精選內(nèi)容
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子宮內(nèi)膜癌,腹腔鏡
白昌民醫(yī)生的科普號2021年09月27日326
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什么是勻漿飲食?適用于哪些術(shù)后病人?
勻漿飲食是用天然食物配成糊狀、濃流體或粉劑的平衡飲食,由大分子營養(yǎng)素組成。勻漿飲食按病情需要制訂配方,如2092千焦(500千卡)、4184千焦(1000千卡)、6276千焦(1500千卡)、8368千焦(2000千卡)和10460千焦(2500千卡);蛋白質(zhì)占總熱能15%~20%,脂肪25%~30%,糖類55%~60%;亦可按疾病治療飲食原則來調(diào)整。食物可用軟米飯、粥、面條、饅頭、雞蛋、魚、肉湯、雞湯、雞肉、瘦肉、豬肝、青菜、白菜、花菜、菠菜、胡蘿卜、牛奶、豆?jié){、豆腐、豆腐干和適量蔗糖等來調(diào)配。 將上述食品按配方比例稱出重量,加水適量,再加精鹽、植物油或乳化脂肪,用文火煮爛、磨碎成均勻無顆粒糊狀,再煮沸3~5分鐘后,裝入消毒瓶中。可以口服,也可用鼻飼管灌注,每次灌喂300毫升~400毫升,每日6~7餐,或結(jié)合病情,少量開始,以后遞增。 本飲食適應(yīng)證同混合奶,適用于口腔、扁桃體和咽部術(shù)后病人食用。高齡無牙齒、不能咀嚼肉類食物或消化功能差者可食用。
莊陽輝醫(yī)生的科普號2021年09月10日789
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什么是流質(zhì)飲食?分哪幾種?適用于哪些術(shù)后病人?
流質(zhì)飲食通常稱流食,所有食物均應(yīng)選用流體,尤易吞咽,極易消化,營養(yǎng)成分易吸收。每天總熱能為3347~4184千焦(800~1000千卡)/升。流食通常分為5種。 (1)清流食:選用不含任何渣滓及產(chǎn)氣的流體食品,如過濾的肉湯、雞湯、鮮魚湯、菜湯、米湯等,忌用牛奶、豆?jié){及過甜食物。適用于胃腸道術(shù)后早期病人。 (2)一般流食:可選用稀面糊、米湯、豆?jié){、豆花、蒸蛋、蛋白水、菜汁、牛奶,各種肉湯、雞湯、鮮魚湯及稀藕粉等,注意甜咸相間。 (3)特殊流食:需要高熱能流食,多選用濃縮的食物,如奶粉、麥乳精、可可、雞蓉湯、肉粉、魚粉等,或由烹調(diào)師臨時配制特殊流汁飲食。適用于術(shù)后、傳染病、高熱、早期燒傷病人。 (4)不脹氣流食:除忌用牛奶、豆類、蔗糖等易產(chǎn)氣食物外,其余同一般流食。適用于腹部、食管、膽道、胰腺、闌尾、子宮等術(shù)后病人。 (5)冷流食:可選用冰棒、冰淇淋、冷豆?jié){、冷牛奶、冷米湯等食物。適用于扁桃體摘除術(shù)后及其他口腔手術(shù)后病人。 (6)濃流食:以無渣較稠的流食,如各種肉湯、蛋羹、面糊、豆?jié){、豆腐花、稠藕粉、麥乳精等。適用于口腔、食管、胃大部切除術(shù)后,吞咽困難者,常用吸管飲用或鼻飼管輸人。流質(zhì)飲食要少量多餐,每日6~8餐,每次200毫升~300毫升,特殊情況遵醫(yī)囑或按病人需要而定。
莊陽輝醫(yī)生的科普號2021年09月10日4134
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什么是半流飲食?適用于哪些術(shù)后病人?
半流飲食是呈半流體狀態(tài),易吞咽、易消化、營養(yǎng)高的飲食。每天可按總熱能為6276~8368千焦(1500~2000千卡),蛋白質(zhì)50克~60克,脂肪50克~60克,糖類200克~300克供給,各種維生素及無機鹽應(yīng)適量調(diào)配。半流飲食一般由不含植物粗纖維的原料制作。少量多餐,主食定量,每日5~6餐,水果、糕點交替食用,每2小時1次。 半流飲食包括面糊、煮爛的面條、稠粥、燴饅頭、鮮果汁、蔬菜泥、牛奶、雞蛋、魚子醬等。除傷寒病人外,一般半流飲食均可加入少量的碎嫩綠葉菜。 半流飲食忌用油炸、燒烤、烙餅之類堅硬食物,以及含有植物粗纖維的蔬菜,刺激性較強的調(diào)味劑,如姜、蔥、生蒜、辣椒、酒、肉類腌制品等,胃腸道手術(shù)者或痢疾、傷寒患者,不吃生、冷食品,不食用牛奶、蔗糖、豆制品等易產(chǎn)氣食物。半流飲食適用于外科各種手術(shù)后、創(chuàng)傷、燒傷、發(fā)熱、胃腸道疾病、傳染病、口腔疾病、口鼻咽喉疾病、咀嚼或吞咽有困難者,年老體弱、少兒多病者,也均適用。
莊陽輝醫(yī)生的科普號2021年09月10日890
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腹腔鏡手術(shù)后肚子比以前大些就肚臍下面,不知什么原因
“暑期惠民”直播義診周2021年08月10日772
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腹腔鏡手術(shù),沒有你想的那么可怕
腹腔鏡是現(xiàn)在發(fā)展十分迅速的一種微創(chuàng)手術(shù)方法,尤其是針對婦科的腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù),幾乎可以治療大部分的婦科疾病。但是很多女性一聽到醫(yī)生讓做腹腔鏡,第一反應(yīng)都是覺得好嚇人,什么?肚子上要打洞?!太可怕了!事實上,相對于傳統(tǒng)的開腹手術(shù)而言,腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)勢十分明顯,比如腹部疤痕小、傷口疼痛輕、恢復(fù)時間較短,并且操作精細、安全度高……好處多多,現(xiàn)在就讓我們一起來了解一下吧。一、什么是腹腔鏡手術(shù)?腹腔鏡手術(shù)就是在腹部的不同部位做數(shù)個直徑5~10毫米的小切口,通過這些小切口插入攝像鏡頭和各種特殊的手術(shù)器械,將插入腹腔內(nèi)的攝像頭所拍攝的腹腔內(nèi)各種臟器的圖像傳輸?shù)诫娨暺聊簧?,外科醫(yī)生通過觀察圖像,用各種手術(shù)器械在體外進行操作來完成手術(shù)。在婦科,腹腔鏡同樣也是通過腔鏡的置入,了解盆腹腔內(nèi)的情況,包括子宮卵巢輸卵管外觀是否有異常、腫瘤、盆腹腔有沒有粘連等,如發(fā)現(xiàn)異常同時可以進行手術(shù)。這里引申一個知識點——宮腹腔鏡手術(shù)是什么?宮腹腔鏡手術(shù)是指宮腔鏡和腹腔鏡聯(lián)合手術(shù),是一種宮腔鏡和腹腔鏡雙管齊下的檢查和手術(shù)方式,兩者能夠互補,較全面地了解和解決女性生殖系統(tǒng)方面的問題。宮腔鏡和腹腔鏡作用原理類似,也是通過腔鏡鏡頭和器械置入體內(nèi)而進行檢查和手術(shù),不同的是宮腔鏡是通過陰道、宮頸管這些人體自然通道而進入子宮腔內(nèi)進行操作,所以腹部沒有傷口,是一種更加微創(chuàng)的手術(shù)方式。宮腔鏡檢查和解決的主要是宮頸管和子宮腔內(nèi)的問題,比如宮頸管或子宮腔內(nèi)的息肉、肌瘤、粘連、內(nèi)膜增生、異常節(jié)育環(huán)等問題,也可以進行不孕癥宮腔情況探查以及輸卵管通液檢查等。二、婦科腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)勢:腹腔鏡手術(shù)是用電子、光學(xué)等先進設(shè)備輔助醫(yī)生完成的手術(shù),區(qū)別于傳統(tǒng)婦科開腹手術(shù),具有跨時代的進步意義,優(yōu)勢是顯著的——1、兼有診斷和治療作用:可以讓醫(yī)師在進行診斷的同時,同時在鏡下處理所遇到的婦科疾病,從而大大提高診斷準確性、減少患者痛苦。腹腔鏡技術(shù)的誕生代替了大部分剖腹探查手術(shù),如盆腔包塊、宮外孕、卵巢囊腫破裂或扭轉(zhuǎn)等均可通過腹腔鏡確診,同時進行鏡下手術(shù)治療。2、患者術(shù)后恢復(fù)快:腹腔鏡手術(shù)在盆、腹腔內(nèi)進行,內(nèi)環(huán)境受到的干擾很小,患者受到的創(chuàng)傷遠遠小于開腹手術(shù),術(shù)后很快恢復(fù)健康。3、患者住院時間短:無論多復(fù)雜的腹腔鏡手術(shù)都不需要很長的住院時間,平均住院時間短于開腹手術(shù)。而且患者短時間內(nèi)即可恢復(fù)工作。4、腹部美容效果好,盆腔粘連少:腹腔手術(shù)僅在臍孔以下腹部進行0.5至1厘米的穿刺,沒有經(jīng)腹手術(shù)的長長疤痕。更重要的是腹腔鏡手術(shù)對盆腔干擾少,沒有紗布和手對組織的接觸,很少縫線。術(shù)中充分沖洗盆腔,因此腹腔鏡手術(shù)后患者盆腔粘連遠遠少于經(jīng)腹手術(shù)。三、婦科什么疾病可以做腹腔鏡?腹腔鏡在婦科方面的適應(yīng)癥相當(dāng)多,治療范圍廣,在婦科疾病中對卵巢、子宮等多個部位都有治療效果。例如:1、異位妊娠:腹腔鏡可快速進行探查及手術(shù),減少腹腔內(nèi)出血的時間,從而減少失血性休克的發(fā)生率,同時可收集腹腔內(nèi)積血、處理后可用來自體輸血,減少異體輸血的風(fēng)險和費用。另一大優(yōu)勢就是切口小、恢復(fù)快、痛苦少、美觀?,F(xiàn)在有的醫(yī)院可以進行單孔腹腔鏡手術(shù),只在肚臍部位做一個直徑2-3cm的切口,縫合后甚至看不出明顯的傷口,術(shù)后疤痕隱藏在肚臍部位,外表看不出明顯疤痕或疤痕很小。2、卵巢囊腫:卵巢囊腫絕大部分都可以采用腹腔鏡手術(shù),不僅切口小、創(chuàng)傷小,而且很美觀,對于不同年齡段的女性來說,腹腔鏡手術(shù)都是最好的選擇。3、不孕癥:最常見的病因為輸卵管粘連、積水等原因。腹腔鏡可聯(lián)合宮腔鏡檢查明確病因,同時進行輸卵管整形通液術(shù)。相對于傳統(tǒng)的開腹手術(shù),這種手術(shù)方式最大的好處的大大降低術(shù)后粘連的發(fā)生率,增加自然受孕的幾率。4、子宮肌瘤:除子宮粘膜下肌瘤一般行宮腔鏡手術(shù)切除,絕大部分的肌壁間及漿膜下肌瘤、特殊部位的肌瘤如宮頸肌瘤、闊韌帶肌瘤等,一般都可通過腹腔鏡手術(shù)解決,除非肌瘤體積過大或數(shù)量過多而需行傳統(tǒng)的開腹手術(shù)。5、婦科早期惡性腫瘤:近年來隨著腹腔鏡設(shè)備的不斷改進(如3D腹腔鏡等)和醫(yī)生手術(shù)技巧不斷提高,絕大部分婦科早期惡性腫瘤的手術(shù)也可在腹腔鏡下進行。但也要了解的是,不是所有的手術(shù)都可以通過腹腔鏡來進行,如何掌握腹腔鏡手術(shù)指征,還需要根據(jù)各人病情、由主診醫(yī)生來決定,可兼顧患者的主觀意愿。四、做完腹腔鏡手術(shù)需要注意什么:1.術(shù)后6小時內(nèi),應(yīng)采取去枕平臥位,頭側(cè)向一邊,以防嘔吐物阻塞呼吸道。2.每天要注意傷口有無紅、腫、熱、痛的現(xiàn)象,以防感染的發(fā)生。并要盡早下地做適量的活動,有助于身體更快康復(fù)。3.根據(jù)手術(shù)大小,術(shù)后6小時開始可以喝些溫開水、進食少量流質(zhì)或半流質(zhì)食物,排氣后可逐漸增加食物的量和品種、逐漸恢復(fù)正常飲食。由于傷口愈合需要蛋白質(zhì),因此要攝取高蛋白食物如雞蛋、肉、牛奶等,以加速傷口愈合,并避免辛辣生冷的刺激性食物??偨Y(jié):腹腔鏡手術(shù)是先進科學(xué)技術(shù)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的完美結(jié)合,成為目前外科手術(shù)的主流方式,給患者帶來更好的治療體驗及更快的健康復(fù)原。
方芳醫(yī)生的科普號2021年06月29日5798
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腹部腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)為什么還有切口
所謂腹腔鏡手術(shù)就是通過腹壁戳孔,將小手指頭粗細的腹腔應(yīng)鏡頭插入腹腔內(nèi),使腹腔內(nèi)臟器以及病變等情況清晰地顯示在電視屏幕上,醫(yī)生通過電視圖像進行手術(shù)操作,一般僅需在腹壁做幾個只有大小的小洞。腹腔鏡已有100多年的歷史,目前,腹腔鏡膽囊切除術(shù)已成為治療膽囊結(jié)石的“金標準”手術(shù),腹腔鏡下施行胃腸道腫瘤根治術(shù)也成為我們治療胃腸道惡性腫瘤的常規(guī)手術(shù)之一。 但是很多患者疑慮的是,既然是微創(chuàng)手術(shù),腹部為什么還有長達10多厘米的切口?或者,既然是有手術(shù)切口的,那就是開腹手術(shù),為什么又叫微創(chuàng),并且腹部還有3-5個腹腔鏡孔呢? 傳統(tǒng)的開放性手術(shù)的整個過程在腹腔內(nèi)進行,對臟器的干擾較大,容易造成臟器的漿膜損傷,手術(shù)出血較多,術(shù)后腸麻痹的時間較長,術(shù)后粘連的并發(fā)癥發(fā)生率較高。腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)在腹腔密閉的狀態(tài)下進行,醫(yī)生的雙手沒有進入患者腹腔,對臟器的干擾較小,出血非常少,術(shù)后胃腸道功能恢復(fù)快,很少出現(xiàn)術(shù)后腸粘連等并發(fā)癥。 所以現(xiàn)在的胃腸道腫瘤手術(shù)的切口是相對較小的,但是根據(jù)病情需要,手術(shù)切口也是必須的,因為做胃腸道根治術(shù)后,切下來的腫瘤組織或者受腫瘤侵犯的臟器,需要取出體外,從腹腔鏡孔根本不能拿出,所以還是需要手術(shù)切口,經(jīng)過切口取出。 現(xiàn)在的胃腸道腫瘤手術(shù)減小了手術(shù)切口的范圍,有利于避免患者臟器過多的損傷和術(shù)后相關(guān)的并發(fā)癥。微創(chuàng)和切口相結(jié)合,使患者以最小的創(chuàng)傷,最快的恢復(fù)獲得最佳的治療效果。
劉濤醫(yī)生的科普號2021年06月17日2845
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經(jīng)陰道單孔腹腔鏡—手術(shù)無痕,健康無價
之前聽別人說起經(jīng)陰道單孔腹腔鏡,我當(dāng)時不以為然。心想經(jīng)陰道單孔腹腔鏡不就跟經(jīng)臍單孔腹腔鏡類似么,只是手術(shù)的途徑不同罷了,自認為經(jīng)臍單孔腹腔鏡已經(jīng)很好了,加上沒有合適的器械,便沒有去嘗試。直到最近,發(fā)現(xiàn)有合適的器械,便去嘗試了一下,結(jié)果竟然大大改變了我固有的看法,原來經(jīng)陰道單孔腹腔鏡才算是“真正的微創(chuàng)手術(shù)”。患者為28歲的女性,已婚,檢查發(fā)現(xiàn)卵巢上7cm左右的包塊。收入我科后,對其行“經(jīng)陰道單孔腹腔鏡手術(shù)”,手術(shù)很順利?;颊呦聛砗螅瑔柟艽册t(yī)生,為什么她的肚皮上沒有傷口,管床醫(yī)生跟她詳細的解釋了一遍,她才放心。下午查房的時候,我發(fā)現(xiàn)患者竟然坐在床邊,并且沒有訴疼痛不適。這一點讓我感到很“震驚”,要知道平時的手術(shù)后患者多半躺在床上,告訴你傷口疼痛,我們也會針對性的用一些止痛藥,但是這一次讓我的感覺就是患者像沒有做過手術(shù)一樣。術(shù)后第一天,患者沒有任何不適,問我能不能回家。保守起見,我還是讓患者術(shù)后第二天才出院。經(jīng)陰道單孔腹腔鏡相比其它的手術(shù)方式有天然的優(yōu)勢:肚皮上沒有傷口,術(shù)后患者基本無疼痛感,術(shù)后患者恢復(fù)的很快。我相信,這是誰都希望的,病灶去除了,外表沒有留下任何痕跡,也沒有疼痛的感覺。但是,經(jīng)陰道單孔腹腔鏡對手術(shù)者的要求進一步提高了,需要在前期經(jīng)過多孔腹腔鏡,經(jīng)臍部單孔腹腔鏡的大量經(jīng)驗基礎(chǔ)上才能開展。除了單孔這一難關(guān),經(jīng)陰道途徑也是難上加難,因為經(jīng)腹部手術(shù)是從上往下看,而經(jīng)陰道手術(shù)是從下往上看,解剖的順序和視野都不一樣,對手術(shù)者的素養(yǎng)也會要求更高。那么,哪些疾病適合做經(jīng)陰道單孔腹腔鏡手術(shù)?首先,由于是經(jīng)陰道的手術(shù),患者必須要有性生活史。經(jīng)陰道單孔主要適合婦科的良性疾病比如子宮肌瘤,卵巢囊腫、卵巢畸胎瘤、輸卵管積水等等,以及比較早期的惡性腫瘤。如果盆腔有嚴重粘連,以及深部的子宮內(nèi)膜異位癥,相對來說就不太適合經(jīng)陰道單孔腹腔鏡手術(shù)。當(dāng)然,手術(shù)的適應(yīng)癥也會隨診技術(shù)的發(fā)展以及手術(shù)醫(yī)生技術(shù)的提高而得以擴大,是否適合或者能夠做經(jīng)陰道單孔腹腔鏡手術(shù)也需要醫(yī)生根據(jù)患者的具體情況來判斷。
陳圣福醫(yī)生的科普號2021年06月05日2958
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婦科手術(shù)告別瘢痕,腹腔鏡手術(shù)圓您愛美的夢
專家簡介:程靜新,主任醫(yī)師,教授,醫(yī)學(xué)博士,博士生導(dǎo)師,同濟大學(xué)附屬東方醫(yī)院婦科主任,婦產(chǎn)科教研室主任。從事婦科腫瘤專業(yè)30余年,致力于婦科腫瘤規(guī)范化診療、微創(chuàng)治療及保留生育及生理功能治療的研究。腹腔鏡手術(shù)目前在婦科手術(shù)已經(jīng)應(yīng)用十分廣泛了。與傳統(tǒng)開腹手術(shù)相比,具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)勢。尤其是對于愛美的女性來說,腹腔鏡手術(shù)的瘢痕很小,大大減輕了患者的心理負擔(dān)。但患者對這種手術(shù)其實知之甚少,在臨床中常常會遇到患者這樣的問題:腹腔鏡和開腹手術(shù)哪個好?我的手術(shù)能做微創(chuàng)嗎?等等。下面將為您解答疑惑。1、腹腔鏡手術(shù)是什么?腹腔鏡手術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù),主要是通過在腹部打一個或幾個直徑5mm左右的小孔,插入鏡頭和其他操作器械,進行相關(guān)的診斷和治療。目前腹腔鏡手術(shù)在婦科中應(yīng)用廣泛,大部分良性疾病和惡性腫瘤都可以通過腹腔鏡手術(shù)進行治療。2、腹腔鏡手術(shù)是怎么做的?腹腔鏡是與電子胃鏡類似的內(nèi)鏡,是一種帶有微型攝像頭的器械。腹腔鏡手術(shù)首先要在腹部開1個或幾個5-8mm的小孔,將腹腔鏡鏡頭插入腹腔內(nèi),將圖像傳導(dǎo)至顯示器上,能夠清晰的顯示解剖結(jié)構(gòu)。然后再通過其他孔道送入手術(shù)器械,進行切除病變組織、切除等操作。3、對腹腔鏡治療的患者有什么特殊的要求嗎?一般來說,只要患者沒有嚴重的心血管疾病、心肺功能不全、凝血功能障礙及血液病等相關(guān)禁忌,均可以應(yīng)用腹腔鏡治療。但是治療前要如實、詳細的告知醫(yī)生自己的病史,由醫(yī)生判斷能否進行腹腔鏡手術(shù)。4、腹腔鏡可以應(yīng)用于哪些婦科疾???大部分婦科患者都可以應(yīng)用腹腔鏡手術(shù):① 婦科良性腫瘤:如子宮肌瘤、子宮腺肌瘤等;② 婦科惡性腫瘤:宮頸癌、早期子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌;③ 盆腔炎性疾病、不孕癥:卵巢/輸卵管膿腫、輸卵管積水、盆腔粘連等;④ 異位妊娠⑤ 子宮內(nèi)膜異位癥;⑥ 計劃生育:節(jié)育環(huán)取出、輸卵管結(jié)扎、輸卵管復(fù)通;⑦ 生殖助孕方面:成熟卵子吸取、配子體輸卵管內(nèi)移植術(shù),多囊卵巢穿刺打孔術(shù);⑧ 盆底功能障礙性疾?。鹤訉m/陰道壁脫垂等;⑨ 生殖道發(fā)育畸形:先天性無子宮/陰道等。5、腹腔鏡手術(shù)有哪些優(yōu)勢?相比于傳統(tǒng)手術(shù),腹腔鏡下婦科微創(chuàng)手術(shù)主要有以下優(yōu)勢:1、創(chuàng)傷小,外表更美觀,幾乎不遺留疤痕。2、對周圍組織的損傷小,術(shù)后發(fā)生粘連的風(fēng)險更低。3、患者術(shù)后恢復(fù)快,疼痛明顯減輕。4、住院天數(shù)較少,從而減輕患者費用負擔(dān)。6、什么是NOTES手術(shù)?隨著腹腔鏡技術(shù)的不斷進步,從多孔到單孔再到經(jīng)自然孔道手術(shù)(NOTES),微創(chuàng)理念在不斷革新。利用內(nèi)鏡通過人體自然孔道,如胃、陰道、膀胱、結(jié)腸、直腸等到達腹腔,建立操作通道和氣腹,在內(nèi)鏡下完成各種腹部外科手術(shù),稱為經(jīng)自然腔道內(nèi)鏡手術(shù)(NOTES)。對于婦科手術(shù)來說,經(jīng)陰道是最廣泛采納的手術(shù)入路(V-NOTES),即通過陰道將內(nèi)鏡和手術(shù)器械送入腹腔進行操作。7、NOTES手術(shù)的優(yōu)勢?與傳統(tǒng)婦科腹腔鏡手術(shù)相比,NOTES手術(shù)有以下優(yōu)點:1.視野清晰可觸摸組織:女性陰道是胎兒娩出的通道,具有極強的彈性,距離盆腔臟器更近,視野更為清晰。2.出血量更少:經(jīng)自然腔道手術(shù)便于結(jié)扎子宮動脈,且結(jié)扎更加可靠,明顯減少出血量。3.創(chuàng)傷小、恢復(fù)快:V-notes手術(shù)對腹膜和腹腔臟器接觸較少,手術(shù)引起的腹膜反應(yīng)較輕,術(shù)后腸梗阻、腸粘連發(fā)生的機會顯著減少,病人術(shù)后恢復(fù)較一般的腹腔鏡手術(shù)更快,疼痛感更小。4.外表美觀:手術(shù)利用人體的自然腔道進行,腹部無需切口及打孔,體表無瘢痕。8、哪些情況不能采用腹腔鏡?腹腔鏡手術(shù)尚不能完全取代開腹手術(shù),有些情況下不能或不宜腹腔鏡手術(shù)。如伴有嚴重的心、肺、肝、腎功能不全;彌漫性腹膜炎;嚴重的低血容量性休克均為腹腔鏡手術(shù)的禁忌癥。盆、腹腔巨大腫塊上界超過臍孔水平或子宮大于16孕周時,盆、腹腔可供手術(shù)操作空間受限,腫塊妨礙視野,建立氣腹或穿刺均可能引起腫塊破裂;盆腔惡性腫瘤、嚴重的子宮內(nèi)膜異位癥侵入直腸、嚴重的盆腔粘連、多次開腹手術(shù)造成重要臟器或組織周圍粘連。9、單孔、雙孔、多孔哪種更好?多孔、雙孔、單孔腹腔鏡手術(shù)的區(qū)別主要在于切口的多少與大小。手術(shù)切口數(shù)目少,相應(yīng)的創(chuàng)傷更小、恢復(fù)更快、更美觀。但是視野范圍和操作空間更小,對于手術(shù)醫(yī)生的技術(shù),以及器械的要求更高。10、術(shù)后有什么注意事項?患者回病房后,可在他人協(xié)助下床上翻身,并做深呼吸、咳嗽運動,盡量把痰咳出,以減少血栓、肺部感染等并發(fā)癥的發(fā)生。鼓勵患者盡早下床活動,但要注意安全;移動時傷口會有輕度至中度疼痛的情形,可用雙手輕壓傷口或使用止痛劑以減緩疼痛現(xiàn)象。手術(shù)后陰道可能會排出少量分泌物,建議使用衛(wèi)生棉墊以免弄臟衣褲。假如陰道分泌物流量突然增加或顏色呈鮮紅色時,應(yīng)立即告知醫(yī)護人員。手術(shù)后一周內(nèi)經(jīng)量避免產(chǎn)氣(例如:豆類、乳制品)、油膩或刺激性 (例如:酒、辛辣)等食物。
程靜新醫(yī)生的科普號2021年05月28日906
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也談腹腔鏡疝修補術(shù)中的莫蒂斯之冕
做腹腔鏡疝修補的醫(yī)生沒人不知道莫蒂斯之冕的,它是從英文(corona mortis)翻譯而來,有人把它翻譯成死亡之冠,聽起來讓人毛骨悚然。其實,做腹腔鏡手術(shù)這個血管并不像它的名字那么讓人恐怖。莫蒂斯之冕就是位于恥骨上支內(nèi)側(cè)面髂外血管和髂內(nèi)血管之間的一些小交通支,在膀胱前間隙很少有側(cè)支血管,推開膀胱前間隙以后,在腹腔鏡下清晰可見,用鈍性分離的方法不容易損傷。傳統(tǒng)開刀手術(shù)如果這些血管損傷,由于血管回縮,加上顯露不佳,處理起來可能十分困難。但做腹腔鏡手術(shù)的時候,萬一出現(xiàn)莫蒂斯冕損傷,因為顯露好,視野廣,辦法多,處理起來也會得心應(yīng)手,可以精準壓迫止血,也可以選擇超聲刀、立克秀以及鈦夾來止血。
劉海醫(yī)生的科普號2021年05月19日1030
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腹腔鏡手術(shù)相關(guān)科普號

邱偉民醫(yī)生的科普號
邱偉民 副主任醫(yī)師
上海郵電醫(yī)院
婦科
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龔曉明醫(yī)生的科普號
龔曉明 副主任醫(yī)師
醫(yī)生集團-北京
線上診療科
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聶姬嬋醫(yī)生的科普號
聶姬嬋 主任醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院
婦科
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推薦熱度5.0呂騰 副主任醫(yī)師青島大學(xué)附屬醫(yī)院 婦科
宮頸癌 2票
腹腔鏡手術(shù) 1票
子宮內(nèi)膜癌 1票
擅長:專業(yè)方向為婦科腫瘤微創(chuàng)及綜合治療,擅長宮頸病變、婦科良惡性腫瘤、子宮內(nèi)膜異位癥、盆底器官脫垂等疾病診治。 -
推薦熱度5.0劉巖 主治醫(yī)師鄭州大學(xué)附屬鄭州中心醫(yī)院 胃腸代謝外科
胃病 2票
肥胖癥 2票
腹腔鏡手術(shù) 1票
擅長:肥胖、2型糖尿病及男子乳腺發(fā)育癥的外科診療 -
推薦熱度4.9馬先 主治醫(yī)師上海瑞金醫(yī)院 創(chuàng)面修復(fù)中心
腹腔鏡手術(shù) 1票
擅長:止于至善的審美,功能至上的修復(fù),點到為止的刀鋒