精選內(nèi)容
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大腸癌科普--什么是腹腔鏡手術(shù),有哪些優(yōu)點(diǎn)
腹腔鏡是一種帶有微型攝像頭的器械,腹腔鏡基本設(shè)備主要包括攝像系統(tǒng)、氣腹系統(tǒng)、能源系統(tǒng)和手術(shù)器械,其中攝像系統(tǒng)和氣腹系統(tǒng)是開展各類腹腔鏡手術(shù)的必備設(shè)備。腹腔鏡手術(shù)便是利用腹腔鏡及其相關(guān)器械進(jìn)行的手術(shù)。腹腔鏡大腸癌手術(shù)便是借助腹腔鏡的輔助進(jìn)行大腸癌的切除,醫(yī)生會(huì)在患者腹部開4~5個(gè)直徑5~10mm的小孔,然后通過小孔放入腹腔鏡攝像系統(tǒng),同時(shí)通過其它小孔將手術(shù)器械放進(jìn)腹腔,在腹腔鏡的引導(dǎo)下將腫瘤分離切除后,再在肚子上開一個(gè)5~10cm的輔助切口或者通過人體自然腔道將標(biāo)本取出。目前腹腔鏡技術(shù)用于結(jié)直腸癌治療的臨床實(shí)踐已有30余年,從多孔到單孔、2D到3D,其操作精準(zhǔn)、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快優(yōu)勢(shì)得到外科醫(yī)師廣泛認(rèn)可。大規(guī)模臨床試驗(yàn)COLOR和MRC-CLASSIC均表明腹腔鏡手術(shù)對(duì)結(jié)腸癌是安全有效的,其腫瘤學(xué)安全性等同于開放手術(shù),但是腹腔鏡術(shù)后的短期恢復(fù)效果更好。NCCN指南指出對(duì)于可根治的結(jié)腸癌,腹腔鏡手術(shù)操作應(yīng)由經(jīng)驗(yàn)豐富的外科醫(yī)師操作,可以達(dá)到與開放手術(shù)相同的生存率。另外超聲刀、胃腸吻合器等的應(yīng)用也縮短手術(shù)時(shí)間、減少出血,消化道重建更加精準(zhǔn)安全??偟膩碚f,腹腔鏡手術(shù)后患者疼痛輕,恢復(fù)快,住院時(shí)間短,并發(fā)癥少,但能否開展腹腔鏡手術(shù)仍需醫(yī)生進(jìn)行綜合評(píng)估。
王征醫(yī)生的科普號(hào)2022年03月11日437
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經(jīng)肚臍婦科單孔腹腔鏡之美妙
經(jīng)肚臍婦科單孔腹腔鏡之美妙????對(duì)美的追求是人類的天性,把手術(shù)做到極致完美,也是醫(yī)者畢生的追求。常有患者術(shù)前不斷要求,切口美觀、隱蔽。隨著婦科腹腔鏡手術(shù)的發(fā)展,經(jīng)臍單孔腹腔鏡手術(shù)受到廣泛的關(guān)注,但既往的單孔腹腔鏡手術(shù)需要在臍部做一個(gè)3~4厘米的切口,患者術(shù)后切口不適感較強(qiáng)、傷口愈合瘢痕形成機(jī)會(huì)較大,加上需要配合使用特殊手術(shù)器械,增加了手術(shù)費(fèi)用。????2020年12月,借鑒韓國(guó)婦科腔鏡腫瘤專家Kim?Sang?Wun的經(jīng)驗(yàn),我們團(tuán)隊(duì)開始大力開展經(jīng)臍單孔腹腔鏡手術(shù),至今,已成功實(shí)施近200例,技術(shù)日臻成熟,取得良好的近期、遠(yuǎn)期預(yù)后效果,已成為婦科特色手術(shù)之一。其中全宮切除術(shù)占63%。在這些病例中,有過236156140mm卵巢巨大腫物的39歲張女士,也有過子宮大小達(dá)12710090mm、重量達(dá)到800余克的55歲林女士,均通過單孔腹腔鏡順利完成操作。????我們團(tuán)隊(duì)的臍部切口,秉承韓式風(fēng)格,有別于國(guó)內(nèi)常用切口,長(zhǎng)度僅1.8-2cm,于臍部切口置入單孔多通道設(shè)備,再置入手術(shù)器械完成手術(shù)操作,可經(jīng)臍部直接取出標(biāo)本,而切除子宮則從陰道取出??p合后主要利用臍部皺襞遮擋切口,臍部瘢痕較隱匿,最大程度達(dá)到美容的效果。且術(shù)后臍部傷口,無特殊并發(fā)癥,頗受患者歡迎。????團(tuán)隊(duì)所開展的單孔腹腔鏡手術(shù),對(duì)操作器械無任何特殊要求。依然使用傳統(tǒng)腹腔鏡手術(shù)器械,如手抓鉗、分離鉗、單極電鉤等,大大減少開展新術(shù)式成本,從而減少住院總體費(fèi)用。????現(xiàn)如今,我們團(tuán)隊(duì),對(duì)絕大多數(shù)婦科良性疾病都可以實(shí)施單孔腹腔鏡手術(shù)。???婦科良性疾病包括卵巢囊腫及其卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)、卵巢畸胎瘤、卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫(俗稱巧克力囊腫)、宮外孕、宮頸癌前病變(亦簡(jiǎn)稱為CIN)、子宮肌瘤和子宮腺肌病、子宮內(nèi)膜樣癌前病變(亦稱為子宮內(nèi)膜不典型增生)等。另外,極早期宮頸癌與早期子宮內(nèi)膜癌也可選擇采用單孔腹腔鏡施術(shù)。????經(jīng)臍單孔腹腔鏡手術(shù)的具體術(shù)式,包括全宮切除術(shù)、卵巢腫物或囊腫剔除術(shù)、輸卵管卵巢切除術(shù)(簡(jiǎn)稱附件切除)、宮外孕的輸卵管切開取胚術(shù)或輸卵管切除術(shù)以及BRCA基因突變或乳腺癌患者預(yù)防性雙側(cè)輸卵管卵巢切除術(shù)等。?
李志剛醫(yī)生的科普號(hào)2022年03月06日1634
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腎腫瘤、腹腔鏡腎部分
李彬彬醫(yī)生的科普號(hào)2022年02月28日91
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單孔之美,術(shù)后無痕:經(jīng)陰道單孔腹腔鏡手術(shù)
愛美之心,人皆有之。當(dāng)需要通過手術(shù)解除病痛的情況下,手術(shù)疤痕是無法越過去的坎兒。誰都不想在自己完美無瑕的肌膚上留下疤痕。婦科手術(shù)發(fā)展至今天,從最初的開腹手術(shù),到后來的傳統(tǒng)腹腔鏡手術(shù),再到今天的單孔腹腔鏡手術(shù),正在以越來越微創(chuàng)的技術(shù)理念滿足愛美女士的需求。通過下圖我們來比較開腹手術(shù)、傳統(tǒng)腹腔鏡手術(shù)、經(jīng)臍單孔腹腔鏡以及經(jīng)陰道單孔腹腔鏡手術(shù)傷口的區(qū)別。開腹手術(shù):手術(shù)切口大,術(shù)后疤痕明顯。傳統(tǒng)腹腔鏡:3-4個(gè)小疤痕,疤痕不明顯經(jīng)臍單孔腹腔鏡:只在臍部有一個(gè)疤痕,肚臍可以遮擋,疤痕幾乎不可見。經(jīng)陰道單孔腹腔鏡:手術(shù)切口在陰道,術(shù)后愈合良好。腹部完美無痕。單孔腹腔鏡手術(shù)是指通過1個(gè)切口進(jìn)入人體,置入腹腔鏡器械進(jìn)行的手術(shù)操作。常規(guī)的腹腔鏡手術(shù)需要在人體做3-5個(gè)切口,可以看作是多孔腹腔鏡。根據(jù)入路的不同,單孔腹腔鏡可分為經(jīng)自然腔道的腹腔鏡手術(shù)和經(jīng)臍單孔腹腔鏡手術(shù)。經(jīng)臍單孔腹腔鏡是在肚臍部位做一個(gè)2-3cm的切口,置入腹腔鏡的器械完成操作的手術(shù)技術(shù)。之所以選擇肚臍作為手術(shù)入路,是因?yàn)槎悄毷侨梭w唯一一個(gè)天然的疤痕結(jié)構(gòu)。在這里進(jìn)行手術(shù)不會(huì)增加額外的疤痕,通過肚臍的天然凹陷可以遮蓋手術(shù)疤痕,有利于美觀。優(yōu)勢(shì)在于:創(chuàng)傷小、痛苦少、恢復(fù)快、易于取標(biāo)本、較強(qiáng)的美容效果。手術(shù)切口選擇在陰道最深處,打開陰道后穹窿或前穹窿3-4厘米的切口,置入腹腔鏡的器械完成手術(shù)操作。這是最近幾年興起的婦科手術(shù)的入路,從陰道這個(gè)自然腔道操作,手術(shù)疤痕隱藏在陰道深處的皺褶內(nèi),術(shù)后幾乎無痕跡,而且對(duì)腸道干擾小,術(shù)后腸功能恢復(fù)快,由于陰道上段神經(jīng)分布特點(diǎn),術(shù)后疼痛明顯較經(jīng)腹部手術(shù)輕,是將來微創(chuàng)手術(shù)的一個(gè)發(fā)展方向。山東省婦幼保健院婦科腫瘤綜合診治中心目前熟練開展經(jīng)陰道單孔腹腔鏡手術(shù),可以完成子宮切除術(shù)、輸卵管妊娠手術(shù)(輸卵管切除術(shù)、輸卵管開窗取胚術(shù))、卵巢切除術(shù)、卵巢囊腫剝除術(shù)等手術(shù)。結(jié)合術(shù)后快速康復(fù)理念,本中心以患者以更小的創(chuàng)傷,更輕的疼痛、更快的康復(fù),更好的就診體驗(yàn)為服務(wù)宗旨,為您的健康保駕護(hù)航。
婦科醫(yī)生王繼東博士的科普號(hào)2022年02月20日1483
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單孔腹腔鏡膽囊手術(shù)美容效果好,創(chuàng)傷小!
蔡景理醫(yī)生的科普號(hào)2022年02月14日685
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【康談婦科】單孔腹腔鏡手術(shù)
1、什么是“單孔腹腔鏡手術(shù)”? 顧名思義,就是只有一個(gè)手術(shù)孔的腹腔鏡手術(shù)。 傳統(tǒng)的腹腔鏡手術(shù)是“多孔腹腔鏡手術(shù)”,一般需要在腹壁上打3-4個(gè)孔,才能進(jìn)行手術(shù)。 “單孔腹腔鏡手術(shù)”,通常在臍孔處只作一個(gè)長(zhǎng)3.5cm左右的切口,置入手術(shù)器械進(jìn)行手術(shù)。根據(jù)疾病等情況,也可采用陰道等其它部位的切口。 絕大多數(shù)“多孔腹腔鏡手術(shù)”可以在“單孔腹腔鏡手術(shù)”完成。 2、“單孔腹腔鏡手術(shù)”有哪些主要優(yōu)點(diǎn)? “單孔腹腔鏡手術(shù)”,是傳統(tǒng)“多孔腹腔鏡手術(shù)”的升級(jí)版。 主要優(yōu)點(diǎn)是更小創(chuàng)傷,更加美觀。 3、“單孔腹腔鏡手術(shù)”的主要缺點(diǎn)是什么? 首先,有技術(shù)條件的限制,對(duì)醫(yī)生的診療水平要求更高。 其次,遇到非常復(fù)雜的情況,可能需要中轉(zhuǎn)增加1-2個(gè)輔助孔,做“多孔腹腔鏡手術(shù)”,甚至中轉(zhuǎn)開腹手術(shù)。截止到2021年,我們團(tuán)隊(duì)累計(jì)完成“單孔腹腔鏡手術(shù)”1千余例,中轉(zhuǎn)發(fā)生率,不到2%。 其三,由于單孔單人操作,手術(shù)時(shí)間會(huì)有所延長(zhǎng)。 謝康云 醫(yī)學(xué)博士 主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 (首次完稿:2022-01-19) (末次修改:2022-01-19) 【關(guān)鍵詞】謝康云康談康談婦科腹腔鏡單
謝康云醫(yī)生的科普號(hào)2022年01月19日2077
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肝膽外科的鏡子都是用來干什么的?
專家簡(jiǎn)介:施寶民,中德雙博士、博士后、主任醫(yī)師、教授、博士研究生導(dǎo)師。現(xiàn)任同濟(jì)大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院普外科主任、同濟(jì)醫(yī)院大外科副主任。擅長(zhǎng)普外科各種疑難雜癥的診治,尤其是肝膽胰脾良惡性腫瘤、各類膽石癥、門靜脈高壓癥的外科治療及胃腸肝膽外科疾病的微創(chuàng)外科治療。
施寶民醫(yī)生的科普號(hào)2022年01月13日524
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膽腸吻合口狹窄能不能微創(chuàng)手術(shù)?
膽腸吻合口狹窄是膽胰手術(shù)后常見的并發(fā)癥,內(nèi)鏡治療作為微創(chuàng)手段越來越普及,也取得了很好的效果,然而部分內(nèi)鏡治療失敗或復(fù)發(fā)的患者是否只能采用開腹手術(shù)治療呢? 我們的初步經(jīng)驗(yàn)表明,腹腔鏡下微創(chuàng)手術(shù)成功率高(即使對(duì)于既往開腹手術(shù)的患者),效果確切,可以作為內(nèi)鏡治療的重要補(bǔ)充手段。
張鈴福醫(yī)生的科普號(hào)2021年11月27日742
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腹腔鏡手術(shù)到底貴不貴?
金太欣醫(yī)生的科普號(hào)2021年11月24日620
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腹腔鏡手術(shù)有哪些優(yōu)點(diǎn)?
腹腔鏡是指在病人身上作幾個(gè)1厘米的小切口,各插入一個(gè)叫做"trocar"的管道狀工作通道,以后一切操作均通過這幾個(gè)管道進(jìn)行;再用特制的加長(zhǎng)手術(shù)器械在電視監(jiān)視下完成與開放手術(shù)同樣的步驟,達(dá)到同樣的手術(shù)效果。在隨著醫(yī)生對(duì)腹腔鏡技術(shù)的掌握越來越熟練,目前大多數(shù)手術(shù)都可以通過腹腔鏡微創(chuàng)的方法來完成,下面就來談?wù)劯骨荤R技術(shù)有哪些優(yōu)點(diǎn)。 1.創(chuàng)傷小,術(shù)后恢復(fù)快。 傳統(tǒng)的泌尿外科手術(shù)如腎上腺腫瘤切除術(shù),腎部分切除術(shù)均需在腰部做20cm左右的切口,而腹腔鏡技術(shù)只需在腰部建立3-4個(gè)穿刺通道即可完成,并且術(shù)后標(biāo)本基本都可從穿刺通道中取出,即使需要取標(biāo)本的手術(shù)如腎根治性切除術(shù)也只需把穿刺通道延長(zhǎng)至10cm左右的切口即可取出標(biāo)本,大大的減少了對(duì)病人的創(chuàng)傷,術(shù)后病人如無特殊情況,術(shù)后第一天即可下地活動(dòng),對(duì)病人的術(shù)后回復(fù)起了較大的作用。 2.術(shù)中視野良好,減少術(shù)中對(duì)其他器官的損傷 腹腔鏡通過鏡頭以及顯示器呈現(xiàn)給術(shù)者手術(shù)區(qū)域,可更好的顯示組織解剖及血管關(guān)系,并且腹腔鏡手術(shù)對(duì)腹腔內(nèi)臟器擾亂小,避免了腸道和空氣中塵埃細(xì)菌對(duì)腹腔的刺激和污染。術(shù)中以電切電凝操作為主,對(duì)血管先凝后斷,止血徹底,出血較少。 3.術(shù)后切口美觀 腹腔鏡手術(shù)切口僅為1cm左右,對(duì)于一些需要擴(kuò)口取標(biāo)本的手術(shù),手術(shù)切口也較傳統(tǒng)開刀手術(shù)小,并且可以減少傷口感染及切口疝的發(fā)生,術(shù)后疤痕美觀。 當(dāng)然并不是所有手術(shù)都可以進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)方式,一定要在保證患者生命安全及治療效果的情況下選擇創(chuàng)傷小的手術(shù)方式。腹腔鏡手術(shù)過程中如出血過多影響手術(shù)視野,或者腫瘤分界不清晰等情況,則仍需中轉(zhuǎn)為開刀手術(shù)進(jìn)行進(jìn)一步治療。
張勇醫(yī)生的科普號(hào)2021年10月19日1181
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腹腔鏡手術(shù)相關(guān)科普號(hào)

周海濤醫(yī)生的科普號(hào)
周海濤 主任醫(yī)師
中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院
結(jié)直腸外科
5214粉絲9.2萬閱讀

張廣亮醫(yī)生的科普號(hào)
張廣亮 主任醫(yī)師
南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院
婦科
283粉絲48.5萬閱讀

王慶剛醫(yī)生的科普號(hào)
王慶剛 副主任醫(yī)師
泰安市中心醫(yī)院
肝膽胰腺外科
2395粉絲267閱讀
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推薦熱度5.0呂騰 副主任醫(yī)師青島大學(xué)附屬醫(yī)院 婦科
宮頸癌 2票
腹腔鏡手術(shù) 1票
子宮內(nèi)膜癌 1票
擅長(zhǎng):專業(yè)方向?yàn)閶D科腫瘤微創(chuàng)及綜合治療,擅長(zhǎng)宮頸病變、婦科良惡性腫瘤、子宮內(nèi)膜異位癥、盆底器官脫垂等疾病診治。 -
推薦熱度5.0劉巖 主治醫(yī)師鄭州大學(xué)附屬鄭州中心醫(yī)院 胃腸代謝外科
胃病 2票
肥胖癥 2票
腹腔鏡手術(shù) 1票
擅長(zhǎng):肥胖、2型糖尿病及男子乳腺發(fā)育癥的外科診療 -
推薦熱度4.9馬先 主治醫(yī)師上海瑞金醫(yī)院 創(chuàng)面修復(fù)中心
腹腔鏡手術(shù) 1票
擅長(zhǎng):止于至善的審美,功能至上的修復(fù),點(diǎn)到為止的刀鋒