上海市東方醫(yī)院胃腸肛腸外科主任傅傳剛教授介紹了“腹腔鏡低位直腸癌保肛手術(shù)合理選擇”的臨床經(jīng)驗(yàn)。低位直腸癌保肛手術(shù)難度大、風(fēng)險高，可以顯著提高患者生活質(zhì)量，同時也必須保障術(shù)后局部復(fù)發(fā)率與長期生存率無變化。傅傳剛教授指出3D腹腔鏡技術(shù)與經(jīng)自然腔道取標(biāo)本（NOSES）手術(shù)已成為保肛手術(shù)的創(chuàng)新點(diǎn)，詳細(xì)介紹了雙吻合器法、單吻合器法等NOSES保肛手術(shù)方式與技巧，并強(qiáng)調(diào)預(yù)防性造口對于降低吻合口瘺發(fā)生率的意義。

婦科微創(chuàng)手術(shù)，也就是腹腔鏡手術(shù)，一般會在肚子上打3-4個1cm左右的小切口，住院期間會有護(hù)士或醫(yī)生幫助護(hù)理，那么出院以后自己要怎么做呢？ 一、手術(shù)過程中用的均為可吸收線，出院前先確認(rèn)腹部切口已經(jīng)拆線了，但肚臍的線是不用拆的。 二、出院后回到家立即撕掉肚子上的敷貼，改用透氣的創(chuàng)可貼，每天更換，持續(xù)7天左右。 三、可自行購買碘伏棉簽消毒切口，保持切口干燥透氣。 四、腹部切口一般7-10天可長好，如有紅腫熱痛及時就診。 重要的事情說3遍： 肚臍的線不用拆！ 肚臍的線不用拆！ 肚臍的線不用拆！ 切口的敷貼及時撕掉更換！ 切口的敷貼及時撕掉更換！ 切口的敷貼及時撕掉更換！ 保持切口干燥透氣！ 保持切口干燥透氣！ 保持切口干燥透氣！

引言：臨床上常常遇到飽受膽囊結(jié)石困擾的患者，因恐懼手術(shù)不愿就診，或是不能做微創(chuàng)手術(shù)而選擇放棄。微創(chuàng)手術(shù)的提升一直是微創(chuàng)外科醫(yī)生的不懈追求，陳波主任為您解讀 傳統(tǒng)腹腔鏡VS單孔腹腔鏡解決膽囊結(jié)石問題。 自外科學(xué)創(chuàng)立以來，通過較小的創(chuàng)傷來實(shí)現(xiàn)外科治療是外科醫(yī)師不懈的追求。秉承于此，外科手術(shù)經(jīng)歷了從傳統(tǒng)的開腹手術(shù)到革命性的腹腔鏡（微創(chuàng)）手術(shù)的過渡，目前開展的單孔膽囊手術(shù)主要是指經(jīng)臍/臍周單孔腹腔鏡膽囊切除術(shù)，經(jīng)臍單孔腹腔鏡手術(shù)是國際上較為前沿的微創(chuàng)技術(shù)。經(jīng)臍單孔腹腔鏡技術(shù)使傳統(tǒng)腹腔鏡（微創(chuàng)）手術(shù)由四孔、三孔、兩孔改為一孔，對主刀醫(yī)生在經(jīng)驗(yàn)和技巧上提出了新挑戰(zhàn)。 單孔腹腔鏡膽囊切除術(shù)，是指術(shù)中的手術(shù)器械及設(shè)備經(jīng)臍孔進(jìn)入腹腔，利用臍部皺壁遮擋手術(shù)切口，使傳統(tǒng)腹腔鏡（微創(chuàng)）手術(shù)由四孔、三孔、兩孔改為一孔。單孔腹腔鏡手術(shù)臍部切口瘢痕與臍周皮膚褶皺融為一體，患者恢復(fù)快，術(shù)后6小時后即可進(jìn)食流質(zhì)，術(shù)后1-2天即可出院，成為現(xiàn)階段可行性的“無瘢痕”手術(shù)。

微創(chuàng)手術(shù)也是一種手術(shù)，顧名思義微創(chuàng)指的是損傷微小。手術(shù)本身是有創(chuàng)治療，微創(chuàng)化手術(shù)就是微小創(chuàng)傷的手術(shù)。微創(chuàng)手術(shù)是相比傳統(tǒng)手術(shù)而言，損傷更小。就手術(shù)損傷而言，損傷包括切口大小、手術(shù)創(chuàng)面和分離范圍，手術(shù)時間長短，以及手術(shù)對患者全身的影響，麻醉對患者也是一種干擾和風(fēng)險。因此以最小的損傷完成手術(shù)對患者無疑是最理想的治療手段。腹腔鏡手術(shù)不都是微創(chuàng)手術(shù)，但是要看手術(shù)的部位和疾病。比如膽囊切除手術(shù)，腹腔鏡和開腹手術(shù)都是為了切除膽囊，在膽囊解剖不困難的情況下，腹腔鏡手術(shù)避免了腹壁過度損傷。但是當(dāng)遇到復(fù)雜的解剖關(guān)系時，開放性手術(shù)更加安全可靠。對于腹腔內(nèi)病變，跨過腹壁的腹腔鏡手術(shù)具有微創(chuàng)優(yōu)勢，當(dāng)然與術(shù)者腹腔鏡操作水平有直接關(guān)系。而腔鏡下甲狀腺手術(shù)就不算微創(chuàng)手術(shù)，無論是經(jīng)口腔或胸部入路，都需要潛行游離較大范圍，而這些屬于多余的損傷，因此腔鏡甲狀腺手術(shù)不屬于微創(chuàng)手術(shù)，實(shí)際是微入路巨創(chuàng)手術(shù)，目的是追求美容效果。對于腹股溝疝手術(shù)，傳統(tǒng)無張力腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)需要硬膜外麻醉下（半身麻醉）6~8厘米，腹腔鏡手術(shù)無論腹腔鏡TEP手術(shù)要在臍下潛行游離至恥骨后方，還是腹腔鏡TAPP手術(shù)是進(jìn)入腹腔后再剝離到腹膜外，返回到腹壁，兩種方法都分離的范圍比較大。而且腹腔鏡都需要全麻下完成，對于老年合并心腦血管疾病的腹股溝疝患者，損傷和麻醉風(fēng)險較大。我們開展的局麻下小切口（2~3厘米）微創(chuàng)腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)，損傷小，恢復(fù)快，手術(shù)后第二天即可出院。適合各類腹股溝疝，特別適于老年伴有合并癥及年輕女性（有生育要求，不影響剖腹產(chǎn)）。無論是哪種手術(shù)方式，手術(shù)時間長短是衡量手術(shù)損傷的很好方法，大多數(shù)腹腔鏡手術(shù)用時遠(yuǎn)大于開放手術(shù)，處于培訓(xùn)階段。因此腹腔鏡手術(shù)并不是微創(chuàng)手術(shù)的代名詞，手術(shù)損傷的大小更主要是看術(shù)者的水平。 如果你要做手術(shù)，你首先要考慮的是術(shù)者還是手術(shù)方法？中日友好醫(yī)院普外科 馬宏光

一周前，憂心忡忡的寶媽懷抱著小嬰兒來到上海新華醫(yī)院小兒泌尿外科范登信副主任醫(yī)師的門診，急切地拋出一串疑問：”小朋友需要手術(shù)嗎？這個好治嗎？能微創(chuàng)嗎？長大了能看到疤嗎……？”范醫(yī)生看了孩子的B超和腎圖結(jié)果，耐心細(xì)致地向家屬解釋：“孩子積水挺重的，腎功能也明顯損害了，需要手術(shù)。手術(shù)只要經(jīng)肚臍打一個孔，通過單孔腹腔鏡操作，術(shù)后基本上是看不到疤痕的?！睂殝屗闪艘豢跉?，和家人商量后決定手術(shù)。 范醫(yī)生第一時間安排了小寶住院，第二天就完成了手術(shù)。手術(shù)只需要肚臍皺褶內(nèi)1公分不到的切口，以交叉器械方式順利完成了單孔腹腔鏡腎盂成形術(shù)，術(shù)后4個小時逐漸恢復(fù)飲食。目前，患兒已恢復(fù)如常。 隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，更微創(chuàng)、更好的切口美容效果、術(shù)后快速康復(fù)等已經(jīng)成為越來越多醫(yī)生和家屬的共同追求，單孔腹腔鏡技術(shù)在這個背景下逐步開展并成熟起來。范登信醫(yī)生長期致力于使用單孔腹腔鏡技術(shù)治療兒童上尿路畸形，在該領(lǐng)域積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。范醫(yī)生為大家回答了門診時家長關(guān)于單孔腹腔鏡技術(shù)的常見問題。 Q1 什么是單孔腹腔鏡手術(shù)呢？ 單孔腹腔鏡手術(shù)，采用肚臍這一天然疤痕作為唯一的手術(shù)入路，在體外和腹腔間建立一個單孔操作通道，觀察轉(zhuǎn)播設(shè)備和操作器械都經(jīng)過該通道進(jìn)入腹腔完成手術(shù)，術(shù)后切口隱藏在肚臍內(nèi)，美容效果較好。在兒童手術(shù)時，切口可以小到只有0.5-1cm，術(shù)后切口完全掩蓋在臍皺褶內(nèi)，臍部無可視疤痕，兼顧了微創(chuàng)和美觀的要求。 Q2 超微通道單孔腹腔鏡手術(shù)能治療哪些?。颗c傳統(tǒng)開放或腹腔鏡手術(shù)相比有什么優(yōu)點(diǎn)？ 單孔腹腔鏡可以治療小兒腎積水、重復(fù)腎、膀胱輸尿管返流、腎發(fā)育不良、腎囊腫等幾乎所有上尿路畸形。 兒童單孔腹腔鏡術(shù)后切口完全掩蓋在臍皺褶內(nèi)，臍部無可視疤痕，兼顧了微創(chuàng)和美觀的要求，比傳統(tǒng)開放手術(shù)以及經(jīng)典腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷更小、疼痛少、切口美容效果也更好，更有利于孩子的心理健康、日后擇業(yè)等。兒童上尿路畸形手術(shù)幾乎不需要延長切口取標(biāo)本、兒童的臍孔與病變器官距離短，這些特點(diǎn)都特別有利于在小兒泌尿外科領(lǐng)域開展單孔腹腔鏡技術(shù)。 超微通道單孔腹腔鏡手術(shù)術(shù)后外觀 Q3 單孔腹腔鏡手術(shù)比較難做嗎？療效可靠嗎？ 對于一位成熟掌握單孔腹腔鏡操作技術(shù)的醫(yī)生來說，腹腔內(nèi)操作應(yīng)該和傳統(tǒng)開放手術(shù)以及經(jīng)典腹腔鏡手術(shù)相同，以不影響手術(shù)質(zhì)量為大前提下追求更微創(chuàng)、更美觀，療效和開放手術(shù)、經(jīng)典腹腔鏡手術(shù)沒有區(qū)別。范醫(yī)生作為國內(nèi)最早開展該技術(shù)的醫(yī)生，此前大量病例的治療結(jié)果也證實(shí)了這一點(diǎn)。 當(dāng)然，單孔腹腔鏡手術(shù)只通過臍部小切口進(jìn)行操作，不可避免地會出現(xiàn)手術(shù)器械內(nèi)外部的干擾碰撞，這的確給醫(yī)生帶來了很大的技術(shù)挑戰(zhàn)，特別是單孔腹腔鏡重建手術(shù)。因此該技術(shù)學(xué)習(xí)時間較長，對器械設(shè)備要求較高，這也是限制了單孔腹腔鏡技術(shù)推廣和應(yīng)用的主要障礙。范醫(yī)生也正在進(jìn)行相關(guān)總結(jié)和研究，把手術(shù)過程流程化、手術(shù)操作規(guī)范化、模擬設(shè)備實(shí)戰(zhàn)化，爭取解決單孔腹腔鏡的推廣難點(diǎn)，讓更多的患兒得益于單孔腹腔鏡。 單孔腹腔鏡可以治療小兒腎積水、重復(fù)腎、膀胱輸尿管返流、腎發(fā)育不良、腎囊腫等上尿路畸形 生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式" 要求我們要不斷革新醫(yī)學(xué)技術(shù)，從更高層次上實(shí)現(xiàn)對人的尊重。盡管超微通道單孔腹腔鏡手術(shù)對術(shù)者要求較高，學(xué)習(xí)曲線長，對于她的普適性存在一定的爭議，但是評定一項(xiàng)技術(shù)是否有前途一定不是以醫(yī)生的難度作為唯一標(biāo)準(zhǔn)的，只要可以給患者帶來好處，受患者喜歡的，就一定能通過訓(xùn)練克服困難而逐漸推廣開來的。超微通道單孔腹腔鏡技術(shù)（Micro-LESS），在有效解決患者病痛的同時，注重手術(shù)美容效果，盡可能地消除了因手術(shù)創(chuàng)傷給孩子帶來的心理陰影，讓孩子們能夠健康、快樂地成長! 簡介：范登信，男，副主任醫(yī)師，泌尿外科學(xué)博士,上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院小兒泌尿外科，中國小兒泌尿超微通道單孔腹腔鏡技術(shù)開拓者，中國婦幼微創(chuàng)協(xié)會兒童泌尿?qū)W組委員,中國中西結(jié)合男科學(xué)會青年委員。主攻方向：微創(chuàng)泌尿外科、泌尿生殖系腫瘤、尿道下裂的治療，尤其擅長單孔腹腔鏡技術(shù)，首次提出了超微通道單孔腹腔鏡技術(shù)（Micro-LESS）的概念，目前常規(guī)開展各種小兒上尿路經(jīng)臍單孔腹腔鏡手術(shù)。 超微通道單孔腹腔鏡技術(shù)在小兒泌尿外科的應(yīng)用新華超微，體貼入微！

原創(chuàng) 琴 三色戰(zhàn)衣 提起手術(shù)室，你會想到什么？ 神秘？冰冷？嚴(yán)肅？ 大多數(shù)手術(shù)患者進(jìn)手術(shù)室時，都是緊張的，迷茫的，不知道手術(shù)室里面什么樣，不知道下一步要做什么。 恐懼來源于想象。 讓我來揭開手術(shù)室的神秘面紗…… 手術(shù)室開門 戴帽子：進(jìn)入之前必須用一次性帽子遮住全部頭發(fā) 換床——患者躺著不動，其實(shí)換的是輪子 進(jìn)入手術(shù)房間，躺在手術(shù)床上。 核對——不止一個人會問哦，不要嫌煩，一切都是為了保證安全。 各類監(jiān)測，建立靜脈通路（針會比病房的粗一點(diǎn)，為了安全） tips：指甲油要卸掉哦！否則會影響食指上夾的氧飽和度探頭敏感性。 術(shù)中儀器所需，貼的時候不痛，撕的時候有點(diǎn)粘體毛 面罩吸氧，準(zhǔn)備麻醉ing tips：手術(shù)床比較窄，會有安全帶保護(hù)患者。 在手術(shù)室，會見到穿著相同的醫(yī)務(wù)工作者： 治病的手術(shù)醫(yī)生， 保命的麻醉醫(yī)生， 不可或缺的手術(shù)室護(hù)士。 如果患者有任何不適，都可以和他們說。 非常時期，可能會看到這樣的麻醉醫(yī)生 麻醉醫(yī)生真的是高危職業(yè) 真心不希望非醫(yī)務(wù)工作者踏入手術(shù)室。 對于進(jìn)入手術(shù)室的患者，希望這篇小文，可以減輕緊張情緒。

目前，無氣腹腹腔鏡技術(shù)的適應(yīng)證有所擴(kuò)大，但絕大多數(shù)的腹腔鏡手術(shù)仍然需要借助于氣腹來充分暴露手術(shù)視野。對于有氣腹腹腔鏡手術(shù)而言，人工氣腹是關(guān)系手術(shù)成敗的第一步。今天我們來聊一聊腹腔鏡手術(shù)中人工氣腹相關(guān)并發(fā)癥的預(yù)防及處理。 一、高碳酸血癥和低氧血癥 常見原因：不恰當(dāng)?shù)娜斯飧箟毫透骨荤R手術(shù)特有的體位往往會導(dǎo)致患者出現(xiàn)高碳酸血癥和低氧血癥。 腹腔氣腹壓力過高（>15mmHg）和特殊體位，如：術(shù)中采用頭低足高位（盆腔和婦科手術(shù)等），可使膈肌抬高、肺底部運(yùn)動受限、肺順應(yīng)性下降，影響通氣功能，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)高碳酸血癥和低氧血癥。雖然主要發(fā)生在原有肺功能障礙的患者以及手術(shù)時間較長的情況下，但仍應(yīng)給予足夠重視。 預(yù)防及處理：除了術(shù)前嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)證外，還要在術(shù)中進(jìn)行適當(dāng)?shù)谋O(jiān)測，了解脈率、血氧飽和度、肺通氣量、氣道壓力、血?dú)夥治龅戎笜?biāo)的變化情況。 同時，嚴(yán)格控制人工氣腹壓力，如：腹腔氣腹壓力不應(yīng)超過15mmHg頸部氣腹壓力不應(yīng)超過8~10mmHg。一旦發(fā)生高碳酸血癥，可行過度通氣以排出體內(nèi)蓄積的CO2。若仍無法糾正則須中轉(zhuǎn)行常規(guī)手術(shù)。 二、皮下氣腫 常見原因： 1、氣腹針穿刺失誤，氣體直接注入腹膜外間隙。 2、切口過大，尤其是腹膜、筋膜切口過大。 3、反復(fù)穿刺后套管錐偏離原穿刺部位，在腹壁上形成多個創(chuàng)道，CO2經(jīng)創(chuàng)道進(jìn)入皮下；或應(yīng)用擴(kuò)張器使皮下組織疏松致使腹膜外造成裂孔。 4、手術(shù)操作空間內(nèi)注入的CO2壓力過高，手術(shù)時間過長。 預(yù)防及處理： 1、正確放置氣腹針。氣腹針是否進(jìn)入腹腔可以通過以下試驗(yàn)加以驗(yàn)證： ①注入5m性理鹽水后無液體流出；若回抽出血液、腸液或尿液等，則提示氣腹針放置的位置有誤。 ②在氣腹針上滴注生理鹽水后提起腹壁，腹腔內(nèi)負(fù)壓可使懸滴的液體吸入針內(nèi)。 ③以1L/min的速度開始注氣，此時的腹內(nèi)壓力應(yīng)小于8mmHg，并隨呼吸而波動。若腹內(nèi)初始壓力較高或上升速度較快，則捉示氣腹針位置可能不妥，應(yīng)及時調(diào)整。 2、在術(shù)野顯露滿意的情況下，術(shù)中應(yīng)用較小的氣腹壓力維持手術(shù)操作空間是值得推薦的作法。 3、發(fā)生皮下氣腫時，可用雙手將氣體從穿刺孔處擠出。同時增大呼吸道通氣量，可能會引發(fā)原有心肺功能障礙的患者出現(xiàn)心肺功能衰竭以及組織器官缺氧、酸中毒等損害，因此應(yīng)及時用呼吸機(jī)加壓給氧，直至皮下氣腫消失，心肺功能指標(biāo)恢復(fù)正常。必要時可暫?；蚪獬龤飧埂?三、氣胸 常見原因： 1、高氣腹壓和胸腔負(fù)壓使腹腔內(nèi)氣體通過主動脈或食管裂孔處的縫隙進(jìn)入縱隔、胸膜腔。 2、先天性膈肌缺損或手術(shù)中膈肌損傷，使腹腔內(nèi)的氣體直接進(jìn)入胸膜腔。 3、先天性肺部疾病，如肺大泡等在術(shù)中破裂。 4、全麻插管損傷氣管、正壓呼吸壓力過度、氣腹機(jī)壓力控制失靈等也均可引起氣胸。 診斷 1、通氣困難(氣道阻力增高、肺順應(yīng)性下降)。 2、無明顯誘因的血氧飽和度下降。 3、無法解釋的血液動力學(xué)改變。 4、經(jīng)過仔細(xì)的叩診、聽診以及氣管移位情況的檢查，并結(jié)合X線胸片檢查可明確診斷。 處理 如氣胸發(fā)生在手術(shù)開始或術(shù)中，應(yīng)立即暫停注氣并解除氣腹，同時行胸腔閉式引流術(shù)。在患者般情況好轉(zhuǎn)后，可嘗試重新建立氣腹，如果此時生命體征平穩(wěn)，可繼續(xù)完成手術(shù)。 如氣胸發(fā)生在手術(shù)即將結(jié)束時，只要患者的生命體征穩(wěn)定可繼續(xù)完成手術(shù)。張力性氣胸應(yīng)立即在鎖骨中線第二肋間處穿刺引流氣體。 四、氣體栓塞 常見原因 1、氣腹針誤入腹腔內(nèi)靜脈，大量氣體在短時間內(nèi)直接沖入血液，進(jìn)入血液循環(huán)。 2、組織分離時傷及較粗靜脈，靜脈壁上的裂口成為高壓氣體進(jìn)入血液循環(huán)的直接門戶。 預(yù)防及處理 1、注氣前必須仔細(xì)驗(yàn)證氣腹針的位置，如出現(xiàn)低血壓、心率快、周圍性青紫以及第二心音加重、輕度隆隆聲等，應(yīng)警惕氣體栓塞發(fā)生的可能。胸前胸骨旁超聲多普勒、經(jīng)食管的超聲多普勒、超聲心動描記以及聽診等檢查均可明確診斷。 2、一旦發(fā)生氣體栓塞，必須立即處理： ①立即暫停注氣并解除氣腹,終止氣體栓塞來源。 ②吸入純氧,降低組織器官的缺氧損害。 ③左側(cè)臥位,盡量保證左心及體循環(huán)的血液供應(yīng)。 ④快速中心靜脈置管吸出右心房、右心室及肺動脈內(nèi)的氣體。 ⑤緊急時可行右心房直接穿刺抽出氣泡。 ⑥高壓氧治療。 ⑦有呼吸、心搏停止者還需行心肺腦復(fù)蘇。 五、氣腹性心律失常 原因 氣腹?fàn)顟B(tài)下的心律失常并不少見,但其確切的病因仍不清楚。一般認(rèn)為，除了術(shù)者的自身狀態(tài)外，氣腹往往是重要的誘因。也有人認(rèn)為低溫CO2氣腹是導(dǎo)致心律失常的可能原因。氣腹性心律失常多發(fā)生于注氣初期，因此，有人推測其發(fā)生可能與初充氣速度太快、流量過大有關(guān)。 預(yù)防及處理 先低流量注氣，待機(jī)體適應(yīng)后再逐漸增力口注氣的速度，尤其是老年人、有心肺疾患及其他高危因素的患者。也可使用灌注加溫的CO2氣體來預(yù)防氣腹性心律失常的發(fā)生。 氣腹性心律失常發(fā)生后通常可以通過停止注氣并解除氣腹而得到改善。嚴(yán)重者才需要藥物治療。

轉(zhuǎn)自《縣域衛(wèi)生傳媒》“今天，是我最快樂的一天！我懇請朋友們一起記住這一天！”11月26日，上海同濟(jì)大學(xué)附屬東方醫(yī)院胡海教授在他的微信朋友圈中這樣寫到。胡海教授團(tuán)隊(duì)成功為9名患者實(shí)施了單孔免氣腹腹腔鏡膽囊切除手術(shù)，標(biāo)志著我國首創(chuàng)的不用打二氧化碳的腹腔鏡術(shù)野形成裝置正式投入臨床使用。這是完全由我國自主研發(fā)的內(nèi)置式免氣腹軟質(zhì)單通道手術(shù)裝置，是目前微創(chuàng)外科免氣腹領(lǐng)域的重大突破。該研究項(xiàng)目在非懸吊免氣腹微創(chuàng)外科領(lǐng)域處于國際領(lǐng)先地位，并有可能成為我國微創(chuàng)外科技術(shù)向外輸出的重要組成部分?，F(xiàn)有的腹腔微創(chuàng)手術(shù)中，腹腔手術(shù)視野有兩種方式：腹腔灌注CO2使腹腔膨脹或用物理“提拉”方式牽引腹壁拉出腹腔內(nèi)空間，但這兩種方式都存在技術(shù)性的不足。使用CO2氣腹對人體呼吸、循環(huán)系統(tǒng)可產(chǎn)生一定的副作用，尤其是心肺功能不良的老年患者，CO2高度的可溶性會引起高碳酸血癥和酸中毒，增加了腹腔內(nèi)壓力致使膈肌上抬，使患者心肺受到壓迫，出現(xiàn)呼吸窘迫和心臟功能障礙。由于CO2的持續(xù)灌注，產(chǎn)生長時間的腹腔鏡內(nèi)高壓環(huán)境，部分患者甚至出現(xiàn)氣栓等嚴(yán)重后果。通過物理提拉的方式是采取縱向上提腹壁開創(chuàng)手術(shù)視野，但因縱向上提意味著腹腔內(nèi)器官像中心驅(qū)動，實(shí)際術(shù)者視野并不理想?；颊咝g(shù)后由于腹壁的牽拉傷，疼痛感覺明顯，愈合時間長。與常規(guī)手術(shù)方式不同的是，內(nèi)置式免氣腹軟質(zhì)單通道手術(shù)裝置，從根本上解決了這兩種術(shù)式的弊端?！八饕峭ㄟ^體外充氣，使手術(shù)裝置在體內(nèi)膨脹成形，呈一個“中空”的三角形，為醫(yī)生創(chuàng)建手術(shù)器械操作的足夠空間?！焙淌诮榻B。免氣腹單通道手術(shù)裝置由支撐部、延伸部、操作部和進(jìn)氣部組成，可以在腹腔鏡撐出足夠手術(shù)空間和視野，并且不會像灌注CO2一樣在腹腔鏡產(chǎn)生大的高壓環(huán)境，患者心肺功能不受影響。由于該裝置是從中心向外膨脹，因而建立了一個穩(wěn)定的手術(shù)通道，并且可以將手術(shù)器械與周圍臟器組織有效阻隔，起到了保護(hù)周圍臟器的作用。同時，由于無需牽拉腹壁，避免了患者腹壁牽拉的痛苦，并且由于安裝方便，手術(shù)操作時間大大縮短。作為顛覆腹腔鏡打二氧化碳慣例的新技術(shù)，從患者臍內(nèi)側(cè)創(chuàng)口、進(jìn)入器械、安裝免氣腹裝置、摘除、取石膽囊，整個時間15分鐘即可完成，手術(shù)效率與常規(guī)腹腔鏡無差異，并且具有小創(chuàng)口、單孔、無腹膜損傷，視野開闊，置放撤離方便等優(yōu)點(diǎn)。據(jù)介紹，該項(xiàng)研究早在2011年就在上海市衛(wèi)生局重點(diǎn)課題（課題編號：20114017）的資助下進(jìn)行研發(fā)，課題的技術(shù)成果于2013年獲得國家實(shí)用新型專利，2016年獲得國家發(fā)明專利，同年進(jìn)行專利轉(zhuǎn)化，并于2018年獲得美國發(fā)明專利。2019年6月該技術(shù)成果產(chǎn)品“一次性單孔腹腔鏡手術(shù)通道”正式通過國家醫(yī)療器械注冊審批（注冊證號：滬械注準(zhǔn)20192020273），至此歷經(jīng)5年才成功投入臨床使用。2018年獲得美國發(fā)明專利證書回憶這項(xiàng)技術(shù)從無到有的歷程，胡教授感慨道：“在過隧道中突發(fā)靈感，從起初的空想到著手申請課題，無數(shù)次失敗后終于找到合適的材料后造形，經(jīng)歷多次動物實(shí)驗(yàn)到臨床試用，從取得中國發(fā)明專利到獲得美國發(fā)明專利，從申請臨床應(yīng)用到正式獲批………走過了整整5年的時間”。據(jù)悉，此項(xiàng)技術(shù)全球目前只有上海東方醫(yī)院開展，而胡教授作為唯一掌握此項(xiàng)技術(shù)的醫(yī)生，他堅信，這項(xiàng)技術(shù)的眾多優(yōu)點(diǎn)一定會被更多醫(yī)學(xué)專家和患者所接受?！八芯邆鋯慰资中g(shù)經(jīng)驗(yàn)的外科醫(yī)生經(jīng)嚴(yán)格的訓(xùn)練，都能掌握這一‘集兩利于一器’的新技術(shù)。”胡教授也對這項(xiàng)技術(shù)的未來充滿期待