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張高岳主治醫(yī)師 上海計(jì)生所醫(yī)院 男科 終于做了決定，要去割“包皮”了，心理上總是忐忑不安，哪里可以做？痛不痛？我陰莖上有大血管怎么辦？手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)不長(zhǎng)？需要住院?jiǎn)?？多久能恢?fù)？多久能性生活？手術(shù)對(duì)性功能有沒(méi)有影響？問(wèn)題很多，網(wǎng)上的答案很多，手術(shù)的醫(yī)生又沒(méi)那么多時(shí)間和耐心給你解釋，我就自己整理了一下我個(gè)人的心得體會(huì)，把手術(shù)全過(guò)程呈現(xiàn)給你。首先，術(shù)前準(zhǔn)備各項(xiàng)。在手術(shù)之前你要懂得去預(yù)約自己的手術(shù)，手術(shù)雖小可馬虎不得：1.選擇醫(yī)院：正規(guī)公立醫(yī)院泌尿外科、男科門(mén)診掛號(hào)與醫(yī)生預(yù)約，不要馬馬虎虎直接跑到病房說(shuō)自己要割包皮，往往手術(shù)不會(huì)當(dāng)天，需要擇期；2.請(qǐng)假：上班族可能需要請(qǐng)1周的假期（當(dāng)然是從手術(shù)當(dāng)日算起，門(mén)診預(yù)約什么的不包括），之后勉強(qiáng)能上班，學(xué)生黨請(qǐng)選擇寒暑假，扭曲的走路姿勢(shì)你不說(shuō)大家可能都知道你去割“包皮”了；3.術(shù)前抽血檢驗(yàn)：血常規(guī)，梅毒、艾滋病、乙肝、丙肝等術(shù)前四項(xiàng)...沒(méi)有討價(jià)還價(jià)的余地，要不沒(méi)有醫(yī)生敢給你做的；4.術(shù)前備藥：①抗勃起藥-雌激素：如乙烯雌酚，睡前30分鐘服用，防治手術(shù)后夜間陰莖勃起疼痛，但是效果一般，只能術(shù)后幾天服用，不能長(zhǎng)時(shí)間使用以免帶來(lái)不良危害；②消腫藥：如地奧司明，可以減輕術(shù)后水腫癥狀，加快恢復(fù)，但是還是會(huì)很腫；③抗生素；④術(shù)后洗劑/噴劑：不管是什么洗劑/噴劑，最重要的要點(diǎn)都是為了消毒傷口，切記消毒后保持干燥（電吹風(fēng)冷風(fēng)吹干）；5.備皮：術(shù)前在家把陰毛刮一下，方便手術(shù)操作、術(shù)后護(hù)理，讓醫(yī)生刮的話首先沒(méi)有泡沫、好的刀等工具，其次也比較粗糙。其次，手術(shù)各環(huán)節(jié)。手術(shù)一般在門(mén)診小手術(shù)間完成，由1-2名醫(yī)生完成，但示具體的手術(shù)方式而各有不同：1.純手工切除縫合法（傳統(tǒng)包皮手術(shù)）（1）麻醉方式：成人局部浸潤(rùn)麻醉（用裝有麻藥的針頭扎陰莖根部周?chē)は?，幾分鐘就可以起效，醫(yī)生會(huì)用鉗子夾包皮等你沒(méi)有痛覺(jué)了再動(dòng)手的，切記不是感覺(jué)是痛覺(jué)，感覺(jué)-知覺(jué)-鉗子的異物冰冷感是都會(huì)存在的）（2）手術(shù)時(shí)間：手術(shù)約20-30分鐘，門(mén)診手術(shù)，無(wú)需住院，術(shù)后觀察半小時(shí)，無(wú)特殊不適，如傷口裂開(kāi)、出血（出血僅是染紅部分紗布，可以不特殊處理，常可自行止血，如發(fā)生切口出血不止，導(dǎo)致紗布染紅的逐步范圍增加或者出現(xiàn)鮮血不斷從紗布滴出，或者出現(xiàn)患者不能確定傷口狀況的情況，請(qǐng)立即就醫(yī)）、皮下黑黑的大血腫、繃帶脫落）即可回家；（3）手術(shù)方式：技術(shù)嫻熟的醫(yī)生可以精確的切出過(guò)多的包皮，輔以可靠的雙極電刀皮下出血點(diǎn)電凝止血，大血管可以用縫線結(jié)扎，扎實(shí)可靠，加之不用拆線的可吸收線縫合，彈力繃帶紗布包扎；（4）術(shù)后護(hù)理：①術(shù)后3天內(nèi)：不宜淋??；口服消腫、抗勃起、抗生素等藥物；宜平心靜氣、清心寡欲，這都是為了你好，勃起會(huì)很痛、很痛，容易讓縫線崩開(kāi)；3天內(nèi)因?yàn)榧啿季o、水腫等緣故，小便分叉（排尿時(shí)盡量身體前傾，尿道口豎直向下，避免尿液流到紗布上，解完紙擦干）、龜頭傷口流黃水（傷口滲液，甚者如汗滴）、可忍的脹痛屬正常；3天內(nèi)紗布掉落或特殊不適馬上就診，術(shù)后第3天到醫(yī)院手術(shù)醫(yī)生處復(fù)查并拆除包扎紗布（起到止血、保護(hù)效果），一般來(lái)說(shuō)醫(yī)生的事情到此結(jié)束，之后靠患者自己的護(hù)理了；②待拆除包扎紗布后，使用消毒洗劑/噴劑傷口消毒（消毒到傷口愈合），謹(jǐn)慎淋浴（術(shù)后3天拆除包扎紗布后可淋浴，淋浴后及時(shí)晾干或吹風(fēng)機(jī)吹干，避免感染的發(fā)生），重要的事情說(shuō)三遍：整個(gè)陰莖及陰囊接觸部位保持干燥、干燥、干燥，要不切口會(huì)很難看；③術(shù)后1-2周陰莖水腫會(huì)非常厲害，勃起后更甚，所以切記不要久坐、久站，適合平躺、坐會(huì)、站會(huì)、躺會(huì)，飲食方面忌辛辣、酒，如果硬要扯上“發(fā)fa物”什么的，反正一個(gè)多月也忍了吧，落個(gè)心里踏實(shí)；④可吸收線縫合不用拆線，所以等露在外面的線掉光了，你就恢復(fù)了，時(shí)間需要40天左右；⑤傷口完全愈合并可以承受外力如性生活，需要6-8周左右的時(shí)間，所以在術(shù)后1-2月內(nèi)的性生活（性交或自慰）或外傷仍可能裂開(kāi)，如出現(xiàn)傷口裂開(kāi)，請(qǐng)及時(shí)來(lái)醫(yī)院處理；⑥手術(shù)本身對(duì)性功能沒(méi)有影響，但也遇到過(guò)因?yàn)樘弁?、恐懼、心理壓力、先天性（沒(méi)割以前就有的）等因素造成勃起功能障礙-陽(yáng)痿；⑦期間無(wú)需輸液、照光等其它治療；（5）費(fèi)用：手術(shù)費(fèi)大概400多元，加上術(shù)前檢驗(yàn)費(fèi)凝血功能費(fèi)用、術(shù)中麻醉費(fèi)用、可吸收線費(fèi)用、術(shù)后消炎、抗勃起、止痛等藥物費(fèi)用，總費(fèi)用接近1000-1500元；（6）評(píng)價(jià)：這種方法是VIP級(jí)的待遇，也是最傳統(tǒng)的，也是最全能的，可以覆蓋各個(gè)年齡段，術(shù)后出血血腫幾乎為零，愈合也是最快的，當(dāng)然最關(guān)鍵的切口長(zhǎng)的會(huì)很好看，JJ美美的。當(dāng)然，缺點(diǎn)就是手術(shù)時(shí)間偏長(zhǎng)，對(duì)手術(shù)醫(yī)生的技術(shù)要求高。遺憾的是這種手術(shù)方法的收費(fèi)實(shí)在低到侮辱醫(yī)生的價(jià)值，目前很少開(kāi)展，但是可以通過(guò)與醫(yī)生的溝通來(lái)實(shí)現(xiàn)。2.商環(huán)套扎法（1）麻醉方式：成人局部浸潤(rùn)麻醉，同上；（2）手術(shù)時(shí)間：手術(shù)約5-10分鐘，同上；（3）手術(shù)方式：根據(jù)陰莖直徑選擇匹配的吻合器。吻合器分內(nèi)環(huán)和外環(huán)。陰莖上先套入內(nèi)環(huán)，將包皮翻至內(nèi)環(huán)上，調(diào)整內(nèi)外板長(zhǎng)度，將外環(huán)與內(nèi)環(huán)卡死，切除多余包皮?？ㄋ啦课话?huì)自然壞死、愈合；（4）術(shù)后護(hù)理：術(shù)后當(dāng)天即可淋浴，保持陰莖干燥；手術(shù)后7-10天拆環(huán)，拆環(huán)；其他注意事項(xiàng)同上。（5）費(fèi)用：整體費(fèi)用中等，手術(shù)總費(fèi)用2000左右。（6）評(píng)價(jià)：這種方式手術(shù)時(shí)間較短，手術(shù)切口標(biāo)準(zhǔn)圓形。術(shù)后當(dāng)天即可淋浴。術(shù)中無(wú)出血，術(shù)后出血幾率極少，術(shù)后效果也是有保障的。手術(shù)后7-10天拆環(huán)，拆環(huán)時(shí)稍疼痛，拆環(huán)后切口約需3周左右愈合，期間可能出現(xiàn)切口組織壞死出現(xiàn)黃色分泌物增多，切口裂開(kāi)等，但一般都能自動(dòng)愈合康復(fù)，但水腫消退慢。§3.包皮切割縫合器方法（1）麻醉方式：成人局部浸潤(rùn)麻醉，同上；（2）手術(shù)時(shí)間：手術(shù)約5-10分鐘，同上；（3）手術(shù)方式：根據(jù)陰莖直徑選擇匹配的環(huán)切器。放入鐘形龜頭座，調(diào)整系帶及內(nèi)板長(zhǎng)度后一次性切割多余包皮，同時(shí)鈦合金縫合釘固定，彈性繃帶包扎切口；（4）術(shù)后護(hù)理：術(shù)后3天拆除包扎紗布，其他如[1.純手工切除縫合法]。包皮切割縫合器有鈦釘脫落的問(wèn)題，如術(shù)中出現(xiàn)滲血明顯，則會(huì)縫合1-2針，1周返院拆除，鈦釘約2-4周左右可自行脫落（洗澡等時(shí)候都會(huì)被動(dòng)脫落），如超過(guò)1個(gè)月沒(méi)脫落，需醫(yī)院就診手工拆除。（5）費(fèi)用：整體費(fèi)用在三種手術(shù)方式中最高，手術(shù)總費(fèi)用2200左右。（6）評(píng)價(jià)：手術(shù)時(shí)間短，手術(shù)切口標(biāo)準(zhǔn)圓形，切緣非常整齊，外觀非常美觀，術(shù)中出血少，術(shù)后水腫輕?？p合釘自動(dòng)脫落，術(shù)后愈合時(shí)間與傳統(tǒng)手術(shù)相當(dāng)，同時(shí)還需要注意術(shù)后觀察出血問(wèn)題，它的止血效果跟手工縫合還是有一定差距。術(shù)后包皮、龜頭可能出現(xiàn)瘀青，但均會(huì)自然消退?；ㄊ礁睢鞍ぁ蹦阒档脫碛校缬衅渌蓡?wèn)可咨詢我。我們男人的健康我們自己守護(hù)。關(guān)注男性健康，你一直都可以很“強(qiáng)”，謝謝大家！2021年03月17日
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張國(guó)喜副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 男科 包皮過(guò)長(zhǎng)呢，這個(gè)手術(shù)啊費(fèi)用，每個(gè)地方都不一樣，那么按照目前的呃，一些大夫做這個(gè)手術(shù)，有的醫(yī)院呢，可能呃一千兩千，有的醫(yī)院可能四五千甚至上萬(wàn)的都有，那么為什么有這么大的差別呢，第一，他可能跟你使用的這個(gè)手術(shù)的器械不一樣，比如說(shuō)有的人用吻合器，有的人用激光有的人用套牌兒每個(gè)地方呢，使用的東西不一樣，所以手術(shù)費(fèi)用不一樣，那么即便是同一種手術(shù)的方法，它的費(fèi)用也不一樣，因?yàn)橛械牡胤绞亲杂傻氖召M(fèi)，他跟你的這個(gè)比如說(shuō)手術(shù)的外觀啊，用線，那還有麻醉他也不一樣，一般來(lái)說(shuō)費(fèi)用在1000左右2000左右，甚至五六千都有，所以呢，這個(gè)具體的手術(shù)多少費(fèi)用，你可能要到醫(yī)院咨詢相關(guān)的大夫?qū)＜姨崾尽?/a>2020年06月24日1513
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2020年03月25日2183
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勞偉華主任醫(yī)師 廣東省婦幼保健院 小兒泌尿外科 大家好，我是老醫(yī)生經(jīng)常有家長(zhǎng)會(huì)問(wèn)想要做個(gè)包皮手術(shù)要多少錢(qián)呢，外面整天都說(shuō)可能需要一兩萬(wàn)塊錢(qián)是不是真的，其實(shí)這是一個(gè)誤解，一般來(lái)說(shuō)呢，是正規(guī)的。 醫(yī)院做這個(gè)包皮手術(shù)呢費(fèi)用大概就是兩到3000塊錢(qián)，如果是住院全麻手術(shù)呢，也一般是五到6000塊錢(qián)就可以就可以的了。 但是呢，哪怕是需要專家點(diǎn)名做手術(shù)，可能這個(gè)費(fèi)用也不會(huì)高很多，而外面很多宣傳，說(shuō)什么所謂的專家手術(shù)啊，或者說(shuō)特殊治療，那些需要。 八九千啊，甚至一兩萬(wàn)那種呢，那這種娃娃可能家長(zhǎng)就要注意了，可能這里面包含了很多其他的貓膩。2020年12月30日2778
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