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丁杰副主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 泌尿外科 之前有患者朋友咨詢，為什么前列腺癌術(shù)后的注意事項丁醫(yī)生你寫的特別詳細(xì)，包皮環(huán)切術(shù)后注意事項為什么沒有寫？好吧，那就包皮環(huán)切術(shù)后的注意事項，我也來寫一個。術(shù)前抹的復(fù)方利多卡因乳膏，一般抹個半管到包皮上就夠了（注意！內(nèi)外側(cè)都要抹，抹到陰莖根部為止，慢慢按摩促進吸收，剩下的半只利多卡因乳膏留好帶回家，以后可能還會用的上）。1.預(yù)防勃起在新華醫(yī)院做包皮手術(shù)的不單有小朋友，也有大朋友甚至老朋友。對于成年人而言，術(shù)后勃起可能是最頭疼的事。一來吻合口會疼，二來容易裂開出血。因此術(shù)后我們會用彈力繃帶將傷口充分消毒再包裹起來，等到2-3天后再拆開彈力繃帶包裹，減少出血風(fēng)險。因為這時紗布上可能和吻合口少許有黏連，拆開時可能會引起出血，建議回來醫(yī)院來拆，同時醫(yī)生還能進一步觀察傷口顏色、狀態(tài)有沒有異常。無論是在繃帶拆開來之前還是之后，都要預(yù)防勃起。有一些術(shù)后預(yù)防勃起的注意事項匯總于下：①有女朋友或已經(jīng)結(jié)婚的，和另一半保持距離，盡量避免親密接觸后勃起。②一段時間內(nèi)不看成人圖片、視頻，這時候瀏覽相關(guān)內(nèi)容無異于自討苦吃。③白天多喝水，晚飯后少喝水，睡前2小時不喝水，夜間定2次鬧鈴起來小便，避免因為膀胱過脹引發(fā)勃起。④有的患者時時刻刻不放心，把生殖器翻過來翻過去的看。要盡量避免觸摸生殖器，減少生理反應(yīng)。⑤避免趴睡：趴睡可能增加對生殖器的壓迫，容易引發(fā)勃起，建議平躺或側(cè)臥。⑥如果感覺有勃起傾向，可以用干凈的冷毛巾敷在大腿根部，幫助緩解充血；冰箱中備好冰飲料，適時飲用幫助降火；將注意力轉(zhuǎn)移到閱讀、看電影等活動中，同樣有助于緩解。⑦選擇寬松、透氣的內(nèi)褲或不穿內(nèi)褲以減少摩擦，避免過緊衣物對生殖器的壓迫和刺激，睡覺時可以不穿內(nèi)褲，保持通風(fēng)，減少刺激。⑧雌激素對于預(yù)防勃起具有一定的作用。筆者曾經(jīng)遇到過包皮術(shù)后因服用雌激素繼發(fā)了勃起功能障礙（陽痿）的患者，因此不做推薦。2.保持傷口干燥彈力繃帶拆開前：彈力繃帶需要有一定的緊張度才能起到壓迫止血預(yù)防出血的作用，此時小便肯定會有一定的阻力感，也是正常現(xiàn)象。有的患者在小便時會有尿液把繃帶紗布弄濕，這時用餐巾紙將繃帶紗布吸干，并用電吹風(fēng)將其進一步吹干。彈力繃帶拆開后：此時小便一般恢復(fù)正常，每天兩次碘伏消毒。一般一周后可以淋浴，但不要使用刺激性清潔劑或肥皂。清洗后用干凈的紗布或毛巾輕輕拍干，確保傷口完全干燥后再穿內(nèi)衣。3.避免劇烈活動休息時間：術(shù)后1-2周內(nèi)盡量多休息，平躺為最好，避免長時間站立或行走。運動限制：術(shù)后4-6周內(nèi)避免跑步、游泳、騎自行車等劇烈運動或杠鈴、啞鈴等負(fù)重運動。4.飲食調(diào)理推薦食物：多攝入富含蛋白質(zhì)和維生素（如新鮮蔬菜、水果）的食物，促進傷口愈合。避免食物：少吃辛辣、油膩、刺激性食物（如辣椒、酒精、咖啡），以免引起局部充血或不適。多喝水：保持充足的水分?jǐn)z入，預(yù)防尿路感染。5.按時服藥抗生素：存在包皮龜頭炎患者需按時服用抗生素（如頭孢克肟或左氧氟沙星），不存在包皮龜頭炎患者也可以服用預(yù)防感染。止痛藥：如果疼痛明顯，可少量服用止痛藥（如塞來昔布，建議購買西樂葆），但不要過量。6.定期復(fù)查術(shù)后1個月左右可來新華醫(yī)院泌尿外科復(fù)查，檢查傷口愈合情況，如果吻合釘已全部脫落則不需要處理；如果吻合釘尚有個別未脫落者可用拆定器拆除；如果手術(shù)過程中使用過可吸收縫線縫扎止血而此時縫線尚未完全脫落者可一并拆線。手術(shù)時余下的利多卡因乳膏在拆釘拆線前抹到吻合口釘線位置處?！安疳敳鹁€后不建議短時間內(nèi)同房，建議術(shù)后6-8周逐漸恢復(fù)，初次建議佩戴避孕套保護傷口同時動作緩慢輕柔。如果發(fā)現(xiàn)任何異常情況，也可以及時通過好大夫在線的拍照傳圖咨詢。01月23日
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袁馳醫(yī)師 華西醫(yī)院 小兒外科 ??術(shù)后小貼士來啦！家長們快拿小本本記下哦！??假期將至，寶貝的健康不能放假哦！應(yīng)家長們的小要求，我們科室公眾號特別推出——“包皮環(huán)扎術(shù)后護理寶典”！??本文為小兒外科黨支部“患教科普——黨員先行”醫(yī)療系列，所有圖文均由病房醫(yī)護黨員利用業(yè)余時間整理，我們將竭誠為廣大患兒提供更加優(yōu)質(zhì)、便捷、高效的醫(yī)療護理服務(wù)！?????????重要提醒：每個孩子都是獨一無二的，如果現(xiàn)場醫(yī)生給的建議與這篇攻略有出入，請務(wù)必聽從醫(yī)護人員的專業(yè)指導(dǎo)哦！????????01月14日1168
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張曉威主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 泌尿外科 包皮環(huán)切雖然是個小手術(shù)，但病人眾多，其間有各種復(fù)雜情況決定著術(shù)后效果與預(yù)后?，F(xiàn)我院逐步開啟包皮日間手術(shù)的模式，過程如下：術(shù)前階段：一、評估：雖然包皮手術(shù)看似簡單，但是有些人重度肥胖患者其實是隱匿性陰莖，因為腹壁筋膜張力過大，導(dǎo)致陰莖回縮嚴(yán)重，即使做了包皮手術(shù)后效果欠佳。除此以外，有些患者因為糖尿病控制不佳，導(dǎo)致出現(xiàn)反復(fù)的包皮炎，應(yīng)先進行包皮炎癥控制的情況下再行手術(shù)。因此，術(shù)前評估必不可少，只有選擇適合病例與適合手術(shù)的階段，才能術(shù)后效果更佳。二、預(yù)約：目前包皮手術(shù)排期約2-6月不等，通常會開具排隊用的住院證，待排期到達(dá)時通知進行術(shù)前檢查與正式手術(shù)日期。三、術(shù)前檢查：絕大部分進行包皮手術(shù)的患者為青壯年男性，其合并癥較少，但也存在少數(shù)病人有潛在疾病，需在術(shù)前告知醫(yī)生以評估對手術(shù)的影響。術(shù)前化驗包括：血常規(guī)、感染四項（乙肝、丙肝、艾滋病與梅毒）和凝血分析。四、術(shù)前準(zhǔn)備：包皮手術(shù)通常為局麻手術(shù)，因此并無明確的術(shù)前準(zhǔn)備要求，可以吃飯、喝水等。此外，手術(shù)區(qū)域的毛發(fā)刮除應(yīng)該在家進行，以確保手術(shù)區(qū)域的消毒盡可能清潔，避免傷口術(shù)后感染。五、手術(shù)報到：在預(yù)約手術(shù)當(dāng)天，通常為早晨7點半到8點左右，到北京大學(xué)人民醫(yī)院西直門院區(qū)北門，日間手術(shù)中心進行報到。請攜帶：術(shù)前檢查化驗結(jié)果（可于門診化驗檢查自助機打?。t(yī)?？ǎɑ蜃再M就診卡），住院證（門診預(yù)約時開具），辦理日間手術(shù)手續(xù)即可，隨后進行等待。手術(shù)階段：一、手術(shù)：通常為局麻手術(shù)，聽從護士指揮，先進行陰莖根部皮膚阻滯，待無感覺后進行手術(shù)。手術(shù)通常為袖套式包皮環(huán)切，根據(jù)術(shù)中具體情況，可能對包皮系帶進行處理，通常如無必要，僅對過長包皮予以切除。二、手術(shù)方式的選擇：有些患者詢問是否采用包皮吻合器或者商環(huán)的方式，目前我院并無以上兩類方式?？傮w而言，雖然包皮吻合器與商環(huán)便于醫(yī)生操作，但是對于包皮手術(shù)個體化與術(shù)后護理，則更加存在難度。術(shù)后階段：一、術(shù)后護理：做完手術(shù)后，并不需要反復(fù)來醫(yī)院就診，自己進行更換敷料的工作即可，可參考本文最后的患者分享。二、準(zhǔn)備耗材：自粘性彈力繃帶、碘伏棉簽、凡士林紗布。參見以下照片，可以從周邊藥店或網(wǎng)上商城購買即可。三、如何操作：每3-4天進行敷料更換即可；將原有的敷料拆除后，使用碘伏棉簽擦拭傷口，然后纏繞凡士林紗布（該紗布不會粘連傷口），最后使用彈力繃帶纏繞，確?？噹Р灰沙诩纯?。四、術(shù)后細(xì)節(jié)：1、是否可以沾水？回答：可以，只要不總浸泡即可；2、是否可以洗澡？回答：可以，使用噴頭避開手術(shù)區(qū)域即可；3、術(shù)后龜頭水腫嚴(yán)重，是否會壞死？回答：不會，一切以正常排尿為準(zhǔn)，如果排尿困難，則需要將其重新包扎；術(shù)后因為傷口靜脈及淋巴回流受阻，是會出現(xiàn)龜頭水腫甚至水泡、脫皮等諸多情況的，原因包括長時間的包皮包裹、淋巴水腫、包扎所致回流受影響等，隨著時間推移，一般2周后好轉(zhuǎn)。4、如果傷口有少量出血，是否重新包扎？回答：不用重新包扎，一般1-2天后就自行止血了，需要彈力繃帶的包扎壓力。5、是否需要吃消炎藥與止疼藥？回答：根據(jù)衛(wèi)健委建議的手術(shù)分級標(biāo)準(zhǔn)，已經(jīng)不再常規(guī)給大家開具術(shù)后抗生素；至于是否可以服用止疼藥，常規(guī)并不需要，如果有個人想服用，可自行購買服用。6、是否需要復(fù)查？回答：常規(guī)并不需要，自行更換敷料，一般傷口2周愈合，此時可自如洗澡；3-4周后，縫線會自行脫落；如果4周后仍有線頭未脫落，可以自行使用小剪刀將其剪斷即可。張曉威醫(yī)生門診：周一下午，泌尿外科；周二、周三下午，男科門診?？筛鶕?jù)個人意愿，如有問題，可門診就診。以下為樂于分享的患者撰寫的注意事項，方便大家以患者就醫(yī)的視角看待整個流程：北京大學(xué)人民醫(yī)院包皮手術(shù)過程及心得掛號問診門診過程很簡單也很順暢，對于包皮手術(shù)的訴求，基本沒有太多問診的地方。大夫會簡單看一下情況，然后告訴你可以做，但是需要排隊，時間以通知為準(zhǔn)。問診過程幾分鐘就可以結(jié)束。手術(shù)過程1、手術(shù)前一天：得到大夫通知可以做手術(shù)后，需要前一天到醫(yī)院做一個檢查（可空腹）。檢查就是抽血（北門東側(cè)），很快也很簡單，主要是測驗?zāi)戎笖?shù)。同時大夫會把信息錄入到系統(tǒng)當(dāng)中，第二天直接到手術(shù)室等待做手術(shù)即可。2、手術(shù)當(dāng)天：到了醫(yī)院先去取驗血結(jié)果，然后到日間手術(shù)中心（北門南側(cè)）辦理住院和手術(shù)手續(xù)。到了門后，會有護士讓填寫一張單子，測一個血壓，然后會給發(fā)一個患者手環(huán)。辦理完這些后，到窗口辦理入院手續(xù)。需要用微信掃一個小程序填一個電子表格，填完后交5000元押金，會給一張押金條，保留好辦理出院時要帶著。3、手術(shù)過程：辦理好住院手續(xù)，進入護士站等待手術(shù)。護士會確認(rèn)姓名、手術(shù)科目、床位。護士會帶你到床位，問詢一下基本情況，提前告知術(shù)后不適應(yīng)對情況。然后換病號服，在床上等待手術(shù)。排到后有護士帶著去手術(shù)室，手術(shù)過程大概40分鐘，局部麻醉，做完之后自己就可以走回護士站。護士會給測個體溫和血壓，沒什么問題就可以回家。注意事項：（1）辦理住院需要攜帶醫(yī)?？?，或者電子醫(yī)保。（2）手術(shù)最好有人陪同，方便收納隨身攜帶衣服或者其他資料。術(shù)后恢復(fù)每個人手術(shù)情況不一樣，表現(xiàn)也可能不盡相同，以下為個人術(shù)后恢復(fù)過程和心得，僅供參考。由于需要自己在家換紗布和繃帶，建議提前買好凡士林紗布、碘伏棉簽、彈力繃帶。注意事項：（1）小便完及時清潔保持干燥（2）換紗布繃帶時一定要先浸濕再換，盡量繃的緊一些2024年03月02日5860
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陳東主治醫(yī)師 西安市兒童醫(yī)院 綜合外科 包皮環(huán)切手術(shù)后注意事項：1、術(shù)后根據(jù)情況必要時口服抗生素3天預(yù)防感染；2、術(shù)后第2天開始將復(fù)方黃柏溶液與水1:5稀釋后，倒入一次性紙杯中，將小兒陰莖浸入，每天早晚各浸泡一次，每次約15-20分鐘。每次泡完后將莫匹羅星軟膏用棉簽沾少許涂于套環(huán)外結(jié)扎線部位；3、浸泡后如果套環(huán)中央陰莖頭上有分泌物，可用棉簽擦掉，若有分離創(chuàng)面，可涂少量莫匹羅星軟膏；4、如果陰莖頭卡到套環(huán)外，需及時送入套環(huán)以下，以免嵌頓，如果嵌頓不能復(fù)位，需及時就診；5、每天堅持浸泡一直到套環(huán)脫落為止，如中途藥物溶液用完可用生理鹽水繼續(xù)浸泡，浸泡后碘伏消毒，直至套環(huán)脫落。一般套環(huán)脫落時間為2-4周左右，超過4周仍未脫落可來醫(yī)院復(fù)查，醫(yī)師檢查后去掉；6、術(shù)后包皮水腫可能持續(xù)時間較長，不用擔(dān)心；可以外噴人表皮生長因子溶液，早晚各噴一次，可以促進切口愈合，減輕局部水腫。7、術(shù)后3天即可洗淋浴；8、包皮環(huán)脫落后需定期上翻包皮，若粘連無法上翻來醫(yī)院就診。2024年01月19日13282
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林德富副主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 泌尿外科 切割吻合器行包皮環(huán)切手術(shù)具有時間短，外觀美觀的優(yōu)點。更適合年齡較大，勇敢而且能配合的兒童。通常在局麻下就可完成，具體手術(shù)后注意事項如下：1、手術(shù)開始前1小時左右，在整個陰莖皮膚涂抹麻藥，每半小時追加涂抹一次。包皮環(huán)切術(shù)為“日間手術(shù)”，手術(shù)時間約為30min，手術(shù)結(jié)束后在醫(yī)院觀察1-2小時，確定沒有異常后，可以出院回家休養(yǎng)（在輔料拆除前，只能平臥或者靜坐，避免過度活動導(dǎo)致傷口出血）。2、7歲以上勇敢的小朋友，可以行局麻包皮環(huán)切手術(shù)，術(shù)后可以立即恢復(fù)飲食，在保護傷口的前提下可以適當(dāng)?shù)匦凶摺?歲以下兒童因不能主動配合手術(shù)，需要在全麻下進行包皮環(huán)切手術(shù)，術(shù)后2小時內(nèi)可以少量飲水，如無嘔吐、嗆咳等情況，可于術(shù)后4小時開始逐漸恢復(fù)飲食。雖然是全麻手術(shù)，但是手術(shù)前醫(yī)生要給小朋友進行全面的檢查，排除明顯的麻醉禁忌癥，而且包皮環(huán)切手術(shù)時間短，因此麻醉是安全可靠的。3、手術(shù)過程中，會在傷口處注射“局麻藥”，藥效可持續(xù)10小時左右，術(shù)后有輕微疼痛屬正?，F(xiàn)象，一般情況下不用額外口服止疼藥。如需要止疼藥，可臨時口服一次“布洛芬”。4、本手術(shù)嚴(yán)格按照無菌操作進行，手術(shù)后無需口服抗生素。遇特殊情況，醫(yī)生會額外囑咐。5、手術(shù)后會用吸水紗布和透明貼膜包扎傷口，紗布有少許發(fā)紅或者被尿液浸濕均為常見現(xiàn)象，無需任何處理，僅在傷口出現(xiàn)持續(xù)性出血的情況下才需要就醫(yī)（不劇烈活動，一般不會出現(xiàn)該現(xiàn)象）。6、為了減少術(shù)后出血，傷口敷料需要加壓包扎，因此在敷料拆除以前會有排尿疼痛和排尿費力的情況，出現(xiàn)上述情況不要擔(dān)心，待敷料拆除后癥狀會自行消失。7、手術(shù)后第4天，可于醫(yī)院拆除輔料，拆除后每日用“康復(fù)新液”原液泡傷口，每次用量20ml，泡3min，一日兩次，用藥10天。對于有包皮粘連的兒童，拆除輔料后，可能會在陰莖頭表面會有少許滲血、形成血痂和分泌物等情況，用康復(fù)新泡洗10天左右后會自行脫落。拆除輔料后，會發(fā)現(xiàn)傷口及周圍組織有水腫現(xiàn)象，大約在術(shù)后1個月內(nèi)逐漸消腫，不用特殊干預(yù)。8、術(shù)后2周，傷口結(jié)痂脫落后，可以正常洗澡（淋浴和泡澡均可），多洗澡有利于傷口恢復(fù)。對于有包皮粘連的兒童，術(shù)后包皮仍有一定粘性，在洗澡時需要將包皮和陰莖頭分一分，防止發(fā)生陰莖頭和包皮的再次粘連。9、手術(shù)中應(yīng)用類似訂書器的釘子進行傷口吻合，術(shù)后2周會開始脫落，術(shù)后兩周開始每日進行溫水坐浴一次，每次5分鐘左右，遇水后會促進釘子、墊片及血痂脫落，如術(shù)后1個月釘子仍未脫落，需要復(fù)診咨詢。手術(shù)后建議在家休息一周，術(shù)后一周可以上學(xué)，但是需要免體一個月。術(shù)后1-2個月，復(fù)查傷口愈合情況（通過北京兒童醫(yī)院app和好大夫網(wǎng)站均可預(yù)約我的門診）。如有其他不適，可以咨詢醫(yī)生。下圖為手術(shù)后外觀，要保護要輔料，避免脫落，排尿時用手向陰莖根部輕壓輔料，避免將輔料污染。2023年11月05日2264
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羅智超主治醫(yī)師 北京清華長庚醫(yī)院 泌尿外科 1.手術(shù)后，您需要在手術(shù)室門口靜坐觀察半小時，等待醫(yī)生確認(rèn)無活動性出血后再離開醫(yī)院。如果刀口敷料有大面積的滲血、滴血或者有劇烈的疼痛等不適，需要及時聯(lián)系醫(yī)生檢查處理。2.刀口局部出血通常在手術(shù)當(dāng)日出現(xiàn)，表現(xiàn)為刀口敷料滲血。如果滲血面積較小，不需要過于緊張，也不需要處理。但是，如果滲血面積較大并且逐漸增多，您可以自行用手握住包括刀口在內(nèi)的陰莖部分，并壓迫止血半小時。大多數(shù)情況下，這種出血可以自行停止。但如果出血持續(xù)加重，您應(yīng)及時到醫(yī)院就診處理。在夜間或休息日，您可以前往急診外科就診。后期出血通常是由過度活動或陰莖勃起引起的。因此，在術(shù)后建議您多休息，減少活動；盡量避免長時間坐著或站著；晚上睡覺時可以選擇仰臥或側(cè)臥的姿勢，并使用無被褥的裸睡方式，以減少局部壓迫和刺激對陰莖造成的勃起和出血的可能性。3.您需要關(guān)注手術(shù)后刀口敷料的松緊程度，正常情況下，陰莖頭應(yīng)呈粉紅色且有皺紋。如果陰莖頭腫大、發(fā)白、發(fā)亮或皺紋消失，說明敷料過緊，您應(yīng)該松開1-2圈，再次纏繞。請不要完全松開敷料，以避免污染內(nèi)層導(dǎo)致感染；不要解開敷料的包扎，以避免在恢復(fù)期內(nèi)刀口不牢固而出血。包皮環(huán)切手術(shù)會切斷包皮系帶附近的血管，出血會滲透到陰莖頭皮膚下，導(dǎo)致術(shù)后一段時間內(nèi)陰莖頭皮膚可能會出現(xiàn)黑色的瘀斑，這是正?，F(xiàn)象，一段時間后可以自行消退。4.在手術(shù)后應(yīng)盡量避免性刺激和性幻想，夜間不要憋尿，以免疼痛和出血問題。如果陰莖勃起，可以適當(dāng)起身下床活動，保持清醒。勃起可以逐漸消退。5.手術(shù)后，刀口敷料應(yīng)保持清潔干燥。建議在排尿時將陰莖頭放入廣口瓶中，以避免尿液弄濕敷料。排尿后，用柔軟的紙巾清潔尿道口的殘余尿液，如果已被尿液浸濕，應(yīng)立即更換清潔的敷料。陰莖水腫可能導(dǎo)致排尿時尿線分叉。術(shù)后可根據(jù)刀口恢復(fù)情況適當(dāng)口服抗生素3-5天，必要時根據(jù)醫(yī)生的建議服用止痛藥。6.在手術(shù)后，建議您保持會陰部的清潔，經(jīng)常用濕毛巾擦洗身體，并且勤于更換內(nèi)褲。第一次換藥后，可以用稀釋的高錳酸鉀、醋酸氯己定溶液或碘伏來定時清潔傷口，部分患者可能會感到刀口部位的局部不適，因此應(yīng)避免抓撓。在大小便后，應(yīng)徹底清洗局部，防止污染。7.在手術(shù)后，建議您穿著寬松的褲子，甚至在家中不穿褲子，以減少對陰莖的摩擦和對刀口的刺激。8.在手術(shù)后第3天，建議您前往門診復(fù)查并更換新藥，本院泌尿外科的換藥門診通常為周一、周三下午和周五上午，請?zhí)崆邦A(yù)約，早點（上午8:30，下午13:30）到達(dá)指定門診。建議在手術(shù)1個月后回診復(fù)查恢復(fù)情況。9.術(shù)后陰莖水腫是比較常見的，但存在個體差異。水腫的主要原因是手術(shù)切斷了包皮系帶處的血管和淋巴管，導(dǎo)致回流不暢，需要2-3周時間重新建立新的回流通路。然而，也有一些患者的水腫現(xiàn)象持續(xù)時間超過3個月。對于長時間水腫的情況，不必過度恐慌，只要新的回流建立后，水腫就可以逐漸消退。10.進行包皮環(huán)切術(shù)后，由于陰莖頭“重見天日”，陰莖頭的皮膚相對敏感，當(dāng)與內(nèi)褲發(fā)生摩擦?xí)r，您可能會感到不適，這是正常的現(xiàn)象。隨著時間推移，陰莖頭皮膚的感覺神經(jīng)末梢會適應(yīng)這種情況，不適感會逐漸減輕。11.進行包皮環(huán)切術(shù)后，建議您在一周內(nèi)避免食用辛辣刺激的食物，并戒酒。在兩個月內(nèi)避免性生活，以確保傷口的愈合和恢復(fù)。12.刀口縫合采用的是可吸收縫線，無需拆線，大約2周后可自行脫落。包皮環(huán)切采用的是金屬吻合釘，通常1個月左右會自行脫落。假如超過1個月金屬吻合釘仍沒有脫落，可以到泌尿外科門診就診。2023年04月07日1773
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張陽陽主治醫(yī)師 安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 泌尿外科 聲明：本注意事項為醫(yī)生整理，網(wǎng)上問診醫(yī)生不能及時回復(fù)時請仔細(xì)閱讀，特殊情況請及時醫(yī)院就診！！1.術(shù)后傷口加壓包扎，龜頭如有發(fā)黑，發(fā)紫，明顯腫脹或有持續(xù)出血應(yīng)及時就診處理！三天內(nèi)最好臥床休息，不要長時間坐著，陰莖在一直垂直狀態(tài)下水腫會很明顯！避免過多活動，以免紗布及繃帶脫落2.術(shù)后穿寬松的褲子，減少手術(shù)部位的壓迫，穿專用的包皮內(nèi)褲最好！術(shù)后4-6內(nèi)避免劇烈運動！3.術(shù)后傷口會出現(xiàn)少量的淡黃色分泌物，或是白色的分泌物，或是血液殘流物，都屬于正常現(xiàn)象。用碘伏輕輕的擦試吻合釘和硅膠墊，擦干凈就可以了！4.拆除包扎紗布后，每天要用碘伏擦試清洗傷口4一5次，防止感染！6..盡量不沾水，保持傷口干燥！7天后如要洗澡請使用安全套保護傷口，及時用吹風(fēng)機吹干！7..術(shù)后遵醫(yī)囑可適當(dāng)服用抗生素預(yù)防感染！不可憋尿！如夜間脹痛感很強，陰莖根部可使用利多卡因軟膏。早上晨脖現(xiàn)象可采用冷敷立即就會緩解！8.術(shù)后，宜飲食清淡，不可飲酒或食用海鮮等！辛辣刺激食物也不可食用！9.因個體差異，一般20天后就開始脫釘，30天后如果還有釘沒脫落干凈，先用碘伏涂一遍傷口，然后手拉釘扣墊，輕輕的一拉，釘就拉掉了，再用碘伏擦試一遍傷口即可！因個體差異，如有特殊情況及時回院處理！10.成人50天內(nèi)禁止性生活。2022年10月15日2432
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馮冬主治醫(yī)師 衡水市中醫(yī)醫(yī)院 外二科 1.術(shù)后4----6小時拆除第一層紗布，術(shù)后第四天拆除內(nèi)層紗布?？诜股?----7天。小孩可購買美寶濕潤燒傷膏涂抹于陰莖頭及手術(shù)切口，每天3次，保持切口濕潤，利于脫痂，服藥期間禁食辛辣食物，禁酒。2.手術(shù)1----2天避免劇烈活動。術(shù)后陰莖頭部水腫屬于正常，每20分鐘根據(jù)陰莖頭腫脹情況自行擠按陰莖頭1次促進回流，尿道口兩側(cè)出現(xiàn)兩片紫紅色斑屬正?，F(xiàn)象，可自行緩解。3.包扎紗布持續(xù)滴血，或者出現(xiàn)陰莖明顯變粗黑紫，請及時返院就診，可能出現(xiàn)了包皮血腫，需緊急處理。術(shù)后1個月禁止性生活及手淫。4.術(shù)后一圈釘子可7----30天自行脫落，術(shù)后1個半月未脫落者回院拆除。5.紗布拆除后可用碘伏消毒傷口，手術(shù)后15天后可淋浴，其他不可預(yù)料情況請及時就診。2022年09月03日2178
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馬惠斌主治醫(yī)師 巴州人民醫(yī)院 泌尿外科 包皮是指陰莖皮膚在陰莖頭處褶成雙層的皮膚。在嬰幼兒期包皮較長，包繞陰莖使龜頭及尿道外口不能顯露，稱之為生理性包莖。隨著年齡的增長。陰莖和包皮逐漸發(fā)育，到青春期時，包皮向后退縮，至成人期龜頭露出，但是約有30%的成人，包皮仍完全蓋住陰莖龜頭。男孩青春期后，若包皮雖后退但在勃起狀態(tài)下不能暴露整個陰莖頭，稱為包皮過長。如果包皮不僅覆蓋整個龜頭，且包皮口狹小，包皮不能外翻，這種狀態(tài)醫(yī)學(xué)稱為包莖。包莖又分為假性包莖和真性包莖。假性包莖指勃起時只需用手將之拉下就會露出龜頭，甚至在勃起時便自動突圍而出，對性事不具任何障礙。但是，真性包莖就不一樣了，不管用手怎么拉，龜頭依然無法出現(xiàn)。不論是包皮過長或者包莖，因包皮將龜頭覆蓋，通常情況下龜頭及冠狀溝是處在陰暗潮濕的環(huán)境，一是容易滋生細(xì)菌，造成龜頭炎。其次容易聚積分泌物及沉積物，形成包皮垢。長期慢性炎癥及包皮垢的刺激易形成龜頭皮膚可怕的病變。同時有些嚴(yán)重的包莖，包皮口窄如針孔，排尿時包皮鼓起如球，排尿不暢。由于包莖、尿道口的狹窄、排尿時膀胱括約肌收縮。膀胱內(nèi)壓在克服尿道阻力之前或同時，也超過了膀胱毛氏鞘所能承受的壓力，尿液沿輸尿管返流，輸尿管、腎盂擴張，引起上尿路細(xì)菌感染，疤痕形成，而導(dǎo)致繼發(fā)性反流性腎臟病甚至腎功能損害。那么哪種情況包皮是非割不可呢？三條原則：1.勃起后能自然露出龜頭，平時包皮、龜頭干凈清潔無異味，這種情況是無需手術(shù)的。2.因為包皮過長或包莖引起反復(fù)包皮炎、龜頭炎，甚至影響性生活的，建議手術(shù)治療。3.其他的，包皮屬于美容手術(shù)，醫(yī)保不報銷，自我意愿更重要。包皮環(huán)切術(shù)有哪些手術(shù)方式呢？目前主要包括傳統(tǒng)手術(shù)、商環(huán)手術(shù)、一次性包皮吻合器手術(shù)等。術(shù)后注意事項：1．術(shù)后當(dāng)天宜臥床休息，術(shù)后1周內(nèi)避免劇烈運動、久坐、局部摩擦等，1月內(nèi)禁止性生活及手淫。2．術(shù)后盡量少想或接觸色情、淫穢雜志，網(wǎng)絡(luò)圖片及視頻。因為接觸這些東西導(dǎo)致陰莖勃起后，容易引起術(shù)后出血。3．飲食清淡，少吃辛辣，刺激性強的食物。鼓勵多飲水，保證排尿順暢。4．一般術(shù)后3天換藥一次，視切口情況決定復(fù)診、換藥時間。5．術(shù)后常規(guī)給予抗生素預(yù)防感染，并給予止疼等對癥處理。6．術(shù)后可能出現(xiàn)陰莖龜頭部不適，這是正?，F(xiàn)象。一般過一周左右這種感覺就可逐漸消失。聲明：本內(nèi)容不構(gòu)成實際治療建議，圖片來源網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請聯(lián)系刪除。2022年07月20日2311
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張愛民副主任醫(yī)師 暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院 小兒外科 補充:術(shù)后三小時，松開最外層的膠布和紗布，保留，備用。1，術(shù)后一般不打針，不吃藥，特殊情況醫(yī)生會告知，并開藥。2，飲食，不忌口。（不喝酒，不吃辣椒）3，止痛:復(fù)方利多卡因乳膏涂抹陰莖根部，每次涂抹約黃豆大小，4小時一次。用保鮮膜覆蓋，防止衣服擦掉藥膏，共用4次。注意:要保留剩余的藥膏，以備取殘留釘子用。4，勃起疼痛:夜間陰莖會勃起，引起疼痛，可以用冰袋冷敷局部，控制勃起，達(dá)到止痛效果。夜間勃起在后期明顯增多。5，排尿時，用保鮮膜包著陰莖上，防止尿液弄濕紗布。6，七天內(nèi)不用洗陰莖，防止弄濕包扎部位。洗其它部位時，可以用避孕套套在包扎外面。7，術(shù)后前3天，大便時可以用開塞露幫助排大便，減少用力，避免引起疼痛和滲血。8，術(shù)后龜頭上有黃色結(jié)痂，不是感染。是術(shù)中涂抹紅霉素眼膏和滲液的混合物，不用擔(dān)心。9，術(shù)后陰莖和龜頭皮下會有淤血和水腫，不用擔(dān)心，以后會吸收的。有疑問可以問醫(yī)生。水腫吸收時間因人而異，多數(shù)30天左右明顯消腫。10，可以用一次性杯子罩在陰莖上，防止龜頭碰到底褲等。方法:在陰莖根部用軟布條圍住陰莖，再套上紙杯，紙杯就可以固定住了。11，手術(shù)當(dāng)天，回家臥位?；蛘呤前肱P位，使陰莖處于立位。方法:在陰莖與陰囊之間墊軟布料，就可以使陰莖立位。。12，術(shù)后醫(yī)生可能會通過好大夫網(wǎng)站的固定電話聯(lián)系你，電話是北京010開頭的，看到來電顯示，請接電話。醫(yī)生會報名字，只會聯(lián)系你如何處理包扎，或者到那里復(fù)查。不會有其它問題。2022年07月13日4767
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包皮環(huán)切術(shù)相關(guān)科普號
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