血管迷走性暈厥是暈厥當(dāng)中最常見的亞類和原因，大約占整體暈厥患者的60%。主要是由于血管的迷走神經(jīng)反射障礙造成的。就是在某些生理狀況下，迷走神經(jīng)對血壓調(diào)節(jié)的功能慢一拍、慢半拍、慢兩拍造成的。 這種血管迷走性暈厥往往多見于青年女性和中年女性。一般來講，體質(zhì)比較弱。容易發(fā)作的人群，有廋、弱、女。在弱的特點(diǎn)當(dāng)中，既可以是這一個人的體質(zhì)一直比較弱，也可以是某一個人這一段時間體質(zhì)比較弱，都是有可能的。如果是瘦、弱、女三個因素都存在，發(fā)生的幾率會更高一些。 發(fā)作暈厥的時候多數(shù)有一定的誘因，比如說疼痛、情緒緊張、恐懼、天氣悶熱、密閉的房間、疲勞、空腹、饑餓等等。另外，一個特點(diǎn)往往是在站立位發(fā)生或者是坐位發(fā)生，在躺著的時候很少發(fā)生暈厥。 從表現(xiàn)上來講，患者往往在暈厥的時候出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗、惡心、嘔吐、眼前發(fā)黑。甚至不分任何場合，突然摔倒在地。但是一般情況下很快的，就進(jìn)行恢復(fù)。一般也沒有什么特別的后遺癥狀。這類患者可以反復(fù)發(fā)作，但是都可以自動地恢復(fù)。所以，整體的預(yù)后是比較好。對于這類患者最主要的是，預(yù)防患者在摔倒的時候產(chǎn)生一些摔傷事件。

星期四下午門診，一位老太太被輪椅推到我面前，“大夫，快給我媽看看，她暈得很厲害！”我定睛一看，老太太的左側(cè)眉弓破了，傷口還在滲血，眼睛周圍及半邊臉腫脹發(fā)青。一問才知道，上午老太太正坐在桌子旁看書，不知為什么突然就摔倒下去了，結(jié)果就摔成這樣。家屬很擔(dān)心，所以趕快來醫(yī)院。經(jīng)過進(jìn)一步的問診和查體，我初步判定老太太可能出現(xiàn)了一種比較常見的情況——暈厥。 暈厥是指一過性全腦血液低灌注導(dǎo)致的短暫意識喪失(transient loss of consciousness，TLOC)，特點(diǎn)為發(fā)生迅速、一過性、自限性并能夠完全恢復(fù)。發(fā)作時因肌張力降低、不能維持正常體位而跌倒。暈厥發(fā)作前可有先兆癥狀，如黑曚、乏力、出汗等。 研究表明，19%的人一生中會發(fā)生暈厥，其中男性發(fā)病率為15%，女性發(fā)病率略高于男性，約22%。同時，隨著年齡的增加，暈厥的發(fā)病率逐漸上升，70歲以后的發(fā)病率急劇增加。其中70-79歲的老年人占總暈厥患病人數(shù)的25%，約為年輕人的3-4倍，老年人發(fā)生暈厥后，2年復(fù)發(fā)概率為30%，而且老年人發(fā)生暈厥預(yù)后往往不良，所以準(zhǔn)確識別與干預(yù)暈厥的危險因素尤為重要。 暈厥的原因多種多樣且十分復(fù)雜。 1.反射性（神經(jīng)介導(dǎo)性）暈厥：通常見于年輕人，主要有神經(jīng)的反射異常引起暈厥。多見于恐懼、疼痛、有害刺激、高溫、醫(yī)療器械檢查、頭部旋轉(zhuǎn)、剃須、衣領(lǐng)過緊、咳嗽、打噴嚏、吞咽、排便、排尿、運(yùn)動后、餐后等。 2.直立性低血壓及直立不耐受綜合征：是指由臥位變?yōu)樽换蛑绷⑽粫r，出現(xiàn)明顯的血壓下降，而引起的暈厥現(xiàn)象。直立不耐受綜合征是指機(jī)體處于直立位時，血液過多存留于內(nèi)臟和下肢血管，造成血壓明顯降低。多見于帕金森病、路易體癡呆、糖尿病、尿毒癥、脊髓損傷、血容量不足（出血、腹瀉、嘔吐）和藥物（乙醇、血管擴(kuò)張劑、利尿劑、抗抑郁藥）所致的直立性低血壓等。 3．心源性暈厥：危險性最高、預(yù)后較差。心源性暈厥包括心律失?；蚱髻|(zhì)性心血管疾病所致的暈厥。 1）心律失常性暈厥多見于病竇綜合征、房室傳導(dǎo)阻滯、心房顫動伴預(yù)激綜合征、藥物所致心動過速等； 2）器質(zhì)性心血管疾病性暈厥多見于心臟瓣膜病、心肌梗死、肥厚性心肌病、心包疾病、肺栓塞、急性主動脈夾層、肺動脈高壓等。 講了這么多復(fù)雜的病因想必很多人依舊一頭霧水，因?yàn)槿朐呵坝忻鞔_暈厥病因的人實(shí)在少之又少，實(shí)在無法有效防范，那么如果真的有人在家中出現(xiàn)了暈厥我們應(yīng)該怎么辦呢？由于暈厥是多種原因引起的一種癥狀，導(dǎo)致暈厥的原因既可能是良性的，也可能是危及生命的，因此千萬不能忽視，當(dāng)出現(xiàn)以下情況時，請立即就醫(yī)，以免延誤診療時機(jī)。 這時為醫(yī)務(wù)人員提供準(zhǔn)確的病史顯得尤為重要，可以幫助他們判斷病情，迅速做出應(yīng)對。通?；颊弑旧碓跁炟拾l(fā)生時出現(xiàn)意識的喪失，甚至逆行性遺忘，并不能準(zhǔn)確提供病史，所以家屬向醫(yī)務(wù)人員敘述病情時應(yīng)該注意以下方面: 1.暈厥發(fā)作前患者的體位以及當(dāng)時的活動狀態(tài)（比如靜臥、鍛煉、是否有體位改變、排尿、排便、咳嗽等）； 2.發(fā)作時患者的狀態(tài)及跌倒方式，意識喪失的持續(xù)時間、是否有皮膚蒼白、抽搐等； 3.發(fā)作后患者有無意識模糊、大小便失禁、惡心、嘔吐、出汗等； 4.患者的既往病史（有無心律失?；蚱髻|(zhì)性心血管疾病史、神經(jīng)系統(tǒng)疾病史、糖尿病史等）、服藥史及家族史（有無家族猝死、先天性心臟病等）。 對于既往曾經(jīng)發(fā)生過暈厥的老年人來說，2年內(nèi)再次發(fā)生暈厥的概率約為30%，積極控制危險因素非常重要。對于暈厥病因明確的患者來說，針對病因的預(yù)防最為重要；而對于暈厥病因不明的患者，積極控制危險因素也可以顯著降低暈厥再次發(fā)生的概率，也可改善老年人暈厥的預(yù)后情況。 暈厥是一種非常常見的癥狀，同時也會危及生命，及時發(fā)現(xiàn)暈厥，積極就醫(yī)，避免復(fù)發(fā)，預(yù)防軀體損傷，延長患者壽命！

　　我們知道，癲癇的典型癥狀會表現(xiàn)為一過性不明原因的意識喪失、跌倒等。在空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院癲癇中心王超教授門診，很多患者就診時也都會描述自己有暈倒的情況，這種情況是不是就是癲癇發(fā)作? 　　其實(shí)，很多患者經(jīng)常把癲癇發(fā)作與暈厥相混淆。暈倒不代表就是癲癇，它是癲癇表現(xiàn)出來的癥狀之一，但并不是唯一的確認(rèn)癥狀，這個一定要搞清楚! 　　癲癇發(fā)作 　　癲癇是一種大腦神經(jīng)元反復(fù)異常放電引起的短暫中樞神經(jīng)功能失常的慢性腦部疾病，癲癇發(fā)作是癲癇具體的癥狀表現(xiàn)。癲癇發(fā)作可見于任何年齡，但以兒童和青少年的發(fā)病率最高。大多表現(xiàn)為突發(fā)的意識障礙和抽搐，也有部分患者表現(xiàn)為失神發(fā)作(突發(fā)的愣神而導(dǎo)致跌倒)等。 　　暈厥 　　暈厥主要是由于各種原因引起的一過性腦供血不足所致的意識障礙。暈厥的病因繁多，且缺乏統(tǒng)一的診斷標(biāo)準(zhǔn)，但主要原因有自主神經(jīng)調(diào)節(jié)失常性暈厥、心源性暈厥、腦血管性暈厥及不明原因的暈厥。 　　1、暈厥主要是由于大腦半球及腦干血液供應(yīng)一過性的減少，導(dǎo)致的伴有姿勢張力喪失的發(fā)作性意識喪失，多有明顯的誘因，常有惡心、頭暈、無力等先兆癥狀。 　　2、與癲癇發(fā)作比較，跌倒時較緩慢，表現(xiàn)面色蒼白、出汗、脈搏不規(guī)則，偶可伴有抽動、尿失禁，少數(shù)患者也可以出現(xiàn)四肢強(qiáng)直-陣攣性抽搐，但是抽搐多發(fā)作于意識喪失數(shù)秒到10秒以后，且持續(xù)時間短，強(qiáng)度較弱。 　　那么，癲癇發(fā)作與暈厥到底應(yīng)該如何鑒別呢? 　　病史的采集對于鑒別癲癇發(fā)作與暈厥顯得尤為重要，詳細(xì)的病史詢問應(yīng)包括： 　?、?發(fā)作特點(diǎn)、發(fā)作誘因、發(fā)作頻度、發(fā)作持續(xù)時間、發(fā)作年齡、發(fā)作間期及發(fā)作后表現(xiàn)、有無使用抗癲癇藥物、抗癲癇藥物的使用后療效等。 　?、?有無伴隨疾病，有無顱腦疾病史、藥物和毒物接觸史、預(yù)防接種史、出生時是否有窒息史、有無特殊妊娠史、既往的癲癇或驚厥史。 　?、?輔助檢查，腦電圖特別是視頻腦電圖是鑒別二者重要的(可以說是唯一的)檢查方法，別忘了發(fā)作時的手機(jī)錄像也是醫(yī)生重要的參考。癲癇發(fā)作特點(diǎn)為突發(fā)性，短暫性，刻板性。因此只要抓住了癲癇的發(fā)作特點(diǎn)，其與暈厥還是不難鑒別的。 　　值得提醒的是，別忘了發(fā)作時給患者手機(jī)錄像，它也是就診時醫(yī)生的重要參考!

暈厥是一種臨床癥狀短暫的意識喪失有昏倒，能迅速完全完全且無不需要外界干預(yù)而恢復(fù)意識。暈厥分為三類心源性暈厥，非心源性暈厥和不明原因性暈厥。 第一，心源性暈厥包括心律失常，器質(zhì)性心臟病或心肺疾病。其中心臟瓣膜病，急性心肌梗死，心房粘液瘤，主動脈夾層，梗阻性肥厚性心肌病，心包填塞，肺動脈高壓或者肺拴塞。 第二，非心源性暈厥包括神經(jīng)介導(dǎo)性，直立性低血壓和腦血管病。神經(jīng)介導(dǎo)性的暈厥包括血管迷走性，頸動脈竇相關(guān)性暈厥，還有反射性暈厥如咳嗽相關(guān)性，吞咽相關(guān)性，排尿排便相關(guān)性，還有舌咽神經(jīng)痛相關(guān)性暈厥。針對直立性低血壓有自主神經(jīng)功能失調(diào)運(yùn)動后暈厥，藥物誘發(fā)的直立性暈厥，還有容量改變減少導(dǎo)致的暈厥。腦血管病舉例如鎖骨下動脈竊血綜合征。 第三，不明原因性暈厥病因比較復(fù)雜，臨床應(yīng)結(jié)合病史和癥狀相關(guān)的檢查進(jìn)行鑒別。 暈厥是一種臨床癥狀短暫的意識喪失有昏倒，能迅速完全完全且無不需要外界干預(yù)而恢復(fù)意識。暈厥分為三類心源性暈厥，非心源性暈厥和不明原因性暈厥。 第一，心源性暈厥包括心律失常，器質(zhì)性心臟病或心肺疾病。其中心臟瓣膜病，急性心肌梗死，心房粘液瘤，主動脈夾層，梗阻性肥厚性心肌病，心包填塞，肺動脈高壓或者肺拴塞。 第二，非心源性暈厥包括神經(jīng)介導(dǎo)性，直立性低血壓和腦血管病。神經(jīng)介導(dǎo)性的暈厥包括血管迷走性，頸動脈竇相關(guān)性暈厥，還有反射性暈厥如咳嗽相關(guān)性，吞咽相關(guān)性，排尿排便相關(guān)性，還有舌咽神經(jīng)痛相關(guān)性暈厥。針對直立性低血壓有自主神經(jīng)功能失調(diào)運(yùn)動后暈厥，藥物誘發(fā)的直立性暈厥，還有容量改變減少導(dǎo)致的暈厥。腦血管病舉例如鎖骨下動脈竊血綜合征。 第三，不明原因性暈厥病因比較復(fù)雜，臨床應(yīng)結(jié)合病史和癥狀相關(guān)的檢查進(jìn)行鑒別。

暈厥是指大腦短暫低灌注引起的一過性意識喪失（Transient loss of consciousness，TLOC），其特征為突發(fā)、短暫、一過性，可自行完全恢復(fù)。非大腦低灌注引起的短暫意識喪失不屬于暈厥范疇。 （一）關(guān)于暈厥定義 1. 暈厥一定伴有意識喪失：暈厥時一定伴有意識喪失，如通過病史采集，確定患者意識清楚，或僅為跌倒而不伴有意識喪失，可除外暈厥。 2. 暈厥伴有肌張力喪失：暈厥時伴有肌張力喪失，患者常不能維持站立姿勢，而發(fā)生跌倒，甚至?xí)l(fā)生嚴(yán)重摔傷。反之不然，肌張力喪失時不一定是暈厥，如低鉀性周期性麻痹。 3. 暈厥時意識喪失是短暫的：暈厥時意識喪失常發(fā)作迅速，可伴有前驅(qū)癥狀，意識喪失的時間是短暫的，常短于 5 分鐘。長時間的意識喪失叫做昏迷，而不能稱之為暈厥。 4. 暈厥可自行恢復(fù)：暈厥導(dǎo)致的短暫意識喪失，患者可自行恢復(fù)，常為完全恢復(fù)，如室顫等惡性心律失常導(dǎo)致的意識喪失，經(jīng)人工心肺復(fù)蘇才能恢復(fù)，叫做猝死生還，而不是暈厥。 5. 暈厥的本質(zhì)是短暫的大腦低灌注：一定由短暫的大腦低灌注導(dǎo)致的短暫意識喪失才是暈厥，而由其他原因?qū)е碌亩虝旱囊庾R喪失，如癲癇、腦震蕩等，不能稱之為暈厥。 （二）如何診斷暈厥? 臨床中我們常常碰到的情況是患者自述發(fā)生「暈厥」，其客觀臨床事件僅為「跌倒發(fā)作」，是否伴有意識喪失，意識喪失長短，有何前驅(qū)癥狀，尚需進(jìn)一步鑒別。我們該如何一步步從「跌倒發(fā)作」診斷為暈厥呢？ 1. 首先判斷是否有意識喪失：如沒有意識喪失，僅為「跌倒發(fā)作」，伴有低血鉀和周期性發(fā)作的特點(diǎn)，結(jié)合病史可診斷為低鉀性周期性麻痹，如伴有頭暈、共濟(jì)失調(diào)的特點(diǎn)，可能診斷為腦血管病或后循環(huán)系統(tǒng)的 TIA。如確定為意識喪失，進(jìn)入下一步。 2. 確定意識喪失的長短：如為長時間的意識喪失，長達(dá)數(shù)小時甚至數(shù)天，為昏迷。如為短暫的意識喪失，進(jìn)入下一步。 3. 意識喪失是否伴有外傷：如伴有外傷，如頭部外傷等，考慮意識喪失由腦震蕩等導(dǎo)致，而非暈厥。除外外傷因素，可進(jìn)入下一步。 4. 意識喪失是否由短暫性腦供血不足引起：經(jīng)過以上步驟，我們已確定了意識喪失是由非外傷因素導(dǎo)致的短暫的意識喪失，如后面確定了意識喪失的原因是短暫性腦供血不足引起，則為暈厥。如不是由短暫性腦供血不足引起，可能包括腦電活動異常導(dǎo)致的癲癇，后循環(huán)缺血導(dǎo)致的 TIA，睡眠障礙導(dǎo)致的發(fā)作性睡病，心理因素導(dǎo)致的假性暈厥等。 （三）暈厥如何進(jìn)行分類？ 1. 神經(jīng)介導(dǎo)性暈厥： （1）血管迷走性暈厥：多見于瘦弱體格的青少年。誘因包括長時間站立、情緒激動、恐慌、疼痛等。尤其易發(fā)生在悶熱的車廂、浴室等。（2）情境性暈厥：咳嗽、噴嚏、胃腸道刺激、排尿、大笑等誘發(fā)的暈厥。（3）頸動脈高敏感綜合征：多見于 40 歲以上男性，常因衣領(lǐng)過緊、轉(zhuǎn)頭等動作誘發(fā)暈厥。 2. 體位性低血壓： 發(fā)生于體位改變時，由坐位變?yōu)檎玖⑽?，血液因重力作用分布于下肢，自主神?jīng)功能障礙，不能做出適應(yīng)，出現(xiàn)血壓過低導(dǎo)致暈厥?？煞譃槿缦聨仔停? （1）原發(fā)性：屬神經(jīng)退行性疾病，如多系統(tǒng)萎縮、帕金森等。 （2）繼發(fā)性：可見于糖尿病、淀粉樣變性。 （3）藥物性：最常見的類型，尤其多見于應(yīng)用降壓藥、利尿藥的老年人。 3. 心源性暈厥： （1）心血管異常：如冠狀動脈粥樣硬化性心臟病導(dǎo)致的急性心肌梗死。 （2）心肌異常：如肥厚性心肌病導(dǎo)致的暈厥。 （3）瓣膜的異常：如主動脈瓣狹窄等導(dǎo)致的暈厥。 （4）心包疾?。盒陌鼔喝葘?dǎo)致暈厥。 （5）心律失常：各種嚴(yán)重的緩慢性心律失常，如竇停、竇緩、二度二型房室傳導(dǎo)阻滯、三度房室傳導(dǎo)阻滯等均可導(dǎo)致暈厥，各種快室率的室上性心律失常、室速、室顫等室性心律失常，也可導(dǎo)致暈厥。 （四）各型暈厥的病史有何特點(diǎn)？ 1. 神經(jīng)介導(dǎo)性暈厥：常無基礎(chǔ)心臟病史，病程長，反復(fù)發(fā)作，多有前兆，如視覺、嗅覺的異常，久站于擁擠、悶熱的環(huán)境為常見誘因。情境性暈厥者可有進(jìn)食、排便等特殊的誘因。頸動脈竇高敏感綜合征者有衣領(lǐng)緊、轉(zhuǎn)頭等誘因。 2. 體位性低血壓導(dǎo)致的暈厥：多發(fā)生于體位變化時，可有自主神經(jīng)功能不全的病史，如糖尿病、帕金森，應(yīng)用降壓藥、利尿藥等。 3. 心源性暈厥：可有明確心臟結(jié)構(gòu)或節(jié)律異常的病史，可有猝死家族史，暈厥多發(fā)生于運(yùn)動或用力過程中，發(fā)生突然，暈厥前可有心悸癥狀，暈厥后摔傷常較重。 （五）暈厥診斷中用到的檢查手段？ 1. 心電圖：心電圖對心源性暈厥者意義重大，如病理性 Q 波提示心梗，QT 間期延長提示 LQT 綜合征，ARVC 時可見 Epilison 波等，部分患者可發(fā)現(xiàn)二度二型房室傳導(dǎo)阻滯、三度房室傳導(dǎo)阻滯等心律失常，甚至發(fā)現(xiàn)室速、室顫等惡性心律失常。 2. 頸動脈竇按摩：如頸動脈竇按摩誘發(fā)心臟停搏>3s，或血壓下降>50 mmHg，表示頸動脈竇按摩實(shí)驗(yàn)陽性，提示頸動脈竇高敏感綜合征。 3. 臥立位血壓：臥位轉(zhuǎn)立位的 3 分鐘內(nèi)檢測血壓的變化，如收縮壓下降 ≥ 20 mmHg 或舒張壓下降 ≥ 10mmH，或者收縮壓下降至低于 90 mmHg，伴或不伴有暈厥者，為臥立位血壓實(shí)驗(yàn)陽性，提示體位性低血壓的診斷。 4. 直立傾斜實(shí)驗(yàn)：傾斜體位，必要時可加用硝酸甘油或腎上腺素誘發(fā)，陽性結(jié)果包括心率抑制性、血壓抑制性和混合性，陽性結(jié)果提示血管迷走性暈厥。 5. 超聲心動和其他心臟影像學(xué)檢查：超聲心動和其他心臟影像學(xué)檢查，如心臟 CT 和 MRI 等，可提供心臟結(jié)構(gòu)和功能的客觀信息，明確有無心肌肥厚、瓣膜狹窄，準(zhǔn)確評估射血分?jǐn)?shù)等心臟功能。 6. 心電監(jiān)測：對于心律失常，尤其發(fā)作不頻發(fā)的心律失常導(dǎo)致的暈厥，長程 Holter，甚至植入式 Holter 可提供更多的診斷信息。 7. 運(yùn)動實(shí)驗(yàn)：運(yùn)動中出現(xiàn)的二度二型房室傳導(dǎo)阻滯或房室傳導(dǎo)阻滯，常提示傳導(dǎo)系統(tǒng)的病變，即傳導(dǎo)阻滯導(dǎo)致的緩慢性心律失常是暈厥的病因。 8. 心臟電生理檢查：通過有創(chuàng)電生理檢查，可以對緩慢性心律失常及快速性心律失常導(dǎo)致的暈厥進(jìn)行診斷，并進(jìn)行危險分層和治療。 9. 心臟導(dǎo)管：了解冠脈病變，進(jìn)行缺血再灌注治療。 （六）各型暈厥如何治療？ 1. 神經(jīng)介導(dǎo)性暈厥：強(qiáng)調(diào)患者的教育，告知患者為良性疾病，避免恐慌，認(rèn)識暈厥前兆，采取保護(hù)措施。對頻繁發(fā)作影響生活質(zhì)量及特殊職業(yè)者，需進(jìn)一步治療。治療手段包括物理負(fù)壓訓(xùn)練、傾斜訓(xùn)練、應(yīng)用β受體阻滯劑、茶堿、SSRI 等藥物等。部分心臟抑制型的患者可植入起搏器預(yù)防暈厥發(fā)作。 2. 體位性低血壓：生活方式的調(diào)整是治療的關(guān)鍵。應(yīng)用彈力襪、多飲水、補(bǔ)充鹽分等可起到一定作用。米多君可對部分自主神經(jīng)功能障礙的患者起到治療的作用。 3. 心源性暈厥：（1）緩慢性心律失常，如竇停、竇緩、房室傳導(dǎo)阻滯等：需植入起搏器治療。室速、室顫等惡性心律失常導(dǎo)致暈厥者需植入 ICD。部分室上速伴快心室率導(dǎo)致暈厥，如房顫伴預(yù)激，可通過導(dǎo)管射頻消融進(jìn)行治療。（2）冠脈疾?。嚎赏ㄟ^心導(dǎo)管進(jìn)行血運(yùn)重建治療。（3）心肌病、瓣膜病等心臟結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致的暈厥：針對病因進(jìn)行手術(shù)治療。

王大爺怎么了？ 知道今天小外孫要來家里，王大爺一大早就高興地去市場買了菜，趕回家做一頓外孫愛吃的。他一口氣爬到3樓，掏鑰匙準(zhǔn)備開門時，突然一陣暈眩毫無預(yù)兆地襲來，“咚”的一聲摔倒在家門口什么都不知道了。不一會兒王大爺自己醒了過來，發(fā)現(xiàn)買的菜散落了一地。兒子趕忙把他送到醫(yī)院，醫(yī)生對他說這是發(fā)生了“暈厥”！ 什么是“暈厥”? "暈厥" ，通俗的講就是“不省人事”，是臨床上的常見癥狀，指一過性全腦血液低灌注導(dǎo)致的短暫意識喪失，特點(diǎn)為發(fā)生突然、持續(xù)時間短、可以自行恢復(fù)。約40%的人一生中都發(fā)生過暈厥，因?yàn)榘l(fā)生前沒有預(yù)警，因此可能出現(xiàn)摔傷骨折或者會倒在危險的地方等。然而，一些暈厥背后實(shí)際上是某些疾病在作祟。 暈厥的常見病因有哪些? 中青年人群：“血管迷走性暈厥”最常見 “血管迷走性暈厥”是暈厥發(fā)生的最常見原因，多見于中青年人群。由于自主神經(jīng)調(diào)節(jié)出現(xiàn)矛盾導(dǎo)致心率減慢，血壓下降，當(dāng)患者直立位時，大腦缺乏足夠血供，導(dǎo)致患者意識喪失，出現(xiàn)暈厥。可發(fā)生在恐懼、疼痛、空腹、情緒緊張、過度勞累、劇烈運(yùn)動、站立時間過長等情況，也有一些發(fā)生在排尿、咳嗽或其他情景，特點(diǎn)是恢復(fù)快，無后遺癥。 老年人群：“心源性暈厥”、“腦源性暈厥”多見 “心源性暈厥”是因各種心臟疾病引起的心排血量突然減少或暫停而導(dǎo)致的暈厥，常見疾病包括嚴(yán)重心律失常、冠心病急性冠狀動脈綜合征、風(fēng)心病、心力衰竭等。發(fā)病率僅次于“血管迷走性暈厥”，其持續(xù)時間可較長，病情兇險，預(yù)后差，死亡率高。 “腦源性暈厥”是因腦部血管或主要供應(yīng)腦部血液的血管發(fā)生循環(huán)障礙，導(dǎo)致一時性廣泛性缺血所出現(xiàn)的暈厥，常見疾病有短暫腦缺血發(fā)作、頸部疾患所引起的椎動脈受壓、大動脈炎等。 一些其他引起暈厥病因： 直立性低血壓：又稱作體位性低血壓性暈厥，發(fā)生在血管收縮反射存在缺陷或不穩(wěn)定的患者中，主要是由于下肢血容量增加而血管收縮反射消失而引起的。 頸動脈過敏綜合征：按摩單側(cè)或雙側(cè)頸動脈竇，可導(dǎo)致反射性心率減慢和血壓下降，此類暈厥發(fā)作前多有突然轉(zhuǎn)頭的動作、衣領(lǐng)過緊或在頸動脈竇區(qū)刮胡須等。 低血糖：嚴(yán)重低血糖狀態(tài)可以出現(xiàn)意識喪失，多見于糖尿病口服降糖藥或應(yīng)用胰島素過量等患者。 體液丟失過多：多見于飲水量不足或者嚴(yán)重嘔吐、腹瀉、失血等導(dǎo)致身體中液體丟失過多等情況，暈厥發(fā)作往往伴有血壓下降及休克表現(xiàn)。 其他：包括服用引起血壓降低的藥物，重度貧血，過度換氣，癔癥等 “暈厥”都要做什么檢查呢? 心電圖：用于記錄心臟電活動，為判斷是否存在心臟疾病提供信息。 超聲心動圖：用于判斷心臟各部分結(jié)構(gòu)是否功能正常。 動態(tài)心電圖（Holter）：可以記錄24小時或更長時間心臟電活動，當(dāng)普通心電圖不足以診斷的時候，這項(xiàng)檢查為診斷提供更多信息。 冠脈造影：排查冠心病急性冠脈綜合癥導(dǎo)致的心肌缺血引發(fā)的心源性暈厥。 直立傾斜試驗(yàn)：患者躺在平板上，逐漸傾斜平板，醫(yī)生監(jiān)測心率和血壓的變化，協(xié)助判斷是否存在血管迷走性暈厥，并且?guī)椭中汀? 暈厥如何治療? 暈厥的治療依據(jù)暈厥發(fā)生的病因有較大差別，記錄好暈厥發(fā)作的情況有助于醫(yī)生診斷。大部分血管迷走性暈厥可通過直立訓(xùn)練來預(yù)防和治療。患者可以每天靠墻站立30~40分鐘，進(jìn)行“瓦薩瓦”運(yùn)動，每日1~2次，同時注意補(bǔ)充鹽和水的攝入量。心源性暈厥及腦源性暈厥病人需要針對病因治療，同時日常要規(guī)律用藥、定期復(fù)查，預(yù)防心腦血管疾病進(jìn)一步發(fā)生發(fā)展。 如果感覺要“暈倒”了，該怎么辦？1.下蹲或坐在地上并將頭置于雙膝間，或平躺并將腿翹起。2. 如果感覺好些，嘗試慢慢站起，但過程中若再次出現(xiàn)癥狀，保持剛才的姿勢。3.若是在運(yùn)動中或平躺時出現(xiàn)，家人親戚有不明原因猝死的病史，暈厥發(fā)生的過程中有胸痛、心慌、頭暈等癥狀，您應(yīng)及時呼叫急救車到醫(yī)院診治。 暈厥可以預(yù)防嗎? 不能完全預(yù)防，但以下方法可能對您有幫助：1.盡量避免會引起暈厥（如長久站立、如悶熱）的一些活動或情況；2.請醫(yī)生協(xié)助您判斷及更換可能會引起暈厥的一些藥物；3.接受醫(yī)生建議的對暈厥相關(guān)疾病的診斷及治療。 王大爺故事后續(xù) 經(jīng)過醫(yī)生詳細(xì)檢查，王大爺被診斷為 “心源性暈厥”，因?yàn)樾奶?，中間漏跳的時間太長導(dǎo)致了大腦供血不足，因而出現(xiàn)暈倒。醫(yī)生為王大爺安裝了心臟起搏器后，他再也沒有出現(xiàn)暈倒的情況。 王大爺康復(fù)后，碰到街坊鄰居總會關(guān)心的問一句，把自己從醫(yī)生那聽到的有關(guān)暈厥的知識分享給其他人。武漢市第四醫(yī)院就有暈厥門診，心內(nèi)科的專家給您看！千萬不要小看“暈厥"，如果您身邊有這樣癥狀的親朋，把這個信息傳遞給他們吧~~

生活中，經(jīng)常有心臟病患者暈倒，暈倒原因是什么呢?為何總是暈倒?千萬不要被突然暈倒嚇得不知所措. 暈厥發(fā)作時急救措施：要爭分奪秒和死神搶奪時間!呼救，盡快打120急救電話。心臟猝死病人每推遲急救1分鐘，復(fù)蘇成功率就下降10%，4分鐘后，大腦血供受明顯損傷，超過6分鐘，會造成不可逆的傷害，即使蘇醒，也會變成植物人，而10分鐘后，病人基本就失去了希望。但救護(hù)車都很難在4分鐘內(nèi)趕到，因此，心臟猝死病人的搶救希望其實(shí)完全寄托在家庭急救上 。 當(dāng)病人面色蒼白、出冷汗、神志不清時，立即讓病人平躺，以防跌撞造成外傷，盡量少搬動、少打擾病人，保持其安靜。使病人平臥，頭偏向一側(cè)，頭放低，松解衣扣，開放氣道，保持呼吸道通暢?？捎檬种赴磯喝酥小贂?、內(nèi)關(guān)、涌泉等穴。 注意病人保暖，但不能過熱。 若發(fā)現(xiàn)患者不省人事，伴有呼吸停止，橈動脈及頸動脈搏消失，或伴抽搐、大小便失禁者，怎樣進(jìn)行爭分奪秒地心肺復(fù)蘇呢? 第一步：用拳頭有節(jié)奏地用力叩擊其胸前左乳頭內(nèi)側(cè)(心臟部位)，連續(xù)叩擊2-3次。拳頭抬起時離胸部20-30厘米，以掌握叩擊的力量。叩擊后，心臟受到刺激，有時能恢復(fù)自主心跳，若脈搏仍未恢復(fù)應(yīng)立即進(jìn)行下一步搶救。 第二步：胸外心臟按壓。搶救者位于患者右側(cè)，兩手掌重疊壓在猝死者的胸骨中下1/3交界處，即兩乳頭連線的中點(diǎn)，按壓速率為大于100次/分，每次按壓使胸骨下移大于5厘米。操作時應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：①雙臂直伸，手掌跟部應(yīng)緊貼在胸骨上;②按壓用力應(yīng)利用上身重量或肩臂力量垂直均勻下壓，放松時手不要離開胸壁，按壓速度要均勻;③定位一定要準(zhǔn)確，否則易招致肋骨骨折，引起氣胸，甚至肝破裂等。 第三步：積極采取人工呼吸。在施行人工呼吸之前，應(yīng)用最短的時間，迅速清理病人口腔中異物，如假牙、痰液及分泌物等，同時松解衣扣，去枕平臥，仰頭抬頜，以利于氣道通暢;操作者一手撐在患者耳后枕部，另一只手捏住雙鼻孔，用口包住猝死者的口，用力吹氣約400-600毫升，應(yīng)連續(xù)做2次口對口的人工呼吸;接著再做胸外心臟按壓，如此循環(huán)，直至120急救人員到達(dá)。 特別注意：胸外心臟按壓應(yīng)與人工呼吸同步進(jìn)行。一人施行心肺復(fù)蘇時，每做30次心臟按壓后再做2次人工呼吸(30：2)，如此不停止反復(fù)交替進(jìn)行。在進(jìn)行心肺復(fù)蘇的過程中，應(yīng)注意猝死者的病情變化。若患者原先放大的瞳孔開始縮小，顏面、口唇皮膚粘膜出現(xiàn)紅潤，開始自動呼吸，說明搶救成功，可以暫時停止胸外心臟按壓和人工呼吸，但要密切觀察心臟搏動情況，隨時準(zhǔn)備再次進(jìn)行搶救。