盤(pán)突出癥、腰椎管狹窄癥等原因較常見(jiàn)，另外還包括腰椎先天或后天的外傷畸形等原因。各種原因使腰神經(jīng)根受到壓迫，導(dǎo)致腰疼以至下肢的放射性疼痛麻木，坐骨神經(jīng)痛是最常見(jiàn)的腰神經(jīng)根受到壓迫的表現(xiàn)。由于壓迫長(zhǎng)期持續(xù)存在，且會(huì)緩慢加劇，所以患者的疼痛隨著時(shí)間的推移會(huì)有所加重，甚至出現(xiàn)行走無(wú)力或大小便功能障礙等不全癱瘓表現(xiàn)。但因?yàn)樯窠?jīng)受壓時(shí)間長(zhǎng)，逐漸適應(yīng)了缺血缺氧的生理環(huán)境，所以一般不會(huì)出現(xiàn)雙下肢完全癱瘓的情況。醫(yī)生通過(guò)詳細(xì)的體格檢查，結(jié)合Ｘ線片、ＣＴ或者核磁共振等影像學(xué)檢查，能夠明確引起腰腿痛的原因。 腰椎結(jié)核、腫瘤雖然也可引起腰痛及下肢的放射性麻木疼痛等癥狀，但由于其治療原則及預(yù)后與一般的腰腿痛不同，因此一般不將其歸入慢性腰腿痛的范圍。 另外，某些婦科疾病、腎臟疾病也可引起類(lèi)似癥狀，有時(shí)可能與骨科疾病相混淆，因此應(yīng)當(dāng)注意鑒別。2.如何選擇慢性腰腿痛的治療方法？ 對(duì)于不同原因引起的慢性腰腿痛，其治療原則和治療方式是不一樣的。 絕大部分腰椎間盤(pán)突出癥引起的慢性腰腿痛，非手術(shù)療法有良好的效果，是大多數(shù)病人首選的治療方法；只有少數(shù)經(jīng)長(zhǎng)期非手術(shù)治療的效果不肯定，或雖有一定效果但癥狀反復(fù)發(fā)作者，可以考慮手術(shù)治療；少數(shù)因神經(jīng)根受壓出現(xiàn)下肢肌肉麻痹、大小便功能障礙者，應(yīng)當(dāng)盡早手術(shù)；另外，少數(shù)病人癥狀急性發(fā)作，疼痛劇烈難忍，嚴(yán)重影響生活，估計(jì)非手術(shù)治療難以奏效者，可考慮盡早手術(shù)治療。 腰椎管狹窄癥一般是由于腰椎老化退變或者勞損引起的腰椎關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生、腰椎不穩(wěn)定、腰椎滑脫等因素導(dǎo)致腰椎椎管狹窄，神經(jīng)受到壓迫而使病人出現(xiàn)腰腿痛癥狀。多數(shù)病人非手術(shù)療法難以有效緩解癥狀，需要接受手術(shù)治療。3.腰腿痛病人有哪些非手術(shù)治療的方法？ 非手術(shù)療法簡(jiǎn)單方便，并發(fā)癥少，費(fèi)用低廉，病人易于接受，對(duì)多數(shù)的腰間盤(pán)突出癥患者療效滿(mǎn)意，是多數(shù)病人首選的治療方法。正確地綜合應(yīng)用各種非手術(shù)療法，大部分病人可望得到治愈；即使需要接受手術(shù)治療的病人，在手術(shù)前后進(jìn)行各種有效的非手術(shù)療法也是必不可少的。 對(duì)于因種種原因不能耐受手術(shù)治療的腰椎管狹窄癥病人，可以試用非手術(shù)療法，但多數(shù)病人療效較差。 目前臨床上采用的各種非手術(shù)的治療方法，包括臥硬板床休息、腰圍制動(dòng)保護(hù)、口服或外用消炎止痛、活血化瘀的中西藥物，腰背肌肉練習(xí)，局部熱敷理療等措施，可以減輕突出的腰椎間盤(pán)或骨刺等因素對(duì)腰神經(jīng)根刺激壓迫后的炎癥性反應(yīng)，在一定程度上緩解病人的腰腿疼痛癥狀。這其中，臥硬板床休息是確保非手術(shù)療法有效的必不可少的基本內(nèi)容，病人最好絕對(duì)臥床休息一段時(shí)間。4.腰腿痛病人如何進(jìn)行手術(shù)治療？ 對(duì)于需要進(jìn)行手術(shù)治療的腰間盤(pán)突出癥病人，以往的方法是通過(guò)開(kāi)放手術(shù)，切開(kāi)肌肉和椎板骨質(zhì)，最后切除椎間盤(pán)?，F(xiàn)在則采用微創(chuàng)手術(shù)的方式直接切除椎間盤(pán)，同時(shí)不損傷肌肉和椎板骨質(zhì)。這兩種方法都可以切除突出的椎間盤(pán)，解除對(duì)神經(jīng)根的壓迫，有效地緩解病人腰腿痛的癥狀。 但顯然后者更加精準(zhǔn)，術(shù)后恢復(fù)更快，更為患者所接受。 對(duì)于合并有明顯腰椎不穩(wěn)定的病人，手術(shù)則需要切除突出的椎間盤(pán)、擴(kuò)大狹窄的神經(jīng)根管以解除對(duì)腰神經(jīng)根的壓迫；同時(shí)需要選用適當(dāng)?shù)膬?nèi)固定結(jié)合植骨融合的方法，恢復(fù)脊柱的穩(wěn)定性，從而解除不穩(wěn)定因素刺激壓迫腰神經(jīng)根而引起的腰腿痛癥狀。這類(lèi)手術(shù)相對(duì)復(fù)雜一些，手術(shù)操作技術(shù)的要求也要高一些，出血較多，某些病人甚至可能需要先后或者同時(shí)從腰椎的后方和前方進(jìn)行手術(shù)操作。 核磁共振是腰椎病人常規(guī)的檢查項(xiàng)目，許多病人手術(shù)后還需要復(fù)查核磁共振，以了解手術(shù)后腰神經(jīng)根減壓的情況，也是病人病情復(fù)發(fā)后必不可少的檢查手段。5.腰椎手術(shù)療效如何，風(fēng)險(xiǎn)怎樣？ 雖然相對(duì)于其它的骨科手術(shù)而言，腰椎的手術(shù)操作比較復(fù)雜、風(fēng)險(xiǎn)較高，但在有經(jīng)驗(yàn)的大醫(yī)院，手術(shù)操作技術(shù)熟練，手術(shù)器械完善，目前已成為常規(guī)開(kāi)展的手術(shù)。只要術(shù)前診斷明確，選用正確的手術(shù)方式，多數(shù)病人療效滿(mǎn)意，極少出現(xiàn)各種并發(fā)癥。一般來(lái)說(shuō)，病程較短、病情不太復(fù)雜、年齡較輕、神經(jīng)受壓迫不太重的病人手術(shù)效果比較好。而出現(xiàn)大小便功能障礙、肌肉明顯萎縮者，表明其神經(jīng)受壓損害較重，手術(shù)療效相對(duì)較差。6.腰椎手術(shù)后有哪些注意事項(xiàng)？ 接受微創(chuàng)腰椎間盤(pán)手術(shù)后，第二天即可下床活動(dòng)，開(kāi)放手術(shù)需要臥床1周至2周。無(wú)論哪種手術(shù)方式，下床活動(dòng)后都需要佩戴腰圍3月，即可恢復(fù)正常工作生活。本文系廖翔醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。