-
2019年12月17日
2462
0
3
-
2019年11月22日3045
0
1
-
王超副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 神經(jīng)外科 我們知道，癲癇的典型癥狀會(huì)表現(xiàn)為一過(guò)性不明原因的意識(shí)喪失、跌倒等。在空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院癲癇中心王超教授門(mén)診，很多患者就診時(shí)也都會(huì)描述自己有暈倒的情況，這種情況是不是就是癲癇發(fā)作? 其實(shí)，很多患者經(jīng)常把癲癇發(fā)作與暈厥相混淆。暈倒不代表就是癲癇，它是癲癇表現(xiàn)出來(lái)的癥狀之一，但并不是唯一的確認(rèn)癥狀，這個(gè)一定要搞清楚! 癲癇發(fā)作 癲癇是一種大腦神經(jīng)元反復(fù)異常放電引起的短暫中樞神經(jīng)功能失常的慢性腦部疾病，癲癇發(fā)作是癲癇具體的癥狀表現(xiàn)。癲癇發(fā)作可見(jiàn)于任何年齡，但以?xún)和颓嗌倌甑陌l(fā)病率最高。大多表現(xiàn)為突發(fā)的意識(shí)障礙和抽搐，也有部分患者表現(xiàn)為失神發(fā)作(突發(fā)的愣神而導(dǎo)致跌倒)等。 暈厥 暈厥主要是由于各種原因引起的一過(guò)性腦供血不足所致的意識(shí)障礙。暈厥的病因繁多，且缺乏統(tǒng)一的診斷標(biāo)準(zhǔn)，但主要原因有自主神經(jīng)調(diào)節(jié)失常性暈厥、心源性暈厥、腦血管性暈厥及不明原因的暈厥。 1、暈厥主要是由于大腦半球及腦干血液供應(yīng)一過(guò)性的減少，導(dǎo)致的伴有姿勢(shì)張力喪失的發(fā)作性意識(shí)喪失，多有明顯的誘因，常有惡心、頭暈、無(wú)力等先兆癥狀。 2、與癲癇發(fā)作比較，跌倒時(shí)較緩慢，表現(xiàn)面色蒼白、出汗、脈搏不規(guī)則，偶可伴有抽動(dòng)、尿失禁，少數(shù)患者也可以出現(xiàn)四肢強(qiáng)直-陣攣性抽搐，但是抽搐多發(fā)作于意識(shí)喪失數(shù)秒到10秒以后，且持續(xù)時(shí)間短，強(qiáng)度較弱。 那么，癲癇發(fā)作與暈厥到底應(yīng)該如何鑒別呢? 病史的采集對(duì)于鑒別癲癇發(fā)作與暈厥顯得尤為重要，詳細(xì)的病史詢(xún)問(wèn)應(yīng)包括： ?、?發(fā)作特點(diǎn)、發(fā)作誘因、發(fā)作頻度、發(fā)作持續(xù)時(shí)間、發(fā)作年齡、發(fā)作間期及發(fā)作后表現(xiàn)、有無(wú)使用抗癲癇藥物、抗癲癇藥物的使用后療效等。 ?、?有無(wú)伴隨疾病，有無(wú)顱腦疾病史、藥物和毒物接觸史、預(yù)防接種史、出生時(shí)是否有窒息史、有無(wú)特殊妊娠史、既往的癲癇或驚厥史。 ?、?輔助檢查，腦電圖特別是視頻腦電圖是鑒別二者重要的(可以說(shuō)是唯一的)檢查方法，別忘了發(fā)作時(shí)的手機(jī)錄像也是醫(yī)生重要的參考。癲癇發(fā)作特點(diǎn)為突發(fā)性，短暫性，刻板性。因此只要抓住了癲癇的發(fā)作特點(diǎn)，其與暈厥還是不難鑒別的。 值得提醒的是，別忘了發(fā)作時(shí)給患者手機(jī)錄像，它也是就診時(shí)醫(yī)生的重要參考!2019年11月06日1799
0
0
-
李永光副主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 心內(nèi)科 暈厥是一種臨床癥狀短暫的意識(shí)喪失有昏倒，能迅速完全完全且無(wú)不需要外界干預(yù)而恢復(fù)意識(shí)。暈厥分為三類(lèi)心源性暈厥，非心源性暈厥和不明原因性暈厥。 第一，心源性暈厥包括心律失常，器質(zhì)性心臟病或心肺疾病。其中心臟瓣膜病，急性心肌梗死，心房粘液瘤，主動(dòng)脈夾層，梗阻性肥厚性心肌病，心包填塞，肺動(dòng)脈高壓或者肺拴塞。 第二，非心源性暈厥包括神經(jīng)介導(dǎo)性，直立性低血壓和腦血管病。神經(jīng)介導(dǎo)性的暈厥包括血管迷走性，頸動(dòng)脈竇相關(guān)性暈厥，還有反射性暈厥如咳嗽相關(guān)性，吞咽相關(guān)性，排尿排便相關(guān)性，還有舌咽神經(jīng)痛相關(guān)性暈厥。針對(duì)直立性低血壓有自主神經(jīng)功能失調(diào)運(yùn)動(dòng)后暈厥，藥物誘發(fā)的直立性暈厥，還有容量改變減少導(dǎo)致的暈厥。腦血管病舉例如鎖骨下動(dòng)脈竊血綜合征。 第三，不明原因性暈厥病因比較復(fù)雜，臨床應(yīng)結(jié)合病史和癥狀相關(guān)的檢查進(jìn)行鑒別。 暈厥是一種臨床癥狀短暫的意識(shí)喪失有昏倒，能迅速完全完全且無(wú)不需要外界干預(yù)而恢復(fù)意識(shí)。暈厥分為三類(lèi)心源性暈厥，非心源性暈厥和不明原因性暈厥。 第一，心源性暈厥包括心律失常，器質(zhì)性心臟病或心肺疾病。其中心臟瓣膜病，急性心肌梗死，心房粘液瘤，主動(dòng)脈夾層，梗阻性肥厚性心肌病，心包填塞，肺動(dòng)脈高壓或者肺拴塞。 第二，非心源性暈厥包括神經(jīng)介導(dǎo)性，直立性低血壓和腦血管病。神經(jīng)介導(dǎo)性的暈厥包括血管迷走性，頸動(dòng)脈竇相關(guān)性暈厥，還有反射性暈厥如咳嗽相關(guān)性，吞咽相關(guān)性，排尿排便相關(guān)性，還有舌咽神經(jīng)痛相關(guān)性暈厥。針對(duì)直立性低血壓有自主神經(jīng)功能失調(diào)運(yùn)動(dòng)后暈厥，藥物誘發(fā)的直立性暈厥，還有容量改變減少導(dǎo)致的暈厥。腦血管病舉例如鎖骨下動(dòng)脈竊血綜合征。 第三，不明原因性暈厥病因比較復(fù)雜，臨床應(yīng)結(jié)合病史和癥狀相關(guān)的檢查進(jìn)行鑒別。2019年10月28日2348
0
3
-
李歡歡醫(yī)師 武漢市第四醫(yī)院 心內(nèi)科 王大爺怎么了？ 知道今天小外孫要來(lái)家里，王大爺一大早就高興地去市場(chǎng)買(mǎi)了菜，趕回家做一頓外孫愛(ài)吃的。他一口氣爬到3樓，掏鑰匙準(zhǔn)備開(kāi)門(mén)時(shí)，突然一陣暈眩毫無(wú)預(yù)兆地襲來(lái)，“咚”的一聲摔倒在家門(mén)口什么都不知道了。不一會(huì)兒王大爺自己醒了過(guò)來(lái)，發(fā)現(xiàn)買(mǎi)的菜散落了一地。兒子趕忙把他送到醫(yī)院，醫(yī)生對(duì)他說(shuō)這是發(fā)生了“暈厥”！ 什么是“暈厥”? "暈厥" ，通俗的講就是“不省人事”，是臨床上的常見(jiàn)癥狀，指一過(guò)性全腦血液低灌注導(dǎo)致的短暫意識(shí)喪失，特點(diǎn)為發(fā)生突然、持續(xù)時(shí)間短、可以自行恢復(fù)。約40%的人一生中都發(fā)生過(guò)暈厥，因?yàn)榘l(fā)生前沒(méi)有預(yù)警，因此可能出現(xiàn)摔傷骨折或者會(huì)倒在危險(xiǎn)的地方等。然而，一些暈厥背后實(shí)際上是某些疾病在作祟。 暈厥的常見(jiàn)病因有哪些? 中青年人群：“血管迷走性暈厥”最常見(jiàn) “血管迷走性暈厥”是暈厥發(fā)生的最常見(jiàn)原因，多見(jiàn)于中青年人群。由于自主神經(jīng)調(diào)節(jié)出現(xiàn)矛盾導(dǎo)致心率減慢，血壓下降，當(dāng)患者直立位時(shí)，大腦缺乏足夠血供，導(dǎo)致患者意識(shí)喪失，出現(xiàn)暈厥?？砂l(fā)生在恐懼、疼痛、空腹、情緒緊張、過(guò)度勞累、劇烈運(yùn)動(dòng)、站立時(shí)間過(guò)長(zhǎng)等情況，也有一些發(fā)生在排尿、咳嗽或其他情景，特點(diǎn)是恢復(fù)快，無(wú)后遺癥。 老年人群：“心源性暈厥”、“腦源性暈厥”多見(jiàn) “心源性暈厥”是因各種心臟疾病引起的心排血量突然減少或暫停而導(dǎo)致的暈厥，常見(jiàn)疾病包括嚴(yán)重心律失常、冠心病急性冠狀動(dòng)脈綜合征、風(fēng)心病、心力衰竭等。發(fā)病率僅次于“血管迷走性暈厥”，其持續(xù)時(shí)間可較長(zhǎng)，病情兇險(xiǎn)，預(yù)后差，死亡率高。 “腦源性暈厥”是因腦部血管或主要供應(yīng)腦部血液的血管發(fā)生循環(huán)障礙，導(dǎo)致一時(shí)性廣泛性缺血所出現(xiàn)的暈厥，常見(jiàn)疾病有短暫腦缺血發(fā)作、頸部疾患所引起的椎動(dòng)脈受壓、大動(dòng)脈炎等。 一些其他引起暈厥病因： 直立性低血壓：又稱(chēng)作體位性低血壓性暈厥，發(fā)生在血管收縮反射存在缺陷或不穩(wěn)定的患者中，主要是由于下肢血容量增加而血管收縮反射消失而引起的。 頸動(dòng)脈過(guò)敏綜合征：按摩單側(cè)或雙側(cè)頸動(dòng)脈竇，可導(dǎo)致反射性心率減慢和血壓下降，此類(lèi)暈厥發(fā)作前多有突然轉(zhuǎn)頭的動(dòng)作、衣領(lǐng)過(guò)緊或在頸動(dòng)脈竇區(qū)刮胡須等。 低血糖：嚴(yán)重低血糖狀態(tài)可以出現(xiàn)意識(shí)喪失，多見(jiàn)于糖尿病口服降糖藥或應(yīng)用胰島素過(guò)量等患者。 體液丟失過(guò)多：多見(jiàn)于飲水量不足或者嚴(yán)重嘔吐、腹瀉、失血等導(dǎo)致身體中液體丟失過(guò)多等情況，暈厥發(fā)作往往伴有血壓下降及休克表現(xiàn)。 其他：包括服用引起血壓降低的藥物，重度貧血，過(guò)度換氣，癔癥等 “暈厥”都要做什么檢查呢? 心電圖：用于記錄心臟電活動(dòng)，為判斷是否存在心臟疾病提供信息。 超聲心動(dòng)圖：用于判斷心臟各部分結(jié)構(gòu)是否功能正常。 動(dòng)態(tài)心電圖（Holter）：可以記錄24小時(shí)或更長(zhǎng)時(shí)間心臟電活動(dòng)，當(dāng)普通心電圖不足以診斷的時(shí)候，這項(xiàng)檢查為診斷提供更多信息。 冠脈造影：排查冠心病急性冠脈綜合癥導(dǎo)致的心肌缺血引發(fā)的心源性暈厥。 直立傾斜試驗(yàn)：患者躺在平板上，逐漸傾斜平板，醫(yī)生監(jiān)測(cè)心率和血壓的變化，協(xié)助判斷是否存在血管迷走性暈厥，并且?guī)椭中汀? 暈厥如何治療? 暈厥的治療依據(jù)暈厥發(fā)生的病因有較大差別，記錄好暈厥發(fā)作的情況有助于醫(yī)生診斷。大部分血管迷走性暈厥可通過(guò)直立訓(xùn)練來(lái)預(yù)防和治療?；颊呖梢悦刻炜繅φ玖?0~40分鐘，進(jìn)行“瓦薩瓦”運(yùn)動(dòng)，每日1~2次，同時(shí)注意補(bǔ)充鹽和水的攝入量。心源性暈厥及腦源性暈厥病人需要針對(duì)病因治療，同時(shí)日常要規(guī)律用藥、定期復(fù)查，預(yù)防心腦血管疾病進(jìn)一步發(fā)生發(fā)展。 如果感覺(jué)要“暈倒”了，該怎么辦？1.下蹲或坐在地上并將頭置于雙膝間，或平躺并將腿翹起。2. 如果感覺(jué)好些，嘗試慢慢站起，但過(guò)程中若再次出現(xiàn)癥狀，保持剛才的姿勢(shì)。3.若是在運(yùn)動(dòng)中或平躺時(shí)出現(xiàn)，家人親戚有不明原因猝死的病史，暈厥發(fā)生的過(guò)程中有胸痛、心慌、頭暈等癥狀，您應(yīng)及時(shí)呼叫急救車(chē)到醫(yī)院診治。 暈厥可以預(yù)防嗎? 不能完全預(yù)防，但以下方法可能對(duì)您有幫助：1.盡量避免會(huì)引起暈厥（如長(zhǎng)久站立、如悶熱）的一些活動(dòng)或情況；2.請(qǐng)醫(yī)生協(xié)助您判斷及更換可能會(huì)引起暈厥的一些藥物；3.接受醫(yī)生建議的對(duì)暈厥相關(guān)疾病的診斷及治療。 王大爺故事后續(xù) 經(jīng)過(guò)醫(yī)生詳細(xì)檢查，王大爺被診斷為 “心源性暈厥”，因?yàn)樾奶?，中間漏跳的時(shí)間太長(zhǎng)導(dǎo)致了大腦供血不足，因而出現(xiàn)暈倒。醫(yī)生為王大爺安裝了心臟起搏器后，他再也沒(méi)有出現(xiàn)暈倒的情況。 王大爺康復(fù)后，碰到街坊鄰居總會(huì)關(guān)心的問(wèn)一句，把自己從醫(yī)生那聽(tīng)到的有關(guān)暈厥的知識(shí)分享給其他人。武漢市第四醫(yī)院就有暈厥門(mén)診，心內(nèi)科的專(zhuān)家給您看！千萬(wàn)不要小看“暈厥"，如果您身邊有這樣癥狀的親朋，把這個(gè)信息傳遞給他們吧~~2019年08月08日2181
0
2
-
梁博眾副主任醫(yī)師 長(zhǎng)春市人民醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 啊，今天我出門(mén)診遇到這樣一個(gè)八歲老大娘她呢，上洗手間，還沒(méi)等上廁所呢，就突然的意識(shí)不清摔倒在地，結(jié)果出現(xiàn)了尿便障礙啊，就是尿褲子拉褲子了，然后急忙到醫(yī)院以為得了腦血管病，經(jīng)過(guò)檢查并不是沒(méi)有呃，什么原因呢，一般情況下，由于心臟啊，或者是年齡大，他神經(jīng)調(diào)節(jié)的緩慢造成一過(guò)性的瞬間全腦的供血不足，呃，已經(jīng)少到讓我們神經(jīng)活動(dòng)的基礎(chǔ)之上，然后呢就出現(xiàn)了意識(shí)不清，摔倒之后呢，因?yàn)槟氵@時(shí)候頭和腳，整個(gè)人身體處于一個(gè)呃平衡的體內(nèi)血液瞬間又供應(yīng)上來(lái)一時(shí)就清楚了，所以呢呃意識(shí)不清，摔倒未必都一定是腦有病，也可能是我們臨床常見(jiàn)的一種疾病，叫做暈厥，大家一定要注意。2019年07月14日1588
0
73
-
王世民主治醫(yī)師 聊城市第二人民醫(yī)院 綜合內(nèi)科 哎，不知道大家有沒(méi)有碰見(jiàn)這個(gè)咳嗽，哎出現(xiàn)暈厥的患者啊，咳嗽時(shí)出現(xiàn)暈厥的患者一般有這個(gè)咳嗽暈厥綜合征啊，出現(xiàn)這種呃情況，由于這個(gè)患者大部分都能很快蘇醒，所以啊，沒(méi)有太大的生命危險(xiǎn)，呃，咳嗽暈厥綜合征非常常見(jiàn)啊，由于尤其是患者犯有這個(gè)慢性支氣管炎，肥胖吸煙喝酒，多愛(ài)吃酒患者更容易出現(xiàn)咳嗽，暈厥綜合征，哎出現(xiàn)這個(gè)咳嗽暈厥綜合征是由于這個(gè)咳嗽濕哎，血液壓力增加，哎，輕松豌豆過(guò)度反應(yīng)出現(xiàn)了暈厥，咳嗽，還會(huì)引起這個(gè)呃，迷走神經(jīng)，興奮啊，出現(xiàn)這個(gè)痘啊，明顯的緩慢血壓下降，大腦一過(guò)血一過(guò)境的呃缺血，導(dǎo)致暈厥出現(xiàn)這些癥狀一定要到醫(yī)院進(jìn)行檢查，排除腦血管病疾病，還有顱腦占位引起的疾病。2019年05月27日4427
0
25
-
王世民主治醫(yī)師 聊城市第二人民醫(yī)院 綜合內(nèi)科 哎，大家給大家講一下，哎，暈厥的原因，哎主要有自主神經(jīng)，調(diào)節(jié)失常血管收縮障礙，比如說(shuō)直立性低血壓，腦供血障礙引起的暈厥體質(zhì)差的患者比較多見(jiàn)啊，心腦缺血，這種原因，哎，在游戲中最為多見(jiàn)，多見(jiàn)于有快速和慢速的心律失常，心臟驟停。 啊，任何體位都可以。 發(fā)作，哎，缺頁(yè)，嚴(yán)重時(shí)可伴有四肢抽搐，大便失禁，哎，再就是腦血管疾病，比如，哎，腦出血，哎，這種情況是比較嚴(yán)重的在就是短暫性腦缺血發(fā)作，嗯，其他的原因還有哎，低血糖還有重癥的貧血都可能發(fā)現(xiàn)。 嗯，希望大家多多支持我作品多點(diǎn)贊。2019年05月06日1409
1
24
-
程蕾蕾主任醫(yī)師 上海中山醫(yī)院 心臟超聲診斷科 節(jié)選自程蕾蕾醫(yī)生即將出版發(fā)行的心血管科普故事書(shū)《說(shuō)句心里話2》有一次，一個(gè)才30歲的小伙子通過(guò)網(wǎng)上平臺(tái)向我問(wèn)診。他身體一直很健康，但最近幾個(gè)月，經(jīng)常無(wú)緣無(wú)故暈倒，多數(shù)發(fā)生在他去健身房鍛煉的時(shí)候。他把每年體檢資料整理得整整齊齊，分別拍照上傳給我看。可從這些資料，我看不出任何端倪。于是問(wèn)他到底是每次僅僅頭暈，還是確實(shí)暈倒在地人事不省？每次持續(xù)多長(zhǎng)時(shí)間？發(fā)作的時(shí)候測(cè)量過(guò)血壓?jiǎn)?？他回答說(shuō)有三次意識(shí)喪失。至于發(fā)作持續(xù)的時(shí)間，每次長(zhǎng)短不一，短則幾秒鐘，長(zhǎng)的時(shí)候十幾分鐘也有過(guò)，沒(méi)量過(guò)血壓。越是司空見(jiàn)慣的癥狀越難判斷。這個(gè)跟大廚能否把家常小菜做得回味無(wú)窮其實(shí)更考驗(yàn)手藝，是一樣的道理。我想了想，說(shuō)下次如果再發(fā)作，一定當(dāng)場(chǎng)測(cè)量一下血壓。第二天傍晚，他又去健身房了，再度出現(xiàn)頭暈?zāi)垦５陌Y狀，因?yàn)槭孪雀∩矸看蛄苏泻?，立馬給他測(cè)量了血壓。果然，血壓只有80/50毫米汞柱。而一般認(rèn)為，成年人上肢動(dòng)脈血壓低于90/60mmHg，即為低血壓。大家平時(shí)都覺(jué)得高血壓可怕，其實(shí)低血壓更加麻煩。除了有些人天生血壓偏低一些之外，比如體質(zhì)瘦弱的老人和女性，各種疾病比如急性心肌梗死、嚴(yán)重創(chuàng)傷出血過(guò)多、過(guò)敏、惡性腫瘤、營(yíng)養(yǎng)不良等也會(huì)引起低血壓。但明擺著這個(gè)小伙子這些問(wèn)題都沒(méi)有。這就有些奇怪了。我就說(shuō)你這個(gè)低血壓這樣網(wǎng)上問(wèn)診恐怕很難解決問(wèn)題，看病看病，醫(yī)生得看到病人才能獲取更多信息，你找時(shí)間來(lái)一趟吧。隔了幾天，他真的來(lái)了，而且老媽也陪著一起。老太太一臉焦慮，一進(jìn)門(mén)就說(shuō)，程醫(yī)生，我還沒(méi)添孫子，麻煩您給我兒子好好查查。排除所有可能因素，有些藥物也可能引起血壓降低。一問(wèn)，小伙子跟他媽媽不約而同頭搖得像撥浪鼓。也是，每天去健身房鍛煉、還能被公司安排外派工作的男人，怎么可能會(huì)長(zhǎng)期服藥。實(shí)在找不到明顯的頭緒，我說(shuō)要不做個(gè)直立傾斜試驗(yàn)吧，看看問(wèn)題是不是出在靜脈血管上。大家可能不知道，一個(gè)成年人，體內(nèi)水分占體重的70%。如果把成年男人比作一個(gè)一米八的裝水的容器，這個(gè)容器豎放和平放的時(shí)候，水壓居然可以相差無(wú)幾，大自然造物有多么奇妙！奧妙其實(shí)在于，人體血管交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)相互制約，通過(guò)非常微妙的機(jī)制，維持血壓正常。當(dāng)然也有少數(shù)人這種平衡感不好。而直立傾斜試驗(yàn)就是基于人體這個(gè)特點(diǎn)，來(lái)輔助檢查靜脈血管是否正常。不過(guò)，這個(gè)檢查當(dāng)天做不上，得先預(yù)約三周后時(shí)間。看著媽媽走出診室，小伙子忽然快步走回，壓低聲音說(shuō)：“程醫(yī)生，我剛才忘跟你說(shuō)了，我這段時(shí)間一直在吃偉哥，這個(gè)會(huì)有影響嗎？”原來(lái)是這樣！可能是想盡快要孩子，自己又被派到外地，所以他每次回家的時(shí)候吃藥提高效率！我趕緊跟他說(shuō)：“有影響！快喊住你媽媽?zhuān)莻€(gè)檢查單不用付費(fèi)了！”可算找到原因了。偉哥究竟是什么偉哥是藥物商品名，其化學(xué)名是西地那非。西地那非問(wèn)世之初，只是一個(gè)斯斯文文的心血管處方藥，而且直到現(xiàn)在，它和心血管在臨床上也撇不清干系。比如心臟科醫(yī)生給一些女性也會(huì)開(kāi)偉哥，幫助控制肺動(dòng)脈高壓。但在長(zhǎng)期應(yīng)用過(guò)程中，種花得柳，有些心臟病人意外地發(fā)現(xiàn)，使用偉哥后，自己的陰莖勃起功能障礙神奇地好轉(zhuǎn)了！從此，西地那非這個(gè)拗口的化學(xué)名一再被邊緣化，而以“偉哥”的名字雄霸江湖。西地那非可能會(huì)引發(fā)低血壓，尤其對(duì)于冠心病患者，如果在服用硝酸酯類(lèi)擴(kuò)血管藥物，那么偉哥就暫時(shí)別碰了。而這個(gè)熱愛(ài)健身的小伙子，由于服用偉哥之后血壓偏低，雖然日常活動(dòng)沒(méi)有受到明顯影響，但在劇烈運(yùn)動(dòng)的時(shí)候，低血壓導(dǎo)致腦供血不足，從而出現(xiàn)反復(fù)暈厥。所以，服用偉哥，除了關(guān)注性功能，也要關(guān)注心功能。偉哥是一種藥，不是一般意義上的壯陽(yáng)保健品。不但冠心病患者要慎服偉哥，即便是平時(shí)沒(méi)有心臟問(wèn)題的人，服藥時(shí)也要注意監(jiān)測(cè)有無(wú)發(fā)生副作用。尤其增強(qiáng)體力活動(dòng)的時(shí)候，例如大強(qiáng)度健身時(shí)候，發(fā)現(xiàn)頭暈、乏力，不妨及時(shí)量個(gè)血壓。總結(jié)1、無(wú)緣無(wú)故暈倒，需要立即測(cè)量血壓。2、低血壓比高血壓更麻煩。急性心梗、過(guò)敏、惡性腫瘤、嚴(yán)重創(chuàng)傷、營(yíng)養(yǎng)不良都可能引起低血壓。3、偉哥學(xué)名是西地那非，并非壯陽(yáng)藥，而是心血管處方藥，可能會(huì)引發(fā)低血壓。4、冠心病患者慎服偉哥，普通人服用一定要監(jiān)測(cè)是否出現(xiàn)副作用。2019年04月20日4015
0
0
-
王召軍主任醫(yī)師 哈醫(yī)大一院 心內(nèi)科 有時(shí)會(huì)突然暈倒，有時(shí)會(huì)眼前黑一下幾乎暈倒，有時(shí)突然暈倒還有摔傷，這些是怎么回事呢？這些其實(shí)都屬于暈厥的治療范疇，所謂的暈厥就是一過(guò)性腦缺血導(dǎo)致的一過(guò)性意識(shí)喪失。注意，用詞“一過(guò)性”，指的都是一過(guò)性，如果意識(shí)長(zhǎng)時(shí)間不恢復(fù)或腦缺血時(shí)間太長(zhǎng)，就不是暈厥而是昏迷了，不在今天的討論范圍之內(nèi)。暈厥的原因非常復(fù)雜，心臟疾病，腦部疾病，頸椎疾病，各種原因?qū)е碌难萘坎蛔悖宰呱窠?jīng)調(diào)節(jié)不良等都可導(dǎo)致暈厥，黑矇。有的人甚至有暈厥后的嚴(yán)重摔傷，如腦出血，鎖骨骨折等。因?yàn)椴∫驈?fù)雜，所以，單次暈厥的病人有時(shí)即使入院做了詳細(xì)的全身檢查也不能確定最后的原因。但是，如果反復(fù)暈厥的病人，還是比較好診斷，好查明原因的。最常見(jiàn)的心臟相關(guān)的暈厥原因是心跳過(guò)慢或干脆停跳（如三度房室傳導(dǎo)阻滯，竇性停搏，房顫長(zhǎng)間歇等）或心跳過(guò)快（如各種室速，預(yù)激伴房顫等）。年輕人最常見(jiàn)的暈厥原因是迷走反射性暈厥，這個(gè)詞什么意思呢?這是指人在外界的各種刺激時(shí)，如疼痛，突然站立，咳嗽，排大小便，用力等時(shí)候，人的神經(jīng)調(diào)節(jié)應(yīng)該立即使血管相對(duì)收縮，心率相對(duì)增快，目的是保持血管的充盈，保持最重要的大腦的血供，但是有的人，特別是瘦高個(gè)子，減肥節(jié)食的女生，平時(shí)活動(dòng)體育鍛煉很少的豆芽少年，久坐喝水少的鍵盤(pán)俠等，在突然站立等動(dòng)作需要血管立即收縮，心跳加快時(shí)，神經(jīng)反射慢半拍，結(jié)果腦供血不足，出現(xiàn)眼前黑，一過(guò)性暈倒。檢查方面，需要做心電，心臟彩超等檢查。不明原因的還需全身檢查。如果僅僅是突然站立時(shí)出現(xiàn)的暈倒，很可能是迷走反射性暈厥，建議適量運(yùn)動(dòng)，相對(duì)多喝水，站立時(shí)慢一點(diǎn)等就能避免，無(wú)需特殊治療。如果反復(fù)暈厥，確定是有無(wú)法恢復(fù)的心率慢導(dǎo)致的暈倒，需要植入起搏器，維持心率不慢。如果反復(fù)暈厥，確定時(shí)由心動(dòng)過(guò)速導(dǎo)致的，需要射頻消融治療，把導(dǎo)致心動(dòng)過(guò)速的病灶去除，暈厥就治愈了。對(duì)部分室速的患者需要植入體內(nèi)或體外的除顫器，在心動(dòng)過(guò)速時(shí)，自動(dòng)識(shí)別，恢復(fù)正常人的竇性心律?？傊瑫灥沟脑蚝芏?，但年輕人常見(jiàn)的是迷走反射性暈厥，多不需特殊治療。對(duì)老年人和反復(fù)暈厥甚至有摔傷的患者就需要重視了，可能需要住院特殊檢查明確診斷，及時(shí)給予治療，以避免更嚴(yán)重的并發(fā)癥出現(xiàn)。如果還有疑問(wèn)，您可登錄我的網(wǎng)站wdf970904.haodf.com在線或電話咨詢(xún)。哈醫(yī)大一院住院處一號(hào)樓九樓心內(nèi)七病房或每周一門(mén)診掛王召軍主任醫(yī)師號(hào)隨訪本文系王召軍醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2018年03月25日5537
0
0
暈厥相關(guān)科普號(hào)
姜睿醫(yī)生的科普號(hào)
姜睿 主任醫(yī)師
中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院
成人心外科七病區(qū)
7946粉絲9萬(wàn)閱讀
許海生醫(yī)生的科普號(hào)
許海生 副主任醫(yī)師
洛陽(yáng)伊洛醫(yī)院
康復(fù)科
49粉絲6.1萬(wàn)閱讀
簡(jiǎn)雯醫(yī)生的科普號(hào)
簡(jiǎn)雯 主治醫(yī)師
新余市人民醫(yī)院
神經(jīng)內(nèi)科
7粉絲2.6萬(wàn)閱讀