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袁賀佳主治醫(yī)師 煙臺毓璜頂醫(yī)院 泌尿外科 包皮環(huán)切術(shù)解除了包皮過長、包莖患者的“包袱”之苦，雖是小手術(shù)，卻也不能一切了之，然后就放任不管。包皮環(huán)切術(shù)后的自我護理非常重要，護理工作做得好，傷口才能快速、完好痊愈。有些患者不注意休息，不注意傷口被污染，造成術(shù)后傷口出血、感染、疼痛等不良情況，后果很不理想。因此，包皮手術(shù)者要注意以下幾點：1、術(shù)后切口出血：在術(shù)后24小時最為常見。這一階段是剛剛手術(shù)后，切口易出血期，尤其夜間勃起后更容易引起出血，因此需格外重視。如果出血量不大，例如出血僅是染紅部分紗布，可以不特殊處理，?？勺孕兄寡?。如發(fā)生切口出血不止，導(dǎo)致紗布染紅的逐步范圍增加或者出現(xiàn)鮮血不斷從紗布滴出，或者出現(xiàn)患者不能確定傷口狀況的情況，就要立即到醫(yī)院診治。2、術(shù)后排尿問題：術(shù)后前3天（特別是第一次換藥前）由于創(chuàng)面包扎的關(guān)系可能會影響排尿，因此排尿時盡量身體前傾，尿道口豎直向下，避免尿液流到紗布上。但仍然有可能在排尿后仍有少量尿液從尿道口溢出，所以建議每次排尿后將尿道口殘余的尿液用衛(wèi)生紙或干布擦干，注意保持敷料清潔干燥。如果紗布被尿液浸濕，建議及時換藥，若條件不允許，也可暫時用吹風(fēng)機將其吹干，注意不要過熱而導(dǎo)致陰莖頭的熱損傷。3、術(shù)后切口裂開問題：包皮手術(shù)后一周內(nèi)，盡量避免性刺激和幻想、憋尿，避免由于陰莖反復(fù)勃起而導(dǎo)致傷口裂開，或者再出血；術(shù)后1-2月內(nèi)禁忌性生活，防止切口裂開或出血。但是傷口會因個人情況不同，傷口愈合的時間也會不同。4、術(shù)后穿內(nèi)褲的問題：割完包皮后應(yīng)該穿什么樣的內(nèi)褲?有人說什么都不穿，也有人說穿寬松的。而理由竟然都相同：減少對陰莖頭的摩擦和保持會陰部清爽透氣。那么如何才能減少摩擦和保持會陰部透氣？手術(shù)后醫(yī)生會將患者的陰莖包扎好并豎起來即陰莖頭向上，此時可以用一次性杯子（去底并剪側(cè)孔以透氣）罩在陰莖上以避免陰莖龜頭接觸周圍，然后再著寬松的內(nèi)褲；也可以直接讓其罩上緊身內(nèi)褲，將陰莖完全固定住。這樣走路時，陰莖只會小幅度或不會受到摩擦，減少切口出血，減輕疼痛和不適。5、術(shù)后休息問題：術(shù)后可能出現(xiàn)陰莖龜頭部不適，這是正常現(xiàn)象。所以在條件允許的情況下，我們建議適當休息2-3天，避免長時間站立、久坐或者走路。如果久坐不動或長時間站立，包皮水腫加重，局部血運不暢，影響傷口愈合。有些青年人術(shù)后不好意思請假，仍堅持工作，由于局部血液循環(huán)不暢，直接導(dǎo)致腫大成紫茄子狀，影響傷口愈合。同時術(shù)后盡量少想或接觸色情，淫穢雜志，網(wǎng)絡(luò)圖片及視頻，因為接觸這些東西導(dǎo)致陰莖勃起后，容易引起術(shù)后出血。特別是青年人更需注意在此段時間內(nèi)應(yīng)盡量不要擁抱、接吻等，避免刺激。同時部分患者也可考慮在睡前服鎮(zhèn)靜劑，以防陰莖夜間勃起，引起疼痛或出血。6、術(shù)后飲食問題：包皮手術(shù)后忌酒，盡量少吃辛辣食物，可適當補充肉、奶以及蛋類食物以促進傷口愈合。7、術(shù)后換藥與縫線問題：一般根據(jù)醫(yī)囑在術(shù)后2-4天更換一次敷料，換藥一次后正?；顒右话銦o大礙了。保持傷口干燥，如果傷口包裹的紗布脫落或者變濕時，要及時更換。特別是排尿時勿弄濕敷料，若小便時紗布被尿液浸濕，應(yīng)及時更換。可在排尿后擦洗尿道周圍，保持傷口敷料清潔。對于包莖的患者，如果手術(shù)中龜頭皮膚剝離面比較大，滲血多，估計痊愈的時間比較長的，可以適當增加換藥的次數(shù)以觀察創(chuàng)面愈合情況。包皮手術(shù)都采用可吸收的縫線，若沒有出現(xiàn)感染或出血等情況，一般不用拆除，約3-4周左右可自行吸收，線結(jié)脫落，無須拆線。傷口大約1周左右愈合，但是要等到傷口完全愈合并可以承受外力如性生活，需要6-8周左右的時間，所以在術(shù)后1-2月內(nèi)的性生活（性交或自慰）或外傷仍可能裂開。如出現(xiàn)傷口裂開，請及時來醫(yī)院處理。8、術(shù)后感染問題：包皮環(huán)切術(shù)后抗感染方面，由于陰莖血液供應(yīng)好，抗感染能力比較強，普通的包皮手術(shù)術(shù)后一般給予抗生素抗感染治療3-7天即可。包皮術(shù)后只要不感染，一般在5-7天內(nèi)基本上都能夠愈合。龜頭上面的結(jié)痂不論多少，也不論何時，都不需要提前弄掉，其自然脫落。9、術(shù)后包皮水腫問題：包皮手術(shù)后短期內(nèi)輕度水腫是正?，F(xiàn)象，這是手術(shù)導(dǎo)致的機體反應(yīng)。一般需要加壓包扎2-3天以減輕術(shù)后水腫，一般患者手術(shù)后4周，包皮水腫會逐漸消退，但也會有少數(shù)患者術(shù)后包皮水腫時間較長，這是因為手術(shù)后原有循環(huán)被破壞造成的，需等新的循環(huán)建立之后水腫才會消失。經(jīng)過一段時間的恢復(fù)，一般均可自行恢復(fù)，但有些需在術(shù)后配合加壓包扎治療。10、術(shù)后緊急情況：若包皮手術(shù)后出現(xiàn)傷口部位異常腫大、龜頭變紫發(fā)暗、紗布上出現(xiàn)大量滲血、創(chuàng)面感染等情況，應(yīng)立刻回醫(yī)院復(fù)診。但有可能因包扎過緊引起排尿困難，或出現(xiàn)水泡、嚴重水腫，或龜頭青紫淤血，也應(yīng)立即來醫(yī)院治療。 包皮手術(shù)緊挨著男性朋友的命根子，掌握著男人女人的性福，所以一定要選擇正規(guī)的醫(yī)院進行，以保障手術(shù)的質(zhì)量。2019年05月07日
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2017年07月17日1166
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趙宇副主任醫(yī)師 盛京醫(yī)院 醫(yī)療整形美容科 男性生殖器整形手術(shù)，由于其部位隱私，生理功能特殊，在手術(shù)的術(shù)后恢復(fù)方面和其他手術(shù)還是有很多不一樣的地方。我總結(jié)了自己在男性生殖器整形方面的一些經(jīng)驗和技巧，希望對您有所幫助。一、包扎：陰莖組織血運豐富，術(shù)后切口極易出血和血腫，因此，除了術(shù)中仔細的止血外，術(shù)后的包扎也是非常重要的。我在包皮手術(shù)術(shù)后常使用薄層紗布覆蓋切口，然后用自粘性彈力繃帶環(huán)形包扎，松緊適度?？梢杂行ьA(yù)防出血和腫脹。二、休息：陰莖的供血屬于人體的末梢血運，可供回流的靜脈少，由于重力原因，往往造成龜頭、冠狀溝和腹側(cè)包皮的水腫，為防止這種情況，術(shù)后盡量要求患者臥床休息，保持陰莖中立位（朝上），一般盡量臥床3天，1周內(nèi)盡量避免走路過多。2-3月盡量避免性生活。三、換藥：包皮手術(shù)現(xiàn)在基本使用可吸收線縫合切口，術(shù)后不需要拆線，可以避免拆線引起的極度不適。但是還是需要換1-2次藥，一般在術(shù)后3天和7天。首次換藥，由于切口和紗布的粘連，可能會感到明顯的不適，隨著切口越來越干燥和龜頭敏感性的降低，不適感日漸減輕。在這期間，如果排尿不慎將繃帶打濕，也不要緊張，趕快用紙巾擦干，不要讓水滲進去，就可以了。也可以用吹風(fēng)筒吹一吹，使之保持干燥。四、飲食：術(shù)后需要嚴格控制飲食，吸煙和飲酒都是要被禁止的，辛辣刺激的食物也要盡量避免。術(shù)后盡量吃一些清淡的食物。術(shù)后白天可以適量飲水，沖刷尿道，防止尿路感染，睡前盡量少飲水，防止夜間過多的起夜和勃起。五、洗澡：因為術(shù)后陰莖一直包扎，所以就一直不能洗澡。如果非要洗澡，可以先用保鮮膜把陰莖包好，然后再洗，注意一定不要弄濕，否則切口長期泡在水中，容易發(fā)生感染和潰爛。包扎去掉后，切口愈合好了，沒有明顯的紅腫和滲出，就可以暫時短時間沖沖淋浴了，長時間的泡澡和溫泉還是不建議的。六、勃起：由于陰莖器官的特殊性，術(shù)后的勃起是讓人比較頭疼的問題。由于術(shù)后龜頭的暴露，短期內(nèi)對外界的刺激非常的敏感，所以術(shù)后幾天內(nèi)勃起的次數(shù)會增多，引起比較強烈的不適。傳統(tǒng)上是口服己烯雌酚片的，但是短期的服用并不會起到很好的效果，且有一定副作用。所以我建議我的患者采用口服止痛藥結(jié)合注意力轉(zhuǎn)移的方法。睡覺前可以口服一片芬必得之類的止痛藥，晚上盡量誰的晚一點，熟一點，第二天早上醒了就看看書聽聽音樂，不要賴床。盡量減少勃起的次數(shù)。七、自然恢復(fù)情況：手術(shù)當天由于切口出血和包扎，可能會出現(xiàn)龜頭下方的系帶周圍發(fā)青發(fā)紫或出血，如果出血量不大是不需要處理的，一般第二天就可以自然愈合了。術(shù)后1周內(nèi)會出現(xiàn)龜頭水腫，排尿分叉，排尿阻力增大等情況，是由于繃帶包扎引起的，撤掉繃帶后自然會好轉(zhuǎn)，所以不要擔心。包皮過長的患者尤其是成年患者常伴有包皮龜頭炎，術(shù)后龜頭會出現(xiàn)發(fā)紅，然后表面形成一層白屑的情況，等白屑脫落，龜頭炎會明顯好轉(zhuǎn)，敏感性也會減低，一般需要4-6周的時間。撤掉繃帶后，包皮內(nèi)板會有一段時間的水腫，就需要患者經(jīng)常用手攥著陰莖，用手指擠壓水腫的地方，過一段時間就會明顯好轉(zhuǎn)。八、治療流程：我的男性生殖器手術(shù)患者一般是建議住院治療的，術(shù)后既可以減少活動，又可以輸兩天液，兩天后換藥出院，再預(yù)約時間回來換藥。男性生殖健康一直是容易被人所忽視的，很多成年男性由于治療時機過完，導(dǎo)致發(fā)育畸形或形成炎性包莖，產(chǎn)生不可逆的后果。所幸現(xiàn)在很多年輕的家長越來越早的重視男孩子的生殖器畸形問題，并能及時來診，避免的病情加重的可能。希望患者朋友們和家長們能與我們一起努力，共同解決男性的生殖健康問題！本文系趙宇醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2017年05月23日8734
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郭勇副主任醫(yī)師 溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 泌尿外科 (一)術(shù)后切口護理 1.術(shù)后24小時內(nèi)注意切口出血情況。如僅為包扎外敷料上的少量滲血，為正常現(xiàn)象。若因術(shù)后陰莖勃起或自身護理不當而引起的切口出血，可局部加壓止血。術(shù)后小滲血，如能早期發(fā)現(xiàn)，正確處理，均可自行愈合；如外敷料全被血滲透，而且血不斷往下滴，說明有活動性出血，則應(yīng)立即回院就診，視情況可再次縫扎。 2.10天內(nèi)避免淋浴，保持手術(shù)部位干燥。 3.術(shù)后部分患者包皮局部有不適感，應(yīng)禁止抓搔。 4.一個月內(nèi)避免性生活，以免傷口裂開。 (二)排尿護理 1.不要因為怕排尿疼痛而控制飲水，小便后應(yīng)用紙巾擦干余尿，不要沾濕紗布。或者排尿時可以用撲克牌接在尿道口下，防止打濕紗布。 2.及時排尿，以免引起尿潴留。晚上排盡尿液后睡覺，以免有尿意時引起陰莖勃起。 3.排尿時盡量避免尿液污染切口，可蹲下排尿，將包扎紗布向后推，可減少紗布被尿液浸濕的機會，如有浸濕，應(yīng)及時到醫(yī)院更換，以防切口感染。 (三)疼痛護理 1.術(shù)后包皮切割處會有疼痛、腫脹或燒灼感，不必緊張，屬正常現(xiàn)象，如疼痛劇烈可服用止痛藥。 因彈力綁帶加壓包扎的原因，龜頭腫脹明顯，屬于正?，F(xiàn)象。如果出現(xiàn)排尿困難或龜頭淤青發(fā)黑，需回院就診，或自行松開綁帶，再稍加壓重新包扎。 2.成人因長期包覆的陰莖頭神經(jīng)末梢很敏感，一旦裸露很容易勃起，可服用乙烯雌酚，不看有刺激的書籍及電視，戀人因暫回避，以免陰莖勃起造成疼痛和水腫，甚至?xí)饎?chuàng)口裂開。 (四)術(shù)后活動休息與飲食 1.術(shù)后當天應(yīng)臥床休息，勿劇烈運動，不宜久坐久站，以免陰莖水腫影響切口愈合。 2.夏天，無需外出時，在家穿寬松短褲，避免摩擦，可適當活動，注意休息。 3.加強營養(yǎng)，進富含蛋白質(zhì)及維生素飲食，多吃水果及蔬菜，忌煙酒，避免辛辣刺激性食物，促進創(chuàng)口早日愈合。 (五)術(shù)后用藥及換藥指導(dǎo) 1.術(shù)后服用抗生素7天，止痛藥可在疼痛劇烈時服用。 2.睡前服用3顆乙烯雌酚片，預(yù)防夜間陰莖勃起。 3.請按醫(yī)生交代的時間及時復(fù)診檢查創(chuàng)口，注意紗布有沒有滲血，防止紗布被尿液打濕。一般情況下，如果為加壓包扎的繃帶，術(shù)后一天內(nèi)不能解開，否則容易出血。術(shù)后第2天起可以松開換藥，再稍加壓包扎。如果沒有明顯出血，術(shù)后第4天起可以普通紗布包扎，7-10天內(nèi)切口基本愈合。 4.因采用的縫線為可吸收線，線結(jié)會自行脫落，無需拆線，如果您是吻合器切割的鋼釘，會在兩周后開始逐漸脫落。如果創(chuàng)口愈合良好，沒有滲出及出血、感染，10天后可以用清水淋浴，洗完后用吹風(fēng)機吹干，保持創(chuàng)口干燥，這樣也可以促進脫線或脫釘。 （六）關(guān)于術(shù)后水腫 術(shù)后大部分患者出站不同程度的包皮水腫，尤其是包皮系帶水腫。大部分水腫可在1個月內(nèi)自行消退，少部分患者數(shù)月或者持續(xù)數(shù)年。包皮環(huán)切后，陰莖背淺靜脈被切斷，淺靜脈回流障礙導(dǎo)致包皮遠端回流障礙，從而引起水腫，尤以包皮內(nèi)板系帶處為重。術(shù)后過早活動造成創(chuàng)面滲出過多，也容易形成水腫。另外，陰莖頻繁勃起，局部充血，滲液增多也可形成水腫。 本文系郭勇醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2017年05月22日9474
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李成柏主治醫(yī)師 無錫市骨科醫(yī)院 泌尿外科 包皮手術(shù)為門診手術(shù)，做完即可回家，無需住院及輸液、換藥、拆線，口服藥物及外用藥物即可，我科目前采用的是一次性包皮環(huán)切吻合器手術(shù)，優(yōu)點是切口整齊、手術(shù)時間極短、出血量少，但仍需遵守以下注意事項： 1.按照門診交代的口服藥物方法服藥，常用藥物是頭孢克肟，早晚各一片，飯后服用；去痛片按需口服，一般情況下疼痛會持續(xù)二到三個小時；前三天有繃帶包扎傷口，三天后拆除全部繃帶后使用外用藥物，常用外用藥物為紅霉素軟膏，可有效促進傷口愈合，每天外用四次，并根據(jù)術(shù)前查體情況可能會有外用噴劑護理切口；黃柏洗劑是拆完繃帶后開始使用，每晚一次，每次使用30到50毫升左右倒入一次性紙杯浸泡傷口15分鐘；2.我科強調(diào)術(shù)后需立即回家臥床或仰臥在沙發(fā)上，少走動，夜里十一點以后方可睡覺，勃起后需及時排尿或洗冷水臉，控制好勃起，防止或減少出血。 3.術(shù)后一月方可性生活。 4.外用繃帶滲血為正?，F(xiàn)象，若出血量較大，需立刻回院急診手術(shù)，三層繃帶起到壓迫止血作用，術(shù)后第三天拆除（手術(shù)當天不算），若繃帶壓的太緊出現(xiàn)龜頭青紫、發(fā)黑，可拍照片發(fā)送過來由我們確認，并可自行把最外面一層繃帶松開用小點力度重新包扎。 4.三天拆除繃帶后切口周圍會逐漸水腫，并可出現(xiàn)龜頭、切口甚至整個陰莖呈青紫色，為術(shù)后正常反應(yīng)，會逐漸吸收，水腫吸收時間有個體差異，不用過于擔心。 5.切口鈦釘開始脫落時間為術(shù)后半月，一月左右完全脫落，若殘留鈦釘無法脫落，可來門診拆除。2017年03月27日10827
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萬子主治醫(yī)師 中山一院 男科 只有小器官，沒有小手術(shù)。包皮手術(shù)雖然手術(shù)時間相對較短（環(huán)切+吻合+包扎≈15分鐘），但是也要做好充足的準備工作，以及后續(xù)對傷口的觀察和必要的護理，才能使手術(shù)過程和傷口恢復(fù)更加順利，避免術(shù)中和術(shù)后常見的并發(fā)癥。手術(shù)前：準備一：評估。建議前往公立醫(yī)院（如中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院））泌尿?qū)？苹蚰锌凭驮\，看是否需要手術(shù)。當然，也可以通過好大夫在線跟我預(yù)約時間，進行線下評估。準備二：擇期進行手術(shù)。由于包皮環(huán)切術(shù)后一般需要堅持換藥1周，并在半個月內(nèi)適當控制活動，因此建議術(shù)前請好假，或利用寒暑假等長假期，并根據(jù)雙方的時間安排約定手術(shù)時間。準備三：開立術(shù)前常規(guī)用藥。包皮手術(shù)采用局部麻醉，而且包皮感覺神經(jīng)豐富，麻藥效用過后痛感相對較明顯，因此術(shù)前一般須開立止痛藥，一些對疼痛比較敏感的朋友可在術(shù)后隨時服用一粒。并輔以抑制晨勃的藥物，避免術(shù)后勃起時傷口崩裂。除此之外，還有消除水腫和預(yù)防感染的藥物。準備四：必要時開立相關(guān)抽血化驗。對于一些年紀較大，或存在服用特殊藥物史的朋友，建議術(shù)前完善血常規(guī)、出凝血常規(guī)等檢驗項目。其余病人一般不需要。準備五：備皮。也就是手術(shù)前2天起，刮去陰莖及陰囊的陰毛，做好必要的皮膚清潔工作。但千萬注意不要刮傷皮膚。準備六：服飾。手術(shù)當天穿寬松的衣褲，減少術(shù)后衣物對傷口及龜頭的摩擦。準備七：交通。包皮環(huán)切為日間手術(shù)，手術(shù)做完半小時觀察傷口無特殊即可返回住處。但由于做完手術(shù)后走動相對不方便，最好選擇坐車，避免騎自行車或開車。準備八：費用。根據(jù)具體術(shù)式及手術(shù)場所不同，總費用大約在2500元~5000元左右。具體可參考“揭秘包皮手術(shù)收費那些事兒”http://bdsjw.cn/zhuanjiaguandian/wanzidr_4927695932.htm手術(shù)后：注意一：術(shù)后遵醫(yī)囑服用抗生素、止痛藥，觀察龜頭顏色有無變紫或發(fā)黑，保持敷料清潔干燥，術(shù)后如發(fā)生出血不止及腫脹明顯需及時返院復(fù)診。建議我的病人術(shù)后每隔兩天將手術(shù)部位拍照傳至我的好大夫個人網(wǎng)頁以便評估傷口。注意二：術(shù)后3天盡可能多的平臥休息，避免長時間走動、站立或久坐，以防局部滲血，或局部淋巴液回流不暢，導(dǎo)致傷口水腫。注意三：術(shù)后半個月內(nèi)清心寡欲，盡量避免性沖動，以免勃起導(dǎo)致切口裂開，每晚睡前可服用抑制晨勃的藥物，并排盡小便，避免因憋尿?qū)е虏稹Ｐg(shù)后一個月內(nèi)嚴禁性生活（包括手淫），并避免自行車、踢足球或其它高強度的劇烈運動。注意四：術(shù)后排尿時身體前傾，使尿道口向下，并用紙巾覆蓋外層敷料，排尿結(jié)束時用紙巾擦除尿道口尿液，避免尿液浸濕敷料，如尿液浸濕敷料需及時來我院或在附近正規(guī)醫(yī)院換藥。也可每次排尿時將尿道口對準塑料瓶口里，這樣較不容易弄濕紗布。注意五：術(shù)后2周內(nèi)忌辛辣刺激性食物，多飲水，保持大便通暢，可適當加強營養(yǎng)，適當補充魚、肉、蛋等。利用一次性紙杯自制簡易陰莖罩，可避免局部摩擦刺激引起疼痛。注意六：縫合釘脫落：一般一周后開始脫落，大部分在一月內(nèi)脫落，可于術(shù)后半個月開始進行中等強度的體育鍛煉（如：慢跑、爬山等），若超過一個月仍未完全脫落須前往門診就診，有極少數(shù)患者需要手工拆除。注意七：術(shù)后只要傷口仍有敷料，則只能擦浴，避免弄濕敷料。一般術(shù)后一周不需敷料覆蓋后可淋浴，但需避免反復(fù)揉搓傷口，以防縫合釘非自然脫落。本文系萬子醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2016年09月13日19575
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包皮環(huán)切術(shù)相關(guān)科普號
傅點醫(yī)生的科普號
傅點 副主任醫(yī)師
東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院
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韓文文醫(yī)生的科普號
韓文文 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院
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李廣裕醫(yī)生的科普號
李廣裕 主任醫(yī)師
廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院
男性學(xué)科
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