為了使您及親屬緩解患者更好得進(jìn)行手術(shù)前的準(zhǔn)備、緩解術(shù)前焦慮，以下內(nèi)容將為您分享如何才能更好得進(jìn)行該手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備（按時間順序），請您仔細(xì)閱讀（本文后附腹腔鏡手術(shù)介紹）。1.文書簽字：術(shù)前1~2天。我會聯(lián)系您及家屬溝通術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后所需要注意的事項、圍手術(shù)期可能會遇到的困難及對策。2.手術(shù)備血：術(shù)前1~2天。病房護(hù)理人員會安排給您抽血，以用來術(shù)前備血的交叉配型。手術(shù)備血是術(shù)前準(zhǔn)備中必不可少的一部分，目的是降低圍手術(shù)期風(fēng)險。但需要注意的是，不是所有病人都需要輸血，要根據(jù)病人自身體質(zhì)及圍手術(shù)期的情況來決定。3.抗生素皮試：術(shù)前1~2天。我們會在術(shù)前為您進(jìn)行抗生素的皮試。以最大限度降低術(shù)中、術(shù)后感染的可能；如發(fā)現(xiàn)皮試陽性，請通知病房值班醫(yī)生為您更換抗生素藥物的種類進(jìn)行再次皮試，并觀察您的情況，必要時進(jìn)行相關(guān)處理。4.麻醉會診：術(shù)前1~2天。術(shù)前1~2天麻醉醫(yī)生通常會來到病房向您及親屬了解相關(guān)情況、溝通麻醉注意事項、簽署麻醉同意書等。并根據(jù)您的情況為您制定麻醉方案。但是，有些時候麻醉醫(yī)生可能術(shù)前并沒有在病房見到您及家屬。這樣也不用擔(dān)心，待進(jìn)入手術(shù)室后麻醉醫(yī)生會通知您或家屬進(jìn)行溝通并簽署麻醉同意書。5.通便灌腸：術(shù)前1天。術(shù)前1~3天進(jìn)食流質(zhì)，術(shù)前1天晚上開始口服緩瀉劑（如福靜清、蓖麻油等，護(hù)理人員會通知您），最佳效果是達(dá)到排出清水樣大便。如有不適請及時聯(lián)系病房值班醫(yī)生為您及時處理。同時，一些患者我們也會根據(jù)情況安排護(hù)理人員為您在術(shù)前晚上及術(shù)日清晨為您灌腸。6.清潔備皮：術(shù)前1天。請您的親屬協(xié)助您在溫水濕潤的情況下，用備皮刀剔除手術(shù)區(qū)域的毛發(fā)，并進(jìn)行體表局部皮膚徹底清洗。這樣不但能夠減少毛發(fā)對手術(shù)的干擾，也可以降低術(shù)后毛發(fā)處切口感染的可能。備皮范圍包括自雙側(cè)乳頭連線以下至?xí)巺^(qū)域以上，包括肚臍、腹部區(qū)域的毛發(fā)。7.禁食禁水：術(shù)前1天晚12點。術(shù)前1天晚12點開始不能吃喝任何東西。以免胃內(nèi)容物反流進(jìn)入食道，并產(chǎn)生誤吸等情況。如您在術(shù)前就服用降壓、降糖等相關(guān)藥物，請詢問我能否在術(shù)日服用之后再做決定。8.手術(shù)時間：術(shù)日晨7點至第2日凌晨。由于我院病人較多，手術(shù)量較大，而手術(shù)房間相比之下就比較緊張。通常，我們在為您安排手術(shù)之后，醫(yī)院手術(shù)室會統(tǒng)籌安排手術(shù)時間，并通知手術(shù)醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)。所以，請您及親屬在病房耐心等待，待您要施行手術(shù)時，手術(shù)室工作人員會到病房通知您，并帶您及一位家屬到達(dá)手術(shù)室門口。當(dāng)然，我們也會盡量與手術(shù)室、麻醉科協(xié)調(diào)，以便您更早、更安全進(jìn)行手術(shù)。9.攜帶資料：進(jìn)入手術(shù)室時。在進(jìn)入手術(shù)室前，請準(zhǔn)備好您所有的檢查結(jié)果及CT、磁共振、造影等相關(guān)資料（包括在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)行的檢查），提前裝進(jìn)片子袋中，由手術(shù)室工作人員幫您攜帶進(jìn)手術(shù)室。這樣能夠更好得為手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、護(hù)理人員提供參考，更好得為您施行手術(shù)。10.耐心等待：手術(shù)進(jìn)行中。在您進(jìn)入手術(shù)室后，在這個過程中一定要有一位以上的家屬在指定的家屬等候區(qū)域耐心等待，以備手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、護(hù)理人員通知您進(jìn)行相關(guān)內(nèi)容的溝通及文書的簽署。一般情況下，在手術(shù)完成時，我們會通知您的親屬到達(dá)手術(shù)室談話間進(jìn)行手術(shù)情況的溝通，并讓您的親屬查看手術(shù)標(biāo)本。這個時候患者往往是在蘇醒的過程中，請您的親屬在手術(shù)室門口耐心等待接您。但是，有一些患者年齡較大、病情較為復(fù)雜，這些患者會根據(jù)情況送到重癥監(jiān)護(hù)病房，也就是我們俗稱的ICU。重癥監(jiān)護(hù)病房24小時有醫(yī)生及護(hù)士值守，并有呼吸機(jī)等相關(guān)設(shè)備，以更好得為您的健康保駕護(hù)航。如果患者術(shù)后恢復(fù)較快，術(shù)后第2天就會返回我們的病房。聯(lián)系我們：1. 常規(guī)查房：在工作日的早上我會進(jìn)行常規(guī)查房，您有關(guān)于更好地了解您的病情及圍手術(shù)期的相關(guān)注意事項等訴求，請您及時與我進(jìn)行溝通；2.其他時間：值班醫(yī)生及護(hù)士會全天候值守病房，為您處理相關(guān)突發(fā)問題及疑問；如問題較為復(fù)雜，值班醫(yī)生會通知二線醫(yī)生、總住院醫(yī)生、主管醫(yī)生為您處理。3.微信溝通：您及親屬可以直接用手機(jī)微信掃描報道二維碼，按照后續(xù)提示操作，并按流程報到成功后，即可與我一直保持聯(lián)系（報道后贈送3次免費咨詢）。如果檢查取回相關(guān)檢查結(jié)果請及時上傳，以及時為您診療。我看到之后會第一時間解答并處理您的問題。您的“評價和投票”是對我們的支持與鼓勵。為了使您及更多的患者從中受益，請您在本平臺將診療過程中的心得及時反饋給我，以便能更好地為您及更多的患者服務(wù)！感謝您的信任！

在大多數(shù)人看來，去醫(yī)院看病一定不是件愉快的事情。而如果到婦科就診，往往需要做一些侵入性的檢查和手術(shù)，這常常讓女性朋友們充滿擔(dān)心和害怕。那么，大家所擔(dān)心害怕的這些婦科檢查和手術(shù)，真面目到底什么樣？我們先看看許女士的疑慮 許女士 我今年54歲，因絕經(jīng)后陰道不規(guī)則出血而就診，結(jié)果經(jīng)過一系列檢查被確診為子宮內(nèi)膜癌，不幸中的萬幸是，還屬于早期。醫(yī)生說，現(xiàn)在可以做微創(chuàng)的腹腔鏡手術(shù)，不用開腹，在肚皮上打幾個孔就可以切除子宮和附件。雖然這是個好消息，可我也有些擔(dān)心：腹腔鏡手術(shù)的效果好不好？能不能切干凈？雖然表面?zhèn)谛。珒?nèi)部創(chuàng)傷會不會更大？會不會誤傷其他器官和組織？ 早期子宮內(nèi)膜癌是指腫瘤局限于內(nèi)膜或浸潤子宮淺肌層，只要早發(fā)現(xiàn)、早治療，預(yù)后很好。腹腔鏡手術(shù)屬于微創(chuàng)治療的一種，是近年隨著科技發(fā)展取得的重要成就，許女士已發(fā)現(xiàn)早期子宮內(nèi)膜癌，手術(shù)完全可以在腹腔鏡下完成，術(shù)后根據(jù)需要積極進(jìn)行后續(xù)治療，可獲得痊愈。幾乎所有婦科手術(shù)均可通過腹腔鏡進(jìn)行 腹腔鏡手術(shù)時，只需在患者體表作一個或數(shù)個小切口，將二氧化碳?xì)怏w充入盆腹腔，再將手術(shù)器械置入這些切口中，完成手術(shù)操作。醫(yī)生在操作時，不再“盯著病人的肚子看”，而是注視著面前的電視屏幕，置入患者腹腔的微型攝像頭將患者的盆腹腔內(nèi)情況顯示在電視屏幕上。 隨著技術(shù)的不斷嫻熟，目前在婦科方面，我院已能完成腹腔鏡下廣泛全子宮/宮頸根治術(shù)、腹主動脈旁/盆腔/腹股溝淋巴結(jié)清掃術(shù)、深部浸潤性子宮內(nèi)膜異位癥手術(shù)、生殖道整形手術(shù)、盆底手術(shù)、剖宮產(chǎn)切口憩室修補(bǔ)術(shù)、全子宮+雙側(cè)附件（卵巢、輸卵管）切除術(shù)、子宮肌瘤剝除、卵巢囊腫剝除、宮外孕手術(shù)、輸卵管整形等所有婦科手術(shù)，并在常規(guī)腹腔鏡手術(shù)的基礎(chǔ)上開展了單孔腹腔鏡、手助腹腔鏡手術(shù)，使巨大盆腔腫塊也能用微創(chuàng)手術(shù)治療。機(jī)器人助力，腹腔鏡更“高大上” 腹腔鏡技術(shù)是20世紀(jì)以來臨床醫(yī)學(xué)的重大進(jìn)步，婦科、胸外科、泌尿外科、普外科等多個手術(shù)科室，都已能熟練掌握并廣泛應(yīng)用該技術(shù)，而在此基礎(chǔ)上發(fā)展的機(jī)器人輔助手術(shù)更是“高大上”的技術(shù)，我院擁有多名持“機(jī)器人手術(shù)專項執(zhí)照”的醫(yī)師，今年已開展此項技術(shù)?！翱础钡酶罡h(yuǎn)，別擔(dān)心遺漏和誤傷 與傳統(tǒng)開腹手術(shù)相比，腹腔鏡手術(shù)具有術(shù)中創(chuàng)傷小、止血便捷、手術(shù)視野清晰、術(shù)后恢復(fù)快、疼痛輕、住院時間短等特點，很多患者術(shù)后驚喜地發(fā)現(xiàn)，肚子上只有幾個“鑰匙孔”大的小傷口。 雖然“入口”很小，但腹腔鏡的攝像頭具有放大效應(yīng)，平時開腹手術(shù)時一些無法暴露或暴露不清的病變和重要的臟器結(jié)構(gòu)，可在腹腔鏡的監(jiān)視下暴露無遺。這樣，醫(yī)生既能更好地為患者切除病灶，又能避免誤傷正常組織器官。 由此可見，有些患者心存“腹腔鏡手術(shù)看不清楚、開不干凈”的擔(dān)憂，是完全沒有必要的。以子宮內(nèi)膜癌手術(shù)為例：術(shù)中腹腔鏡鏡頭下能看清子宮、卵巢、輸卵管的位置、大小及粘連情況，并能清晰暴露盆腔淋巴結(jié)與重要結(jié)構(gòu)（如血管和輸尿管）的毗鄰關(guān)系。再以子宮內(nèi)膜異位癥手術(shù)為例：開腹手術(shù)常常不能暴露的宮骶韌帶及側(cè)腹膜上的內(nèi)膜異位病灶，在腹腔鏡下都能清晰顯示。最后，具體選擇開腹還是腹腔鏡手術(shù)，需要取決于疾病類型，醫(yī)生的手術(shù)水平，本人意愿及手術(shù)難度，需綜合考量制定合適的手術(shù)方式。

什么是單孔腹腔鏡單孔腹腔鏡手術(shù)是通過患者肚臍的單個切口進(jìn)行的手術(shù)。區(qū)別于傳統(tǒng)的多通道腹腔鏡手術(shù)。單孔腹腔鏡的優(yōu)勢如果把傳統(tǒng)腹腔鏡比作西餐的刀叉，器械通過腹壁上3~5個不同切口自左右匯集，形成操作三角；那單孔腹腔鏡就是中餐的筷子，將所有器械束縛在唯一切口下的直線形操作空間內(nèi)，用“筷子”做手術(shù)。術(shù)中，高位隱睪位于腹腔內(nèi)我們率先在國內(nèi)將單孔腹腔鏡應(yīng)用于兒童隱睪手術(shù)。僅2019年開展單孔腹腔鏡隱睪下降手術(shù)手術(shù)約117例，能最大限度減輕術(shù)后疼痛，減少多切口感染、出血等手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生，并獲得接近完美的美容效果。

腹腔鏡手術(shù)必須在全麻下完成。錯！我自1993年開始至2004年90%以上采取硬膜外麻醉，共完成3萬余例，曾經(jīng)一天完成31例。當(dāng)時在張家港膽石中心（其實就是一家鎮(zhèn)衛(wèi)生院）開展腹腔鏡，為減少費用，采取硬膜外麻醉，當(dāng)時一個麻醉包才35元。為避免氣腹對肩胛刺激和對呼吸的影響，只需做2點改進(jìn)：一是降低腹壓，從常規(guī)15mm貢柱降到≤10㎜貢柱；二是靜脈注射芬太尼和氟哌替啶，前者以消除二氧化碳?xì)飧箤﹄跎窠?jīng)刺激，后者則病人鎮(zhèn)靜，消除緊張。在硬膜外麻醉下做微創(chuàng)膽囊手術(shù)有其優(yōu)點，一是肌松很滿意，持續(xù)時間長，至少半小時，足以完成手術(shù)。二是術(shù)后無須復(fù)蘇，立馬回病房，而且至少3~6個小時不會有疼痛。后來我所到之處均采取此法，但這么好的方法卻在大醫(yī)院無法進(jìn)行，因為麻醉費太低了，而麻醉師的理由是全麻下更安全。我至今不同意這個觀點！

腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)廣受外科醫(yī)師及患者歡迎。與傳統(tǒng)開放手術(shù)相比，腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)有著幾個顯著的優(yōu)勢。第一、腹腔鏡手術(shù)術(shù)后恢復(fù)較快、住院時間縮短；第二、腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)切口小，較傳統(tǒng)手術(shù)美觀；第三、腹腔鏡手術(shù)出現(xiàn)腸粘連及切口并發(fā)癥較少。兒童腹腔鏡手術(shù)已經(jīng)普遍開展，常見的手術(shù)包括腹腔鏡腸道、泌尿系手術(shù)。腹腔鏡肝臟及腎上腺手術(shù)難度大、需要完備及先進(jìn)的腹腔鏡器械。我們開展了腹腔鏡肝臟腫瘤切除術(shù)及腹腔鏡腎上腺腫瘤切除術(shù)，積累了豐富的經(jīng)驗。兒童腹腔鏡肝臟切除術(shù)可試用于肝臟左外葉切除術(shù)或者外生性腫瘤的局部切除術(shù)。腹腔鏡腎上腺腫瘤切除術(shù)適用于直徑約5-7cm、包膜相對完整、未廣泛浸潤周圍組織器官的腎上腺腫瘤。腹腔鏡肝臟手術(shù)切口，切口較傳統(tǒng)切口明顯要小。腹腔鏡左側(cè)腎上腺手術(shù)體位及入路3D 打印模型模擬左側(cè)腎上腺腫物腹腔鏡左側(cè)腎上腺腫瘤切除術(shù)，臍部切口約1cm，其余兩個約0.5cm。

以往有上腹部手術(shù)者不宜做腹腔鏡膽囊切除。在微創(chuàng)開展之初，這似乎是天經(jīng)地義的，但隨著經(jīng)驗的結(jié)累，隨著避險能力的增強(qiáng)，隨著對微創(chuàng)之"美“的不斷追求，其實這個禁區(qū)已被打破?，F(xiàn)在可以非常自信地說，在極大多數(shù)情況下，只要巧妙地采用逐層切開法安全地打出第一個孔，建立腹腔鏡觀察通道，則其后所見之粘連均可順利地分離，直至切除膽囊。一般而言，只要上次手術(shù)后無腹腔感染或出血或膽汁性腹膜炎，則腹粘連是膜性的，易于分離，即便是胃大部切除，甚至肝臟手術(shù)。對手術(shù)者而言，既要有應(yīng)對可能損傷腸道的技能，更要有探索和承擔(dān)責(zé)任的勇氣。