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趙亮主任醫(yī)師 廣醫(yī)一院 骨關(guān)節(jié)科 經(jīng)常有些病人來我的診室告訴我他總是在膝關(guān)節(jié)下蹲到某一個特定的角度時候出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)的疼痛，當(dāng)他在蹲下去或者沒有到達(dá)那個角度的時候，他的疼痛不明顯，他們不知道這是什么原因。實際上是因為我們?nèi)梭w的膝關(guān)節(jié)，尤其是我們膝關(guān)節(jié)里面的髕骨、股骨關(guān)節(jié)，在膝關(guān)節(jié)從伸直到屈曲的過程中，它們接觸的位置是改變的，也就是說在伸直狀態(tài)，它們是在上方接觸，而在深度屈曲的時候，接觸的就是下方。所以在這個過程中，當(dāng)它在某一個部位損傷的時候，只會在屈曲的某一個角度產(chǎn)生疼痛，只要避開這個角度就不會痛。如果說你在特定的角度出現(xiàn)疼痛的時候，那么在運(yùn)動中盡量避免這個角度，這樣既可以鍛煉到你下肢的力量，又可以避免疼痛的癥狀。關(guān)注我，了解更多的健康知識。2022年01月04日
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沈宇輝主任醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院 骨科 我們知道腰痛腿痛還是很常見的啊，有腰椎間盤突出啊，或者是腰肌勞損啊等等，也有膝關(guān)節(jié)退變，滑膜炎等等，醫(yī)生經(jīng)常會告訴你這些名詞，那么有些活動和這些疼痛是有關(guān)系的，比如仰臥起坐做的不好，可能引起腰痛啊，可能引起腰椎不穩(wěn)定啊，腰肌勞損這些問題，那么走路走多了，可能髖關(guān)節(jié)會疼痛，那么這個下蹲動作做很多的話，可能膝關(guān)節(jié)會受不了，會很痛啊。那么他為什么痛呢？因為這些地方的滑膜在這個不同的活動的情況下，嵌在那邊水腫了，那么他就引起疼痛。有的人這個下樓梯疼痛，但為什么呢？因為下樓梯的時候，這個膝關(guān)節(jié)有一個絞索機(jī)制，這個時候可能就卡壓的那個水腫的一些滑膜刺激到了，那么就很疼痛啊。2021年05月06日876
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王建軍主任醫(yī)師 東直門醫(yī)院 骨科 2021年3月初，王建軍主任受邀做客北京電視臺生活頻道《全民健康學(xué)院》欄目，為全國觀眾講解【腰酸腿疼】的那些事兒。第一部分：去偽存真王主任指出：百分之八十的腿疼是有腰部問題引起的，你注意到了嗎？第二部分：自我檢測王主任為觀眾詳細(xì)講解不同的腰腿疼痛，有著不同的原因，預(yù)示著不同的健康隱患。第三部分：古法今用王主任為觀眾細(xì)述【宮廷正骨理筋手法】的由來。第四部分：現(xiàn)場教學(xué)王主任手把手教學(xué)，2分鐘快速學(xué)會，有效緩解腰部酸脹疼痛之感。第五部分：福利時間王主任現(xiàn)場演示【緩解腰腿疼痛特效外敷包】的配伍、使用方式、注意事項等。點擊視頻播放鍵，觀看完整版想要了解更多健康知識？快來和王主任互動吧~2021年03月04日2147
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李志貴主治醫(yī)師 山西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 推拿一科 山西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院李志貴主治醫(yī)師大腿根疼痛是怎么回事呢？大腿根也就是腹部無處疼痛，從臨床骨三科來說，疼痛多數(shù)時髖關(guān)節(jié)周圍的疼痛，生活中當(dāng)這個疼痛的病人自己也會知道是不是胯關(guān)節(jié)周圍出現(xiàn)了問題，會不會是股骨頭一個問題，因為我們最常見的有股骨頭壞死或者是嚴(yán)重的髖關(guān)節(jié)就有的炎癥，經(jīng)常會造成病人大腿尖根部的疼痛，如果出現(xiàn)這種情況，可以到醫(yī)院通過醫(yī)生查體檢查一下髖關(guān)節(jié)有沒有尋找疼痛，大致了解了有沒有髖外你的問題，但是除了股骨頭壞死導(dǎo)致腹乳或有大腿的的疼痛，還要考慮有部分病人是可能有于腰椎些。 突出造成，如果是高位的腰椎間盤突出病，如腰1121213椎間盤突出，也會造成很大腿覺的疼痛，所以如果大腿的疼痛會常起來，大概有原理，第一，如果是局部的問題，足口痛，髖關(guān)節(jié)失毛病，例如髖關(guān)節(jié)轉(zhuǎn)擊綜合癥，有炎癥或者是壞死，如果是牽涉性的疼痛，有可能是腰椎傳下來。另外女性有排除盆腔內(nèi)的一些疾病，以及下肢有無動靜脈血栓等等一系列疾病。2020年08月16日1300
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王剛副主任醫(yī)師 天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 瘡瘍血管外科 小腿疼痛主要是指膝蓋以下、腳踝以上的部位由于某種因素而出現(xiàn)疼痛的現(xiàn)象，很多人都認(rèn)為這是很正常的事情，沒有太在意，其實這是非常不正確的。因為導(dǎo)致小腿疼痛的原因有很多種，如果是由于疾病所致的小腿疼痛，不進(jìn)行相應(yīng)的治療就會耽誤疾病治療的最佳時期。小腿肌肉酸痛是怎么回事？可能是以下幾個原因。1、動脈疾病 患上動脈疾病是導(dǎo)致小腿出現(xiàn)疼痛常見的原因之一，患者在期初，通過調(diào)理是可以快速恢復(fù)的，但要注意休息，如果長時間站立或者走動，就會加重病情，使得疼痛感加劇。當(dāng)然，不能久站并不意味著不要活動，適量的活動下肢，可以使得肌肉松弛有度，達(dá)到減緩疼痛的效果。2、小腿靜脈曲張 日常生活當(dāng)中有很多工作需要我們長時間的站立，長時間的站立很有可能導(dǎo)致下肢部位的靜脈血流受阻，這時靜脈當(dāng)中的血容含量就會急劇增加，使得靜脈擴(kuò)張，一旦形成血栓就會阻塞血液的流動，導(dǎo)致小腿部位疼痛。3、神經(jīng)反射 如果下肢出現(xiàn)疼痛的感覺，很有可能是由于神經(jīng)反射所致，像常見的腰椎盤突出以及其他疾病病變都會導(dǎo)致神經(jīng)受到壓迫以及損害，最終導(dǎo)致小腿部位出現(xiàn)神經(jīng)反射性疼痛。要想緩解疼痛，得先治療自身患有的疾病，當(dāng)疾病得到控制，疼痛感自然會慢慢散去。4、小腿過于勞累 小腿過于勞累也會導(dǎo)致小腿部位出現(xiàn)疼痛感。像長時間站立、行走、運(yùn)動等。如果是由于用腿時間過長而導(dǎo)致的酸痛，小腿肌肉會推積大量的乳酸，使得機(jī)體變得酸痛，只有等乳酸散去，就會恢復(fù)正常。5、身體缺鈣 由于缺鈣所造成的小腿疼痛患者在老年人當(dāng)中比較多，這主要與骨質(zhì)酥松有關(guān)，因為老年人體內(nèi)的鈣、維生素D容易喪失，因此，平時可以通過補(bǔ)充相應(yīng)的鈣、維生素D來緩解這一癥狀，沒事的時候還可以到會外散散步、曬曬太陽。2020年07月08日2165
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李彥副主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 骨科 許多腰腿痛的病友會問：“這個病是怎么得的呢？”今天我們分享一個很棒的科普視頻，來幫助大家理解。一、椎間盤退變、老化隨著年齡的增長（老化），腰椎間盤水分丟失，逐漸喪失柔韌性圖1和圖2的對比方便大家理解這一點：變成紫色、高度降低、水分丟失、出現(xiàn)裂隙的是退變、老化的椎間盤，后方分叉樣的結(jié)構(gòu)是腰神經(jīng)根。圖1圖2二、椎間盤退變逐漸加重，直至卡壓神經(jīng)退變、老化的椎間盤突出到一定程度后，開始擠壓腰神經(jīng)根（圖3側(cè)位、圖4橫斷面紫色分叉樣結(jié)構(gòu)），而腰神經(jīng)根主要支配了人體下肢的感覺和運(yùn)動功能。腰椎間盤突出好發(fā)于L4-5和L5-S1節(jié)段，這兩個節(jié)段間盤突出常壓迫的是L5和S1神經(jīng)根，恰好是坐骨神經(jīng)的主要構(gòu)成結(jié)構(gòu)。因此，L4-5和/或L5-S1椎間盤突出癥的患者可以出現(xiàn)典型的坐骨神經(jīng)痛和麻木（圖5），沿臀部、大腿后方、小腿外側(cè)或后側(cè)（小腿肚）放射，甚至放射至足背或足底部。圖3圖4圖5三、骨質(zhì)退變、老化減少了神經(jīng)的活動空間隨著年齡的老化，我們的骨骼還會代償性的出現(xiàn)骨質(zhì)增生（骨刺，圖6紫色區(qū)域），這種代償機(jī)制的產(chǎn)生是為了增加負(fù)重結(jié)構(gòu)的接觸面積，減少局部壓強(qiáng)，每個人都不可避免。而腰神經(jīng)（圖6褐色分叉樣結(jié)構(gòu)）周圍骨節(jié)構(gòu)的骨刺增生，也將進(jìn)一步導(dǎo)致我們的腰神經(jīng)活動空間減小。圖6四、韌帶的退變、老化減少了神經(jīng)的活動空間人體老化的另一個表現(xiàn)是韌帶逐漸變得肥厚，這也是人體的自然代償機(jī)制，目的是為了增強(qiáng)我們的脊柱的穩(wěn)定性，彌補(bǔ)老化帶來的脊柱穩(wěn)定性下降。但是增生肥厚的韌帶組織會占據(jù)原本神經(jīng)的活動空間，日積月累后直接壓迫神經(jīng)。圖7橫斷面顯示健康的黃韌帶（上方黃色弧形結(jié)構(gòu)），和圖8的對比，白色三角箭頭所在位置顯示了增生肥厚的黃韌帶，降低了紫色神經(jīng)結(jié)構(gòu)的活動空間，直至產(chǎn)生壓迫癥狀。圖7圖8五、為什么我的腰椎退變、老化比別人早？外傷（圖9）可以造成腰椎間盤壓力驟升，出現(xiàn)急性椎間盤突出（常見的誘因是搬重物）加速腰椎的退變、老化。肥胖、缺乏鍛煉造成腰部核心肌肉力量不足（圖10）也是腰椎退變加速的原因。長期坐位工作、姿勢不良（辦公室工作、司機(jī)）也是現(xiàn)代社會人群中腰椎加速退變的重要原因（圖11）。圖9圖10圖11六、總結(jié)腰椎退變、老化是自然規(guī)律，每個人都會經(jīng)歷。只是每個人的身體素質(zhì)、生活習(xí)慣不同，長年累月下來，每個人腰椎的退變情況就各不相同了。外傷、肥胖、職業(yè)、坐姿不良等因素可以加速腰椎的退變。上述綜合因素的存在，最終導(dǎo)致了您的腰腿痛癥狀。大家可以看視頻（英文解說）配合本文的文字解釋，來整體理解腰腿痛的病因。最后，建議您到專業(yè)的診療機(jī)構(gòu)早診斷，早治療，早康復(fù)。2019年11月17日9716
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胡慧敏主任醫(yī)師 西安市紅會醫(yī)院 脊柱病醫(yī)院 事實上，腰椎間盤突出癥患者術(shù)后一過性或間斷性的腰腿痛癥狀，并不鮮見。這一現(xiàn)象絕大多數(shù)情況下，并非手術(shù)沒有做徹底或者突出復(fù)發(fā)。 發(fā)生的原因在于病史較長或病情較重的患者，神經(jīng)組織長期受到壓迫刺激，在其走行區(qū)間內(nèi)炎癥反應(yīng)嚴(yán)重，甚至發(fā)生神經(jīng)組織與周圍組織的粘連，神經(jīng)組織長期受壓至損失及壞死。 正因如此，部分病情嚴(yán)重的患者，術(shù)后即刻感到病痛全無，一身輕松。但開始下床活動后，下肢疼痛不適癥狀可能再次發(fā)生。實際上，控制炎癥輔以適當(dāng)?shù)目祻?fù)治療，患者通常能獲滿意療效！ 還有可能沒有做手術(shù)的節(jié)段，椎間盤繼續(xù)退變而突出，并非椎間盤突出復(fù)發(fā)。人體的腰椎間盤組織退變進(jìn)程并不同步，人體的不同節(jié)段的腰椎間盤，因承受負(fù)荷不同，因而勞損退化進(jìn)程各異。部分節(jié)段椎間盤突出后手術(shù)治療而達(dá)到痊愈，當(dāng)時未行手術(shù)的椎間盤節(jié)段，今后繼續(xù)退變就仍有可能形成新的突出，這在醫(yī)學(xué)上稱為腰椎間盤突出的再發(fā)＂，而非“復(fù)發(fā)”。2019年11月01日2445
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王祥瑞主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 疼痛科 臀小肌性臀腿痛定義：各種因素使臀小肌受損傷，表現(xiàn)為疼痛部位一般會位于臀部下外側(cè)、大腿和膝蓋外側(cè)、小腿腓側(cè)以及遠(yuǎn)端腳踝，側(cè)臥位時，劇烈的疼痛可能會使其夜間痛醒，坐位的患者通常無法完成患側(cè)二郎腿動作。病例分析病人,男,50歲，右腰腿痛6月余，右髂動靜脈瘤栓塞術(shù)后2月，患者3月前在無明顯誘因下出現(xiàn)右腰腿疼痛，呈持續(xù)性發(fā)作、陣發(fā)性加劇，久坐后肛周部疼痛明顯，行走后加重，同時出現(xiàn)下肢疼痛伴麻木。疼痛與天氣變化無關(guān)，伴間歇性跛行，無大小便失禁。血管外科先以周圍血管畸形收入院，行左髂內(nèi)動脈動靜脈畸形栓塞術(shù)。術(shù)后疼痛僅僅緩解數(shù)天，數(shù)天后疼痛復(fù)發(fā)逐漸加重。服用西樂葆非甾體類藥物無好轉(zhuǎn)。既往有高血壓病、糖尿病，因心臟瓣膜置換術(shù)，一直服用華法令等藥物。查體：腰椎生理彎曲存在，腰椎活動度受限，前屈60度，后伸45度，左右旋轉(zhuǎn)50度；各棘間隙壓痛（+），右梨狀肌上孔壓痛（+），曲頸試驗（－），仰臥挺腹試驗（+），右下肢直腿抬高試驗約45°（+），加強(qiáng)試驗（－），左下肢直腿抬高試驗（－），屈膝曲髖試驗（－），右側(cè)“4”字征（+），梨狀肌緊張試驗（+），骨盆擠壓試驗（-），股神經(jīng)牽拉試驗（+）。下肢肌肉無萎縮，左下肢肌力減弱，右側(cè)下肢內(nèi)后側(cè)淺感覺減弱，以L5、S1神經(jīng)分布區(qū)域為主，雙側(cè)膝反射正常，雙側(cè)跟腱反射正常。NRS評分6分，ID-pain4分，PHQ-9 8分，GAD-7 7分，PHQ-15 6分，SSS評分：41分?？偨Y(jié)： 臀小肌性腰腿痛的臨床表現(xiàn)2019年08月08日2890
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岳劍寧主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-上海 疼痛科 脊柱由椎骨疊加構(gòu)成， 小關(guān)節(jié)為相鄰椎骨之間的關(guān)節(jié)。小關(guān)節(jié)起避免椎體滑脫， 穩(wěn)定脊柱， 并保持身體恰當(dāng)扭轉(zhuǎn)的作用。當(dāng)脊柱負(fù)荷過重， 長期僵硬的工作姿勢， 以及意外扭傷， 導(dǎo)致小關(guān)節(jié)以及相關(guān)結(jié)構(gòu)的損傷和水腫， 引起患者疼痛和肌肉痙攣等， 稱為小關(guān)節(jié)綜合征。腰椎小關(guān)節(jié)紊亂綜合癥的癥狀特點：由于輕度的急性腰扭傷或彎腰猛然起立，使滑膜嵌入小關(guān)節(jié)之間，造成小關(guān)節(jié)交鎖或脫位，使脊椎活動受限的癥狀稱作腰椎小關(guān)節(jié)紊亂綜合癥，腰椎小關(guān)節(jié)紊亂綜合癥也稱為小關(guān)節(jié)滑膜嵌頓。患者病情嚴(yán)重時不能直腰， 不能轉(zhuǎn)動， 甚至不能平臥休息， 對生活造成嚴(yán)重困擾。小關(guān)節(jié)綜合征是頸肩痛、腰腿痛的重要原因之一， 約有15%-52%的腰痛患者與小關(guān)節(jié) 病變有關(guān)。頸部和腰部脊柱的活動度較大， 所以小關(guān)節(jié)綜合征約三分之一發(fā)生在腰部， 一半發(fā)生在頸部， 民間俗稱的“落枕”就是頸部小關(guān)節(jié)急性損傷導(dǎo)致的劇烈疼痛。小關(guān)節(jié)的老化和長期炎性刺激， 可進(jìn)一步導(dǎo)致脊柱強(qiáng)直。治療主要包括保守治療(休息、藥物治療、手法治療等)和微創(chuàng)介入治療。保守治療是本病的基礎(chǔ)治療， 藥物和手法治療都具有明確的療效。對于疼痛嚴(yán)重或慢性疼痛的患者可在X線引導(dǎo)下行脊神經(jīng)內(nèi)側(cè)支靶點藥物注射治療緩解腰部疼痛， 大部分患者通過此治療方法可治愈。對于已經(jīng)采用過多次注射治療， 疼痛仍然嚴(yán)重的患者， 可采用脊神經(jīng)內(nèi)側(cè)支射頻治療。2019年06月23日1525
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