腹腔鏡胰體尾切除術(shù)是目前報道最多、最為普及、最為成熟的一類腹腔鏡胰腺手術(shù)?？梢苑譃楸Ｆ⒑吐?lián)合脾臟切除兩類術(shù)式。通常觀點：胰腺惡性腫瘤，為達到手術(shù)根治效果，往往聯(lián)合脾臟切除；胰腺良性腫瘤，如果可以保留脾動靜脈或僅保留胃短血管脾臟沒有梗死，可以保留脾臟。1 腹腔鏡胰體尾切除術(shù)適應(yīng)證：1)胰體尾部各種良性腫瘤，如胰腺內(nèi)分泌腫瘤、漿液性囊腺瘤等； 2)胰體尾部各種交界性腫瘤，如交界性黏液性囊腺瘤、導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤等； 3)胰體尾部各種惡性腫瘤，且術(shù)前評估與周圍組織粘連較輕無遠處轉(zhuǎn)移者，如胰腺癌等； 4)胰腺損傷、慢性胰腺炎； 5) 胰腺炎合并假性囊腫。2.腹腔鏡胰體尾切除術(shù)的禁忌證主要有：1)胰腺惡性腫瘤，考慮與周圍組織粘連較重分離困難，術(shù)中可能損傷周圍臟器或重要血管；2) 急性胰腺炎發(fā)作期； 3) 術(shù)前考慮腹腔主要血管侵犯或惡性腫瘤鄰近器官轉(zhuǎn)移； 4)既往上腹部手術(shù)史； 5)心肺等重要臟器功能障礙，不能耐受手術(shù)治療。近年來，腹腔鏡胰體尾切除術(shù)逐步推廣，大宗病例報道及與開腹胰體尾切除手術(shù)對照研究均顯示：手術(shù)時間、出血量、死亡率、住院時間的方面腹腔鏡手術(shù)均優(yōu)于開腹手術(shù)，而并發(fā)癥發(fā)生率如胰漏、出血等與開腹手術(shù)相似。我們的經(jīng)驗提示：術(shù)中輕柔操作、預(yù)先控制脾動靜脈、精細縫合、充分引流，可以提高手術(shù)成功率，減少出血、中轉(zhuǎn)開腹率，減少術(shù)后胰漏發(fā)生，使得患者得以早日出院。北京醫(yī)院普通外科劉燕南主任醫(yī)師、副教授北京醫(yī)院門診時間：周二上午、周五上午

胰十二指腸切除術(shù)操作復(fù)雜，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較高，是腹部外科最復(fù)雜的手術(shù)之一。胰頭部位處腹腔的中心區(qū)域，與十二指腸、膽總管等腹部重要器官緊密相連，緊挨著腹主動脈、下腔靜脈、肝動脈、并包饒門靜脈和腸系膜上血管。一旦有病變，需將相連的十二指腸、膽囊、膽總管一塊切除，同時要行胰腺空腸、膽管空腸和胃空腸三個吻合。在普通外科的傳統(tǒng)手術(shù)中，胰十二指腸切除術(shù)被公認為最復(fù)雜的手術(shù)，也是難度最大的手術(shù)之一，在腔鏡手術(shù)中，腹腔鏡胰十二指腸切除術(shù)被視為腔鏡外科的“珠峰”。隨著腔鏡器械的進步超聲刀、能量平臺、內(nèi)鏡切割閉合器的出現(xiàn)，腹腔鏡從標清、到高清、到3D立體成像，腹腔鏡手術(shù)能完成解剖分離，切割止血等手術(shù)基本操作，不再是僅能腹腔探查，還能較容易進行胃腸道吻合。進入21世紀后，腹腔鏡手術(shù)在結(jié)直腸腫瘤根治性切除上取得突飛猛進的進展，并在肝臟等血供豐富的實質(zhì)性器官上取得成功，從而為胰腺外科醫(yī)生開展腹腔鏡胰十二指腸切除術(shù)創(chuàng)造了條件。經(jīng)歷10多年的探索，腹腔鏡胰十二指腸切除術(shù)已逐漸成熟，對有豐富胰腺手術(shù)經(jīng)驗的外科醫(yī)師，經(jīng)過嚴格的腹腔鏡手術(shù)操作訓(xùn)練，可以成為常規(guī)術(shù)式。腹腔鏡胰十二指腸切除術(shù)是非常具有挑戰(zhàn)性的腹腔鏡手術(shù)。目前對于一部分經(jīng)過腹腔鏡技術(shù)培訓(xùn)的胰腺外科醫(yī)生而言，腹腔鏡胰十二指腸切除術(shù)是安全可行的。從我們的經(jīng)驗看來，在遵守腫瘤治療原則的同時還具有微創(chuàng)優(yōu)勢，患者術(shù)中失血少、術(shù)后疼痛輕、恢復(fù)快、住院時間短，非常適合胰十二指腸腫瘤的患者。在當今這個越來越重視患者生活質(zhì)量的時代，腹腔鏡胰體尾切除術(shù)已經(jīng)成為治療胰體尾病變的標準術(shù)式，相信腹腔鏡胰十二指腸切除術(shù)也將成為壺腹周圍疾病的標準術(shù)式之一。近20年來，胰十二指腸切除術(shù)的病死率明顯降低，但仍有不少胰腺癌患者不愿接受外科治療。著名的美國胰腺外科大家Kendrick認為，如果推廣腹腔鏡胰十二指腸切除術(shù)，使手術(shù)創(chuàng)傷減輕，患者恢復(fù)更快，可以更早接受術(shù)后綜合治療，或許就可能因為更多患者樂于接受手術(shù)而改善胰腺癌的總體預(yù)后。北京醫(yī)院普通外科劉燕南主任醫(yī)師、副教授北京醫(yī)院門診時間：周二上午、周五上午

腹腔鏡肝部分切除術(shù)，是近年開展的新技術(shù)，是通過腹壁微小創(chuàng)口，使用微創(chuàng)器械，利用腹腔內(nèi)窺鏡，腹腔內(nèi)照明和電子攝像系統(tǒng)，在體內(nèi)完成傳統(tǒng)開腹肝臟切除術(shù)，是將肝臟的一部分連同肝臟病變(主要是肝臟腫瘤)一起移除，是肝膽外科最為復(fù)雜的手術(shù)之一。傳統(tǒng)開腹肝臟切除術(shù)通常會選擇右上腹肋緣下斜切口或反“L”型切口，必要時會選擇“人”字型切口，創(chuàng)傷大，愈合慢，切口感染率高，且愈合后瘢痕大，不美觀，容易引起腸粘連，不利于患者術(shù)后康復(fù)。腹腔鏡肝臟部分切除術(shù)具有創(chuàng)傷少、切口小、傷口疼痛輕，術(shù)中出血少，術(shù)后第一天即可進食、下床活動，術(shù)后用藥時間短，住院時間短，切口感染和術(shù)后腸粘連等并發(fā)癥發(fā)生率明顯減少等優(yōu)點，分散在腹部的4-5個微小創(chuàng)口愈合后幾乎看不出疤痕，但僅有部分肝臟切除術(shù)可通過腹腔鏡完成。肝臟原發(fā)肝癌、肝轉(zhuǎn)移癌、肝臟良性腫瘤（如血管瘤、腺瘤等）都可以考慮腹腔鏡肝切除。目前適合腹腔鏡肝切除的腫瘤多位于肝臟邊緣，如II、III、IV、V、VI段，有時肝臟功能好的患者可以腔鏡規(guī)則肝切除如右半肝切除、左半肝切除、左肝外側(cè)葉切除，有的時候特殊部位的VII、VIII段腫物也可以考慮腔鏡切除。北京醫(yī)院普通外科劉燕南主任醫(yī)師、副教授北京醫(yī)院門診時間：周二上午、周五上午

奇妙的微創(chuàng)手術(shù)：腹腔鏡上海市第一婦嬰保健院婦科何拉曼擅長宮腔鏡、腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)及卵巢囊腫，子宮肌瘤，子宮腺肌癥，宮頸疾病，月經(jīng)失調(diào)，多囊卵巢綜合征的診斷與治療什么是腹腔鏡及腹腔鏡手術(shù)呢？前面講了宮腔鏡手術(shù)，今天來談?wù)劻硗庖环N微創(chuàng)手術(shù)-腹腔鏡手術(shù)。那么什么是腹腔鏡呢？它是一種帶有微型攝像頭的器械，而腹腔鏡手術(shù)就是利用腹腔鏡及其相關(guān)器械進行的手術(shù)，一般多采用3-4孔操作法。使用原理：使用冷光源提供照明，將腹腔鏡鏡頭插入腹腔內(nèi)，運用數(shù)字攝像技術(shù)使腹腔鏡鏡頭拍攝到圖像通過光導(dǎo)纖維傳導(dǎo)至后級信息處理系統(tǒng)，并且實時顯示在專用顯示器上。然后醫(yī)生通過顯示器屏幕上所顯示患者臟器度的圖像，對病人的病情進行分析判斷，并且運用腹腔鏡器械進行手術(shù)。腹腔鏡手術(shù)的特點：病人手術(shù)創(chuàng)傷?。?-10mm），術(shù)后疼痛輕，恢復(fù)快，腹部切口瘢痕小、美觀，住院時間短,治療效果與普通手術(shù)無明顯區(qū)別。腹腔鏡手術(shù)的術(shù)前準備：術(shù)前準備因手術(shù)方式不同，可以有不同，但腹部皮膚清潔及腸道清潔的準備工作都是需要的，而且因需要全麻，故術(shù)前需禁食禁水至少6小時以上。腹腔鏡手術(shù)的并發(fā)癥：腹腔鏡手術(shù)當然是有風(fēng)險的，而且因手術(shù)不同，風(fēng)險有大有小，總體并發(fā)癥包括出血，內(nèi)臟損傷，腹壁疝、腹壁血腫，低氧血癥高碳酸血癥與酸中毒，皮下氣腫、氣胸，氣體栓塞，靜脈血栓形成等。說了這么多病友們又該嚇到了，但腹腔鏡手術(shù)已非常成熟，并發(fā)癥發(fā)生率較低，出現(xiàn)并發(fā)癥醫(yī)生亦有應(yīng)對措施，而該手術(shù)給病人帶來的利益卻遠遠大于風(fēng)險，故不用太擔心手術(shù)并發(fā)癥，只要配合醫(yī)生，做好充分準備工作加上醫(yī)生嫻熟的手術(shù)技巧，手術(shù)一般都能順利完成。腹腔鏡手術(shù)后注意事項：腹腔鏡術(shù)后病人也需要注意一些事情，包括6小時內(nèi)采用去枕平臥位，頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物吸入氣管；因術(shù)后仍有麻醉效應(yīng)，身體無法正常動彈，不要忽略按摩病人的腰部和腿部，半小時為病人翻身一次，以促進血液循環(huán)防止褥瘡發(fā)生；手術(shù)切口小，因此一周后即可逐步恢復(fù)正?；顒?。最后，再次告訴大家，腹腔鏡手術(shù)是一種既安全，又創(chuàng)傷小、住院時間短、恢復(fù)快的微創(chuàng)手術(shù)，病友們不用緊張和害怕，就把你們的疾病交給醫(yī)生們，讓醫(yī)生來替你們操心吧！祝所有婦女同志們健康快樂！本文系何拉曼醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

碰到個別嚴重肥胖病人問：像我這么胖能做腹腔鏡膽囊切除嗎？答案是肯定的。我們做過很多體重在200斤以上的大胖子，手術(shù)均順利。要注意兩點：由于有些病人腹部太胖，脂肪太厚，肚臍穿刺孔有時不能貫穿腹部，需用氣腹針先穿入，后注氣，將腹腔壓力增到13mmHg以上, 使腹膜與腹壁貼緊，再穿刺不至于穿刺使腹膜與腹壁分離，穿刺器不能進入腹腔；對脂肪堆積的膽囊三角將脂肪分開后，很易暴露管道結(jié)構(gòu)將膽囊切除。

腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)相比，具有創(chuàng)傷小、視野清楚、出血量小，術(shù)后恢復(fù)快的優(yōu)點。 自從Lukaszczyk 于1992 年首先報道了通過腹腔鏡切除GIST以來，各大腹腔鏡治療中心都開始應(yīng)用腹腔鏡來實施GIST的手術(shù)治療。 Nguyen報道了 2000 年—2005 年 43 例腹腔鏡 GIST 切除的效果及臨床隨訪結(jié)果，認為腹腔鏡 GIST 切除術(shù)是安全可行的。 Meta 分析的結(jié)果也提示腹腔鏡手術(shù)能夠減少出血量，更早的恢復(fù)腸道功能，減少住院時間。腹腔鏡手術(shù)治療GIST的近期效果是肯定的。 上面都是別人的話，下面是我的寥寥數(shù)言①要想通過腹腔鏡切除GIST，先決條件是，這個腫瘤“應(yīng)該”在腹腔鏡下處理。 有些腫瘤，很“不適合”通過腹腔鏡來處理，例如那些太大的、太脆的、與周圍的組織結(jié)構(gòu)有致密黏連的。 還有些腫瘤，很“沒必要”通過腹腔鏡來處理，例如那些小腸上的:在腹腔鏡下忙活完了，還得在肚皮上開個口子取腫瘤；那何不直接開口子，將腫瘤提出腹腔來，利索完工…… ②要想通過腹腔鏡切除GIST，另一個條件是:醫(yī)生已經(jīng)熟練掌握了腹腔鏡技術(shù)。如果想用GIST來描繪自己的“學(xué)習(xí)曲線”，那還是“收手”為好！這是腫瘤，是長在了“人”的身上，不是別的…… 專業(yè)的GIST手術(shù)醫(yī)生是這樣的①業(yè)已熟練掌握了腹腔鏡技術(shù)。腹腔鏡手術(shù)是“成全”GIST治療的一種手段，而非相反:GIST“成全”腹腔鏡！ ②遇到明顯“很適合”或“很必要”通過腹腔鏡手術(shù)的，能充分利用腹腔鏡實施腫瘤切除，而避免不必要的開腹。 ③遇到明顯“不適合”或“沒必要”（見前文）通過腹腔鏡手術(shù)的，直接開腹手術(shù)！ ④在腹腔鏡手術(shù)實施的過程中，遇到那些術(shù)前沒能預(yù)知的不利因素（例如，術(shù)中發(fā)現(xiàn):腫瘤脆、張力大、黏連重、難顯露等），果斷放棄腹腔鏡，轉(zhuǎn)為開腹，而不執(zhí)著于非“想”做腹腔鏡！腹腔鏡，只是一個工具、實現(xiàn)切除的一套微創(chuàng)器材而已，并不是手術(shù)的具體方式；這套微創(chuàng)器材“不得勁”，那就換開腹的器材罷了，如此而已。 小結(jié)適合接受腹腔鏡手術(shù)的GIST病人，大有人在。要積極的發(fā)揮腹腔鏡的優(yōu)勢。 不適合接受腹腔鏡手術(shù)的GIST病人，也是大有人在。要避免給這些病人實施腹腔鏡手術(shù)。 GIST是少見病，不可能任何一位外科醫(yī)生都熟知GIST的手術(shù)治療原則?；剂恕胺侵髁鳌保ㄉ僖姡┑牧龇N，還是要找到?？漆t(yī)生來主導(dǎo)治療，為妥…… 一切，只為了病人們能接受正確的治療，希望他們能好起來……

近年來，腹腔鏡手術(shù)因為體表傷口小、出血少、住院時間短而大受患者歡迎，常常指定要做微創(chuàng)手術(shù)。腹腔鏡外科比常規(guī)外科除了切口小以外，是否真正屬于“微創(chuàng)”?腹腔鏡手術(shù)需要全麻、需要氣腹。在實施腔鏡手術(shù)過程中的二氧化碳氣腹和高碳酸血癥、人工氣腹壓力的呼吸循環(huán)效應(yīng)、氣腹對腎臟血流動力學(xué)的影響等，均應(yīng)考慮在內(nèi)。此外，有些醫(yī)生以完成腹腔鏡手術(shù)為目的，忽略患者的具體情況，適應(yīng)證選擇不當而勉強為之，致使手術(shù)難度過大，拖延手術(shù)時間過長，甚至中轉(zhuǎn)開腹，付出了很大的代價，增加了對病人的傷害，影響了遠期效果。微創(chuàng)外科并不等于單純的“小切口外科”，它比單純的小切口具有更深的含義。微創(chuàng)是一種觀念，是一種原則，而并非專指某一種手術(shù)途徑和手術(shù)方式比如腹腔鏡。以最小的損傷，達到最佳的效果，這就是微創(chuàng)的目的。所以說，無論任何一種手術(shù)，醫(yī)生都應(yīng)該盡量給病人做創(chuàng)傷小、出血少、恢復(fù)快的術(shù)式。這一原則應(yīng)該貫穿在所有的手術(shù)方式之中。一味追求腹腔鏡手術(shù)在肚皮上留下的小切口的效果，而忽略疾病本身的特點和一般規(guī)律，對病人來說，也許是一件十分盲目而危險的行為。本文系王蔭龍醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載

關(guān)于腹腔鏡手術(shù)中轉(zhuǎn)開腹的問題，是術(shù)前醫(yī)生給患者簽署手術(shù)同意書的時候不得不提的話題。而每當提到“中轉(zhuǎn)開腹”，許多患者多半會選擇直接做開腹手術(shù)。是什么導(dǎo)致了這樣的選擇，我想許多大夫就從來沒有把“中轉(zhuǎn)開腹”這個問題跟患者解釋清楚過。外科技術(shù)發(fā)展至今，微創(chuàng)技術(shù)風(fēng)起云涌，大有取代傳統(tǒng)開腹手術(shù)的趨勢。尤其是在婦產(chǎn)科領(lǐng)域，如果單就手術(shù)操作層面，貌視除了剖宮產(chǎn)術(shù)以外，已經(jīng)沒有腹腔鏡解決不了的問題。據(jù)說在沿海大城市的大型綜合性醫(yī)院，好多地方的年輕醫(yī)生已經(jīng)失去了學(xué)習(xí)開腹手術(shù)的機會。腹腔鏡手術(shù)真有那么好嗎？腹腔鏡手術(shù)確實好，創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、術(shù)后粘連少、傷口美觀。對于年輕大夫來講，學(xué)習(xí)腹腔鏡比學(xué)做開腹手術(shù)還容易，視野清楚，解剖關(guān)系一目了然，還有放大鏡的效果。相比之下，傳統(tǒng)的開腹手術(shù)就相形見拙了，手術(shù)切口大，對腹腔臟器干擾大，傷口恢復(fù)慢，術(shù)后粘連嚴重，出血量可能還更多。為什么會有中轉(zhuǎn)開腹？什么是中轉(zhuǎn)開腹？腹腔鏡手術(shù)雖好，但是總會遇到特殊情況，限制手術(shù)中腹腔鏡的使用。比如，腫瘤太大，阻擋視野；血管損傷，出血洶涌；設(shè)備故障，中途無法使用；手術(shù)操作難度過大，醫(yī)生熟練度不夠也是常見中轉(zhuǎn)開腹的原因。當遇到這些情況的時候，腹腔鏡手術(shù)進行不下去了，就需要用傳統(tǒng)的、原始而經(jīng)典的手術(shù)方式——開腹手術(shù)來完成剩下的手術(shù)步驟，從而確保病人的安全。為什么一提到“中轉(zhuǎn)開腹”，病人就不干了？說“中轉(zhuǎn)開腹”，對于專業(yè)人員很容易理解，就是把腔鏡器械撤掉，口子延長，用手伸進去做剩下的手術(shù)步驟。實質(zhì)上是把原來計劃的小切口變大了，沒之前計劃的那么美觀了，創(chuàng)傷沒有之前想象的那么小的。但是，我們的大夫常常是怎么給患者溝通的？“如果手術(shù)困難，中途可能改成開腹手術(shù)。”對于不懂專業(yè)的普通老百姓會如何理解呢？“好家伙，手術(shù)做一半不做了，還得再來一刀！這不是折騰人嗎？”“中轉(zhuǎn)開腹”是醫(yī)生的說法，普通老百姓那里，應(yīng)該說是“把口子拉大，用手進去做”。所以以后不要總在病人面前說什么“中轉(zhuǎn)開腹”，他們聽起來怪嚇人的。這個名詞，是醫(yī)生專用的，我們很容易明白它的意思，而普通老百姓很難理解的，他們以為自己被做了兩次手術(shù)。按照他們的理解思路，你得說“手術(shù)遇到困難的話，我們會把口子擴大，就像開腹手術(shù)一樣，用手來完成了?！庇袟l件做腹腔鏡，應(yīng)該盡量讓病人選擇腹腔鏡。做腹腔鏡，即使手術(shù)困難，把切口延長了，大不了就成了開腹手術(shù)嘛，這個和病人直接選擇開腹手術(shù)在利益上，手術(shù)創(chuàng)傷上，是沒什么區(qū)別的。而多數(shù)情況，腹腔鏡是可以完成全過程的，這樣，在病人的角度，豈不是很賺了！選擇腔鏡手術(shù)，醫(yī)生要懂得量力而行！腹腔鏡雖然普及，但是由于缺乏深度覺和觸覺，對于初學(xué)者，還存在嚴重的視覺軸線和雙手運動軸線的交錯，找不到方向感，操作困難。因此，在沒有足夠基本功訓(xùn)練的基礎(chǔ)上，不要盲目讓病人選擇腹腔鏡手術(shù)。手術(shù)難度應(yīng)該和自己的操作技能匹配。最重要的是，術(shù)前和病人溝通好，“咱不蠻干，這個腔鏡手術(shù)確實好，但是如果不好操作，果斷延長切口；但是，如所幸成功了，對你來講是很賺的事情?！边@樣去講這個道理，我想大家都不傻，應(yīng)該是能夠理解的。附：陰式手術(shù)，還是同樣的道理！以上為鄙人在臨床工作中，個人經(jīng)驗的總結(jié)，唯恐誤人子弟，謬誤之處，望自行甄別！原創(chuàng)作者郭銘川，首發(fā)于郭大夫科普時間，未經(jīng)作者許可，禁止任何形式的轉(zhuǎn)載，如有需要，請聯(lián)系作者本人。

什么是腹腔鏡檢查？什么是腹腔鏡探查診斷？什么是腹腔鏡手術(shù)？腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)點是什么？腹腔鏡手術(shù)可以治療哪些疾病？腹腔鏡手術(shù)需要麻醉嗎？需要住院多久？手術(shù)后多久可以進食？手術(shù)后多久可以恢復(fù)工作？手術(shù)后需要絕對臥床休息嗎？腹腔鏡手術(shù)比開腹手術(shù)更貴嗎？腹腔鏡手術(shù)有什么風(fēng)險？睪丸鞘膜積液或肛瘺手術(shù)能在腹腔鏡下完成嗎？什么是腹腔鏡檢查？腹腔鏡檢查就是在腹部做數(shù)個小切口，通過一個切口置入氣腹針或直接開放切開進腹后置入穿刺套管，充入CO2后使腹腔內(nèi)臟器相互分開，在其他切口同樣置入套管后通過腹腔鏡及操作器械進行直視下的全腹腔探查，已作出診斷和治療。腹腔鏡就象小的望遠鏡，直筒管狀，在其中有光導(dǎo)纖維提供光源，后方連接于專門的顯示器，腹腔內(nèi)所有的結(jié)構(gòu)都能在顯示器上一覽無遺。CO2氣腹能將腹腔內(nèi)的臟器分開，以利于診斷和治療，手術(shù)后會將氣體盡量排除，少量的CO2氣體會被人體吸收通過呼吸排除。什么是腹腔鏡探查診斷？腹腔鏡探查診斷是利用腹腔鏡技術(shù)在直視下探查整個腹腔的組織器官，以協(xié)助做出診斷。這是一種有創(chuàng)的檢查，多在無創(chuàng)傷性檢查無法診斷明確時使用。什么是腹腔鏡手術(shù)？腹腔鏡手術(shù)就是利用腹腔鏡技術(shù)，通過數(shù)個小切口在腹腔鏡監(jiān)視下，以專用的腹腔鏡長器械完成手術(shù)操作。腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)點是什么？在傳統(tǒng)的手術(shù)中，往往需要做一個長切口且長時間暴露腹腔，手術(shù)創(chuàng)傷大，術(shù)后恢復(fù)慢，住院時間長。同時長切口會引起術(shù)后嚴重的傷口疼痛，術(shù)后感染、切口疝、呼吸困難等并發(fā)癥發(fā)生率都較高。而腹腔鏡手術(shù)切口小，不暴露腹腔，術(shù)后恢復(fù)快，排氣進食早，住院時間短，并發(fā)癥明顯減少。腹腔鏡手術(shù)可以治療哪些疾??？現(xiàn)在幾乎所有的普外科手術(shù)都可以在腹腔鏡下完成。應(yīng)用較多的是膽囊切除、闌尾切除、疝修補、胃底折疊、脾切除、結(jié)直腸癌根治、減肥手術(shù)等。腹腔鏡手術(shù)需要麻醉嗎？除了部分腹腔鏡探查和疝修補手術(shù)可以局麻完成外，絕大部分的腹腔鏡手術(shù)都需要全身麻醉。需要住院多久？對沒有基礎(chǔ)疾病的患者，一些較小的手術(shù)如闌尾切除、腹股溝疝修補、膽囊切除等一般術(shù)后1-2天就可以出院。而一些較大的手術(shù)如切口疝修補、造口旁疝修補、食管裂孔疝修補、胃底折疊等一般3-5天出院。而一些大受如腫瘤根治、減肥手術(shù)等則要看患者的恢復(fù)情況，一般5-7天左右可以出院。手術(shù)后多久可以進食?只要不是腸道的手術(shù)，一般麻醉恢復(fù)后也就是手術(shù)后6小時可以進食，而腸道手術(shù)則要視具體手術(shù)恢復(fù)情況。手術(shù)后多久可以恢復(fù)工作？一般手術(shù)后休息一周就可以恢復(fù)工作，但不同的手術(shù)要求不同，具體時間需咨詢手術(shù)醫(yī)師手術(shù)后需要絕對臥床休息嗎？不需要。腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)點就是切口小，術(shù)后切口疼痛及切口疝發(fā)生率低，只要術(shù)后麻醉允許，可以盡早起床活動。腹腔鏡手術(shù)比開腹手術(shù)更貴嗎？由于需要專用的手術(shù)器械及耗材，大多數(shù)腹腔鏡手術(shù)患者住院費用高于傳統(tǒng)手術(shù)。但如同時考慮住院時間短，恢復(fù)工作快，從整個衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)評估考慮費用不會高于開腹手術(shù)。腹腔鏡手術(shù)有什么風(fēng)險？ 全身麻醉的風(fēng)險 感染和出血的風(fēng)險 手術(shù)中腹腔臟器和血管損傷的風(fēng)險 不是所有準備做腹腔鏡手術(shù)都能在腹腔鏡下完成，有中專開腹手術(shù)可能睪丸鞘膜積液或肛瘺手術(shù)能在腹腔鏡下完成嗎？經(jīng)常有患者及家屬會提出這樣的問題。能夠理解患者對微創(chuàng)的要求，但腹腔鏡手術(shù)針對的是腹腔內(nèi)的器官及組織，對于體表的手術(shù)無法在腹腔鏡下完成。本文系花榮醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

很多患者和家屬在接受腹部，尤其是胃腸手術(shù)后都會對醫(yī)生讓下床活動存在顧慮，認為在做了這么大的手術(shù)后應(yīng)該靜養(yǎng)，活動早了切口裂開怎么辦？腸子的吻合口扯開怎么辦等等顧慮，實際上這是一種錯誤的想法，手術(shù)后早期活動好處非常多。 首先可以通過早期活動促進腸道蠕動，促進胃腸功能的恢復(fù)，可以預(yù)防術(shù)后腸粘連，減輕腹脹，早期排氣排便，防止術(shù)后腸梗阻；并且可以促進膀胱收縮功能，防止泌尿感染和術(shù)后尿儲留。第二，可以促進肺部排痰，防止肺感染，促進肺擴張；防止墜積性肺炎和肺栓塞的發(fā)生。第三早期活動可以改善全身血液循環(huán)、促進傷口愈合、減少下肢靜脈形成血栓進而防止肺栓塞。 另外，手術(shù)過程中，無論是胃腸吻合口還是腹部的切口都會進行確切的吻合和加固，并且術(shù)后還要穿著多頭加壓腹帶，尤其是腹腔鏡輔助的微創(chuàng)手術(shù)，只要不過度和突然用力，早期活動是不會上述切口裂開等問題的。在術(shù)后早期，由于各種引流管、靜脈穿刺管以及各種監(jiān)護的電極和導(dǎo)線的存在，活動時一定要注意不要拔出或扯斷。