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楊中文副主任醫(yī)師 濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院 泌尿外科 注意休息，避免長(zhǎng)時(shí)間站立，避免劇烈運(yùn)動(dòng)或體育鍛煉。避免煙酒及辛辣刺激性食物。 龜頭淤血可以用手輕輕攥壓促進(jìn)血液回流。 一般術(shù)后第二天松繃帶，松開(kāi)后 注意觀察切口有沒(méi)有活動(dòng)性出血，如有活動(dòng)性出血，緊急情況下可以用手和紗布覆蓋握壓出血點(diǎn)或面。 一般壓迫10分鐘左右，然后繃帶適量加壓包扎。必要時(shí)聯(lián)系醫(yī)生處理或縫合止血。 如有逐漸增大的血腫形成，及時(shí)復(fù)查就診。 一般術(shù)后口服抗生素防治切口感染，必要時(shí)靜滴抗生素防治感染。 糖尿病患者需要控制血糖。 術(shù)后避免性刺激減少勃起引起的疼痛或者繼發(fā)出血。 一般術(shù)后3天換藥一次，必要時(shí)隨時(shí)更換。 吻合釘一般3個(gè)月內(nèi)脫凈，超過(guò)三個(gè)月不掉或者剩余可以來(lái)院取釘。 術(shù)后水腫屬于正常反應(yīng)，通過(guò)休息、口服邁之靈、避免長(zhǎng)時(shí)間站立可以促進(jìn)水腫消退。 一般切口沒(méi)有紅腫、滲液時(shí)可以洗澡，一般2周以上洗澡，最好淋浴。洗澡后碘伏消毒。 術(shù)后疤痕形成屬于正常反應(yīng)，不必?fù)?dān)心。一般術(shù)后切口愈合后房事，時(shí)間2個(gè)月左右。術(shù)后注意復(fù)查。包皮手術(shù)不影響性功能，不要擔(dān)心。 具體情況、細(xì)節(jié)及詳細(xì)問(wèn)題需要根據(jù)患者病情及醫(yī)生建議進(jìn)行圍手術(shù)期處理。2021年02月03日
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劉紅雷主治醫(yī)師 魏縣婦幼保健院 骨科 男性包皮過(guò)長(zhǎng)或包莖的情況都要進(jìn)行生殖器的整形手術(shù)，要進(jìn)行包皮切除手術(shù)。以下是包皮手術(shù)后應(yīng)注意的幾個(gè)事項(xiàng)： 1、穿寬松的內(nèi)褲，一般術(shù)后醫(yī)生在傷口包扎敷料后，會(huì)陰部置一紗簾或是包皮術(shù)后專用內(nèi)褲，目的就是減少陰莖頭的摩擦。 2、包皮環(huán)切術(shù)后應(yīng)臥床休息3～4天，避免長(zhǎng)時(shí)間站立、久坐。有些青年人術(shù)后不好意思請(qǐng)假，仍堅(jiān)持工作，由于局部血液循環(huán)不暢，直接導(dǎo)致陰-莖頭腫大，影響傷口愈合。 3、包皮環(huán)切術(shù)后3～4天內(nèi)陰-莖頭輕度水腫是正?，F(xiàn)象，這是麻藥及手術(shù)導(dǎo)致的機(jī)體反應(yīng)，注意此時(shí)腫脹呈粉紅色。 4、排尿時(shí)勿弄濕敷料，如已被尿液浸濕，應(yīng)及早更換?？勺詡涞夥?、75％酒-精或1∶1000新潔爾滅棉球或等滲鹽水棉球，排尿后擦洗尿道周?chē)?，保持傷口敷料清潔，或每日?∶5000高錳酸鉀液溫水浸泡或是苦參洗液泡洗陰-莖頭部。 5、術(shù)后3～4日內(nèi)，睡前服鎮(zhèn)靜劑如安定2.5毫克，以防陰-莖勃起，引起疼痛或出血。青年人更需注意，因長(zhǎng)期被包裹的陰-莖頭，神經(jīng)末梢很敏感，一旦裸露，很易勃起，所以應(yīng)避免看色-情書(shū)籍、電視等，戀人應(yīng)暫回避，不要擁抱、接吻等，避免性刺激。2021年01月30日1648
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周文鈞主治醫(yī)師 廣安市人民醫(yī)院 男科 包皮環(huán)切術(shù)后注意事項(xiàng) 1.術(shù)后麻藥逐漸失效，傷口逐漸疼痛，可服用適量止痛藥物1-3天。 2.術(shù)后當(dāng)天應(yīng)特別注意減少行走、久站，以及長(zhǎng)途乘車(chē)，家住周邊區(qū)縣或者較遠(yuǎn)地區(qū)的朋友建議當(dāng)天不要回家，在離醫(yī)院較近的地方住下，以便有意外情況發(fā)生時(shí)及時(shí)處理。 3.正常成年男性夜間會(huì)有陰莖勃起，勃起后傷口會(huì)有緊繃感和稍許疼痛，這時(shí)應(yīng)放松，并起身坐一會(huì)兒，最好提前準(zhǔn)備一條冷水毛巾，用毛巾冷敷陰囊部位，直到陰莖勃起消退。同時(shí)建議在睡前排尿，晚上盡量少飲水，可減少勃起。 4.夜間勃起會(huì)導(dǎo)致傷口拉扯，可能引起傷口少量滲血。若紗布僅見(jiàn)少量紅色浸潤(rùn)，可不必驚慌，控制勃起繼續(xù)觀察。若出現(xiàn)出血量多，紗布全部浸濕，且出血持續(xù)不斷至內(nèi)褲上都染有血，用手緊緊捏住出血陰莖并及時(shí)到醫(yī)院處理。 5.術(shù)后常規(guī)使用抗生素7天左右，術(shù)后應(yīng)注意避免小便把紗布浸濕，若期間紗布有浸濕或脫落應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院換藥。術(shù)后3天，用碘伏鹽水（碘伏倒入溫水中，兌成可樂(lè)的顏色，再加鹽兌成湯的濃度）浸泡陰莖二十分鐘，慢慢自行拆除繃帶以及紗布，觀察有無(wú)出血，每天用碘伏鹽水浸泡切口，每日3次，每次10分鐘，泡后晾干，切口適量涂抹復(fù)方多粘菌素B，共浸泡7天，術(shù)后10天可洗澡，1月內(nèi)禁忌性生活。 6.包皮上留下的一圈金屬釘一般不用拆，大多數(shù)15天后逐漸脫落。若個(gè)別患者一個(gè)月半后仍未脫落，應(yīng)到醫(yī)院處理。 7.術(shù)后10天內(nèi)禁酒，避免吃辛辣食物，1個(gè)月內(nèi)禁止性生活，禁止劇烈運(yùn)動(dòng)。 若對(duì)我們醫(yī)生的工作感到滿意，希望能在網(wǎng)上幫醫(yī)生投票！2021年01月28日1086
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鞠文彬主治醫(yī)師 滕州市中心人民醫(yī)院 泌尿外科 1、包皮環(huán)切術(shù)后最常見(jiàn)的，同時(shí)也是患者最擔(dān)心的一個(gè)合并癥就是出血，其中術(shù)后8-12小時(shí)內(nèi)是危險(xiǎn)期，過(guò)了這個(gè)時(shí)間段，再次發(fā)生出血的概率就很少了。因此患者在術(shù)后，尤其是這個(gè)時(shí)間段內(nèi)，要注意多休息，少活動(dòng)，最好少看一些情色雜志或性幻想，減少性沖動(dòng)，情侶之間應(yīng)分開(kāi)一段時(shí)間，控制陰莖勃起。若傷口腫痛出血，可以局部加壓止血，若出血嚴(yán)重時(shí)，則應(yīng)立即回院就診。 2、穿寬松的內(nèi)褲，減少摩擦引起的不適感，一般手術(shù)后醫(yī)生會(huì)使用彈力繃帶包扎傷口，可能會(huì)感覺(jué)龜頭腫脹不適，如果不影響排尿，可以先觀察，如果排尿困難或出現(xiàn)龜頭大部分黑紫色的情況，就要到醫(yī)院看醫(yī)生了，需要松解一下彈力繃帶，防止龜頭壞死。如果只是冠狀溝局部發(fā)黑，可能是術(shù)后局部淤血的情況，可以考慮觀察，不必過(guò)于擔(dān)心，一般情況下，只要不影響排尿，多數(shù)是沒(méi)有問(wèn)題的！方便的時(shí)候，可以拍照片發(fā)到我的好大夫平臺(tái)上，我會(huì)給你合理的建議！ 3、術(shù)后傷口會(huì)有輕微疼痛及瘀腫的情形，這是正常的現(xiàn)象，定時(shí)服用止痛藥和抗菌素即可，一般在第1次傷口換藥后即可明顯緩解。嚴(yán)重的情況需要及時(shí)去醫(yī)院檢查治療。 4、術(shù)后傷口應(yīng)保持清潔干燥，小便時(shí)小心不要弄濕紗布，可以用礦泉水瓶接尿。術(shù)后一般3天左右傷口換藥一次，2-3次換藥后就可以檢查傷口，拆除紗布了，如果傷口愈合良好，就可以不需要傷口換藥了。 5、 一般情況下，術(shù)后10-14天可以洗澡，4周左右患者可基本痊愈，一個(gè)半月后可進(jìn)行性生活，當(dāng)然具體的痊愈時(shí)間標(biāo)準(zhǔn)，還要看患者的個(gè)體恢復(fù)情況以及個(gè)人身體素質(zhì)的差異性。 6、現(xiàn)在包皮環(huán)切手術(shù)，由于多數(shù)使用的是可吸收線，是不需要拆線的，縫線可自行脫落。對(duì)于行包皮切割縫合器的患者，術(shù)后4周左右，金屬釘可逐漸脫落，2月后如果仍未脫落，建議尋求手術(shù)醫(yī)生幫助，注意避免金屬釘陷入皮膚內(nèi)。 7、術(shù)后傷口會(huì)出現(xiàn)水腫的現(xiàn)象，這是由于手術(shù)刺激或淋巴管結(jié)扎的原因。1-3個(gè)月內(nèi)會(huì)慢慢緩解，不要過(guò)于緊張，不需特別處理。 8、如果還有其他不清楚的事情，可以留意我的好大夫個(gè)人工作平臺(tái)。2021年01月14日2205
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陳澤榮主治醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 泌尿外科 2023年1月更新的包皮手術(shù)流程（本小組）一、門(mén)診看醫(yī)生、開(kāi)單繳費(fèi)（在人工窗口繳費(fèi)，取發(fā)票和導(dǎo)診單）；二、經(jīng)本人醫(yī)療號(hào)碼（1582025...）短信聯(lián)系，預(yù)約手術(shù)時(shí)間（手術(shù)一般安排在周三上午或周五上午）；三、手術(shù)前一天清潔包皮、把陰毛剪短，以方便術(shù)后傷口包扎（兒童跳過(guò)此步驟）。包皮有炎癥或污垢較多時(shí)，最好能提前三天用聚維酮碘溶液或者不含酒精的碘伏清洗包皮（盡量將包皮翻開(kāi)）；四、手術(shù)當(dāng)天正常進(jìn)食，防止低血糖，攜帶繳費(fèi)票據(jù)（發(fā)票或明細(xì)清單或?qū)г\單），到新外科大樓22樓泌尿外科二區(qū)護(hù)理站，等待醫(yī)生簽署手術(shù)同意書(shū)，做手術(shù)；五、術(shù)后24小時(shí)內(nèi)，按約定時(shí)間返院拆除彈力繃帶和紗布，及消毒傷口（一般僅需返院消毒傷口一次，之后自己護(hù)理傷口）；六、術(shù)后兩周內(nèi)，自己每天用苯扎氯銨溶液或者聚維酮碘溶液消毒傷口兩次，苯扎氯銨溶液用法：按一比十稀釋，如5毫升兌飲用蒸餾水（如：怡寶），調(diào)成50毫升；聚維酮碘溶液，按說(shuō)明書(shū)涂抹；七、術(shù)后5天內(nèi)傷口不宜直接淋?。ㄏ丛钑r(shí)可用保鮮膜包裹保護(hù)），洗澡后用消毒溶液消毒傷口；八、觀察釘子有無(wú)脫落，釘子一般在術(shù)后2周到4周脫落，如術(shù)后1個(gè)月后仍沒(méi)有脫落，可上班時(shí)間到門(mén)診3樓泌尿外科13號(hào)診室找陳護(hù)士拆釘（在診室掛號(hào)），個(gè)別因傷口有普通縫合線的，需術(shù)后兩周找陳護(hù)士拆線；九、廣州職工醫(yī)保的，在門(mén)診3樓或者6樓人工窗口醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)繳費(fèi)；十、飲食方面：術(shù)后通常需口服頭孢類(lèi)等抗生素，口服藥物期間禁忌飲酒；十一、術(shù)后切口周?chē)悬c(diǎn)淤血（淤青）是正常的，不必?fù)?dān)心；術(shù)后包皮有些水腫，是由于毛細(xì)血管或淋巴回流障礙引起的，消腫時(shí)間因人而異，對(duì)生理功能沒(méi)有影響，不必過(guò)度擔(dān)心；術(shù)后一個(gè)月內(nèi)不得性生活，以避免切口裂開(kāi)。十二、術(shù)后休息方面：如上班步行不多，一般休息一兩天就可以了；2021年12月29日8540
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劉紹明副主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院 男科 1、怎么才算包皮過(guò)長(zhǎng)？答：包皮過(guò)長(zhǎng)是指男性包皮覆蓋全部陰莖頭和尿道口，使龜頭無(wú)法完全外露?？煞譃檎嫘园み^(guò)長(zhǎng)和假性包皮過(guò)長(zhǎng)，真性包皮過(guò)長(zhǎng)是陰莖勃起后龜頭也不能完全外露；假性包皮過(guò)長(zhǎng)是指平時(shí)龜頭不能完全外露，但在陰莖勃起后龜頭則可以完全外露。2、做包皮手術(shù)的人多嗎？答：包皮過(guò)長(zhǎng)發(fā)病率約為20%，在成年男性中較為常見(jiàn)。兒童期的包皮過(guò)長(zhǎng)是正常的，嬰兒有包莖或兒童有包皮過(guò)長(zhǎng)，如無(wú)并發(fā)癥，不需施行包皮環(huán)切術(shù)。因?yàn)?歲以下小兒的包莖多隨年齡的增長(zhǎng)而自行消失；另一部分兒童只要反復(fù)將包皮向上退縮，擴(kuò)大包皮囊口，就會(huì)露出陰莖頭，也不必手術(shù)切除。3.包皮過(guò)長(zhǎng)已經(jīng)有很長(zhǎng)時(shí)間了，也并沒(méi)有對(duì)生活產(chǎn)生影響，也需要去割掉過(guò)長(zhǎng)的包皮嗎？答：如果出現(xiàn)以下情況，則考慮進(jìn)行包皮環(huán)切術(shù)：①若青少年在生長(zhǎng)發(fā)育期沒(méi)有明顯不適，但陰莖頭不能完全顯露，需在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)一步檢查，來(lái)確定是否需要進(jìn)行手術(shù)；②男性成年后有包皮過(guò)長(zhǎng)現(xiàn)象，影響正常性生活時(shí)；③如果出現(xiàn)包莖，甚至是嚴(yán)重的包皮嵌頓；④如果因?yàn)榘み^(guò)長(zhǎng)導(dǎo)致清潔不到位誘發(fā)炎癥，但需等炎癥消退后才可進(jìn)行包皮環(huán)切術(shù)。4、做完包皮手術(shù)后，會(huì)不會(huì)留疤，影響美觀和功能?。看穑盒g(shù)后瘢痕并不會(huì)影響您的性生活，如果您是疤痕體質(zhì)，留疤會(huì)比平常人大 一些，但是我們做手術(shù)時(shí)會(huì)盡量保證美觀性，而且如果您謹(jǐn)遵醫(yī)囑定期來(lái)?yè)Q藥，不會(huì)留太大的疤痕。如果在您勃起時(shí)出現(xiàn)瘢痕導(dǎo)致的陰莖疼痛，還需盡行進(jìn)一步的治療。5、我還沒(méi)有結(jié)婚，怕做了手術(shù)以后對(duì)美觀還有性功能產(chǎn)生影響，如果我不做包皮手術(shù)的話，會(huì)有什么后果么？答：①造成包皮炎癥；②影響陰莖發(fā)育，造成性生活不和諧；③產(chǎn)生包皮垢，導(dǎo)致陰莖發(fā)炎；④引發(fā)陰莖癌變；⑤導(dǎo)致陰莖敏感，引發(fā)早泄。6、做包皮手術(shù)需要住院?jiǎn)?？答：包皮環(huán)切術(shù)是門(mén)診小手術(shù)，是開(kāi)放性的手術(shù)，無(wú)需進(jìn)行住院手術(shù)，在門(mén)診操作室即可完成。7、包皮手術(shù)術(shù)前需要做什么準(zhǔn)備？答：①手術(shù)前夜及手術(shù)當(dāng)日，囑病人清洗局部，在清洗時(shí)要將包皮翻轉(zhuǎn)，暴露冠狀溝，徹底清除包皮垢。但要注意，清洗完畢應(yīng)及時(shí)將包皮復(fù)位，以免造成陰莖包皮嵌頓。②消除緊張情緒：術(shù)前患者會(huì)因?yàn)樘弁炊鴳峙率中g(shù)，擔(dān)心術(shù)后對(duì)性功能產(chǎn)生不利影響；術(shù)后最初幾天傷口會(huì)有些不適，對(duì)性功能的擔(dān)心也會(huì)因疼痛而加劇。一般來(lái)說(shuō)，包皮手術(shù)不會(huì)影響正常的性功能，若是過(guò)度擔(dān)心，可能會(huì)引起精神性功能障礙，“弄假成真”。③可在術(shù)前吃上止痛藥，防止術(shù)后麻藥失效后，疼痛難以忍受。8、包皮手術(shù)一般進(jìn)行多長(zhǎng)時(shí)間？答：正常情況下30min左右即可完成手術(shù)。9、手術(shù)完成后，我回家應(yīng)該如何護(hù)理？答：①術(shù)后1小時(shí)將傷口包扎情況以及龜頭充血情況拍照片給醫(yī)生，以便判斷手術(shù)情況的良好。②術(shù)后3~4天內(nèi)陰莖頭輕度水腫是正?，F(xiàn)象，腫脹多呈粉紅色，不要過(guò)度擔(dān)心。③術(shù)后3~4日內(nèi)，服用消炎藥和止痛藥，以防夜間陰莖勃起，引起疼痛或出血。青年人更需注意，因長(zhǎng)期包披的陰莖頭，神經(jīng)末梢很敏感，一旦裸露，很易勃起，所以應(yīng)盡量避免性刺激。④穿寬松的內(nèi)褲，減少包纏紗布對(duì)陰莖頭產(chǎn)生的摩擦。⑤排尿時(shí)勿弄濕敷料，如已被尿液浸濕，應(yīng)及早更換。可自備碘伏及棉球，排尿后擦洗尿道周?chē)３謧诜罅锨鍧?。⑥按照醫(yī)生要求按時(shí)到醫(yī)院換藥及拆除皮膚縫線。手術(shù)瘢痕會(huì)逐漸吸收變小，不會(huì)影響美觀。10、術(shù)后的幾點(diǎn)“不要”：答：①不要因?yàn)榕绿弁炊鷣y增加止痛藥的使用劑量。②有些患者網(wǎng)上查閱術(shù)后服用性激素類(lèi)藥物可以化解夜間勃起帶來(lái)的疼痛，然后自行買(mǎi)藥使用。關(guān)于術(shù)后用藥，應(yīng)謹(jǐn)遵醫(yī)囑，若醫(yī)生未開(kāi)具雌激素類(lèi)藥物，則無(wú)需自行購(gòu)買(mǎi)；若開(kāi)具雌激素類(lèi)藥物，則應(yīng)謹(jǐn)遵醫(yī)生用量，不要私自提高用量或者延長(zhǎng)使用時(shí)間，以免產(chǎn)生惡心嘔吐、頭暈的副作用。③術(shù)后鼓勵(lì)患者及時(shí)排尿，不要因?yàn)閼峙峦刺鄱桃獗锬?，以免發(fā)生尿潴留。④不要讓大小便沾染傷口處紗布，保持紗布的清潔，以免導(dǎo)致傷口感染。⑤不要吃辛辣油膩的食物，飲食保持清淡。⑥術(shù)后雖然可以自行走動(dòng)，但不要長(zhǎng)時(shí)間站立、久坐。有些青年人術(shù)后不好意思請(qǐng)假，仍堅(jiān)持工作，由于局部血液循環(huán)不暢，直接導(dǎo)致陰莖頭腫大成紫茄子狀，影響傷口愈合。2020年12月03日2068
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韓文文主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 泌尿外科 1、肥胖兒童包皮環(huán)切術(shù)后包扎輔料可能會(huì)掉，尤其是在活動(dòng)或者說(shuō)撅屁股等行為之下這種情況下陰莖就會(huì)往回縮造成敷料往下掉，掉了或者將掉要掉這種情況下不用太擔(dān)心直接給他摘了就行了，因?yàn)檫@種情況下不出血的話是不危險(xiǎn)的，這個(gè)敷料的目的就是包扎止血所以說(shuō)掉了不出血就沒(méi)事，掉了之后就可以開(kāi)始用康復(fù)新等藥物進(jìn)行泡洗，泡洗的方法就是一天兩次每次五分鐘左右，術(shù)前在體表外面的是包皮所以做切完包皮之后，陰莖會(huì)顯得小，縮在里面這種情況下不用太擔(dān)心。手術(shù)只是切包皮，沒(méi)有任何操作，陰莖大小主要看海綿體龜頭等，由先天或者激素水平?jīng)Q定。因?yàn)榉逝謨和幥o隱匿在皮下脂肪內(nèi)等到青春期或者發(fā)育發(fā)育就會(huì)顯露出來(lái)。紗布尿濕問(wèn)題：裹著的紗布有時(shí)候會(huì)在排尿時(shí)候尿濕，這個(gè)不用理會(huì)，等到時(shí)間拆輔料就行。2.術(shù)后滲出結(jié)痂的問(wèn)題，術(shù)后陰莖尤其是包皮黏連嚴(yán)重的陰莖，他會(huì)有明顯的滲出這種滲出表現(xiàn)為陰莖頭上黃色黃色的流膿狀的滲出，這種不用太擔(dān)心因?yàn)檫@是一個(gè)炎性反應(yīng)過(guò)程，用康復(fù)新每天泡泡的方法跟上面提到的一樣，大概1到2周就好。術(shù)后大多數(shù)孩子因?yàn)榉蛛x了包皮粘連地方肯定會(huì)結(jié)痂，結(jié)痂不用特殊處理，一兩周會(huì)自然脫落。3.術(shù)后腫的問(wèn)題，所有手術(shù)一樣做完切割吻合之后術(shù)后會(huì)有一定的水腫，水腫主要表現(xiàn)為陰莖整個(gè)都腫脹，有些表現(xiàn)為又紅又腫，這種現(xiàn)象也不用太擔(dān)心因?yàn)檫@是一個(gè)傷口愈合的過(guò)程，大概也是1到2周，有些反應(yīng)重的話可能得一個(gè)月之后才慢慢消腫，一個(gè)月之后才慢慢好看。雞雞頭拆紗布前或者拆紗布后會(huì)出現(xiàn)水泡樣，這個(gè)是正?，F(xiàn)象，慢慢會(huì)自動(dòng)消腫消失。4.術(shù)后敏感疼痛的問(wèn)題，因?yàn)橹瓣幥o頭一直被包皮所包繞，所以手術(shù)之后陰莖頭顯露出來(lái)之后龜頭是非常敏感的一旦接觸到褲子或者其他東西之后他會(huì)覺(jué)得疼痛刺癢等反應(yīng)，這是一個(gè)適應(yīng)的過(guò)程大概得一個(gè)月左右。5.其實(shí)包皮環(huán)切術(shù)后護(hù)理總結(jié)下來(lái)就是環(huán)切術(shù)后只要沒(méi)有活動(dòng)性出血家長(zhǎng)不用太擔(dān)心直接用康復(fù)新泡洗等傷口愈合就行了。6.洗澡問(wèn)題，一般術(shù)后兩周傷口大多數(shù)孩子都應(yīng)該恢復(fù)的非常好了就可以直接淋浴洗澡，術(shù)后兩周之內(nèi)盡量少洗澡。但有些孩子例外像青春期的孩子青春期的孩子勃起比較厲害的傷口愈合能力可能相對(duì)差，有些得個(gè)把月才能愈合，才能正常的洗澡。7.門(mén)診復(fù)查，一般環(huán)切環(huán)切之后3到5天拆除包在外面的陰莖敷料，術(shù)后傷口敷料拆完之后傷口像之前描述的一樣不用每天都上門(mén)診復(fù)查，在家外用藥物就行了。術(shù)后都不用拆線，自己會(huì)掉。8.特殊人群，有些兒童肥胖嚴(yán)重導(dǎo)致陰莖埋在皮下脂肪的，在體表沒(méi)法看見(jiàn)陰莖，在陰莖的位置可以見(jiàn)到一個(gè)洞的孩子。這種孩子在環(huán)切之后需要在兩周之后傷口愈合完成之后，家長(zhǎng)每天給他用手用手壓小雞雞周?chē)臼龟幥o顯露，這樣能防止龜頭與周?chē)钠つw粘連。9.瘢痕包莖瘢痕包莖即包皮口反復(fù)發(fā)炎導(dǎo)致瘢痕增生排尿困難，表現(xiàn)為包皮口反復(fù)發(fā)炎并發(fā)白，這種手術(shù)以后在里面的龜頭表面也會(huì)形成瘢痕并發(fā)白，有些是自身免疫問(wèn)題造成，術(shù)后需勤觀察排尿時(shí)候尿線，如果尿線細(xì)排尿困難，需要及時(shí)就診或聯(lián)系主刀大夫。10.術(shù)后疼痛問(wèn)題：沒(méi)有好的辦法只能鼓勵(lì)孩子轉(zhuǎn)移注意力或者肛門(mén)用布洛芬栓暫時(shí)止痛。一般拆完敷料能好轉(zhuǎn)。11.術(shù)后排尿分叉或困難問(wèn)題：由于分離粘連，結(jié)痂擋住，之前有瘢痕包莖等問(wèn)題引起，至少觀察兩周看排尿情況。如果尿不出來(lái)可能跟疼痛或者包扎的敷料有關(guān)，建議鼓勵(lì)排尿，可吹口哨開(kāi)水龍頭等等方法刺激排尿，實(shí)在沒(méi)辦法可肛門(mén)打開(kāi)塞露就能刺激排尿，連屎帶尿一起能排出來(lái)（至少觀察五六小時(shí)不排尿才需要此操作）12.術(shù)后線頭不掉問(wèn)題：所有線頭都是可吸收線，一般一個(gè)月內(nèi)能掉，如果不掉，經(jīng)常泡澡，用毛巾擦擦能自行脫落。2020年11月24日5514
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張權(quán)主治醫(yī)師 上海伯思立醫(yī)療美容門(mén)診部 美容外科 很多人認(rèn)為包皮手術(shù)是個(gè)“小手術(shù)”，這是一個(gè)誤區(qū)。其實(shí)包皮手術(shù)是個(gè)特別精細(xì)的手術(shù)！現(xiàn)在很多人已經(jīng)認(rèn)識(shí)到這點(diǎn)，以前大家要做包皮手術(shù)都是到泌尿外科去做，后來(lái)是到男科去做，現(xiàn)在都是到整形外科或美容醫(yī)院做手術(shù)。這也是大家對(duì)這個(gè)手術(shù)的重視和有要求的體現(xiàn)?！靖牧夹涮资桨きh(huán)切術(shù)】作為包皮過(guò)長(zhǎng)手術(shù)方式之一，技術(shù)成熟，有其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，是一種改良的美容性包皮手術(shù)！ 以下是改良袖套式包皮環(huán)切術(shù)的大概步驟： ① 設(shè)計(jì)并準(zhǔn)確標(biāo)記包皮外板切口線。 ② 翻起包皮，顯露內(nèi)板，設(shè)計(jì)并準(zhǔn)確標(biāo)記包皮內(nèi)板切口線。 ③ 手術(shù)僅切除過(guò)長(zhǎng)包皮皮膚，保留了完整的陰莖淺筋膜及淺層血管神經(jīng)。 ④ 5-0可吸收線縫合切口。 該手術(shù)在經(jīng)典“袖套式包皮環(huán)切術(shù)”的基礎(chǔ)上經(jīng)過(guò)改良首創(chuàng)“顯微剪剪開(kāi)、電刀剝離、可吸收線縫合袖套式包皮環(huán)切術(shù)”，該術(shù)式的優(yōu)勢(shì)是： １. 根據(jù)陰莖包皮的解剖學(xué)特點(diǎn)設(shè)計(jì)手術(shù)方式，于陰莖淺筋膜外和皮膚間分離。僅切除皮膚，完整保留肉膜，不損傷陰莖皮下淋巴網(wǎng)和淺層血管神經(jīng)結(jié)構(gòu)，術(shù)后切口出血、血腫形成極少； ２. 該手術(shù)切口是內(nèi)外板分別進(jìn)行環(huán)形顯微剪剪開(kāi)，保留了完整肉膜組織，手術(shù)需精細(xì)操作，避免了電刀切開(kāi)皮膚對(duì)皮膚造成的電灼傷影響皮膚愈合。 ３. 該術(shù)式因保留了陰莖淺筋膜(肉膜)的完整性，不會(huì)引起皮膚與白膜的纖維性粘連，保持良好的皮膚滑動(dòng)性，有助于性生活的完美；由于保留肉膜，術(shù)后原在過(guò)長(zhǎng)包皮下的肉膜退回到陰莖體處，陰莖均有不同程度的增粗。 ４. 術(shù)前的劃線設(shè)計(jì)切口，避免了術(shù)中盲目的切割，切除長(zhǎng)度把握好，術(shù)后皮膚的切緣整齊，保留了陰莖原有的美觀。同時(shí)因雙側(cè)陰莖皮膚等長(zhǎng)，不會(huì)出現(xiàn)勃起時(shí)陰莖向一側(cè)彎曲； ５. 對(duì)于系帶過(guò)短者，先行系帶延長(zhǎng)術(shù)，再行包皮環(huán)切，內(nèi)板切除范圍準(zhǔn)確，不會(huì)出現(xiàn)內(nèi)板過(guò)短情況，且可矯正原有系帶過(guò)短引起的陰莖頭下彎問(wèn)題； ６. 術(shù)中出血極少，僅需點(diǎn)狀電凝止血，避免因結(jié)扎血管留下大小不一的線結(jié)，術(shù)后不會(huì)產(chǎn)生陰莖的異物反應(yīng)、痛性結(jié)節(jié)、痛性勃起或性生活不適感； ７. 該術(shù)式采用可吸收線縫合，對(duì)切口刺激小，瘢痕形成少,切緣整齊美觀，術(shù)后縫線可通過(guò)切割皮緣自動(dòng)脫落或部分吸收后自動(dòng)脫落，免除了拆線時(shí)的痛苦； 術(shù)前準(zhǔn)備： 1．清潔生殖器：從手術(shù)前3天起，每天要用溫水清洗生殖器。在清洗時(shí)要將包皮翻轉(zhuǎn)，暴露冠狀溝，徹底清除包皮垢。但要注意，清洗完畢應(yīng)及時(shí)將包皮復(fù)位，以免造成陰莖包皮嵌頓。手術(shù)前夜或手術(shù)當(dāng)日，剃除陰毛，清洗局部?！?．并發(fā)包皮、陰莖頭炎者，先用藥治療，炎癥消退后再行手術(shù)。3．術(shù)前抽血查凝血功能，凝血功能正常方可手術(shù)。4．消除緊張情緒：由于手術(shù)后最初幾天傷口會(huì)有些不適，有些人擔(dān)心術(shù)后會(huì)對(duì)性功能有影響，這種想法是不必要的。一般來(lái)說(shuō)，包皮手術(shù)不會(huì)影響正常的性功能。相反，如果背上思想包袱，卻可能引起精神性功能障礙。麻醉后手術(shù)不會(huì)疼痛，術(shù)后也僅有輕微疼痛。如對(duì)疼痛較敏感可服用止痛藥。5．手術(shù)一般在局麻下進(jìn)行，如醫(yī)生無(wú)特別囑咐，可正常進(jìn)飲食。6．穿寬松棉質(zhì)內(nèi)褲及褲子來(lái)手術(shù)。 術(shù)后注意事項(xiàng)： 1. 術(shù)后按時(shí)、遵醫(yī)囑服藥2. 保持敷料清潔干燥，避免尿液污染切口（術(shù)后排尿時(shí)身體向前傾斜，或向前彎腰，使尿道口豎直向下，排尿結(jié)束時(shí)用紙巾擦除尿道口尿液，避免尿液浸濕敷料），三天換藥一次，共換１～２次，如尿液浸濕敷料需及時(shí)來(lái)我院或在附近正規(guī)醫(yī)院換藥。術(shù)后8天來(lái)我院拆除敷料(兒童患者如有凡士林沙條，無(wú)需拆除，會(huì)在2周后自行脫落)，拆除敷料外噴消毒劑，每日5-8次,排尿、洗澡后及時(shí)噴消毒劑。3. 縫線會(huì)在術(shù)后3周左右自動(dòng)脫落，如縫線處有紅腫滲液或超過(guò)3周仍未脫落可來(lái)找我拆線（不可自行拆線）。4. 術(shù)后平臥休息2－3天，盡量少走動(dòng)，以防活動(dòng)后出血。避免長(zhǎng)時(shí)間站立、久坐，避免由于局部血液循環(huán)不暢，導(dǎo)致的陰莖頭腫大，傷愈合不良。術(shù)后2周內(nèi)注意休息，避免勞累。5. 穿寬松、透氣、棉質(zhì)內(nèi)褲，減少陰莖的摩擦。6. 術(shù)后一周內(nèi)保持心情平靜（盡量少接觸愛(ài)人或女友，避免想或接觸色情、淫穢雜志，激情網(wǎng)絡(luò)圖片及視頻），避免性沖動(dòng)，盡量避免勃起，以免切口裂開(kāi)及發(fā)生出血與感染,如發(fā)生勃起，應(yīng)作深呼吸，放松心情，轉(zhuǎn)移注意力。術(shù)后40天內(nèi)及縫線完全脫落前禁止性生活。7. 術(shù)后如發(fā)生出血不止、腫脹明顯、龜頭腫脹及色澤異常需及時(shí)來(lái)我院復(fù)診（打電話給我）。8. 術(shù)后2周內(nèi)忌酒、辛辣刺激性食物，可適當(dāng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，適當(dāng)補(bǔ)充魚(yú)、肉、蛋等。9. 術(shù)后10天內(nèi)不可浸濕切口，10天后如切口痊愈可沖涼，沖涼后噴消毒劑。10. 如術(shù)前有明顯包莖，包皮龜頭粘連，術(shù)中分離包皮與龜頭，術(shù)后分離面會(huì)出現(xiàn)滲液、糜爛、結(jié)痂，此情況為正?；謴?fù)過(guò)程，需在尿道外口涂以紅霉素軟膏，防止尿道堵塞，約2-3周后恢復(fù)。術(shù)后有包皮龜頭再次粘連之可能，需定期上翻包皮。11. 術(shù)后部分病人會(huì)出現(xiàn)陰莖未勃起時(shí)包皮覆蓋部分龜頭，此為正常情況，勃起時(shí)陰莖體伸長(zhǎng)，即無(wú)包皮覆蓋龜頭。 "包皮環(huán)切"這個(gè)手術(shù)，對(duì)每個(gè)需要手術(shù)的男性來(lái)說(shuō)，都是“天下的大事”，建議到整形科或者找好口碑醫(yī)生手術(shù)。2020年11月23日20394
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廖洪躍副主任醫(yī)師 南昌大學(xué)二附院 醫(yī)療美容科 包皮環(huán)切術(shù)是最常見(jiàn)的外科手術(shù)之一，同時(shí)也是一項(xiàng)要求較高的精細(xì)手術(shù)。我國(guó)每年有數(shù)百萬(wàn)男性進(jìn)行包皮環(huán)切術(shù)，其手術(shù)過(guò)程簡(jiǎn)單，但術(shù)后切口感染、切口愈合延遲是最常見(jiàn)問(wèn)題。南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院醫(yī)療美容科廖洪躍傳統(tǒng)包皮換藥方法是使用凡士林油紗條纏繞在包皮切口一周，炎性創(chuàng)面用碘伏消毒換藥。由于包皮環(huán)切術(shù)的切口周?chē)植科つw薄弱，沒(méi)有皮下脂肪的保護(hù)，且局部的毛細(xì)血管豐富，再加上局部注射麻藥引起的局部腫脹，常可使凡士林油紗條粘在切口表面，病人在活動(dòng)時(shí)有牽拉撕裂感。而且，給切口換藥時(shí)易發(fā)生再次損傷，引起疼痛、出血，患者比較痛苦。故此，我們嘗試采用高錳酸鉀溶液浸泡的方法處理包皮環(huán)切創(chuàng)面。高錳酸鉀溶液具有以下特性：①殺菌作用：高錳酸鉀與有機(jī)物相遇時(shí)釋放出新生態(tài)氧，通過(guò)氧化細(xì)菌體內(nèi)的活性基因起到殺菌。在酸或堿的條件下均能發(fā)生氧化作用。②收斂作用：錳離子能與蛋白質(zhì)結(jié)合形成蛋白質(zhì)鹽類(lèi)，有收斂傷口的作用。③消炎、消腫雙重作用：利用高錳酸鉀顆粒溶解在38~40C的溫水中浸泡，熱效應(yīng)對(duì)皮膚具有良好的穿透力。使局部血管擴(kuò)張，從而達(dá)到消炎消腫作用。堅(jiān)持高錳酸鉀溶液2次／天的浸泡，能保持創(chuàng)面的濕潤(rùn)，藥物在切口處起著強(qiáng)大的殺菌作用。正是高錳酸鉀的這種廣譜的抗菌性，才能促進(jìn)組織修復(fù)和再生，加速切口愈合，縮短了病程。再由于其收斂作用，縫線自然脫落，不需要拆線，減少了感染機(jī)會(huì)。高錳酸鉀在使用時(shí)應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：①高錳酸鉀顆粒必須充分溶解。如果不小心是未充分溶解的高錳酸鉀顆粒粘在皮膚、黏膜上而又未及時(shí)發(fā)現(xiàn)，則會(huì)引起皮膚、黏膜的灼傷。②高錳酸鉀溶液的溫度應(yīng)在38—40C之間為宜。不能過(guò)熱或過(guò)冷，以免加重患處的刺激，影響療效。③高錳酸鉀溶液屬于刺激性化學(xué)合成藥物，濃度過(guò)高易灼傷皮膚黏膜，過(guò)低達(dá)不到治療結(jié)果，其濃度應(yīng)嚴(yán)格掌握在0.2-0.5。但是坐浴后的主觀感覺(jué)和舒適度也很重要，我們發(fā)現(xiàn)，高錳酸鉀濃度越低，燒灼感和著色越輕，患者的坐浴體驗(yàn)越舒適。因此我們建議高錳酸鉀溶液使用0.2（1:5000）左右的濃度。高錳酸鉀溶液配置：先將冷水燒開(kāi)，開(kāi)水逐漸透涼到40-50C，取一粒高錳酸鉀，加水500ml（用礦泉水瓶子），調(diào)試濃度到1:5000左右，然后放入臉盆內(nèi)坐浴，每天2次，每次10-15分鐘，坐浴后，用電吹風(fēng)吹干丁丁，注意不要燙傷丁丁，涂生長(zhǎng)因子到刀口上，穿寬松褲子，可以不穿內(nèi)褲。2020年11月14日4502
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2020年09月08日943
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包皮環(huán)切術(shù)相關(guān)科普號(hào)
阮厚鑫醫(yī)生的科普號(hào)
阮厚鑫 副主任醫(yī)師
安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院
泌尿外科
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周維醫(yī)生的科普號(hào)
周維 主任醫(yī)師
廈門(mén)市兒童醫(yī)院
泌尿外科
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李玉新醫(yī)生的科普號(hào)
李玉新 副主任醫(yī)師
濟(jì)南市第二婦幼保健院
男科
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