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董光華主治醫(yī)師 肇慶市中醫(yī)院 泌尿外科 術后常規(guī)隨診及家庭治療：手術日：觀察彈力綁帶是否松動，防止人為脫落；彈力綁帶松緊度初步判斷：稍用力能解小便，紗塊無持續(xù)性滲血，龜頭無缺血發(fā)黑。術后第一天（24小時）：一般九點前返回醫(yī)院住院部，完成第一次復診，查看切口情況，是否滲血，綁帶過緊或過松，并清洗切口和更換紗塊。術后第二天（48小時）：觀察彈力綁帶是否松動，防止人為脫落。術后第三天（72小時）：小心拆除彈力綁帶后，少量多次倒碘伏原液濕潤濕透紗塊，約10分鐘后，輕輕拆除紗塊，觀察是否滲血，無滲血可噴灑碘伏消毒，用醫(yī)用棉簽擦干碘伏，后用外用重組人堿性成纖維細胞生長因子噴灑創(chuàng)面，促進創(chuàng)面生長。如出現(xiàn)較多滲血或活動性出血，請立即紗塊覆蓋，原彈力綁帶包扎返回醫(yī)院進一步處理。此種情況一般極少見，多見凝血功能缺陷或血管裸露或暴力拆除紗塊所致。從拆除紗塊并完成初次消毒后，晚上可淋浴，洗澡后及時吹干并噴灑碘伏消毒即可。拆除紗塊后消毒頻率：早上、中午和洗澡后：噴灑碘伏消毒（如有分泌物，用醫(yī)用棉簽清理干凈，再次噴灑碘伏消毒），再用醫(yī)用棉簽擦干碘伏，后用外用重組人堿性成纖維細胞生長因子噴灑創(chuàng)面，促進創(chuàng)面生長。包皮上的縫合釘一般術后第7天開始自行相繼脫落；第7天起碘伏消毒后，用醫(yī)用棉簽擦干時，可輕輕推動釘子，加快釘子脫落，絕大部分一個月內(nèi)脫完，45天內(nèi)完成脫釘均屬正常，釘子脫落一般不會痛。（特殊情況個別釘子未脫落需要返院拆釘）。術后常見問題1術后滲血有問題嗎？少量滲血屬正常（是切除包皮血管內(nèi)的“殘血”）；但持續(xù)出血不止應立即回院就醫(yī)。另外術后避免做劇烈運動，穿寬松內(nèi)衣，推薦穿戴“護鳥神器”。2為什么有水腫、血腫，什么時候能消腫？包皮環(huán)切手術后輕微水腫血腫屬于正?，F(xiàn)象；只要情況不嚴重無需處理，1月內(nèi)會自然吸收并痊愈；如情況嚴重，無好轉或者至加重，應及時就醫(yī)。3龜頭表面有滲出物怕不怕？是否感染？術后會出現(xiàn)龜頭處，冠狀溝，切口處局部黃白色分泌物增多，結痂變黑。以包莖患兒多見，是包皮與龜頭黏連分離后愈合過程，視覺效果欠佳，多數(shù)家屬誤以為是感染，其中分泌物為纖維蛋白滲出物，并非膿液?？捎玫夥t(yī)用棉簽，擦去分泌物，不可強行剝離血痂，保持干潔，待其自然脫落即可；如果表面分泌物干結，難以分離，可以用碘伏或呋喃西林30ml，浸泡15min，用醫(yī)用棉簽擦去，并吸去多余碘伏；若傷口無改善或惡化，應及時就醫(yī)。4術后一般要痛多久？能忍受嗎？術后切口疼痛通一般可忍受，主要在術后前三天，疼痛逐漸減輕。疼痛程度依個人痛閾高低而有不同。術后輔予口服非甾體止痛藥，外陰莖外涂利寧膠漿等局麻藥，可以明顯減輕疼痛癥狀，甚至達到無痛。包皮過長患者包皮長期包裹龜頭，環(huán)切術后，龜頭外露刺激可引起不適，個別患者甚至疼痛，可以適當休息、穿寬松褲子減少刺激，逐漸適應。成人術后1~3天內(nèi)夜間勃起也會引起疼痛，陰莖疲軟后即可恢復正常。冰塊、冰毛巾等放大腿內(nèi)側降溫或冷水泡腳，可快速刺激陰莖疲軟，避免蓋過厚過熱。兒童會出現(xiàn)哭鬧，家長應予以安撫、轉移注意力、看電視、玩游戲等均可以減輕癥狀。5術后小便需要注意哪些問題？術后有繃帶包扎的時候小便會比平時困難些，家長可鼓勵小孩稍用力，如尿液呈滴狀，或排尿困難，可自行或找醫(yī)生把外圈彈力繃帶放松即可。小便完用紙巾或棉簽擦拭殘留尿液，避免污染敷料。6術后飲食注意哪些問題？術后以清淡營養(yǎng)的飲食為主，忌酒及辛辣食物。適當補充肉、奶、蛋、禽類等高蛋白食物可以促進傷口愈合。7術后何時復查？術后1周門診隨診一次，如有不適，門診復查。2022年07月07日2112
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劉殿勇主任醫(yī)師 大連市婦女兒童醫(yī)療中心(集團)希望廣場兒童院區(qū) 泌尿外科 對于包皮環(huán)切術積極派“我的孩子要做包皮，別人都說得做！”保守派“大夫，我兒子需要做嗎？不做不行嗎？”做包皮環(huán)切手術一般基于以下三個原因基于宗教與信仰1.猶太教?割禮“盟約”新生兒期：生后8天2.伊斯蘭教割禮?信奉圣訓－自然潔凈多為5歲－7歲基于疾病反復包皮感染包皮口或龜頭瘢痕形成反復泌尿系感染包皮裂傷、包皮嵌頓基于清潔冠狀溝處藏污納垢不便清洗減少成年后女性陰道及宮頸疾病的發(fā)生降低龜頭部分敏感性??曾經(jīng)一位資深的專注宮頸疾病的婦科醫(yī)生對我說過好多次，“作為一名小兒泌尿外科醫(yī)生應當建議所有男性，無論包皮是否長，均應該行包皮環(huán)切術。生殖健康，從娃娃抓起！“什么樣的情況需要手術呢？包皮口有纖維狹窄環(huán)反復龜頭包皮炎有癥狀的-滴尿、濕疹?5歲以后根據(jù)患兒情況和家長意愿02:532022年06月22日1537
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錢小強主治醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 泌尿外科 小孩包皮這個是要不要做手術，有些家長比較糾結啊，呃，主要是麻醉的問題啊，這個太小的孩子呢，如果要做手術，他肯定要做全麻啊，孩子不不配合對吧？ 呃，我做的最小的小孩局麻下做，我現(xiàn)在講去局麻啊，就不住院，門診做完就回去的那種啊，呃費用也費用也比較便宜，2000多塊錢，你想住院全麻那肯定要要五六千塊錢啊，有些特殊的這個要可能要上萬塊錢啊，所以呃我一般能呃提倡能夠局嗎，盡量拒嗎，不要住院啊。 我做的最小的是六周歲啊，666周歲，但是這個孩子呢，是比較乖的，比較配合的，然后家長也比較理解，比較配合，嗯，當時做完就回去了啊。 所以說這個七歲的孩子呢，我要面診的，我要看一下的啊。 像我們醫(yī)生的眼，眼睛，呃，是看人還是比較準的，一看就能看得出來，呃，你可以申請視頻會診啊，呃，這個這個網(wǎng)友T啊，呃申申請一下視頻問診啊，那我看一下孩子的情況，呃，然后看一下小小孩積極的情況啊，如果需要手術，我倒是可以幫你安排的了。 嗯，因為寒暑假的病人很多啊，很難安排，還是要提前預約的好嗎？ 嗯。2022年05月19日283
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陳善聞副主任醫(yī)師 復旦大學附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 陳善聞王旭冰姜敏?割包皮手術，是男性非常常見的一種手術，主要目的就是為了保證陰莖正常發(fā)育，阻礙陰莖周圍細菌滋生，優(yōu)化男性朋友們的性生活質量，可以說是有眾多好處的。但是并不是所有男性都需要割包皮。很多男生第一次了解割包皮，都是通過路邊發(fā)的小廣告，回到家之后，心里微微一動，不自覺的就把門一關，脫下褲子。對著自己的“丁丁”左瞧瞧又看看，越看越不對勁，總是很疑惑“我這樣到底需不需要割呢？”但是畢竟是在自己命根子上動刀子，總是需要慎重一些！今天就來給大家嘮嘮什么樣的包皮才需要割！出現(xiàn)以下情況，包皮必須割：1、包皮領口太小，龜頭不能鉆出來；2、龜頭硬是要鉆出來，但會卡住脖子。出現(xiàn)以下情況，包皮最好割了：1、包皮過長，有時候會有狹窄環(huán)，上翻偏緊，不容易隨時清潔，最好處理一下。2、包皮過長，且經(jīng)常出現(xiàn)經(jīng)常出現(xiàn)發(fā)紅、刺癢、分泌物、異味等發(fā)炎表現(xiàn)，或者出現(xiàn)粘連、新生物等，也最好割了。出現(xiàn)以下情況，只要清潔做到位，可以不割如果只是單純的過長，只要經(jīng)常清洗，保證包皮內(nèi)清潔，也沒有反復的炎癥、感染，可以不用割。出現(xiàn)以下情況，是正常的，不需要割疲軟狀態(tài)龜頭可以自然露出，或者疲軟時包裹、勃起后龜頭可以自然露出，一般不需要割，別操心啦！對于需要割包皮的人，最關心的莫過于費用問題，雖然包皮手術方法層出不窮，花樣迭出，但本質上還是以這三種為主：一、傳統(tǒng)人工手術用手術刀切除多余的包皮，然后把傷口縫起來1、優(yōu)點：費用低廉，還兼有整型功能，術后愈合較快。2、缺點：比較考驗醫(yī)生技術，手藝不好的話切完不一定對稱；手術時間相對長；出血多。3、手術時間：30分鐘左右。4、手術費用參考：一般幾百元，有時也要上千元。二、包皮環(huán)套切術俗稱套環(huán)，利用內(nèi)、外環(huán)卡壓，使包皮壞死脫落1、優(yōu)點：操作簡便，手術時間短；基本不出血，創(chuàng)面邊緣整齊；術后疼痛感較輕；不需要換藥拆線。2、缺點：環(huán)比較貴，手術費用較高；術后愈合慢，7～10天后要到醫(yī)院取環(huán)。3、手術時間：10分鐘左右。4、手術費用參考：買環(huán)需要2000～3000元，還需要再加上操作費用，不同地域、醫(yī)院差別大。三、包皮環(huán)切縫合器法也叫吻合器，其實就是環(huán)形的刀片+環(huán)形的訂書機，咔嚓一下切掉多余包皮的同時，也給包皮切緣打上了一圈小小的訂書針，相當于縫合1、優(yōu)點：手術時間最短；切口整齊，基本不出血；無需換藥拆線，釘子在傷口愈合后，一般會自行脫落2、缺點：手術費用較高；有時候會發(fā)生出血、血腫，長短掌握不好等問題；有時候釘子長時間掉不下來，還得到醫(yī)院處理3、手術時間：5分鐘左右4、手術費用參考：縫合器1000～2000元，也需另外加上操作費用對于目前的包皮手術，不管是那種技術，都已經(jīng)是非常成熟了，總體的遠期效果差異并不會太大，失敗的風險也是非常小的。但是還是需要到正規(guī)醫(yī)院進行手術，不要認為是小手術，自己在家自行解決，不然可能上新聞喲！不能自己自我了斷，首先是自己沒有無菌操作意識，也掌握不好長短。割包皮這事說大不大，說小不小，手術雖簡單，但關乎健康，關乎性福，還是需要重視的！2022年04月30日4299
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包皮環(huán)切術相關科普號
傅點醫(yī)生的科普號
傅點 副主任醫(yī)師
東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院
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韓文文醫(yī)生的科普號
韓文文 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學附屬北京兒童醫(yī)院
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李廣裕醫(yī)生的科普號
李廣裕 主任醫(yī)師
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