鼻內(nèi)鏡下鼻竇手術(shù)是指在內(nèi)鏡直視下，以盡可能保留鼻腔、鼻竇的結(jié)構(gòu)和功能為前提，以清除病變，改善和重建鼻腔、鼻竇通氣引流功能為目的的鼻內(nèi)鏡外科技術(shù)。

本手術(shù)主要用于治療慢性鼻竇炎伴或不伴鼻息肉，也可以作為治療鼻竇顱底良性或惡性腫瘤、鼻腔鼻竇異物及鼻眼相關(guān)疾病等鼻內(nèi)鏡顱底外科手術(shù)和鼻眼相關(guān)外科手術(shù)的前序步驟。

手術(shù)一般持續(xù) 1~2 小時(shí)。

一般需住院 4~6 天。

手術(shù)適應(yīng)證

鼻部疾病

• 藥物難治的慢性鼻竇炎
  原則上須經(jīng)過不少于 12 周的規(guī)范藥物治療后，癥狀改善不滿意。
  伴有鼻息肉。
  伴有鼻中隔偏曲、泡性中鼻甲等明顯解剖學(xué)異常影響鼻竇引流。
  出現(xiàn)顱、眶等相關(guān)并發(fā)癥。
• 復(fù)發(fā)性鼻竇炎
• 鼻息肉
• 控制鼻衄
• 鼻竇粘液囊腫
• 切除鼻腔腫瘤

其他相關(guān)外科手術(shù)的前序步驟

• 顱底手術(shù)
• 腦脊液漏修補(bǔ)
• 內(nèi)窺鏡垂體手術(shù)
• 眼眶手術(shù)
• 眼眶減壓術(shù)
• 淚囊鼻腔吻合術(shù)
• 視神經(jīng)減壓術(shù)

藥物難治的慢性鼻竇炎、復(fù)發(fā)性鼻竇炎、鼻息肉等。

• 術(shù)前檢查
  X 線胸片、心電圖、鼻竇 CT、血型化驗(yàn)、血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)、凝血功能、感染疾病相關(guān)標(biāo)志物，以及其它與本手術(shù)有關(guān)的檢查等。
• 自己需要做的準(zhǔn)備
  戒煙：盡早開始戒煙，因?yàn)槲鼰煏?huì)刺激呼吸道，使痰液增加，術(shù)后排痰不暢易繼發(fā)肺部感染等并發(fā)癥。同時(shí)吸煙也不利于鼻腔黏膜功能恢復(fù)。
  預(yù)防感冒：術(shù)前一周注意預(yù)防感冒，避免受涼與疲勞，保持心情舒暢。
  飲食：術(shù)前 3 日避免進(jìn)食過于辛辣油膩食物，如火鍋，同時(shí)避免“進(jìn)補(bǔ)”，避免術(shù)中出血。
  停用某些藥物：術(shù)前 1 周停用影響凝血功能的藥物（阿司匹林、利伐沙班、華法林、氯吡格雷等）和活血化瘀藥物（血塞通、三七、人參等），避免術(shù)中出血。
  控制基礎(chǔ)疾病：高血壓、糖尿病及心臟病者，術(shù)前 1 周控制好血壓、血糖，手術(shù)當(dāng)日需服用降血壓藥物，但不能服用降糖藥物。哮喘者需請呼吸科和麻醉科評估哮喘病情是否可耐受手術(shù)，手術(shù)當(dāng)日需攜帶控制哮喘急性發(fā)作藥物，如萬托林和信必可都保等。
  禁食水：局麻手術(shù)前可以進(jìn)食少量無渣飲食，全麻手術(shù)術(shù)前 6 小時(shí)禁食水（包括牛奶、咖啡、豆?jié){等）。
  清潔：術(shù)前應(yīng)剃除胡子，保持面部干凈清潔，不要化妝。
• 配合醫(yī)務(wù)人員的術(shù)前準(zhǔn)備工作
  藥物：術(shù)前至少 2 周按照醫(yī)囑使用鼻噴激素藥物，部分需口服激素控制炎癥，或者遵醫(yī)囑口服抗生素控制可能存在的感染。
  修剪鼻毛：醫(yī)生或者護(hù)士會(huì)進(jìn)行專業(yè)的鼻毛修剪。如果自行修剪不小心損傷鼻黏膜，反而不利于手術(shù)的進(jìn)行。
  鼻腔沖洗：學(xué)習(xí)鼻腔沖洗、滴鼻及噴鼻正確方法。手術(shù)當(dāng)日鼻腔沖洗 1 次。
  簽署知情同意書：包括手術(shù)知情同意書和麻醉知情同意書。

• 有高血壓、糖尿病、心臟病、哮喘、嚴(yán)重肝腎功能損害等全身基礎(chǔ)疾病且病情未得到控制。
• 凝血功能明顯異常。
• 近期有急性感染未控制。
• 嚴(yán)重未控制的心理疾病。
• 月經(jīng)期和孕期。

• 出血、栓塞、感染、麻醉相關(guān)副作用。
• 腦脊液漏（最常見）、腦膜炎、頭痛。
• 失明、視力改變、復(fù)視、鼻淚管損壞、眼眶外肌肉損傷、眶內(nèi)出血、淚液分泌增加。
• 嗅覺缺失、粘連。
• 頸動(dòng)脈損傷導(dǎo)致中風(fēng)或死亡 。

• 術(shù)后 4 小時(shí)：全麻者可飲水。
• 術(shù)后 6 小時(shí)：可以進(jìn)清淡、流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，避免“進(jìn)補(bǔ)”及辛辣、刺激食物。

• 根據(jù)醫(yī)囑短期忌煙酒。
• 術(shù)后 6 小時(shí)可正常下床活動(dòng)，應(yīng)避免劇烈活動(dòng)。
• 術(shù)后 3 日內(nèi)不洗熱水澡以減少鼻腔出血。
• 術(shù)后 24-48 小時(shí)，抽取鼻腔填塞材料（可吸收材料可以不用抽取）。
• 術(shù)后 72 小時(shí)可適當(dāng)清理鼻腔分泌物。
• 術(shù)后 1 周開始用溫生理鹽水沖洗雙側(cè)鼻腔。
• 如有鼻中隔縫合或下鼻甲切口縫合，一般為 1 周后拆線。
• 術(shù)后出現(xiàn)鼻塞、少量鼻出血、涕中帶血、痰中帶血、面部脹痛及流淚等情況，均屬于正?，F(xiàn)象，出院前及出院后 2 周鼻腔清理后，癥狀可逐漸消失。如出血過多，需要與主管醫(yī)生溝通。

• 復(fù)查時(shí)間
  定期返醫(yī)院復(fù)查不少于 1 年。術(shù)后 2-3 周開始第 1 次鼻內(nèi)鏡復(fù)查。此后，一般間隔 3-4 周復(fù)查 1 次。術(shù)后 1 年評估手術(shù)療效。
  如果伴有哮喘、過敏性鼻炎、阿司匹林不耐受、血嗜酸性粒細(xì)胞增高等疾病，需長期隨訪用藥。
• 復(fù)查項(xiàng)目
  鼻內(nèi)鏡。