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鄒魯佳副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 1. 術(shù)后如出現(xiàn)傷口滲血，可用醫(yī)用紗布在出血點(diǎn)處局部壓迫止血，如出血自行停止可不必就醫(yī)。如血流量大、壓迫止血后無明顯作用、皮下出現(xiàn)局部暗紫色隆起（血腫），建議急診就診處理。 2. 一周內(nèi)傷口未完全愈合，勃起可能增加傷口開裂、出血、疼痛可能。避免性刺激，凌晨可起床排空膀胱中的尿液，減少夜間勃起。 3. 一周內(nèi)每日使用外用消毒劑（醫(yī)用酒精或碘伏）擦拭傷口，并用醫(yī)用紗布覆蓋保護(hù)傷口，排尿時(shí)注意保持紗布干燥。傷口未愈合前建議避免洗澡。 4. 術(shù)后一周建議門診復(fù)查。 5. 一個(gè)月內(nèi)傷口雖已愈合，但傷口處瘢痕組織應(yīng)力較差，應(yīng)避免性生活或自慰，防止傷口裂開。 6. 手術(shù)縫線為可吸收縫線，如一個(gè)月后手術(shù)縫線仍未脫落，建議門診就診拆除縫線。 本文系鄒魯佳醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2017年09月01日
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趙宇副主任醫(yī)師 盛京醫(yī)院 醫(yī)療整形美容科 男性生殖器整形手術(shù)，由于其部位隱私，生理功能特殊，在手術(shù)的術(shù)后恢復(fù)方面和其他手術(shù)還是有很多不一樣的地方。我總結(jié)了自己在男性生殖器整形方面的一些經(jīng)驗(yàn)和技巧，希望對您有所幫助。一、包扎：陰莖組織血運(yùn)豐富，術(shù)后切口極易出血和血腫，因此，除了術(shù)中仔細(xì)的止血外，術(shù)后的包扎也是非常重要的。我在包皮手術(shù)術(shù)后常使用薄層紗布覆蓋切口，然后用自粘性彈力繃帶環(huán)形包扎，松緊適度?？梢杂行ьA(yù)防出血和腫脹。二、休息：陰莖的供血屬于人體的末梢血運(yùn)，可供回流的靜脈少，由于重力原因，往往造成龜頭、冠狀溝和腹側(cè)包皮的水腫，為防止這種情況，術(shù)后盡量要求患者臥床休息，保持陰莖中立位（朝上），一般盡量臥床3天，1周內(nèi)盡量避免走路過多。2-3月盡量避免性生活。三、換藥：包皮手術(shù)現(xiàn)在基本使用可吸收線縫合切口，術(shù)后不需要拆線，可以避免拆線引起的極度不適。但是還是需要換1-2次藥，一般在術(shù)后3天和7天。首次換藥，由于切口和紗布的粘連，可能會感到明顯的不適，隨著切口越來越干燥和龜頭敏感性的降低，不適感日漸減輕。在這期間，如果排尿不慎將繃帶打濕，也不要緊張，趕快用紙巾擦干，不要讓水滲進(jìn)去，就可以了。也可以用吹風(fēng)筒吹一吹，使之保持干燥。四、飲食：術(shù)后需要嚴(yán)格控制飲食，吸煙和飲酒都是要被禁止的，辛辣刺激的食物也要盡量避免。術(shù)后盡量吃一些清淡的食物。術(shù)后白天可以適量飲水，沖刷尿道，防止尿路感染，睡前盡量少飲水，防止夜間過多的起夜和勃起。五、洗澡：因?yàn)樾g(shù)后陰莖一直包扎，所以就一直不能洗澡。如果非要洗澡，可以先用保鮮膜把陰莖包好，然后再洗，注意一定不要弄濕，否則切口長期泡在水中，容易發(fā)生感染和潰爛。包扎去掉后，切口愈合好了，沒有明顯的紅腫和滲出，就可以暫時(shí)短時(shí)間沖沖淋浴了，長時(shí)間的泡澡和溫泉還是不建議的。六、勃起：由于陰莖器官的特殊性，術(shù)后的勃起是讓人比較頭疼的問題。由于術(shù)后龜頭的暴露，短期內(nèi)對外界的刺激非常的敏感，所以術(shù)后幾天內(nèi)勃起的次數(shù)會增多，引起比較強(qiáng)烈的不適。傳統(tǒng)上是口服己烯雌酚片的，但是短期的服用并不會起到很好的效果，且有一定副作用。所以我建議我的患者采用口服止痛藥結(jié)合注意力轉(zhuǎn)移的方法。睡覺前可以口服一片芬必得之類的止痛藥，晚上盡量誰的晚一點(diǎn)，熟一點(diǎn)，第二天早上醒了就看看書聽聽音樂，不要賴床。盡量減少勃起的次數(shù)。七、自然恢復(fù)情況：手術(shù)當(dāng)天由于切口出血和包扎，可能會出現(xiàn)龜頭下方的系帶周圍發(fā)青發(fā)紫或出血，如果出血量不大是不需要處理的，一般第二天就可以自然愈合了。術(shù)后1周內(nèi)會出現(xiàn)龜頭水腫，排尿分叉，排尿阻力增大等情況，是由于繃帶包扎引起的，撤掉繃帶后自然會好轉(zhuǎn)，所以不要擔(dān)心。包皮過長的患者尤其是成年患者常伴有包皮龜頭炎，術(shù)后龜頭會出現(xiàn)發(fā)紅，然后表面形成一層白屑的情況，等白屑脫落，龜頭炎會明顯好轉(zhuǎn)，敏感性也會減低，一般需要4-6周的時(shí)間。撤掉繃帶后，包皮內(nèi)板會有一段時(shí)間的水腫，就需要患者經(jīng)常用手攥著陰莖，用手指擠壓水腫的地方，過一段時(shí)間就會明顯好轉(zhuǎn)。八、治療流程：我的男性生殖器手術(shù)患者一般是建議住院治療的，術(shù)后既可以減少活動，又可以輸兩天液，兩天后換藥出院，再預(yù)約時(shí)間回來換藥。男性生殖健康一直是容易被人所忽視的，很多成年男性由于治療時(shí)機(jī)過完，導(dǎo)致發(fā)育畸形或形成炎性包莖，產(chǎn)生不可逆的后果。所幸現(xiàn)在很多年輕的家長越來越早的重視男孩子的生殖器畸形問題，并能及時(shí)來診，避免的病情加重的可能。希望患者朋友們和家長們能與我們一起努力，共同解決男性的生殖健康問題！本文系趙宇醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2017年05月23日8734
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郭勇副主任醫(yī)師 溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 泌尿外科 (一)術(shù)后切口護(hù)理 1.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)注意切口出血情況。如僅為包扎外敷料上的少量滲血，為正?，F(xiàn)象。若因術(shù)后陰莖勃起或自身護(hù)理不當(dāng)而引起的切口出血，可局部加壓止血。術(shù)后小滲血，如能早期發(fā)現(xiàn)，正確處理，均可自行愈合；如外敷料全被血滲透，而且血不斷往下滴，說明有活動性出血，則應(yīng)立即回院就診，視情況可再次縫扎。 2.10天內(nèi)避免淋浴，保持手術(shù)部位干燥。 3.術(shù)后部分患者包皮局部有不適感，應(yīng)禁止抓搔。 4.一個(gè)月內(nèi)避免性生活，以免傷口裂開。 (二)排尿護(hù)理 1.不要因?yàn)榕屡拍蛱弁炊刂骑嬎”愫髴?yīng)用紙巾擦干余尿，不要沾濕紗布。或者排尿時(shí)可以用撲克牌接在尿道口下，防止打濕紗布。 2.及時(shí)排尿，以免引起尿潴留。晚上排盡尿液后睡覺，以免有尿意時(shí)引起陰莖勃起。 3.排尿時(shí)盡量避免尿液污染切口，可蹲下排尿，將包扎紗布向后推，可減少紗布被尿液浸濕的機(jī)會，如有浸濕，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院更換，以防切口感染。 (三)疼痛護(hù)理 1.術(shù)后包皮切割處會有疼痛、腫脹或燒灼感，不必緊張，屬正?，F(xiàn)象，如疼痛劇烈可服用止痛藥。 因彈力綁帶加壓包扎的原因，龜頭腫脹明顯，屬于正?，F(xiàn)象。如果出現(xiàn)排尿困難或龜頭淤青發(fā)黑，需回院就診，或自行松開綁帶，再稍加壓重新包扎。 2.成人因長期包覆的陰莖頭神經(jīng)末梢很敏感，一旦裸露很容易勃起，可服用乙烯雌酚，不看有刺激的書籍及電視，戀人因暫回避，以免陰莖勃起造成疼痛和水腫，甚至?xí)饎?chuàng)口裂開。 (四)術(shù)后活動休息與飲食 1.術(shù)后當(dāng)天應(yīng)臥床休息，勿劇烈運(yùn)動，不宜久坐久站，以免陰莖水腫影響切口愈合。 2.夏天，無需外出時(shí)，在家穿寬松短褲，避免摩擦，可適當(dāng)活動，注意休息。 3.加強(qiáng)營養(yǎng)，進(jìn)富含蛋白質(zhì)及維生素飲食，多吃水果及蔬菜，忌煙酒，避免辛辣刺激性食物，促進(jìn)創(chuàng)口早日愈合。 (五)術(shù)后用藥及換藥指導(dǎo) 1.術(shù)后服用抗生素7天，止痛藥可在疼痛劇烈時(shí)服用。 2.睡前服用3顆乙烯雌酚片，預(yù)防夜間陰莖勃起。 3.請按醫(yī)生交代的時(shí)間及時(shí)復(fù)診檢查創(chuàng)口，注意紗布有沒有滲血，防止紗布被尿液打濕。一般情況下，如果為加壓包扎的繃帶，術(shù)后一天內(nèi)不能解開，否則容易出血。術(shù)后第2天起可以松開換藥，再稍加壓包扎。如果沒有明顯出血，術(shù)后第4天起可以普通紗布包扎，7-10天內(nèi)切口基本愈合。 4.因采用的縫線為可吸收線，線結(jié)會自行脫落，無需拆線，如果您是吻合器切割的鋼釘，會在兩周后開始逐漸脫落。如果創(chuàng)口愈合良好，沒有滲出及出血、感染，10天后可以用清水淋浴，洗完后用吹風(fēng)機(jī)吹干，保持創(chuàng)口干燥，這樣也可以促進(jìn)脫線或脫釘。 （六）關(guān)于術(shù)后水腫 術(shù)后大部分患者出站不同程度的包皮水腫，尤其是包皮系帶水腫。大部分水腫可在1個(gè)月內(nèi)自行消退，少部分患者數(shù)月或者持續(xù)數(shù)年。包皮環(huán)切后，陰莖背淺靜脈被切斷，淺靜脈回流障礙導(dǎo)致包皮遠(yuǎn)端回流障礙，從而引起水腫，尤以包皮內(nèi)板系帶處為重。術(shù)后過早活動造成創(chuàng)面滲出過多，也容易形成水腫。另外，陰莖頻繁勃起，局部充血，滲液增多也可形成水腫。 本文系郭勇醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2017年05月22日9474
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