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2022年06月13日598
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劉紹明副主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院 男科 1、怎么才算包皮過長？答：包皮過長是指男性包皮覆蓋全部陰莖頭和尿道口，使龜頭無法完全外露。可分為真性包皮過長和假性包皮過長，真性包皮過長是陰莖勃起后龜頭也不能完全外露；假性包皮過長是指平時(shí)龜頭不能完全外露，但在陰莖勃起后龜頭則可以完全外露。2、做包皮手術(shù)的人多嗎？答：包皮過長發(fā)病率約為20%，在成年男性中較為常見。兒童期的包皮過長是正常的，嬰兒有包莖或兒童有包皮過長，如無并發(fā)癥，不需施行包皮環(huán)切術(shù)。因?yàn)?歲以下小兒的包莖多隨年齡的增長而自行消失；另一部分兒童只要反復(fù)將包皮向上退縮，擴(kuò)大包皮囊口，就會(huì)露出陰莖頭，也不必手術(shù)切除。3.包皮過長已經(jīng)有很長時(shí)間了，也并沒有對(duì)生活產(chǎn)生影響，也需要去割掉過長的包皮嗎？答：如果出現(xiàn)以下情況，則考慮進(jìn)行包皮環(huán)切術(shù)：①若青少年在生長發(fā)育期沒有明顯不適，但陰莖頭不能完全顯露，需在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)一步檢查，來確定是否需要進(jìn)行手術(shù)；②男性成年后有包皮過長現(xiàn)象，影響正常性生活時(shí)；③如果出現(xiàn)包莖，甚至是嚴(yán)重的包皮嵌頓；④如果因?yàn)榘み^長導(dǎo)致清潔不到位誘發(fā)炎癥，但需等炎癥消退后才可進(jìn)行包皮環(huán)切術(shù)。4、做完包皮手術(shù)后，會(huì)不會(huì)留疤，影響美觀和功能??？答：術(shù)后瘢痕并不會(huì)影響您的性生活，如果您是疤痕體質(zhì)，留疤會(huì)比平常人大 一些，但是我們做手術(shù)時(shí)會(huì)盡量保證美觀性，而且如果您謹(jǐn)遵醫(yī)囑定期來換藥，不會(huì)留太大的疤痕。如果在您勃起時(shí)出現(xiàn)瘢痕導(dǎo)致的陰莖疼痛，還需盡行進(jìn)一步的治療。5、我還沒有結(jié)婚，怕做了手術(shù)以后對(duì)美觀還有性功能產(chǎn)生影響，如果我不做包皮手術(shù)的話，會(huì)有什么后果么？答：①造成包皮炎癥；②影響陰莖發(fā)育，造成性生活不和諧；③產(chǎn)生包皮垢，導(dǎo)致陰莖發(fā)炎；④引發(fā)陰莖癌變；⑤導(dǎo)致陰莖敏感，引發(fā)早泄。6、做包皮手術(shù)需要住院嗎？答：包皮環(huán)切術(shù)是門診小手術(shù)，是開放性的手術(shù)，無需進(jìn)行住院手術(shù)，在門診操作室即可完成。7、包皮手術(shù)術(shù)前需要做什么準(zhǔn)備？答：①手術(shù)前夜及手術(shù)當(dāng)日，囑病人清洗局部，在清洗時(shí)要將包皮翻轉(zhuǎn)，暴露冠狀溝，徹底清除包皮垢。但要注意，清洗完畢應(yīng)及時(shí)將包皮復(fù)位，以免造成陰莖包皮嵌頓。②消除緊張情緒：術(shù)前患者會(huì)因?yàn)樘弁炊鴳峙率中g(shù)，擔(dān)心術(shù)后對(duì)性功能產(chǎn)生不利影響；術(shù)后最初幾天傷口會(huì)有些不適，對(duì)性功能的擔(dān)心也會(huì)因疼痛而加劇。一般來說，包皮手術(shù)不會(huì)影響正常的性功能，若是過度擔(dān)心，可能會(huì)引起精神性功能障礙，“弄假成真”。③可在術(shù)前吃上止痛藥，防止術(shù)后麻藥失效后，疼痛難以忍受。8、包皮手術(shù)一般進(jìn)行多長時(shí)間？答：正常情況下30min左右即可完成手術(shù)。9、手術(shù)完成后，我回家應(yīng)該如何護(hù)理？答：①術(shù)后1小時(shí)將傷口包扎情況以及龜頭充血情況拍照片給醫(yī)生，以便判斷手術(shù)情況的良好。②術(shù)后3~4天內(nèi)陰莖頭輕度水腫是正?，F(xiàn)象，腫脹多呈粉紅色，不要過度擔(dān)心。③術(shù)后3~4日內(nèi)，服用消炎藥和止痛藥，以防夜間陰莖勃起，引起疼痛或出血。青年人更需注意，因長期包披的陰莖頭，神經(jīng)末梢很敏感，一旦裸露，很易勃起，所以應(yīng)盡量避免性刺激。④穿寬松的內(nèi)褲，減少包纏紗布對(duì)陰莖頭產(chǎn)生的摩擦。⑤排尿時(shí)勿弄濕敷料，如已被尿液浸濕，應(yīng)及早更換?？勺詡涞夥懊耷颍拍蚝蟛料茨虻乐車?，保持傷口敷料清潔。⑥按照醫(yī)生要求按時(shí)到醫(yī)院換藥及拆除皮膚縫線。手術(shù)瘢痕會(huì)逐漸吸收變小，不會(huì)影響美觀。10、術(shù)后的幾點(diǎn)“不要”：答：①不要因?yàn)榕绿弁炊鷣y增加止痛藥的使用劑量。②有些患者網(wǎng)上查閱術(shù)后服用性激素類藥物可以化解夜間勃起帶來的疼痛，然后自行買藥使用。關(guān)于術(shù)后用藥，應(yīng)謹(jǐn)遵醫(yī)囑，若醫(yī)生未開具雌激素類藥物，則無需自行購買；若開具雌激素類藥物，則應(yīng)謹(jǐn)遵醫(yī)生用量，不要私自提高用量或者延長使用時(shí)間，以免產(chǎn)生惡心嘔吐、頭暈的副作用。③術(shù)后鼓勵(lì)患者及時(shí)排尿，不要因?yàn)閼峙峦刺鄱桃獗锬?，以免發(fā)生尿潴留。④不要讓大小便沾染傷口處紗布，保持紗布的清潔，以免導(dǎo)致傷口感染。⑤不要吃辛辣油膩的食物，飲食保持清淡。⑥術(shù)后雖然可以自行走動(dòng)，但不要長時(shí)間站立、久坐。有些青年人術(shù)后不好意思請(qǐng)假，仍堅(jiān)持工作，由于局部血液循環(huán)不暢，直接導(dǎo)致陰莖頭腫大成紫茄子狀，影響傷口愈合。2020年12月03日2067
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張權(quán)主治醫(yī)師 上海伯思立醫(yī)療美容門診部 美容外科 很多人認(rèn)為包皮手術(shù)是個(gè)“小手術(shù)”，這是一個(gè)誤區(qū)。其實(shí)包皮手術(shù)是個(gè)特別精細(xì)的手術(shù)！現(xiàn)在很多人已經(jīng)認(rèn)識(shí)到這點(diǎn)，以前大家要做包皮手術(shù)都是到泌尿外科去做，后來是到男科去做，現(xiàn)在都是到整形外科或美容醫(yī)院做手術(shù)。這也是大家對(duì)這個(gè)手術(shù)的重視和有要求的體現(xiàn)。【改良袖套式包皮環(huán)切術(shù)】作為包皮過長手術(shù)方式之一，技術(shù)成熟，有其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，是一種改良的美容性包皮手術(shù)！ 以下是改良袖套式包皮環(huán)切術(shù)的大概步驟： ① 設(shè)計(jì)并準(zhǔn)確標(biāo)記包皮外板切口線。 ② 翻起包皮，顯露內(nèi)板，設(shè)計(jì)并準(zhǔn)確標(biāo)記包皮內(nèi)板切口線。 ③ 手術(shù)僅切除過長包皮皮膚，保留了完整的陰莖淺筋膜及淺層血管神經(jīng)。 ④ 5-0可吸收線縫合切口。 該手術(shù)在經(jīng)典“袖套式包皮環(huán)切術(shù)”的基礎(chǔ)上經(jīng)過改良首創(chuàng)“顯微剪剪開、電刀剝離、可吸收線縫合袖套式包皮環(huán)切術(shù)”，該術(shù)式的優(yōu)勢(shì)是： １. 根據(jù)陰莖包皮的解剖學(xué)特點(diǎn)設(shè)計(jì)手術(shù)方式，于陰莖淺筋膜外和皮膚間分離。僅切除皮膚，完整保留肉膜，不損傷陰莖皮下淋巴網(wǎng)和淺層血管神經(jīng)結(jié)構(gòu)，術(shù)后切口出血、血腫形成極少； ２. 該手術(shù)切口是內(nèi)外板分別進(jìn)行環(huán)形顯微剪剪開，保留了完整肉膜組織，手術(shù)需精細(xì)操作，避免了電刀切開皮膚對(duì)皮膚造成的電灼傷影響皮膚愈合。 ３. 該術(shù)式因保留了陰莖淺筋膜(肉膜)的完整性，不會(huì)引起皮膚與白膜的纖維性粘連，保持良好的皮膚滑動(dòng)性，有助于性生活的完美；由于保留肉膜，術(shù)后原在過長包皮下的肉膜退回到陰莖體處，陰莖均有不同程度的增粗。 ４. 術(shù)前的劃線設(shè)計(jì)切口，避免了術(shù)中盲目的切割，切除長度把握好，術(shù)后皮膚的切緣整齊，保留了陰莖原有的美觀。同時(shí)因雙側(cè)陰莖皮膚等長，不會(huì)出現(xiàn)勃起時(shí)陰莖向一側(cè)彎曲； ５. 對(duì)于系帶過短者，先行系帶延長術(shù)，再行包皮環(huán)切，內(nèi)板切除范圍準(zhǔn)確，不會(huì)出現(xiàn)內(nèi)板過短情況，且可矯正原有系帶過短引起的陰莖頭下彎問題； ６. 術(shù)中出血極少，僅需點(diǎn)狀電凝止血，避免因結(jié)扎血管留下大小不一的線結(jié)，術(shù)后不會(huì)產(chǎn)生陰莖的異物反應(yīng)、痛性結(jié)節(jié)、痛性勃起或性生活不適感； ７. 該術(shù)式采用可吸收線縫合，對(duì)切口刺激小，瘢痕形成少,切緣整齊美觀，術(shù)后縫線可通過切割皮緣自動(dòng)脫落或部分吸收后自動(dòng)脫落，免除了拆線時(shí)的痛苦； 術(shù)前準(zhǔn)備： 1．清潔生殖器：從手術(shù)前3天起，每天要用溫水清洗生殖器。在清洗時(shí)要將包皮翻轉(zhuǎn)，暴露冠狀溝，徹底清除包皮垢。但要注意，清洗完畢應(yīng)及時(shí)將包皮復(fù)位，以免造成陰莖包皮嵌頓。手術(shù)前夜或手術(shù)當(dāng)日，剃除陰毛，清洗局部?！?．并發(fā)包皮、陰莖頭炎者，先用藥治療，炎癥消退后再行手術(shù)。3．術(shù)前抽血查凝血功能，凝血功能正常方可手術(shù)。4．消除緊張情緒：由于手術(shù)后最初幾天傷口會(huì)有些不適，有些人擔(dān)心術(shù)后會(huì)對(duì)性功能有影響，這種想法是不必要的。一般來說，包皮手術(shù)不會(huì)影響正常的性功能。相反，如果背上思想包袱，卻可能引起精神性功能障礙。麻醉后手術(shù)不會(huì)疼痛，術(shù)后也僅有輕微疼痛。如對(duì)疼痛較敏感可服用止痛藥。5．手術(shù)一般在局麻下進(jìn)行，如醫(yī)生無特別囑咐，可正常進(jìn)飲食。6．穿寬松棉質(zhì)內(nèi)褲及褲子來手術(shù)。 術(shù)后注意事項(xiàng)： 1. 術(shù)后按時(shí)、遵醫(yī)囑服藥2. 保持敷料清潔干燥，避免尿液污染切口（術(shù)后排尿時(shí)身體向前傾斜，或向前彎腰，使尿道口豎直向下，排尿結(jié)束時(shí)用紙巾擦除尿道口尿液，避免尿液浸濕敷料），三天換藥一次，共換１～２次，如尿液浸濕敷料需及時(shí)來我院或在附近正規(guī)醫(yī)院換藥。術(shù)后8天來我院拆除敷料(兒童患者如有凡士林沙條，無需拆除，會(huì)在2周后自行脫落)，拆除敷料外噴消毒劑，每日5-8次,排尿、洗澡后及時(shí)噴消毒劑。3. 縫線會(huì)在術(shù)后3周左右自動(dòng)脫落，如縫線處有紅腫滲液或超過3周仍未脫落可來找我拆線（不可自行拆線）。4. 術(shù)后平臥休息2－3天，盡量少走動(dòng)，以防活動(dòng)后出血。避免長時(shí)間站立、久坐，避免由于局部血液循環(huán)不暢，導(dǎo)致的陰莖頭腫大，傷愈合不良。術(shù)后2周內(nèi)注意休息，避免勞累。5. 穿寬松、透氣、棉質(zhì)內(nèi)褲，減少陰莖的摩擦。6. 術(shù)后一周內(nèi)保持心情平靜（盡量少接觸愛人或女友，避免想或接觸色情、淫穢雜志，激情網(wǎng)絡(luò)圖片及視頻），避免性沖動(dòng)，盡量避免勃起，以免切口裂開及發(fā)生出血與感染,如發(fā)生勃起，應(yīng)作深呼吸，放松心情，轉(zhuǎn)移注意力。術(shù)后40天內(nèi)及縫線完全脫落前禁止性生活。7. 術(shù)后如發(fā)生出血不止、腫脹明顯、龜頭腫脹及色澤異常需及時(shí)來我院復(fù)診（打電話給我）。8. 術(shù)后2周內(nèi)忌酒、辛辣刺激性食物，可適當(dāng)加強(qiáng)營養(yǎng)，適當(dāng)補(bǔ)充魚、肉、蛋等。9. 術(shù)后10天內(nèi)不可浸濕切口，10天后如切口痊愈可沖涼，沖涼后噴消毒劑。10. 如術(shù)前有明顯包莖，包皮龜頭粘連，術(shù)中分離包皮與龜頭，術(shù)后分離面會(huì)出現(xiàn)滲液、糜爛、結(jié)痂，此情況為正?；謴?fù)過程，需在尿道外口涂以紅霉素軟膏，防止尿道堵塞，約2-3周后恢復(fù)。術(shù)后有包皮龜頭再次粘連之可能，需定期上翻包皮。11. 術(shù)后部分病人會(huì)出現(xiàn)陰莖未勃起時(shí)包皮覆蓋部分龜頭，此為正常情況，勃起時(shí)陰莖體伸長，即無包皮覆蓋龜頭。 "包皮環(huán)切"這個(gè)手術(shù)，對(duì)每個(gè)需要手術(shù)的男性來說，都是“天下的大事”，建議到整形科或者找好口碑醫(yī)生手術(shù)。2020年11月23日20389
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張亞東副主任醫(yī)師 中山一院 男科 男性生殖器整形是指對(duì)男性外生殖器由于先天原因所致的畸形或后天性缺損所進(jìn)行的修復(fù)或重建，以達(dá)到恢復(fù)或接近正常的生理功能與外形的目的。而就一般情況來說，有的先天畸形只影響生育力，如單純性輸精管缺損，而有的還可能影響到男性生理功能。有些畸形看上去并不嚴(yán)重，但處理不當(dāng)還是會(huì)造成非常嚴(yán)重的后果，像包皮過長、陰莖短小等其實(shí)都是比較常見的男性生殖畸形癥狀，但只有也只有到正規(guī)的專業(yè)醫(yī)院進(jìn)行科學(xué)的治療或整形，才能降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，并且很快就可恢復(fù)自信，重振雄風(fēng)。中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院男科張亞東為保證男科手術(shù)治療效果，促進(jìn)傷口愈合并減少傷口感染的風(fēng)險(xiǎn)，手術(shù)前需做好以下準(zhǔn)備：1、了解不同手術(shù)是否需要住院，術(shù)前辦理手續(xù)并安排時(shí)間。一般來說，包皮環(huán)切手術(shù)需半天，彎曲矯形需要5天，延長增粗3-5天，破裂修補(bǔ)3-5天。2、手術(shù)前跟醫(yī)生約好手術(shù)時(shí)間，提前辦理有關(guān)手續(xù)和注意事項(xiàng)。3、術(shù)前停止吸煙一周，吸煙會(huì)降低血液中氧氣的濃度，影響傷口的愈合。4、術(shù)前3天避免飲酒，飲酒會(huì)加速血液循環(huán)增加術(shù)中出血，影響術(shù)后傷口愈合的風(fēng)險(xiǎn)。5、術(shù)前服用藥物要提前告訴醫(yī)生，如涉及影響凝血功能的藥物需適時(shí)調(diào)整。6、術(shù)前1天或當(dāng)天剃除陰毛（避免皮膚損害），也就是備皮。7、術(shù)前2小時(shí)最好用預(yù)先用肥皂水清洗外陰部及包皮腔。8、因男科手術(shù)醫(yī)保規(guī)定除了包皮環(huán)切術(shù)或后天原因所致術(shù)后需要住院的男科手術(shù)可以報(bào)銷一部分費(fèi)用外，所以如涉及其它需自費(fèi)。男性私密整形后的科學(xué)護(hù)理非常最重要，那么為了避免手術(shù)后感染、水腫等，促進(jìn)功能恢復(fù)，這里東大夫提醒廣大男性朋友，術(shù)后一定要注意以下幾點(diǎn)：●男性實(shí)施生殖整形術(shù)后當(dāng)日盡量平躺休息，穿寬松內(nèi)褲?！袢绻X得疼痛難忍，可在術(shù)后當(dāng)日每4-6小時(shí)服用止痛藥一次，第二日開始每天服用1片止痛藥，不可過量，張大夫這里做手術(shù)可以做到無痛，不用太過擔(dān)心?！裥g(shù)后第四天可找醫(yī)院或者外科診所拆除包扎，無出血即可不包扎，外用噴劑消毒后涂抹百多邦藥膏，如發(fā)生特殊情況應(yīng)及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生?！裥g(shù)后七天之內(nèi)盡量避免手術(shù)部位沾水，保持會(huì)陰部清潔，術(shù)后部分患者包皮局部可能會(huì)有不適感，應(yīng)禁止抓搔，大小便后均應(yīng)擦洗干凈，防止局部污染?！駛谌埃槐苊庑源碳?，引起陰莖頻繁勃起；不可過性生活、手淫，遠(yuǎn)離性刺激；避免陰莖勃起疼痛、水腫和流血?！裥g(shù)后1月內(nèi)避免飲酒，飲酒會(huì)加速血液循環(huán)增加術(shù)中出血，影響術(shù)后傷口愈合的風(fēng)險(xiǎn)?！耧嬍成献⒁獠灰孕晾贝碳ば允澄铩|大夫再次忠告各位男同胞：由于男性生殖器官部位隱秘潮濕，在做完生殖器官整形手術(shù)后，就很容易發(fā)生感染和炎癥。因此，男性生殖整形術(shù)后的自我護(hù)理絕不可疏忽大意。2020年06月04日4102
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李德良主任醫(yī)師 江門市新會(huì)區(qū)人民醫(yī)院 皮膚科 大家好，我是李醫(yī)生下面我跟大家談?wù)劙きh(huán)切手術(shù)的患者需要配合醫(yī)生做好工作的幾件事情，呃，使手術(shù)順利完成，首先我們談?wù)勑g(shù)前的準(zhǔn)備術(shù)前的一個(gè)晚上，最好要做好三件事情，第一件事情是必須把陰毛刮干凈，目的是不讓陰毛阻礙了醫(yī)生的手術(shù)操作，第二件事情是術(shù)前的一個(gè)晚上同房或者***射精一致，目的是降低術(shù)后小弟弟勃起來的概率，第三件事情是，如果能把包皮往上翻的話，最好把龜頭和包皮內(nèi)板清潔干凈，下面我們談?wù)勑g(shù)后要做好的幾件事情，第一件事情是頭兩三天，如果有條件最好是多躺在床上多休息，少走動(dòng)，目的是降低血脂。 總及出血的發(fā)生概率，第二件事情是術(shù)后不要喝酒吃辛辣的東西不要吃補(bǔ)的食物，不要憋尿，不要穿比較緊的內(nèi)褲，更不能看黃色視頻錄像，圖片文字，因?yàn)檫@些行為都容易引起陰莖勃起來，成年人陰莖勃起來會(huì)拉伸傷口會(huì)導(dǎo)致疼痛或者出血，當(dāng)然睡睡最好睡前吃上一片日記勃起的藥物就更好了，如果做了以上事情的預(yù)防措施，陰莖還是勃起引發(fā)疼痛，那就先起床走動(dòng)走動(dòng)啊拉一趟尿呃，用濕毛巾濕敷陰囊或者用風(fēng)油精涂涂陰囊，當(dāng)然風(fēng)油精是不能涂到傷口附近的。 如果做了以上的呃措施還是不能緩解疼痛，那只能吃止痛藥了，第三件事情是術(shù)后的一個(gè)半2020年04月24日4760
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蔡韜主任醫(yī)師 湖南醫(yī)藥學(xué)院第一附屬醫(yī)院 泌尿外科 包皮環(huán)切術(shù)術(shù)前談話包皮環(huán)切術(shù)是在陰莖根部皮下注射麻藥，使用包皮環(huán)切縫合器將多余包皮環(huán)形切除，之后用紗布包扎切口，陰莖頭及尿道外口是外露的，術(shù)后可正常排尿。其整個(gè)手術(shù)過程約10分鐘。 麻藥注射部位在陰莖根部，當(dāng)即會(huì)感到針刺樣疼痛和推藥過程中的脹痛，疼痛持續(xù)數(shù)秒鐘后麻醉注射完畢，其后切除包皮整個(gè)過程都不會(huì)感覺到疼痛，但有部分患者會(huì)有被鉗夾或牽拉的感覺，不必過于緊張及擔(dān)心；有少部分患者對(duì)麻藥欠敏感，可能會(huì)有短暫的疼痛感，尤其是長期飲酒者。 術(shù)后留院觀察30分鐘到1小時(shí)，如無明顯出血，術(shù)后疼痛緩解后即可離院。離院后避免長時(shí)間的行走或坐車，這樣會(huì)誘發(fā)切口出血。 術(shù)后當(dāng)天在家中以臥床休息為主，注意觀察有無以下情況： 1.外出血 包扎切口的紗布部分被血紅染，范圍沒有逐漸擴(kuò)大，無需特殊處理；若切口紗布大范圍被血染，像浸泡在血泊中那樣，甚至在滴血，那么說明有明顯的出血點(diǎn)，需要及時(shí)來醫(yī)院再次手術(shù)止血。 2.內(nèi)出血 陰莖逐漸變大，紗布包扎處有陰莖明顯的緊箍感，脹痛不適，陰莖扭曲變形，陰莖頭青紫發(fā)烏，這些情況提示有皮內(nèi)出血，且有皮下血腫形成，請(qǐng)立即來醫(yī)院就診處理。 3.夜間陰莖勃起情況 包扎紗布期間，陰莖夜間勃起可能導(dǎo)致出血或陰莖頭血供受影響，夜間應(yīng)設(shè)置鬧鐘每3-4小時(shí)醒過來查看一次陰莖頭及紗布情況。 4.陰莖頭血運(yùn) 紗布包扎期間陰莖頭稍水腫、包皮系帶處或陰莖根部注射局麻藥處小范圍皮膚青紫發(fā)烏，只要不進(jìn)行性加重，無需特殊處理；如整個(gè)陰莖頭青紫，甚至發(fā)烏發(fā)黑，考慮陰莖頭缺血，則需要立即松解紗布，并馬上來醫(yī)院就診。 為減少術(shù)后出血和包皮水腫，加快恢復(fù)，術(shù)后紗布包扎2-3天，期間無需輸液或口服抗菌藥物治療。如紗布松散并有明顯移位完全遮住了陰莖頭，不便于觀察，不妨拆除紗布。拆除紗布后如無明顯出血或腫脹則不必再次包扎。如紗布包扎的完好，包扎2-3天后自己拆除紗布。若紗布緊貼皮膚不易拆除，可先用藥水浸泡紗布，使之變軟，10-15分鐘后即可輕松拆除。 拆除紗布后無需再包扎，每天用藥水浸泡陰莖2-3次即可，每次10-15分鐘.。我院所使用藥水為百安洗液兌溫開水，3-4瓶蓋藥倒入一次性杯子，再用溫開水杯子盛滿即可（濃度比為1：10）。 拆除紗布后1-2天內(nèi)包皮可能會(huì)有不同程度的水腫情況，輕者5-7天消退，重者可能1月甚至數(shù)月后才能消退，痊愈后包皮外觀少有影響。 小兒包皮環(huán)切術(shù)中，需要將包皮與陰莖頭的粘連分離，術(shù)后1周內(nèi)陰莖頭和包皮上分離的創(chuàng)面上會(huì)有黃色滲出物，看似黃色膿液樣，但這不是感染化膿，不需要使用抗生素，這是創(chuàng)面無菌性炎癥反應(yīng)滲出物，此滲出物會(huì)在陰莖頭及包皮創(chuàng)面上逐漸聚集并形成痂皮，痂皮脫落后創(chuàng)面多能愈合完好。 成人術(shù)后3-5天內(nèi)切口基本穩(wěn)定不會(huì)再有太大變化，7天后切口趨于愈合，縫合釘逐漸脫落，術(shù)后1月內(nèi)多能完全脫掉，極少部分患者術(shù)后縫合釘無法完全脫落需來醫(yī)院拆除。術(shù)后1月縫合釘完全脫落，切口完全愈合后才能過性生活。 術(shù)后陰莖頭外露接觸內(nèi)褲，短期內(nèi)會(huì)有明顯不適感，尤其是包莖患者。此種情況一般在術(shù)后1月內(nèi)都能適應(yīng)，無需刻意的防護(hù)。小兒承受力差，可在術(shù)后創(chuàng)面沒有結(jié)痂之前穿特制內(nèi)褲或使用一次性紙杯置于褲襠內(nèi)罩住外生殖器。 包皮環(huán)切術(shù)是泌尿外科日間手術(shù)，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及可能并發(fā)癥詳見《手術(shù)同意書》請(qǐng)認(rèn)真閱讀并簽字，如有任何疑慮，請(qǐng)及時(shí)跟醫(yī)生溝通。2019年12月13日2155
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張權(quán)主治醫(yī)師 上海伯思立醫(yī)療美容門診部 美容外科 1、手術(shù)前夜及手術(shù)當(dāng)日，病人需清潔生殖器局部。最好是手術(shù)前3天起，每天要用溫水或1：5000高錳酸鉀溶液泡洗生殖器。在清洗時(shí)要將包皮翻轉(zhuǎn)，暴露冠狀溝，徹底清除包皮垢。但要注意，清洗完畢，應(yīng)及時(shí)將包皮復(fù)位，以免造成陰莖包皮嵌頓。 2、并發(fā)包皮炎、陰莖龜頭炎者，需選用藥物和局部浸泡治療，炎癥消退后再行手術(shù)治療。 3、消除緊張情緒,由于手術(shù)后最初幾天傷口會(huì)有些不適，有些人擔(dān)心術(shù)后會(huì)對(duì)性功能有影響，這種想法是不必要的。一般來說，包皮手術(shù)不會(huì)影響正常的性功能。相反，如果背上思想包袱，卻可能引起精神性性功能障礙。 4、包皮手術(shù)前最好先空腹1-2小時(shí)，不然會(huì)引起不適。2019年10月15日1202
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邵歡義主治醫(yī)師 溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 小兒外科 一．術(shù)前準(zhǔn)備： 1. 術(shù)前檢查：完善術(shù)前的相關(guān)檢查，包括抽血、胸片及腹部B超等檢查，排除手術(shù)禁忌證。術(shù)前如出現(xiàn)發(fā)燒、咳嗽等癥狀，可能需要暫停手術(shù)。 2. 心理輔導(dǎo)：術(shù)前家人應(yīng)給予患兒鼓勵(lì)安撫，減輕患兒緊張心理，尤其僅局麻手術(shù)的患兒。 3. 麻醉的選擇：10周歲以下的患兒，因心理發(fā)育尚未成熟，過于緊張難以配合，一般均選擇全身麻醉；10周歲以上，相對(duì)勇敢的孩子我們可選擇局麻。 4. 手術(shù)方式選擇：手工縫合和包皮切割吻合器。包切器具有手術(shù)時(shí)間快，創(chuàng)緣整齊等優(yōu)點(diǎn)。 二．住院期間術(shù)后護(hù)理及注意事項(xiàng)： 1. 術(shù)后疼痛：術(shù)后麻醉作用消失后患兒均有疼痛感覺，尤其在夜間臨睡前和晨起時(shí)疼痛明顯，與患兒的陰莖勃起狀態(tài)有關(guān)，輕度疼痛可自行于龜頭處滴丁卡因膠漿或陰莖體根部涂抹復(fù)方利多卡因乳膏，疼痛較劇時(shí)告知管床護(hù)士或醫(yī)師。 2. 術(shù)后排尿困難：術(shù)后因疼痛或術(shù)中敷料包扎較緊，患兒可能出現(xiàn)排尿困難，此時(shí)應(yīng)對(duì)患兒多加鼓勵(lì)，仍難以排尿時(shí)應(yīng)及時(shí)告知管床護(hù)士或醫(yī)師。 3. 彈力繃帶松解：若無明顯排尿困難或者龜頭顏色變紫，可于術(shù)后2-4小時(shí)左右松解外層彈力繃帶，術(shù)后48至72小時(shí)拆除內(nèi)層敷料。若有龜頭顏色淤青變紫或發(fā)白，切記及時(shí)告知管床護(hù)士及醫(yī)師！如已出院，及時(shí)來院就診?。ò滋煺?qǐng)至老院門診，晚間至原住院病房。） 4. 術(shù)后常規(guī)消毒：術(shù)后回到病床后即可開始消毒，每天需消毒2次，如有排尿或污染創(chuàng)口，可臨時(shí)再消毒。如有家屬已購置消毒噴霧（如芬母多肽），只需向陰莖創(chuàng)口及與之接觸的陰囊部位噴3-5下即可；如家屬未購置消毒噴霧，使用稀碘伏棉簽涂擦。 5. 術(shù)后創(chuàng)面滲血：術(shù)后創(chuàng)面出現(xiàn)少許滲血并能自行止血屬于常見現(xiàn)象，對(duì)患兒進(jìn)行安撫即可。若出現(xiàn)滲血較多且不能自行止血，及時(shí)告知管床護(hù)士或醫(yī)師。 6. 術(shù)后創(chuàng)面滲出：術(shù)后龜頭、創(chuàng)口處可出現(xiàn)黃白色分泌物，這并非膿液，屬于術(shù)后常見現(xiàn)象，只需保持局部消毒即可。 7. 術(shù)后創(chuàng)面水腫：手術(shù)后包皮均有不同程度水腫，消退時(shí)間長，建議多躺臥休息。關(guān)于水腫時(shí)間，部分特別嚴(yán)重的患兒可延長至三個(gè)月到半年才消退。 三．出院期間術(shù)后護(hù)理及注意事項(xiàng)： 1. 術(shù)后常規(guī)消毒：回到家中仍需每天常規(guī)消毒，同住院期間。 2. 術(shù)后口服藥物：目前包莖術(shù)后已不再使用抗生素。 3. 術(shù)后創(chuàng)口出血：在家中時(shí)，陰莖勃起縫釘脫落過程中有局部少許出血可能，一般能自行止住，此時(shí)應(yīng)保持消毒清潔，避免活動(dòng)。若出血較多難以自行止住時(shí)，可用干凈紗布或敷料壓迫出血位置5-10分鐘，仍無法止血需及時(shí)至兒童外科住院部就診。 4. 術(shù)后外用泡洗藥物：術(shù)后1周，開始應(yīng)用3%硼酸洗液或稀碘伏（1:3-4稀釋），浸泡創(chuàng)口10分鐘左右，每天2次，一直持續(xù)至包皮切口血痂及吻合器釘子完全脫落。 5. 術(shù)后沐?。盒g(shù)后10天可以淋?。ú豢膳柙。?，但需避免局部反復(fù)揉搓，以防縫合釘非自然脫落。如有出血，暫停淋浴，并保持消毒。 6. 術(shù)后飲食及活動(dòng)：手術(shù)后飲食無特別要求，多飲水、保持大便軟暢即可。術(shù)后當(dāng)天即可下地行走，大多數(shù)孩子在術(shù)后10天左右可返校上學(xué)，術(shù)后一月內(nèi)應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。 7. 手術(shù)后是否需要翻包皮：手術(shù)后大部分患兒包皮少許包住冠狀溝，創(chuàng)面愈合后可適當(dāng)外翻包皮清潔冠狀溝。肥胖患兒術(shù)中保留包皮較長，術(shù)后需要勤翻包皮避免局部疤痕狹窄。 8. 關(guān)于復(fù)查：出院時(shí)未拆除包扎輔料的患兒隔1天需門診復(fù)查拆除敷料，其它患兒術(shù)后7-10天第一次復(fù)查，術(shù)后3周前后第二次復(fù)查。另外，如出現(xiàn)緊急情況，立即來院就診。2019年07月06日3842
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