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2020年04月14日
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薛玉泉副主任醫(yī)師 西安交大二附院 泌尿外科 包皮環(huán)切幾歲做手術(shù)，大家眾說紛紜，其實(shí)包皮環(huán)切任何年齡都可以做不分春夏秋冬，也沒有什么良辰吉日，本人包皮環(huán)切總例數(shù)超過1000里，從嬰幼兒到老年人都做過。 嬰幼兒是做包皮環(huán)切的一個(gè)黃金期，這個(gè)階段小孩兒沒有恐懼心理可可以很好的配合局麻和手術(shù)三到12歲兒童做大部分對(duì)于芝麻和手術(shù)及術(shù)后換藥，有恐懼心理，除非小孩可以很好地配合駿馬，否則不建議做12歲至青春期是做包皮環(huán)切的另一個(gè)黃金期，這個(gè)階段做手術(shù)，不影響小孩兒陰莖發(fā)育也不會(huì)對(duì)小孩心理健康造成影響。 成年人任何年齡任何任何階段，只要需要都隨時(shí)可以做手術(shù)，謝謝大家。2020年04月11日1436
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李明副主任醫(yī)師 盛京醫(yī)院 泌尿外科 有很多網(wǎng)上的朋友問我包皮手術(shù)怎么做好，他們問有韓式美容手術(shù)有袖套式切除術(shù)，還有三環(huán)手術(shù)以及吻合器手術(shù)等等等等，包皮環(huán)切手術(shù)，其實(shí)無論哪種方法來做，只要醫(yī)生擅長把這個(gè)效果做的比較美觀。 沒有并發(fā)癥，這就是一個(gè)好的手術(shù)，無論用什么方法達(dá)到美觀安全愈合良好，這樣的目的就可以不用糾結(jié)用什么方法來做，因?yàn)槊總€(gè)醫(yī)生有不同的擅長之處。 不同的醫(yī)生可能擅長不同的手術(shù)方式，不要太糾結(jié)，哪種方式。2020年04月10日1217
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孫清主治醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬首都兒童醫(yī)學(xué)中心 小兒泌尿外科 包皮環(huán)切術(shù)一般青春期之前做比較合適，因?yàn)楹⒆拥碾u雞還沒有發(fā)育起來，做手術(shù)的時(shí)候出血相對(duì)來說比較少。大概7歲到9歲比較合適，同時(shí)這個(gè)歲數(shù)的孩子基本可以耐受局部麻醉，花費(fèi)也較全身麻醉少。再大點(diǎn)，10歲11歲也尚可。12-17歲的孩子雞雞已經(jīng)發(fā)育了，包皮血供豐富，術(shù)中出血較小孩子會(huì)多一點(diǎn)。需要說明的一點(diǎn)是，雞雞發(fā)育情況需要根據(jù)實(shí)際情況來判定，有的孩子發(fā)育早有的孩子可能發(fā)育晚，這個(gè)因人而異。 學(xué)齡期孩子多數(shù)選擇寒暑假來做，不耽誤學(xué)習(xí)。后續(xù)的小文章將會(huì)科普一些包莖術(shù)后的相關(guān)護(hù)理知識(shí)。2020年04月08日3211
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王濤醫(yī)師 寶雞市鳳翔區(qū)醫(yī)院 外科 終于做了決定，要去割“包皮”了，心理上總是忐忑不安，到底需不需要手術(shù)？哪里可以做？手術(shù)痛不痛？手術(shù)時(shí)間長不長？需要住院嗎？多久能恢復(fù)？多久能性生活？手術(shù)對(duì)性功能有沒有影響？ 問題很多，網(wǎng)上的答案很多，手術(shù)的醫(yī)生又沒那么多時(shí)間和耐心給你解釋，甚至還有很多不良私立醫(yī)院打著鋪天蓋地的廣告等著你掉陷阱，輕則損失金錢，重則造成陰莖無法挽回的損傷。 在此提醒廣大想要割包皮的男性朋友，一定要到正規(guī)醫(yī)院找有豐富治療經(jīng)驗(yàn)的男科或泌尿外科專業(yè)醫(yī)師咨詢包皮手術(shù)。 以下是我針對(duì)患者的常見困惑，結(jié)合自己的臨床經(jīng)驗(yàn)提出的建議，供大家參考。 常見問題 1：到底要不要做手術(shù)？ 如果包皮過長的你符合以下情況，可以不手術(shù)： 明確自己僅是包皮過長，而不是包莖，過長的包皮可以正常下翻，陰莖勃起、性生活無疼痛等異常表現(xiàn)。 有較好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，平時(shí)注意翻下過長包皮清洗。有些人還提出最好能一直保持外露（暴露療法），讓龜頭逐漸適應(yīng)外界，但需注意不要外露太長時(shí)間，及時(shí)復(fù)位包皮，否則可能出現(xiàn)包皮嵌頓、水腫的問題。 如果你存在以下問題，可以考慮做包皮手術(shù)： 煩惱！——出現(xiàn)呈乳酪狀且伴有奇臭的“包皮垢”，且對(duì)女性伴侶有不良影響。 有或者反復(fù)包皮龜頭炎等炎癥發(fā)作病史。 龜頭有尖銳濕疣等性病史。 龜頭敏感并伴有性生活時(shí)間短（早泄）。 常見問題 2：到哪里做手術(shù)？ 堅(jiān)持正規(guī)醫(yī)院治療，所謂的“正規(guī)”醫(yī)院，通常名字帶“人民”、“大學(xué)附屬”、“第一、二、三、四”、“衛(wèi)生院”等字樣，正規(guī)醫(yī)院通常是公益性質(zhì)的醫(yī)院，而不是以單純營利為目的，其價(jià)格和治療方案都是由政府監(jiān)管、遵循行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的，正規(guī)+專業(yè)=好結(jié)果，這是確保治療成功的第一步。 常見問題 3：手術(shù)時(shí)間長嗎？ 包皮手術(shù)一般在門診小手術(shù)間或手術(shù)室完成，由 1~2 名醫(yī)生共同完成。不同手術(shù)方式所需要的時(shí)間有所不同。 傳統(tǒng)包皮手術(shù)采用純手工切除縫合法，所需手術(shù)時(shí)間最長，約 2 0~30 分鐘，門診手術(shù)，無需住院，術(shù)后觀察半小時(shí)，無特殊不適即可回家； 使用商環(huán)套扎法的手術(shù)時(shí)間較短，只有 5~10 分鐘，手術(shù)后 7~10 天需返回醫(yī)院拆環(huán)； 包皮切割縫合器方法的手術(shù)時(shí)間也很短，只有約 8 分鐘。 常見問題 4：手術(shù)痛不痛？ 包皮手術(shù)過程中是不會(huì)痛的。因?yàn)獒t(yī)生會(huì)進(jìn)行局部浸潤麻醉，用裝有麻藥的針頭扎陰莖根部周圍皮下，幾分鐘就可以起效，醫(yī)生會(huì)用鉗子夾包皮，等你沒有痛覺了再動(dòng)手的。 切記不是讓你沒有感覺，只是沒有痛覺，對(duì)鉗子等手術(shù)器械的異物冰冷感還是會(huì)存在的。 現(xiàn)在也可以在術(shù)前在包皮表面涂復(fù)方利多卡因乳膏，不用打針，起到局部浸潤麻醉同樣效果。 但術(shù)后 1~2 周可能陰莖水腫會(huì)很厲害，患者會(huì)感到陰莖脹痛，醫(yī)生會(huì)給予口服消腫、抗勃起、抗生素等藥物，之所以要服用抗勃起藥物，是因?yàn)槿绻幥o勃起會(huì)非常痛，而且容易使縫線崩開。 水腫期間患者應(yīng)切記不要久坐、久站，不要吃辛辣、刺激性食物。 常見問題 5：手術(shù)后多久可以性生活？ 包皮手術(shù)后，傷口完全愈合并可以進(jìn)行性生活，需要 4~6 周左右的時(shí)間。 如果在術(shù)后 1 個(gè)月內(nèi)進(jìn)行性交或自慰，傷口仍有可能會(huì)裂開，如出現(xiàn)傷口裂開，請(qǐng)及時(shí)來醫(yī)院處理。 常見問題 6：手術(shù)會(huì)影響性功能嗎？ 包皮手術(shù)本身對(duì)性功能沒有影響，但也遇到過因?yàn)樘弁础⒖謶?、心理壓力等因素造成勃起功能障礙的案例。 常見問題 7：手術(shù)大約要花多少錢？ 傳統(tǒng)包皮手術(shù)（純手工切除縫合法）手術(shù)費(fèi)大概 400 多元，加上術(shù)前檢驗(yàn)費(fèi)、術(shù)中麻醉費(fèi)用、可吸收線費(fèi)用、術(shù)后消炎、抗勃起、止痛等藥物費(fèi)用，總費(fèi)用接近 1000~1500 元。 商環(huán)套扎法和包皮切割縫合器的整體費(fèi)用相對(duì)較貴，總費(fèi)用大約 2000~3000 元。 小結(jié) 包皮手術(shù)雖然是小手術(shù)，但對(duì)男性的生活質(zhì)量及兩性關(guān)系卻有很大影響。 在決定做包皮手術(shù)之前，一定要理性考慮各種因素，不要盲目相信各種小廣告及民營醫(yī)院的夸張宣傳。 再次強(qiáng)調(diào)一定要選擇正規(guī)醫(yī)院的專業(yè)男科或泌尿外科醫(yī)師進(jìn)行治療。 *本文內(nèi)容為健康知識(shí)科普，不能作為具體的診療建議使用，亦不能替代執(zhí)業(yè)醫(yī)師面診，僅供參考。 作者: 陳善聞(復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院)2020年03月26日4969
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2020年03月25日2195
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毛劍敏主治醫(yī)師 上海市第七人民醫(yī)院 泌尿外科 各位好，我是毛醫(yī)生。 嗯，隨著天氣逐漸變暖呢，我們男科門診呢，又會(huì)迎來。 一個(gè)割包皮的高峰。 但是呢，并不是每個(gè)人都需要割包皮的。 只有出現(xiàn)以下幾種情況的時(shí)候需要隔一個(gè)是包莖包皮完全沒辦法翻上來。 這是需要割的。 第二個(gè)呢，是。 包皮縮窄在勃起的時(shí)候呢。 可以明顯的感覺到。 外皮是被勒住的。 第三個(gè)呢，就是反復(fù)的。 橄欖。 治好了，過幾天又出現(xiàn)感染了這樣呢，一般建議控制好感染后在咯。 最后一個(gè)呢是如果你對(duì)美觀有需求的話也可以考慮咯。2020年03月20日1128
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毛劍敏主治醫(yī)師 上海市第七人民醫(yī)院 泌尿外科 很多朋友呢，在包皮或者包莖術(shù)后呢，發(fā)現(xiàn)細(xì)帶處多了一團(tuán)肉。 這個(gè)是什么原因造成的呢。 我覺得主要有幾個(gè)方面，一個(gè)是。 長期的包莖或包皮過長導(dǎo)致了外環(huán)與內(nèi)環(huán)的直徑相差較大。 所以在縫合對(duì)齊的時(shí)候呢，不能完全的重合。 導(dǎo)致了呃。 呃，局部縫合呢，不夠平整，第二個(gè)呢，是在包皮手術(shù)過程中無可避免地?fù)p傷了靜脈和淋巴管。 導(dǎo)致局部靜脈及。 淋巴的回流受阻。 出現(xiàn)了水腫也會(huì)造成這種現(xiàn)象。 一般呢，出現(xiàn)這種情況，先觀察一段時(shí)間一般不建議二次手術(shù)。 如果非要手術(shù)的話，可以將多余的組織切除。2020年03月20日1117
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周德榮副主任醫(yī)師 汕大第二附屬醫(yī)院 泌尿外科 從事泌尿外科的醫(yī)生都知道，每年暑期是包皮手術(shù)的旺季，最多的時(shí)候一天能割十幾個(gè)。有的家長甚至比醫(yī)生還著急，懇請(qǐng)醫(yī)生幫忙動(dòng)手術(shù)，但是不是所有的小男孩都得挨這一刀呢？ 其實(shí)真正需要手術(shù)處理的是病理性包莖！據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，出生時(shí)僅4%的男嬰包皮伸縮性良好，近96%的男嬰存在生理性包莖。不過隨著生長發(fā)育，3歲時(shí)90%的男孩包莖都能自愈。病理性包莖是由于包皮和陰莖頭損傷或感染形成瘢痕，導(dǎo)致3-4歲以上兒童仍無法上翻包皮，需手術(shù)干預(yù)的情況。 包皮環(huán)切術(shù)適應(yīng)癥治療包莖、包皮過長通常采用包皮環(huán)切術(shù)，即將陰莖上多余的包皮切除，顯露陰莖頭（圖1）。包皮環(huán)切術(shù)適用于：①兒童包皮囊口狹窄，妨礙排尿或反復(fù)感染者；②成年人包莖或包皮過長反復(fù)感染者。 值得注意的是，兒童期包皮過長是正?，F(xiàn)象，3歲以下兒童的包莖多隨年齡增長而自行消失。另外，家長在平時(shí)將兒童包皮適當(dāng)往上牽拉，多次嘗試后可顯露陰莖頭，這種情況也不需要手術(shù)。 獲益美國兒科學(xué)會(huì)（AAP）曾表示包皮環(huán)切術(shù)的獲益大于風(fēng)險(xiǎn)，但并不建議所有男嬰都接受常規(guī)包皮環(huán)切術(shù)。包皮環(huán)切術(shù)可能具有的健康獲益包括： 方便衛(wèi)生。包皮環(huán)切使陰莖清洗更簡單。不過，家長也可以教導(dǎo)未割包皮的男孩定期清洗包皮。 減少尿路感染的風(fēng)險(xiǎn)。男性尿路感染的風(fēng)險(xiǎn)很低，但這類感染在未割包皮的男性中更為常見，早期嚴(yán)重感染可能會(huì)影響腎臟健康。 減少性傳播疾病感染的風(fēng)險(xiǎn)。割過包皮的男性患某些性傳播疾病的風(fēng)險(xiǎn)略微降低，包括艾滋病毒。盡管如此，安全性行為在預(yù)防性傳播疾病方面仍然是至關(guān)重要的。 預(yù)防陰莖問題。有的時(shí)候，未手術(shù)治療的兒童包皮很難或不能推開（即包莖），這可能導(dǎo)致包皮或陰莖頭發(fā)炎。 降低陰莖癌風(fēng)險(xiǎn)。陰莖癌屬罕見疾病，在割過包皮的男性中更為少見。此外，在割過包皮的男性女性伴侶中宮頸癌發(fā)病較不常見。 風(fēng)險(xiǎn)如果患者存在凝血功能障礙，則不應(yīng)進(jìn)行包皮環(huán)切術(shù)。此外，包皮環(huán)切術(shù)不適用于接受護(hù)理的早產(chǎn)兒，或出生時(shí)陰莖畸形的嬰兒。包皮環(huán)切術(shù)不會(huì)影響男性生育能力，也不會(huì)增加或減少男性及其伴侶性快感。 包皮環(huán)切術(shù)最常見的并發(fā)癥是出血和感染，另外與麻醉相關(guān)的副作用也有可能發(fā)生。包皮環(huán)切術(shù)也是有風(fēng)險(xiǎn)的，雖然較少發(fā)生：①包皮被切得太短或太長；②包皮可能無法完全愈合；③剩下的包皮可能會(huì)重新附著在陰莖末端，需進(jìn)行小手術(shù)修復(fù)。 術(shù)后需注意事項(xiàng)術(shù)后患者陰莖頭會(huì)腫脹，呈紅色或淤青色，同時(shí)還會(huì)有少量黃色液體流出。陰莖通常需要7-10天的時(shí)間來愈合。 包皮環(huán)切術(shù)后并發(fā)癥并不常見，如有以下情況，請(qǐng)聯(lián)系醫(yī)生：①術(shù)后12小時(shí)內(nèi)無法正常排尿；②持續(xù)出血；③陰莖頭有惡臭分泌物。2020年03月19日2284
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李天主任醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第五醫(yī)院 泌尿外科 眾所周知，包皮過長及包莖是男同胞常見的外生殖器疾病。包皮過長及包莖的壞處在于容易導(dǎo)致包皮龜頭炎、尿路感染，還可導(dǎo)致性敏感性增強(qiáng)，降低射精潛伏期，引起早泄，也是陰莖癌發(fā)病常見原因之一，而且還會(huì)導(dǎo)致女性生殖道、感染，甚至?xí)蔀榕渑紝m頸癌的病因之一。包皮環(huán)切術(shù)是治療包皮過長和包莖的最常見手術(shù)方法，能夠降低性傳播疾病的感染率、陰莖癌的發(fā)生率，同時(shí)能提高真菌感染、尖銳濕疣、生殖器皰疹等感染性疾病的治愈率。包皮環(huán)切術(shù)是治療包莖和有手術(shù)指征包皮的一種小而簡單的手術(shù)，但對(duì)患者來說是一個(gè)重要的器官的手術(shù)，手術(shù)的醫(yī)生應(yīng)該謹(jǐn)慎，力求精細(xì)。目前包皮手術(shù)方式較多，包括傳統(tǒng)的包皮環(huán)切術(shù)、一次性包皮環(huán)切術(shù)等方法。由于傳統(tǒng)手術(shù)方法需要陰莖局部注射麻醉，可導(dǎo)致疼痛，刀片切割術(shù)中、術(shù)后容易出血，手術(shù)時(shí)間較長，還可能因切緣不整齊影響美觀。為了追求更好的手術(shù)效果，減輕術(shù)中的疼痛，提高術(shù)后舒適性及外觀滿意度，采用一次性包皮環(huán)切器行包皮環(huán)切術(shù)，操作簡單、出血量少、無需縫合、無需拆線、切緣整齊、外觀良好，深受到泌尿外科醫(yī)師及患者的歡迎。包皮環(huán)切術(shù)的特點(diǎn)是手術(shù)病人年齡越來越小，手術(shù)創(chuàng)傷越來越小。大多數(shù)包皮環(huán)切術(shù)都是在門診進(jìn)行，無需住院，基本上采取陰莖根部神經(jīng)阻滯，效果確實(shí)可靠。但是，隨著手術(shù)患兒年齡的逐漸變小，由于局部麻醉下行包皮環(huán)切術(shù)時(shí)疼痛劇烈，患兒難以配合，由于小兒不能很好配合，因而必須住院在完善的麻醉下才能進(jìn)行手術(shù)。大多數(shù)醫(yī)院采用基礎(chǔ)麻醉，輔助陰莖根部神經(jīng)阻滯麻醉完成。包皮環(huán)切手術(shù)雖然時(shí)間不長（依據(jù)不同的手術(shù)方式，需要時(shí)間約數(shù)分鐘到數(shù)十分鐘左右），但手術(shù)期間的疼痛問題，尤其是那種銳性急性的疼痛，會(huì)給患者帶來不適、不舒服、嚴(yán)重者甚至是痛苦的回憶。術(shù)中疼痛往往來源于包皮的傷口銳性切割，術(shù)后疼痛往往來自包皮水腫、勃起刺激、血腫刺激以及傷口感染、分泌物的刺激所引起。由于該手術(shù)部位特殊，較敏感，易受外力、情緒等因素的影響，夜間休息時(shí)易勃起，局部充血腫脹，導(dǎo)致疼痛加劇，出血增多，甚至切口崩裂，影響愈合。隨著現(xiàn)代手術(shù)觀念的更新，在有效完成手術(shù)安全、美觀、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的預(yù)期目標(biāo)之前，疼痛控制也是要考慮的問題，因此術(shù)后急性疼痛引起了臨床醫(yī)生的重視，術(shù)后急性疼痛的處理也已成為手術(shù)學(xué)的重要組成部分，有效的疼痛護(hù)理管理為及時(shí)控制和緩解術(shù)后疼痛提供了保障。臨床醫(yī)護(hù)已將術(shù)后鎮(zhèn)痛視為提高病人安全性、促進(jìn)病人術(shù)后早日康復(fù)的重要環(huán)節(jié)，尤其是小兒包皮環(huán)切術(shù)后疼痛，是引起全身麻醉蘇醒期患兒躁動(dòng)的主要原因之一，術(shù)后的步態(tài)：雙腳張開、形同鴨子的走路也給患兒家長留下深刻的印象，因此減輕患兒的疼痛，對(duì)患兒采取有效的護(hù)理措施，以保證患兒平穩(wěn)地度過全身麻醉蘇醒期，成為臨床醫(yī)護(hù)義不容辭的職責(zé)和精細(xì)護(hù)理工作的重要內(nèi)容。復(fù)方利多卡因乳膏或復(fù)方甘菊利多卡因凝膠（甘美達(dá)）是一種表面涂抹型局麻藥物，通過在皮層痛覺感受器和神經(jīng)末梢處積聚利多卡因而達(dá)到皮層的麻醉作用，具有創(chuàng)面易涂布、洗除、無油膩感、穿透力強(qiáng)、作用快、無局部刺激、不會(huì)增加病人的疼痛應(yīng)激反應(yīng)、能吸收組織滲出液、用藥方法簡單、安全等優(yōu)點(diǎn)，尤其是小兒更易于配合，其主要在肝臟中代謝，因局部用藥少、劑量小，對(duì)病人全身情況影響不大。應(yīng)用復(fù)方利多卡因乳膏或復(fù)方甘菊利多卡因凝膠（甘美達(dá)）能有效地降低包皮環(huán)切術(shù)后所帶來的切口疼痛，并減輕了全身麻醉蘇醒期患兒躁動(dòng)的程度，對(duì)緩解術(shù)后夜間疼痛也有明顯療效，同時(shí)對(duì)切口愈合、消腫也起到了一定的促進(jìn)作用。當(dāng)然，它們也可能存在其他的不良反應(yīng)，對(duì)于已經(jīng)有損傷的黏膜要盡量避免使用，使用時(shí)應(yīng)做到用量盡量少，涂抹的藥膜層盡量薄，范圍夠用即可。綜上所述，包皮環(huán)切術(shù)后疼痛，你可以無需再忍了！2020年03月14日3354
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包皮環(huán)切術(shù)相關(guān)科普號(hào)
柴克強(qiáng)醫(yī)生的科普號(hào)
柴克強(qiáng) 主任醫(yī)師
白銀市第一人民醫(yī)院
泌尿外科
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阮厚鑫醫(yī)生的科普號(hào)
阮厚鑫 副主任醫(yī)師
安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院
泌尿外科
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李德良醫(yī)生的科普號(hào)
李德良 主任醫(yī)師
江門市新會(huì)區(qū)人民醫(yī)院
皮膚科
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