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勞偉華主任醫(yī)師 廣東省婦幼保健院 小兒泌尿外科 第一種：有部分孩子因為會有勃起，導(dǎo)致套子會卡壓在龜頭處。這種情況只要沒有出現(xiàn)龜頭缺血淤黑、水腫起泡（如果出現(xiàn)，隨時回院處理），那就不用特別處理。等環(huán)套徹底與包皮分離后再回院由醫(yī)生用專用工具取下即可。第二種：當(dāng)在脫套過程中，會因為套子懸吊，導(dǎo)致部分孩子疼痛感明顯。這個時候除了吃去痛片止痛外，亦可用手術(shù)時抹剩下的利多卡因乳膏抹陰莖根部一圈，這樣也可以起到一定的止痛效果。第三種：當(dāng)套子掉到最后的時間，可能部分孩子套子會一直這樣就剩下一點點懸吊著，一動就疼。這個時候，可以在剩下的那點傷口上抹點手術(shù)時用剩下的利多卡因乳膏，等幾分鐘，不痛后，讓孩子跳繩或多蹦跳下，這樣應(yīng)該很快能掉下來。如果這樣維持1-2天仍不能脫離，就可以回院醫(yī)生取下。2019年08月05日
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王培龍主治醫(yī)師 蘭州大學(xué)第二醫(yī)院 泌尿外科 1.術(shù)后口服抗生素4-5天，拆環(huán)后再口服3天抗生素。 2.商環(huán)一般帶環(huán)9-10天后來拆環(huán)，拆換前建議自己在家溫水泡半個小時，方便拆。 3.包皮術(shù)后出現(xiàn)輕度水腫及少量滲血是正?，F(xiàn)象。 4.可到藥店買瓶碘伏，每天早晚棉簽擦洗消毒。 5.成人術(shù)后易出現(xiàn)陰莖勃起，出現(xiàn)后可起來走動活動下，分散下注意力，會自然緩解。 6.如術(shù)后疼痛嚴(yán)重，可用吲哚美辛栓塞入肛門止疼，或者口服止疼藥。 7.術(shù)后一周多臥床休息，術(shù)后一月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動，成人術(shù)后兩月禁止性生活。2019年07月23日2556
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袁賀佳主治醫(yī)師 煙臺毓璜頂醫(yī)院 泌尿外科 1. 切口由2層繃帶包扎，術(shù)后2-3小時自行拆除外層繃帶，內(nèi)層繃帶請于2天后換藥（門診三樓傷口治療中心） 2. 換完藥三天后可以自行拆除紗布，每天用碘伏棉簽消毒刀口3-5次，注意是碘伏，不是碘酒。 3. 排尿時垂直向下，排尿后擦干尿道口，不要浸濕紗布 4. 10-14天可開始正常淋浴 5. 吻合釘一般在30天－50天左右開始脫落。 6. 40天內(nèi)禁止性生活，避免性刺激，以防陰莖勃起致切口裂開出血。 注意，如出現(xiàn)以下情況應(yīng)立即至醫(yī)院復(fù)診 1. 術(shù)后早期需要壓迫止血，包扎稍緊，龜頭和冠狀溝會出現(xiàn)局部青紫或發(fā)黑發(fā)暗的情況，一般去除外層繃帶后，龜頭會逐漸變?yōu)榧t潤，這種變化是正常的。 如果去除外層繃帶后龜頭青紫、發(fā)黑不緩解，或者出現(xiàn)排尿困難，及時就診。 2. 刀口流膿、裂開、不愈合。 3. 紗布和繃帶被血浸透，切口流血不止。 4. 陰莖根部出現(xiàn)明顯大血腫，壓痛明顯。2019年07月17日1424
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石通副主任醫(yī)師 廣東省婦幼保健院 小兒泌尿外科 1. 術(shù)后立即服止痛藥物，休息20分鐘后可離開醫(yī)院。術(shù)后當(dāng)天按醫(yī)囑服用藥物。 2. 術(shù)后第二天（即24小時后）開始每天用消毒液（生理鹽水稀釋苯扎氯銨1：1浸泡傷口，每次10 -15分鐘, 浸泡后用生長因子噴術(shù)口，直至環(huán)套脫落。 3. 每天小便后、淋浴后要用消毒液沖洗傷口，每天泡3-5次。 4. 手術(shù)后前3天會稍有紅、腫、痛，屬于正?，F(xiàn)象，請予分散注意力，必要時口服止痛藥（或異丙嗪片），兩次服藥之間要間隔6—8小時。 5. 患者傷口會出現(xiàn)黃色分泌物，請于浸泡后待分泌物軟化時用棉簽輕輕掃去，若分泌物沒擋住尿道口，不強(qiáng)行清理，避免出血。 6. 術(shù)后2周左右，包皮套處傷口逐漸脫落，可能會出現(xiàn)傷口處紅腫、疼痛、瘙癢，請勿驚慌，繼續(xù)按常規(guī)清潔消毒傷口即可。 7. 術(shù)后穿寬松褲子，不穿內(nèi)褲，勿壓迫傷口。多飲水，稀釋小便，避免尿液刺激傷口，減輕疼痛。 8. 切記叮囑小朋友在套環(huán)脫落前勿劇烈活動，勿與小朋友打架、玩耍等。請不要自行解開或放松結(jié)扎線，如有出血量較大等，必須立即到醫(yī)院處理。。 9. 飲食注意事項：多喝水，雞、雞蛋、豬肉、河魚可以吃。腥辣炸的東西不能吃，海鮮不能吃，鴨鵝羊牛不能吃。 10. 術(shù)后需復(fù)診3次：手術(shù)后3 - 7天，術(shù)后兩周和環(huán)套脫落后1周以上至1月內(nèi)(選周一至周六上午），若網(wǎng)上掛不到號，就到門診二樓換藥室加號。 11. 環(huán)套一般約在2-3周左右自然脫落，環(huán)套脫落一周后方能游泳。極個別套環(huán)脫落時間較久，可繼續(xù)觀察。 *溫馨提示：因本?？仆砩霞肮?jié)假日無門急診，故有需要復(fù)診或咨詢的，可通過以下途徑與我們?nèi)〉寐?lián)系： 番禺小兒泌尿外科病房：39151706 (打電話時請說明手術(shù)院區(qū)：越秀或番禺）2019年07月06日5881
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石通副主任醫(yī)師 廣東省婦幼保健院 小兒泌尿外科 1、術(shù)后應(yīng)在手術(shù)室外休息20分鐘，解一次小便再離開。離開前觀察包扎的繃帶及紗布有無出血及腫脹，龜頭淤黑，如有請及時告知醫(yī)生。 2、術(shù)后麻醉藥失效后1-2小時內(nèi)有輕微疼痛，一般可忍受，敏感者可適量服用止痛藥。兩次止痛藥要間隔6-8小時。 2、若加壓太緊致小便困難，術(shù)后3小時后患者可自行略放松外層彈力繃帶。術(shù)后三天內(nèi)傷口出血、敷料松開或嚴(yán)重污染，請于上班時間到醫(yī)院換藥。（周一至周五8：00-12：00 14：00-16：00 周六8：00-12：00） 3、術(shù)后第2天自行松解外層彈力繃帶，2-3天到醫(yī)院換藥一次， 無明顯出血或血腫者，之后可自行用消毒液（生理鹽水稀釋苯扎氯銨1：1浸泡傷口 ）每次3 -5分鐘, 浸泡后用生長因子噴術(shù)口，一天三次，直至釘子全部脫落。 4、3天后可淋浴，淋浴時用保鮮膜，或避孕套包扎避免淋濕術(shù)口。浴后保持干燥且用消毒液術(shù)口消毒。 6、一個月內(nèi)不要有過激活動，禁止游泳，禁性生活50天。 7、手術(shù)部位盡量避免碰撞和局部摩擦，以免引起出血和滲血。術(shù)后注意休息，忌辛辣食物，不適隨診。 8、縫合釘通常一周起開始自行相繼脫落，絕大部分一個月內(nèi)脫完，罕見個別超過2個月，術(shù)后一月左右釘子仍未完全脫落回院復(fù)診。 *溫馨提示：因本專科晚上及節(jié)假日無門急診，故有需要復(fù)診或咨詢的，可通過以下途徑與我們?nèi)〉寐?lián)系： 番禺小兒泌尿外科病房：39151706 (打電話時請說明手術(shù)院區(qū)：越秀或番禺）2019年07月06日5820
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邵歡義主治醫(yī)師 溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 小兒外科 一．術(shù)前準(zhǔn)備： 1. 術(shù)前檢查：完善術(shù)前的相關(guān)檢查，包括抽血、胸片及腹部B超等檢查，排除手術(shù)禁忌證。術(shù)前如出現(xiàn)發(fā)燒、咳嗽等癥狀，可能需要暫停手術(shù)。 2. 心理輔導(dǎo)：術(shù)前家人應(yīng)給予患兒鼓勵安撫，減輕患兒緊張心理，尤其僅局麻手術(shù)的患兒。 3. 麻醉的選擇：10周歲以下的患兒，因心理發(fā)育尚未成熟，過于緊張難以配合，一般均選擇全身麻醉；10周歲以上，相對勇敢的孩子我們可選擇局麻。 4. 手術(shù)方式選擇：手工縫合和包皮切割吻合器。包切器具有手術(shù)時間快，創(chuàng)緣整齊等優(yōu)點。 二．住院期間術(shù)后護(hù)理及注意事項： 1. 術(shù)后疼痛：術(shù)后麻醉作用消失后患兒均有疼痛感覺，尤其在夜間臨睡前和晨起時疼痛明顯，與患兒的陰莖勃起狀態(tài)有關(guān)，輕度疼痛可自行于龜頭處滴丁卡因膠漿或陰莖體根部涂抹復(fù)方利多卡因乳膏，疼痛較劇時告知管床護(hù)士或醫(yī)師。 2. 術(shù)后排尿困難：術(shù)后因疼痛或術(shù)中敷料包扎較緊，患兒可能出現(xiàn)排尿困難，此時應(yīng)對患兒多加鼓勵，仍難以排尿時應(yīng)及時告知管床護(hù)士或醫(yī)師。 3. 彈力繃帶松解：若無明顯排尿困難或者龜頭顏色變紫，可于術(shù)后2-4小時左右松解外層彈力繃帶，術(shù)后48至72小時拆除內(nèi)層敷料。若有龜頭顏色淤青變紫或發(fā)白，切記及時告知管床護(hù)士及醫(yī)師！如已出院，及時來院就診?。ò滋煺堉晾显洪T診，晚間至原住院病房。） 4. 術(shù)后常規(guī)消毒：術(shù)后回到病床后即可開始消毒，每天需消毒2次，如有排尿或污染創(chuàng)口，可臨時再消毒。如有家屬已購置消毒噴霧（如芬母多肽），只需向陰莖創(chuàng)口及與之接觸的陰囊部位噴3-5下即可；如家屬未購置消毒噴霧，使用稀碘伏棉簽涂擦。 5. 術(shù)后創(chuàng)面滲血：術(shù)后創(chuàng)面出現(xiàn)少許滲血并能自行止血屬于常見現(xiàn)象，對患兒進(jìn)行安撫即可。若出現(xiàn)滲血較多且不能自行止血，及時告知管床護(hù)士或醫(yī)師。 6. 術(shù)后創(chuàng)面滲出：術(shù)后龜頭、創(chuàng)口處可出現(xiàn)黃白色分泌物，這并非膿液，屬于術(shù)后常見現(xiàn)象，只需保持局部消毒即可。 7. 術(shù)后創(chuàng)面水腫：手術(shù)后包皮均有不同程度水腫，消退時間長，建議多躺臥休息。關(guān)于水腫時間，部分特別嚴(yán)重的患兒可延長至三個月到半年才消退。 三．出院期間術(shù)后護(hù)理及注意事項： 1. 術(shù)后常規(guī)消毒：回到家中仍需每天常規(guī)消毒，同住院期間。 2. 術(shù)后口服藥物：目前包莖術(shù)后已不再使用抗生素。 3. 術(shù)后創(chuàng)口出血：在家中時，陰莖勃起縫釘脫落過程中有局部少許出血可能，一般能自行止住，此時應(yīng)保持消毒清潔，避免活動。若出血較多難以自行止住時，可用干凈紗布或敷料壓迫出血位置5-10分鐘，仍無法止血需及時至兒童外科住院部就診。 4. 術(shù)后外用泡洗藥物：術(shù)后1周，開始應(yīng)用3%硼酸洗液或稀碘伏（1:3-4稀釋），浸泡創(chuàng)口10分鐘左右，每天2次，一直持續(xù)至包皮切口血痂及吻合器釘子完全脫落。 5. 術(shù)后沐?。盒g(shù)后10天可以淋?。ú豢膳柙。?，但需避免局部反復(fù)揉搓，以防縫合釘非自然脫落。如有出血，暫停淋浴，并保持消毒。 6. 術(shù)后飲食及活動：手術(shù)后飲食無特別要求，多飲水、保持大便軟暢即可。術(shù)后當(dāng)天即可下地行走，大多數(shù)孩子在術(shù)后10天左右可返校上學(xué)，術(shù)后一月內(nèi)應(yīng)避免劇烈運(yùn)動。 7. 手術(shù)后是否需要翻包皮：手術(shù)后大部分患兒包皮少許包住冠狀溝，創(chuàng)面愈合后可適當(dāng)外翻包皮清潔冠狀溝。肥胖患兒術(shù)中保留包皮較長，術(shù)后需要勤翻包皮避免局部疤痕狹窄。 8. 關(guān)于復(fù)查：出院時未拆除包扎輔料的患兒隔1天需門診復(fù)查拆除敷料，其它患兒術(shù)后7-10天第一次復(fù)查，術(shù)后3周前后第二次復(fù)查。另外，如出現(xiàn)緊急情況，立即來院就診。2019年07月06日3847
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孫煒副主任醫(yī)師 湘潭市第一人民醫(yī)院 泌尿外科 包皮是人類未退化完全的器官，包皮環(huán)切術(shù)，是泌尿男科最小的手術(shù)之一，手術(shù)雖小，但術(shù)后護(hù)理也一樣不能小視。 以下是孫醫(yī)生對包皮術(shù)后（環(huán)）患者護(hù)理的建議： 首先，術(shù)后半小時局部麻醉逐漸失效的時候，疼痛會隨之而來，可以通過局部使用復(fù)方利多卡因乳膏或者轉(zhuǎn)移注意力的方式減輕疼痛。 第二，術(shù)后勃起會有輕度的疼痛，一般以夜間為主，不同患者疼痛程度不一致，成人可使用雙氯芬酸鈉止痛，兒童可通過局部使用復(fù)方利多卡因乳膏或者轉(zhuǎn)移注意力的方式減輕疼痛。 第三，術(shù)后第二天可以開始洗澡，并且建議每日洗澡，澡后局部擦干并用電吹風(fēng)將傷口及陰莖頭、環(huán)內(nèi)吹干！每次排尿后均需要局部擦干，必要時吹干！ 第四，術(shù)后3-5天可開始使用康復(fù)新液或者碘伏稀釋后泡洗傷口，目的是預(yù)防感染，傷口清洗后擦干并使用電吹風(fēng)吹干。 第五，術(shù)后5-7天傷口處會有輕微紅腫，屬于包皮環(huán)脫落前的正?，F(xiàn)象。建議這個時間段來復(fù)診，必要時拆除外環(huán)，以利于減輕疼痛，加速康復(fù)。 包皮環(huán)于術(shù)后有1-2周會逐步脫落，脫落前注意避免劇烈運(yùn)動，避免碰撞，避免傷口潮濕不干燥，如有出血，感染及時來我科就診！2019年07月02日3138
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龔聞濤主治醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-江蘇 線上診療科 1.包皮環(huán)切術(shù)后應(yīng)在醫(yī)院留觀半小時，如無頭暈、呼吸困難等不適，離院回家休息。 2.術(shù)后為預(yù)防出血水腫，陰莖敷料需包扎較緊，排尿稍費力為正?，F(xiàn)象，不必?fù)?dān)心；排尿時扶好陰莖，勿弄濕敷料，如已被尿液浸濕，應(yīng)及時來院更換。 3.術(shù)后當(dāng)晚20:00自拍陰莖圖片發(fā)給手術(shù)醫(yī)師，評估龜頭血運(yùn)情況，必要時返院調(diào)整敷料松緊度。 4.術(shù)后用藥參考：可樂必妥 每天早飯后1片；地奧司明片 每天兩次 每次兩片；西帕依麥孜彼子膠囊 每天3次，每次兩粒（實際用藥遵醫(yī)囑）。 5.吻合器環(huán)切術(shù)后僅需換藥一次，請于術(shù)后第二天上午來院換藥。 6.術(shù)后需穿著寬松內(nèi)褲，以減少術(shù)區(qū)摩擦，需休息3～4天（臥床為主），1周內(nèi)避免傷口沾水；洗澡至少應(yīng)在術(shù)后4~5天，以溫水淋浴，水溫盡量偏低，不可使用香皂、沐浴露或洗劑，不可泡澡，洗澡后及時用紙巾或紗布輕柔擦干；1個月內(nèi)避免久站、久坐及長時間走動。 7.術(shù)后多飲水，勤排尿，1個月內(nèi)保持清淡飲食，忌煙酒及辛辣刺激、生冷、油膩食物。 8.術(shù)后1個月內(nèi)龜頭包皮輕度疼痛、水腫及淤青均為正?，F(xiàn)象，必要時可繼續(xù)口服藥物促進(jìn)水腫、淤血吸收。 9.切口皮釘一般30~40天全部自行脫落，如超過40天仍有殘留皮釘，請及時來院拆除。 10.一個月內(nèi)避免各種性刺激，兩個月內(nèi)禁忌性生活。2019年06月25日3532
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李瑞鵬副主任醫(yī)師 杭州市第三人民醫(yī)院 泌尿外科 呃，做完包皮手術(shù)呢，一般一周左右呢，就可以恢復(fù)一個正常的工作和學(xué)習(xí)，但由于那個龜頭比較敏感嘛，可能會造成一段時間的不舒服感，但一般過個一周以上的話就可以適應(yīng)，然后術(shù)后的話，一般我們要求的話是兩個月以上才可以過性生活，然后術(shù)后的話就是說兩個星期內(nèi)不能吃一些刺激性的食物，像辣椒啊，也不能吃比較發(fā)的東西，呃食物就像酒啊，海鮮之類的產(chǎn)品，然后現(xiàn)在切包皮的話一般是用的可吸收線呃，所以說一般是不需要拆線的減少了一個呃，痛苦，另外的話，就是說術(shù)后嗎，就是說一個星期內(nèi)要保持一個傷口的干燥，不能碰水就說一個星期內(nèi)的嘛，就是不能洗澡的，另外就是說小便的時候，千萬不要把那個包皮的紗布給弄濕了，如果說濕掉的話，就需要及時的去醫(yī)院去更換。2019年06月13日1204
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包皮環(huán)切術(shù)相關(guān)科普號
阮厚鑫醫(yī)生的科普號
阮厚鑫 副主任醫(yī)師
安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院
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